Что делать если между зубами выросла десна

Разрастание десны между зубами или прорастание десневых тканей в кариозную полость является довольно распространенной патологией. Это явление может быть следствием различных состояний. Рассмотрим, почему десна вдруг начинает расти, какие симптомы могут беспокоить, а также способы лечения этой проблемы.

Для начала выделим несколько видов данного состояния. Мягкие ткани могут патологически разрастаться между зубами или заполнять кариозную полость. Без осмотра специалиста поставить диагноз нельзя, но можно попытаться определить причину, исходя из симптомов. Следует взять во внимание следующие признаки:

• область поражения – один зуб или вся челюсть;
• цвет десневой ткани;
• ощущение распирания внутри зуба или присутствия инородного тела;
• болевой синдром.

Разрастание десневой ткани между зубами может проявляться по-разному. Патология может затрагивать весь зубной ряд или носить локальный характер. Стоит обратить внимание на детали: покраснение и отечность разросшихся тканей, нарушение их структуры. Все эти симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

В зубе просматривается розовая десна, которая со временем заполняет собой всю полость. Больной может долгое время не замечать, что десна проросла сквозь разрушенный зуб. Через определенный период фиброзная ткань начинает торчать из отверстия и вызывать дискомфорт во время еды.

Для того чтобы доктор поставил диагноз, он должен выяснить, болит ли десна, которая выросла из зуба. Если боль и кровоточивость возникают при надкусывании на зуб, из которого торчит десна, – этот симптом говорит о том, что ткань часто подвергается травмированию. Если же дискомфорт в районе разрастания присутствует постоянно – следует немедленно принимать меры. Десна, вылезшая из зуба, может быть свидетельством хронического воспаления.

Существует множество причин, которые могут привести к разрастанию мягких тканей пародонта. Диагностика заболевания проводится на основании опроса пациента, осмотра полости рта, рентгена. Доктор зондирует образование на десне, проводит перкуссию зуба (простукивание), а также оценивает результаты рентгенограммы. Рассмотрим наиболее вероятные причины того, почему выросла десна в кариозной полости или в межзубном пространстве.

Гиперплазия десен представляет собой разрастание десневых тканей, которые закрывают часть коронки зуба. Одним из признаков заболевания является гиперемия — десны становятся ярко-красными, наполненными кровью. Во время чистки зубов появляются кровоточивость, болезненность.

Причины гиперплазии до настоящего времени не выяснены. Замечено, что заболевание часто развивается в таких случаях:

• на фоне приема противоэпилептических средств (фенитоин), и препаратов для предотвращения отторжения органов после трансплантации (циклоспорин);
• во время беременности;
• при лейкемии;
• генетической предрасположенности к гиперплазии;
• наличии твердых зубных отложений.

Иногда разрастание десны оказывается последствием воспалительного процесса. Ткани пародонта могут воспалиться после травмирования, термического или химического ожога. Также воспаление десен может быть следствием гингивита, имеющего несколько разновидностей. Разрастанием десневой ткани характеризуется фиброзный или гиперпластический гингивит. Это состояние сопровождается отечностью десен, их покраснением, болезненностью и кровоточивостью.

Иногда разрастание мягких тканей носит локальный характер. Рассмотрим основные причины поражения десны:

• Эпулис – доброкачественное образование на десне, своей формой напоминающее гриб. Как правило, его «ножка» начинает расти от корня зуба, а шляпка заметна невооруженным взглядом. Эпулис возникает на вестибулярной стороне десны, но может прорастать сквозь дырку в зубе. Новообразование не отличается от цвета окружающих мягких тканей, но иногда становится ярко-красным из-за обилия кровеносных сосудов.
• Прорастание в кариозную полость межзубного сосочка наблюдается только при возникновении кариеса на проксимальной поверхности зуба. Это та его часть, которая контактирует с соседним зубом.
• Хронический гиперпластический пульпит, второе название — пульпарный полип. Пациент жалуется на приступообразную боль в зубе, а также на ощущение инородного тела во рту. Стоматолог обнаруживает кариозную полость, которую заполнила грануляционная ткань. Зондирование вызывает дискомфорт, болезненные ощущения и кровоточивость. Если на рентгенограмме заметна частичная резорбция корня зуба (то есть, его рассасывание), врач ставит диагноз — хронический пульпит с периодонтитом.
• Разрастание грануляционной ткани из корня, перфорированного во время лечения пульпита. Дифференцируется от гиперпластического пульпита по нескольким признакам. Если имеет место разрастание грануляционной ткани из области перфорации части зуба в зоне разветвления корней, при визуальном осмотре просматривается широкая и глубокая кариозная полость. На рентгеновском снимке заметно соединение полости зуба с тканями периодонта.

Лечение разрастания десны у взрослых и у детей проводится на основании уточненного диагноза. Существуют несколько методов устранения проблемы:

• Коагуляция десны. Излишне разросшуюся десневую ткань удаляют с помощью инструмента, который нагревается до высоких температур. Проводится иссечение части фиброзной ткани, при этом не возникает кровотечения, а период заживления довольно короткий.
• Гиперплазию десен лечат хирургическим методом. Недавно ученые заявили, что выявили ген, ответственный за возникновение фиброматоза — SOS1. В связи с этим есть надежда, что в скором времени будет изобретен способ нехирургического лечения этой аномалии. Если гиперплазия — ответ организма на прием медикаментов, препарат, вызвавший патологию, отменяют, а в некоторых случаях заменяют другим, который угнетающе действует на иммунитет. Кроме того, проводят тщательную чистку зубных отложений. Как правило, этих действий достаточно для полного устранения проблемы.
• Если диагностировано доброкачественное образование – эпулис, его удаляют скальпелем. Для этого под местной анестезией врач производит миниатюрный надрез (около 2 мм), затем убирает новообразование, сводя края раны между собой. На место вмешательства накладывается бинт, смоченный в антисептическом растворе.
• Пульпит лечат традиционным способом. Сначала устраняют разросшиеся мягкие ткани (скальпелем или методом коагуляции). После чего извлекают пульпу, расширяют и пломбируют каналы. В запущенных случаях показано удаление зуба.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Воспаление десны между зубами — довольно распространенная и неприятная ситуация, с которой многим пациентам нередко приходится сталкиваться, сопровождает стоматологическое лечение. По данным статистики, заболевания пародонта в той или иной форме встречается у 80% лиц в возрасте от 35 до 40 лет, поэтому проблема эта актуальна и злободневна. В настоящей статье освещены ее основные аспекты.

Итак, воспалилась десна после лечения зуба. Существует несколько основных причин этого явления, среди которых — развитие маргинального периодонтита и острого пародонтита, возникновение которых в этой области чаще всего происходит из-за:

• травмы механического или химического характера во время лечения;
• нерационального протезирования;
• неправильного пломбирования апроксимальных полостей;
• неиспользования матрицы;
• утраты со временем контактного пункта при использовании светокомпозита неподходящей наполненности и др.

Если воспалилась десна между зубами, в тканях пародонта и в десне наблюдается типичная картина острого воспаления, при этом пациенты жалуются:

• на постоянную ноющую боль разной степени интенсивности;
• на чувство распирания и неловкости в десне между зубами;
• что воспалилась десна и отошла от зуба;
• на кровоточивость, отечность десны, ее покраснение;
• на боли при жевании;
• на воспаление лимфоузла под челюстью на стороне проблемной десны;
• на затруднение открывания рта и глотания при значительном воспалении соответствующей локализации (вторые-третьи моляры обеих челюстей).

При осмотре стоматолог увидит в полости рта:

1. В зоне поражения десна отечна, гиперемирована, возможно, с цианотичным оттенком, болезненна при дотрагивании. Затронута папиллярная и краевая часть десны в области одного-двух зубов.
2. По переходной складке десна умеренно отечна, гиперемирована.
3. При перкуссии выявляется болезненность, чаще более выраженная при горизонтальном поколачивании по причинному зубу (при маргинальном периодонтите).
4. Выявляется проблема с апроксимальной полость, коронка, изготовленная неверно и проч.

Рентгенологически в зоне повреждения может быть убыль костной ткани различной степени выраженности. Процесс деструкции костной ткани на рентгенограмме очень часто можно увидеть прежде, чем обнаружить при осмотре. Начинается этот процесс с вершин межзубных перегородок.

Патоморфологически при резорбции кости дистрофические изменения происходят в самих остеоцитах, в межклеточном веществе появляются лакуны. Альвеолярная кость рассасывается при участии макрофагов и остеокластов. При прогрессировании процесса отмечается увеличение активности лизосомальных ферментов.

На рентгенограмме при запущенном процессе и описанными жалобами в анамнезе, может обнаружиться костный карман и патологическая подвижность зуба. Кроме того, как и при осмотре, можно будет увидеть причинный фактор — длинную или короткую коронку, неадекватный контактный пункт, отсутствие придесневой стенки, пломбу, поставленную прямо на десневой сосочек и т.д.

Отличия и сходства при маргинальном периодонтите необходимо искать в первую очередь с воспалением десны у корня зуба, которое скорее всего вызвано обострением хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтитов. Как не спутать эти состояния, наглядно показано в соответствующей таблице.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика маргинального и апикального периодонтитов:

Ситуация, когда после пломбирования зуба воспалилась десна, одна из самых неприятных, ведь пациент потратил время, финансы, нервы, и, вместо долгожданного облегчения, нажил новую проблему. Поэтому предотвратить подобные осложнения является первостепенной задачей любого грамотного и совестливого специалиста.

Имеется два наиболее оптимальных варианта профилактики возникновения осложнений:

• рациональное лечение апроксимальных полостей современными материалами;
• микропротезирование.

Для протезирования сложных полостей, в том числе апроксимальных, на современном этапе развития стоматологии имеется две основные группы материалов:

• фотокомпозиты;
• стеклоиономерные цементы.

Одними из наиболее совершенных и отвечающих всем современным требованиям материалами являются гибридные фотокомпозиты. Оптимальное соотношение крупных и мелких частиц в их наполнителе способствует улучшению физических характеристик материала.

Повышается прочность и достигается максимальное соответствие утраченным тканям зуба по основным показателям, в том числе, по биосовместимости.

При препарировании полостей под эти материалы есть свои особенности, а именно:

• необязательно соблюдать классические правила;
• из полости удаляют некротизированный дентин, декальцинированную эмаль, убирают все нависающие края;
• на эмали создают фальц, то есть скос под углом 45 градусов, что способствует отличному краевому прилеганию пломбы за счет увеличения площади контакта материала с тканями зуба;
• по максимуму оставляют язычную (небную) поверхность зуба;
• лишь в зубах с высокой жевательной нагрузкой препарирование проводят по классическим правилам, с созданием углов, дополнительных площадок и т.д.

При использовании фотокомпозитов очень важна полная изоляция зуба от ротовой жидкости, поэтому обязательно пользуются коффердамом. Для качественного восстановления контактного пункта существует большое количество различных матриц и креплений для них, в том числе системы клиньев для их фиксации.

Чтобы увеличить прочность соединения материала с тканями зуба локально в области контактного пункта, созданы специальные проводящие клинья, через прозрачный материал которых фотополимеризация осуществляется более эффективно, и пломба в апроксимальной полости стоит дольше и лучше.

Если апроксимальная полость настолько сложная, что при постановке фотокомпозита или стеклоиономерного цемента целостность пломбы постоянно нарушается и многократно возникает воспаление десны после лечения зуба, разумно будет задуматься о микропротезировании с использованием вкладок.

Вкладки — микропротезы, применяемые для восполнения эстетической, функциональной и анатомической целостности коронок зубов путем восстановления твердых тканей.

Показаниями для их изготовления являются:

• различные формы кариеса;
• механические повреждения коронок зубов;
• патологическая стираемость;
• неудачные попытки лечения сложных полостей иными способами.

Вкладки могут быть металлическими, пластмассовыми, фарфоровыми, смешанными. Их изготавливают прямым или непрямым способом. Вопрос о способе изготовления решается с учетом объема утраченных твердых тканей и локализации дефекта.

При прямом способе существует такая последовательность изготовления вкладки:

• обследование и диагностика;
• обработка полости зуба;
• моделировка вкладки;
• изготовление вкладки;
• припасовка и фиксация в полости.

Непрямым способом вкладка изготавливается вне полости рта, на специально отлитых из гипса моделях челюстей по индивидуальным оттискам пациента, с участием зубного техника, который точно следует всем инструкциям врача.

Процесс формирования полости для вкладки включает ряд следующих моментов:

• параллельность вертикальных стенок с незначительной дивергенцией;
• вертикальные стенки должны быть перпендикулярны дну полости;
• дно полости должно быть параллельно крыше полости зуба;
• создание дополнительной полости для лучшей ретенции вкладки.

После подготовки полости делают модель вкладки из воска. Жевательную ее поверхность создают с учетом особенностей архитектоники данного зуба. На этом же этапе соотносят вкладку с теми противостоящими зубами, с которыми должен произойти контакт в области бугров при смыкании челюстей.

Металлические вкладки делают из специальных сплавов, преимущественно с использованием технологии цельного литья. Широко применяются вкладки из пластмассы, изготовленные по той же схеме, но вместо отливки пакуют и полимеризуют пластмассу.

Фарфоровые вкладки используются для микропротезирования передних зубов. Вкладки из фарфора обладают значительной прочностью, гипоаллергенны и не влияют на баланс полости рта. При препарировании под такие вкладки необходимо создать глубину полости не менее половины ее ширины. На фарфоре не нужно делать фальца. Лабораторные этапы изготовления фарфоровой вкладки проходят в зуботехнической лаборатории.

Этап припасовки и фиксации вкладки из любого материала является определяющим, так как от его качества зависит долговечность конструкции и ее функциональная состоятельность, поэтому он требует скрупулезности и тщательности. Особенно важно на этом этапе правильно выбрать и приготовить цемент для фиксации.

Самое важное, что необходимо сделать — устранить причинный фактор воспаления. Поэтому удаляют неправильно поставленную пломбу или снимают неграмотно изготовленную ортопедическую конструкцию и отправляют пациента на курс противовоспалительного лечения к пародонтологу. По окончании такого лечения дефект твердых тканей устраняют по одной из приведенных выше схем.

Комплексное лечение десны включает в себя:

• местное противовоспалительное лечение;
• общее лечение;
• дополнительные методы лечения (физиотерапия и проч.)

Если воспалилась десна у зуба, у пародонтолога имеется целый спектр манипуляций и воздействий:

• орошения;
• аппликации;
• десневые повязки;
• инъекции;
• оксигенотерапия.

При всех этих манипуляциях используют противовоспалительные средства в виде растворов, мазей, дентальных гелей.

Наиболее популярными и эффективными являются следующие средства:

• растворы антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, хлорофиллипт, мараславин, ротокан);
• мази, содержащие метрогил, водорастворимую форму трихопола (“Метрогил — Дента”);
• глюкокортикостероидные препараты (“Флуцинар”, “Лоринден”);
• противоотечные средства (бутадионовая, гепариновая, троксевазиновая мази);
• кератопластики (облепиховое, персиковое масло, мазь “Солкосерил”);
• кератолитики (при пролиферативных формах).

Если у зуба воспалилась десна, при выраженности деструктивных явлений, пациенту можно назначить медикаменты для общего лечения из следующих фармакологических групп:

• антибиотики;
• десенсибилизирующие средства;
• поливитамины;
• адаптогены;
• средства, улучшающие иммунитет.

Антибиотики часто используют не как при большинстве других показаний, пероральным способом, а локально, в виде инъекций в десну, по типу инфильтрационной анестезии. При этом предпочтительнее использовать препараты с тропностью к костной ткани (линкомицин).

При таком введении большее количество препарата попадает именно в нужную зону, а весь организм насыщается куда меньше, что позволяет снизить побочное действие антибиотиков на органы и системы организма.

Воспаление десны у зуба успешно лечится с применением физических факторов, преимущество которых заключается в таких их свойствах, как:

• неинвазивности;
• безболезненности;
• гипоаллергенности;
• высокой эффективности;
• сравнительно более низкой цене.

Для лечения десны с успехом используют следующие физиотерапевтические методы:

• ультрафиолетовое облучение десны лучами КУФ;
• лазерная терапия пародонта;
• микроволновая терапия с воздействием волнами СМВ-диапазона;
• теплолечение — использование парафиновых аппликаций на десну;
• магнитная терапия;
• дарсонвализация местная;
• электрофорез лекарственный.

При воспалении десны обязательным условием для каждого пациента является рациональная гигиена полости рта. С помощью постоянного ухода за полостью рта с использованием современных систем (таких, как электрическая зубная щетка, система для орошения полости рта, зубные флоссы и др.) и противовоспалительных зубных паст можно добиться существенного снижения размножения нежелательных бактерий в полости рта, предупредить накопление зубного налета в труднодоступных местах и тем самым сократить сроки выздоровления больной десны.

Если обнаруживается воспаление в десне, необходимо в самые короткие сроки обратиться к специалисту. Гораздо проще вылечить любое воспаление на ранней стадии, чем бороться в дальнейшем с хронизацией процесса и осложнениями. Поэтому все домашние средства можно считать временной мерой, доврачебной помощью.

Основные домашние средства — это препараты на основе лекарственных трав, которые несложно приобрести в аптеке и приготовить своими руками. Выраженным противовоспалительным действием обладают:

• отвар ромашки;
• отвар шалфея;
• отвар цветов календулы;
• сок алоэ;
• настои и комбинированные препараты — ромазулан, стоматофит, мараславин.

Все эти средства, а также специальные ополаскиватели используются в виде полосканий и ванночек. Полоскают несколько раз в день, после принятия пищи и чистки зубов. Необходимо следить за температурой самостоятельно приготовленного отвара, чтобы не произвести еще и ожог воспаленной десны, что существенно ухудшит состояние слизистой полости рта.

Таким образом, лечение воспаленной между зубами десны складывается из собственно противовоспалительного лечения и мер по предотвращению развития такого состояния с помощью новейших технологий, которые внедряются в этот раздел медицины год от года все больше, давая врачам и пациентам новые возможности решения давно известных проблем.

Фото и видео в этой статье наглядно показывают современные возможности терапии воспаленной десны, а также эффективные меры, помогающие предотвратить подобные неприятные осложнения.

источник