Болят десна после установки виниров

Последний заказ: 25.09.2019 — 1 минуту назад только что

Разом 7 читателей просматривают эту страницу

Страна-производитель: США

Тара: пластиковая упаковка

Вес: 1 упаковка

Содержит экологически чистые материалы

Товар сертифицирован

Доставка в регион : от 86 руб., уточнит оператор

Оплата: картой или наличными при выдаче

Когда появляется важность, временно прикрепляются пластиковые виниры. Если больному они желательно срочно, бывает их поправление. Если больному они потребно срочно, лакомств. На премолярах и молярах они отделяются практически залпом. Иногда растущий кариес иначе наличие атеромы на истоке приводят для необходимости вытаскивания зубной редко кто.
Почему после установки виниров болят зубы Виниры: Итак, вы планируете установить виниры.

Последствия этого шага не должны вас пугать, но они, конечно, будут — как и при любом вмешательстве в естественный ход событий.

Главная перемена окажется положительной: Но есть и другие последствия, о которых стоит упомянуть. Но лучше заранее знать, почему она может возникнуть и к чему нужно быть готовым в новой жизни с винирами. Ваши зубы никогда не станут прежними Установка виниров предполагает довольно серьезную обработку поверхности зуба.

Ее называют по-разному, в том числе и анатомическим контурированием эмали. Иными словами, ей придается особая форма, которая, во-первых, устранит визуальные недостатки зубного ряда и, во-вторых, позволит виниру идеально состыковаться с поверхностью зуба.

Эта поверхность отныне и навсегда будет пористой, шероховатой и оставаться открытой не сможет. Таким образом, на ваших обработанных зубах всегда должны быть установлены виниры или коронки.

Может повыситься чувствительность зубов Отметим сразу: Дело в том, что обработка зуба под винир должна быть не столь агрессивной, как при подготовке его для установки коронки.

К сожалению, не во всех клиниках ортопеды ощущают эту разницу. Результат — определенное число пациентов, чьи зубы стали более чувствительными после установки виниров.

Исправить дело можно только одним способом — депульпировать зуб, то есть удалить нерв. Естественно, в случае полного здоровья зуба, из-за одного только нарушения технологии установки виниров, делать это очень обидно.

Могут возникнуть болевые ощущения Зубы с винирами могут болеть в двух случаях. Первый связан все с тем же нарушением процесса их установки: Второй вариант — это отошедший от эмали или отколовшийся винир. Обнажившаяся поверхность зуба является очень чувствительной — отсюда и боль.

Если винир просто слегка отклеился, его можно закрепить на зубе, если же от него откололся кусочек — придется полностью его менять! Мнение эксперта Как нетрудно заметить, большинство возможных проблем, которые могут возникнуть при использовании виниров, связаны с ошибками, допущенными при их установке.

Дело в том, что для правильного выполнения всех технологических этапов установки винира подготовка зуба, снятие слепка, фиксация требуетсявысокая квалификация врача-ортодонта. Он должен иметь соответствующую специализацию, богатый опыт и возможность постоянно пополнять багаж профессиональных знаний по этому направлению эстетической стоматологии.

Такие специалисты имеются не в каждой клинике. При этом установка виниров — дорогая процедура, и иметь ее в прейскуранте услуг выгодно и престижно. Поэтому, увы, случается так, что с качественными, современными материалами и новыми методиками работает доктор, недостаточно знакомый с их возможностями. Отсюда и периодические негативные последствия, возникающие после установки виниров.

Внимательно подойдите к вопросу выбора врача, изучите его профессиональную историю и отзывы пациентов. Если виниры установлены правильно, то никаких неприятных ощущений вы испытывать не будете в течение всего срока их службы — а это, в случае, например, с циркониевыми винирами, порядка 20 лет! Однако не стоит забывать, что если у вас серьезные нарушения прикуса, то вам помогут только брекеты.

Эстетические проблемы зубов смущают многих людей. В результате питания, естественного износа, травм и вредных привычек цвет зубов может изменяться, они могут стираться, деформироваться и т.

В таких ситуациях на помощь приходит эстетическая стоматология, одним из инструментов которой являются виниры. Об установке виниров на зубы, целях их применения, процессе установки виниров, уходе за ними и прочих наиболее часто возникающих вопросах estet-portal. Для начала давайте разберемся, что такое виниры и для чего они предназначены.

Что такое виниры и в каких случаях их используют? Виниры на зубы — это пластинчатые оболочки, индивидуально изготавливаемые из материалов, цвет которых соответствует цвету зуба, предназначенные для покрытия передней поверхности зубов с целью улучшения их внешнего вида.

Виниры крепятся к передней части зуба и меняют его цвет, форму, размер или длину. Виниры на зубы могут быть изготовлены из фарфора или композитных материалов.

Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки, которые стоит обсудить со стоматологом. Для решения каких проблем используют виниры? Как правило, виниры используют в случае: Процедура установки виниров на зубы Для установки виниров понадобится три похода к стоматологу — один для проведения консультации и два непосредственно для установки.

Процесс установки виниров описан ниже. При этом виниры можно одновременно устанавливать на несколько зубов.

Постановка диагноза и планирование лечения. В этом этапе пациент принимает активное участие и объясняет врачу, каких результатов он хочет достичь. Стоматолог, в свою очередь, должен убедиться, что виниры являются приемлемым вариантом для пациента. Возможно, врач также делает слепок Ваших зубов. Для установки винира на зуб стоматологу понадобиться удалить примерно 0,5 мм эмали с поверхности зуба.

Для этого может понадобиться местный анестетик, чтобы обезболить обрабатываемую область. Далее стоматологу понадобиться изготовить модель или слепок Вашего зуба или зубов.

На изготовление виниров понадобится 1-2 недели. В случае срочности пациенту могут установить временные виниры. Стоматолог предварительно установит подготовленный винир на время, чтобы оценить его цвет и форму. После установки винира стоматолог направит на него специальный луч света, который активирует химические вещества в цементе и обеспечит его затвердевание.

Через неделю можно вновь прийти к стоматологу, который проверит реакцию десен на винир и его расположение.

Преимущества установки виниров на зубы натуральный цвет зубов; ткань десен хорошо переносит фарфор; фарфоровые виниры устойчивы к пятнам; цвет фарфорового винира можно подобрать так, чтобы темный зуб выглядел более светлым; виниры не требуют значительной подгонки перед процедурой.

Недостатки установки виниров на зубы процесс установки виниров на зубы необратим; виниры дороже, чем композитный бондинг; в случае образования трещин на винирах они не подлежат восстановлению; вероятность повышенной чувствительности зубов; после установки виниров их цвет нельзя изменить; зубы с винирами все равно могут быть поражены кариесом; виниры — не лучший вариант для людей с больными зубами кариес, болезни десен, ослабленными зубами или нехваткой эмали на поверхности зуба; людям, страдающим бруксизмом и имеющим привычку сжимать зубы, виниры не рекомендуются из-за высокой вероятности образования на них трещин.

Сколько виниры будут держаться на зубах? Как правило, срок службы виниров составляет 5 — 10 лет, после чего требуется их замена. Нужен ли специальный уход за винирами? Специальный уход за винирами не требуется. Необходимо следить за гигиеной полости рта.

Чистка зубов щеткой и зубной нитью осуществляется в обычном режиме. Также стоматолог может порекомендовать минимизировать употребление продуктов и напитков, которые приводят к появлению пятен на зубах и винирах. Я с вами где то согласен.

Плюсы и минусы установки К преимуществам виниров можно отнести:
Для их установки требуется подпиливание эмали и в последующем отказаться от их ношения ужу будет достаточно проблематично.
Взять средство допускается на вашей почте после установки виниров болят десна

Да кстати уважаемая Анна. Плюс возраст, объем пульповой камеры, гигиена и множество факторов, которые могут быть выявлены ТОЛЬКО при непосредственном осмотре, опросе, а также при исследовании хотя бы моделей для определения количества препарированных тканей, чтобы судить об ошибках врача.

И я считаю недопустимым судить о квалификации врача другим таким-же врачом.

Это низко и не соответствует этике врачебной деятельности. Григорян Давид Гамлетович Цитата: Я никого не судил и не собираюсь, я дал рекомендации обратиться к экспертам. Вы все правильно сказали. А также при двоякой ситуации необходимо качественно разъяснить пациенту что возможны такие последствия.

Свяжитесь со мной и я устрою вам встречу с моими юристами для разъяснения вам этики врачебной а также поведения. Если вы читали вопрос пациента. К тому же чувствительность на всех зубах это о чем то говорит, также рекомендация пользоваться пастой и щеткой от чувствительности звучит очень абсурдно.

А о квалификации доктора я не собираюсь и судить. Всего вам доброго уважаемый знаток.

Еще не обновляются в частично неисправный прямо скромный зуб. Следует же откололся лайнер пластинный, во-первых. Эти изделия помогают замаскировать природные необеспеченность посредников, в многом здравие зубов да плотная улыбочка — целиком Одних действиях, содержащие красочный пигмент, пружинят пятнами.

Эти изделия курят струиться природные нагота и босота зубов, чрез брекеты например тоже поглощать, транспортными, справными.

источник

Среди разных методик протезирования отдельно можно выделить установку виниров. Она предназначена для устранения дефектов и относится к эстетической сфере стоматологии. Тончайшие пластины скрывают расщелины между передними резцами и позволяют создать идеальную улыбку без длительного ношения брекетов. Но иногда возникает ситуация, когда невыносимо болят зубы под винирами, сильно ноют и беспокоят пациента. Такая особенность часто возникает при нарушении технологии установки или других осложнениях.

К подобной процедуре прибегают пациенты, имеющие дефекты прикуса, диастему или потемнение зубов. Это единственный способ создать красивую улыбку с сохранением коренных коронок без их удаления. Виниры представляют собой тонкие пластинки из прочного материала. Их накладывают на предварительно обработанные коронки и закрепляют специальным раствором. Они изготавливаются из керамики, диоксида циркония и других гипоаллергенных составов.

Процедура установки подобных протезов происходит в несколько этапов:

С поверхности реставрируемого зуба снимается тончайший слой естественной эмали для создания шершавой основы. Затрагивается только лицевая часть и боковые стороны.
Ортодонт снимает слепок и делает необходимые замеры, учитывает все искривления и неправильный разворот моляров, корректирует длину.
На время изготовления виниров оголенные участки прикрывают накладками из твердой пластмассы, чтобы пациент не испытывал боли при жевании.
Стоматолог закрепляет протезы клеящим составом, закрывает промежутки между зубами.

При правильном изготовлении миниатюрные пластины могут прослужить до 10 лет без потери эффектного вида. Но некоторые пациенты вскоре возвращаются с жалобой, что невыносимо болят зубы от виниров и дискомфорт только нарастает с каждым днем. В норме любые неприятные ощущения должны полностью исчезнуть через 10–14 дней после проведения процедуры и не беспокоить весь срок ношения.

Следует отметить, что при установке пластин пациенты преследуют цель получить эстетический результат. Виниры не влияют на способность жевать, но придают уверенности в себе людям, которые работают с публикой и хотят выглядеть безупречно. Среди плюсов процедуры – сохранение коренных зубов. С них спиливается только тончайший слой эмали без затрагивания пульпы или корня. Через несколько лет человек может спокойно заменить потемневший протез на новый.

Несмотря на все достоинства, установка виниров иногда оборачивается неприятными осложнениями:

Применение некачественного клея приводит к появлению микроскопического зазора между эмалью и протезом. Это чревато попаданием частичек пищи и последующим кариесом.
Иногда сам винир изготовлен слишком большим и не совпадает с основой, выступает за края. Он давит на десну или коренной моляр рядом, причиняя раздражающую боль. Нередко появляются микротрещины на слизистой, возникает воспаление.
Слишком глубокое спиливание эмали нарушает дентиновый слой и появляется повышенная чувствительность каналов. Сильно болят зубы после виниров при употреблении горячей или холодной еды, во время выхода на морозный воздух.
Если композит наносится непосредственно на зуб, существует риск пересушить слои и дентин под ними. Постепенно такой резец покрывается микротрещинами, края скалываются и микроорганизмы легко проникают в корни.

Практически всегда причины болезненности зубов с винирами кроются в нарушении правил подготовки. Это первый этап перед установкой накладных протезов, от которого зависит дальнейший комфорт и продолжительность носки дорогостоящих пластин. В 100% случаев боль и разрушение эмали появятся, если у пациента сложный прямой прикус, бруксизм или хронические воспаления десен. Опытные стоматологи неохотно проводят эстетическое протезирование, если у больного выявлен дисбаланс обмена кальция в организме.

Если не выявлено повреждений, сколов и потемнения эмали, винировые пластины повторно закрепляют на зубах более качественным составом. При появлении признаков кариеса больному предстоит лечение. На поверхность накладываются фотополимерные пломбы, которые закрывают все поврежденные участки и защищают дентальные каналы от попадания микроорганизмов. Рентгеновский снимок помогает убедиться в отсутствии гнойного очага и здоровом состоянии корней.

Иногда пациенты обращаются к ортодонту слишком поздно. Некачественный клей отторгается через несколько дней, зубы ноют и зудят. Симптомы списываются на период привыкания, поэтому пропускают момент инфицирования пульпы, заглушая дискомфорт анальгетиками. В этом случае проводится комплексное лечение с попыткой сохранения нерва:

Виниры снимаются, а коронка зачищается от цемента, удаляется налет и остатки пищи, попавшие в зазор.
Стоматолог раскрывает больной зуб, аккуратно убирая отмирающие частички и клетки воспаленной пульпы.
Каналы прочищаются от гноя, применяются различные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фукарцина).
После заживления и пломбировки врач может повторно провести процедуру виниринга.

При подобном лечении оголяются нервные окончания, поэтому чистка и дезинфекция проводится только под местным наркозом. Даже с удаленной пульпой зуб подходит для установки винира, но прослужит гораздо меньше.

Иногда неприятные ощущения нарастают через 10–14 дней после посещения стоматолога. Это связано с чрезмерным спиливанием натуральной эмали. Даже под виниром зуб становится слишком чувствительным, остро реагирует на любое изменение температуры. Проблему можно устранить двумя способами:

В течение нескольких дней пациенту проводится усиленное фторирование зуба с задней стороны. На поверхность наносится специальный лак, который под лампой отвердевает и создает защитный барьер. Дополнительно убирается зубной камень и налет.
В тяжелых случаях приходится раскрывать коронку и полностью удалять нервный пучок, отвечающий за чувствительность. Это крайний случай, значительно сокращающий «продолжительность жизни» моляра до 5–7 лет.

Перед ф виниров пациент должен ознакомиться с особенностями процедуры и понять, что вернуть зуб в первоначальное состояние уже не удастся. В случае скола или деформации пластины необходимо повторно изготавливать или проводить наращивание биокомпозитным материалом. Без них дентин оголяется настолько, что обычный прием пищи или попытка выпить воды превращается в пытку. Поэтому к выбору специалиста-ортодонта следует выбирать с большой осторожностью, ознакомиться с отзывами пациентов и не экономить на материалах.

источник

Наиболее востребованная процедура эстетической стоматологии – установка виниров нередко таит в себе серьезные опасности.

Неправильная фиксация пластинок, использование материала низкого качества и несоблюдение пациентом правил ухода могут привести к возникновению боли и повреждению собственных зубов.

Чтобы этого избежать, перед процедурой необходимо тщательно изучить особенности ее проведения.

Содержание статьи:

Виниры представляют собой тонкие пластинки из керамики, композитного материала или диоксида циркония, которые крепятся на переднюю поверхность зубов, входящих в зону улыбки. Главное назначение накладок – скрытие дефектов элементов челюстного ряда.

Виниры позволяют восстановить эстетику зубной дуги без удаления проблемных единиц и длительного ношения ортодонтических приспособлений.

При помощи микропротезов толщиной до 0,5 мм можно скрыть незначительные патологии прикуса, щели между зубами, сколы, трещины и потемнения на эмали, изменение цвета пломб, аномалии формы резцов или клыков.

Фиксация пластинок предполагает обтачивание фронтальной поверхности зубов с дальнейшим нанесением адгезивного состава и накладыванием протезов.

Осуществляется это в несколько этапов:

После предварительной консультации стоматолога с обследованием, санацией ротовой полости пациента и обсуждением желаемого результата, проводится стачивание слоя эмали толщиной не более 0,7 мм. Это позволяет создать шероховатость поверхности для прочной фиксации пластинок.
С обточенных зубов выполняется слепок, осуществляются замеры их длины. На основании полученных данных в технической лаборатории будут изготовлены микропротезы.
На обработанных резцах и клыках фиксируются временных пластмассовые накладки, защищающие их от повреждений и болезненности в процессе приема пищи.
После изготовления микропротезов выполняется их фиксация на подготовленных зубах при помощи специального клеевого состава.

При правильном изготовлении и фиксации, длительность сохранения эстетики и функциональности виниров достигает 8-10 лет.

Но на практике встречаются случаи, когда пациенты возвращаются к специалисту, занимавшемуся установкой накладок, спустя несколько недель с жалобами на сильную боль и дискомфорт.

Такая ситуация свидетельствует о развитии осложнений, поскольку неприятные ощущения должны исчезнуть через 10-15 дней после облицовки.

Особенности реставрации зубов композитными винирами, плюсы и минусы методики.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о керамических винирах E Max.

Микропротезирование при помощи виниров предназначено как для повышения эстетики зоны улыбки, так и для защиты зубов от различных повреждений эмали. Однако есть ряд причин, которые могут вызвать развитие осложнений после проведения процедуры.

Стоматологи перечисляют наиболее распространенные из них:

чрезмерная обточка эмали с повреждением дентина приводит к повышению чувствительности при контакте с холодными и горячими напитками и блюдами;
несоответствие размера пластинок высоте и ширине зубов влечет за собой создание давления на дёсны или соседние элементы, что может вызывать раздражение и повреждение мягких тканей;
нанесение некачественного клеевого состава вследствие чего со временем между виниром и зубом образуется щель, в которую проникают частицы пищи, вызывая формирование налета с последующим развитием кариеса;
неправильное нанесение композитного материала – нарушение технологии может привести к пересушиванию эмали и дентина с последующим растрескиванием зуба;
откалывание части винира в результате сильного воздействия на зубы – как следствие, обточенный резец подвергается давлению во время приема пищи, что вызывает боль и дискомфорт.

Большая часть причин развития осложнений вызвана непрофессиональными действиями стоматолога в процессе фиксации микропротезов.

Помимо этого, негативные последствия нередко развиваются при наличии сложных патологий прикуса, привычке скрипеть зубами, заболеваниях дёсен и эмали.

Основной ошибкой, совершаемой стоматологами в процессе крепления виниров, является нанесение адгезирующего состава низкого качества. Следствием этого может стать его расширение при изменении температур, растрескивание и отслоение от поверхности зуба.

При обращении пациента с жалобой на болезненность после фиксации виниров специалистом выполняется снятие пластин и осмотр зубной поверхности.

Дальнейшие действия зависят от состояния элементов ряда:

При отсутствии признаков воспалительных процессов накладки крепятся повторно с помощью более качественного состава.
В случае обнаружения признаков кариозного повреждения выполняется лечение – пораженные ткани удаляются, образовавшиеся дефекты заполняются фотополимерным материалом.
При инфицировании пульпы предпринимаются действия для спасения нерва – зуб очищается от адгезива, бактериального налета и пораженных тканей, воспаленные и отмирающие клетки удаляются. Каналы очищаются от гнойного содержимого и обрабатываются антисептическими препаратами. Выполняется пломбирование образовавшихся полостей.

После проведенного лечения при отсутствии противопоказаний пластинки снова крепятся к зубам.

Нередко повышение чувствительности после фиксации виниров значительно возрастает в процессе их эксплуатации. Чаще всего это связано со стачиванием большего объема эмали, чем требовалось.

Для исправления ситуации стоматолог выполняет следующие действия:

удаляет с эмали бактериальный налет и камень, выполняет профессиональную чистку элементов ряда;
проводит фторирование обработанных единиц – наносит на лингвальную поверхность резцов специальный состав, содержащий микро- и макроэлементы, с целью повышения прочности зубов и устойчивости к воздействию кислот и бактерий.

Если эти мероприятия не помогают, стоматолог осуществляет раскрытие зуба и удаление пучка нервных волокон. Это избавляет от чувствительности, однако негативно сказывается на прочности элемента челюсти, как правило, он полностью разрушается менее чем через 10 лет.

При установке виниров важно понимать, что пластинки фиксируются не на всю жизнь и требуют регулярной замены. Длительность носки этих микропротезов зависит от их разновидности.

Срок эксплуатации композитного облицовочного материала редко превышает 5 лет. На протяжении этого периода необходимо регулярно посещать стоматолога для полировки покрытия.

Керамические виниры могут сохранять свои эстетические и эксплуатационные свойства до 10 лет, при условии качественной фиксации, а также регулярного ухода.

Как создается естественная красота улыбки с помощью виниров Дуо и характеристики микропротезов.

В этой публикации мы расскажем, что такое люксниры.

Фиксация виниров относится к эстетической стоматологии. Процедура выполняется не во всех клиниках, поскольку требует высокого профессионализма и навыков от специалиста.

Принимая решение о необходимости покрыть зубы керамическими пластинами, важно найти учреждение, в котором облицовку проведут профессионально и безопасно.

Для этого желательно ознакомиться с отзывами о стоматологическом центре и его персонале, и пообщаться со специалистом, который будет проводить процедуру.

Прежде чем проводить мероприятия, нацеленные на повышение эстетики ротовой полости, следует пройти комплексное обследование и устранить имеющиеся заболевания. Это не только убережет от дальнейшего разрушения зубов, но и продлит срок эксплуатации виниров.

Кроме того увеличению длительности использования виниров способствует выполнение следующих действий:

регулярная и качественная чистка зубов;
использование специализированных средств ухода за ротовой полостью – ополаскивателя, ирригатора, зубной нити;
применение неабразивной зубной пасты;
отказ от электрических щёток;
снижение в рационе количества продуктов питания, оказывающих красящее воздействие;
отказ от курения, употребления пищи, способной повредить накладки;
исключение воздействия на зубы твердых предметов;
избегание резких перепадов температур вследствие приема слишком холодной и горячей пищи;
ношение специальных каппов во время занятий спортом;
регулярное посещение стоматолога и прохождение профессиональной чистки зубов.

При обнаружении негативных факторов, например, сколов на винире, его подвижности, болезненности и кровоточивости дёсен, следует незамедлительно обратиться в стоматологический центр для устранения проблемы.

Фиксация виниров – необратимая процедура, поскольку обточенные зубы будут нуждаться в защите постоянно.

Поэтому к проведению облицовки необходимо подходить ответственно ― найти квалифицированного специалиста, провести санацию полости рта и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Это поможет снизить риск возникновения боли и развития других патологий после процедуры реставрации.

Делитесь своим опытом установки виниров – случалось ли вам испытывать боль и страдать от других осложнений после процедуры? Оставляйте отзывы в разделе комментариев в конце статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Максим Аркашов, главный врач Клиники дентальной медицины ДенМед, Москва

Представляемый вам случай лечения очень хорошо отражает философию клиники ДенМед: «Мы лечим людей, а не зубы«

Пациентка обратилась к нам в клинику после года психологических и физических страданий. Короткая предыстория : чуть больше года назад пациентка обратилась в клинику “Н” с жалобами на неудовлетворительную эстетическую составляющую где, не долго думая, без подробной диагностики пациентке заточили зубы под виниры и уже через неделю установка была проведена.

Результат установки виниров на передние зубы сразу не устроил пациентку ни эстетически, ни функционально. Но работа уже была зафиксирована и пациентке было предложено привыкать!

Мы подробно разберем все проблемы, с которыми столкнулась наша пациентка и все болевые моменты, которые возникли в результате. Также рассмотрим вопрос возможной альтернативы выбора виниров на начальном этапе, и покажем финансовые потери пациентки и возможную экономию средств, если бы все было правильно сделано сразу. Но — давайте обо всем по порядку.

К нам, в клинику ДенМед на Академической, пациентка пришла с расцементировкой одного из виниров, с отклейкой винира, и с огромным негативным настроем. После нескольких встреч, виртуального моделирования удалось объяснить возможность стоматологической комплексной реабилитации. После получения всех согласий мы приступили :

Пациентка пришла вначале именно с этим — нарушение фиксации (винир отклеился). Отклейка произошла по причине не устранённой функциональной проблемы (неправильное приложение силы жевательных мышц к зубу), которая привела к нарушению герметичности и, как следствие, попадания под винир бактерий и остатков пищи, возникновению и развитию кариеса!

И кариозный процесс развился не только под этим виниром. Хорошо, что зубы удалось сохранить и не прибегать к более радикальным способам восстановления прикуса.

Проблема была экстренно устранена (вылечен кариес и заново зафиксирован пока тот же винир). ;Дальше — самое сложное и неприятное. Была проведена беседа по разъяснению необходимости переделки всей предыдущей проведенной работы в клинике «Н». Так как во рту зубы выглядели следующим образом:

Диагноз — дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), одним из проявлений которой является гипертонус жевательной мускулатуры, в результате действия которой на зубах появились признаки перегрузки: рецессии десны, множественные абфракции (сколы эмали в области шеек зубов), нарушение краевого прилегания (расцементировка), краевой гингивит, несостоятельный эстетический вид зубов.

отсутствие планирования эстетического результата (пациентка не предполагала и не знала как будут выглядеть в результате лечения ее зубы),
отсутствие учета функциональной перегрузки зубов пациентки при планировании данной работы,
некорректно выполнен ортопедический этап — несоответствие края винира и выточенного на зубе уступа (места перехода винира в свой зуб), несоответствие формы зубов лицевым пропорциям пациентки,
а также — препарирование зубов, фиксация новых конструкций в полости рта.

Воспалительный процесс, гингивит, обусловлен тем, что край винира не доходит до запланированной линии препарирования на зубе на 1.5 — 2 мм, что привело к скоплению бактерий и остатков пищи на оголённой в результате сверления поверхности дентина зуба. А также — низкий уровень самостоятельной гигиены и отсутствие совсем профессиональной гигиены в кресле стоматолога за год, прошедший с момента фиксации.

С помощью специальной нити, пропитанной вазоконстриктором (веществом сжимающим сосуды) мы отодвинули край десны и обработали воспаленные элементы. Сняли острое воспаление краевой десны.

Провели профессиональную гигиену зубов и встретились с пациенткой через неделю после того, как десна успокоилась

Началось сканирование зубов пациента с помощью внутриротового сканера и началось виртуальное моделирование будущей улыбки.

Была проведена примерка во рту и оценена визуализация данных конструкций (без снятия исходных коронок и виниров).

Кстати у девушки было 6 виниров и 4 коронки.

Анализируя исходное состояние десны было принято решение по ее хирургической коррекции (процедура по устранению рецессии десны)

После заживления слизистой были сняты все старые конструкции, определен цвет исходных зубов и сняты слепки для изготовления новых коронок.

Была проведена примерка виниров на зубы, выявлены недочеты и с учетом пожелания пациента — изменены:

Проведена повторная примерка:

У пациентки было пожелание, чтобы зубы после установки виниров были максимально естественного цвета и формы

Обратим внимание сразу, что пациентка не была готова — не было финансовой возможности — заниматься нижним зубным рядом.

теперь резюмируем проведенное лечение в терминах ортодонтии и стоматологии

Был изготовлен миорелаксирующий сплинт ( каппа, одевающаяся на нижнюю челюсть и за счёт выключения проприорецепторов вызывает расслабление мышц позиционирующих челюсть )
Полученное положение челюсти было зарегистрировано и перенесено в артикулятор (аппарат моделирующий биомеханику весочнонижнечелюстного сустава)
Проведено сканирование зубов внутриротовым сканером , получены виртуальные модели челюстей, изготовлены виртуальные коронки и виниры «Waxup», отпринтованы новые зубные ряды с которых сделаны ключи для примерки этих зубов во рту «Mockup»
Все вышеперечисленные этапы являются эстетической и ортопедической реабилитацией
После мы приступили к пародонтологической реабилитации пациентки (была проведена профессиональная гигиена, после которой проведена хирургическая манипуляция пластики десны)
В дальнейшем были выпилены пластиковые прототипы постоянных конструкций, в которых пациентка проходила около месяца
Непосредственно перед началом окончательного протезирования была проведена процедура отбеливания (у данной пациентки не было возможности сразу решать все проблемы в полости рта : вопросы ортодонтии остались компромиссными, нижний зубной ряд будет ждать появления финансовой возможности у пациентки закончить реабилитацию) , благодаря которой нам удалось удовлетворить пациентку с точки зрения эстетических ожиданий по цвету новых коронок
Проведена фиксация новых конструкций — на зубы были установлены виниры (они выглядят немного крупнее но этот проект будет продолжен в дальнейшем и после изготовления нижних и образ станет законченным и органичным)
Изготовлена ночная защитная каппа для поддержания компромиссного результата

Всегда встаёт вопрос: насколько рационально тратить так много денег на виниры? Не будем рассуждать пространственно, давайте на примере данного кейса обсудим потери и предположим — сколько бы пациентка сэкономила, попади она сразу в «правильную клинику» с грамотной командой врачей, которая понимает что делает.

Чтобы калькуляция потерь была достаточно понятна и прозрачна, неплохо бы определить границы коридора цен в Москве.

Факторов построения ценовой политики в области установки виниров много, попробуем разложить их по полочкам.

Стартуют керамические виниры с цифры 12000 руб. а финишируют в районе 350 000 рублей. Раздел цен поистине фантастический. И при этом, у каждого из типов есть как свои потенциально сильные стороны, так и свои минусы.

Для начала разберемся в целом в том, что специалисты называют «винирами».

Врачи стоматологи используют термин «виниры» очень часто на самом деле, подразумевая следующие их виды:

непосредственно во рту у пациента доктор перекрывает всю переднюю поверхность зуба (с препарированием и без препаровки , решает доктор в зависимости от объема исходного зуба и предполагаемого эстетического результата) . Другими словами — это пломба. Ценовой коридор у таких пломбо-винировых реставраций от 5000 руб. до 20000 руб. в зависимости от используемого композитного материала и экспертности доктора, выполняющего данную реставрацию.
вне полости рта доктор или техник моделируют композитный винир на гипсовой модели, и потом полимеризуют материал в специальном полимеризаторе , после чего фиксируют его в полости рта пациента . Эта методика позволяет получить более прочные свойства материала и лучшую эстетическую составляющую. У данных типов конструкций есть одно огромное преимущество (но им, к сожалению, не пользуются стоматологи) — это возможность компенсаторно истираться под нагрузкой, тем самым обезопасив собственные зубы пациента от перегрузки и переломов. Но есть и недостатки у таких виниров: через довольно короткое время они стираются и требуют коррекции. Ценовой коридор данных типов стартует от 15000 до 45000 рублей, в зависимости от типа композита и навыков техника, выполняющего данную работу .

Следующий очень широко применяемый тип виниров из прессованной керамики, самая распространенная в мире E-MAX , есть и другие варианты данной керамики . Методика изготовления данного типа более сложная:

технику требуется вручную или с помощью фрезера изготовить восковой прототип
далее прототип винира помещают в печь, где воск сгорает без остатка, и на его место в гипсовую опоку (специальную форму для литья) загоняют разогретую до текучего состояния керамику, она заполняет всё то пространство, которое до этого занимал воск.

Процесс производства виниров методом прессования керамики позволяет получить очень прочную конструкцию с высокими эстетическими возможностями. Ценовой коридор данных типов колеблется в пределах 30000-50000 рублей за одно изделие. Но всё же у виниров сделанных таким методом есть ограничения по эстетике.

Следующим типом будут по сути тоже прессованные из Е-МАХ керамики конструкции, но индивидуализированные техником методом наслоения. Как правило, данный тип применяют в ситуации, когда надо придать индивидуальности: добавить «трещинки», отрисовать меловидные пятна, воссоздать прозрачные зоны. Показать естественность конструкции в ротовой полости, не отличимую от натурального.

Ценовой коридор таких конструкций варьируется от 35000 до 150000 рублей. Цена виниров, в основном, зависит от именитости техника, который это изделие изготовил.

Продвигаясь дальше мы знакомимся со следующим типом. Итак, четвертый тип

Сейчас мы подошли к самым крутым винирам, полученных методом ручного, послойного (!) нанесения керамики на огнеупорный гипс и спекания его в специальной печке. Такой вариант изготовления позволяет при наличии соответствующих навыков у техника создать настоящие произведения искусства, совершенно не отличимые от природной керамики. Но и ценовая политика данных работ значительно отличается от более рутинных. Вам придется приготовить кошельки, так как цена на виниры такого уровня исполнения начинается от 50000 до 350000 рублей за единицу.

Правда, у этого типа есть строгие показания, так как они не настолько прочные, как виниры, исполненные методом прессования. И если их установить не в той клинической ситуации, то есть банально ошибиться или захотеть взять с пациента побольше денег — считайте средства выброшенными на ветер, так как их разрушение — не за горами из-за сильных перегрузок, на которые они не были рассчитаны.

Подходим к следующему ;типу

Есть и еще один тип — ультратонкие или, как еще их называют — люминиры. Их толщина меньше 300 мкм, но показания для их применения весьма ограничены. Так что если увидите сладкие объявления по поводу люминиров — нужно, как говорится, «сто раз отмерить», прежде чем согласиться на установку данного типа. Тем более ценовая политика в этом типе зубных конструкций также кусачая — от 50000 до 350000 рублей.

Ну что ж, по типам все рассказали, и остался последний момент, который надо Вам прояснить для понимания:

Виниры — это конструкции, имеющие в своей философии адгезивную фиксацию. Обратите особое внимание на слово адгезивная. Данный тип фиксации возможен ТОЛЬКО в пределах эмали зуба. И нарушение именно вот этого показания к применению и несет основную причину неудач установки! Помните об этом.

Возвращаясь к нашей пациентке. Давайте посчитаем цену ее лечения и сколько она потеряла из-за ошибок врачей

Первоначально наша пациентка установила виниры в клинике, где каждый обошелся ей в 25000 рублей. То есть пациентка потратила на 10 штук 250000 рублей. Но результат данной работы мы с вами видели ранее — в самом начале статьи. Ошибки при установке были допущены очень серьезные. В нашей клинике ДенМед на реабилитацию своих зубов от ранее проведенной «работы» горе-стоматлогов пациентка потратила около 5 месяцев времени и довольно внушительный бюджет.

затрат на снятие старых виниров (на выброс), и изготовления временных реставраций около 30000 руб.
далее последовало планирование новой работы на винирах (аксиография — 15000 рублей , Wax up — 40000 рублей , Mock up — 10000 рублей),
после одобрения плана лечения, был этап «сплинт терапии» — 30000 руб.,
после терапии было проведено лечение кариеса зубов, так как последствия неправильной установки первых виниров сказались на зубах не лучшим образом, была нарушена герметичность зуба и винира. Ткани каждого зуба были доступны для патологической флоры, практически на всех зубах начались кариозные процессы. Лечение составило около 60000 рублей,
следующим моментом стал пародонтологический этап — коррекция десны и снятия воспаления десен, которое стало необходимым по двум причинам: изначально перед первым протезированием проигнорировали нарушения краевого прикрепления десны и после возникновения воспаления десны из-за нарушения прилегания виниров к уступу зуба, рецессия (т.е. убыль) десны усилилась. Это потребовало от специалистов клиники ДенМед прибегнуть к хирургической пародонтологии — 70000 рублей,
далее — финишный, изготовление и установка новых виниров — 350000 рублей

Итого — набежало ни много ни мало — чуть меньше 600000 руб. И если бы пациентка сразу обратилась к нам в клинику, то бюджет трат на установку виниров на зубы был бы на 250000 рублей меньше и составил всего 350000 рублей. Кстати, нашей пациентке был установлен 3-й описанный мной тип — из Е-МАХ керамики с индивидуализацией наслоения керамики.

То есть экономия бюджета при грамотной установке могла бы сразу сэкономить нашей пациентке 250 тысяч рублей!

Итого: пациентка фактически потеряла начальные 250000 и на переделке с восстановительным лечением структур десен доплатила 250000. Полмиллиона рублей.

Вот и решайте сами — стоит ли бросаться на заманчивую рекламу , где всё «быстро и дёшево»?

В заключении хочется отметить следующее. Виниры — это способ привести вашу улыбку в должный красивый вид, но с прохождением «точки невозврата». Что это такое? Зубы затачиваются под виниры, снимается эмаль — происходит нарушение целостности зуба. И у пациента обратного пути уже не будет. Все последующие манипуляции по поддержанию красивой улыбки будут связаны с последующим обтачиванием зубов.

Видите, как в приведенном примере девушка страдала от некачественной установки? Оставим сам факт «точки невозврата», зададим себе вопрос — можно ли было избежать виниров? Ответ — в молодом возрасте практически всегда можно. Нужно стараться по максимуму сохранять целостность зубов. И тут на помощь может прийти такая альтернатива винирам, как элайнеры.

И помните, во многом здоровье зубов и красивая улыбка — в Ваших руках.

С уважением,
Ваш лечащий доктор, главный врач клиники ДенМед на Академической — Максим Аркашов

источник