Что такое эрозия десен

Эрозия эмали зубов – довольно частое явление, которое, вопреки распространенному мнению, носит не только косметический характер. Данная патология негативно отражается на состоянии зубов в целом. Данную проблему ни в коем случае нельзя игнорировать, и при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту. Сегодня речь как раз и пойдет о том, что собой представляет эрозия зубной эмали, каковы причины ее появления, а также какие методы лечения применяются в такой ситуации.

Подобный дефект причисляется к некариозным поражением. Начало истории болезни обычно характеризуется отсутствием явной симптоматики, и лишь небольшие слегка выступающие участки проявляются на поверхности зубов. Постепенно эмаль становится более восприимчивой к температурным факторам. С развитием патологии пятна приобретают темный оттенок, пациент начинает испытывать болезненные ощущения, а также происходит стремительное истирания твердых тканей. Пример поражения эрозией представлен на фото ниже.

На фото показана эрозия зубной эмали

«У меня как-то диагностировали небольшую эрозию на верхних зубах, передних. Сама я вообще ничего не заметила. Хорошо, что стоматолог обнаружил проблему, а я просто пришла для профилактики. Мы обсудили с доктором возможные причины и пришли к выводу, что все дело в щетке. Я всегда покупала себе щетки с жесткой щетиной, так как была уверена, что они лучше очищают. Сейчас перешла на щетину средней жесткости. А еще мне стоматолог посоветовал каждый раз перед чисткой опускать щетку в кипяток, она тогда немного размягчается. Еще использую пасту для чувствительной эмали».

Вероника_92, г. Томск, из переписки на форуме 24stoma.ru

Точные причины развития данного стоматологического явления пока не установлены, однако экспертам удалось выделить некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать появление эрозии на эмали. Так, этиология болезни предполагает следующие возможные причины:

механическое повреждение: постоянное использование паст с абразивным частицами и щетки с жесткой щетиной, применение домашних методов отбеливания, травмирование при надкусывании твердых продуктов питания или вследствие удара,
химическое воздействие: кислые напитки, еда, уксус, цитрусовые – слишком частое воздействие агрессивных кислот также нередко вызывает развитие некариозных поражений эмали,
сбои в функционировании эндокринной системы,
чрезмерная жевательная нагрузка: в данном случае причиной проблемы может стать дефект прикуса или отсутствие некоторых зубов в полости рта,
прием сильнодействующих препаратов,
непосредственный контакт с металлической или минеральной пылью, профессиональная деятельность, связанная с постоянным взаимодействием с химическими веществами.

Стоит понимать, что если слишком долго откладывать визит к стоматологу, то можно дождаться и более серьезный проблем, связанных с поражением не только внешнего слоя, но и дентина.

К сожалению, подобная проблема появляется не только у взрослых пациентов, но и у детей. Эрозия затрагивает твердые ткани, и в данном случае наиболее частой причиной развития патологии становится чрезмерное потребление молока или сока из бутылочки – жидкостей с большим содержанием сахара и кислот. Так, например, эксперты в области детской стоматологии советуют следующее: если малыш никак не хочет засыпать без бутылочки, нужно всего-то попробовать заменить ее содержимое на обычную воду.

Так выглядит проблема у ребенка

Во избежание развития эрозии на молочных зубах, следует позаботиться о должном уровне гигиены полости рта ребенка, а также о регулярном очищении зубов от бактериального налета. К томе же с подобной проблемой нередко сталкиваются дети, страдающие от аномалий прикуса и скученности зубов. Родителям стоит внимательно следить за состоянием детской эмали, а при появлении первых признаков заболевания ребенка нужно срочно показать детскому стоматологу.

Опасность данного явления заключается в том, что на первых стадиях самостоятельно обнаружить признаки заболевания практически невозможно. Поэтому регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога так важны – специалист сможет своевременно распознать болезнь и предупредить ее дальнейшее развитие. В настоящее время эксперты применяют следующую классификацию эрозии эмали:

начальная стация: патология поражает поверхностный слой, а выступающих участков можно и вовсе не заметить при беглом визуальном осмотре,
средняя: болезнь проникает на более глубокие слои и приводит к повышенной восприимчивости эмали,
глубокая: поражение приводит к почти полному разрушению внешнего слоя и добирается до дентина.

Без лечения патология все сильнее разрушает зубную эмаль

Также врачи выделяют 2 основные фазы болезни. Для активной фазы характерно быстрое и ярко выраженное проявление клинической картины, стремительное распространение поражения, изменение оттенка эмали за довольно короткий промежуток времени и, соответственно, выраженные болезненные ощущение. Что же касается стабилизированной фазы, то она протекает значительно спокойнее и практически не проявляется себя симптоматически.

Несмотря на то, что дети также подвержены данному заболеванию, чаще оно встречается все же у взрослых, причем средней возрастной категории. Здесь важно вовремя распознать проблему и начать лечение. В противном случае можно столкнуться с весьма серьезными осложнениями:

стремительный износ зубов, повышенное истирание эмали,
появление заметных темных пятен и потемнение всей поверхности,
восприимчивость к горячей и холодной пище, возникновение болезненных ощущений,
неравномерный окрас эмали, когда режущий край становится почти прозрачным 1 .

Неравномерный окрас эмали, режущий край становится почти прозрачным

В том случае, если данное некариозное поражение распространится на дентин, оно приведет к быстрому разрушению твердых тканей зуба и, как следствие, развитию еще более серьезных заболеваний стоматологического характера.

Для постановки точного диагноза врач проводит тщательный визуальный осмотр полости рта, но этого бывает недостаточно. В таких ситуациях приходится прибегать к дифференциальной диагностике. В расчет берутся жалобы пациента, а это и повышенная чувствительность эмали, и проблемы эстетического характера – пятна на зубах, и некоторые изменения дикции, в частности проблематичное произношение свистящих звуков.

В данном случае важно не спутать эрозию с клиновидным дефектом, которое характеризуется распространением поражения вдоль шейки зуба. Также схожая клиническая картина наблюдается при поверхностном кариесе, одним из проявлений которого является шероховатая поверхность зубов. Когда же диагноз поставлен, можно приступать к лечению, которое обычно включает в себя следующие процедуры:

На фото показана реминерализация зубов

электрофорез кальцием: позволяет восстановить минеральный состав зубов, а также насытить ткани полезными минералами и микроэлементами,

установка виниров: данная форма протезирования применяется при сильных повреждениях зубов. Ультратонкие накладки фиксируются на внешней стороне и удачно скрывают заметные дефекты. В еще более запущенных случаях может потребоваться пломбирование или установка коронок,

общеукрепляющая терапия: предполагает прием специальных препаратов с высоким содержанием фтора и кальция, а также витаминных комплексов,

для устранения экстатических дефектов проводят профессиональную чистку эмали, процедуры отбеливания, покрытие фторсодержащими лаками и гелями.

Сегодня в интернете можно встретить немало советов по борьбе с данной патологии с помощью средств народной медицины. На самом же деле заниматься самолечением весьма опасно. Эмаль и без того становится крайне чувствительной и восприимчивой к любым воздействием извне, и народные средства в данном случае могут только усугубить ситуацию.

Чтобы не допустить развитие болезни, возьмите на вооружения следующие рекомендации по профилактике эрозии зубной эмали:

постарайтесь отказаться от продуктов, содержащих агрессивные кислоты,
каждый прием пищи старайтесь заканчивать продуктом, оказывающим нейтрализующий эффект, например, стаканом молока или кусочком сыра,
не забывайте дважды в день чистить зубы, однако после кислотосодержащей пищи гигиеническую процедуру лучше отложить примерно на полчаса-час,
выбросьте щетку с жесткой щетиной – оптимальным вариантом будет мягкая натуральная щетина или средней жесткости,
вдумчиво подходите к выбору зубной пасты – не следует постоянно пользоваться агрессивными отбеливающими средствами, а также пастами с абразивными частицами. Лучше отдать предпочтение средствам с содержанием фтора, способствующим минерализации и укреплению эмали.

То, как много времени займет лечения и каким сложным оно будет, напрямую зависит от степени развития и распространения эрозивных процессов. Чтобы избежать длительной и изнуряющей терапии, а также протезирования, следует внимательно следить за состоянием своих зубов и регулярного посещать профилактические осмотры. Только такой ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта в целом поможет избежать серьезных проблем.

Головатенко О.В. Состав, свойства эмали зубов и слюны у лиц с некариозной патологией, 2005.

источник

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

(по этиологическому принципу)

Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения в результате механической, физической и химической травмы (декубитальная язва, афта Беднара, ожог);

Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызванные вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией (острый герпетический стоматит, язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана, кандидомикоз);

Заболевания полости рта, вызванные специфической инфекцией (сифилис, туберкулез);

4. Поражение слизистой оболочки полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка);

5. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией (проявление лекарственной болезни в полости рта, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

6. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами заболеваний внутренних органов и систем организма, и возникающие при: а) острых инфекционных заболеваниях; б) болезнях крови; в) патологии желудочно-кишечного тракта; г) сердечно-сосудистых заболеваниях; д) эндокринной патологии.

7. Предопухолевые заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, папилломатоз)

Травматические поражения слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию механических, физических и химических факторов. Если указанные раздражители не превышают порога раздражимости слизистой оболочки полости рта, то она вследствие защитной функции не изменяется. При наличии более выраженных надпороговых раздражителей на слизистой оболочки возникают изменения, характер которых зависит от вида раздражителя, его интенсивности и продолжительности действия. Степень этих изменений определяется также местом воздействия внешнего фактора, особенностями реактивности организма и пр.

Острая механическая травма слизистой оболочки полости рта может возникать в результате удара, прикусывания зубами или ранения различными острыми предметами. На месте воздействия обычно возникают гематома, ссадина, эрозия или более глубокое повреждение. В результате вторичного инфицирования эти раны могут превращаться в длительно не заживающие хронические язвы и трещины.

Хроническая механическая травма – наиболее частая причина поражения слизистой оболочки полости рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов, дефекты пломб, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность одиночные коронки, несъемные и съемные протезы, ортодонтические аппараты. При воздействии механической травмы на слизистой оболочке полости рта в первую очередь возникают гиперемия, отек. Затем на этом месте может появиться эрозия, а в дальнейшем и декубитальная язва. Как правило, это единичная, болезненная язва, окруженная воспалительным инфильтратом: дно ее ровное, порыто фибринозным налетом. Края язвы неровные, фестончатые, при длительном течении уплотняются. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Язва может озлокачествляться. Травматическую (декубитальную) язву необходимо дифференцировать от раковой, туберкулезной, сифилитической и трофической.

Одной из причин декубитальной язвы у детей первых недель или месяцев жизни является травма зубами или одним зубом, прорезавшимся до рождения ребенка или в первые дни и недели после рождения. Преждевременно прорезываются обычно один или два центральных резца, преимущественно на нижней челюсти. Эмаль или дентин этих зубов недоразвиты, режущий край истончен и во время сосания груди травмирует уздечку языка, что приводит к образованию язвы. В этих условиях язва может возникнуть и на альвеолярном отростке верхней челюсти. Декубитальная язва щеки или губы может появиться в период смены зубов, когда не рассосавшийся по какой-либо причине корень молочного зуба выталкивается постоянным зубом, перфорирует десну и, выступая над ее поверхностью, длительно травмирует прилежащие ткани. Язва может быть у детей, имеющих разрушенные зубы с неровными, острыми краями, а также у детей с вредной привычкой прикусывать или засасывать между зубами язык, слизистую оболочку щек или губ.

Одним из проявлений хронической травмы у ослабленных детей, находящихся на искусственном вскармливании является афта Беднара (обычно считают, что афта — это эрозия, покрытая фибрином; представляет собой поверхностный дефект эпителия округлой формы, расположенный на воспаленной подлежащей основе, в окружности элемента имеется ободок гиперемии). Гипотрофия является тем фоном, на котором незначительная травматизация тканей длинной соской или во время протирания рта ребенка достаточна для нарушения эпителиального покрова. Эрозии располагаются чаще симметрично на границе твердого и мягкого неба, соответственно проекции на слизистую оболочку крючка крыловидного отростка основной кости. Поражение бывает и односторонним. Форма эрозии округлая, реже овальная, границы четкие, окружающая слизистая оболочка слабо гиперемирована, что указывает на состояние гипергии. Поверхность эрозий покрыта рыхлым фибринозным налетом, иногда чистая, более яркой окраски, чем окружающая слизистая оболочка неба. Размер эрозий от нескольких миллиметров до обширных поражений, сливающихся друг с другом и образующих участок поражения в виде бабочки. При присоединении вторичной инфекции эрозии могут превратиться в язвы и вызвать даже перфорацию неба. Афты Беднара могут быть и при грудном вскармливании, если сосок груди матери очень грубый. Эрозия в этом случае располагается по средней линии неба или в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Лечение травматических поражений сводится к устранению причины, антисептической обработке области поражения, применению кератопластических средств.

При афтах Беднара нужно в первую очередь наладить кормление ребенка: естественное через накладку (при грубых сосках матери) или искусственное через более короткую соску, которая бы при сосании не достигала эрозированной поверхности.

Стоматиты при инфекционных заболеваниях

Местные изменения в ротовой полости при инфекционных заболеваниях носят преимущественно воспалительный характер. Они по-разному выражены в зависимости от общего состояния организма, от степени его реактивности и сопротивляемости. Для ряда инфекционных болезней ротовая полость является входными воротами. Этим объясняется то, что при некоторых инфекциях первичное поражение возникает в полости рта в виде местных изменений.

Местом первичной локализации патологических изменений при скарлатине являются миндалины и слизистая оболочка зева и глотки. Изменения слизистой оболочки полости рта при скарлатине очень часто являются ранними и характерными симптомами болезни.

Возбудителем заболевания, по мнению большинства ученых, является гемолитический стрептококк. Заражение происходит капельным и контактным путем. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, но может укорачиваться до 1 суток и удлиняться до 12 дней. Болеют в основном дети от 2 до 6-7 лет.

Клиника. Острое начало, температура до 39-40°С, тошнота, рвота головная боль. Через несколько часов появляется боль при глотании. Изменения в полости рта возникают одновременно с повышением температуры. Слизистая оболочка миндалин и мягкого неба становится ярко-красной, причем очаг гиперемии резко ограничен. На 2-е сутки на гиперемированном участке появляется мелкоточечная энантема, придавая слизистой оболочке неровный вид. Затем слизь распространяется на слизистую оболочку щек и десен, на 3-4-й день появляется на коже. На 2-3-й день ангина: катаральная, лакунарная, некротическая. Язык с 1-го дня обложен сероватым налетом, в тяжелых случаях налет имеет коричневатую окраску, снимается с трудом. Со 2-3-го дня начинается очищение кончика и боковых поверхностей языка в результате глубокой десквамации эпителия. На свободных от налета участках слизистая оболочка языка ярко-красная с малиновым оттенком, грибовидные сосочки отечны, увеличены в размерах (малиновый язык). Через несколько дней язык полностью очищается от налета, становится гладким, «лакированным», болезненным при приеме пищи. Нитевидные сосочки постепенно восстанавливаются, язык приобретает обычный вид. Губы припухают, имеют ярко-пунцовую, малиновую или вишневую окраску. Иногда на 4-5-й день болезни на них появляются трещины и язвочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны с первых дней заболевания. Дифференцировать скарлатину необходимо с дифтерией, корью, ангинами (катаральная, лакунарная, некротическая), заболеваниями крови.

Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период 7-14 дней. Корью чаще болеют дети от 6 месяцев до 4 лет, но не редко и в более старшем возрасте. Клинические признаки в полости рта появляются в продромальном периоде, когда отсутствуют другие симптомы.

За 1-2 дня до появления кожной сыпи, на слизистой оболочке мягкого и частично твердого неба возникают красные, неправильной формы пятна величиной от булавочной головки до чечевицы – корьевая энантема, которая в тяжелых случаях принимает геморрагический характер. Через 1-2 дня эти пятна сливаются с общим фоном гиперемированной слизистой оболочки. Одновременно с энантемой, а иногда и раньше на слизистой оболочке щек в области нижних моляров появляются пятна Филатова – Коплика. Они развиваются в результате воспалительных изменений слизистой оболочки. На фоне ограниченной эритемы эпителий в пределах воспалительного фокуса подвергается дегенерации и частичному некрозу с последующим ороговением. В результате в центре воспалительного очага образуются различной величины, но не превышающие размеров булавочной головки беловато-желтые или беловато-голубоватые точки. Они напоминают брызги извести, рассыпанные по поверхности гиперемированного пятна и слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. При стирании ватным шариком линии не исчезают. При пальпации пораженных участков ощущается неровность. Количество пятен различно: от нескольких штук до десятков и сотен. Располагаются они группами, никогда не сливаются. Пятна Филатова – Коплика держатся 2-3 дня и с появлением сыпи на коже постепенно исчезают. Слизистая оболочка щек остается гиперемированной еще несколько дней. При ухудшении общего состояния и нарастании интоксикации возможно развитие язвенного стоматита, остеомиелита челюстной кости. Осложнения чаще возникают у ослабленных детей с не санированной полостью рта.

Дифференцировать поражения слизистой оболочки полости рта при кори надо с молочницей, острым афтозным стоматитом, скарлатиной.

Острый герпетический стоматит (ОГС)

Герпетическая инфекция в настоящее время является одной из наиболее распространенных инфекций человека. ОГС болеют дети различного возраста, но наиболее часто в периоде от 6 месяцев до 3 лет. Это происходит потому, что в этом возрасте исчезают антитела, полученные от матери интраплацентарно, а собственные способы защиты находятся в периоде становления. ОГС вызывается вирусом herpes simplex. Многие люди, в том числе дети, являются носителями вируса, клинические проявления которого могут провоцироваться охлаждением, ультрафиолетовым облучением, травмой и т.д. Вирус проникает при прямом контакте с больным или вирусоносителем воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы домашнего обихода и игрушки.

Диагноз острого герпетического стоматита устанавливают на основании клинической картины и эпидемиологии заболевания. Для уточнения диагноза рекомендуется производить цитологическое исследование материала с герпетических эрозий, чтобы обнаружить так называемые гигантские многоядерные клетки, которые характерны для герпеса.

Клиника ОГС складывается из симптомов общего токсикоза и местных проявлений на слизистой оболочке рта. Тяжесть заболевания оценивается по выраженности и характеру этих 2-х групп симптомов. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения ОГС. Протекая по типу инфекционного заболевания, ОГС имеет четыре основных периода: продромальный, катаральный, высыпаний и угасания болезни.

Перед высыпанием пузырьков нередко наблюдается повышение температуры, озноб, головная боль, потеря аппетита, иногда рвота, артралгии, миалгии и пр. С начального этапа болезни происходит появление симптомов лимфаденита разной степени тяжести. Катаральный период характеризуется вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек организма с различной степенью генерализации: слизистой оболочки полости рта, зева, верхних дыхательных путей, глаз, гениталий. На слизистой оболочке неба, альвеолярного отростка, языка, губ, щек ощущается зуд, жжение или боль, затем появляются гиперемия и высыпания пузырьков диаметром 1-2 мм с прозрачным содержимым. Пузырьки очень скоро вскрываются, образуя поверхностные болезненные эрозии с ярко-розовым дном. Эрозии покрыты фибрином, окружены ярко-красным ободком (афта). Пузырьки на коже и красной кайме губ сохраняются дольше; содержимое их мутнеет, ссыхается в корочки, которые держатся 8-10 дней. В связи с тем, что высыпания продолжают возникать в течение нескольких дней, при осмотрах можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях развития. Обязательным симптомом острого герпетического стоматита является гиперсаливация, слюна становится вязкой и тягучей, отмечается запах изо рта. Уже в катаральном периоде заболевания часто возникает выраженный гингивит, который в дальнейшем, особенно при тяжелой форме, приобретает эрозивно-язвенный характер. Отмечается выраженная кровоточивость десен и слизистой оболочки полости рта. В крови детей с тяжелой формой заболевания обнаруживают лейкопению, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилию, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. Иногда в моче появляется белок.

Таблица. Клинические симптомы и лечение ОГС при различных степенях тяжести заболевания:

источник

Небольшие шишки, незаживающие участки или раны, расположенные на слизистой во рту называют эрозией. Эта стоматологическая проблема может появиться на внутренней стороне щек или губах, доставлять дискомфорт и сильную боль. Это не просто болезнь, а серьезный симптом, требующий от человека обязательного обследования и лечения. Иногда это последствие неправильно установленного протеза или стоматита, поэтому эрозии на деснах должен осмотреть дантист.

Раны и травмы на слизистой во рту встречаются достаточно часто. Из-за высокой влажности они плохо заживают и легко инфицируются. Это серьезный дефект эпителия, покрывающего ткани пародонта. Врачи выделяют несколько основных заболеваний, при которых возникает эрозия на десне во рту:

плоский лишай;
туберкулез;
эритема;
лейкоплакия курильщика;
аллергическая реакция на медикаменты или продукты;
герпес;
ВИЧ;
венерические болезни.

У каждой патологии свои симптомы и протекание, но для них характерно повреждение слизистых оболочек и высыпания в ротовой полости. Иногда так проявляют себя проблемы с кровеносной системой, воспаления сердечной мышцы и онкология. В редких случаях такие длительно незаживающие ранки становятся первым симптомом серьезного сбоя в организме человека.

В зависимости от причины возникновения эрозия на десне бывает нескольких типов:

Воспалительная: формируется при опущении мягкой ткани около зубов и поражении открытых участков патогенными бактериями (гингивит, хронический пародонтит).
Травматическая: возникает из-за натирания десны жесткой зубной щеткой, отколовшимся краем коронки или плохо установленным протезом.
Инфекционная: являются последствием болезней, которые вызваны вирусами и микрофлорой во рту.

К последним относится и стоматит в любой форме. Как известно, он вызывает образование бляшек и гнойных шишечек на слизистой во рту. Неправильно подобранное лечение лишь ухудшает состояние, а на месте высыпаний остаются плохо заживающие участки.

Одной из наиболее вероятных причин образования во рту незаживающих участков является стоматит. Это распространенное заболевание слизистых оболочек, вызванное бактериями и грибками нескольких типов: кандидами, стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. Такое воспаление в разной форме хотя бы раз наблюдал у себя каждый человек. Врачи выделяют несколько видов:

Катаральный: самая легкая и менее болезненная форма. Эрозии на десне появляются редко. В большинстве случаев проходит на стадии высыпаний, поэтому не доставляет пациенту осложнений.
Язвенный: сопровождается появлением большого количества пузырьков и гнойников на всей слизистой. В процесс вовлекается язык, внутренняя поверхность щек и небо. Сопровождается болью, не проходящим жжением и другими яркими симптомами.
Афтозный: наиболее сложный в лечении и часто перетекающий в хроническую форму. На участках с ранками ткань десен активно разрастается и гипертрофируется. Чаще наблюдается при гормональных сбоях, аллергии или в подростковом периоде.

В появлении болезненной эрозии на десне при стоматите часто виноваты сами пациенты: они игнорируют первые симптомы, занимаются самолечением или не выполняют предписания дантиста.

Практически всегда заболевание начинается с легкого повышения температуры и появления во рту маленьких пузырьков. Они наполнены полупрозрачной жидкостью, которые постепенно созревают и лопаются, разнося инфекцию по ротовой полости. Если не остановить воспаление на первом этапе, через несколько дней красные пятна и сыпь покроют десны, области под языком и небо. В этом случае присоединяются следующие симптомы:

появление бело-грязного налета;
повышение температуры, слабость, иногда озноб;
стойкий гнилостный запах при дыхании;
десны краснеют и отекают;
участки под гнойниками сильно зудят, вызывая дискомфорт и нарушение сна;
сухость;
потеря вкуса при употреблении пищи.

Если на деснах сформировались незаживающие эрозии, они могут постоянно кровоточит и сочиться. Заболевание может осложнить попадание в такие ранки микробов, после чего к воспалению добавляется сложное в лечении нагноение.

Врачи заметили, что болезнь почти всегда вспыхивает при ослаблении иммунной защиты. Она словно атакует после респираторных воспалений, гриппа или бронхитов. В этот период организм максимально ослаблен, и не может подавить рост патогенной микрофлоры во рту. По этой же самой причине большие эрозии на деснах формируются после пройденного курса химиотерапии, перенесенной диареи или кровопотери. Кроме того, способствуют активности стоматита и другие проблемы со здоровьем:

недостаток витаминов и минералов в ежедневном рационе;
хронические воспаления в кишечнике;
диабет или гормональные дисфункции;
курение;
болезни, связанные с кроветворением;
онкологические опухоли;
гепатит.

У малышей стоматит возникает в период смены зубов, когда десны сильно набухают и воспаляются. После первых 6 месяцев жизни врожденный иммунитет, полученный от матери, заметно ослабевает и перестает защищать кроху. Поэтому родителям следует быть предельно внимательными, следить за чистотой в доме и игровой комнате.

Способы терапии и выбор препаратов дантистом полностью зависят от причины возникновения язвочек. Если воспаление спровоцировали бактерии, не обойтись без приема антибиотиков Линкомицина или Доксициклина. Они быстро останавливают рост стафилококка и предотвращают возможные осложнения. Ранки следует обрабатывать пастой Солкосерил, которая выполняет роль антисептика, подсушивает слизистую и нагноение.

Появление эрозии на десне – процесс очень неприятный и болезненный для пациента. Ему трудно пережевывать пищу и произносить звуки, поэтому важно снимать дискомфорт и не терпеть боль. Для этого можно смазывать воспаленные участки и раны кремом Анестезол или Асепта, принимать внутрь таблетки Нурофен, Кетанов, Кеторал. Снять отек и раздражение помогает употребление антигистаминных средств: Супрастина, Зодака, Цетрина или Тавегила.

При кандидозном стоматите лечение эрозии на деснах начинается с противогрибковых препаратов. Слизистую можно смазывать Нистатиновой мазью, Люголем, раствором Кандида или борной кислотой. При выделении гноя каждую ранку прижигают перекисью водорода или Мирамистином. Хорошо помогает использование Левомеколевой мази. Она содержит антисептик и противобактериальный компонент, поэтому справляется с острой инфекцией, снимает отечность и жжение.

Отличный эффект дают полоскания, которые больному рекомендуется проводить 3–5 раз в день. Для них можно использовать аптечные растворы Хлоргексидина или Фурацилина, либо один из хороших народных рецептов:

приготовить отвар из сухой ромашки, шалфея и дубовой коры;
размешать в теплой воде настойку календулы или прополиса;
прикладывать смесь из натертого сырого картофеля и обычного куриного яйца;
смазывать облепиховым маслом;
полоскать рот водой, смешанной с соком алоэ.

Эрозия на десне чаще появляется весной при авитаминозе и ослаблении здоровья. Поэтому для профилактики следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, избегать простудных заболеваний и посещать стоматолога каждые 6–8 месяцев.

источник

Эрозия зубов – разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.

Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям, наряду с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, кислотным некрозом, патологическим стиранием, флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.

Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно — использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.

Химическая теория развития эрозии зубов в качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр.). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эндокринная теория опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.

В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения.

В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.

В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

I степень (поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
II степень (средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба.

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба.

Местная реминерализирующая терапия предполагает проведение курса ежедневных аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней с последующим покрытием поверхности зубов фторлаком. Эти мероприятия также позволяют устранить гиперестезию эмали. Дополнительная минерализация твердых тканей зубов достигается с помощью электрофореза кальция.

При выраженной убыли твердых тканей зуба и заметном эстетическом дефекте производится реставрация эрозии с помощью композита светового отверждения, винира или искусственной коронки. В рамках системной терапии эрозии зубов назначается прим препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральных комплексов.

В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой, щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.

В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

источник