Сегодня антибиотики при периодонтите зуба используются не так уж и часто. Во-первых, есть много современных методик лечения воспалений периодонта, во-вторых, антибиотики- вещь весьма опасная и побочек от них может быть много. Но иногда антибиотики бывают очень даже нужны при этом виде воспаления.
Периодонт – соединительные ткани, окружающие корень зуба, его оболочка. Среди функций периодонта – удержание в альвеоле зуба и защита его корня, а также распределение на зуб нагрузки.
Воспаление этой ткани и называется периодонтитом. Возникнуть он может и после травм зуба, и при осложнениях кариеса, и при пульпите, и при проблемах с зубным нервом, и при неправильном лечении зуба. Начинается все с попадания инфекции в зубной корневой канал. После в окружающие корень ткани. Там и начинается воспалительный процесс. Если его не остановить, воспаление станет гнойным.
Среди симптомов воспаления периодонта можно отметить:
- Ноющую боль в пострадавшем зубе. Она может усиливаться, если по зубу постучать или что-то им надкусить. При воспалении гнойном боль становится пульсирующей;
- Покраснение десны, боли в ней, её опухание. Иногда на десне появляется и свищ, через который выходит гной;
- Общее состояние ухудшается. Воспаление периодонта сопровождается ростом температуры и общей слабостью.
Периодонтит острый развивается благодаря стрептококкам и стафилококкам, плюс пневмококкам. Одним из признаков является ощущение, что зуб удлинился. Боль может усиливаться, если надавить на него или постучать, а также когда вы жуете. Также боль становится сильнее, если вы едите что-то горячее.
При периодонтите хроническом боли то прекращаются, то начинаются снова. При этом и боли сильнее, и воспаление развивается быстрее, так как оболочка повреждена. При периодонтите в хронической форме зуб часто становится подвижным, становятся более выраженными щели между зубами, десна вокруг поврежденного зуба интенсивно краснеет и отекает, а также кровоточит.
Обострение воспалительного процесса в периодонте может начаться в нескольких случаях. Во-первых, если оболочка очага гнойного воспаления повреждена. Во-вторых, если отток гноя от воспаленного участка нарушен (возможно, если закрылся свищ или произошло забивание корневого канала. И наконец, если снижен иммунитет или стряслось сильное переохлаждение.
Как и при других процессах, связанных с воспалениями, лечить можно как терапевтически, так и хирургически. В первом случае корневые каналы старательно очищаются от патогенных микроорганизмов. Также может назначаться физиотерапия и средства для регенерации околокорневых тканей. Заканчивается все пломбировкой корневых каналов.
Лечение хирургическое подразумевает резекцию верхушки корня поврежденного зуба. Слизистую при этом отслаивают и кусок корня убирают вместе с пораженными воспалением тканями периодонта. После все пломбируется и зашивается слизистая. За месяц периодонт и кость должны восстановиться.
При терапевтическом лечении антибиотики нужны для того, чтобы поместить в устье больного корневого канала после очистки. Разумеется, периодически нужно накладывать новую порцию антибиотика. Также используют их при наличии большого периодонтального кармана как местную терапию. Эффективны они будут только после того, как были удалены все поддесневые и десневые отложения. Рекомендованы они и после резекции корня. Если лечение операционное или терапевтическое проведено не было, антибиотики не будут слишком эффективны, а при следующем обострении вообще не подействуют.
Определенная польза от них будет в том случае, если полноценно почистить хирургически периодонт не видится возможным. Кроме того, антибиотики нужны, если есть периодонтальный десневой абсцесс. Таким образом, с помощью антибиотиков избавляются от тех бактерий, которые невозможно убрать при помощи чистки или операции.
Идеальный вариант применения антибиотиков – местный. При нем можно достичь необходимой концентрации средства прямо на месте воспаления. Такое воздействие является самым эффективным.
Очень важен и подбор антибиотика, ведь на разные возбудители по-разному действуют разные средства. Этим занимается только стоматолог. Обычно антибактериальное средство подбирают после того, как изучили материал из периодонтального кармана, полученный при чистке. Не менее нужна и антибиотикограмма на чувствительность к разным средствам.
Так как воспаление периодонта может быть спровоцировано разными бактериями, антибиотики тоже используются самые разные. Какие именно – решать стоматологу. Вот лишь самые популярные и применяемые виды.
Нарушают синтез белка внутри самой бактерии, таким образом, воздействует на нее напрямую. Воздействует только на десну, почти не всасываясь в кровь.
Среди побочных эффектов тетрациклиновых антибиотиков можно отметить:
- Окрашивание зубов в коричневый или в желтый цвет. Случается, если препарат попадает в предентин из пульпы;
- Пигментация слизистой рта и кожи. Возможно при лечении, продолжающемся слишком долго . Пятна могут быть или серые, или черно-синие;
- Нарушается костная ткань челюстей. Также иногда синтезируется вторичный дентин.
Тетрациклины – это такие средства, как:
- Доксилицин. Проникает в ткани периодонта быстро, также быстро останавливает процесс разрушения. Эффективен при быстро развивающихся воспалениях и при периодонтите ювенильном. Лучше всего действует с нестероидными противовоспалительными средствами. Для наружного применения (стоматологического) нередко используется в форме геля в шприцах;
- Биомицин. Применяются таблетки, причем наружно. ½ таблетки растворяется в воде (дистиллированной). Раствор наносится на поврежденные корневые каналы (их устье). После этого распад пульпы удаляется и канал промывается (можно тоже водой с биомицином, или же другими антибиотиками). Из второй половины таблетки готовится паста, которая накладывается на корневой канал и снижает возможность осложнений после пломбирования канала.
Собственно тетрациклин для лечения периодонтита и болезней десен часто выпускается в виде этиленвинилацетатной нити. Её кладут на треть месяца под десну.
Наиболее популярны при воспалении периодонта сульбактам или клавуланат. Хорошо работают и комбинации антибиотиков. Так, метронидазол накладывается наружно на зуб, упомянутый уже клавуланат дают внутрь. Также клавуланат в сочетании с амоксоцилином может назначаться как комбинированный препарат Амоксиклав. Среди побочных эффектов этих средств наиболее распространены аллергии. Кроме того, эти средства достаточно токсичны.
Это азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Воздействуют на бактерии активно. Среди побочных эффектов наблюдаются небольшие проблемы с ЖКТ. Впрочем, после окончания приема они проходят.
Хорош и наружно, и внутрь. Множество форм позволяет самое разное использование метронидазола. Быстро концентрируется в десневой жидкости и предупреждает развитие самых разных бактерий. Среди противопоказаний – проблемы с печенью, лейкопения, эпилепсия, сердечная недостаточность. Нельзя при лечении такими препаратам пить алкоголь, даже если принимаете вы его наружно. Обычно метронидазол сочетают с таким средством, как амоксициллин. Может продаваться под названиями метрогил, клион, бацимекс, трихопол. Для наружного употребления при периодонтите наиболее популярен метрогил-гель. Хорош тем, что его накладывают после чистки зубов, а значит, про гигиену полости рта вы забывать больше не будете. Применяется и для поддерживающей терапии (гель с меньшим количеством метронидазола). При сочетании с амоксициллином эффект может быть довольно длительный.
Хоть антибиотиком и не является, это антибактериальное средство используется при лечении периодонтита наравне с антибиотиками. Обычно применяется комплексно с тавегилом, фенкаролом и другими и другими препаратами с антигистаминным действием.
Важно знать, что эффективность бисептола снижается при употреблении белковых продуктов, хоть животных, хоть растительных. Именно поэтому при его приеме (как наружном, так и внутреннем), стоит отказаться от мясного, всех молочных продуктов, бобовых. Также нельзя такую таблетку запивать молоком.
Является производным такого средства, как фторхинолон. Тоже антибактериальное средство. Он мешает процессу деления бактерий и их росту, препятствуя синтезу в них дезоксирибонуклеиновой кислоты. Все это приводит к гибели бактерий. Чаще всего применяется внутрь, биодоступен, всасывается и действует быстро. К сожалению, имеет много побочек,в т.ч. проблемы с системами кроветворной и нервной, ЖКТ, а также с сердцем, сосудами и мочевыделительной системой. Побочки могут быть серьезными.
Действуют как на бактерии грамположительные, так и на грамотрицательные. Нарушают синтез фолиевой кислоты, тем самым не давая бактериям шанса на жизнь. Часто комбинируются с таким средством, как триметоприм. Наружно применяются сульфацетамид,фламазин и дермазин, а также Ко-тримоксазол.
Относится к гликозаминам. Ингибирует синтез протеина в организме бактерий, что тоже приводит к гибели опасного микроорганизма. Тоже не совсем антибиотик, но активно используется как антибактериальное средство, его активно используют для лечения инфекционных недугов и воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системы. Линкомицин имеет недостаток — он накапливается в костной ткани и собственно зубах.
Линкомицин нельзя назначать себе самостоятельно: тут нужен стоматолог. Используется, если воспаление периодонта гнойное, чаще всего в сочетании с лидокаином. Это средство воздействует только на бактерии грамположительные и совершенно неэффективно, если в периодонтите виноваты бактерии грамотрицательные. Его родственником является клиндомицин (он же далацин-С) , который применяется при периодонтитах, на которых не действует метронидазол и пенициллин. Осложнениями, возникающими при приеме клиндомицина и линкомицина являются сильные аллергии, лейкопения, колиты (особенно псевдомембранозный), нейтропения и тромбоцитопения. Может использоваться в виде биополимерной пленки, основой которой являются поливиниловые соединения. Применяется такая пленка дважды в сутки от недели и до двух.
Тоже относится к производным фторхинолона. Лучше всего действует на бактерии грамотрицательные. Также справляется с теми микробами, которые устойчивы к антибиотикам,например, сульфаниламидам. Переносится очень хорошо, легче, чем ципрофлоксацин. Однако, может спровоцировать фотосенсибилизацию кожи, то есть, повышенную чувствительность к свету солнца.
При периодонтите у детей или подростков (ювенильном),используется нередко комбинация из амоксициллина (375 мг трижды в сутки одну неделю) и метронидазола (250 г на день). Если периодонтит у подростка протекает в тяжелой форме, применются макролиды, нпример, рулид (его принимают по 300 мг в день от пяти суток до недели).
При склонности к аллергиям на пенициллин чаще всего назначаются либо 600 мг клиндомицина, либо цефалексин (максимум 2 г).
Если назначена операция, за пару суток до нее и еще пару суток после применяется клиндомицин.
При гранулематозном воспалении периодонта и при использовании лучевой терапии также назначается клиндомицин или амоксициллин перед операцией и после нее.
В наше время возможностей лечения периодонита (и сохранения зуба после лечения) есть очень много. При этом, антибиотики и антимикробные средства по-прежнему нужны.
источник
Периодонтит по длительности течения подразделяется на острый и хронический.
Острая форма имеет следующие симптомы: сильная боль, которая усиливается при надкусывании, смыкании челюстей; чувство «выросшего» зуба, распирание и давление изнутри; скопление экссудата в тканях десны, образование гноя.
При запущенной форме боль приобретает пульсирующий характер и иррадиирует в подглазничную область, в ухо или висок. Развивается отёк и покраснение окружающих тканей, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.
Хроническая форма заболевания на первых стадиях не имеет чётких клинических проявлений. Далее, симптоматика становится сходной с острой формой. Кроме того, цвет коронки изменяется на серый, в результате скопления в кости экссудата на десне образуется свищ, появляется небольшая подвижность зуба и изменение костной структуры.
Терапия недуга, в зависимости от течения болезни и состояния тканей вокруг зуба, подразумевает как хирургические, так и консервативные методы (физиопроцедуры и медикаменты).
Медикаментозное лечение включает в себя приём обезболивающих и антибиотиков, которые закладывают в устье поражённого инфекцией канала и в образовавшийся периодонтальный канал, а также принимают системно — перорально или внутривенно.
Применение антибиотиков при периодонтите обусловлено следующими факторами:
- В поражённой области образовался нарыв с гнойным содержанием.
- Появление периодонтального кармана в результате разрушения соединений между зубом, круговой связки и десны.
- Наличие дополнительных воспалений в полости рта.
- Невозможность хирургической обработки поражённой области.
- Обширные хирургические манипуляции, затрагивающие соседние зубы, резекция корня.
Важно! Самостоятельное применение антибиотиков может повлечь за собой ряд неблагоприятных последствий. Лечение периодонтита должно быть комплексным и грамотным, составленным врачом.
Препараты применяются местно, чтобы достичь наибольшей концентрации в очаге инфекции, но использование антибиотиков без тщательного удаления отложений на зубах оказывается малоэффективным.
Патологию вызывают различные группы бактерий, поэтому определённый антибиотик назначается только врачом после анализа.
Для лечения воспаления пародонта применяются препараты различных групп.
Например, тетрациклинов, пенициллинов, макролидов, сульфаниламидов и цефалоспоринов.
Тетрациклины воздействуют непосредственно на микроорганизмы, препятствуя производству белка на клеточном уровне и прекращая процессы размножения микроорганизмов. К такой группе относятся следующие препараты:
- Биомицин. 1/2 таблетки растворяется препарата в небольшом количестве воды, полученным раствором обрабатываются корневые каналы. Из второй половинки таблетки готовится паста, которая разводится ещё меньшим количеством воды, и закладывается в устье каналов. Длительность применения зависит от того, насколько сильно поражён участок.
- Доксилицин. Препарат часто используют совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Принимается перорально, по 100 мг после еды один раз в день, запивается большим количеством воды. Продолжительность приёма при периодонтите составляет не более 3 недель.
- Тетрациклин. Внутрь по 200—250 мг во время или после еды, 3—4 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 7 дней.
Пенициллины — антибактериальные препараты, нарушающие синтез клеточных оболочек бактерий. Пенициллиновые антибиотики весьма токсичны и при бесконтрольном приёме способны вызвать аллергические реакции. В стоматологической практике используются следующие препараты этой группы:
- Амоксиклав. По 1 таблетке (625 мг) перорально каждые 12 часов, не более 14 дней. Длительность приёма препарата определяется лечащим врачом.
Фото 1. Препарат Амоксиклав в виде таблеток, 14 штук в упаковке, 275 мг+125 мг, производитель — «Lek».
Макролиды — ингибиторы синтеза белка, наиболее безопасные для человека антимикробные препараты:
- Азитромицин. Первые сутки —500 мг за час до еды или 2 — после, далее 5 суток по 250 мг.
- Кларитромицин. Длительность курса и дозировка препарата подбираются индивидуально. Пример: 250—500 мг дважды в день, курсом 7 дней.
- Эритромицин. 250—500 мг 4 раза в сутки, за час до еды или через 2 — после. Курс 7—14 дней.
Сульфаниламиды одинаково эффективно подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.
Действие препаратов этой группы направлено на нарушение синтеза фолиевой кислоты, что приводит к гибели бактерий:
- Сульфацетамид. Внутримышечно по 3—5 мл 30% раствора дважды в день, каждые 12 часов.
- Фламазин. Наносится на повреждённую поверхность 1—2 раза в день слоем 1,5—2 мм.
- Дермазин. Наносится на повреждённую поверхность 1—2 раза в день слоем 2—4 мм.
- Ко-тримоксазол. По 480 мг 2 раза в день, не менее 4 дней.
При перидонтите в ротовой полости развивается большое разнообразие бактерий: грамотрицательные, грамположительные, аэробные, анаэробные и т. д. Это значит, что никакой антибиотик в одиночку не справится с таким количеством патогенных микроорганизмов. Тогда необходимо прибегать к помощи нескольких антибиотиков:
- Метронидазол + Амоксициллин.
- Метронидазол + Амоксициллин + Клавуланат.
- Метронидазол + Ципрофлоксацин.
А вот одновременный приём бактериостатических и бактерицидных препаратов, например, Тетрациклина и Амоксициллина снижают терапевтический эффект друг друга.
Если есть необходимость в обоих средствах, принимать их стоит последовательно.
Если имеется аллергия на препараты пенициллинового ряда, назначаются Клиндомицин либо Цефалексин.
При необходимости оперативного вмешательства, за пару дней до и после операции принимается Клиндомицин.
Кроме того, приём антибиотиков подразумевает точное соблюдение некоторых рекомендаций:
- Нельзя самостоятельно корректировать длительность приёма или дозировку препарата.
- Антибиотики стоит запивать достаточным (не менее 250 мл) количеством чистой воды.
- Средства принимаются строго в одно и то же время, для достижения необходимой концентрации антибиотика в организме.
- Такие лекарства нельзя совмещать с алкоголем.
Антибактериальный препарат группы линкозамидов, ингибитор синтеза белка. Линкомицин применяется при гнойном воспалении периодонта в комплексе с Лидокаином. Средство воздействует только на грамположительные бактерии. Линкомицин способен накапливаться в зубах и костной ткани.
Аналогом этого средства является Клиндомицин, который используют при неэффективности Метронидазола и Пенициллина.
Линкомицин применяют перорально по 500 мг 3—4 раза в сутки за 2 часа до еды, курсом не менее 7 дней.
Противопоказания применения препарата Линкомицин:
- Болезни ЖКТ.
- Нарушения функции печени или почек.
- Беременность, период лактации.
- Чувствительность к компонентам средства.
Помимо антибиотиков, для дополнительной и эффективной терапии при этом недуге назначаются такие вспомогательные препараты, как Нимесил и Метронидазол.
Нестероидное средство из группы сульфонамидов. Препарат имеет противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффекты. Действие лекарства основано на замедлении образования простагландинов, которые усиливают воспалительные процессы.
Таким образом, препарат Нимесил подавляет воспаление в тканях, однако, не избавляет от причины патологического процесса, поэтому он применяется как вспомогательное средство при основной антибактериальной терапии.
Фото 2. Препарат Нимесил в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, 30 пакетиков по 2 г, производитель — «Berlin-Chemie Menarini».
Противопоказания к применению Нимесила:
- повышенная чувствительность к активному компоненту — нимесулиду;
- почечная и сердечная недостаточность;
- ринит, крапивница;
- одновременный приём других токсичных для печени препаратов;
- воспалительные и язвенные процессы ЖКТ;
- кровотечения;
- гемофилия (плохая свёртываемость крови);
- беременность и период лактации;
- употребление алкоголя и иных психотропных веществ;
- проявление симптомов бронхоспазма;
- возраст младше 12 лет.
Важно! Применять с осторожностью людям пожилого возраста.
Препарат употребляют внутрь по 100 мг (1 пакетик) после еды дважды в сутки каждые 12 часов. Средство разводят в 100 мл воды непосредственно перед употреблением. Хранить приготовленный раствор не рекомендуется.
Метронидазол — это антипротозойный лекарственный препарат, обладающий антибактериальным свойством. При периодонтите препарат применяется для уничтожения инфекционного возбудителя, чувствительного к активному веществу препарата. Противопоказания к применению Метронидазола:
- Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.
- Органические патологии ЦНС (эпилепсия и другие).
- Нарушения работоспособности печени.
- Сердечная недостаточность.
- Лейкопения.
- Приём алкоголя.
- Беременность I триместр и период лактации.
Препарат Метронидазол стоит принимать с осторожностью при почечной или печёночной недостаточности, а также во II и III триместре беременности.
Препарат Метронидазол принимают перорально по 250 мг 3—4 раза в сутки во время или после еды, запивая большим количеством воды или молока.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как применяется Линкомицин для лечения зубов.
Периодонтит представляет собой довольно сложное заболевание, протекающее при множестве различных патогенных микроорганизмов, поэтому оно трудно поддаётся традиционной терапии или лечению народными средствами. Для успешного излечения необходим комплексный подход: хирургическое, физиотерапевтическое и системное медикаментозное лечение.
Наиболее эффективно применять антибиотики совместно с остальными препаратами одновременно как внутрь, так и местно, воздействуя на очаг воспаления.
источник
Антибиотики при периодонтите нередко назначаются при остром воспалительном процессе, возникающем в тканях периодонта. Препараты эффективно устраняют воспаление, уничтожают патогенную микрофлору. Однако они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.
Важно! Назначать антибиотики должен только врач, самолечение приводит к серьезным осложнениям и устойчивости бактерий к компонентам препаратов в будущем.
При периодонтите воспаляются корень зуба и околокорневые структуры. Чаще всего он развивается из-за кариеса, пульпита, травм челюсти. Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, актиномицеты, лактобациллы, дрожжеподобные грибки. Из первичного очага разрушения патогенная микрофлора попадает в канал корня, откуда распространяется на окружающие ткани и провоцирует воспаление. Поэтому показаниями к применению антибиотиков при периодонтите является совокупность таких факторов:
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- появление гноя из пораженного зуба;
- ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
- отечность и покраснение десны;
- прогрессирование дегенерации тканей эпителия;
- образование абсцессов;
- лечение после хирургического вмешательства.
Особенно эффективны антибиотики при периодонтите при невозможности устранения бактерий с помощью профессионального очищения зубов или удаления отложений в труднодоступных местах.
Важно! При периодонтите применяются местные и системные средства.
Какие антибиотики используются?
Для подавления патогенных микроорганизмов назначаются такие препараты:
- «Линкомицин», «Доксициклин»;
- «Тетрациклин», «Амоксиклав»;
- «Ципрофлоксацин», «Азитромицин»;
- «Эритромицин», «Метронидазол»;
- «Офлоксацин», «Цифрофлоксан».
Также на бактерии негативно влияют антисептические средства «Бисептол», «Хлоргексидин», «Биомицин», «Повидон-иодин», гипохлорид натрия, препараты пенициллиновой группы «Клавуланат», «Сульбактам». В процессе лечения применяются местные антибактериальные средства, которые закладываются в пораженную полость после чистки. Нередко совместно с антибиотиками врач назначает антигистаминные средства для снижения реакций со стороны иммунной системы. Курс приема – 5-7 дней, прерывать его нельзя, иначе препараты перестанут действовать.
Важно! Препараты тетрациклиновой группы не попадают в кровоток, поэтому могут оказывать только местное влияние на микроорганизмы.
В зависимости от вида препарата, противопоказания к применению следующие:
- беременность и лактация;
- печеночная и почечная недостаточность;
- эпилепсия, лимфолейкоз, лейкопения;
- непереносимость компонентов препарата;
- тяжелые патологии сердца;
- возраст (отдельные средства нельзя принимать детям или пожилым людям);
- порфириновая болезнь;
- инфекционный мононуклеоз.
Противопоказания и побочные эффекты
Любые антибиотики при периодонтите нужно с осторожностью принимать тем, у кого проблемы с ЖКТ, а также при одновременном употреблении антикоагулянтов. В течение курса нельзя пить алкоголь, поскольку многие препараты, несовместимые со спиртными напитками, могут вызвать тяжелую реакцию.
Важно! Перед лечением периодонтита антимикробными средствами пациент обязан поставить в известность врача о состоянии своего здоровья.
В целом антибактериальные лекарства при периодонтите переносятся хорошо. Однако следует прекратить применение и обратиться к врачу, если появились такие признаки:
- тошнота, рвота, диарея;
- головокружение или головная боль;
- болезненность в желудке;
- зуд и кожные высыпания по типу крапивницы;
- перевозбуждение, бессонница, тревожность;
- отечность лица, губ, век;
- одышка, учащенное сердцебиение.
В тяжелых случаях могут возникнуть судороги, утрата сознания или обморок, синдром Стивенса-Джонсона, гематурия. Также нужно предупредить врача, если пациент принимает другие лекарства, поскольку не все совместимы с антибиотиками.
Если назначается антибиотикотерапия, лекарства нужно принимать аккуратно, в одно и то же время, в строгой дозировке, назначенной врачом. Запрещается самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу, заменять препарат – это приводит к резистентности микроорганизмов к лекарству. Также следует тщательно соблюдать гигиену рта, а после проведенного лечения проходить профилактический осмотр у стоматолога.
источник
Периодонтит – это воспаление соединительных тканей, окружающих зубной корень. Нередко в рамках лечения заболевания назначаются антибиотики. Чаще подобные препараты используются при остром течении патологии, когда имеет место образование гнойного экссудата и риск интоксикации организма. Далее в этой статье подробнее рассмотрим, в каких случаях применяются антибиотики при периодонтите и какие именно медикаменты используются сегодня в данных целях.
Речь идет о патологии, которая сопровождается развитием воспаления в окружающем корень пространстве. Страдают соединительные ткани, отвечающие за удержание зуба в лунке, защиту корня от внешних механических воздействий и распределение жевательной нагрузки. Воспаление может начаться по причине травмирования, из-за запущенного кариеса, пульпита, повреждения нервов зуба или после некорректно проведенного стоматологического лечения. Инфекция проникает в корневой канал, откуда просачивается в окружающие ткани. Если вовремя не обнаружить проблему, воспаление приведет к гнойным процессам, и тогда появится риск интоксикации всего организма.
Провоцируют воспалительные процессы бактерии стрептококки и стафилококки. С развитием патологии возникают болезненные ощущения, которые обостряются при механическом надавливании на причинный зуб, во время пережевывания пищи. При этом начинают отекать мягкие ткани, на десне может появиться выраженная болезненная шишка. Нередко у пациента поднимается температура, отмечается общее недомогание.
«С периодонтитом шутки плохи – по себе знаю. У меня так несколько дней чувствовался дискомфорт у одного зуба, но я все откладывал поход к стоматологу, не было времени. А потом посреди ночи проснулся от жуткой боли и бегом в дежурную стоматологию. Оказался острый периодонтит. Пришлось вскрывать, прочищать каналы, удалять гной, и все это с температурой. Хорошо еще, что удалось спасти зуб! Потом две недели на антибиотиках. В общем, не затягивайте!»
Nikita78, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru
Если болезнь протекает в хронической стадии, острых симптомов может не быть вовсе или они могут приобрести приступообразный характер. Однако со временем пациент может заметить подвижность причинного зуба, увеличение межзубных промежутков. При этом окружающая десна краснеет, отекает, может кровоточить.
- дискомфорт в области причинного зуба, ощущение, что он стал длиннее,
- боль при надавливании, во время переживания пищи,
- увеличенные лимфатические узлы,
- общая слабость, головная боль, повышение температуры,
- отечность тканей, окружающих больной зуб,
- покраснение десны в причинной области,
- выделение гнойного экссудата,
- подвижность зуба.
На фото показан периодонтит
В рамках лечения периодонтита антибиотики могут применяться различными способами. Препарат может быть показан для введения в устье пораженного канала, то есть под коронку, или в область периодонтального кармана. Отдельные медикаменты предназначены для перорального или местного применения. Периодонтит может протекать в острой или хронической форме. Последний бывает фиброзным или гранулематозным. Если же речь идет об острой форме патологии, то здесь эксперты в области пародонтологии выделяют серозную и гнойную формы.
Антибиотики обычно назначают при остром периодонтите. Среди основных показаний к применению подобных препаратов можно выделить следующие состояния:
- низкая эффективность других методик лечения,
- развитие дегенеративных процессов эпителия,
- сопутствующие соматические патологии, которые усложняют терапию,
- применение хирургических методов лечения,
- присутствие значительных периодонтальных абсцессов.
Фото: периодонтальный десневой абсцесс
Антибиотики дают нужный эффект в тех случаях, когда не удается до конца прочистить периодонт хирургическим способом, а также если имеет место десневой абсцесс с гнойным содержимым.
Принципы лечения периодонтита у взрослых и детей отличаются. Если речь идет о молочных зубах, то важную роль играет оставшийся срок до момента смены прикуса. Подробнее о том, как лечат заболевание в детском и взрослом возрасте, разберемся далее.
При диагностике заболевания у детей младшего возраста перед врачом встает выбор: лечить или удалять молочный зуб. Если вовремя не приступить к терапии, инфекция может распространиться на более глубокие слои и повредить зачатки постоянных зубов, а в случае с детским организмом подобные процессы протекают в разы быстрее. Если до смены молочного прикуса осталось немного времени, то удаление станет оптимальным выходом из положения. С другой стороны, преждевременная потеря временной единицы чревата нарушениями в формировании зубочелюстного аппарата и прочими осложнениям.
Среди показаний к удалению временного зуба при периодонтите эксперты выделяют следующие явления и состояния:
- рассасывание корня более чем на две трети длины, что можно обнаружить по рентген-снимку,
- расшатанность причинного зуба,
- срок до предположительного начала смены прикуса – менее года,
- обострение заболевания после проведения консервативной терапии,
- ослабленный иммунитет на фоне прогрессивного течения патологии.
В некоторых случаях ребенку назначают удаление молочного зуба
Если подозрительные симптомы развиваются у ребенка, медлить с лечением ни в коем случае нельзя. Чтобы иметь возможность своевременно обнаружить проблему и приступить к терапии, следует систематически показывать малыша стоматологу для профилактических осмотров.
Если речь идет о взрослом пациенте, то сегодня в стоматологии применяется терапевтический и хирургический методы лечения периодонтита – выбор способа зависит от масштабов проблемы и стадии заболевания. В первом случае специалист проводит тщательную чистку каналов от патогенной микрофлоры, после чего прописывает физиотерапию и препараты, направленные на восстановление пораженных тканей. Далее проводится пломбирование корневых каналов.
При терапевтическом методе лечения обязательно проводится чистка корневых каналов
Хирургический метод предусматривает резекцию верхушки корня, то есть его частичную ампутацию. При этом проводится более масштабное вмешательство, в рамках которого специалист отслаивает участок десны, после чего иссекает часть зубного корня вместе с воспаленными тканями периодонта. По завершении всех манипуляций проводится пломбирование, а слизистая плотно ушивается. Восстановительный период в среднем длится около месяца.
На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня зуба
Сегодня на аптечных полках представлено широкое многообразие медикаментов, и самостоятельно разобраться в ассортименте очень сложно. Но это и не требуется, если речь идет об антибиотиках. Подобные сильнодействующие препараты может назначить только лечащий врач. Рассмотрим самые популярные средства, которые обычно используются в рамках лечения периодонтита.
Антибиотики широкого спектра действия, направленные на торможение роста патогенной микрофлоры за счет подавления синтеза белка. Прием препаратов, относящихся к данной группе, чреват развитием побочных эффектов, среди которых стоит выделить изменение цвета зубных тканей – эмаль может сильно пожелтеть или даже приобрести коричневатый оттенок. Такое обычно случается, если пациент принимает средство в течение длительного времени.
На фото показаны тетрациклиновые зубы у ребенка
В данную категорию входят такие препараты, как «Доксилицин» и «Биомицин». Первый отличается быстрым проникновением в пораженные ткани и чуть ли не моментальной остановкой разрушительных процессов. Особенно эффективен при стремительном развитии воспалительных процессов и ювенильной форме патологии. «Биомицин» применяется в таблетированной форме, но не перорально. Половину таблетки растворяют в воде, после чего обрабатывают ей пораженные каналы, а именно их устье. Вторая часть таблетки используется для приготовления специальной пасты для обработки канала и снижения риска развития осложнений.
Сюда относятся «Сульбактам» или «Клавуланат». Могут быть прописаны в комплексе с другими антибиотиками. Применение данных препаратов также чревато развития побочных эффектов, самым распространенным из которых становится аллергическая реакция. Нужно учитывать, что средства пенициллиновой группы являются достаточно токсичными, а потому требуют строгого соблюдения инструкции.
В эту категорию входят такие препараты, как «Кларитромицин», «Азитромицин» и «Эритромицин». Они оказывают достаточно интенсивное воздействие на патогенные микроорганизмы, но также могу вызывать побочные реакции. Обычно пациенты жалуются на незначительные проблемы в работе желудка и кишечника, расстройства пищеварения.
Оказывают выраженное воздействие на патогенные бактерии. Способствуют остановке продуцирования фолиевой кислоты, тем самым полностью блокируя дальнейшее развитие патологических процессов. Могут быть назначены в комплексе с другими антибиотиками. Для местного использования назначаются такие средства, как «Дермазин», «Сульфацетамид» и «Ко-тримоксазол».
Выпускается в различных формах – как для приема внутрь, так и для наружного применения. Отличается достаточно быстрой концентрации в десневой жидкости, эффективно тормозит размножение различных бактерий. Имеет ряд категорических противопоказаний, среди которых заболевания печени, лейкопения, сердечная недостаточность и эпилепсия. Даже при наружном использовании препарата запрещается прием алкоголя.
Не относится к антибиотикам, но часто назначается в качестве антибактериального препарата в рамках лечения периодонтита. Обычно идет в комплексе с такими средствами, как «Тавегил», «Фенкарол» и другими антигистаминными медикаментами. Нужно заметить, что употребление животных и растительных белков во время приема препарата снижает его эффективность. Поэтому эксперты настоятельно рекомендуют ограничить потребление мяса, молочных и бобовых продуктов на время лечения, в том числе при местном использовании средства.
Антибактериальное средство, относящееся к производным фторхинола. Препятствует дальнейшему размножению вредоносных микроорганизмов и подавляет рост патогенной микрофлоры за счет блокировки синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обычно назначается для приема внутрь, отличается быстрым всасыванием и быстрым наступлением эффекта. С другой стороны, может провоцировать достаточно широкий спектр побочных реакций, среди которых нарушения в работе кроветворных органов и нервной системы, проблемы с желудком, кишечником, сердцем и сосудами.
Входит в категорию глюкозаминов. Подавляет процесс продуцирования протеина в бактериях, что в результате приводит к их гибели. Не относится к антибиотикам, хотя и широко применяется как антибактериальный препарат, в том числе для лечения воспалительных процессов в мягких тканях полости рта. Скапливается в твердых тканях зуба и челюстной кости, что является весомым недостатком.
Это препарат, относящийся к производным фторхинола. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий. Зачастую назначается в тех случаях, когда у пациента отмечается устойчивость к другим медикаментами. Отличается легкой переносимостью, но в отдельных ситуациях приводит к развитию повышенной чувствительности кожных покровов к солнечному свету, то есть провоцирует фотосенсибилизацию 1 .
Решение о том, какие антибиотики лучше принимать при периодонтите, всегда остается на усмотрение лечащего врача. Самостоятельный прием сильнодействующих медикаментов чреват серьезными осложнениями для всего организма.
Отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить периодонтит антибиотиками, нужно обозначить, что подобные препараты применяются в комплексе с консервативным или хирургическим лечением. Чтобы получить желаемый эффект и при этом не спровоцировать осложнения, нужно строго следовать инструкции и наставлениям лечащего врача. При назначении медикаментов для приема внутрь курс терапии обычно длится не менее недели. Также могут быть назначены местные средства для наружного нанесения на пораженный участок – гели и мази. Еще один вариант применения – введение препарата под десну, но такую процедуру может выполнять только врач. После введения средства фиксируется десневая повязка, которая снимается по истечении 7-10 дней.
Назначить лечение может только специалист
Прием антибиотиков требует поддержания высокого уровня гигиены полости рта. При этом медикаменты нужно принимать строго по расписанию. По окончании курса потребуется вновь посетить врача, чтобы тот оценил успешность лечения. Если во время осмотра у специалиста появятся некоторые сомнения, он может назначить рентген-диагностику и повторное лечение или хирургическую операцию.
Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментам, поэтому их прием оправдан только по назначению врача. Большинство из подобных препаратов имеют множество противопоказаний, а их использование всегда сопряжено с вероятностью развития побочных эффектов. Чтобы снизить все риски, нужно строго следовать инструкция лечащего врача. В отдельных случаях возможны кожные высыпания, нарушения в работе органов пищеварения, острые аллергические реакции.
Если пациент знает о наличии у себя повышенной чувствительности к некоторым препаратам – он должен обязательно сообщить об этом врачу. При развитии нежелательных реакций во время приема антибиотиков следует обратиться к своему стоматологу, чтобы тот назначил другое средство.
- Царев, В.Н. Трансканальное использование антибиотиков нового поколения в лечении хронического периодонтита, и оценка их эффективности с применением генодиагностики, 2004.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник