Боль в десне при надавливании на зуб после удаления нерва

Нередки случаи повторного обращения пациентов к стоматологам по причине того, что у них болит зуб после удаления нерва. Вроде главную чувствительную часть, отвечающую за болевые ощущения, убрали, а моляр продолжает ныть, наталкивая на мысли о том, что лечение было проведено неправильно.

Современная стоматология позволяет провести лечение зубов любой сложности быстро и безболезненно, неприятные ощущения иногда возникают, но, скорее, как последующая реакция на вмешательство. Почему болит зуб после удаления нерва, если прошло уже несколько суток после манипуляции, каковы причины явления, может ли болеть зуб без нерва вообще, и как справиться с этой проблемой – читаем дальше.

Если болит зуб после удаления нерва и пломбирования – это не должно сразу становиться поводом для паники, особенно когда после посещения стоматолога прошло лишь несколько часов. Процедура удаления нерва происходит так: сначала врач вводит в десну инъекцию анестетика, затем открывает больной зуб при помощи бормашины, удаляет нерв, затем чистит корневые каналы и устанавливает подходящую пломбу.

Должен ли болеть зуб во время этой процедуры и после нее, спрашивают многие пациенты. Во время манипуляции человек не будет чувствовать боли, поскольку современные анестетики действуют мягко, обеспечивая полный комфорт. А вот если после процедуры болит десна, она припухла, а с ней ноет и только что вылеченный моляр – это следствие масштабных работ стоматолога.

Если кариозный процесс был осложнен пульпитом, нанесение микротравмы тканям зуба неизбежно, ведь нервные окончания сплетаются в единый пучок. Он отвечает за чувствительность зубов, мышц лица и челюсти, поэтому после серьезной манипуляции болевые ощущения такого рода считаются естественными.

При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

зуб реагирует на горячее, кислое, холодное, острое, а также на сладкие напитки и воздух непривычной температуры;
боль при накусывании твердой пищи и при постукивании по зубу;
резкие неприятные ощущения в десне и тканях зуба, ноющего или тянущего характера, которые возникают в вечернее и дневное время;
дискомфорт во время плотного закрывания рта и смыкания челюстей.

Помимо повышенной чувствительности моляра и гиперреакции на продукты питания, человек может в первые 1–2 суток испытывать головные боли, ощущать слабость и недомогание. Спустя двое суток, такие признаки должны полностью пройти, что будет говорить о правильно проведенном удалении нерва и последующей пломбировке.

Если боль в зубе будет долго сохраняться (не менее 7 дней), а к этому симптому присоединятся повышение температуры, воспаление десны, выделение гноя и резкое ухудшение самочувствия – тянуть с визитом к врачу не стоит, возможны осложнения в виде флюса и гнойного поражения десен, оно называется гингивит.

Статистика подтверждает, что в большей части случаев, когда сохраняется зубная боль после удаления нерва, явление вызвано некачественно проделанной работой врача-стоматолога. Всегда нужно помнить, что к выбору клиники и специалиста необходимо подходить ответственно, ведь цель сэкономить на работе и материалах не всегда оправдывается. По большей части доказать потом врачебную ошибку просто невозможно, стоматолог не спешит признать свой промах и исправить его.

Не всегда после удаления нерва болит зуб при нажатии по вине доктора, в некоторых случаях моляр может ныть по причине аллергии на материал пломбы, которую установили в процессе лечения. Далее будет рассказано о самых распространенных проблемах, которые приводят к тому, что удалили нерв, а зуб болит, причем довольно интенсивно.

Нередко зуб может сильно реагировать на удаление нерва, при некоторых нюансах, допущенных во время проведения процедуры:

во время удаления нерва произошел отрыв части нервной ткани, вместе с кровеносными сосудами, в районе верхушки корня моляра;
в ходе обработки корней инструментами, ткани были травмированы кончиком металла, тем более, если они вышли за край корня;
во время обработки сильными антисептиками, часть жидкости попала за пределы корневой верхушки, вызвав там воспаление и последующие болевые ощущения.

Сколько болит зуб после удаления нерва и последующей пломбировки – зависит от того, насколько качественно были заделаны каналы. Если у пациента опухла десна, больно нажимать на моляр сверху, откусывать пищу, такие симптомы говорят о не очень хорошо выполненной работе стоматолога. Если зуб заболел резко и сильно – это хорошо, ведь выраженный дискомфорт заставит человека сразу повторно посетить врача, не дожидаясь осложнений.

Боль, которую можно терпеть, пациенты иногда переносят месяцами, вместо того, чтобы выяснить ее причину. Воспаление нерва – это процесс, обусловленный попаданием в полость резца болезнетворных бактерий. Во время лечения стоматолог расширяет каналы зуба, проводит их чистку, обработку антисептиками, удаляет нерв, но все же небольшое количество патогенной флоры остается внутри зуба.

Если каналы корня были не полностью заполнены пломбировочным материалом, то в полости зубной ткани формируются пустоты, моляр воспаляется, доставляя человеку выраженный дискомфорт. Терпеть такую боль нельзя – ряд моляров соединяется между собой нервными стволами и кровеносными сосудами, поэтому инфекция по капиллярам может легко перейти на соседний зуб, вызывая разрушение его корня, а это чревато формированием периодонтального абсцесса.

Что делать, если болезненно прикасаться к зубу после удаления нерва и пломбирования, а ощущения дискомфорта интенсивные? Сразу повторно идти к стоматологу, он должен открыть канал и провести пломбировку заново. Если же пустоты внутри корня (которые видны на рентгеновском снимке) находятся только у верхушки, проводится резекция, в данном случае полностью вскрывать моляр не приходится.

После удаления нерва начинается процесс пломбирования корневых каналов выбранным материалом. Если часть его случайно попадает за пределы верхушки, человек может испытывать острую боль. Ждать дольше 3-х дней не стоит, лучше обратиться к стоматологу сразу, при не стихающем дискомфорте. Этот совет относится к интенсивным болевым ощущениям, которые наблюдаются при выводе большого объема материала за корень.

Если же количество его минимально, боль может пройти через месяц–два самостоятельно, главное, чтобы пациент мог спокойно спать, есть и работать. Большое количество материала убирается сквозь отверстие в костной ткани, которое проделывается в ходе оперативного вмешательства. Манипуляция не считается сложной, занимает 30-40 минут.

Во время удаления нерва, врач обязательно чистит каналы, используя для этого стоматологические инструменты. В ходе неумелой работы доктора обломок инструмента может остаться в одной из частей канал, хорошо, если в первой трети – тогда его можно будет легко извлечь.

Если же кусочек застрял под пломбой у самого основания корня – вытащить его будет не так просто. Стоматолог обязан сделать рентгеновский снимок, для подтверждения своей ошибки, раскрыть каналы заново и удалить часть инструмента. Иначе зуб нельзя будет полноценно запломбировать, а внутри в пустотах начнется активное размножение бактерий, разрушающих моляр.

О современных пломбах наслышаны все – они изготавливаются из высококачественных материалов, установка их проста и безболезненна, а процесс адаптации недолог. Даже если проводилось удаление нерва, установка пломбы не доставит никаких болевых ощущений пациенту. Однако никто не отменял банальной аллергической реакции на пломбировочный материал, она сопровождается следующими симптомами:

отек десен;
покраснение слизистой ткани рта;
зуд и жжение в области пролеченного зуба;
ноющие болевые ощущения.

Устранение подобных симптомов достигается заменой пломбировочного материала другим, не вызывающим подобной реакции. Пациент должен всегда предупреждать стоматолога, если у него есть склонность к любому виду аллергии, во избежание проблем.

Сколько дней может болеть зуб после проведения удаления нерва? Не дольше 7, иначе это уже не норма, а патологическое состояние, требующее врачебной помощи. После манипуляций стоматолог может выписать обезболивающее средство, которое необходимо принимать сразу после окончания действия анестезии – это может быть Темпалгин, Кеторол и другие. В первые сутки после удаления нерва и пломбирования нужно полоскать рот содо-йодовым раствором, он снимет раздражение и воспаление слизистой, окажет дезинфицирующий эффект.

Хорошим средством считается прополис – маленький кусочек можно приложить к вылеченному зубу и подержать около часа. Облегчение при болезненности во рту принесет прохладный компресс изо льда, завернутого в несколько слоев ткани и целлофана, долго держать его не рекомендуется, во избежание простуды и защемления тройничного нерва. Не рекомендуется лечить боль с помощью согревающих компрессов – может быть, эта мера поможет облегчить состояние, но считается патологически опасной.

Теперь понятно, по каким причинам зуб может болеть после удаления нерва, и какие из них считаются нормой, а какие требуют немедленного лечения. Заниматься терапией самостоятельно не рекомендуется вообще, а в частности, к стоматологу нужно бежать, если начались неприятные ощущения при проглатывании слюны и воды, изо рта пошел неприятный запах, а ткань десен сильно отекла. Если симптомы наблюдаются после удаления зуба мудрости или нерва – дело может принять серьезный поворот и требует врачебного вмешательства.

источник

Острая или ноющая зубная боль знакома многим людям. Если она связана с воспалением нервов, последние необходимо полностью удалять. Такая хирургическая процедура проводится под анестезией и практически неощутима для пациента. Но заживление раны на десне может принести неприятные ощущения, которые в норме проходят через 2–3 суток. Если боль остается и даже нарастает, следует повторно обратиться к ортодонту для осмотра. Это поможет избежать серьезных осложнений на раннем этапе.

Нервы расположены глубоко в тканях пародонта. Они проходят по каналам и отвечают за чувствительность эмали. Если зуб здоровый и без дефектов, человек не реагирует на изменение температуры еды или напитков. При попадании инфекции может развиться серьезное воспаление и нарушение этой хрупкой цепочки. Чтобы избежать нагноения и образования опасного для организма абсцесса, врачу приходится убирать нерв и часть пульпы.

Такая процедура предусматривает удаление мягкой ткани, тщательную чистку каналов. Иногда приходится надрезать десну и даже внутреннюю поверхность щеки. Это настоящая стоматологическая операция, которая нарушает структуру и работу мелких кровеносных сосудов и слизистой. Поэтому после окончания действия любой анестезии ощущается боль. Она может усиливаться при надавливании на поврежденное место пальцем или языком.

В норме такой дискомфорт сохраняется в течение 5–7 суток. При правильном заживлении раны возникает ноющая боль при употреблении горячей или сильно холодной пищи. Она не должна пульсировать и нарастать, а анальгетики употребляются только первые дни. Если повышается температура или кровоточит десна после удаления нерва, лучше обратиться к врачу. Иногда это признаки воспаления или развития гнойного процесса в корне зуба.

Мнения стоматологов по поводу естественной боли кардинально различаются. Часть специалистов считает, что неприятные ощущения не должны беспокоить человека более 3-х суток. Температура и слабость в норме не сопровождают процесс выздоровления, а выделение крови заканчивается на второй день. Некоторые дантисты предлагают не беспокоиться, называя это «постпломбировочными болями». Они аргументируют свои выводы микротравмами нервного узла, который связывает ткани пародонта, мышцы лица и шеи.

Если на протяжении недели болит десна после удаления нерва, опухает или краснеет слизистая, следует немедленно обратиться к дантисту для проверки диагноза. Неприятные ощущения чаще всего – это результат некачественной работы дантиста:

Пустота после пломбировки в зубе: если материал неправильно лег в открытый участок под ним формируется инфекция, может образоваться свищ или киста.
При неполном очищении каналов микроорганизмы сохраняются в корне. Через несколько дней у пациента наблюдается резкое повышение температуры и опухание щеки.
Нерв был удален не полностью, осталась часть узла глубоко в пародонте.
При чистке произошло обламывание иглы, оставшийся кусочек давит на нервные окончания.

В этом случае развивается инфекция, у больного наблюдается общая слабость, высокая температура. Щека с поврежденной стороны увеличивается в объеме, человеку тяжело открыть рот, не получается жевать пищу. Иногда врач просто не видит один из воспаленных корней из-за особенностей строения челюсти пациента. Поэтому рекомендуется обращаться в хорошие стоматологические клиники, в которых имеется рентгенологическое оборудование, и работают опытные ортодонты.

Другие распространенные причины появления неприятных и болезненных ощущений:

Повреждение десны при работе стоматолога. Он может задеть ее острыми инструментами, после чего в рану попадают бактерии. Слизистая опухает, выглядит раздраженной и приобретает темно-красный оттенок. Иногда это связано с низкой стерильностью, поэтому заканчивается образованием гнойника.
Аллергическая реакция на материал, которым врач пломбирует зуб или обрабатывает инструменты перед работой. Ее определяют по наличию у пациента красной сыпи или пятен на коже. Проблему устраняют только заменой материала на более безопасный и нейтральный для человека.
Обострение невралгии троичного нерва. Стоматолог может задеть его при введении анестезии иглой шприца. Основные симптомы: резкая боль, которая идет волнами. Во время приступа она переходит на щеку, висок и даже часть глаза, начинается выделение слезы, головокружение.

В любом случае правильно диагностировать проблему должен только специалист. Он делает рентгеновский снимок челюсти в нескольких проекциях. Это помогает ему определить наличие кисты с гноем, выявить воспалительную жидкость или пустоту внутри запломбированного зуба.

Если пациента сильно беспокоит боль, не дает отдыхать и работать, необходимо подобрать анальгетик. Чаще всего рекомендуется использовать Кетанов или Кеторол, Нурофен, Ибупрофен. Их компоненты блокируют передачу нервного сигнала и снижают чувствительность. При поражении костной ткани лучше применять Диклофенак в сочетании с Парацетомолом. Они мягко снимает воспаление и дискомфорт на несколько часов.

Пациент должен помнить, что все эти препараты сильнодействующие. Они влияют на работу печени, тяжело выводятся почками. Поэтому дозировка подбирается специалистом на основании возраста и физических данных человека. Их можно заменять полосканиями на основе натуральных компонентов. После удаления нервов отлично успокаивает десну состав, приготовленный из соды и соли. Их тщательно размешивают в теплой воде, добавляя несколько капель йода для дезинфекции.

Существует большой выбор природных рецептов, чем полоскать десну после удаления зуба. Для снятия симптома «постпломбировочной боли» отлично подходит аптечная настойка прополиса. Ее разводят в воде и обрабатывают воспаленную рану на десне. Самостоятельно приготовить эффективный препарат можно, если смешать несколько капель настойки календулы и прополиса с маслом шалфея, мелиссы, эвкалипта. Небольшое количество состава наносят на ватный тампон и прикладывают к больному месту на полчаса.

Другие простые и доступные рецепты основаны на старинных наработках гомеопатов и травников:

маленький кусочек соленого сала очищают ножом и кладут на пораненную десну;
смазывают слизистую аптечным маслом пихты, которое обладает противовоспалительным и антисептическим свойством;
в рот набирают несколько глотков обычного растительного масла, полощут его 5–10 минут до изменения цвета с золотистого на белесый.

Если кровоточит десна после удаления нерва, ее успокаивают с помощью самодельных ледяных кубиков из отвара лечебных трав: шалфея, ромашки, семян льна или зверобоя. Их оборачивают в чистую марлю или ткань, прикладывая к ране на 10–15 минут.

В большинстве случаев устранять воспаление приходится путем новой чистки каналов и повторения пломбировки. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога:

несколько дней не употреблять твердую пищу, заменить ее супами-пюре, легкими кашами и бульонами;
полоскать рот аптечными антисептиками, отварами трав;
не курить и не пить алкогольные напитки, избегать сладостей и жевательных резинок.

Такие рекомендации соблюдают не менее 2-х недель после проведения удаления. В этот период лучше посещать врача, который будет контролировать процесс заживления и скорректирует лечение для большей эффективности.

источник

Практически каждый человек хоть раз в жизни ставил себе пломбу. Этот вид операционного вмешательства кажется уже обыденным, а в последнее время, когда проводится процедура под анестезией, еще и безболезненным.

Однако у каждого второго пациента в последующие дни появляются жалобы на повышенную чувствительность или даже сильную боль зуба или десны. В статье попытаемся разобраться не только в причинах, почему болит десна после удаления нерва и чистки каналов зубов, но и что делать в такой ситуации, стоит ли обращаться к врачу либо можно пережить боль, облегчить ее народными средствами.

Болит десна после удаления нерва. В чем причина?

Осложнения после процедуры депульпирования возникают достаточно часто по различным причинам. Однако не всегда неприятные ощущения можно считать именно осложнениями, которые должны вызывать беспокойство и срочное обращение к стоматологу. Поэтому так важно рассмотреть симптоматику болей, прежде чем начать разбираться в причинах.

С какими проблемами сталкивается пациент после удаления нерва?

Повышенная чувствительность. Проявляется это после употребления прохладительных напитков, мороженого либо слишком горячей пищи, чая и кофе. К внешним раздражителям можно отнести и сладкую, острую и кислую пищу, а также морозный воздух.
Боль при надкусывании, жевании.
Резко возникающие неприятные ощущения, особенно посреди ночи, когда человек спит.
Боль при надавливании.
Мигрень.
Общее ухудшение состояние, бессонница или сонливость в течение дня.
Слабость.

Последние признаки могут говорить о начале воспалительного процесса, который сопровождается в дальнейшем сильнейшими болями, появлением гноя, поражению десен. Если неприятные ощущения сохраняются более недели, то есть смысл записаться к врачу на прием. Не стоит игнорировать болезненное состояние или медлить с походом к специалисту, заниматься самолечением.

Дискомфорт в первые дни не заслуживает особого беспокойства. Чтобы ослабить боль, можно полоскать ротовую полость и принимать обезболивающие препараты.

Какие факторы провоцируют сильные боли в десне и зубах после депульпирования?

Чистка каналов выполнена непрофессионально. Из-за такой работы в зубном канале остается некоторая часть нерва, тогда бактерии, оставшиеся внутри зуба, вызовут начало воспаления. Человек в течение 3–4 дней начнет чувствовать общее недомогание, повысится температура тела до 38°.
Строение зуба нестандартно. Если врач игнорирует один из каналов, то есть не видит его на рентгеновском снимке, не обращает на него внимание во время процедуры, не проводит чистку и удаления нерва в нем, то именно это упущение становится причиной сильного дискомфорта у пациента.
Отлом инструмента в зубном канале. Такое случается достаточно редко, но все-таки является распространенной причиной сильнейшей зубной боли, которая ощущается практически сразу. Иногда сопровождается кровотечением, головной болью. Если вовремя не обратиться к врачу, инфекция начнет развиваться, а дискомфорт только усиливаться. Как правило, пациенты не дожидаются третьего дня, а на второй день возвращаются в клинику. Стоматолог должен рассверлить зуб, достать обломок инструмента.
Не полностью удаленный нерв. Врач провел неправильную или недостаточную чистку, поэтому человек после процедуры и чувствует себя очень плохо, нередко наблюдается повышение температуры тела.
Материал для пломбы выводится на верхушку корня. Выявить эту проблему можно только при помощи рентгеновского снимка. За помощью лучше всего обратиться к другому дантисту, а еще лучше — в другую клинику. Переждать дискомфорт просто не получится, адские боли сохраняются по этой причине до полугода. В этот период пациент не может нормально жить и работать. Решить проблему сможет зубной хирург. Он уберет лишний материал, заново запломбирует зуб уже правильно. Не стоит случать специалистов, которые утверждают, что выход материала не является проблемой.
Пустоты у основания после пломбирования. Если доктор неправильно усадил материал, то может возникнуть очень тяжелое осложнение — абсцесс (скопление гноя в больных тканях), разрушение стенок зуба.
Аллергия. Как правило, пациенты выбирают материал пломбы подешевле. Он является в основном аллергеном, провоцирует появление соответствующей реакции. Помимо болей, возникает зуд и раздражение. Такую пломбу нужно срочно снять и поставить новую из материала, который не вызовет реакцию.
Повреждение десны. Источником дискомфорта может являться и поврежденная десна, это легко понять, если внимательно осмотреть ротовую полость. Это осложнение нельзя назвать очень тяжелым. Десна опухает, а при пережевывании пищи чувствуются неприятные ощущения, чувствительность зуба повышается. Следует посетить специалиста, который подберет антибиотики и посоветует полоскания с антисептиками.
Заболевание тройничного нерва. Одна из самых тяжелых проблем, которая влечет за собой нераспространенное, но очень неприятное заболевание, оно не лечится вовсе. Если задет специальный нерв, пациент будет испытывать адские боли, которые происходят приступами. Эти приступы длятся по-разному: от нескольких секунд и до недели непрекращающихся болей, во время которых челюсть онемеет, поэтому даже разговаривать становится тяжело. Снять симптомы можно, если растирать челюсть, срочно обратиться к опытному стоматологу.

Люди часто пытаются сэкономить на услугах стоматологических клиник и поступают неправильно, ведь экономия в этом случае — враг собственному здоровью. Опытный доктор не будет работать за копейки, он знает цену собственной деятельности. То же самое касается качественного материала, который стоит недешево. Факторов, почему болит десна после удаления нерва, очень много.

Если зубные боли не прекращаются в течение недели, только усиливаются со временем, то обязательно нужно посетить дантиста, который разберется в причине, решит проблему.

Врачи часто сами рекомендуют после проведенной процедуры некоторые средства из народной медицины. Рассказывают, как правильно сделать содовый раствор с йодом, который облегчит естественный дискомфорт пациента в первые дни.

Лечение прополисом дает хороший эффект

Как его приготовить? Взять один стакан теплой воды, добавить в него чайную ложку соды, затем капнуть пару капель йода. Все перемешать и полоскать так, чтобы задерживать немного раствор около проблемного зуба.

Кроме того, часто назначаются антисептики, обезболивающие препараты, которые продаются в каждой аптеке. Все это является очень действенными способами. Однако если нет возможности принять таблетку, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Какие способы считаются наилучшими?

Лед. Этот метод является самым популярным. Если что-то болит, нужно приложить пакетик со льдом и боли утихнут.
Прополис отлично помогает уже после анестезии. Маленький кусочек закладывается на больной зубик.
Сало. Аналогично предыдущему методу: кусочек закладывается на десну, удерживается там некоторое количество времени, пока неприятные ощущения нее пройдут.
Масло. Не сливочное, а именно подсолнечное. Им полощут ротовую полость до тех пор, пока само маслице не поменяет цвет на белый.
Спирт. Используется для полоскания, прекрасно обеззараживает. Немного алкогольного напитка берется в рот, после полоскания выплевывается.

Свежее сало — старинный народный метод снять боль

Эти средства помогают облегчить боли в первые дни. Если дискомфорт не проходит через несколько дней, нельзя заниматься самолечением, особенно самостоятельно назначать себе антибиотики.

Чтобы не испытывать неприятные ощущения, нужно придерживаться таких правил:

Полоскать в первые три дня рот антисептиками и другими растворами, которые рекомендует врач.
Чистить зубы аккуратно, не задевать зуб, на котором недавно производили чистку каналов, ставили пломбу.
Стараться кушать меньше твердой пищи — яблок или моркови. Если очень хочется этих продуктов, можно просто натереть их на терке.
Не забывать ухаживать за ротовой полостью, ведь в ней могут появиться болезнетворные бактерии, которые спровоцируют появление инфекции.

Во всем нужно обязательно слушаться стоматолога и следовать его указаниям. Если пациент сомневается в том, что пломба поставлена корректно, опасается, что десна или зуб потом сможет заболеть, нужно сделать рентгеновский снимок, на котором всегда четко видно, допустил ли специалист ошибку.

Если вовремя обратиться к дантисту, он распломбирует зуб, исправит все ошибки и запломбирует зуб снова, уже правильно. Тогда никакой проблемы не будет, пациент сохранит свой зуб, а дискомфорт пройдет спустя пару дней. В противном же случае, если с походом к специалисту затянуть, зуб удалят, так как с большой вероятностью в нем появится киста, возникнет инфекция, абсцесс тканей.

источник

Удаление нерва — операция распространенная, несложная и хорошо отработанная стоматологами. В большинстве случаев пациент даже не испытывает неприятных ощущений: с местной анестезией процесс депульпации зуба происходит практически безболезненно. Несильная боль в течение 2—3 дней после вмешательства — тоже норма, но если зуб продолжает беспокоить и по истечении этого срока, то налицо повод для беспокойства.

Зубной нерв, или пульпа, — это тонкий пучок из нервов, связок и кровеносных сосудов, который заполняет внутреннюю полость зуба. Он отвечает за кровоснабжение и чувствительность, помогает поддерживать прочность эмали и служит барьером для инфекций. Кариозные процессы в полости рта могут приводить к воспалению пульпы — так называемому пульпиту. Чтобы воспаление не распространилось за пределы зубного корня, стоматолог под местной анестезией проводит удаление нерва, прочищает каналы и пломбирует зуб. После этой операции он полностью теряет чувствительность: перестает реагировать, например, на горячее и холодное.

Казалось бы, зуб, лишенный нервных окончаний, не способен доставить своему владельцу неприятных ощущений, но несмотря на это в стоматологические клиники по-прежнему обращаются пациенты, у которых болит зуб после удаления нерва. Так почему же это случается?

Следует заметить, что боль в течение нескольких дней после удаления нерва и пломбирования каналов — это естественная реакция организма на вмешательство. Стоматологи называют такое состояние постпломбировочной болью. Во время процедуры извлечения пульпы и обработки каналов неизбежны микротравмы окружающих тканей, поэтому после окончания действия анестезии пациент может испытывать неприятные ощущения. В норме они легко снимаются анальгетиками и постепенно сходят на нет.

через 5—7 дней после удаления нерва зуб болит по-прежнему;
боль сильная и резкая;
обезболивающие препараты не снимают боль;
воспалилась десна;
поднялась температура;
заболела голова;
боль распространилась на другие зубы.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он сделал рентген или КТ и выяснил причину осложнения.

Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.

Приведем возможные причины болей после удаления нерва.

Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.

Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.

Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.

Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.

Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.

Итак, что же делать, если удалили нерв, а зуб болит по-прежнему или даже сильнее? В этом случае пациенту придется вернуться в стоматологическое кресло, причем врачи рекомендуют не затягивать с повторным визитом и обратиться в клинику, где проводят лечение под микроскопом. Как правило, врачебную ошибку можно исправить, избавив пациента от боли и сохранив зуб. Повторное лечение включает следующие этапы:

В первую очередь врач должен понять, что привело к болезненным ощущениям после удаления нерва. В большинстве случаев ответ на этот вопрос дает рентгеновский снимок: на нем видны и не до конца запломбированные каналы, и перфорация корня, и излишки пломбировочного материала, и обломки эндодонтических инструментов в зубном канале. Если же снимок не показывает никаких врачебных ошибок, значит, имеет место индивидуальная непереносимость пломбировочного материала.

Устранение причины боли

Практически всегда этот процесс подразумевает удаление пломбировочного материала, вскрытие полости зуба и тонкие манипуляции по исправлению допущенных ошибок:

незакрытые каналы еще раз подвергаются чистке и антибактериальной обработке;
излишний пломбировочный материал, вышедший за пределы корня, удаляется;
перфорированная стенка зубного корня заделывается специальным материалом;
аккуратно извлекается застрявший в канале обломок стоматологического инструмента;
удаляется пломбировочная масса, вызвавшая аллергическую реакцию.

Повторное пломбирование и контроль
После того, как причина болевых ощущений была найдена и устранена, врач заново проводит стандартные процедуры чистки и обтурации каналов, затем полость зуба закрывается пломбой. Чтобы оценить работу и убедиться в том, что на этот раз все сделано верно, стоматолог может назначить еще один рентген.

Дополнительные процедуры

Даже если работа проведена безошибочно, не стоит ожидать мгновенного избавления от боли: неприятные ощущения могут продлиться еще какое-то время. Поэтому врач обычно назначает обезболивающие препараты, а если причина боли была в индивидуальной непереносимости пломбировочного материала, то еще и антигистаминные. Также для ускорения процесса реабилитации могут быть показаны полоскания, физиотерапия и другие поддерживающие мероприятия.

Боль — это защитная реакция организма. Любые болезненные ощущения сигнализируют нам о том, что что-то не в порядке. Именно поэтому при возникновении боли после удаления нерва не стоит терпеть и ждать, что она пройдет сама. Если неприятные ощущения длятся достаточно долго — больше 5 дней, то это повод для повторного обращения к врачу. Характер боли может быть разным: резкая, усиливающаяся при надавливании на зуб или тянущая, ноющая. Причины осложнений тоже бывают разными, однако рентгенограмма способна прояснить ситуацию и подсказать врачу, какие действия он должен предпринять, чтобы избавить пациента от боли. Своевременное вмешательство помогает сохранить здоровье зубов и качество жизни пациента.

источник