Пародонтоз представляет собой стоматологическое заболевание невоспалительного характера, во время которого поражаются ткани, окружающие зуб – дёсны, связки и костные перегородки.
Под действием таких атрофических процессов со временем происходит разрушение челюстных костей, зубы начинают расшатываться и выпадать.
Одним из эффективных методов борьбы с заболеванием являются уколы в область дёсен, которые помогают восстановить пародонтальные ткани, повысить местный иммунитет и устранить воспалительный процесс, развивающийся в ротовой полости.
Содержание статьи:
Стоматологи разделяют причины развития пародонтоза на две группы — общие и местные.
К числу общих причин формирования заболевания относят наличие в организме человека следующих патологий:
- наследственные либо приобретенные системные заболевания;
- нарушения в работе эндокринной системы, влекущие за собой сбои гормонального фона;
- хронические заболевания внутренних органов;
- поражения костной ткани;
- сердечно-сосудистые патологии;
- сложные расстройства психики;
- авитаминоз;
- заболевания органов пищеварительной системы;
- наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем.
Среди наиболее распространенных причин развития заболевания местного характера выделяют следующие:
- острые или хронические травмы пародонтальных тканей в результате ушибов, переломов, ношения неподходящих протезов, регулярного употребления твердой еды, наличия острых краев зубов;
- длительное отсутствие некоторых элементов челюстной дуги, вследствие чего происходит неправильное распределение жевательной нагрузки;
- нарушения прикуса, влекущие за собой перегрузку некоторых зубов;
- непроизвольное сжимание зубов – бруксизм;
- инфекционные процессы, протекающие в полости рта.
В зону риска развития заболевания также попадают пациенты с неудовлетворительным качеством гигиены ротовой полости, вследствие которой на зубах регулярно образуются минерализованные отложения и налет.
Одной из сложностей своевременного выявления пародонтоза является отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания на начальной стадии его развития.
Как правило, пациента не беспокоят боль и кровоточивость дёсен, а обнаружение наличия патологического процесса происходит после начала рецессивного преобразования дёсенной ткани.
Стоматологи акцентируют внимание на возможных сигналах, которые могут свидетельствовать о начале развития деструктивного процесса в пародонтальных структурах:
- появление незначительного зуда и жжения в дёснах;
- наличие на поверхности зубов минерализованного налета, в том числе в области мягких тканей;
- незначительные участки рецессии десны размером на более 1—2 мм.
В результате прогрессирования патологии симптоматика становится более выраженной:
- возникает зуд и болезненность в области дёсен;
- появляется явная рецессия мягких тканей;
- повышается чувствительность корней в результате их обнажения;
- увеличивается расстояние между зубами вследствие рассасывания костных перегородок;
- образуется подвижность зубов;
- могут возникать пародонтальные карманы, наполненные гнойным содержимым.
Пародонтоз характеризуется медленным развитием – от начальной стадии заболевания до момента нарушения прочности фиксации зубов может пройти от 10 до 15 лет.
Однако, чем раньше патология будет выявлена, тем быстрей и эффективней окажется терапевтический процесс.
Цель проведения коагуляции десны в стоматологии и этапы процедуры.
Заходите сюда, если интересуют методы определения пародонтальных индексов.
Для выявления пародонтоза применяется комплексная диагностика, позволяющая дифференцировать заболевание от других патологий со схожими симптомами.
В первую очередь стоматолог выясняет жалобы пациента и осуществляет осмотр его ротовой полости, во время которого обращает внимание на цвет и состояние слизистой оболочки дёсен, наличие зубного камня, поднятие мягких тканей в области шейки зуба.
Следующим этапом является инструментальная диагностика, предполагающая использование следующих техник:
- рентгенография – позволяет определить состояние костной ткани, наличие поддесневого камня, размер альвеолярных гребней;
- реопародонтография и ультразвуковая допплерография – методы обследования качества кровоснабжения тканей пародонта;
- полярография – способствует определению степени кислородного насыщения мягких тканей ротовой полости;
- лазерная флуорометрия предполагает исследование тканей пародонта при помощи лазера.
Помимо обследования состояния ротовой полости, пациенту назначается консультация узкопрофильных специалистов – эндокринолога, кардиолога. Это позволяет определить причину развития заболевания и принять мероприятия по ее устранению.
Среди эффективных методик борьбы с пародонтозом стоматологи выделяют введение в дёсенную ткань определенных лекарственных препаратов методом инъекций.
Это позволяет не только обезболить пораженные участки пародонтальных структур, но и ликвидировать патогенную микрофлору, снизить воспаление и активизировать местный иммунитет.
В составе сывороток, вводимых в пораженные участки дёсенной ткани, содержатся специфические антитела. Их действие направлено на борьбу с экзотоксинами, вырабатываемыми в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Препараты оказывают противовоспалительный и противомикробный эффект, способствуют повышению местного антитоксического иммунитета.
Дозировка и длительность введения антитоксических сывороток подбирается лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации, возраста и веса пациента. Изредка могут наблюдаться специфические побочные эффекты — повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боль в суставах.
Данная разновидность препаратов содержит смесь хромистых квасцов и, насыщенного кислородом, хининуретана. Склерозирование при помощи инъекций в слизистую оболочку способствует укреплению соединительной ткани дёсен, снижению степени ее отёчности и разрыхления, а также образованию новых костных структур.
Перед началом склерозирующей терапии стоматолог проводит санацию ротовой полости пациента и выполняет профессиональную чистку зубов от минерализованных отложений.
Методика выполнения инъекций такова: при помощи тонкой иглы раствор вводится в каждый десневой сосочек. Объем введения препарата зависит от состояния мягких тканей.
Длительность лечения составляет от 6 до 8 инъекций, интервал между которыми обычно равен 2-3 дням.
Биостимулирующие препараты представляют собой вещества животного или растительного происхождения, подвергнутые различным методикам консервации.
По мнениям исследователей, такие стимуляторы способствуют увеличению интенсивности протекания биохимических процессов в организме. Они также ускоряют процессы обмена веществ и повышают регенеративные способности мягких тканей.
Чаще всего основным компонентов биостимуляторов, применяемых при пародонтозе, является жидкий экстракт алоэ, который оказывает противовоспалительное, укрепляющее и регенерирующее воздействие на ткани ротовой полости.
Противопоказаниями к использованию биогенных стимуляторов являются наличие аллергических реакций на компоненты препарата, а также высокое давление и сердечнососудистые заболевания.
Для устранения воспалительного процесса, который может сопутствовать пародонтозу, специалист назначает инъекции антибиотиков. Их выбор осуществляется на основе выявления чувствительности микроорганизмов к определенным препаратам.
Введение антибиотиков позволяет снизить болезненные ощущения, устранить кровоточивость дёсен и ликвидировать воспалительный процесс. Вместе с этим большинство антибактериальных препаратов обладает способностью высвобождения токсинов, поэтому их применяют только в составе комплексной терапии.
Витаминотерапию зачастую проводят одновременно с основными лечебными мероприятиями. Она способствует повышению местного иммунитета и защитных функций организма, прекращению атрофии тканей ротовой полости.
При пародонтозе применяются инъекции следующих элементов:
- витамин A – повышает регенеративные способности тканей, усиливает обменные процессы;
- витамины группы B – улучшают клеточный метаболизм и циркуляцию крови, способствуют образованию новых тканей;
- витамин C – увеличивает число лимфоцитов, оказывает иммуностимулирующее воздействие;
- витамин E – оказывает антиоксидантный эффект.
Местное применение глюкозы при пародонтозе способствует снижению отёчности мягких тканей, активизации обменных процессов и улучшению регенеративных свойств структур ротовой полости.
Препарат вводится в десневые сосочки каждые 2—3 дня. Всего требуется около 7—8 инъекций 50%-ного раствора глюкозы. Как правило, такие уколы безболезненны и безопасны, поэтому часто применяются в составе комплексного лечения.
Данный препарат представляет собой сыворотку, изготовленную на основе крови. Он применяется в случае воспалительной формы пародонтоза с тяжелым состоянием пациента.
Сыворотка Филатова может использоваться как для местных аппликаций при помощи смоченных в ней марлевых тампонов, так и в качестве внутримышечных инъекций. Курс лечения составляет 8—10 уколов.
Под слизистую препарат обычно не вводится, поскольку вызывает сильные болевые ощущения.
Ферментный препарат Лидаза вводят в дёсенную ткань при развитии в пародонте дистрофических процессов и образовании воспаления, сопровождающегося гиперплазией дёсен.
Вещество помогает снизить отечность мягких тканей, повысить степень их насыщения кислородом, стимулировать процессы обмена веществ.
Лечение пародонтоза не ограничивается только инъекциями в дёсенную ткань. Комплексная терапия требует тщательного контроля самочувствия пациента и назначения вспомогательных препаратов для облегчения его общего состояния.
В ряде случае специалисту приходится прибегать к назначению следующих лекарств:
- обезболивающие средства, например, Кетанов, Диклофенак устраняют сильную боль, вызванную проколом десны и введением лекарства;
- жаропонижающие препараты, такие как Нурофен, Анальгин позволяют быстро нормализовать повышенную температуру тела;
- антибиотики способствуют устранению воспалительного процесса;
- антигистаминные средства, например, Супрастин применяются при развитии аллергической реакции на инъекцию.
Каждый из препаратов применяется только после назначения лечащего врача, в рекомендованной им дозировке. Самостоятельный прием лекарств не только не принесет желаемого результата, но и может ухудшить состояние человека.
В видео представлены методы лечения пародонтоза, в том числе и инъекции.
Несмотря на отличный терапевтический эффект, инъекции лекарственных препаратов в дёсны несут в себе некоторую опасность.
Стоматологи отмечают следующие осложнения, которые могут возникнуть после постановки уколов:
- Формирование гнойников. Причиной их возникновения может стать использование недостаточно стерильных инструментов или занесение патогенной микрофлоры во время профессиональной чистки зубов.
Для устранения гнойника производится его вскрытие и дальнейшее дезинфицирование пораженной поверхности.
Смотрите фото пациентов с фиброматозом десен и читайте об опасностях патологии.
В этой публикации поговорим о том, почему кровоточат десны во время беременности.
Параллельно с проведением инъекций и приемом назначенных стоматологом препаратов, улучшению состояния пациента при пародонтозе способствует специальный уход за ротовой полостью и соблюдение диеты, направленной на полноценное насыщение организма полезными витаминами и минералами.
Для очистки ротовой полости от налета, остатков пищевых продуктов и патогенных микроорганизмов стоматологи рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной.
Это позволит предотвратить повреждение мягких тканей и устранить бактериальный налет, скапливающийся на поверхности зубов.
Выбирая зубную пасту, необходимо обратить внимание на специальные лечебно-профилактические средства, например, продукцию бренда Пародонтакс.
Натуральный состав таких паст позволяет улучшить состояние слизистой оболочки дёсен и предотвратить развитие и распространение патогенной микрофлоры по ротовой полости.
Высокой эффективностью в вопросе улучшения состояния дёсен при пародонтозе обладают полоскания отварами на основе лекарственных растений.
Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:
- Брусника. Столовую ложку сушеных листьев брусники заливают стаканом кипятка и проваривают на медленном огне в течение 20 минут. Процеженным и охлажденным отваром ополаскивают ротовую полость 5—6 раз в день.
- Кора дуба. Две столовые ложки измельченной коры дуба настаивают в стакане кипятка на протяжении 20 минут. После процеживания таким отваром можно проводить полоскания ротовой полости каждые 2—3 часа.
- Сода. Чайную ложку соды растворяют в стакане теплой воды, после чего используют для полоскания 2—3 раза в сутки.
Питание во время лечения пародонтоза должно быть богато витаминами и минералами, поэтому в ежедневном рационе требуется присутствие следующих продуктов:
- молоко, творог и другая кальцийсодержащая пища;
- свежие овощи и фрукты, насыщенные волокнами клетчатки;
- блюда с высоким содержанием полиненасыщенных кислот – рыба, растительные масла, орехи;
- соки из овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов.
От сладких кондитерских изделий,кофеинсодержащих и газированных напитковв этот период лучше отказаться. Вместо них стоматологи рекомендуют отдавать предпочтение очищенной воде, зеленому чаю без сахара, узварам.
Результативность лечения пародонтоза напрямую зависит от своевременности обращения пациента в стоматологический центр. На начальной стадии заболевания устранить патологию можно при помощи уколов в дёсны и вспомогательных процедур. Длительность такой терапии, как правило, составляет 3—4 недели.
Если пациент обратился при запущенном состоянии дёсен, стоматолог не сможет полностью ликвидировать патологию. В этом случае терапия будет направлена на стабилизацию состояния структур ротовой полости и предотвращение дальнейшего ухудшения ситуации.
Цена лечения пародонтоза при помощи постановки уколов различных лекарственных препаратов обойдется пациенту в 5—6 тысяч рублей. Эта цифра включает в себя полный курс терапии, состоящий из 7—10 инъекций, в зависимости от используемого препарата.
Стоимость дополнительных процедур, таких как удаление зубного камня и лечение сопутствующих заболеваний, придется оплатить отдельно.
Своевременное обнаружение пародонтоза позволяет быстро и эффективно устранить заболевание при помощи инъекций лекарственных препаратов в дёсенную ткань.
Дальнейшее соблюдение врачебных рекомендаций и правильный уход за ротовой полостью позволят предотвратить разрушение костной ткани и рецидив патологии.
Если вам приходилось сталкиваться с таким заболеванием, как пародонтоз, делитесь особенностями его терапии при помощи инъекций лекарственных препаратов в разделе комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
- выбор антибиотика и схемы применения,
- можно ли делать уколы в десны.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
В стоматологии чаще всего назначаются антибиотики либо при воспалении десен, либо при развитии гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). И самым важным моментом тут является выбор антибиотика, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут разные антибиотики.
Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом пародонтите).
Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –
1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).
Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).
Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.
2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.
Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.
3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.
Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.
Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.
Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.
Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.
При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.
Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.
Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.
Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).
Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.
При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.
Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.
Схема применения – 
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.
Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.
Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.
Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).
Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.
Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).
Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.
Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.
Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.
Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:
Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).
Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.
Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).
Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.
В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!
источник