Анестезия при отеке десны

При проведении анестезии возможно возникновение различных осложнений, что почти всегда требует экстренных терапевтических мероприятий.

Синкопе является осложнением, которое наблюдается как при анестезии, так и при оперативном вмешательстве. Он связан с анемией мозга, которая возникает рефлекторно, чаще всего в результате эмоциональных нарушений: переутомления, страха перед операцией, отрицательных эмоций, связанных с болевыми и тактильными ощущениями, от вида инструментов, крови и т. п.

Больной ощущает слабость, лицо бледнеет и покрывается потом, в глазах темнеет. В дальнейшем наступает потеря сознания, и больной падает. Дыхание становится поверхностным, пульс слабым, ускоренным, едва прощупывается; АД снижается, зрачки расширяются. Через 1—2 мин больной приходит в сознание. Для улучшения мозгового кровотока больному нужно придать горизонтальное положение, расстегнуть воротник, дать понюхать нашатырь, открыть окна. Если состояние не улучшается, применяют быстродействующие кардиотонические средства (коразол или кофеин по 1 ампуле подкожно). Можно провести искусственное дыхание.

Профилактика синкопе заключается в проведении предварительной психической и медикаментозной подготовки, тщательном обезболивании и исключении отрицательных эмоций.

Коллапс представляет собой более тяжелую форму расстройства жизненных функций вследствие временной острой сердечной недостаточности и снижения тонуса стенок кровеносных сосудов.

Характерны внезапно наступающие бледность и цианоз, холодный пот, похолодание конечностей. Снижаются температура, АД, пульс становится нитевидным; мускулатура расслабляется. Больные обычно в сознании, но расслаблены и апатичны. Коллапс может привести к летальному исходу, если своевременно не стимулировать сердечную деятельность.

Больному следует придать горизонтальное положение, ввести быстродействующие кардиотонические препараты (коразол, кофеин) и средства, повышающие АД (эффортил или вазотон по 1 ампуле подкожно или внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия или в 40% глюкозы). Оперативное вмешательство следует прекратить, если оно не является неотложным.

Профилактика коллапса состоит в предварительной психической и медикаментозной подготовке больного, щадящем оперативном вмешательстве и инфузии плазмозамещяющих растворов или крови при большой кровопотере.

Токсические проявления возможны при введении анестезирующего средства в дозе, превышающей допустимую, или когда оно попадает в кровеносный сосуд.

При незначительной интоксикации наблюдают расслабленность, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, легкую головную боль и головокружение. Повышается АД, учащается пульс. При средней степени интоксикации эти явления выражены сильнее. Иногда больные теряют сознание. Могут возникнуть цианоз и дыхательная недостаточность. При тяжелой интоксикации больной теряет сознание; снижается АД, замедляется пульс, дыхание становится затрудненным. Может остановиться дыхание и снизиться сердечная деятельность. При незначительной интоксикации обычно достаточно придать больному горизонтальное положение. При значительном возбуждении внутривенно вводят 50—100 мг тиопентала, можно дать кислород. При тяжелой интоксикации производят искусственное дыхание, инфузию изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы с гипертензивными средствами: вазотоном или норадреналином.

Профилактика токсических осложнений состоит в строгом соблюдении техники обезболивания и использования анестетиков в допустимых количествах и концентрациях.

Аллергические реакции возникают в виде болей в суставах, отеках век, языка, слизистых оболочек гортани и глотки у лиц с аллергией на местноанестезирующие средства.

При возникновении аллергической реакции внутривенно вводят 1—2 ампулы аллергозана, 1 ампулу сополкорта и 1 ампулу адреналина или эфедрина подкожно.

Профилактика аллергических реакций заключается в сборе соответствующих анамнестических сведений, проведении проб на аллергию, исключении анестетиков, к которым у больных имеется аллергия.

Идиосинкразия развивается при применении даже незначительной дозы анестетика, к которому у больного имеется непереносимость.

Проявляется в виде быстро наступающих нарушений дыхания и кровообращения, что в дальнейшем может привести к остановке сердечной деятельности.

При явлениях идиосинкразии проводят искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, внутривенно вводят адреналин, сополкорт и аллергозан.

Повреждения кровеносных сосудов инъекционной иглой приводят к возникновению гематомы или зоны ишемии. Гематомы возникают при повреждении крупных кровеносных сосудов. Чаще всего они наблюдаются при разрыве крыловидного (венозного) сплетения, во время туберальной анестезии, при инфраорбитальной анестезии и т. д. При образовании гематомы быстро возникает припухлость. Позднее слизистые оболочки или кожа становятся синюшными, затем желто-зелеными, а через 8—10 дней гематома рассасывается. При инфицировании может развиться острый воспалительный процесс.

В первые 48 ч после возникновения гематомы необходимы холодовые аппликации, а позднее — физиотерапия (ультразвук, компрессы). При возникновении большой гематомы показаны ее опорожнение и превентивное назначение антибиотиков.

Ишемические зоны представляют собой строго ограниченные участки анемизированной кожи. Они возникают вследствие спазма кровеносных сосудов в результате соприкосновения с иглой или сосудосуживающего действия адреналина. Ишемия носит преходящий характер и не требует лечебных мероприятий.

Повреждения окончаний тройничного или лицевого нервов встречаются сравнительно часто. Осложнения связаны с ранением или блокадой нерва.

Повреждение окончаний лицевого нерва наблюдается при экстраоральной анестезии подглазничного нерва, при анестезии по Берше, при анестезии кожи лица и иногда при мандибулярной анестезии, когда игла вводится глубоко, и раствор инъецируется около шилососцевидного отверстия.

Обычно через несколько минут после анестезии возникают явления пареза мимической мускулатуры: сглаженность носогубной складки, опущение угла рта с соответствующей стороны; пациент не может нахмурить лоб, зажмурить глаза, засвистеть. Иногда парез возникает только в отдельных мышцах. Эти явления обычно исчезают через 1—2 ч без лечения.

При инфраорбитальной анестезии может возникнуть быстропреходящая диплопия.

Окончания тройничного нерва повреждаются главным образом при инфраорбитальной, ментальной и мандибулярной анестезии. Повреждения могут быть причинены острым концом иглы или эндоневральным введением анестетика. В таких случаях возможно возникновение парестезии, характеризующихся снижением чувствительности (гипестезия) в соответствующей зоне, или развитие неврита. Эти явления могут длиться дни, недели и даже месяцы.

Для лечения парестезий применяют витамины группы В и физиотерапевтические процедуры.

Воздушная эмфизема связана с проникновением воздуха в рыхлую подкожную или подслизистую ткани вследствие возникновения в них (по еще неполностью выясненным причинам) отрицательного давления. Воздух может проникать через отверстие, образованное при проведении анестезии, через экстракционную рану, при разрыве мягких тканей.

Для эмфиземы характерно быстрое развитие диффузной припухлости, которая может захватывать щеки, веки, виски, шею. Иногда возникают сильные боли. При пальпации припухлости обычно ощущается характерный «пергаментный треск».

Эмфизема не является тяжелым осложнением, но ее возникновение обычно заставляет волноваться как больного, так и врача.

При развитии эмфиземы оперативное вмешательство следует прекратить. Припухлость прижимается рукой, воздух вытесняется, а на отверстие накладывается давящий тампон, который предотвращает всасывание воздуха. Обычно эмфизема исчезает через 2—3 дня без специального лечения.

Перелом инъекционной иглы происходит редко, чаще всего при проведении интраоральной мандибулярной анестезии. Обычно игла ломается в месте сочленения с наконечником. Причинами перелома могут быть наличие ржавчины в месте припоя, резкое движение больного или неосторожное проведение процедуры.

Если край сломанной иглы виден, то его захватывают пинцетом и извлекают иглу. В противном случае не следует делать попыток оперативного удаления фрагмента иголки, т. к. это очень сложное вмешательство. Игла может оставаться в тканях и не вызывать никаких нарушений. При болях или нарушении движений нижней челюсти, а также при развитии воспалительного процесса игла должна быть извлечена в специализированном учреждении. Больному следует сообщить об инциденте, но успокоить его, сказав, что чужеродные тела могут оставаться в организме и что они редко вызывают осложнения.

Проглатывание инъекционной иглы возможно при выполнении мандибулярной или небной анестезии, когда игла плохо фиксирована на шприце, а больной делает резкое движение.

При проглатывании иглы нужно провести рентгенографию с целью определения ее местонахождения. Больному объясняют, что обычно чужеродное тело выводится из организма спонтанно. Назначают каши и вареный картофель, которые обволакивают иглы и предохраняют желудочно-кишечный тракт от повреждения.

Обычно через 2—4 дня игла выводится из организма. При появлении осложнений производится оперативное удаление иглы.

Аспирация инъекционной иглы — опасное осложнение при проведении местной анестезии, т. е. оно может привести к асфиксии больного. Причинами этого осложнения являются плохая фиксация иглы и резкие движения больного.

При аспирации иглы необходимы срочные консультации с оториноларингологом или анестезиологом и извлечение иглы. При спазме верхних дыхательных путей проводят трахеостомию.

Боли и отеки очень часто возникают после инъекции по разным причинам: введение неизотонических, неизоионических и неизотермических растворов, быстрое и под высоким давлением введение анестетика, повреждение периоста неисправной иглой, субпериостальное введение, разрыв тканей, несоблюдение асептики и т. д.

Иногда боли могут сохраняться длительное время. Купировать их можно с помощью обезболивающих средств, полоскания с ромашкой, физиотерапевтических процедур.

Постинъекционные некрозы — сравнительно редкое осложнение, которое преимущественно наблюдается в области твердого неба. Чаще всего некроз возникает при ошибочном введении формалина, спирта, иногда и обезболивающего раствора. В этих случаях развитие некроза связано с быстрым и под высоким давлением введением раствора под периост, тромбозированием сосудов и нарушением трофики, анемизацией тканей под влиянием адреналина, инфицированием и т. д.

При ошибочном введении некоторых растворов сразу же возникает сильная боль. Впоследствии слизистая оболочка воспаляется и некротизируется, а кость оголяется. Иногда некрозу подвергается и часть твердого неба, что может привести к появлению сообщения с полостью носа.

При некрозе тканей эффективны, полоскания перекисью водорода. Для стимулирования эпителизации И. Г. Лукомский рекомендует обработку 0,2% раствором перманганата калия.

При возникновении очень сильной боли во время проведения анестезии следует извлечь иглу во избежание ее проникновения под периост. Если после этого боль не исчезает, анестезию следует прекратить, а раствор для инъекции проверить. При ошибочном введении раствора необходимо рассечь ткани и промыть рану изотоническим раствором хлорида натрия.

Временная слепота обычно наступает при интраоральной мандибулярной анестезии. Почти сразу же после инъекции больной сообщает, что не видит. Это состояние может длиться около 0,5—1 ч, после чего зрение восстанавливается самостоятельно.

Постинъекционные абсцессы и флегмоны. Местная анестезия является одной из частых причин развития гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Инфицирование может возникнуть вследствие применения нестерильных инструментов (после прикосновения ими к необработанной поверхности губ, зубов и т. д.), растворов.

Клиника зависит от локализации инфильтрата. Чем глубже расположен очаг инфекции, тем тяжелее протекает осложнение, например при флегмонах крылонижнечелюстного пространства и подвисочной ямки.

При возникновении гнойных воспалительных процессов проводится соответствующее лечение.

Контрактуры нижней челюсти. Рефлекторные контрактуры, которые возникают после анестезии, связаны со спазмом мышц, поднимающих нижнюю челюсть, чаще всего крыловидных мышц, реже — остальных. Причинами контрактуры являются прободение или разрыв мышечных волокон, что вызывает импульсацию болевых импульсов к центральной нервной системе или развитие воспалительного инфильтрата в мышце или около нее.

Контрактуры проявляются в виде ограничений открывания рта и болей при движении нижней челюсти. Когда возникновение контрактуры связано с воспалительным процессом, могут отмечаться и другие признаки: припухлость, лимфаденит, повышение температуры.

Контрактуры обычно наблюдаются в течение 3—4 дней, а иногда недель и месяцев.

Для лечения применяют анальгетики, миорелаксанты (мидокалм, беллазон), физиотерапевтические процедуры. При упорных рефлекторных контрактурах хорошие результаты дает тканевая терапия по методу Н. И. Краузе.

источник

Периостит, который в народе именуют флюсом, выступает внешним проявлением воспалительного процесса в надкостнице. Его развитие стремительно, сопровождается общим ухудшением самочувствия и болезненными ощущениями. В десне появляется покраснение, и быстро формируется гнойный мешок. При отсутствии лечения он может прорваться, что ведет к поражению окружающих тканей. При своевременной помощи прогноз благоприятный, и можно сохранить зуб.

Самая распространенная причина флюса – инфекция во рту. Ее провоцируют патогенные организмы, которые обитают в кариозных зубах и мягком налете. При отсутствии санации полости рта и правильном уходе за ней периостит принимает хронический характер.

Причинами воспаления соединительной ткани между костью челюсти и слизистой полости рта выступают:

  1. Запущенный кариес, дупло после выпавшей пломбы (если его долго не обрабатывать). Чем хуже гигиена, тем выше риск поражения инфекцией.
  2. Появление десневых карманов при ухудшении состояния мягких тканей. При скоплении гниющих остатков происходит инфицирование корней и слизистой.
  3. Механические повреждения десен, ушибы, царапины, при которых нарушается целостность мягких тканей. При этом патогенные микроорганизмы поражают область возле надкостницы.
  4. Осложнения после удаления зуба. Проведение хирургического вмешательства в период ОРВИ, ангины.
  5. Прорезывание. Особенно в старшем возрасте, когда выходят зубы мудрости, которые часто растут криво, бывают частично или полностью ретинированными (не прорезавшимися).

Признаки флюса заметны сразу. Вначале повышается температура, возникает сильная зубная боль. Постепенно наблюдается уплотнение в десне с мешочком гноя,. Щека опухает, увеличиваются лимфоузлы. Помочь при недуге может только врач. Обычно требуется вскрытие очага нагноения, чистка полости от гноя с выводом дренажной трубки. После того, как удается купировать распространение инфекции, назначается консервативное лечение.

Ход медикаментозной и общеукрепляющей терапии зависит от причины недуга. При больных зубах проводится их пломбирование и профессиональное очищение от налета. При гное – назначается прием антибиотиков и специальных препаратов, при травмах – меры, направленные на восстановление целостности тканей. Медикаментозная терапия обычно включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, полоскания, обработку полости рта мазями.

Опухоль при флюсе может держаться от 2 дней до недели. Все зависит от способа лечения и того, как пациент соблюдает рекомендации. Когда вскрыт гнойник, припухлость спадает быстрее.

Случается, что при флюсе требуется удалить зуб (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях удалить зуб без боли у взрослого?). Первоначально при этом хирург делает разрез в надкостнице, чистит гнойный мешок, обрабатывает полость антисептиками. Если рентген показывает, что зуб спасти нельзя, проводится его удаление. Отек проходит через неделю, но лунка заживает около месяца.

источник

Практически все стоматологические процедуры сопровождаются обезболиванием с помощью инъекций. Такая анестезия помогает пациенту избежать неприятных ощущений и болезненности. В норме ее действие заканчивается через несколько часов, а на месте укола не остается и следа. Но иногда у человека опухает десна, появляется боль и дискомфорт, которые держатся несколько дней. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

В современной стоматологии комфорт пациента является важной составляющей эффективного лечения. Когда человек максимально расслаблен, он легче идет на контакт с врачом, его кровяное давление не повышается. Поэтому качественная анестезия применяется практически при любой процедуре, включая снятие камней и отбеливание. Чаще всего используется один из этих способов:

  • Инфильтрационный: инъекция вводится как можно ближе к месту воспаления (в мягкие ткани десны у корня поврежденного зуба). Другие участки вокруг сохраняют чувствительность без изменений.
  • Проводниковый: врач делает укол в область нервного ствола, который «замораживает» все ткани пародонта, внутреннюю поверхность щеки и действует до 10 часов.

В индивидуальных случаях лечение проводится и под общим наркозом. Его применяют при удалении зубов у маленьких пациентов, которые в силу возраста не могут перенести такую неприятную процедуру спокойно. Вариант подходит и для объемной имплантации, позволяя дантисту за несколько часов выполнить сложную реставрацию.

Даже при самом качественном и аккуратном лечении можно столкнуться с проблемой, что болит десна после укола. Это нормально, ведь игла повреждает мягкие ткани пародонта, и ноющие ощущения в течение суток после посещения кабинета стоматолога не являются поводом для беспокойства.

Реакция на проведение обезболивания может отличаться у каждого человека. Это зависит от возраста и уровня чувствительности, и варьируется от 2-х часов до пары суток. Если болит десна в месте укола несколько дней подряд, не давая нормально принимать пищу и отдыхать, необходимо срочно обратиться к лечащему специалисту для выяснения причины. Среди наиболее распространенных осложнений может встретиться:

  1. Инфицирование мягких тканей. Во рту человека всегда присутствует большое количество бактерий и микроорганизмов. При введении иглы они легко проникают внутрь, провоцируя развитие воспалительного процесса. Как следствие, образуется нагноение или абсцесс. Характерные симптомы такой проблемы – формирование припухлости на десне, пульсирующая боль и жжение.
  2. Гематомы. Все ткани пародонта во рту пронизаны сетью тончайших кровеносных сосудов. Благодаря мелким капиллярам корни зубов и десны получают полноценное питание, сохраняют здоровый вид и состояние. Если дантист случайно повреждает один из них, под слизистой скапливается небольшое количество крови, образуется темное выпуклое пятно илии шишка. Оно может совершенно не беспокоить пациента, но в некоторых случаях развивается осложнение и требуется тщательная чистка.
  3. Травма нервного ствола. Даже опытный стоматолог может попасть иглой в чувствительные окончания и нарушить работу нервных волокон. Последние связаны с мышцами лица и века, поэтому боль распространяется на щеку, висок и отдает за ухо. У человека начинается неконтролируемое слезотечение, становится заметна асимметрия с воспаленной стороны. Неприятные дергающие ощущения могут продолжаться несколько недель.
  4. Иррадиация боли после операции. Большинство пациентов обращается к стоматологу с острой болью и серьезным воспалением. Если диагностировано нагноение в корне зуба или свищ, проводится небольшая операция по их удалению. В ходе процедуры затрагиваются нервные окончания, надрезаются мягкие ткани. Как и после любого подобного вмешательства, человек ощущает дискомфорт. Зачастую болит десна в месте укола, хотя источник находится глубже в тканях пародонта.

Наиболее серьезной причиной возникновения болезненности после проведения анестезии является отмирание слизистой. Если у человека после укола опухла десна, появилось темное или белесое пятно, следует немедленно показаться дантисту. Чаще всего некроз вызывает:

  • слишком быстрое введение анестезирующей жидкости, которая сдавливает и повреждает хрупкие сосуды;
  • неправильный расчет и превышение дозы адреналина в составе лекарства, провоцирующее спазм;
  • проблемы с кровообращением при сахарном диабете и других хронических заболеваниях;
  • ошибочное введение препарата, который способен вызвать отторжение слизистой от кости челюсти (хлористый кальций или спирт).

Это опасное осложнение сопровождается сильной болью. Она только усиливается с каждым часом, может пульсировать и отдавать в шею. Здесь необходима срочная помощь специалиста, который подберет комплексное лечение и специальные препараты, снимающие неприятные ощущения максимально быстро и надолго.

Если нет осложнений, дискомфорт проходит самостоятельно и без последствий через несколько суток. Но при занесенной инфекции формируется гнойник на месте инъекции. Первый симптом патологии – опухла десна после анестезии, пациент ощущает жжение и зуд. При визуальном осмотре мягкие ткани приобретают синюшный оттенок. Человеку трудно полностью смыкать челюсти, жевать и даже разговаривать.

В этой ситуации не обойтись без применения антибиотиков. Они не только остановят развитие воспаления в челюсти, но и не допустят инфицирования внутренних органов. Стоматолог может рекомендовать Линкомицин, Амоксиклав или Сумамед. Их принимают в форме капсул или таблеток, а длительность курса зависит от степени заражения. Для устранения побочных эффектов и защиты кишечника больной должен пить пробиотики и пребиотики типа Линекса, Бифидумбактерина или Бифиформа.

Боль после укола может быть нестерпимой, усиливаться и нарастать к вечеру. В зависимости от интенсивности пациенту необходимо подобрать препарат, купирующий приступ на долгое время. Наиболее сильные из доступных средств – Нурофен, Кетанов или Ибупрофен, Найз, Кетанов. Если неприятные ощущения распространились на пародонт, зудит и ноет в челюсти, лучше принимать Диклофенак в сочетании с Парацетамолом. Они уменьшат воспаление и отечность, позволят человеку нормально пережевывать пищу.

Если гнойник сформировался, специалист осторожно вскрывает его и прикладывает аппликации с антисептиком. Обязательно проводится полоскание с применением лекарственных препаратов Мирамистина или Хлоргексидина. Из домашних средств поможет обычная сода, которая есть на любой кухне: ложечку порошка тщательно размешивают в чашке теплой воды. Ротовую полость обрабатывают 3–4 раза в день, стараясь наклонять голову в сторону воспаленной десны.

Из народных методик стоматологи рекомендуют полоскать ротовую полость отварами трав, снимающих воспаление. Можно использовать шалфей, цветки ромашки, кору дуба и тысячелистника. Хорошо убирает отечность аптечная настойка календулы или прополиса, разведенная водой. Для заживления свищей и ран десны смазывают облепиховым маслом, прикладывают кашицу из свежего алоэ.

Категорически запрещается греть опухшую щеку или десну, использовать полоскания на спирту. На время лечения лучше отказаться от алкоголя и курения, не употреблять блюда с большим количеством специй.

Не стоит заниматься самолечением, массировать десны, чтобы не спровоцировать прилив крови и усиление боли. Соблюдение гигиены и рекомендаций дантиста позволит избежать развития некроза и снизить риск других осложнений.

источник

После лечения и удаления зубов часто возникают болезненные ощущения в месте введения анестетика. Пациенты начинают беспокоиться, если боль в десне длится более суток. Иногда болевые ощущения могут сопровождаться отечностью и нарушением чувствительности мягких тканей ротовой полости.

Боли в десне после введения анестетика

В стоматологии часто используют инфильтрационную и проводниковую анестезии, которые выполняются с помощью инъекции (укола) анестезирующего вещества в определенную зону мягких тканей ротовой полости. Если анестетик вводится инфильтрационным способом, укол выполняют в десну в области манипуляции. Когда проводится проводниковое обезболивание, инъекцию выполняют в области нервного ствола, иннервирующего область операционного вмешательства.

После анестезии болит десна у всех пациентов. Это нормальная реакция тканей, поврежденных иглой во время обезболивания. Боль после укола может быть разной интенсивности и длительности, все зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. У одного человека она будет легкой и пройдет спустя несколько часов, у другого может быть интенсивной и длится несколько суток. И в том, и в другом случае – это нормальное состояние, оно не требует лечения и пройдет самостоятельно. Но иногда десна болит по причине осложнений анестезии.

В ротовой полости у здорового человека находится огромное количество микроорганизмов, во время воспалительных заболеваний их число увеличивается еще больше. Если у человека снижен иммунитет, микробы, проникая через рану от укола, могут вызывать инфекционный процесс в мягких тканях (абсцесс, флегмону). При таком осложнении, кроме боли, которая будет носить интенсивный характер, может повышаться температура тела и/или местная температура в месте воспаления. Часто при абсцессах пациенты отмечают, что десна опухла. В зависимости от тяжести процесса, отек может распространяться и на лицевые мышцы, вызывая асимметрию носогубных складок и рта.

Если во время обезболивания игла повреждает мелкий сосуд, вытекающая кровь может образовать гематому в тканях десны. В зависимости от размера образовавшейся гематомы, она с разной интенсивностью будет давить на окружающие мягкие ткани, раздражая нервные рецепторы и вызывая боль. Если кровоподтек располагается в поверхностных слоях слизистой оболочки, больной может также отметить, что десна опухла. Боль при гематоме будет сохраняться несколько суток (до недели) и пройдет сама после рассасывания крови.

Так же как и сосуд, нервное волокно может быть травмировано иглой во время процедуры. После травмы нерва десна болит длительно, до нескольких месяцев. Продолжительность и интенсивность боли будет зависеть от размера травмированного нервного ствола. При инфильтрационной анестезии повреждаться могут мелкие окончания в слизистой, и поэтому боль будет носить локализованный характер и пройдет спустя несколько дней. Если выполнялась анестезия проводниковая, то существует риск травмы более крупного нерва, который иннервирует сразу половину нижней челюсти, поэтому после такой травмы болит, как правило, сразу вся зона иннервации. Боль может иррадиировать в другие отделы ротовой полости. Часто боль мешает нормально открывать рот, жевать и разговаривать, длится она несколько месяцев. Черты лица могут стать асимметричными, в первые дни пациент также может чувствовать, что десна в месте укола опухла.

В месте операции также происходят повреждения тканей и нервных окончаний, сопровождающиеся болью, которая возникает после окончания действия обезболивания. Боль может иррадиировать на соседние отделы слизистой оболочки, и пациенту кажется, что десна болит в месте анестезии.

В редких случаях анестезию может осложнить некроз тканей слизистой оболочки десны. Некроз развивается в результате гибели тканей, возникающей по разным причинам.

  • Нарушение кровообращения в месте инъекции, как правило, на фоне некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, системные васкулиты).
  • Резкий спазм сосудов после введения большой дозы адреналина вместе с анестетиком также может стать причиной некроза.
  • Слишком быстрое введение лекарственного средства может привести к сдавлению сосудов и нервных окончаний и также привести к некрозу.
  • Инфекционные процессы в месте инъекции, особенно вызванные анаэробной флорой, тоже могут быть причиной некроза тканей.
  • Врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство (спирт, кальций хлористый).

При ошибочном введении вместо анестетика хлористого кальция может развиться некроз слизистой

Как правило, развитие некроза в тканях сопровождается острой болью уже во время инъекции и заставляет врача принять экстренные меры. На месте некроза тканей формируется рана, которая болит и заживает несколько недель.

Если десна болит несколько дней и боль не становится меньше, слизистая опухла и горячая на ощупь, необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя пытаться лечить себя самостоятельно, так как разные причины боли требуют разного подхода к лечению. Нельзя выполнять самостоятельно согревающие компрессы и физиопроцедуры, так как если после укола появились гнойные очаги или некроз тканей, такое лечение может привести к распространению процесса и даже развитию сепсиса.

источник