Болит десна после снятия слепков

• Пол: Мужской
• Город: Омск
• Интересы: мои детишки, хип-хоп, путешествия, велосипед

Cегодня с пародонтологом и хирургом решили всю гипертрофию иссечь. Я был за лазер, но хирург предлагает лоскутную операцию, чтобы визуализировать костный край. Что вы (обращаюсь ко всем) скажете по этому поводу?

Кстати, 9.01 я назначил ей Кларитин. Сегодня 12-е, уменьшение гипертрофии видно явно, хотя венчик гиперемии сохранен. Значит аллергический компонент все же был. Думается, что все-таки скорее на Снэп, это бывает чаще, чем на временный цемент (?).

Вчера проводил препарирование другой пациентке с 13 по 23. Ретракцию с вестибулярной стороны провел как раньше — нитью 00, а со стороны сосочков и неба — Экспасилом. Ретракция оказалась достаточной для обработки, и установленные временные коронки смотрелись ничуть не хуже, чем раньше, когда я по всей окружности клал нить и точил до нее. Собираюсь пересмотреть свои взгляды на препарирование под м-керамику (раньше я так пилил только под цельнокерам. и алюмоксид). Правда, еще 3-4 года назад этот номер бы не прошел — тогда, если я пытался обработать без нити, десна была безбожно порвана во многих местах (рука была не так тверда, как сейчас))). Отсюда и привычка всегда и всюду класть нить при обработке.

Спасибо вам всем за советы, буду писать о дальнейшем развитии событий.

Острый гингивит после ретракции десны для слепка

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург

Делаем так:после препарирования временные коронки с очень точным краевым прилеганием- двойная перебазировка по уступу, чтобы не ущемился сосочек. Полируем времянки; следим, чтобы не было излишков фиксирующего материала в зауступной зоне. В день оттиска: снимаем времянки, устанавливаем нить 000, одеваем временные коронки на 5 минут, снимаем их, далее оттиск базой, далее обработка расесептином, опять одеваем времянки на 5 минут, снимаем их, вынимаем нити, подсушиваем пистолетом и оттиск коррегирующей. (так учат в МГМСУ)
П.С. присматриваемся к импрегуму и пентамиксу (3500 и 20000 соответственно).

здесь вопрос не в массе и аппарате для замешивания.

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08. мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба ,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Естественно нормально #8212; зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что #171;у вас так не делают#187;.

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они ,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для #171;депульпирования#187; зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб #8212; не одно из их.

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли обтачивать зубы?

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

1. При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
2. При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

1. При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
2. Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

• время препарирования зубов без уступа сокращается;
• создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
• цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании зубов под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

1. Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
2. Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

После потери большей части зубов люди обычно используют съемные протезы, потому что имплантация обходится на порядок дороже.

Съемные конструкции восстанавливают симметрию лица, четкость дикции, позволяют снова полностью пережевывать пищу.

Что делать, если болят десны под протезами? Боль перечеркивает все плюсы их использования, но у каждой проблемы есть решение, с помощью стоматолога можно избавиться от неудобств.

Пластиковая конструкция никогда не повторяет линии человеческого тела идеально.

Точности технологических процессов снятия слепка, отливки воскового макета и производства готового изделия недостаточно, чтобы повторить все нюансы формы десен.

Обычные причины натирания:

• Сразу после изготовления. Если болят десны после протезирования — это совершенно нормально. Первичный дискомфорт длится от нескольких недель, до трех месяцев, пока рот не привыкнет к искусственным элементам. Отказ от постоянного ношения растягивает этот срок.
• Если неправильно надет. Для каждого изделия предусмотрен свой способ посадки на место, надевать его надо строго следуя этому способу.
• По прошествии нескольких лет использования из-за атрофии тканей изменяется форма пародонта. Ортодонтические конструкции перестают подходить к нему по форме. Иногда стоматолог подпиливает старый протез, но чаще в таких случаях просто заказывают новый.

Кроме этих простых причин, возникшая боль зачастую свидетельствует о неправильной установке протеза, аллергической реакции на его материал или инфекционных заболеваниях.

Явный признак неправильной эксплуатации или неправильной формы конструкции — это затягивание срока привыкания к ней, слишком долгие болевые ощущения.

Отход от необходимой формы даже на один миллиметр доставляет владельцу нешуточный дискомфорт.

Микротравмы провоцируют постоянное воспаление, вызывающее отек, еще больше отдаляющий форму тканей от той, с которой снимался слепок.

Если никакие изменения положения протеза не помогают, скорее всего он не той формы, которая нужна, следует обратиться к стоматологу, чтобы он исправил или переделал его.

Не стоит пытаться исправить его самостоятельно, напильником со шкуркой, в простых случаях, при некоторой удаче — эти действия помогают, но обычно приводят к еще большим неудобствам, а иногда и к полной негодности съемного оборудования.

При аллергической реакции на материал возникает отек тканей. Чаще причиной аллергии становится металлокерамика, особенно на основе никеля, хрома, меди или кобальта. Пластик вызывает ее только если нарушена технология изготовления.

Если появилась аллергия необходимо немедленно снять и обязательно заменить изделие, поскольку постоянное воздействие аллергена вызывает отек Квинке, грозящий удушьем.

Использование аллергенных протезов с употреблением антигистаминных препаратов крайне нежелательно из-за их противопоказаний и наличия возможности избавиться от раздражителя.

Распространенный гипоаллергенный вариант — это конструкции на основе диоксида циркония.

Натертая, травмированная на микроскопическом уровне, ткань — уязвима для микроорганизмов. Обычные обитатели полости рта при попадании вглубь слизистой оболочки вызывают воспаление.

Симптомы инфекционного поражения это — покраснение, изъязвление тканей.

Они постоянно чешутся, зудят. У больного появляется неприятный запах изо рта, сам он ощущает привкус крови. Жевание затруднено болью, пациент начинает отказываться от пищи.

Обычные инфекционные воспаления под пластиковыми конструкциями — это гингивит, бактериальное воспаление слизистой оболочки десен и кандидоз, грибковая инфекция.

Оба заболевания успешно поддаются лечению, но без него переходят в хронические или другие осложненные формы.

В некоторых случаях воспалительный процесс начинается с кариеса опорных зубов. Поскольку эти зубы депульпированы и закрыты коронками — кариес безболезненнен, о нем сложно догадаться.

Зуб зачастую прогнивает полностью, образуется наполненная гноем киста.

Наличие в пародонте такого очага инфекции опасно развитием осложнений, а также изменяет его форму, что при ношении съемных конструкций вызывает дополнительную боль.

Когда десневая ткань воспаляется, наблюдается ряд однозначных симптомов:

• Кровоточивость, усиливающаяся при механическом воздействии. Постоянный металлический привкус во рту.
• Отечность десен, набухание тканей, изменение их цвета и плотности.
• Гнилостный неприятный запах продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
• Болезненность, усиливающаяся при механических и температурных воздействиях.
• Положение искусственных зубов изменяется, они дальше, чем нужно, от челюстной кости, нарушается прикус.
• Образуются десневые карманы, в них скапливаются частички пищи.
• На поверхности слизистой оболочки образуются язвы и пролежни.

Что делать если воспалилась десна под протезом? Снять воспаление, приглушить симптомы можно и дома, народными методами, но для того, чтобы надежно избавиться от инфекции — необходим визит ко врачу.

Лечение воспаления десен от протезов состоит из ряда процедур, провести которые сможет только врач.

Необходимо следовать его рекомендациям, а также самостоятельно предпринять предписанные им направленные на выздоровление меры.

Лечение начинается с устранения источника инфекции. Если это пораженный зуб — стоматолог удаляет его, дренирует, при необходимости, гнойные образования. Протезист подгонит или заменит конструкцию в соответствии с изменившимся рельефом полости рта, назначит лекарственные средства чтобы вылечить инфекцию.

Решая, чем лечить воспаление, пародонтолог обращает внимание на противопоказания препаратов и общее здоровье пациента. Вполне может получиться так, что больному опасно принимать лекарства, в таком случае обращаются к народным способам лечения.

Во время лечения — протезной конструкцией лучше не пользоваться, это снизит нагрузку на воспаленную ткань, чем ускорит заживление.

Как правило, когда у пациента болит десна под съемными протезами, лечащий врач назначает следующие медикаментозные средства:

• Противовоспалительные средства, снимающие отек, уменьшающие болевой синдром.
• Обезболивающие гели, мази, крема при сильной боли.
• Антисептики в форме бальзамов или ополаскивателей для рта.

Если болезнь сильно запущена, лечащий специалист выпишет антибиотики. Они могут быть назначены в форме таблеток, или как инъекции в пораженную область.

Если антибактериальные препараты противопоказаны, лечить десну придется другими способами.

Можно ли использовать народные рецепты если болят десны от протезов?

В народной медицине достаточно противовоспалительных и обеззараживающих средств, которые могут помочь при такой неприятности.

Однако помните, что их использование стоит согласовать с врачом стоматологом.

• К воспаленные местам несколько раз в день прикладывают пропитанные маслами облепихи и шиповника тампоны.
• Применяют полоскания рта отварами или настойками коры дуба, шалфея, тысячелистника и других антисептических сборов.
• Смазывают слизистую оболочку медом перед ночным сном, не смывая и не глотая, позволяя ему самостоятельно впитаться.
• Полощут рот простым раствором соды.

Если зубной протез натирает десну, но повреждения еще не осложнены воспалением, справиться с этой проблемой гораздо проще:

• Если это новая съемная конструкция, следует под контролем стоматолога, способного быстро поправить его, как можно больше носить ее в течение следующих недель или месяцев. Рекомендуется первые недели спать с ним во рту, чтобы ткани полости рта скорее привыкли к постороннему предмету.
• Аппликации и примочки отварами трав, смазывание маслами шиповника или облепихи облегчат привыкание. На время этих процедур конструкцию снимают.
• Натертости можно защищать от дальнейшего травмирования коллагеновыми пластинами с обезболивающими препаратами, ускоряющими регенерацию компонентами. Их держат на болезненных местах под съемной конструкцией до полного растворения.

Если боль трудно терпеть или конструкция продолжает натирать после трех месяцев использования, во избежание возможных осложнений лучше больше не носить ее обратиться к протезисту.

Заменившим часть зубного аппарата на изделия из пластика или металла людям, необходимо внимательно следить за состоянием полости рта.

Основные методы профилактики:

• Полоскание рта противовоспалительными средствами при первых признаках натирания.
• Тщательная гигиена полости рта, чистка оставшихся зубов и языка. Необходимо снимать искусственные элементы во время чистки.
• Своевременное лечение заболеваний.
• Следует очистить зубы от налета и камней, провести отбеливание.
• Уход за зубами включает в себя исправление прикуса, если он травмирует ткани десны.
• Использование, помимо зубной щетки, ирригатора, очищающего и массажирующего полость рта струей воды.

Обязательно регулярное посещение профилактических осмотров у стоматолога.

Обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройств упростит лечение, снизит риск появления возможных осложнений.

Как часть гигиены полости рта, необходим повседневный уход за протезом:

• Необходимо каждый день чистить съемные мосты мягкой щеткой с правильной пастой с наружной и внутренней стороны. Существуют предназначенные специально для искусственных зубов чистящие средства.
• Хранят съемные конструкции в контейнерах с предназначенным для этого раствором.
• При надевании использовать фиксирующий гель. Это ускорит привыкание, повысит удобство эксплуатации.
• Следует воздержаться от твердой или вязкой пищи, способной сместить конструкцию с места или сломать ее.
• При жевании нагрузка должна в одинаковой степени приходиться на обе стороны челюсти.

Аккуратная эксплуатация с регулярным обслуживанием у врача-протезиста продлит срок службы изделия, а также снизит риск воспалений.

Работающий как полагается зубочелюстной аппарат — залог сохранения здоровья пищеварительной системы и всего организма.

Наши каналы. Подписывайтесь!

После ретракции десны для снятия слепка может наблюдаться её рецессия, что ставит под угрозу успех протезирования в эстетических частях зубного ряда. Исследователи из Исландии и Швейцарии решили выяснить, как на этот фактор действуют популярные средства ретракции, нить и паста на основе хлорида алюминия.

Параметры исследования были следующими.

• 67 участников, поделённых на три группы случайным образом.
• Средства ретракции: только паста, (П), паста+нить (ПН), контроль (К) – техника двойной нити.
• Замеры десны – до лечения и через 30±10 дней после протезирования.

На разных стадиях лечения были сделаны гипсовые модели, фотографии. Также регистрировалось восприятие процедуры пациентами-участниками и зубными техниками. По модели дисперсного анализа сравнивались следующие переменные (данные по группам, в мм):

• позиция десневого края;
• средняя глубина зондирования;
• толщина десны;
• объём кератинизированной ткани;
• средний показатель изменения высоты десневного края.

В группах П (паста) и ПН (паста+нить) наблюдался рост высоты десны на 0,058 мм, а в группе К (контроль, двойная нить), наоборот, десна становилась ниже на 0,049 мм.

Для опорных зубов, во всех группах у 21% пациентов десна выросла >0,1 мм, в 58% случаев наблюдалась стабильность (0 ±0,10 мм), в 21% высота десны уменьшилась (от 0,1 до 0,5 мм).

У неопорных зубов рецессия десны была >0,5 мм, ситуация наблюдалась у 8% пациентов в группе П, 23% в группе ПН, 32% в группе К.

15 участников – 24% – заявили о некотором дискомфорте после лечения.

Зубные техники указали на тот факт, что им заметно проще было делать штамп для участников группы К, чем для тех, кто был в группах П и ПН.

Итого, исследователи пришли к выводу, что рецессия до 1 мм более возможна при использовании ретракционных нитей, однако именно это способ ретракции при снятии слепка обеспечивает наиболее благоприятный исход взаимодействия с зуботехнической лабораторией.

Стоматологические плакаты комплекта «Протезирование» – отличный выбор для любой клиники, занимающейся ортопедией. В комплекте – плакаты «Коронки и мосты», «Почему надо ставить протез на место удалённого зуба» и «После удаления зуба…»:

(нажмите на фото, чтобы увеличить его)

Первый объясняет разницу между видами протезирования, второй показывает, почему нельзя откладывать протезирование, третий – памятка для тех, кому вы удаляете зубы, можно предлагать пациентам фотографировать его на телефон. Комплект – всегда выгодное приобретение. Оплатить покупку можно со счёта клиники (безналичный расчёт для юр. лиц). По России доставим бесплатно. Оформляйте заказ (займёт пару минут) по ссылке выше.

Боль после протезирования зубов может возникать как в период адаптации к новой конструкции и являться нормой, так и быть симптомом развития воспалительного процесса в полости рта. В первом случае неприятные ощущения исчезают самостоятельно спустя некоторое время или после коррекции зубной конструкции. Во втором случае необходимо определить и устранить причину, это может быть неправильно изготовленный протез, некачественно пролеченные опоры под конструкцией и дальнейшее развитие осложнений – пульпита, периодонтита, периостита, обострение хронических процессов, таких как пародонтит, формирование пародонтального абсцесса и так далее. Для получения квалифицированной помощи, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечение категорически не допустимо.

Все воспалительные процессы сопровождаются болью, покраснением, отеком и нарушением функции пораженного органа. Тем не менее, у каждого патологического процесса своя симптоматика и причина возникновения. Например:

1. Неправильно или не в полной мере проведенная подготовка зубов к протезированию. Имеется в виду – отсутствие профессиональной гигиены, лечения корневых каналов, санации полости рта и лечения хронических очагов инфекции и заболеваний пародонта.
2. Ошибки в выборе конструкции, а также ее изготовлении. Неправильная ее установка ведет к образованию слишком больших промежутков между десной и протезом, или наоборот – к слишком плотному его прилеганию. В первом случае возникает постоянное скопление остатков пищи, воспаление, боль и не приятный запах. Во втором – образование пролежней, со схожими симптомами. Гигиена полости рта
3. Не соблюдение правил эксплуатации конструкции и гигиены полости рта, что влечет за собой осложнения в плане поломки и повреждения дентальной конструкции, скопление твердого и мягкого зубного налета, развития заболеваний пародонта и кариозных процессов с его осложнениями.
4. Аллергия на материалы протеза. Иногда подобная индивидуальная реакция встречается на остаточный мономер базиса съемных конструкций.

Любая из выше перечисленных причин приводит к развитию осложнений, которые, зачастую, сопровождаются зубной болью после протезирования. Это могут быть:

1. Кариес и его осложнения – пульпит, периодонтит, периостит.
2. Острые или обострившиеся формы пародонтита.
3. Протезный стоматит.
4. Механическая травма мягких тканей ротовой полости дентальной конструкцией.

До начала любого протезирования полость рта должна быть санирована. Это означает, что все кариозные полости и другие очаги инфекции должны быть вылечены. Однако это не всегда так.

Кариес может быть острым и хроническим, начальным средним и глубоким. Для средних и глубоких кариозных полостей характерна боль от термических раздражителей. Однако начальные кариозные процессы также могут вызывать чувствительность зубов, особенно локализируясь в пришеечных участках. Кариес, при отсутствии лечения, приведет к еще более болезненным осложнениям – пульпиту, периодонтиту или периоститу. Кроме того пораженный кариозным процессом зуб, который является опорой протезной конструкции, ослабевает и может сломаться под жевательной нагрузкой.

Пульпит – воспаление нервной ткани внутри зуба – пульпы. Бывает острый (частичный, общий, общий гнойный) и хронический (простой, гипертрофический, гангренозный). У всех этих видов разная симптоматика, но для каждого вида пульпита характерен выраженный болевой симптом. Пациент жалуется на постоянную, интенсивную боль с короткими светлыми промежутками, то усиливается от термических и/или механических раздражителей. В случае развития гнойного процесса – пульсирующая, усиливающаяся от горячего, сильная и иногда отдающая в соседние зубы.

Периодонтит — воспаление на верхушке корня, в костной ткани челюсти. Виды – острый (серозный, гнойный) и хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный). Является осложнением не леченного пульпита при выходе инфекции из корневого канала в периапикальную область. Характеризуется сильной болью при накусывании или перкуссии, что иррадиирует в соседние зубы или анатомические образования, возможна патологическая подвижность при расплавлении гнойным экссудатом связочного аппарата .

Периостит – острый гнойный воспалительный процесс между кость и периостом. Развивается как следствие не леченых выше описанных процессов. Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием, асимметрией лица, увеличением регионарных лимфатических узлов. При не оказании адекватной помощи может развиться в угрожающее жизни и здоровью состояние — флегмону.

Пародонтит – заболевание связочного аппарата зуба – пародонта, то часто приводит к расшатыванию и потере даже здоровых внешне зубов. Это хронический процесс, который обостряясь вызывает боль и зуд в деснах, покраснение и отек, подвижность зубов, кровоточивость при чистке, неприятный запах и гноетечение, дискомфорт во время приема пищи и разговоре .

Протезный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости вызванное механическим или аллергическим воздействием дентального протеза, что сопровождается покраснением, дискомфортом, появлением эрозий, язв и боли. Механические повреждения могут быть вызваны неудобной формой съемного протеза или его части (кламмера, крючка), неправильно изготовленной конструкцией – когда край коронки слишком глубоко заходит в зубодесневую борозду, промывная часть мостовидной конструкции слишком плотно прилегает к слизистой оболочке полости рта. Аллергическая реакция является индивидуальной на тот или иной компонент конструкции или материалов, использованных в процессе ее изготовления. У пациентов возникает практически постоянная боль и жжение в области протезного ложа, глоссалгия, сухость во рту. Также протезный стоматит развивается при несоблюдении правил гигиены полости рта, скоплении остатков пищи под протезом и зубного налета.

Лечением любого вида осложнений и, соответственно, устранением боли должен заниматься исключительно квалифицированный врач-стоматолог. Это обеспечит не только эффективное решение проблемы, но и, при наличии такой возможности, сохранить изготовленную конструкцию.

Кариес и его осложнения, возникающие в зубах под ортопедическими конструкциями, целесообразнее предупредить, чем лечить. Не стоит экономить время и деньги на подготовке опор. Стоит качественно пролечить и запломбировать корневые каналы, поставить качественные пломбы или восстановить культю опоры с помощью более надежных и долговечных методов, которые порекомендует доктор. Если же под зафиксированной конструкцией возник воспалительный процесс, с большинстве случаев, ее придется снять, произвести лечение и изготовить новую. Нельзя зафиксировать «старую коронку» на новую опору, так как она просто не сядет настолько точно и опять возникнут проблемы. Любая возникшая боль в зубе под протезом требует осмотра доктора, так как прогрессирующее воспаление приведет к осложнениям. Периостит требует немедленного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии и дренировании гнойника, назначении адекватной антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Заболевания пародонта требуют регулярного и комплексного лечения направленного на терапию обострений, уменьшения резорбции кости и предупреждение потери зубов, которое может включать профессиональную гигиену полости рта, физиопроцедуры, медикаментозную терапию, иногда хирургическое лечение, шинирование и т.д. Устойчивые, здоровые зубы крайне важны не только как опоры для несъемных конструкций, но и для частичных съемных и бюгельных протезов, так как последние опираются и на кость протезного ложа и на зубы. Обострение пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта приводят к дискомфорту и боли при использовании дентальной конструкции. А с потерей зубов, которые были использованы для опоры возникает необходимость в изготовлении новой.

Механическое повреждение слизистой связанное с неудобным базисом или кламмерами исправляется их коррекцией, которую может осуществить доктор-стоматолог. Если боль вызвана глубоко посаженным в зубодесневую борозду краем коронки, то ее следует снять и изготовить новую с правильными параметрами, которая не будет травматичной. Тоже самое касается и лежащей на слизистой оболочке промывной части мостовидной конструкции. Только правильно изготовленный протез и гигиена полости рта поможет избежать образования пролижней и боли после протезирования.

При наличии у пациента индивидуальной аллергической реакции, изготавливаются конструкции из гипоаллергенных материалов. Пластмассовые конструкции изготавливаются с точным соблюдением режима полимеризации и измерением количества остаточного мономера. При необходимости пластмасса заменяется бесцветной или вовсе металлом. Устраняется возможная разнородность металлов. Иногда конструкции изготавливаются с использованием драгоценных сплавов.

Несомненно важным является соблюдение гигиены полости рта. Это один из самых эффективных способов профилактики воспалительных процессов и развития инфекции. Своевременное обращение в стоматологическую клинику позволит не только избежать боли и неприятных ощущений, но и максимально долго сохранить здоровые зубы и продлить срок службы зубных протезов.

Из этой статьи Вы узнаете:

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

• удаление не жизнеспособных зубов,
• подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
• выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
• рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно : на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

• удаление нерва из зуба,
• инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
• каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
• после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно : если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –

• Первый вариант (рис.5) –
  пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.

• Второй вариант (рис.6-8) –
  коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

  Изготовление культевой вкладки под коронку –
  

  В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

  Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

  Препарирование зуба под металлокерамику –

  

  Важно : качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

  Обточка передних зубов под коронки: видео

  С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

  Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

  

  Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

  Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

  Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

  Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

  Самое важное на этом этапе –
  мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

  Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

  Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

  Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

  После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

  Видео примерки керамических коронок E.max –

  В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

  Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

  Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2019 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

  Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

  Установка коронки на зуб: цена 2019

  Важно : если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

  К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2019 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку –
    по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь .
  • С ошибками изготовления –
    например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки.
  • Необходима плановая замена коронок –
    все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

  И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

  Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

  источник