Болезни десен с картинками

Воспаление десен хотя бы раз случалось в жизни каждого взрослого человека, уверяют нас и медицинская статистика, и жизненный опыт. Причины этой неприятности различны, проявления – мучительны. Знать, какими бывают болезни десен, симптомы и лечение каждой из них, вовремя реагировать на тревожные звоночки – значит обезопасить себя от серьезных осложнений, способных подорвать здоровье всего организма.

Чтобы вовремя обнаружить инфекцию, необходимо знать, как выглядят здоровые десны. Их ткань – пародонт – ровная, плотная, без отеков, покраснений и не кровоточит при чистке зубов. Малейший дискомфорт во рту должен насторожить и заставить пристальнее рассмотреть все, что окружает зубы.

Боль – главный симптом инфекции десен, но далеко не первый. Она ощутима, когда процесс уже в разгаре, и болезнетворные микроорганизмы основательно поселились в мягких, а иногда и в костных тканях. Первые же тревожные сигналы появляются гораздо раньше:

зубы начинают чутко реагировать на холодную и горячую, кислую и сладкую пищу;
во рту появляется непривычный запах или привкус;
поверхность десны краснеет или припухает;
появляется кровоточивость при чистке щеткой.

Этими симптомами организм сигнализирует, что ему уже нужна помощь. С таких проявлений может начинаться самое распространенное заболевание десен – гингивит. При отсутствии лечения оно может перерасти в более грозные диагнозы: пародонтит и пародонтоз.

Гингивитом называется воспаление верхнего слоя краевой части десны, то есть участка, прилегающего к одному или нескольким зубам. В зону инфицирования попадают и межзубные десневые сосочки – в результате может начаться их фиброзное разрастание.

Как утверждают стоматологи, абсолютное большинство случаев гингивита можно было бы предотвратить регулярным избавлением от зубного налета, камня и частиц пищи между зубами. Именно в этих отложениях базируется инфекция, вызывающая воспалительный процесс.

Среди других возможных причин гингивита:

травмы челюсти или отдельных зубов;
гормональные нарушения в организме;
наследственная предрасположенность;
вирусные и бактериальные инфекции;
авитаминозы;
аутоиммунные заболевания;
болезни крови;
аллергические реакции;
прием некоторых медикаментов;
курение и частое употребление алкоголя.

В зависимости от стадии выделяют четыре вида гингивита. Катаральная форма выглядит как легкое раздражение с небольшой кровоточивостью при чистке и неприятным запахом изо рта. Именно на этом этапе проще всего остановить проникновение инфекции вглубь тканей.

Если лечение не начато, заболевание переходит в гипертрофическую форму с припухлостью и покраснением, уплотнением и изменением контура десен, гнойными выделениями из зубных карманов, усилением кровоточивости. Красные десны у взрослого – типичная картина на этой стадии.

Если и на этом этапе не обратиться к врачу – болезнь переходит в язвенно-некротическую форму, которая приводит не только к болезненному разрушению слизистой оболочки и десневой ткани, но и к общей интоксикации организма, и может закончиться атрофией участков десны, что заметно по обнажению зубных шеек, а впоследствии и корней. Это состояние предвещает глубокое и опасное воспаление десны, которое называется пародонтитом.

В отличие от гингивита, пародонтит поражает уже не только слизистые оболочки, но и более глубинные слои – вплоть до костных тканей. Яркий симптом пародонтита – образование твердых зубных камней и гнойных выделений из-под них.

Между зубами и деснами появляются полости, которые называют пародонтальными карманами, происходит дальнейшее оголение зубных шеек, развивается подвижность зубов и их смещение. Эти явления сопровождаются покраснением, резким гнилостным запахом изо рта и сильными болевыми ощущениями, особенно при надкусывании твердой пищи.

Пародонтит может быть не только осложнением гингивита. Его появлению могут способствовать различные отклонения в строении челюстного аппарата: высокая плотность зубов, гипертонус жевательной мускулатуры, неправильный травмирующий прикус, высокое прикрепление уздечек.

Причинами болезни могут стать также серьезные сбои в организме человека, которые подрывают иммунитет:

тяжелые патологии внутренних органов;
заболевания крови;
иммунодефицитные состояния;
инфекции;
сахарный диабет.

В начальной стадии заболевания можно наблюдать красные края десен, болезненность и кровоточивость. Обнажившиеся шейки поначалу белые, но благодаря рыхлой структуре дентина быстро окрашиваются и темнеют. Рентгенограмма покажет убыль кости, а визуально с помощью зонда стоматолог определит глубину костного кармана в пределах 3,5 мм.

В средней форме пародонтита карманы увеличены до 5 мм, человек жалуется на спонтанную кровоточивость, смещение или выпадение зубов, резкий гнилостный запах изо рта.

Открытые и воспаленные зубные карманы становятся идеальной средой обитания патогенной флоры. Тяжелая форма пародонтита может стать одной из причин пародонтоза, который разрушает созданный природой механизм крепления зубов к челюстям – альвеолярный отросток.

Ввиду своей необратимости и по тяжести последствий такая болезнь десен, как пародонтоз, называется самой разрушительной. Но одновременно она является и одной из самых редких в стоматологии. Несмотря на схожесть названия, это заболевание сильно отличается от пародонтита: оно является хроническим, а не воспалительным, и развивается на протяжении долгих лет.

При пародонтозе десны не выглядят красными, не кровоточат и не гноятся, нет характерного запаха изо рта и болезненных ощущений, зубы могут быть белыми, без признаков кариеса. Разрушительные процессы происходят в костной ткани, разрежение которой вызывает атрофию зубных лунок. Это приводит к деформации десен и оголению корней зубов.

Человек в этом состоянии крайне болезненно реагирует на любые воздействия на зубы, не может нормально пережевывать пищу. На финальной стадии зубы расшатываются и могут выпадать. До этого момента от начала заболевания десен пародонтозом проходит в среднем около 15 лет.

Невылеченный гингивит или пародонтит не единственные проблемы, которые способны вызвать такую болезнь десен, как пародонтоз. Причины возникновения могут крыться в наследственной предрасположенности, а также являться следствием состояний и синдромов, вызывающих нарушения обмена веществ, гормональные и иммунные сдвиги в организме:

вегетососудистая дистония, атеросклероз и другие сосудистые заболевания, нарушающие питание тканей;
гипертония;
болезни печени;
гастрит с повышенной кислотностью;
сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и любые другие эндокринные и обменные нарушения;
иммунодефициты и онкология;
остеопении.

Беременность также относится к особым состояниям, при которых гормональный сбой, особенно во втором и третьем триместрах, может спровоцировать серьезные проблемы с деснами. В свою очередь, инфекция в полости рта способна осложнять течение беременности и вредить развитию ребенка, поэтому должна быть устранена.

Причинами, по которым воспаляются десны, могут стать аномалии развития зубов мудрости, а также последствия ошибок в протезировании зубов и установке коронок.

В лечении заболеваний пародонта применяется целый арсенал сильнодействующих медикаментов и народных средств. Выбрать из них именно то, что нужно конкретному больному с учетом его индивидуальных особенностей, способен только врач.

Фото: результат самостоятельного лечения болезни десен – запущенная стадия пародонтоза

Вместо того, чтобы пойти к врачу сразу, как только покраснела десна, многие пытаются справиться самостоятельно в домашних условиях и получают серьезные осложнения. Народные средства действительно могут на время смягчить симптомы, но не устраняют причину заболевания. Оно в это время тихо прогрессирует, и пациент приходит к врачу иногда слишком поздно для сохранения родных зубов.

При любом заболевании десен и у взрослых, и у детей лечение народными средствами допустимо только как вспомогательное к профессиональному. В пародонтологии совместно с антибиотиками и другими медикаментами часто назначаются полоскания отварами растений с противовоспалительными свойствами. Их названия хорошо известны:

ромашка;
календула;
шалфей;
кора дуба;
листья брусники;
растворы природных антисептиков: прополиса, морской соли, масла чайного дерева.

Какими бы ни были проблемы с деснами, лечение начинается с установления и устранения их причин. После визуального осмотра и рентгеновского обследования врач определит схему лечения. Начинается оно обычно с устранения очагов инфекции, то есть снятия зубных отложений, а также мягкого зубного налета.

Для лечения гингивита после чистки обрабатывают пораженную слизистую противовоспалительными медикаментами и назначают домашние полоскания антисептиками. Десятидневного лечебного курса обычно хватает, чтобы купировать инфекцию. С пациентом также проводят инструктаж о том, как правильно в дальнейшем чистить зубы, чтобы избежать рецидивов.

Пародонтит требует более серьезного лечения. После снятия отложений врач прочищает зубодесневые карманы и закладывает в полости антисептические препараты. Для восстановления жизнеспособности десен, их массажируют, делают примочки, назначают полоскания и физиолечение, при необходимости лечат курсом антибиотиков.

При выраженной подвижности зубов их фиксируют специальными шинами (на фото) на период укрепления костной ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего травмирования.

При пародонтозе стратегия лечения зависит от степени поражения тканей, а также от основного заболевания, ставшего пусковым механизмом дегенерации. После санации ротовой полости и удаления разрушенных зубов проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, рассматривается необходимость шинирования, хирургического вмешательства для восстановления утраченного объема кости и дальнейшего протезирования.

Кроме традиционных методов лечения болезней десен у взрослых, в современной пародонтологии применяются также более быстрые и безболезненные лазеротерапия и ультразвук.

Любой пародонтолог подтвердит: причина большинства воспалений – легкомысленное отношение к гигиене полости рта. Заболевания десен и зубов у взрослых часто взаимосвязаны, как на фото, поэтому лечение надо направить на устранение симптомов и десневого воспаления, и болезни зубов. Хотя иногда десневая патология развивается даже без намека на кариес – как самостоятельное явление.

Фото: кариес и пародонтоз в одном флаконе

Обратиться за помощью стоматолога не поздно даже в самой плачевной ситуации. Однако на запущенных стадиях лечение и тем более протезирование будет долгим, болезненным и затратным. Избежать этой большой проблемы можно, взяв в привычку:

регулярную и правильную чистку зубов качественной зубной пастой;
ежедневный контроль за состоянием десен;
своевременное лечение кариеса, профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода, профессиональную чистку при необходимости;
контроль состояния всего организма, своевременное лечение болезней внутренних органов и инфекционных заболеваний;
полноценное питание с минимальным употреблением чая, кофе, сладкой газировки и сахара вообще;
здоровый образ жизни без курения и злоупотребления алкоголем, с укрепляющими организм разумными физическими нагрузками и закаливанием.

В профилактических целях как раз уместны народные средства – полоскания с органическими антисептиками, употребление травяных чаев, которыми, кстати, можно успешно заменить черный чай и кофе. Став частью образа жизни, эти несложные привычки помогут человеку избежать многих болезней зубов и десен.

источник

Наиболее уязвимой частью ротовой полости являются десны. Неприятный запах изо рта, изменившийся цвет и структура слизистой, кровотечение – все это признаки их неблагополучного состояния. Болеть десны могут как у пожилых, так и у молодых людей. Заболевание обычно начинается с легкой формы воспаления, которая без своевременного лечения может привести к более серьезным последствиям. Именно поэтому необходимо знать симптомы заболеваний десен, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

В подавляющем большинстве причинами заболевания десен являются:

неправильная и нерегулярная гигиена полости рта;
стрессовые ситуации;
гормональные изменения;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения организма;
грибковые заболевания и вирусные инфекции;
стрессовые ситуации;
прием определенных лекарственных препаратов;
беременность;
диабет.

Спровоцировать заболевания могут и бактерии, которые в виде камня накапливаются на нижней части зубов. Регулярное посещение стоматолога и профессиональная чистка эмали поможет избавиться от камней, а, значит, и от бактерий.

Проблемы с деснами имеют более половины взрослого населения. Основным симптомом патологии является болевой синдром. Однако на начальном стадии гингивита дискомфорт и болезненность практически не ощущаются. Поэтому ориентироваться следует не только на наличие боли, но и на другие симптомы:

неприятный запах изо рта;
повышенную чувствительность зубов;
красного цвета опухшие десны и их кровоточивость.

При регулярном осмотре ротовой полости и посещении стоматологической клиники можно выявить патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

В переводе с латинского, гингивит – это воспаление десны. Глубоко лежащие ткани это заболевание не затрагивает. Поражается только прилегающий к зубу участок, то есть краевая десна.

По типу воспаления различают следующие виды гингивитов:

Катаральный. Проявляется зудом и легкой кровоточивостью десен. Причинами возникновения является неправильный уход за полостью рта.
Гипертрофический. К основным симптомам болезни относятся: обильная кровоточивость и плохой запах из полости рта.
Язвенно-некротический. На зубах появляется большое количество серого налета, а на деснах – язвочки. Патология сопровождается сильными болями и гнилостным запахом изо рта.

Протекать заболевание может в острой и хронической форме. По степени распространения гингивит может поражать локализованную область от одного до трех зубов или всю десну.

Основной причиной патологии является плохая гигиена полости рта, при которой на эмали скапливается мягкий налет. В нем размножаются вызывающие воспаление бактерии.

Другими причинами гингивита могут быть:

постоянно забивающаяся между зубами пища;
травматизация твердыми продуктами или зубной щеткой;
недавно поставленная пломба или коронка;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни крови;
недостаток в организме витаминов Е, С, В1, А;
гормональные нарушения у беременных и подростков;
хроническое отравление бромом, йодом, ртутью, алюминием, висмутом, свинцом;
снижение иммунитета.

Основным симптомом является покраснение и отечность участка десны. Она может быть болезненна и кровоточить при приеме пищи или чистке зубов. Возможно появление синюшности, появления неприятного запаха и изменения формы за счет отека.

На начальных стадиях болезни можно применить народные средства лечения, в виде полоскания рта противовоспалительными травами и антисептиками растительного происхождения. Такие процедуры помогут снять некоторые симптомы, но с причиной заболевания не справятся.

Поэтому необходимо обратиться к врачу, который в первую очередь должен установить причину возникновения гингивита. Лечение патологии производится с помощью следующих действий:

Удаления из-под десен и с зубной эмали накопившихся отложений.
Обработки ротовой полости специальными препаратами – антисептиками.
Назначения аппликаций или полоскания антисептическими препаратами в домашних условиях.
Противовоспалительной терапии в виде нанесения на болезненные участки гелей.

Для лечения гингивита таких мер бывает достаточно. При отсутствии травмирующих факторов, соблюдении всех рекомендаций врача и нормальной гигиене полости рта болезнь быстро проходит, и десны восстанавливаются. В запущенных случаях стоматолог может прописать вакуумный массаж, терапию ультрафиолетом, электрофорез.

Пародонтит является заболеванием, при котором происходит воспаление не только околозубных тканей, но и связочного аппарата. В запущенных случаях воспаление затрагивает костные ткани. Пародонтит — это последствие невылеченного гингивита.

Отличительным признаком заболевания является образование твердых зубных камней, которые могут выделять гной. К другим симптомам воспаления относится:

неприятный запах из полости рта;
отверстия между зубами и деснами;
сильные боли;
шатание, а впоследствии и смещение зубов;
кровоточивость десен;
оголенные зубные шейки;
на поздних стадиях – боль при накусывании на подвижные зубы.

Если в воспаленный зубной карман попадет инфекция, то может развиться флюс.

Кроме зубных отложений и гингивита, к развитию пародонтита приводят некоторые общие заболевания:

тяжелые формы хронических патологий внутренних органов;
заболевания крови;
иммунодефициты;
сахарный диабет.

Воспаление может развиться вследствие аномального положения или скученности зубов, травмирующего прикуса, гипертонуса жевательной мускулатуры, высокого прикрепления уздечек.

По степени тяжести воспаление делится на три формы:

Легкая форма заболевания отличается глубиной костного кармана не более 3,5 мм. К симптомам формы относится гиперемия края десен, их болезненность и кровоточивость при чистке зубов. После рентгенологического исследования на снимке можно увидеть незначительную убыль кости.
Средняя форма пародонтита отмечается увеличением карманов до 5 мм. У пациента более выражена кровоточивость десен, которая может быть спонтанной. Зубы шатаются и начинают смещаться. Чистка зубов щеткой и прием пищи затрудняется.
Тяжелая форма – это воспаление, при котором карманы достигают глубины более 5 мм. Выражена кровоточивость и неприятный запах из полости рта. Зубы подвижны и способны выпадать.

При любой форме тяжести лечение пародонтита должно быть комплексным. Лечить его намного сложнее, чем гингивит, и вылечить можно только на начальных стадиях. Когда кость уже частично растворится, вернуть ее практически невозможно. Стабильных результатов не дает даже пересадка костных тканей.

Этапы лечения пародонтита:

Удаление зубного камня. Процедура должна проводиться не реже одного раза в шесть месяцев. В некоторых случаях чистку рекомендуется проводить каждые два — три месяца. Такая частота проведения процедуры объясняется тем, что камень быстро растет, а простой щеткой из глубоких зубных карманов вычистить его невозможно. В результате в нем развиваются болезнетворные микробы.
Гигиена полости рта. Поскольку основной причиной заболевания являются микроорганизмы, этот этап при лечении очень важен. В домашних условиях после каждого приема пищи необходимо тщательно чистить зубы и ополаскивать полость рта. Зубные пасты и ополаскиватели подбираются индивидуально. Обязательно следует использовать зубную нить, а при больших промежутках между зубами и оголенных корнях – ершики. Рекомендуется пользоваться прибором для промывания карманов водой, который называется ирригатором.
Антисептическая обработка. Оптимальный вариант процедуры подбирается индивидуально. На начальных стадиях можно обойтись полосканиями и мазями в домашних условиях, и электрофорезом с наложением повязок с антисептиками. В настоящее время существуют препараты, оказывающие на зубной карман длительное антисептическое действие. Они представляют собой желатиновые чешуйки, которые при помещении их в зубодесневой карман набухают и препятствуют попаданию в него микробов. В это же время начинает выделяться антисептик. Действие такого препарата – до трех недель. Однако стоит он довольно дорого.
Противовоспалительная терапия. Также назначается индивидуально, и зависит от формы тяжести. Одним пациентам прописывается наложение мази на десны, другим – физиопроцедуры или наложение повязок.
Облегчения стадии обострения. В этом случае прописываются антибиотики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты.

При прогрессировании заболевания может потребоваться ультразвуковая чистка и хирургическое вмешательство в виде кюретажа. Во время такой операции на десне делается надрез и специальными инструментами кости и поверхность корней зубов очищаются от камня и разрушенных участков. Если необходимо, то добавляется искусственная кость.

Воспалительным заболеванием пародонтоз не является. Это редкая патология, при которой у пациента поражается околозубная ткань. При пародонтозе десны не краснеют, не опухают и не кровоточат. Зубодесневых карманов также не возникает. Человек чувствует неловкость и неприятные ощущения во время чистки зубов, приема пищи и когда на зубы попадает холодное или горячее.

При пародонтозе разрушаются костные ткани, что приводит сначала к шатанию, а затем и к выпадению зубов.

Причины болезни до сих пор полностью не изучены. Возникновение дистрофического заболевания связано со следующими факторами:

преклонным возрастом;
нехваткой некоторых витаминов в организме;
аномалией положения зубов;
вредными привычками (алкоголизм, табакокурение);
наследственностью;
гормональными сбоями;
склерозированием сосудов, при котором уменьшается их просвет, и десны получают меньше питания;
хроническими заболеваниями внутренних органов;
гормональные нарушения.

Развивающееся заболевание лечить следует комплексно. Врач выявляет причину его возникновения и назначает индивидуальное лечение.

В первую очередь проводится профессиональная обработка полости рта, выравниваются неправильно расположенные зубы, и устраняется неправильный прикус.

Для улучшения кровообращения назначается физиолечение. Это может быть массаж в области пародонта с использованием масел мяты или кориандра, электрофорез и т. д.

В домашних условиях для облегчения состояния применяются различные настойки для полоскания рта. Это может быть бессмертник, прополис, календула. Назначаются витамины и эфиры, гормональные и антибактериальные средства.

Если зубы уже начали выпадать, то вставляются протезы или назначается шунтирование. В сложных случаях проводится наращивание костной ткани с помощью хирургического вмешательства.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому, чтобы не возникло проблем с деснами, необходимо тщательно следить за полостью рта и регулярно посещать стоматологическую клинику для профилактических осмотров и чистки зубного налета. При первых симптомах воспаления десен необходимо обратиться к специалисту — стоматологу или пародонтологу. Доктор назначит индивидуальное лечение и будет наблюдать за его ходом.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Болезни десен – это целая группа заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются – гингивит и пародонтит, реже – пародонтоз. На профессиональном языке заболевания десен принято называть термином «заболевания пародонта», а стоматологов, которые специализируются на лечении этой патологии – гордо называют врачами-пародонтологами.

Что такое пародонт –
это комплекс тканей окружающих зуб, в который входят – 1) десна вокруг зуба, которая является частью слизистой оболочки полости рта, 2) периодонт – связочный аппарат, за счет которого зуб прикрепляется к кости, 3) костная ткань вокруг зуба. В соответствии с тем, что различные заболевания десен сопровождаются воспалением и/или разрушением составных частей пародонта – эти болезни и называют специфическим термином «заболевания пародонта».

Помимо гингивита, пародонтита и пародонтоза к болезням пародонта относят еще 2 группы заболеваний. Во-первых – достаточно редко встречающиеся «идиопатические заболевания пародонта» (к ним относят – десмонтоз, гистоцитоз Х и синдром Папийона-Лефевра). Во-вторых – доброкачественные опухолевидные образования, называемые «пародонтомами» (фиброматоз десен, эпулис и пародонтальные кисты).

Заболевания десен у взрослых и детей протекают одинаково. Ниже мы разберем каждое заболевание – с описанием характерных для него симптомов и фотографиями зубов и десен пациентов. Информация позволит вам легко отличить одно заболевание от другого, правильно поставить предварительный диагноз и понять – какой объем лечения будет необходим в разных ситуациях.

Гингивит – это воспаление краевой части десны, т.е. десны непосредственно прилегающей к зубу (включая межзубные десневые сосочки). Основные симптомы этого заболевания – периодическая кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, покраснение или синюшность десневого края, отек десневых сосочков, часто присутствует и неприятный запах изо рта. Гингивит с преобладанием таких симптомов стоматологи называют «катаральным».

Болезни десен: фото зубов при гингивите

Причиной развития катарального гингивита является исключительно недостаточная гигиена полости рта. В результате чего у шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также могут образовываться твердые зубные отложения (зубной камень). Развитие воспаление связано с выделением различных токсинов патогенными микроорганизмами зубного налета и камня. Поэтому основное лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора – удаление зубных отложений и нормализацию гигиены.

Нужно отметить, что гингивит является самой простой и быстро-излечимой формой воспаления десен, если, конечно, лечение проводится правильно. Воспаление при гингивите затрагивает только слизистую оболочку десны – без разрушения зубо-десневого прикрепления или костной ткани вокруг зубов (что характерно уже, например, для пародонтита). Превращение гингивита в пародонтит – только вопрос времени, если пациент делает упор в лечении на антибиотики и антисептики, а не на удаление отложений и качественную гигиену.

Гипертрофическая форма гингивита –

Катаральный гингивит является самой часто встречающейся формой гингивита, однако не единственной его формой. Иногда у пациентов можно встретить гипертрофическую форму гингивита, которая проявляется увеличением объема десневых сосочков или десневого края в целом (в области передних зубов). Чаще всего эта форма встречается у беременных женщин и подростков, и связана с гормональными изменениями.

Существуют отечная и фиброзная форма гипертрофического гингивита. При отечной форме увеличение десневых сосочков происходит за счет их хронического стойкого отека, который практически не поддается лечению. Эта форма часто возникает не только у беременных, но и у пациентов с длительно существующим катаральным гингивитом. При фиброзной форме увеличение десен происходит за счет разрастания фиброзной ткани (рис.4).

Подробнее о формах катарального и гипертрофического гингивита, схемах их лечения – вы можете прочитать в статье:
→ Лечение гингивита у взрослых

При отсутствии лечения или неправильном лечении катарального гингивита – последний неминуемо превращается в хронический генерализованный пародонтит. И если при гингивите воспаление охватывает только слизистую оболочку десны, то при пародонтите происходит уже постепенное разрушение зубо-десневого прикрепления, а также костной ткани вокруг зубов. Как следствие – со временем это приводит к появлению подвижности зубов и необходимости их удаления.

Заболевания десен: фото зубов при пародонтите

Пародонтит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Симптомы легкой формы пародонтита мало отличаются от симптомов катарального гингивита, и пациент в большинстве случаев не заметит, что состояние десен «еще сильнее ухудшилось». В дополнение к симптомам катарального гингивита пациент может заметить, что десна начинает немного отходить от зубов, либо иногда из под десны выглядывает зубной камень (рис.5). Характерные симптомы пародонтита становятся заметны особенно при средней и тяжелой его формах.

Отличия пародонтита от гингивита –
в дополнение к кровоточивости и болезненности десен, а также к отеку, покраснению или синюшности десны при катаральном гингивите – при пародонтите происходит:

разрушение зубо-десневого прикрепления,
разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к кости,
образование поддесневых зубных отложений,
разрушение костной ткани,
образование пародонтальных карманов (рис.6),
гноетечение из пародонтальных карманов (в периоды снижения иммунитета),
+ со временем появятся подвижность и расхождение зубов.

При легком пародонтите глубина пародонтальных карманов составляет не более 3,5 мм (и это еще позволяет провести весьма эффективное лечение и стабилизировать процесс). При пародонтите средней/ тяжелой степени глубина пародонтальных карманов достигает уже 5-6 мм, а объем разрушения кости вокруг зуба таков, что появляется подвижность сначала отдельных, а потом и большинства зубов. Далее – под воздействием механических нагрузок зубы начинают смещаться в разных направлениях, либо веерообразно расходится (рис.6-7).

Подробнее о симптомах пародонтита, о том как он выглядит на рентгеновских снимках – вы можете узнать в статье:
→ Признаки пародонтита у взрослых

Важно : за долгие годы работы пародонтологом я видел тысячи пациентов с пародонтитом, всегда возникающим практически по одной и той же причине. В основе всегда нерегулярная и/или некачественная гигиена полости рта, на фоне которой пациент долгие годы использует антисептические полоскания, гели и зубную пасту от кровоточивости (считая, что это и есть лучшая и единственная защита от воспаления десен). Такие пациенты тратят огромное количество времени на разные процедуры, но никак не могут себя заставить — потратить 3 раза по 5 минут, чтобы почистить зубы после каждого приема пищи.

Как результат – пациенты при помощи противовоспалительных средств регулярно приглушают симптомы воспаления, в то время как зубной налет и твердый зубной камень продолжают разрушать десны, только более незаметно. Это происходит потому, что большинство пациентов с пародонтитом борются исключительно с симптомами заболевания (кровоточивостью, отеком десен), а не с причиной вызвавшей их воспаление – мягким микробным зубным налетом и зубным камнем.

Кроме хронического генерализованного пародонтита, с которым большинство пациентов и обращается за лечением воспаления десен – существует и так называемый локализованный пародонтит. Для последнего характерно развитие в области не всех, а всего 1-2 зубов. Вызывается от местными причинами. Это может быть нависающий край пломбы в межзубном промежутке или наоборот некачественно поставленная пломба, в результате чего может не быть плотного контакта между зубами в межзубном промежутке.

Это может быть травматический прикус, т.е. так называемый «суперконтакт» (когда зубы смыкаются не одновременно, а есть преждевременное накусывание на какой-то из зубов, что вызовет его механическую перегрузку). Это могут быть плохо изготовленные съемные протезы, а также некачественные искусственные коронки. Последние, как и пломбы, могут либо травмировать десневой край, либо иметь суперконтакты, либо иметь плохие контакты с соседними зубами в межзубных промежутках.

Лечение локализованного пародонтита заключается в устранении травматического фактора. Это может выражаться в необходимости замены пломбы, коронки, протеза, либо при наличии суперконтактов – в необходимости проведения избирательного пришлифовывания зубов. Остальное лечение проводится только после устранения травматического фактора. Оно может включать противовоспалительную терапию, а также кюретаж пародонтального кармана.

Если гингивит и пародонтит взаимосвязаны и, по сути, являются следующими друг за другом стадиями воспалительного процесса, то пародонтоз – это совершенно особое заболевание. В его основе лежит не воспалительный процесс, а нейротканевая дистрофия всех тканей пародонта, т.е. десны, периодонта и костной ткани вокруг зубов.

Фото зубов и десен при пародонтозе –

Основная причина развития тканевой дистрофии – это возрастное изменение сосудов, в связи с чем чаще всего это заболевание можно встретить у пенсионеров. Нужно отметить, что с возрастом сосуды склерозируются (уменьшается их просвет), и как следствие – ухудшается кровоснабжение кости и мягких тканей десны, их насыщение питательными веществами. Это вызывает развитие склероза и атрофии костной ткани, что визуально проявляется уменьшением высоты десны и обнажением корней зубов.

Интересным моментом всего этого процесса является отсутствие подвижности зубов даже при значительной убыли костной ткани. Исследования показали, что это связано с значительным уменьшением толщины периодонта (за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани), а также за счет качественно изменения соединительной ткани, которая постепенно замещается простой фиброзной тканью. В результате чего зуб оказывается плотно сращен с костью.

Важно : как вы уже поняли – большинство пациентов неправильно называют любое заболевание десен «пародонтозом». И в 99% случаев у этих пациентов имеет место быть именно пародонтит, который протекает с периодическими обострениями воспалительного процесса, десны при нем рыхлые, часто кровоточат при чистке, всегда есть отек и синюшность десневого края (не говоря уже о пародонтальных карманах с гнойным отделяемым и подвижности зубов).

При пародонтозе десна всегда бледно-розовая, плотная, подвижность зубов (в отличие от пародонтита) – развивается только, когда уровень разрушения кости достигает более 1/2 длины корней зубов. Диагноз можно подтвердить рентгенологически – при пародонтозе на снимке будут хорошо видны участки склероза костной ткани (ее уплотнение), а не участки воспалительной резорбции, которые наблюдаются при пародонтите.

Другие признаки, отличающие пародонтоз от пародонтита –
в сомнительных ситуациях поставить диагноз «пародонтоз» – могут помочь 2 следующих признака. Во-первых – это задержка стираемости бугров на жевательных поверхностях зубов, что очень часто приводит к травматическому прикусу в области передних зубов и со временем вызывает их веерообразное расхождение. Во-вторых – наличие большого количества клиновидных дефектов зубов.

Затруднения в диагностике могут быть тогда, когда на пародонтоз наслаивается плохая гигиена и тогда у пациента – на симптомы пародонтоза наслаиваются симптомы катарального гингивита (отек десны, кровоточивость при чистке). Но удаление зубных отложений и обучение гигиене полости рта – быстро возвращает клиническую симптоматику к исходному базовому заболеванию.

Как это не прискорбно, но самые адекватные и выполняющие абсолютно все рекомендации врача-пародонтолога пациенты – это те, кто долго лечился в домашних условиях различными полосканиями, мазями, использовал пасты от кровоточивости. Когда такие пациенты приходят к пародонтологу (с подвижными зубами и гноетечением из пародонтальных карманов) – их уже не нужно убеждать в неэффективности такого самолечения, и необходимости потратить деньги на снятие зубных отложений и время – на чистку зубов не 2 раза в день, а после каждого приема пищи.

Да, у таких пациентов сложная ситуация в полости рта, но с ними легко работать. И когда уже через несколько дней адекватной терапии они видят первые результаты, и ты рекомендуешь сделать им шинирование подвижных зубов стекловолокном или кюретаж пародонтальных карманов – они записываются и делают его. Но есть и другие пациенты – они с недоверием выслушают твои рекомендации сделать кюретаж, шинирование, протезирование, спросят «сколько стоит» и пропадают на 1-2 года.

Когда они все же приходят – они готовы на все, лишь бы не удалять зубы, но только это чаще всего и можно сделать. Поэтому, читая эту статью, у вас есть 2 выбора. Первый вариант – вы можете взять для себя только схему проведения противовоспалительной терапии, и далее – лечиться дома самостоятельно. Второй вариант – также пройти курс домашней противовоспалительной терапии, но перед этим – посетить пародонтолога и удалить причинный фактор воспаления десен (т.е. зубные отложения).

Важно : помните, что гингивит обратим, и его правильное лечение ведет к полному прекращению воспаления в деснах, и он больше не возникнет, если вы нормализуете процесс гигиены полости рта. Развитие пародонтита начинается с разрушения зубо-десневого прикрепления в области шейки зубов. Как только волокна этого прикрепления будут разрушены – для патогенных бактерий открывается путь под десну и к разрушению уже и периодонтального прикрепления зуба к кости.

Как-либо восстановить разрушенное зубо-десневое прикрепление – невозможно, и с этих пор вы уже всегда будете уязвимы для пародонтита. Ниже мы расскажем общие принципы лечения болезней десен, также вы найдете полезные ссылки, где некоторые вопросы лечения обсуждаются более подробно.

Вообще нужно начинать с консультации пародонтолога, и если при осмотре обнаружатся пародонтальные карманы, то врач направляет пациента на панорамный снимок зубов – с предварительным диагнозом «хронический генерализованный пародонтит». Если же ставится диагноз «катаральный гингивит», то это повод для радости, т.к. в этом случае лечение будет состоять только из снятия зубных отложений, короткого курса противовоспалительной терапии + регулярная гигиена.

Снятие микробного налета и зубного камня проводится чаще всего при помощи ультразвуковой чистки. Это вполне безболезненная процедура, если, конечно, у вас нет повышенной чувствительности шеек зубов (в этом случае можно будет сделать анестезию). Обычно при гингивите достаточно только 1 посещения врача-пародонтолога, который за 1 час снимет вам отложения, назначит препараты, научит вас пользоваться зубной нитью и правильно чистить зубы.

Видео удаления зубных отложений ультразвуком –

Для лечения катарального гингивита обычно достаточно 8 дней (для пародонтита – 10 дней). Нет никакой необходимости проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем на приеме у стоматолога, вы прекрасно с этим справитесь и в домашних условиях. Процедуры проводятся 2 раза в день – утром и вечером, причем каждый раз это лучше делать только после еды и последующей гигиены полости рта. Схема будет следующей..

Сначала – позавтракать и почистить после этого зубы (не до завтрака, а после!). После этого необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Это может быть стандартный 0,05% раствор хлоргексидина – такой концентрации будет достаточно при небольшом воспалении. При выраженном воспалении и кровоточивости – лучше использовать растворы с содержанием хлоргексидина 0,2-025%. Оптимальный вариант тут это ополаскиватель Лакалут Актив – с 0,25% хлоргексидином и содержанием лактата алюминия, либо «PresiDent Antibacterial».

Для полоскания рта нужно набрать в рот 10-15 мл раствора и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Сплюнуть. Второй этап утренней обработки – нанесение лечебного геля на воспаленные десны. Самый сильный вариант – гель Холисал, при умеренном воспалении можно также применять гель Пародонтоцид. Чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке – последнюю сначала нужно подсушить чистым сухим марлевым тампоном.

Далее – выдавить гель на палец, и как следует оскалившись перед зеркалом – нанести гель на краевую часть десны, которая прилежит непосредственно к зубам. Обычно гель наносится на десны только с передней поверхности зубных рядов. После этого 30 минут не пить и полоскать рот, 2 часа ничего не есть. Образующуюся слюну не нужно копить или сплевывать, проглатывайте ее как обычно. Вечером обработку повторить – снова после еды и чистки зубов прополоскать рот, а потом нанести гель.

Помните, что эффект от лечения будет не долгим, если вы по-прежнему не будете пользоваться зубной нитью, а также чистить зубы после каждого приема пищи. Как правильно чистить зубы – вы можете посмотреть на следующем видео, а исчерпывающие рекомендации по гигиене полости рта вы найдете в статье, ссылка на которую стоит под видео.

Начинать нужно с консультации врача-пародонтолога и анализа панорамного рентгеновского снимка. Базовая терапия будет заключаться по-прежнему в снятии зубных отложений и проведении противовоспалительной терапии, в которую может быть дополнительно включена и системная антибиотикотерапия. От гингивита пародонтит отличается наличием не только наддесневых, но и поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах.

Проблема в том, что не только обычные терапевты-стоматологи, но и даже врачи-пародонтологи – поддесневые отложения снимают достаточно плохо, т.к. тут отсутствует визуальный обзор, и поэтому поиск и удаление таких отложений требуют больших затрат времени, а время это деньги. В результате для удаления отложений может потребоваться 3-4 посещения стоматолога. Удаление отложений может происходить ультразвуком (как при гингивите), либо при помощи более дорогой методики – аппарата Вектор, созданного специально для работы в пародонтальных карманах.

В зависимости от степени разрушения костной ткани, глубины пародонтальных карманов, отсутствия части зубов – может потребоваться проведение шинирования подвижных зубов, депульпирование и лечение разрушенных зубов, удаление сильно подвижных зубов, кюретаж десневых карманов, протезирование отсутствующих зубов… Таким образом, дальнейшее лечение для каждого пациента будет индивидуальными зависеть от конкретной ситуации в полости рта. Более подробно о специальных дополнительных методах лечения читайте в статье:

Лечение этой формы заболевания кардинально отличается от лечения гингивита или пародонтита. т.к. причиной его развития является дистрофия и склероз тканей, а не микробный фактор. Основное лечение будет направлено на стимулирование кровообращения в деснах (для этого используются преимущественно физиотерапевтические методы), а также на нормализацию окклюзионных контактов между верхними и нижними зубами.

Эффективные методы физиотерапии при пародонтозе –

вакуум массаж десен (включая создание вакуумных гематом),
электрофорез лекарственных препаратов,
применение диадинамических токов,
применение гелий-неонового лазера.

Все вышеперечисленные методики проводятся только на базе физиотерапевтического кабинета, направление на процедуру вам может дать ваш стоматолог. Кроме физиотерапевтических методов эффект может дать регулярный массаж десен, который можно проводить при помощи обычного пальца. Дополнительный эффект могут оказать регулярные курсы применения геля Асепта, содержащего продукты пчеловодства, что позволит улучшить кровообращение в деснах.

источник