Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.
Содержание статьи:
Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.
Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.
По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.
Фото пародонтального кармана
Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:
- дискомфортные ощущения в области десны;
- неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
- покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
- кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
- при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
- в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
- зубы становятся подвижными;
- расширяются межзубные промежутки;
- возможно общее ухудшение состояния больного.
Сильное воспаление пародонта
При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.
Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.
К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:
- неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
- плохое качество гигиены рта;
- вредные привычки;
- общие заболевания;
- гормональные нарушения;
- иммунодефицит;
- стоматологические заболевания.
Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.
Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.
Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.
Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.
Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.
На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.
Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.
Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:
Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.
Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.
В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.
Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.
Изучите схему нумерации зубов в стоматологии по информационным фото.
Вот здесь рассмотрены капы для выравнивания зубов.
Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.
Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.
Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.
Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.
Операция без нарушения целостности десны
Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.
При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.
- Местное обезболивание.
- После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
- После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
- В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.
Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта. До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.
При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.
Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.
Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.
Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов
При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:
- Осуществление стоматологической чистки.
- При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
- По показаниям производят шинирование.
Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.
- Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
- После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
- Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
- В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
- Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.
Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.
Какие существуют эффективные народные средства для лечения пародонтоза и как их применять?
В этой статье мы подготовили подробный обзор ирригатора Aquajet.
Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:
- абсцесс в острой форме;
- фиброзные разрастания тканей;
- чрезмерное истончение десны;
- сильная подвижность коронки;
- глубина кармана, превышающая 6 мм.
Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.
Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.
В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.
Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.
Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.
Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.
Отзывы показывают, что терапевтическое лечение чаще всего не дает результатов, лишь временно купируя симптомы заболевания. Если вы сталкивались с подобной патологией, и имеете опыт ее лечения, то можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.
Предлагаем посмотреть видео о процессе выполнения операции «открытый кюретаж пародонтальных карманов»:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Недостаточный уход за ротовой полостью приводит к формированию на зубах мягкого налета и камней, в результате чего начинается воспаление. На первых порах его симптоматика достаточно безобидна: легкая кровоточивость десен, болезненность, иногда отечность. Но постепенно появляется подвижность зубов и выделение гноя из-под десны. На этом этапе можно смело говорить о запущенном пародонтите, для лечения которого применяется кюретаж пародонтальных карманов. Что же это за процедура?
Из-за воспалительного процесса костная ткань разрушается и постепенно заменяется грануляционной. Последняя в основном состоит из остеокластов и микробных клеток, которые, постепенно расширяя зону своего «обитания», приводят к еще более активной атрофии кости. На фоне таких «событий» происходит нарушение связки между зубом и десной.
В результате образуется зубодесневой, или пародонтальный карман. Он представляет собой пространство, по размерам равное участку разрушенной кости и заполненное грануляционной тканью, гнойными массами, остатками пищи. Такой карман диагностируется одним из способов:
- с помощью рентгена. Атрофия кости определяется наличием затемнения на снимке;
- пародонтологическим зондом. В норме зонд проникает под десны на 1-2 мм, превышение этого показателя указывает на десневой карман.
Отсутствие лечения приводит к дальнейшему углублению пародонтальных карманов, в результате чего зубы рано или поздно занимают позицию «веером». Следует заметить, что несогласованные с врачом народные средства в этом случае лечением не считаются.
Существует практика, когда для избавления от пародонтита идут не хирургическим путем, а ограничиваются приемом антибиотиков, снятием зубных отложений, применением лазера или местной противовоспалительной терапией. Но подобные шаги – это, скорее, попытка вылечить болезнь, чем действительно эффективное средство от пародонтита. По каким причинам такая терапия может не сработать?
- Если зубодесневой карман очень глубокий, то до конца почистить его от отложений ультразвуком нельзя. Процедура проходит вслепую: стоматолог «шарит» насадкой под десной, но не видит, что там происходит. Поэтому даже после максимально качественной чистки остается вероятность, что некоторое количество поддесневого камня осталось на своем месте.
- Противовоспалительная терапия и очистка от поддесневых отложений не могут служить гарантией, что пародонтит остановится, поскольку благоприятный «климат» для развития инфекции все равно остается.
Именно поэтому большинство врачей настоятельно советуют пациентам решиться на операцию. Только хирургическое вмешательство позволяет избавиться от всех проблем, связанных с пародонтитом, а именно:
- удалить грануляции;
- убрать десневые карманы;
- удалить отложения из-под десен.
Среди наиболее популярных хирургических методов лечения болезней пародонта –кюретаж пародонтальных карманов. При необходимости он может применяться также при пародонтозе и гингивите.
Операция эффективна при глубине десневых карманов в 3-5 мм. Она несложная и не требует особых навыков от врача, поэтому вмешательство может проводить обычный стоматолог-терапевт.
Условно выделяют такие этапы процедуры:
- Осмотр десен, введение пациента в местную анестезию.
- Очистка карманов без рассечения десны.
- Полировка зубных корней.
Одновременно операция может проводиться в области 2-3 зубов. На протяжении недели основные раны заживают, но процесс формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу занимает около месяца. Существенный недостаток закрытого кюретажа в том, что во время вмешательства врач не видит, все ли патологические образования удалены.
При глубине пародонтальных карманов более 5 мм, такая операция может лишь на время приостановить развитие пародонтита. Частичное удаление грануляций и очистка от отложений позволяет получить временную передышку, но почти в 100% случаев болезнь вновь начинает прогрессировать.
Цена операции составляет около 1200 руб., но стоимость может варьироваться зависимо от степени престижности клиники.
Такое вмешательство требует от врача высокого профессионализма и специальной подготовки, поэтому подобную услугу предоставляют не во всех стоматологических клиниках. Длительность операции на 7-8 зубах составляет около 2,5 часов. Вмешательство предполагает следующие этапы:
- Чистка зубов от налета и камня.
- Применение противовоспалительных средств.
- При необходимости – шинирование подвижных зубов.
- Десневой разрез около шейки зубов, помогающий отслоить слизистую от костной ткани.
- Удаление грануляций кюретой и камней ультразвуком.
- Антисептическая обработка зубных корней.
- Подсаживание в почищенные карманы синтетической ткани, призванной вызвать естественный рост кости.
- Накладывание швов и закрытие раны десневой повязкой.
Через 1,5 недели после хирургического вмешательства швы снимаются. Через несколько месяцев происходит полное восстановление поврежденных тканей, и десневые сосочки вновь закрывают промежутки между зубами. Иногда операция приводит к оголению корней, но степень опущения десны прямо зависит от того, насколько сильно была разрушена костная ткань.
В стоимость открытого кюретажа входит как работа врача, так и цена «расходников» (в основном затраты идут на покупку шовного материала и синтетической ткани). В среднем за операцию на одном зубе придется отдать 2400 руб.
Кюретаж пародонтальных карманов часто оказывается единственным способом избавиться от шаткости зубов и гнойных выделений из десен. Поэтому если болезнь зашла уже далеко, а операция кажется слишком дорогой – не стоит экономить. Дальнейшая имплантация зубов обойдется в куда большую сумму.
Одной из самых распространенных проблем ротовой полости является заболевания десен (пародонтит, гингвит и т. д.). Их лечение — это целый комплекс различных процедур и операций, которые направлены на устранение не только причин заболевания, но и осложнений, которые могут возникнуть в будущем. Одной из самых главных процедур является кюретаж десны.
Кюретаж десны – это стоматологическая процедура, назначаемая при воспалении десен, которая необходима для удаления зубного камня или излишек эпителия, образовавшихся в пародонтальном кармане. В норме его глубина составляет не более 3 мм. При наличии пародонтального кармана затрудняется чистка зубов , что приводит к образованию зубного налета, а в дальнейшем и камня. Затем возникает нарушение тканей, удерживающих зуб, в результате чего может произойти его потеря. Поэтому не стоит откладывать поход к стоматологу, если:
- Воспалились десны.
- Глубина пародонтального кармана увеличилась более чем на 3 мм.
- Появился зубной налет или камень.
Не стоит путать кюретаж пародонтальных карманов и профессиональную чистку зубов – это совершенно разные процедуры, хотя они очень часто пересекаются друг с другом.
Кюретаж – это сложная операция, поэтому она имеет ряд противопоказаний.
Абсолютные противопоказания к кюретажу:
- Зубы расположены в аномальном порядке.
- Очень глубокий костный карман.
- Очень широкий десневой карман.
- Пародонтальный абсцесс.
- Подвижность зубов 3 и 4 степени.
- Выделение гноя и крови из кармана.
- Стенка кармана десны сильно источилась.
- Инфекционные заболевания ротовой полости.
- Общие заболевания.
В зависимости от глубины пародонтальных карманов, кюретаж разделяют на 2 вида: закрытый и открытый.
Если глубина пародонтальных карманов не более 5 мм, то выполняется закрытый кюретаж без разреза десны.
Этапы выполнения процедуры:
- Обработка ротовой полости антисептиком.
- Введение местной анестезии.
- Чистка пародонтальных карманов.
- Обработка и полировка поверхностей зубов.
- Обработка дна кармана.
- Промывание полости рта антисептиком.
- Наложение повязки, защищающей десну.
В случае, если закрытый кюретаж не принес необходимого эффекта или же глубина пародонтального кармана больше чем 5 мм, применяют открытый кюретаж с разрезом десны.
Этапы выполнения процедуры:
- Проведение антисептической обработки.
- Введение местной анестезии.
- Разрез десны по межзубным сосочкам, который открывает доступ к зубу.
- Удаление зубного налета.
- Полировка корневой поверхности зуба.
- Удаление вросших эпителий, а иногда и небольшой части десны.
- Промывание рта антисептиком.
- Наложение швов на ткань десны.
- Наложение лечебной повязки.
В случае если после проведения открытого кюретажа пострадали костные ткани, удерживающие зуб, проводится их трансплантация, для которой берется или собственная костная ткань, или ткань донора.
Если необходим более открытый доступ к костной ткани зуба, то применяют лоскутную хирургическую операцию . Выполняя ее, делают два разреза десны по вертикали, после чего ее нужный участок легко отслаивается и костная ткань зуба становится доступной для кюретажа. Бывает, что ткани десен очень сильно разрушаются, при этом происходит оголение корня зуба. Для исправления данного дефекта необходима трансплантация мягких тканей, при этом на место нехватки десны будет пересажен кусочек ткани из нёба. Эта операция позволяет получить не только косметический эффект, но и создает препятствие для углубления десневого кармана.
В последнее время стал применяться новый, менее болезненный способ удаления зубного налета и камня из десневых карманов. Эта методика представляет собой тот же самый кюретаж, который выполняется с помощью крючков, только всю образовавшуюся слизь, кровь и налет высасывают электроотсасывателем.
После проведения любого вида операции запрещается принимать пищу в течение 4 часов. Также необходимо соблюдать более тщательный гигиенический уход за ротовой полостью. Но при этом необходимо знать, что не стоит касаться прооперированного участка десны зубной щеткой. Также после операции запрещается зондирование зубных карманов. Если необходимый эффект не был достигнут, то следующий кюретаж именно на этом же участке, можно будет выполнять только через месяц.
Через 1,5-2 месяца после проведения операции необходимо сделать дополнительное обследование, после которого можно будет судить об ее эффективности. При хорошем раскладе неглубокие карманы должны исчезнуть полностью, а глубокие немного уменьшится.
Кюретаж десны — это не очень серьезная, но все-таки операция. Поэтому лучше постараться ее избежать. А сделать это легко — нужно просто более тщательно следить за гигиеной полости рта и хотя бы изредка
На сегодняшний день очень распространены проблемы с деснами. Лечение заболеваний десен состоит из ряда разных процедур, которые выявляют и устраняют причину болезни, а также не допускают ее рецидива. Часто при лечении десен применяют такую процедуру, как кюретаж пародонтальных карманов .
Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.
Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов : грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.
В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.
Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.
- Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
- Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
- С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
- Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
- Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
- При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
- Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
- Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.
Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение , создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.
Во время этой операции удаляются все поддесневые отложения и воспаленные грануляционные ткани из-под десны, ликвидируются пародонтальные карманы , при помощи подсадки синтетической костной ткани восстанавливается костная ткань.
- снимаются зубные протезы ;
- проводится противовоспалительная терапия;
- проводится шинирование зубов (по показаниям).
Операцию проводят под местной анестезией, на фоне антибиотикотерапии. Обычно за одну операцию обрабатывается один сегмент (7-8 зубов).
Основные моменты методики операции:
- отслаивается слизистая оболочка зубов и десны, для того, чтобы добраться до костной ткани. Для этого проводится разрез вокруг шеек зубов;
- чтобы обнаружить дефекты, от кости отслаивают лоскуты костной ткани. Это позволяет увидеть все поддесневые отложения и пародонтальные карманы, из которых, при помощи специальных хирургических кюрет и ультразвукового скалера, удаляется грануляционная ткань и зубные камни;
- антисептиками обрабатывается поверхность костной ткани и корней зубов . Если костные карманы глубокие, то «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. В полном объеме восстановить ее не удастся, но уменьшить костные карманы можно вполне;
- в области межзубных сосочков накладываются швы. Десневая повязка, которая будет способствовать заживлению и защищать область операции, накладывается по окончании операции. Через десять дней после проведения открытого кюретажа швы снимаются.
Целью этой операции является удаление пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений. Минус этой методики – проведение кюретажа вслепую, без визуального обзора корней и пародонтальных карманов. Из-за этого зубные отложения и грануляции остаются на своих местах.
Эффективен закрытый кюретаж при пародонтальных карманах до трех миллиметров. При пародонтите, имеющем среднюю и тяжелую степени, закрытый кюретаж лишь временно улучшает состояние десны за счет уменьшения массы грануляции. Пародонтит будет прогрессировать дальше, так как явление это будет кратковременным.
Одновременно проводится закрытый кюретаж только в области двух или трех зубов. Очищенная полость заживает около недели. Но только через месяц можно проводить диагностическое зондирование десневого желобка.
Популярен этот тип кюретажа в тех стоматологических клиниках, где отсутствует опытный хирург, а операцию проводит обычный стоматолог-терапевт.
Для того чтобы оценить состояние десневых карманов, выработать тактику дальнейшего лечения или профилактики повторного залегания зубного камня, пациентам предписывают через три-четыре месяца повторное посещение стоматолога.
Методики лечения пародонтита: сущность, особенности, отзывы
Данная статья написана врачом-парадонтологом с длительным стажем работы, составляющим более 20 лет.
Здесь вы сможете узнать:
- сущность и особенности такого заболевания, как пародонтит;
- причины, по которым необходимо оперативное лечение;
- существующие методики хирургической борьбы с пародонтитом;
- достоинства и недостатки представленных методик;
- отзывы пациентов о результативности каждого типа операций;
- ответ на вопрос, каким же способом лучше всего лечить пародонтит.
Для получения полного представления о необходимости оперативного лечения пародонтита, следует рассмотреть процесс его возникновения развития.
При недостаточно тщательном внимании человека к гигиене ротовой полости на зубах может образоваться налет, а также твердые отложения – это явные факторы развития пародонтита. Начинается воспаление десен, причем, на первых порах это проявляется через их кровоточивость, а в дальнейшем возникает подвижность зубов, они могут смещаться, из-под десны возможен выход гноя.
Таким образом, изначально мягкий зубной налет за счет минерализации становится зубным камнем, микроорганизмы которого производят токсины. Эти токсины побуждают в десне воспалительный процесс, в результате которого возникают различные неблагоприятные последствия.
Во-первых, костная ткань вокруг зуба начинает постепенно рассасываться. Она не просто исчезает, на ее месте возникает другая – грануляционная – ткань, содержащая множество микробов, которые также рассасывают кость. Таким образом, атрофия костной ткани происходит в разы быстрее.
Во-вторых, образуются пародонтальные карманы. Воспаление вызывает разрушение прикрепления зуба к кости (так называемого Периодонта). При помощи периодонта зуб микросвязачками надежно прикрепляется к костной ткани.
Что касается пародонтального кармана, он представляет собой участок, на котором разрушена костная ткань, а сама полость заполнена гноем, гранулярной тканью и зубными отложениями. В народе пародонтальный карман называют также десневым или зубным. Обнаружить у пациента такое заболевание можно с помощью рентгена или путем зондирования.
Если в результате осмотра у человека обнаружены глубокие десневые карманы (от 3-4 мм), то никакая терапия и антибиотики в данном случае помочь неспособны, поскольку процесс разрушения становится необратимым.
- Ни один даже самый высококвалифицированный специалист не способен дать стопроцентную гарантию того, что с введение под десну ультразвуковую насадку все поддесневые отложения будут удалены. Так происходит ввиду того, что доктор не может видеть, что именно происходит в десневых карманах. Поэтому практически во всех случаях там остается множество разрушительных отложений.
- Более того, такая процедура весьма дорогостоящая и кропотливая, отнимает много времени, сил и средств, а гарантии полного излечения – нет.
- Даже если предположить, что из кармана были полностью удалены поддесневые отложения, пародонтит все равно будет прогрессировать, поскольку там есть все условия для благоприятного развития инфекции.
Единственный выход, который может дать гарантию на улучшения – хирургическое вмешательство. Только оно способно полностью удалить все отложения, грануляционную ткань и пародонтальные карманы.
Типы лечения пародонтита хирургическим путем
Можно назвать три основных методики операций при таком заболевании: открытый и закрытый кюретаж десневых карманов и лоскутная операция. Рассмотрим особенности каждой из методик более подробно.
Целью закрытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, а также от поддесневых зубных отложений. Но у методики есть существенный недостаток – при проведении кюретажа отсутствует обзор поверхности корня и пародонтальных карманов, поэтому грануляции и отложения могут остаться на прежних местах, причем, в немалом количестве.
Эффективная данная методика только в случае наличия у пациента пародонтальных карманов до 3 мм. Это легкая степень пародонтита. При более сложных стадиях развития заболевания кюретаж может дать лишь кратковременное облегчение, причем в любом случае прогрессирование пародонтита неизбежно.
Как правило, подобные операции проводят в клиниках, где отсутствует высококвалифицированные хирурги-пародонтологи и операции проводятся обычными стоматологами.
Стоит немного сказать о специальности пародонтолога, чтобы было понятно, насколько важен именно такой специалист при лечении пародонтита.
Парадонтолог – это по сути стоматолог, занимающийся лечением зубов, в большинстве случаев именно от парадонтита.
Также данный специалист лечит гингивит. Это заболевание гораздо менее опасно, однако доставляет «владельцу» немало проблем. При гингивите десна меняет цвет и отекает, кровоточит, во рту возникают болезненные ощущения (жжение, зуд, боль в деснах) и неприятный запах.
Важно своевременно диагностировать как пародонтит, так и менее опасный гингивит. Пародонтолог проводит визуальный осмотр, а также использует специальные профессиональные методы диагностики. Благодаря ним он может своевременно определить признаки начинающегося заболевания и своевременно оказать квалифицированную помощь.
На ранней стадии гингивита доктор производит удаление зубного налета, чистку камней в десневых карманах и сглаживание поверхности зубного корня.
На средней или поздней стадии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
В целом, специалист-пародонтолог лечит перидонтальные заболевания, изучает околозубные ткани. Вообще его работа напрямую зависит от цели пациента. Кому-то может понадобиться осмотр в профилактических целях и получение рекомендаций, помогающих предотвратить появление заболеваний зубов и десен, соблюдать правильную гигиену ротовой полости.
Другие пациенты нуждаются в полной диагностике полости рта, выявлении причин развития пародонтального заболевания и выработке действенных способов лечения и рекомендаций.
Как бы то ни было, специалист-пародонтолог необходим в любой высококвалифицированной стоматологической клинике, и при возникновении пародонтального заболевания обращаться следует именно к такого рода врачу.
Целью открытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, от поддесневых зубных отложений, ликвидация десневых карманов и стимулирование восстановления костной ткани путем подсаживания синтетической ткани.
Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводится серьезная и тщательная подготовка. Снимаются зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия и т.д. Как правило, в ходе одной операции оперируется один сегмент (7-8 зубов).
Вокруг необходимых зубных шеек специалист осуществляет разрез, после которого лоскуты слизистой оболочки десны отслаиваются от зубов. Таким образом поверхность корней и дефекты костной ткани становится видны. Хирург теперь может визуально наблюдать все десневые карманы и поддесневые отложения. При помощи ультразвукового воздействия он удаляет грануляционную ткань и все зубные камни. Затем проводится обработка корней зубов и костной ткани антисептиком и начинается подсадка синтетической костной ткани. Такая процедура не способна полностью восстановить ткань, но она помогает значительно уменьшить глубину и ширину карманов.
Следует немного сказать о синтетической костной ткани. Она представляет собой искусственное сырье порошкообразного вида, полностью заменяющее костью. Не опасна для аллергиков, поскольку гипоалергенна.
После подсадки костной ткани хирург-пародонтолог в области межзубных сосочков накладывает швы, затем на оперируемую область также накладывается повязка. Снятие швов происходит спустя 10 суток.
Что касается лоскутной операции, то она помогает достичь следующих целей: убрать грануляционную ткань из-под десны, вычистить поддесневые зубные отложения, убрать десневые карманы, и наконец, стимулировать восстановление костной ткани, подсадив ее синтетический аналог. Как видно, названные цели полностью совпадают с целями, достигаемыми при открытом кюретаже.
Однако отличие между данными методиками есть. Заключается оно в том, что при проведении лоскутной операции разрез делают на 1-1,5 мм от края десны. В дальнейшем эта полоска десны вырезается, поскольку будучи воспаленной долгое время, десна видоизменяется и теряет способность плотно прилегать к зубной поверхности. В завершение процедуры лоскуты слизистой оболочки десны натягиваются к зубным шейкам. Такое «натяжение» помогает предупредить «опущение» десны.
Лоскутные операции применяются ка при генерализованном пародонтите, так и с целью закрыть опущение десны в области 1-2х зубов и обнажение корней.
Предлагаем к рассмотрению отзывы пациентов после испытания ими разных методик хирургических вмешательств.
Данная процедура весьма недолговременна, она переносится без особых проблем. Для проведения такой операции не нужен опытный хирург-пародонтолог, подойдет обычный стоматолог или терапевт-пародонтолог. Более того, по цене – это наиболее дешевая из всех представленных методик оперативного лечения. И пожалуй, это единственные достоинства закрытого кюретажа.
Во-первых, операция способна помочь только при легкой стадии пародонтита. Наличие глубоких пародонтальных карманов, т.е. при пародонтите средней и тяжелой степени, закрытый кюретаж неэффективен. Также можно почти со 100% уверенностью сказать, что заболевание после подобной операции непременно будет развиваться.
Неоспоримое достоинство данных методок в том, что они являются единственным способом уничтожения десневых карманов и стабилизации пародонтита. Кроме того, такие операции уменьшают атрофию костной ткани с помощью подсадки ее синтетического аналога. Это помогает частично справиться с подвижностью зубов.
Важно сказать и о минусах, которые присутствуют при большинстве операционных вмешательств.
Во-первых, для проведения таких операций необходим особый специалист – хтирург-пародонтолог, найти которого в настоящее время можно далеко не с каждой стоматологической клинике.
Во-вторых, цены на данные операции «кусаются», и это не преувеличение. Пациент должен оплатить помимо труда врача, его ассистента или медсестры еще и покупку дорогостоящих материалов (монофиламент – шовный материал, синтетическая костная ткань другие).
При проведении операции, когда доктор осуществляет удаление грануляционной ткани и воспаленной десны, есть риск возникновения десневой рецессии (то есть десна как бы «опускается», оголяя корни). Масштабы такого оголения корней в полной мере зависят от размеров атрофии костной ткани.
Кроме того, несколько месяцев после операции десневые сосочки являются уплощенными и не могут заполнять все межзубное пространство. И только спустя большой временной промежуток они принимают свою прежнюю форму, ликвидируя полости между зубами.
Наконец, последний минус подобных операций – длительность их проведения. Работа с одним сегментом (7-8 зубов) занимает примерно 2 часа.
Как видно из представленной статьи и из отзывов прооперированных пациентов, достоинства и недостатки есть у каждой методики хирургического вмешательства. На начальной стадии развития пародонтита способен помочь закрытый кюрьетаж, но такая операция малоэффективна и результат ее недолговечен – в дальнейшем потребуется ее неоднократное повторное проведение.
При средней и тяжелой стадии пародонтального заболевания лучше выбрать другие методики. Наиболее надежным и действенным вариантом можно назвать лоскутную операцию и открытый кюретаж, поскольку только они способны справиться со средней и тяжелой стадиями пародонтита, гарантируя при этом прекращение прогрессирования заболевания в дальнейшем.
В любом случае, пренебрегать осмотром и лечением в специализированных клиниках не стоит, поскольку здоровье зубов – весьма ценный дар, сохранить который в зрелом возрасте удается далеко не всем.
Закрытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 1210 рублей
Открытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 2680 рублей
При лечении пародонтальных десневых карманов может использоваться такая процедура, как кюретаж. Она состоит в том, что эти карманы очищаются механическим или другим способом. При этом может использоваться один из двух традиционных способов очищения – открытый или закрытый. Также могут применяться другие, более современные виды. Мы расскажем все про кюретаж пародонтального кармана – что это за процедура, в каких случаях она показана, а когда противопоказана.
Зачастую мы забываем о том, что кроме зубов нужно тщательно следить и за состоянием десен. А ведь многие заболевания начинаются именно с патологии их нежной ткани. Нужно стараться тщательно вычищать именно в зоне около десны. Тут бактерии находят самые благоприятные для размножения укромные места.
К сожалению, щетка просто не может добраться до многих участков. Оставшийся налет быстро превращается в прочный зубной камень. Из-за того, что ткань десен постоянно контактирует с бактериями, она воспаляется и ослабевает.
Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной.
При такой патологии ткань десны начинает отслаиваться от эмали зуба. Появляется пространство между зубом и десной. В стоматологии его называют пародонтальным карманом. Это крайне нежелательный дефект. В нем быстро накапливаются остатки пищи. Это еще больше способствует росту бактерий. Со временем развивается пародонтоз.
Обратите внимание : Если пародонтит не лечить своевременно, он может перейти в пародонтоз. Это еще более грозная патология. При ней ослабляются связки, которые удерживают зуб. Он начинает расшатываться, и со временем выпадает. Пародонтоз трудно поддается лечению. Оно должно быть комплексным и длительным.
Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Он используется для или пародонтита. Также эта процедура может применяться для удаления образовавшегося камня. Задача врача – приподнять больную десну, которая отслоилась, и аккуратно очистить получившийся карман от накоплений. Потом он обработает ткани антисептиком и «приклеивает» ее к зубу. Для этого применяется специальный состав.
При данной процедуре используется специальный инструмент – кюретка (она же кюретальная ложка). Кюретаж десен не заменит профессиональную чистку зубов. Это лишь один из этапов ухода.
Традиционными считаются два вида – закрытый и открытый. Наряду с ними сейчас используются и другие вариации процедуры:
- Закрытый . При такой чистке ткани не разрезаются.
- Открытый . Этот метод применяют для доступа к глубоким карманам. При этом разрезается десна.
- Вакуумный . Разновидность закрытого кюретажа. Проводится с использованием вакуумного аппарата. Налет при этом извлекается мгновенно.
- Лазерный . Кюретка заменяется лазером. Он попросту испаряет налет.
- Крио-кюретаж . Используется специальный замораживающий зонд.
- Химический . Для лучшего устранения налета его обрабатывают кислотой.
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов назначают при удалении зубного налета, камня, отбеливании зубов. Врач не вскрывает десну. Открытый в основном проводится при тяжелой форме пародонтита. При такой патологии наблюдается образование карманов уже не только в десне, но и в костной ткани. Показания для открытого и закрытого кюретажа будут разными.
- тяжелой форме пародонтита;
- глубоких пародонтальных карманах (5 мм и более);
- отслоении края десны от зуба;
- поражениях сосочков;
- больших накоплениях камня.
Какой бы вид кюретажа не избрал доктор, он должен выполнять его под действием местной анестезии.
Чтобы провести закрытый кюретаж, врачу будет достаточно 30-ти мин. На длительность будет влиять степень поражения тканей. Процедура будет проводиться в несколько этапов :
После процедуры доктор должен дать подробные рекомендации. Важно, чтобы он детально разъяснил, как правильно обеспечить гигиену полости рта. Открытый кюретаж включает такие этапы:
- Вводится местная или даже общая анестезия.
- Полость рта дезинфицируется.
- Вскрываются пародонтальные карманы. При этом доктор вертикально надрезает десну. Это обеспечивает ему возможность увидеть все пораженные участки и добраться к ним. Карманы тщательно очищаются.
- Удаляются остатки пищи и зубной камень. Сейчас все чаще применяется метод вакуумной чистки. Он помогает быстро удалить все отложения.
- Чтобы устранить пародонтит, наносится лекарство.
- Накладываются швы.
Важно : После проведения открытого кюретажа следует тщательно ухаживать за своими деснами. Главное – не инфицировать оставшиеся ранки. Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.
У данной процедуры есть такие противопоказания:
Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:
- щеткой касаться обработанного участка;
- небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
- сплевывать;
- в первые дни после процедуры есть твердую пищу.
- протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
- если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
- не пить и не есть горячее;
- в первые часы пить следует только через соломинку.
Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.
источник