Когда на слизистой полости рта проступают болезненные язвочки, в большинстве случаев это говорит о присутствии в организме патологичных процессов. Пациенты, которые сталкиваются с подобным неприятным явлениям, жалуются на сильный дискомфорт, который особенно остро проявляется во время приема пищи и проведения гигиенических процедур. Существует множество разновидностей подобных образований и не меньшее количество причин, которые могут спровоцировать проблему. О том, что это может значить, если на десне появились язвы, а также о том, как вылечить патологию, читайте далее в этой статье.
Возникновение на слизистой даже небольшой язвочки сразу же даст о себе знать. Кто уже сталкивался с подобной проблемой, знает, сколько хлопот может доставить этот симптом. Среди сопутствующих проявлений обычно выделяют следующие проблемы:
- выраженный дискомфорт, особенно во время приема пищи или разговора,
- отечность слизистой в пораженной области,
- болезненные ощущения при механическом раздражении,
- образование мелких трещинок на десне,
- общий упадок сил и слабость организма.
Появлению язв, как правило, предшествуют отек и припухлость. Спустя некоторое время на слизистой проступает небольшая белая шишка, наполненная жидким экссудатом. Еще через некоторое время пузырек лопается, и на его месте образуется открытая рана – язва. Подобные новообразования могут появиться на внутренней стороне щек, губ, небе, деснах и даже на языке.
Почему на деснах могут появится язвы?
Однако при некоторых патологических состояниях язвы могут иметь отличительные признаки. Так, к примеру, на фоне развития сифилиса в полости рта образуются ранки округлой формы и со слегка приподнятыми краями. При этом центральная часть обычно красного цвета с легким сероватым налетом. А вот некротический гингивостоматит сопровождается возникновением язвочек с неровными очертаниями и зеленоватым налетом. При этом десны сильно воспаляются и начинают кровоточить. В рамках диагностики заболевания врач в обязательном порядке принимает во внимание визуальные характеристики высыпаний, а также сопутствующие симптомы, на которые жалуется пациент.
Когда в полости рта появляется белая гнойная язва, невольно возникает масса вопросов, главным образом касательно того, откуда взялась болячка и что теперь с ней делать. Самой безобидной причиной новообразования является обычное повреждение слизистой, в том числе и после удаления зуба. Проблема может возникнуть также из-за натирания ортопедической конструкцией, травмирования острым краем коронки или пломбы или брекет-системой, использования слишком жесткой зубной щетки. Однако в отдельных случаях подобный симптом прямо указывает на патологическое состояние.
Самой частой патологической причиной появления язвы во рту у ребенка является стоматит. Развитие его афтозной формы может спровоцировать множество различных факторов:
- перенесенная стрессовая ситуация,
- хронические запоры,
- постоянное травмирование слизистой,
- сбои в работе эндокринной системы,
- резкое ослабление иммунитета.
Острая форма афтозного стоматита
К другим частым причинам проявления данного симптома эксперты в области детской стоматологии и педиатрии относят детские заболевания инфекционного характера. В этом случае на десне проступают белесые пятна. При развитии дифтерии слизистая полости рта покрывается тонкой пленкой желтоватого оттенка, на фоне ветрянки все тело, в том числе и внутренние поверхности ротовой полости, покрываются россыпью мелких пузырьков с жидким экссудатом, а для ангины характерны эрозивные поражения в горле и на миндалинах.
Белые высыпания, окруженные воспаленной тканью, характерны для катаральной стадии кори. Схожие новообразования появляются и при активации вируса герпеса – папулы лопаются, а на их месте остаются болезненные ранки, которые довольно долго заживают. Еще одной частой причиной появления подобного симптома у детей является некротический гингивостоматит – инфекционное заболевание, сопровождаемое отеком мягких тканей, образованием язв, появлением неприятного запаха изо рта и повышением температуры.
Как уже отмечалось выше, появление болезненной язвочки на слизистой полости рта не всегда говорит о каких-либо патологических процессах. Подобное новообразование вполне может стать следствием банальной травмы слизистой острым краем коронки, неправильно подогнанной пломбы или несъемного ортодонтического аппарата.
«Я как-то у себя на десне такую язвочку обнаружила. Не скажу, что сильно болела, но доставляла раздражающий дискомфорт. Я сначала ромашкой рот прополоскала, но ничего не прошло. На следующий день решила все-таки к врачу записаться. Оказалось, это из-за неправильного прикуса коронка за слизистую цеплялась. В общем, ничего страшного. Мне прописали мазь, и буквально за пару дней все прошло».
Антонина Ф., 32 года, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru
Однако в отдельных случаях язвы во рту указывают на присутствие в организме определенной проблемы. Так, стоматит в хронической форме нередко встречается у взрослых пациентов – именно это заболевание является одной из частых причин образования язв на деснах. При обострении патологии афты самостоятельно проходят в течение недели, однако в отдельных случаях болезненные новообразования могут сохраняться дольше месяца. Разумеется, подобная ситуация требует немедленного медицинского вмешательства. Если не предпринять никаких попыток решить проблему, вскоре болезнь перейдет в язвенную форму, а та, в свою очередь, характеризуется выраженными клиническими проявлениями и острыми процессами интоксикации 1 .
Если патологию не лечить она может перерасти в хроническую форму
Помимо потенциальных причин, перечисленных выше в отношении детей, у взрослых пациентов подобный симптом могут спровоцировать следующие факторы:
- туберкулез – заболевание может сопровождаться образование своеобразных бугорков на слизистой рта. При этом язвы доставляют болезненные ощущения, а иногда и кровоточат,
- ВИЧ – подобный симптом проявляется примерно у трети пациентов,
- сифилис – образуются афты с белым налетом,
- онкология – язвочки часто не доставляют никакого дискомфорта, но при этом долго заживают,
- дефицит витаминов и полезных микроэлементов – в отдельных случаях приводит к формированию налета и появлению болячек на деснах.
Даже если язвы в полости рта не доставляют особого дискомфорта, нужно обязательно показаться врачу. По сути, это открытые ранки на слизистой, которые создают благоприятные условия для проникновения инфекции в мягкие ткани. К тому же в отдельных случаях они сигнализируют о развитии патологических процессов. Даже если проблема в остром крае зуба, коронки или пломбы – все это требует немедленной коррекции.
Мы разобрались с основными причинами образования язв на слизистой, и теперь пришло время выяснить, как осуществляется лечение подобных симптомов. Итак, как же лечить такие патологические проявления? Для назначения необходимой терапии врач проводит тщательное обследование пациента. Только зная точную причину образования язв, можно составить корректный терапевтический план. Так, к примеру, лечение афтозной формы стоматита у ребенка обычно проходит за 7-10 дней, однако в тяжелых случаях на это может уйти 3-4 недели. Специалисты, как правило, прописывают полоскания антисептическими средствами: «Хлоргексидин» или «Фурацилин». Также назначаются иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма.
Настойка календулы облегчит болезненные ощущения
Помните: любые самостоятельные попытки ускорить заживление язв в полости рта чреваты серьезными осложнениями. Перед тем, как приниматься за лечение в домашних условиях, прежде всего следует посетить врача и установить истинную причину проблемы.
- Барер Г.М., Ионов В. Состояние микробиоциноза слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, 2007.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник
Любые инфекционные заболевания в полости рта приводят к появлению во рту различных ранок, язвочек и воспалений. Все они причиняют боль и дискомфорт. Иногда язвочки и ссадины могут возникнуть по причине механических повреждений. В этом случае они проходят сами собой, не доставляя много хлопот. Что делать, если появилась язва на десне, по какой причине и как ее правильно лечить?
По мнению медиков язвочки, в слизистой оболочке рта могут появляться по нескольким причинам. Одна из основных причин — генетическая предрасположенность. Из-за этого возникает молочница в грудном возрасте и на языке у малыша появляется много гнойничков. Однако язвочки в области ротовой полости появляются и у взрослых людей по причине снижения защитных сил организма человека. Провоцирующие причины, возникновения язв на десне следующие:
- из-за приема медикаментов, которые вызывают снижение выделения слюны;
- плохое питание с нехваткой витаминов и микроэлементов;
- присутствие в ротовой полости гноеродных бактерий и активных грибков;
- проявление аллергии на отдельные виды продуктов.
Есть также и другие причины, по которым могут появиться во рту белые язвочки. Иногда их появление провоцирует прием немытых фруктов, обезвоживание организма, нарушение гормонального баланса. Зачастую язвочки появляются по причине курения и потребления спиртных напитков, механического повреждения слизистой рта.
Иммунную систему снижают постоянные стрессы и эмоциональные перегрузки. К нарушению покрова слизистой зачастую приводят некачественно установленные зубные протезы. В такой среде образуются болезнетворные бактерии и получают свободный доступ к мягким тканям в полости рта. Слизистая также повреждается жесткой щетиной зубной щетки.
Есть ряд стоматологических заболеваний, в результате которых появляются ранки, язвочки в слизистой рта, в том числе на десне. К ним относятся:
- афтозный стоматит;
- гингивит;
- герпетиформный и язвенный стоматит.
При воспалительных процессах слизистой на деснах возникают язвочки серовато-белого цвета. Они имеют характерные очертания. В стоматологии их диагностируют, как афтозный стоматит. Если ничего не предпринимать, то заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае язвочки и ранки будут периодически проявляться.
Если болезнь не перешла в хроническую, то болячку можно вылечить дней за 10. В более тяжелых случаях на лечение придется потратить около месяца времени и больше. Причиной возникновения такой формы стоматита является сниженный иммунитет, частые травмы ротовой полости, хронические запоры, плохая функция эндокринной системы.
Язвенный стоматит развивается на фоне катарального воспаления, не вылеченного до конца. Когда у людей краснеет десна, но нет проявлений язвочек, они не всегда обращаются к стоматологу. При заболевании язвенным стоматитом десна очень сильно кровоточит и воспаляется слизистая рта. Также повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы. При проявлении таких симптомов следует немедленно идти к стоматологу.
Герпетиформный стоматит очень редкое заболевание, встречающее в основном у девушек до 30 лет. Это редкая форма афтозного стоматита и причины ее возникновения до сих пор не обнаружены. В обеих частях полости рта появляются маленькие ранки сероватого цвета. Они не имеют четких очертаний и проходят в течение 1 недели. После этого они могут снова появиться.
На деснах при язвенном гингивите возникают язвочки белого цвета, сероватого оттенка с четким очертанием границ в виде ранок. У пораженного такой болезнью изо рта идет неприятный запах.
Все эти виды стоматита развиваются по нескольким основным причинам:
- зубной камень;
- кариес;
- слабый иммунитет;
- курение;
- перекаранорит.
В самом начале в слизистой рта могут появиться маленькие ранки, которые совершенно безболезненны вследствие травмы. Если нет раздражителя, то они исчезнут примерно через пару недель.
Появление гнойничков и ранок в полости рта часто бывает следствием заболеваний другого характера. К числу наиболее распространенных относятся:
Туберкулез — зачастую с течением болезни очаг поражения из легких переносится в слизистую рта. В самом начале небольшие язвочки покрывают область щек и дно полости рта. Затем они увеличиваются, а также болят и кровоточат, появляется налет на языке. У больного повышается температура тела, он сильно потеет и теряет в весе.
Сифилис — заболевание протекает с округлой формы красными язвами, покрытыми темно-серым налетом. Они заживают в течение 1-3 месяцев, но после их заживления очень часто остается рубец.
Рак — эта болезнь способна поражать слизистую полости рта и язык. Язвочки характеризуются неровными и утолщенными краями. Они не доставляют болезненных ощущений, но заживают очень долго.
Больной самостоятельно не сможет определить причину появления в ротовой полости ранок или язвочек на десне. В этом случае лучше выполнить медицинскую диагностику. Гнойники в полости рта, которые не проходят в течение 2 недель при самостоятельном лечении считаются опасными для здоровья.
Для того чтобы выбрать правильный метод лечения язв на десне, необходимо определиться с формой и степенью поражения мягких тканей. При возникновении язвочек на десне и других участках полости рта не следует употреблять соленую, кислую и твердую пищу. Зубы чистить лучше всего мягкой щеткой, чтобы не травмировать ротовую полость. Для медикаментозного лечения обычно применяю средства:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- антимикробные;
- противовирусные.
Для лечения язвочек на десне, гнойников и ранок применяют стоматологические гели. Самыми эффективными в лечение считаются:
- Метрогил дента;
- Инстиллагель;
- Солкосерил;
- Холисал;
- Камистад.
Их применяют согласно инструкции и желательно в сочетании с ополаскивателями для полости рта. Поскольку эти средства обладают обезболивающим и антисептическим действием, то сразу можно заметить облегчение состояния.
При поражении слизистой рта стоматитом применяют противомикробные и противовоспалительные средства. Для этого используют спреи Люголь, Ингалипт. Также используют и более простые средства, но процедуры с ними будут болезненными.
Очень хорошо смазывать пораженный участок слизистой зеленкой, прижечь язвочку перекисью водорода. Рекомендуется применять для обработки проблемных участков слизистой раствор Фурацилина или Хлоргексидином. Лучше всего не заниматься самолечением без диагностики, а подойти к специалистам.
Для облегчения состояния используют многие народные средства. В основном это травяные настои, мази и растворы, приготовленные самостоятельно.
Очень эффективной является настойка календулы и зверобоя. Эти средства можно купить в аптеке или приготовить самому. Необходимо взять календулу или зверобой в сухом виде и залить 1 ст ложку сырья 200 гр кипятка. Средство настаивается и отцеживается. Готовую травяную настойку применяют для полосканий. Она эффективно снимает отечность мягких тканей и обезболивает.
Настойки на основе ромашки аптечной благотворно влияют на состояние слизистой. Ромашка подсушивает и обезболивает ранки и язвочки во рту. Похожими свойствами отличается кора дуба. Рекомендуется после полосканий полости рта смазывать пораженную область облепиховым маслом.
Хорошее лечебное воздействие оказывают на слизистую спиртовые настойки календулы, прополиса и эвкалипта. Календулу и эвкалипт необходимо брать по 1 ч ложке и разводить в 0,5 стакана теплой кипяченой воды.
Отличными обеззараживающими свойствами обладают листья каланхое и базилика. Они способствуют регенерации мягких тканей. Листья этих растений рекомендуется жевать после еды. С гнилостными процессами эффективно справляется лимон. Необходимо дольки цитрусового прикладывать к деснам и после этого смазывать их дополнительно медом.
При проблемах на слизистой отлично помогают эфирные масла лекарственных растений. Их часто применяют при стоматитах. Можно использовать эфирные масла многих растений:
- мята и чайное дерево;
- лимон и лаванда;
- мандарин и мирра.
Рекомендуется их добавлять в кипяченую воду или использовать для аппликаций. Кусочки марли, бинтика или ватные диски пропитывают эфирным маслом и прикладывают к пораженным участкам на 10-12 минут. Такие процедуры легко переносятся и дают положительный результат в лечении.
Зачастую обычные на вид язвочки могут быть причиной тяжелых и опасных заболеваний. Если при самостоятельном лечении они не проходят в течение 1-2 недель, лучше обратиться к специалистам.
источник
Не найдется на планете человек, который бы ни разу не сталкивался со стоматологическими проблемами. Кариес, пародонтит, гингивит многие другие болезни зубов и десен знакомы, без преувеличения, всем. Но в отдельную категорию следует вынести заболевания слизистой полости рта. И особое место в этом списке можно выделить для язвенных образований на деснах. Болезненная и причиняющая дискомфорт, язва на десне может серьезно снизить качество жизни. А осложнения этого состояния не ограничены последствиями для полости рта.
Среди причин, по которым может образоваться язвочка на десне, можно перечислить огромное количество факторов. Но наиболее распространенными из них являются следующие:
Травма десны. Принято считать, что повреждение десен — это прерогатива людей, имеющих неприятную привычку ковырять в зубах острыми или не предназначенными для этого предметами. Но в реальности стоматологи нередко сталкиваются с травмами десен, возникающими под влиянием других обстоятельств. Это могут быть механические повреждения продуктами питания (твердыми овощами и фруктами, сухариками, сухим печеньем, осколком леденца и пр.), а также термические и химические травмы (ожоги). Особенностью травматических случаев является то, красная язва на десне чаще всего кровоточит, а боль возникает в момент наступления травмы. И если в первые 1-2 дня такая ранка выглядит «нормально», то под влиянием бактерий, присутствующих в полости рта, она может преобразоваться в изъязвление с неровными краями.
Стоматит. Это воспалительное заболевание имеет несколько форм, и развивается под влиянием нескольких факторов. Так, при афтозном стоматите появляется белая язва на десне (с сероватым налетом), и по мере развития заболевания такие язвочки распространяются на здоровые участки слизистой полости рта. Кандидозный стоматит проявляется появлением белых пленок, шишек и налета на деснах, языке, внутренней поверхности щек и даже красной кайме губ. А на месте удаленного налета появляются изъязвленные, болезненные участки.
Язвенный стоматит проявляется как появление на деснах глубоких, кровоточащих изъязвленных очагов. Образованию таких язв обычно предшествует эпизод катарального стоматита (воспаления слизистой полости рта, не сопровождающегося высыпаниями или образованием язв). При неправильном лечении катаральной формы воспаление переходит в вялотекущую стадию, при которой симптомы не проявляются, но слизистая остается уязвимой перед лицом инфекций. И при неблагоприятных обстоятельствах (простуда, потребление чрезмерно горячей или острой пищи и пр.) болезнь возвращается, но уже в виде язвенной формы. В этом случае, кроме язв на деснах и внутренней поверхности щек наблюдается резко выраженная болезненность в полости рта и высокая температура тела до 38,5-39°C.
Язвенный гингивит. Воспаление слизистой десены может проявляться не только их отеками и покраснением. Если развилась язвенная форма этой болезни, к перечисленным симптома присоединяются изъязвления тканей — на деснах образуются очаги с четко очерченными краями и «изрытой» серо-белой поверхностью, и появляется неприятный запах изо рта.
Авитаминоз. Дефицит витаминов C, A и группы B, существующий длительное время, приводит к нарушению трофики тканей, к ухудшению обменных процессов и снижению местного иммунитета. Язвы на деснах, возникшие под влиянием авитаминоза, чаще всего наблюдаются по всей поверхности десны — внутренней и наружной, и сопровождаются частыми эпизодами стоматита, опусканием десен и их рыхлостью, а общее самочувствие указывает на дефицит питательных и биологически-активных веществ. При этом человек жалуется на постоянную сонливость, апатию, а от усталости не избавляет даже длительный сон.
Онкологические заболевания. Рак десен относится к одним из наименее распространенных форм онкоболезней, но если небольшая безболезненная язва на десне увеличивается в размерах, захватывает окружающие ткани и не реагирует на противовоспалительное и антибактериальное лечение, следует провести гистологическое и цитологическое исследование. В ходе этой процедуры с пораженного участка проводится забор образцов тканей, которые затем исследуются под микроскопом с целью определить характер клеток — доброкачественный или злокачественный.
С каким именно заболеванием или состоянием столкнулся человек, может определить только квалифицированный стоматолог. Поэтому до обращения к врачу не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и, тем более, предпринимать какие-либо меры по лечению язв на деснах.
Если речь идет о язвах инфекционного происхождения, отсутствие лечения часто приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы разносятся на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Постоянно проглатывая инфицированную слюну, человек распространяет возбудителей на миндалины, горло, трахею, гортань, пищевод и пр. Поэтому нередко врач, имеющий дело с хроническими ларингитами, тонзиллитами, фарингитами, гастритами и пр., обращает внимание на состояние полости рта — нет ли в ней очагов, которые могут быть источниками инфекции и подпитывать патологический процесс.
В случае с язвами на деснах, имеющими воспалительное происхождение, в перечне осложнений лидируют заболевания десен, которые способны привести к утрате зубов. При длительном течении воспаления процесс достаточно быстро распространяется со слизистой на подлежащие ткани, и рано или поздно развивается воспаление альвеолярных отростков челюсти и надкостницы, снижение плотности костной ткани, «расшатывание» зубов и их потеря.
Чем лечить язву на десне, зависит от причин основного заболевания и от степени его тяжести. В современной стоматологической практике широко используется антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными аппликациями и пр.).
Если же болит язва на десне, и нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, рекомендуется домашнее лечение, направленное на устранение боли и дискомфорта и ограничение воспаления. С этой целью могут применяться такие безрецептурные препараты как «Тантум Верде», «Гексорал» и другие, предназначенные для лечения стоматитов. Действующие вещества, входящие в их состав, оказывают противомикробное действие, и при этом не содержат антибиотики. А быстрое облегчение боли позволит восстановить привычный образ жизни на время, необходимое для консультации с врачом.
Категорически запрещается полоскание рта любыми «агрессивными» средствами, если происхождение язв неизвестно. Спиртовые настойки, солевые растворы и др. могут вместо помощи принести ухудшение состояния, так как в той или иной мере травмируют и высушивают слизистую, которая и без того сильно повреждена.
Придерживаясь несложных правил, можно свести вероятность стоматологических заболеваний к минимуму:
- используйте для гигиены полости рта щетку с мягкой или средней жесткости щетиной;
- откажитесь от зубочисток и других «подручных» средств для очищения межзубных промежутков, используйте для этого зубную нить;
- тщательно мойте овощи и фрукты, которые предназначены для употребления в пищу в сыром виде;
- исключите из рациона чрезмерно горячую или холодную пищу;
- при случайной травме десны сразу же начинайте полоскать полость рта антисептическими растворами (можно использовать ополаскиватель для рта);
- своевременно лечите другие, не стоматологические заболевания.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.
Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.
Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).
Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.
Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.
Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.
Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.
Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.
Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.
Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.
Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.
[1], [2], [3], [4]
Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:
- наличие кариесных зубов и зубного камня;
- аллергия;
- курение, пьянство;
- химиотерапия;
- длительная лекарственная терапия;
- снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
- воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
- колебания гормонального фона.
Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.
Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.
Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).
Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.
Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.
Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.
Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.
[5], [6], [7], [8], [9]
Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.
Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:
- имеет округлую форму;
- небольшую глубину;
- центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
- края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
- как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.
Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.
Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.
Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.
Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:
- кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
- вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
- бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
- аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.
Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.
Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.
Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.
Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.
Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.
Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.
Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.
Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.
Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.
Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.
Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.
Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.
Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.
Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.
Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.
Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.
Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).
Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.
Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.
Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.
У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.
Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.
источник