При стоматологических вмешательствах врачи стараются полностью устранить мешающий проведению процедуры фактор — боль. Для этого делают уколы анестетиков.
Боль — это нервный импульс, передающийся по чувствительным волокнам периферических нервов в ЦНС — главный центр восприятия болевых ощущений продолговатого мозга. Передача импульса происходит мгновенно за счет открытия быстрых натриевых каналов и наращивания потенциала действия. Боль всегда играет положительную роль, сигнализируя о наличии воспаления и не давая организму нанести себе серьезные повреждения.
Наиболее травмирующий фактор при посещении стоматолога — это ожидание возможной боли. Как часто можно услышать фразу: «Не хочу идти к стоматологу, боюсь! Больно!» Особенно характерно это для детей, но и взрослые сознательные люди стараются оттянуть лечение у дантиста, что приводит к обострению проблем, разрастанию кариозных полостей, гибели нервов и разрушению зубов.
Для психологического комфорта пациента врач старается убрать болевые ощущения. Перед лечением или удалением зуба необходимо сделать обезболивающий укол в десну, путем введения в ее ткани лекарство анестетической группы. Механизм действия анестетиков состоит в блокировании натриевых каналов, что препятствует проведению болевого импульса в ЦНС и восприятия его человеком.
Из-за огромного количества чувствительных окончаний в области десны укол может быть весьма болезненным. Полная анестезия требует значительного и глубокого пропитывания тканей на месте воспаления. При этом иглу шприца приходится вводить на глубину до двух сантиметров. Чтобы обезболить всю десну, уколы делают с разных сторон.
Обнаружив болезненный участок, стоматолог перед уколом старается обезболить десну в месте введения иглы. Для этого он сбрызгивает десну обезболивающим спреем, например, Лидокаином 2%, либо наносит полоску со стоматологическим гелем (Калгель, Камистад, Дентинокс) и ждет эффекта.
Перед процедурой обезболивания врач подготавливает и вскрывает ампулу с препаратом, набирает несколько шприцев, затем проводит постепенное послойное пропитывание тканей начиная с внутренних.
Существуют следующие виды местного обезболивания:
- Инфильтрационная анестезия позволяет обезболить зуб и часть слизистой (рекомендуем прочитать: как применяется инфильтрационная анестезия в стоматологии?). Используется при извлечении зубного нерва, лечении серьезных кариозных повреждений эмали и дентина.
- Когда нужно обезболить несколько соседних зубов, уколы ставят в проводяший нервный пучок. Такой метод называется проводниковой анестезией.
- Внутрисвязочная анестезия. Препарат вводят в околощечную складку, которая управляется тканевыми связками, при этом сама щека не теряет чувствительности.
- Внутрикостное обезболивание. В губчатый слой челюстной кости вводят несколько доз препарата. Процедура проводится при удалении зуба, вживлении имплантов.
- При тяжелых поражениях периферической нервной системы, таких как неврит, невралгия тройничного и лицевого нервов, проводят стволовую анестезию (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет невралгия тройничного нерва?). Введение препарата в нерв проходит в условиях стационара под контролем анестезиолога.
Кто хоть раз посещал стоматолога для лечения кариеса, сталкивался с эффектами анестезии. Раньше инъекции производились такими препаратами, как Новокаин, Лидокаин, чье действие наступало через 5-10 минут. Сейчас применяют быстродействующие и эффективные средства: Бензокаин, Артикаин, Мепивакаин, Ультракаин, Убистезин, которые начинают действовать через 1-2 минуты после инъекции.
Процесс потери чувствительности нарастает постепенно, сперва область укола перестает ощущать холод и тепло, постукивания инструментом по десне и зубу, а затем и более сильные воздействия. Последней исчезает двигательная чувствительность и наступает полное онемение.
Часто пациенты приходят к стоматологу с жалобой на то, что болит десна после укола анестезии (рекомендуем прочитать: долго ли обычно болит десна после удаления зуба?). Этой боли избежать нельзя, ведь после прекращения действия обезболивания сохраняется остаточное воспаление от удаления или пломбирования зуба, а нервные волокна теперь исправно выполняют свою функцию, доставляя информацию с периферии в ЦНС. При лечении врач травмирует десну, в том числе уколами, которые дополнительные болевые ощущения. Таким образом, если после лечения у стоматолога некоторое время болит десна, не стоит волноваться — это вполне закономерное явление.
Боль — норма, если после операции она постепенно утихает и прекращается через двое-трое суток, а в случае серьезных оперативных вмешательств — через 10-14 дней. Когда же боль значительно нарастает, из ноющей переходит в пульсирующую, и при этом добавляются прочие признаки воспалительного процесса: отек, покраснение, температура, это свидетельствует о наличии осложнений.
При недостаточном соблюдении стоматологом норм асептики возможна микробная контаминация раны, присоединение инфекции. Загрязненность ранки или места укола микроорганизмами вызывает активный местный иммунный ответ, при пониженном иммунитете процесс перетекает в гнойный и спустя месяц становится хроническим. При занесении бактерий на значительную глубину повреждаются нижние ткани периодонта, нервные ветви.
Подкожное кровоизлияние происходит при попадании иглы шприца в небольшой капилляр с повреждением стенок сосудика. Оно может вызвать незначительную боль, но при широких разлитых гематомах слизистой боль усиливается.
Наиболее опасным осложнением является повреждение волокон нервного ствола, возможное при проводниковой и стволовой анестезии, а также при случайном введении дозы анестетика в нервное волокно. Заполнение препаратом нервных клеток вызывает их гибель, что ведет к частичной утрате чувствительности тканей, иннервируемых этим волокном. Восстановление ощущений происходит самостоятельно за счет замещения промежутков нервными окончаниями оставшихся клеток.
Некроз слизистой — гибель клеток эпителия и соединительной ткани вследствие введения слишком большой дозы анестетика, либо аллергических реакций на препарат. При значительных очагах поражения ткани удаляют хирургически, малые участки затягиваются сами. Для скорейшего заживления полощут рот травяными отварами, антисептиками, накладывают заживляющие гели: Солкосерил, Холисал.
Если десна болит очень сильно, и боль отдает в руку, шею или ухо, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и с точностью укажет этиологию боли, а также способы лечения. Для кратковременного купирования приступа надо принять обезболивающие препараты: Нурофен, Кеторол, Пенталгин (подробнее в статье: какое обезболивающее можно принять после удаления зуба?).
В случае сильного воспаления врач может назначить укол антибиотика в десну, который ускорит процесс восстановления и регенерации. Подбирать медикаменты самостоятельно не нужно, рекомендовать препарат, способный уменьшить неприятные ощущения и снять воспаление, должен врач.
Регулярное посещение стоматолога, гигиена полости рта помогут избежать болезненных манипуляций в кабинете врача. Когда полость вовремя санируется, пациент может не бояться обезболивающих манипуляций или болезненных ощущений во время укола в десну.
источник
Если же отбросить в сторону предубеждения и быть объективным, то сам укол не так уж и страшен. Тем более что современные методы лечения предусматривают проведение всех стоматологических процедур в щадящем режиме.
В сложных случаях не обойтись без анестезии. Обезболивающий препарат используют перед эндодонтическим лечением, хирургическим вмешательством. Анестезия не только избавляет пациента от болевых ощущений во время удаления нерва или ампутации зуба, но и дает возможность врачу спокойно выполнять свою работу. Все это сказывается на эффективности процедуры.
Теперь поговорим о том, зачем уколы ставят именно в десну. Ведь внутримышечное введение вызывает меньше страха, а препарат, попадая в кровь, действует на весь организм. Дело в том, что в стоматологической практике ставят не только уколы обезболивающих препаратов.
При гигнгивитах, пародонтитах, пародонтозах и других заболеваниях применяют противовоспалительную, антибактериальную терапию. Также могут быть назначены витамины. Введение этих препаратов внутримышечно не даст нужного эффекта. А некоторые медикаменты, например, антибиотики будут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт человека.
К тому же многие заболевания пародонта сопровождаются дистрофическими изменениями сосудистой системы. При нарушении кровоснабжения в деснах целесообразно вводить лекарственный препарат в непосредственной близости с очагом. Инъекционная методика позволяет быстро купировать боль, воспалительные, инфекционные, дистрофические процессы.
Анестезию применяют также в ходе проведения подготовки к ортопедическому или ортодонтическому лечению.
Многие пациенты сами осознают, что в этом нет ничего страшного. Сам процесс ожидания и напряжения доставляет больше дискомфорта, чем процедура прокола десны или введения препарата.
Действительно, инъекцию в мягкие ткани можно охарактеризовать, как неприятные ощущения, и не более. В современной стоматологии используют специальные тонкие иглы, минимально травмирующие ткани. Если доктор замечает, что пациент слишком напряжен из-за страха перед предстоящей манипуляцией, ему предлагают дополнительное обезболивание десны перед введением лекарства. Фармацевтические компании производят множество анестетиков в виде гелей или спреев.
При заболеваниях тканей пародонта местное медикаментозное лечение предполагает введение препаратов непосредственно в десну. Ощущения во время манипуляции могут быть различными. Некоторые лекарства способны вызвать болезненность даже при внутримышечном введении. Для того чтобы человек спокойно смог перенести процедуру, предварительно десну обрабатывают «замораживающим» гелем.
Практически все пациенты, лечившиеся в современных стоматологических клиниках, убедились в том, что делать уколы в десну совсем не больно, а также любые другие манипуляции. Новый подход, разнообразие препаратов и технологий позволяют провести любую процедуру с комфортом.
Разобравшись в том, что введения инъекций не стоит бояться, поговорим о технологии процедуры:
- Доктор проводит визуальный осмотр ротовой полости, выявляя существующие проблемы. Изучает анамнез, узнает о наличии аллергических реакций на медикаменты.
- В момент подготовки место прокола смазывают обезболивающим гелем или обрабатывают спреем.
- Через несколько минут врач вводит анестетик или лекарственный препарат.
- Предлагают пациенту слегка придавить рукой щеку со стороны причинного места.
- Полное «замораживание» наступает уже через 10–20 минут.
- Если назначают инъекции для лечения воспалительных процессов десен, то препарат вводят по всему периметру челюстной дуги. В зависимости от плана лечения, количество проколов может варьировать.
В стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда к рассматриваемой процедуре прибегать крайне нежелательно или вовсе опасно для здоровья.
В момент изучения анамнеза доктор как раз и пытается выявить наличие противопоказаний к инъекциям:
- Период беременности. Особенно в первые 3 месяца применение любых медикаментов противопоказано.
- Грудное вскармливание.
- Возраст ребенка до 3-х лет.
- Если пациент склонен к аллергическим реакциям, проведение анестезии ему противопоказано. Также обстоит дело и с использованием препаратов для лечения десен. В таких ситуациях врач оценивает возможные риски и целесообразность введения укола. При этом обязательно сделать пробу. Пациенту вводят маленькую дозу препарата и отслеживают реакцию организма на него.
- Некоторые бронхо-легочные заболевания. К примеру, если пациент страдает астмой, его бронхи способны отреагировать сужением на введение анестетика в организм. В результате наступает приступ удушья.
- Сахарный диабет.
- Гипертония.
- Наличие индивидуальной непереносимости какого-либо лекарства.
Отдельно описаны противопоказания для применения антибиотиков в комплексном лечении заболеваний десен:
- Период беременности и лактации.
- Детский возраст до 7 лет.
- Заболевания печени и почек.
- Ослабленный иммунитет.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет.
- Онкологические заболевания.
Если пациенту сделали укол с целью обезболивания, то через несколько минут он почувствует онемение в области челюсти, щеки, языка. В некоторых случаях, непосредственно после введения препарата, отмечается легкое головокружение или головная боль. Поэтому доктор всегда спрашивает у пациента о том, как он себя чувствует после манипуляции.
При проявлении даже незначительных симптомов ухудшения состояния, человек остается в кресле. Ему нельзя подниматься до тех пор, пока головокружение не пройдет. Обычно неприятные симптомы исчезают самостоятельно уже через несколько минут. Такие явления могут быть обусловлены излишним волнением пациента в момент инъекционной манипуляции.
Действие анестезии продержится около нескольких часов. После к человеку возвращается чувствительность в районе онемевших зон. Обычно доктор предупреждает о том, что к этому моменту нужно будет запастись обезболивающими таблетками.
Неприятные ощущения обусловлены тем, что введение препарата в какой-то степени травмирует ткани. Возникает незначительная отечность. К тому же проведение эндодонтического лечения или экстракции единицы предполагает умеренные болевые ощущения в течение первых суток.
Описанная реакция считается в пределах нормы. В зависимости от организма, характера стоматологического или хирургического лечения, боль может пройти как через несколько часов, так и через сутки. В любом случае интенсивность ощущений должна постепенно уменьшаться.
Если же все происходит наоборот, боль с каждым часом только нарастает, это может указывать на развитие осложнений. Диагностировать ситуацию и подобрать способ решения проблемы должен только лечащий врач.
Если говорить об ощущениях, испытываемых пациентом после уколов в ходе терапии заболеваний десен, то они описываются по-разному. Обычно после окончания действия анестезии пациент может испытывать неприятные ощущения. Зубы и десна слегка «ноют», иногда присутствует незначительная гиперемия тканей.
Любая медицинская процедура может привести к неприятным последствиям. Поэтому, если болевые ощущения не проходят на следующий день после укола, важно своевременно обратиться за помощью.
Присоединение инфекции возникает на фоне ослабленного иммунитета или нарушения правил асептики и антисептики во время лечения. К симптоматике этого явления относят интенсивную пульсирующую боль, повышение температуры тела или только в причинном месте. При образовании воспалительного очага отмечается припухлость мягких тканей. В некоторых случаях она распространяется на щеку, искажая черты лица.
Гематома формируется в результате повреждения иглой сосуда. При значительных размерах образования, оно оказывает давление на окружающие ткани. В результате раздражения нервных рецепторов появляются болевые ощущения. Нередко состояние сопровождается отечностью.
При повреждении нервного ствола иглой болевые ощущения могут сохраняться до нескольких месяцев. В зависимости от степени тяжести, возникает различная симптоматика. В некоторых случаях боль локализована в месте инъекции. Но, если задет ствол большого размера, то неприятные ощущению иррадиируют в другие отделы. Длительное время человек будет испытывать боль в момент пережевывания пищи, разговора, размыкания челюстей.
Некроз слизистой оболочки возникает достаточно редко. Развитию осложнения способствуют многие причины: нарушение кровообращения на фоне хронических заболеваний, быстрое введение препарата, завышенная дозировка. При развитии этого осложнения пациент уже во время введения лекарства может почувствовать сильную боль. В причинном месте образуется ранка, беспокоящая несколько недель.
Все перечисленные осложнения также могут возникнуть и в ходе терапии тканей пародонта. Только риск их появления немного больше. Ведь при заболеваниях десен в тканях уже присутствуют воспалительные или инфекционные очаги. К тому же одним из факторов развития патологических процессов выступает ослабленный иммунитет человека.
Поэтому в момент лечения десен инъекционным способом крайне важно соблюдать все правила асептики и антисептики. Также пациент своевременно и правильно должен проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
Остается напомнить о важности профилактики возникновения заболеваний зубов и десен. Соблюдение простых рекомендаций по уходу, посещение раз в полгода стоматолога повышает вероятность сохранить здоровье улыбки.
Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro
источник