Что делать если десна посинела и болит

Появление на десне синюшных участков – симптом, который обычно возникает на фоне развития заболеваний системного характера или как следствие сбоев циркуляции крови в мягких тканях. Данное явление, как правило, носит локализованный характер – при визуальном осмотре удается обнаружить обособленные пятна синего цвета. Чтобы предупредить развитие осложнений, следует показаться специалисту. Из сегодняшней статьи вы узнаете о том, что делать, если у ребенка или у взрослого синеет десна, и на что может указывать этот симптом.

Итак, почему же отдельные участки десны могут изменить свой окрас, и откуда на слизистой появляются такие синие пятна. Виной этому может стать множество различных факторов. Так, к примеру, если речь идет о ребенке, то причина может быть в прорезывании или смене молочных зубов. У взрослых подобный симптом иногда провоцируют отдельные заболевания тканей пародонта или слизистой полости рта в целом. Также область возле зуба может посинеть при неудачном протезировании или сбоях в работе внутренних систем организма. Разберем возможные провоцирующие факторы более подробно.

Почему синеют десны?

Время, когда у грудничка лезут первые зубки, в каждый ситуаци протекает индивидуально. При прорезывании уже сформированного зачатка происходит неизбежное травмировании мягких тканей, а в них, как известно, сконцентрировано большое количество сосудов. Из-за нарушения целостности слизистой кровь поступает в мягкие ткани, и происходит формирование гематомы. Если ребенку год, и у него на десне, а именно в месте, где должен показаться зуб, появился синячок – беспокоиться не о чем.

«А иногда еще зубки начинают пробиваться с синячком. У нас так с боковыми дело было. Помню, утром смотрю, а у дочки на десне синее пятнышко проступило. Я подумала, что она где-то ударилась, решила понаблюдать. А через некоторое время и белая полосочка показалась».

Marina7, г. Иркутск, из переписки на форуме woman.ru

Среди патологических причин образования синих участков во рту у детей эксперты в области детской стоматологии и педиатрии выделяют следующие состояния:

Гингивит у ребенка может стать причиной синюшности десен
болезни слизистой: нередко к посинению десен приводит стоматит – заболевание воспалительного характера, развитие которого сопровождается появлением болезненных высыпаний на деснах, внутренней стороне щек, губ, небе и языке. В этом случае изменение цвета мягких тканей отмечается вокруг новообразований. К сопутствующим симптомам относят выраженную болезненность в полости рта, а также резкое повышение температуры тела.

Стоматит часто встречается у младенцев

Стоит отметить, что чаще всего выше описанные заболевания диагностируются у детей с ослабленной иммунной защитой. Однако главным врагом здоровья полости рта является недостаточная гигиена ротовой полости. Налет и зубные отложения – ключевая причина большинства стоматологических недугов.

У взрослых десна чаще всего синеет после некачественного стоматологического вмешательства, а также на фоне заболеваний пародонта и системных патологий организма в целом. Так, самой частой причиной появления гематомы становится неудачное протезирование. Небольшое синее пятнышко может появиться над коронкой, если слишком глубоко ее продвинуть под десну. В результате нарушится микроциркуляция, образуется кровяной сгусток, появится отечность и гипоксия слизистой. Значительно реже аналогичная ситуация случается во время реставрации пломбировочными материалами, когда композит по неосторожности накладывается на десну 1 .

На заметку! Бытует мнение, что от металлокерамики окружающие конструкцию мягкие ткани могут посинеть. Это распространенное заблуждение, основанное на предположении об окислении металла. На самом же деле изменение десны около коронки говорит лишь о ее неправильной установке. Металл в коронке не подвергается окислению и уж тем более не ржавеет. Для создания таких ортопедических конструкций используется особый сплав, который в полной мере отвечает всем необходимым требованиям.

В отдельных случаях потемнение участков десны может указывать на развитие определенных патологических состояний внутренних органов и систем. К таковым относят следующие факторы:

тонкие стенки кровеносных сосудов или проблемы свертываемости крови,
нарушение микроциркуляции,
гингивит и пародонтит,
дефицит в организме витаминов и микроэлементов,
анемия.

Синие десна у взрослых могут возникнуть после установки коронок

В случае с анемией нехватка в организме железа, витамина В12 и других жизненно важных веществ приводит к снижению уровня гемоглобина в эритроцитах. В результате у пациента отмечается бледность кожных покровов и слизистой, в том числе с проявлением синюшности.

Помимо изменения цвета мягких тканей пациенты обычно испытывают и сопутствующие проявления. Чаще всего это опухшие десны и болезненность, однако в том случае, если причиной стало банальное окрашивание пищевыми пигментами, никаких прочих патологических проявлений не будет. Что же касается воспалительных заболеваний, приводящих к появлению синих пятен на слизистой, то здесь пациенты также жалуются на следующие симптомы:

болезненность, которая особенно остро проявляется во время пережевывания пищи,
повышение температуры тела,
зуд,
отечность мягких тканей,
кровоточивость.

Кровоточивость может быть сопутствующим симптомом

Когда причиной проблемы становится некорректная установка ортопедической конструкции, нередко отмечается онемение слизистой, а также дискомфортные ощущения даже в состоянии покоя.

Выше уже упоминалось, что самой частой причиной симптома в детском возрасте является процесс прорезывания или смены зубов. Помочь малышу легче перенести этот непростой и болезненный период помогут специальные мази и гели с анестезирующим эффектом: «Калгель» или, например, «Холисал». Как правило, медицинского вмешательства подобная проблема не требует – процесс «пробивания» зуба наружу обычно занимает несколько дней. Чтобы ускорить данный процесс, можно прибегнуть к помощи специальных детских прорезывателей для зубов. Синие пятнышки постепенно рассосутся самостоятельно.

Если причиной синевы стал проростающий зуб, то симптомы могут рассосаться самостоятельно

Что касается других причин появления гематомы, в том числе и у взрослых, то тут без помощи врача не обойтись. Во время визуального осмотра и изучения клинической картины в целом специалист установит, является ли симптом следствием заболевания тканей полости рта, патологии организма или неправильно зафиксированной коронки. Только после этого врач сможет приступить к лечению. Если проблема в гингивите или стоматите, то пациенту будет назначен курс соответствующих противовоспалительных и антибактериальных препаратов – как для приема внутрь, так и для наружной обработки пораженных участков.

Если же проблема стала следствием неправильно установленной коронки или протеза, придется полностью снимать ортопедическое устройство и проходить противовоспалительную терапию. Протезный аппарат отправляется на коррекцию или вовсе заменяется новой конструкцией, что, безусловно, является лучшим вариантом. Когда синяк становится результатом ошибок, допущенных врачом во время пломбирования, накладывают временную пломбу и также назначают курс противовоспалительных средств.

Если на слизистой проступило синее пятнышко, лучше сразу показаться врачу. Однако экстренно обратиться к специалисту не всегда бывает возможно. Поэтому нужно точно знать, в каком случае откладывать визит к стоматологу никак нельзя. Итак, обратиться за помощью в срочном порядке нужно при наличии следующих симптомов:

пятно сохраняется на слизистой дольше 3-х суток,
отмечается гипертермия с признаками лихорадки,
пациент жалуется на сильную боль в деснах,
ухудшается общее состояние, нарушается аппетит.

Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать проблемы

Вовремя нерешенная проблема существенно повышает риск развития серьезных осложнений. Среди таковых выделяют возможное нагноение, появление доброкачественной опухоли и формирование кисты.

В борьбе с воспалениями в тканях десен отлично себя зарекомендовали многие лекарственные травы. Из них делают настои и отвары, которые затем используют, чтобы ополаскивать рот несколько раз в день. К растениям-антисептикам, дополнительно обладающим выраженными противовоспалительными свойствами, относят ромашку, шалфей, кору дуба. В некоторых источниках приводятся рекомендации по поводу обработки слизистой соком алоэ или медом для снятия болезненности. С целью восстановления мягких тканей после неправильно установленной ортопедической конструкции требуется стимуляция кровообращения. В этом хорошо помогает отвар из листьев крапивы, а также мазь из прополиса.

Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

Важно понимать, что любые народные рецепты можно применять только после согласования с лечащим специалистам. В противном случае можно спровоцировать развитие серьезного осложнения и сделать все только хуже. И уж точно народная медицина не сможет стать полноценной альтернативой медикаментозной терапии. Использование лечебных растений оправдано только лишь в качестве дополнительной меры.

Качественный уход и систематическая чистка зубов – вот два базовых правила, соблюдение которых позволит в определенной мере обезопасить себя от воспалительных и кариозных процессов. К тому же не стоит забывать о том, что каждый раз после приема пищи необходимо тщательно полоскать рот и пользоваться зубной нитью. Также важно правильно подобрать зубную пасту и щетку, особенно если у вас чувствительные десны. Ну и конечно не стоит забывать на регулярной основе посещать стоматолога.

Если на десне проступило синеватое пятно, не откладывайте визит к дантисту в долгий ящик. Чем дольше вы будете игнорировать проблему, тем выше будет вероятность развития действительно серьезных осложнений.

Балахничев, Д.Н. Влияние несъемных ортопедических конструкций на пародонт опорных зубов, 2011.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Десны и костная ткань челюстей – часть так называемого пародонта (пародонтальных тканей), которые надежно закрепляют и поддерживает зубы. Болезнетворные бактерии в пародонте – причина воспаления, опухоли десен, боли и кровоточивости. Состояние сопровождает гной, белые точки и пятна, дурной запах изо рта (галитоз). Домашние и народные средства применяют для лечения и укрепления пародонта с помощью полосканий, втираний, мазей.

Воспаление, боль, кровоточивость вызывают:

стоматит, причина которого – травма ротовой полости, стресс, ослабление иммунитета;
гингивит, отсутствие лечения приводит к пародонтозу, подвижности и выпадению зубов;
травмирование твердой пищей;
чрезмерное усердие при чистке зубов;
гормональные изменения во время беременности, которые могут стать причиной отечности и опухоли десен;
инфекция в пазухе при синусите – опухают и болят ткани пародонта;
дефицит витамина С – причина цинги;
нехватка витамина D, который снижает восприимчивость к воспалению, укрепляет десневую ткань;
низкий уровень тромбоцитов;
причина опухоли десен, заболеваний пародонта в любом возрасте – диабет.

Опухоль и воспаление вызвают гипоксию – через мелкие кровеносные сосуды в ткани поступает меньше кислорода. Повышенное содержание в слюне глюкозы создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Ткани возле шейки зуба опухают, развивается гингивит.

Пародонтитом различных степеней после 30 лет страдает значительная часть населения. Если не лечить причины опухоли десен, воспаление поражает глубокие ткани, которые окружают корень зуба. Симптомы пародонтита: кровь, зуд, гнойные выделения, язвочки, зубные карманы, больно жевать.

Десна опухает, наползает на зуб, приобретает синюшность, изо рта дурной запах. Смещение опухоли обнажает шейку зуба. Надаваливание выделяет гной.

Причины опухоли десен на данной стадии поражения пародонта до конца не известны. Возможные причины – склероз сосудов, заболевания эндокринной или нервной систем, зубной камень, недостаточная гигиена ротовой полости.

В заключительной стадии поражения тканей пародонта – при пародонтозе – отслоение десневых тканей, зубной камень, шатание и выпадение здоровых зубов. Заболевание встречается редко.

Одна из причин белых пятен на деснах – поражение грибком вида Candida (молочница). Во рту горький вкус. Распространению инфекции препятствуют полоскания соленой водой.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет оральную лейкоплакию как белые точки или пятна на деснах. Они могут быть выпуклыми, выглядеть как узлы, цвет белый или вперемешку с красным. Обычно пятна безвредны, но при определенных условиях могут стать злокачественными образованиями.

Причина белых пятен данной разновидности не ясна. Они появляются в любом возрасте, их не лечат полоскания десен. Обнаруживают у курильщиков, при злоупотреблении алкоголем, плохой гигиене ротовой полости. Необходима консультация с врачом-стоматологом.

Пероральный плоский лишай поражает десны пленкой в виде приподнятых белых нитей по поверхности слизистой. Диагностика может потребовать биопсии. При язвочках, открытых ранках врач назначает кортикостероиды или системные стероиды.

Причина бледности и кровоточивости десен – менопауза. Гормональные изменения в женском организме снижают кровоток. Десневая ткань бледная и сухая. Врач назначает лечение – гормональную терапию.

Негативные эмоции. При поражении тканей пародонта повышен уровень гормона кортизола, который ослабляет иммунитет. Негативные эмоции и расстройства, стрессы увеличивают выработку надпочечниками кортизола.

Опухоли десен, кровоточивость чаще лечат у тех, кто испытал негативные переживания, повышенную тревожность, эмоциональные нарушения.

Недостаток флавоноидов – причина опухоли десен, их кровоточивости, воспаления. Данные вещества придают растениям окраску, участвуют в метаболизме, фотосинтезе, образуют соединения с гликозидами (сахарами). Некоторые флавоноиды – родоначальники дубильных веществ.

Флавоноиды содержат яблоки, груши, сливы, виноград, малина, вишня, смородина, апельсины, лимоны, капуста, морковь, свекла.

Другие причины опухоли десен, их повышенной чувствительности, кровоточивости, боли:

чрезмерно частая частая чистка зубов – достаточно 1-2 раза в день;
зубная щетка с жесткой щетиной, которая травмирует ткани;
несвоевременная замена щетки – причина значительных усилий из-за изношенной щетины;
неправильное применение зубной нити – она должна мягко окружать зуб, выталкивать остатки пищи к жевательной поверхности, а не наоборот;
диета или лекарственные средства, разжижающие кровь (аспирин).

Дурной запах изо рта – один из признаков воспаления и опухоли десен. Его причины – карманы между зубами, где скапливаются и гниют остатки пищи, размножаются микроорганизмы, развиваются зубной камень, кариес.

Самые современные зубные пасты, щетки, нити и ершики не в состоянии удалить зубной камень, очистить межзубные карманы. Необходимо обратиться к стоматологу для санации и лечения ротовой полости.

Густой белый или желтый налет на языке – не только источник дурного запаха, но и сигнал нездоровья желудочно-кишечного тракта. Поможет врач-гастроэнтеролог.

Опухоль, воспаление десен, посторонний запах изо рта – причина обратиться к специалисту даже в отсутствие боли и кровоточивости.

Нарушение работы слюнных желез – причина опухоли десен.

При достаточной выработке щелочная реакция слюны нейтрализует кислоту, которая разрушает зубы, вызывает кариес.

В составе слюны – ферменты, которые переваривают крахмал. При ее недостаточной выработке он оседает на зубной эмали.

Слишком вязкая слюна не очищает ротовую полость, вызывает воспаление тканей пародонта.

Для профилактики воспаления и опухоли десен полоскать рот подсоленной водой после каждого приема пищи (1ч.л. на стакан воды).

Растительное масло с морской солью. Чистить зубы два раза в день, утром и вечером зубной пастой йогов:

Растворить в подсолнечном или оливковом масле щепотку мелкой морской соли – она препятствует образованию зубного камня.
Чистить указательным и средним пальцами в направлении к жевательной поверхности с наружной и внутренней стороны две минуты.

Чистка зубов содой, лимонным соком, перекисью водорода:

Перемешать 1/2ч.л. соды, 2 капли лимонного сока, 15 капель 3% перекиси водорода.

Чистить массой зубы и десны, ополоснуть рот. Есть и пить не раньше, чем через 15 минут. Домашняя процедура массирует ткани, усиливает кровообращение, устраняет отек и воспаление, восстанавливает ткани пародонта.

Твердые фрукты и овощи. Регулярное употребление мягкой, проваренной пищи – причина опухоли десен, их воспаления и кровоточивости.

Включить в рацион свежие фрукты и овощи.

Пережевывание яблок, моркови, капусты дает нагрузку, тренирует жевательную мускулатуру, стимулирует приток крови к тканям пародонта.

Воск укрепляет и массирует ткани пародонта, очищает зубы от налета.

Чтобы укрепить десны, предупредить опухоль и воспаление, ежедневно жевать дольку чеснока в кашицу, после выплевывать.

Для устранения чесночного запаха пожевать зелень петрушки, грецкий орех, выпить стакан горячего молока.

Обзор подтверждает, что чеснок – природный антибиотик, оказывает антибактериальное и противогрибковое действие из-за входящего в состав аллицина, который активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Исследование подтверждает, что прием добавок, в составе которых бактерии Lactobacillus Brevis, оказывает противовоспалительное действие на десны, предупреждает опухоль, воспаление, кровоточивость.

Другое исследование также подтверждает положительное действие пробиотиков при воспалении и опухоли десен.

Исследование подтверждает положительное влияние пробиотика Streptococcus salivarius K12 для устранения неприятного запаха изо рта (галитоза).

Исследование подтверждает снижение кровоточивости десен применением пробиотика Lactobacillus Reuteri.

Лед. Прикладывание через марлю успокаивает воспаленные опухшие десны, помогает при кровоточивости, снимает боль после травмы от зубной щетки, нити, твердой пищи.

Ополаскиватели ротовой полости. Для лечения и профилактики кровоточивости десен, опухоли применять специальные жидкости, они бывают косметическими и лечебными. Каждое средство уничтожает определенные болезнетворные бактерии, поэтому их чередуют. Ополаскиватели снижают отечность и воспаление, устраняют боль и кровотечение.

Если под рукой не оказалось «настоящего» ополаскивателя:

Полоскать рот 3% перекисью водорода, разбавить пополам водой.

Исследование подтверждает эффективность полосканий рта перекисью водорода, особенно в случае инфекции. По окончании прополоскать рот чистой водой.

Соленая вода уничтожает болезнетворные бактерии, ускоряет заживление тканей пародонта. Солевой раствор для полосканий:

Растворить 1/2-1 ч.л. соли в стакане теплой воды.

Исследование подтверждает противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающее свойства гвоздики, которые можно применять при воспаленных деснах, их опухоли.

Соки предупреждают заболевания кровеносной системы, стимулируют обменные процессы, избавляют организм от вредных веществ:

Если болят или опухли десны, полоскать рот и принимать внутрь свежий огуречный сок.

Растительные масла.

Мягкой зубной щеткой протирать опухоли и воспаления теплым оливковым маслом, полоскать маслом рот.

Повторять лечение каждое утро в течение 10 минут.

Смазывать воспаленные опухшие десна или щеки изнутри пихтовым маслом или приложить на 15 минут к опухшим тканям пропитанную ватку или бинт.

Исследование подтверждает, что кунжутное, оливковое, кокосовое масла улучшают здоровье ротовой полости.

Рецепт 3. Простой способ снизить количество болезнетворных бактерий во рту, профилактика и лечение опухолей, воспаления, кровоточивости десен:

Держать во рту 20 минут любое растительное мало, после выплюнуть.

Способ отбеливает зубы, улучшает здоровье ротовой полости. Данный способ лечения не отменяет регулярную чистку зубов.

Исследование подтверждает эффективность применения кокосового масла для устранения зубного налета.

Зеленым чаем полоскать опухшие десны.

Исследование подтверждает, что входящие в состав катехины оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие, способствуют профилактике кариеса, укрепляют ткани пародонта.

Капустный рассол:

При рыхлости тканей пародонта полоскать рассолом кислой капусты.

В случае разрыхления и язв наносить на болезненные слизистые разведенный водой сок лимона палочкой с ваткой или мягкой кисточкой, не задевая зубов.

Свежие корочки лимона мелко порезать или потереть, залить любым растительным маслом, настоять три дня в посуде из темного стекла, потомить на водяной бане.

Смазывать лимонным маслом опухшие воспаленные десны.

Прополис, перекись водорода:

Промыть ротовую полость разбавленной водой 3% перекисью водорода, подсушить опухшие десны теплым воздухом.
Ватной палочкой нанести 40% спиртовую настойку прополиса (развести водой, чтобы не получить ожог), снова подсушить.

Повторять лечение ежедневно в течение полутора недель.

Исследование подтверждает, что полоскание настоем прополиса два раза в день в течение трех месяцев на 77% снизило воспаление десен.

Мед с солью:

В небольшом количестве меда полностью растворить поваренную или пищевую морскую соль.

Ежедневно втирать смесь пальцами или мягкой щеткой, массировать ткани пародонта.

Экспериментальное исследование подтверждает эффективность применения меда против зубного налета и воспаления десен.

Другое исследование подтверждает, что микроорганизмы, оказавшиеся в меде, постепенно гибнут из-за его свойств.

Масло чайного дерева.

Добавить 3-4 капли масла чайного дерева в стакан теплой воды, полоскать рот три раза в день.

Исследование подтверждает эффективность масла чайного дерева для полоскания рта, его лечебное свойство снижать кровоточивость десен.

Бузина снимает опухоль, зуд, боль, воспаление:

Полоскать ротовую полость горячим настоем бузины.

Исследование 2017 года подтверждает противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное, ранозаживляющее действие бузины.

Промыть свежие листья, пропустить через мясорубку, получить из кашицы сок

Смазывать больные, кровоточащие, опухшие десны.

Обзор 2018 года подтверждает противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное, противогрибковое, противовирусное, ранозаживляющее действие подорожника.

Вымыть и измельчить блендером листья щавеля, из кашицы получить сок, развести таким же количеством воды.

Настойка цветков розы:

Настоять на водке цветки розы.

Полоскать при опухоли и воспалении десен.

Настой мяты.

Обзор содержит рекомендацию применять настой мяты перечной для полоскания рта, снижение опухоли и воспаления десен.

Настоями цветов ромашки и коры дуба (вяжущее, антисептическое действие), листьев крапивы (кровоостанавливающее действие) лечат болезненные опухшие десна.

Исследование подтверждает лечебные свойства ромашки оказывать противовоспалительное действие, снижать воспаление.

Исследование подтверждает лечебное действие куркумы, сопоставимое с применением хлоргексидина, который включают в состав ополаскивателей ротовой полости. Для противовоспалительного эффекта полоскать рот дважды в день по 10 минут.

Развести 1 часть спиртовой настойки календулы 10 частями воды.

Полоскать рот 2-3 раза в день.

Исследование подтверждает пользу полосканий календулой при кровоточивости, воспалении, опухоли десен, ее антибактериальное и ранозаживляющее действие.

Алоэ снимает воспаление и опухоль десен:

Протирать мякотью свежего листа алоэ три раза в день.

Исследование подтверждает, что неразбавленный сок алоэ вера лечит боль, воспаление, кровоточивость ротовой полости.

Зверобой оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.

Настоять траву зверобоя на водке в соотношении 1:5.

Полоскать ротовую полость разведенной настойкой из расчета 30 капель на 0,5 стакана воды.

Заварить 1с.л. травы зверобоя стаканом кипятка, дать остыть, процедить.

Исследование 2019 года подтверждает эффективность зверобоя против золотистого стафилококка.

Заварить стаканом кипятка 1с.л. высушенного шалфея, томить на медленном огне 10 минут, дать остыть, процедить.

Полоскать опухшие кровоточащие десны несколько раз в день.

Исследование подтверждает, что применение шалфея для полоскания рта уничтожает бактерии – причину зубного налета.

Яблочный уксус, прополис:

Развести одну часть яблочного уксуса в пяти частях воды.

Полоскать опухшие десны, после держать во рту разбавленную водой спиртовую настойку прополиса.

Заварить 2с.л. травы стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить.

Полоскать больные опухшие десны.

Исследование подтверждает пользу мелиссы для лечения простого герпеса – одну из причин воспаления и поражения тканей пародонта.

Чистотел, растительное масло:

Смешать в равных частях 30% настойку чистотела и рафинированное оливковое масло, получить однородную эмульсию.

Смазывать лечебным средством воспаленные опухшие десны 1-2 раза в день.

Обзор подтверждает противомикробные, противовоспалительные, противоопухолевые свойства чистотела.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита –

Припухлость десны на фоне пародонтита –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
подвижен ли этот зуб,
происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана.

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа –

Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

источник