Что значит рецессия десны

Рецессия десны — это коварное и достаточно неприятное заболевание. Своевременное обнаружение причины патологии, грамотное ее лечение дает возможность вернуть ослепительную улыбку и навсегда забыть о проблеме. В этой статье мы рассмотрим, почему развивается данное заболевание, по каким принципам его классифицируют специалисты, используемые сегодня методы хирургического вмешательства и их эффективность на практике.

Рецессия — это патологическое изменение уровня поверхности десны относительно зуба. В результате этого процесса происходит его непосредственное оголение. Заболевание влечет за собой не только эстетические проблемы, но и развитие различного рода патологий. К их числу относятся повышенная чувствительность эмали, клиновидные дефекты, кариес и иные. В молодом возрасте заболевание диагностируется относительно редко (приблизительно у 10% пациентов). Чаще всего оно проявляется у людей среднего и преклонного возраста (до 95%).

Рецессия десны причисляется к категории заболеваний, негативно влияющих на эстетику лица, а также и на психоэмоциональное состояние человека. Оголенные корни зубов, отчетливо видимые при улыбке, существенно занижают самооценку, вызывают трудности при общении, негативно сказываются на социальной адаптации. Чем больше выражена патология, тем сильнее психологическая неуверенность человека.

Причины развития этой патологии разнообразны. Ниже перечислим лишь некоторые из них.

Зубной камень или налет. В условиях особого анатомического строения слизистой рта и недостаточной ширины десен налет приводит к постепенному смещению эпителия.
Анатомическая специфичность так называемого альвеолярного отростка. В некоторых случаях зубы с массивными корнями имеют тонкий слой кортикальной кости. В такого рода ситуации кровоснабжение вестибулярных ее частей не осуществляется в необходимом объеме. Если сосуды надкостницы в этой области повреждены, то кортикальная пластинка со временем утрачивается. В месте крепление зуба к десне постепенно формируется щелевидный дефект, а вместе с ним развивается и рецессия десны. Без операции в такого рода ситуации не обойтись.
Неправильный/непостоянный уход за полостью рта может усиливать рецессию. От механического повреждения десны во время чрезмерно активной чистки зубов ухудшается состояние десен, что провоцирует различного рода заболевания. Пользоваться предметами для поддержания гигиены ротовой полости следует с особой аккуратностью.
Механические повреждения, после которых происходит вывих зуба или наблюдается неправильное его положение, также требуют устранение рецессии десны.
Ортодонтические методы лечения зачастую располагают к развитию патологии. Применение давления для смещения зубов во время терапии может через некоторое время привести к истончению десны или самой костной ткани. Кроме того, под ортодонтическими конструкциями зачастую скапливается налет, что также может стать причиной воспалительного процесса.
Протекание мышьяка на десны в случае его неправильного расположения стоматологом может травмировать поверхность и вызвать заболевание.
Воспалительные процессы в деснах (гингивит, пародонтит).
Неправильное прикрепление верхней/нижней уздечки губ.

Выделяют несколько видов этой патологии, каждая из которых обладает характерными клиническими проявлениями. Однако существуют общие для всех форм болезни симптомы:

Снижение уровня десны.
Оголение корня зуба.
Повышение чувствительности к температурным и химическим раздражителям.
Формирование кариозного процесса.

По степени тяжести заболевание делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае десна опускается максимально на 3 мм. При тяжелой форме этот параметр может превышать отметку в 5 мм.

В зависимости от степени охвата ротовой полости рецессия бывает локальной и генерализованной. По способу протекания болезни выделяют видимый и скрытый (диагностируется путем зондирования) вариант.

Чаще всего развивается у пациентов до 30 лет, преимущественно на передней поверхности зубов. Оголение корня достигает 1-2 мм, непременно сопровождается повышенной чувствительностью мягких тканей и косметическими дефектами. Признаки воспаления встречаются крайне редко.

Развивается в любом возрасте на лингвальной и вестибулярной поверхности зубов. У пациентов в возрасте приблизительно до 35 лет патологический процесс может наблюдаться в межзубных пространствах десны.

Заболевание возникает вследствие некачественной гигиены ротовой полости, ведущей к появлению зубных отложений и многих недугов (гингивит, периодонтит). Рецессия десны сопровождается кровотечениями, отечностью, нагноениями, расшатыванием зубов. В роли причины заболевания нередко выступает травматическое лечение кариеса.

Диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста как результат физиологического старения пародонта. Оголение корней заметно невооруженным взглядом. Зубы сохраняют устойчивость, воспаление мягких тканей проявляется крайне редко.

Желание пациента.
Чрезмерная чувствительность эмали.
Подготовка к ортопедической терапии.
Высокая вероятность развития кариозного процесса.
Прогрессирующая рецессия десны.

Терапия этого заболевания необходима, так как рецессия может прогрессировать и вызывать весьма неприятные осложнения.

Лечение, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить контур десны и закрыть оголенный корень. Согласно распространенной сегодня классификации заболевания по Миллеру, хирургическому варианту лечения подлежит далеко не каждый случай. При рецессии I и II класса вероятность полного закрытия поверхности корня очень высока. При заболевании III класса на 100% закрыть поверхность корня не представляется возможным. Рецессия десны по Миллеру IV класса не подлежит хирургическим манипуляциям.

Чтобы справиться с этим заболеванием и устранить видимые косметические дефекты, специалисты настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Хирургические методы позволяют восстановить контуры десны и закрыть обнаженные корни зубов. В настоящее время активно используются на практике следующие варианты оперативного вмешательства:

Метод латерального лоскута. Лоскут на ножке берется в «донорских» зонах, прилегающих к пораженной области. Пластика рецессии десны этим способом проводится в том случае, если в мягких тканях рядом с зубом имеется необходимое количество материала. Во время выполнения операции врач берет лоскут с самой десны или с твердого неба. Данный метод лечения актуален для локализованного и генерализованного вида заболевания. Операция проводится с использованием местного варианта анестезии. Первоначально специалист снимает имеющиеся воспаления и удаляет зубные отложения. Затем идет процесс формирования самого лоскута. На финальном этапе его зашивают. Основное преимущество метода латерального лоскута — эффективное обеспечение восстановительного периода благодаря 100% совпадению мягких тканей ротовой полости. Единственный недостаток процедуры, по словам специалистов, это проявление небольшого дискомфорта в той области, с которой забрали донорский участок. Не исключено некорректное приживление лоскута на поверхности.
Нерезорбируемые мембраны — это классическая операция. Рецессия десны ликвидируется без серьезных осложнений. Операция состоит из двух этапов. Первоначально врач устанавливает мембраны. Благодаря своей высокой жесткости они исключают вероятность проведения повторной процедуры. Через определенный промежуток времени их необходимо удалить. Согласно статистическим данным, такого рода операция не отличается высокой результативностью. Восстановление поврежденных тканей наблюдается не в полноценном размере (до 73% воспаленных областей). Врачи не рекомендуют прибегать к этому варианту терапии пациентам с диагнозом рецессия десны.
Лечение с помощью потенциалов регенерации некоторых биологических элементов. Составляющими этих средств выступают определенные наборы элементов, способствующих быстрому формированию новых здоровых тканей. Как правило, используют белковые ферменты и элемент амелогенин. Эти вещества способствуют формированию здоровой эмали десен и восстанавливают структуру корней зубов. Применение эмалевого матрикса направлено на формирование твердых структур на поверхности пораженной десны.

Лечение рецессии десны коллагеном — это консервативный вариант терапии заболевания. Такой подход к лечению рекомендуется только на ранних стадиях развития патологии, когда корни еще не сильно оголились. Более того, коллаген дает отличный результат в том случае, если рецессия является следствием воспалительных процессов. При помощи этого вещества, вводимого в ткань десны, удается достичь эстетического улучшения внешнего вида пораженной области, закрыть оголенную часть зуба во избежание отрицательного воздействия.

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как рецессия десны. Лечение должен назначить врач исходя из причины патологии и ее формы развития. Чтобы предупредить ее появление, специалисты рекомендуют воспользоваться достаточно простыми советами по профилактике.

В первую очередь необходимо своевременно лечить кариес, так как именно он выступает в роли основной причины этого недуга. Не менее важны регулярные визиты в кабинет стоматолога с профилактической целью. Чем раньше врач диагностирует проблему, тем проще ее ликвидировать с минимальными последствиями для здоровья.

Не следует допускать травмы и кровоточивость десен. Возможные аномалии прикуса рекомендуется исправлять максимально щадящими методиками, периодически укреплять эмаль посредством реминерализирующей терапии. Особое внимание следует уделять качественной гигиене ротовой полости: правильно чистить зубы, не использовать слишком жесткую щетку.

В этой статье представлена подробная информация о таком распространенном заболевании, как рецессия десны. Отзывы о представленных здесь методиках лечения встречаются самые разнообразные. Некоторые пациенты говорят о положительных результатах после консервативной терапии. Другие рассказывают о быстром восстановлении пораженного участка после лечения посредством хирургического вмешательства. В любом случае конкретный вариант терапии может предложить исключительно врач после обследования пациента, выявления характера недуга и его формы.

Закрытие рецессии десны на ранних стадиях проходит намного быстрее и проще, нежели в запущенных случаях. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, лечение будет длительным и весьма болезненным. Именно поэтому при появлении первых признаков так важно не откладывать визит к врачу.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

источник

Рецессия десны представляет собой состояние, при котором происходит оголение зубных корней в результате убывания объемов мягкой ткани, то есть опускания десневого края (ну или поднятия, если рассматривать верхнюю челюсть). Следствием развития данного процесса становится повышенная чувствительность зубов, возникновение кариозных поражений и неизбежное ухудшение эстетики, что приводит к появлению психологических комплексов у пациента. Об основных причинах и методах лечения такого неприятного явления поговорим в нашей сегодняшней статье.

Опускание десны может происходить как у взрослого или пожилого человека, так и у ребенка – возраст здесь не играет ключевой роли. Однако чем старше человек, тем выше риск развития данного явления. В результате ухудшается внешний вид улыбки, из-за чего у большинства пациентов появляются соответствующие комплексы, которые мешают нормально жить. Однако помимо эстетических проблем, болезнь способна привести к развитию весьма негативных последствий.

Проблема может иметь локализованный характер, то есть затронуть ткани около одного зуба, или распространиться на весь зубной ряд. Как утверждают эксперты в области пародонтологии, рецессия на нижних зубах встречается значительно чаще, чем на верхних. Заболевание влечет за собой расшатывание зубов и образование гнойных мешочков. Игнорирование проблемы может привести и вовсе к потере зубов.

Основной симптом рецессии десны – это сокращение объема мягкой слизистой ткани, а также оголение корней зубов. Остальные проявления зависят уже от конкретной причины патологии.

Основной причиной появления рецессии десны являются проблемы тканей пародонта. Это пародонтит или пародонтоз. Первое заболевание носит воспалительный характер, тогда как второе – системный. Поэтому симптоматика будет разной.

кровоточивость десен,
воспаление мягких тканей,
наличие зубных отложений,
покраснение тканей,
формирование пародонтальных карманов,
подвижность зубов.

Тогда как при пародонтозе десны белесые, воспаление отсутствует, но также присутствуют зубной камень и налет, на запущенных стадиях может возникать подвижность зубов.

Среди последствий такой проблемы – повышенная чувствительность зубов в области корней, потому что они остаются незащищенными (на них отсутствует оболочка – эмаль). Также эти области подвергаются повышенной атаке бактерий, поэтому часто на корнях образуется кариес. Зубы из-за того, что вокруг их корней постепенно уменьшается количество тканей (кости, связочного аппарата), становятся подвижными – их приходится удалять.

Кроме того, рецессия десны приводит к ярко выраженным эстетическим проблемам: зубы становятся длинными, возникает так называемая «лошадиная улыбка».

В настоящее время в стоматологии выделяют множество причин, которые могут повлечь за собой опускание десневого края. Но среди них – только две основные. Это пародонтит и пародонтоз.

Так, этиологию рецессии десны можно представить следующим образом:

над- и поддесневые зубные отложение: появление налета и камня нередко способствует смещению эпителия, оголению шейки и корня зуба. Если капнуть чуть глубже, то истинной причиной болезни становится низкое качество гигиены полости рта, что в итоге может привести к развитию гингивита и, соответственно, уменьшению объемов десны,
травмирование десен: причиной может стать использование слишком жесткой зубной щетки, повреждение мягких тканей ортодонтической или ортопедической конструкцией, неправильно установленной коронкой,
естественное старение организма: в результате физиологических процессов, которые протекают на фоне старения организма человека, происходит атрофия эпителия – ткани десны постепенно истончаются, обнажают корни зубов,
воспаление тканей пародонта: одной из самых частых причин появления рецессии является пародонтит. Часто данная патология становится следствием проникновения инфекции в ткани пародонта, отвечающие за удержание зуба в лунке. Одной из самых распространенных причин развития болезни является слабая гигиена ротовой полости,

«Мне диагностировали рецессию десны, которая появилась на фоне пародонтита. Сразу говорю – операции избежать не удастся. Пришлось делать пластику на верхней челюсти. Врач брал лоскутки с верхнего неба и приживлял прямо на больную десну. Операция была долгой, но безболезненной. Потом мне поставили каппу, которую сняли только на 5-й день. Пока приходила в себе, вообще не вставала. В первый день почему-то отекли глаза. У меня был действительно запущенный случай, с которым врач справился, на мой взгляд, блестяще! Но, конечно, лучше вообще не допускать подобных проблем».

Ольга В., 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

пародонтоз: заболевание, которое встречается достаточно редко, но именно рецессия десны – его основной симптом. Проблема эта связана с общим нарушением обменных процессов в организме, что чревато сокращением объемов десневой ткани,
аномалии зубочелюстной системы: отдельные дефекты прикуса приводят к нарушениям в кровообращении, что влечет за собой убывание десневых тканей. При этом данное явление практически всегда наблюдается при открытом и глубоком прикусе. Нередко рецессия развивается на фоне неправильного положения зубов и скученности.

В настоящее время в стоматологии применяется классификация такой патологии по Миллеру 1 , в соответствии с которой выделяют 4 основных класса рецессии десны:

1-й класс: мелкая-широкая и узкая-мелкая – рецессия остается в пределах тканей десны, при этом у пациента не наблюдается уменьшение ее объемов или сокращение костной ткани,
2-й класс: широкая-глубокая и узкая-глубокая – наблюдается выход за пределы десневых тканей, однако потеря десны и костной ткани не отмечается,
3-й класс: происходит развитие 1-го и 3-го класса рецессии, отмечается утрата небольшого количества мягких тканей десны,
4-й класс: выраженная потеря мягкой и костной ткани.

В зависимости от течения заболевания, специалисты также выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы рецессии. В соответствии с еще одной классификацией выделяют травматический, физиологический и симптоматический виды заболевания. И если причины развития первых двух разновидностей можно понять из самого названия – травмирование и физиологическое старение, то симптоматическая форма рецессии обычно становится симптомом развития конкретного заболевания, отличается серьезными воспалительными процессами и объемными зубными отложениями.

Как остановить опускание десны? Отвечая на данный вопрос, сразу следует обратить внимание на то, что консервативные методы лечения рецессии десны и средства народной медицины будут эффективными только на начальной стадии. В данном случае могут быть предложены специальные белковые препараты, содержащие амелогенины, которые способствуют регенерации тканей десны. Еще одним консервативным методом считается лечение коллагеном – эффективно исключительно на ранних стадиях, когда корни зубов лишь немного оголены.

Результативное лечение предполагает хирургическое вмешательство. При этом пластика десны чаще всего проводится по одному из следующих направлений:

использование латерального лоскута – пересадка участка ткани на область, пораженную рецессией. Данный метод применяется, если осталось достаточный объем здоровых мягких тканей. Есть риск развития воспаление в области, откуда был взят лоскут,
пересадка небного лоскута – данный вид операции исключает риск развития рецессии около зуба-донора, однако характеризуется определенными эстетическими недостатками. Лоскут, взятый с неба, будет выделяться цветом на фоне тканей десны. При этом послеоперационная реабилитация длится довольно долго,
подсадка нерезорбируемых мембран – это современный метод, который предполагает применение особых пластин, способствующих регенерации тканей. Из минусов – риск отторжение материала, а также вероятность травмирования собственных тканей и попадание инфекции в рану.

Чтобы не запустить механизм образования рецессии, важно придерживаться ряда базовых правил гигиены. Таким образом, профилактика рецессии десны включает в себя следующие рекомендации:

поддерживать гигиену ротовой полости,
отказаться от курения,
регулярно посещать кабинет стоматолога для проведения профилактических осмотров,
проводить чистку зубов от налета и камня у стоматолога-гигиениста,
стараться избегать травмирования мягких тканей,
использовать щетку с правильно подобранной жесткостью щетины,
при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы.

Что делать при опускании десны? Если вы заметили первые признаки данного явления, следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения своевременного лечения. Современные методы позволяют успешно справляться с проблемой, однако здесь важно не запустить болезнь, которая в итоге может привести к выпадению зубов.

Видео по теме

1 Ганжа И. Г. Рецессия десны: диагностика и методы лечения, 2007.

источник

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

источник

Рецессия или убыль десны – это сокращение объема слизистой, которое приводит ко множеству негативных последствий: от нарушения эстетики улыбки и психологического дискомфорта до ярко выраженных болевых ощущений. При данной патологии происходит оголение зубных корней, что приводит повышенной чувствительности зубов и активному развитию кариозных поражений данной области.

травматическая рецессия: возникает вследствие постоянного и частого механического воздействия на слизистые ткани полости рта,
симптоматическая: возникает как проявление какого-либо патологического процесса, например, пародонтита или пародонтоза (основные причины)
физиологическая: обычно встречается у пожилых людей как следствие нарушения обменных процессов во всем организме, в том числе в тканях пародонта.

Если говорить о степени тяжести, то данная проблема также делится на три группы: легкая форма (убыль ткани до 3 мм), средней тяжести (от 3-х до 5 мм) и запущенная, т.е. тяжелая (от 6 мм).

Существует еще два типа данной патологии – по степени локализации и распространения по зубному ряду:

локализованная: чаще всего встречается у молодых пациентов в основном как следствие травмирования слизистой. Возникает преимущественно на вестибулярных поверхностях зубов, т.е. с внешней стороны, что становится заметным при улыбке,
генерализованная: распространяется по всему зубному ряду. Часто встречается у пожилых людей как следствие естественного старения организма, а также в результате развития пародонтита и пародонтоза.

Рецессия десны – это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии. Поэтому ниже мы перечислим дополнительные проявления, которые сопровождают данную проблему. Все они должны насторожить пациента и стать причиной немедленного обращения к специалисту:

кровоточивость, воспаление и отечность слизистой, изменение ее окраса вплоть до синего оттенка – возникает при пародонтите,
отслаивание десны от поверхности зубов, образование карманов с большим количеством отложений, а иногда и гнойным содержимым,
белесые десны – таком симптом, в отличие от воспаления, в большей степени характерен для пародонтоза,
неприятный запах изо рта,
оголение зубных корней, повышенная чувствительность зубов, т.к. в этой области на них отсутствует эмаль, поэтому возникает столь острая реакция на любые внешние раздражители,
на запущенной стадии – подвижность зубов.

Причины развития данного заболевания могут быть самыми разными. В основном речь идет о пародонтите и пародонтозе, постоянном травмировании десны. При этом рецессия десны при пародонтите возникает на поздней стадии заболевания, тогда как при пародонтозе патология возникает сразу из-за нарушения питания клеток слизистой. Поэтому причины развития именно этих состояний кроются в следующем:

появление зубного налета или камня: это основная причина, которая приводит к воспалению десен, их отслаиванию от поверхности зубов и постепенном сокращении в объеме,
неправильный и нерегулярный уход за полостью рта: тут существует две причины. Первая – это выбор неправильной щетки или слишком активная чистка зубов, в результате чего происходит травмирование десны. Вторая – это отсутствие или некачественная гигиена, которая приводит к образованию налета, камня и развитию воспалительного процесса на деснах,
постоянное систематическое воздействие на десны, например, зубочисткой, неправильно созданной пломбой, коронкой или из-за аномалий прикуса,
специфика анатомии альвеолярного отростка и строения тканей пародонта: например, если у зуба присутствует массивный корень, то количество костной ткани достаточно небольшое, что приводит к сокращению объема слизистой и ее рецессии. В такой ситуации без оперативного вмешательства не обойтись,
ортодонтическое лечение: смещение зубов из-за оказываемого на них давления может вызвать истончение костной ткани и десны. К тому же нередко наблюдается скопление налета под самой ортодонтической конструкцией, что также способно стать причиной воспалительного процесса слизистых,
неправильное расположение нижней или верхней уздечки губ, из-за чего происходит переизбыток давления на ткани пародонта, в результате чего положение десны изменяется.

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются утратой зубов. И рецессия десен не является исключением. Помимо эстетических недостатков, которые необратимо возникают при игнорировании симптомов данного заболевания, могут развиться необратимые последствия, ведущие к значительным проблемам с зубами и деснами – повышенная чувствительность, острая болезненность, развитие кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний. К тому же на ранних стадиях данная патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет более сложной и длительной.

При рецессии десны обязательным этапом является консультация у врача-пародонтолога, стоматолога, а следом и у ортодонта. Очень важно установить точную причину развития патологии – от этого зависит тактика лечения. Обязательно нужно исключить травмирующие факторы – заменить старую пломбу, провести ортодонтическое лечение, а также усилить гигиену полости рта, проводимую в домашних условиях.

Первое, с чего всегда нужно начинать решение вопросов, связанных с патологией десен – это удаление зубного налета и камня. Для этого используются такие средства, как ультразвуковая или воздушно-абразивная чистка Air Flow, после чего проводится полировка поверхности зубов и нанесение защитного покрытия.

Применение аппаратного лечения позволяет провести удаление зубных отложений, расположенных глубоко под деснами. Благодаря такому подходу во многих случаях удается отказаться от кюретажа десен. Кроме того, одновременно проводится антисептическая обработка десен, что позволяет уменьшить воспалительные процессы.

При развитии рецессии обычно требуется хирургическая операция. Суть процедуры – в восстановлении контура или положения десны, т.е. проводится пересадка кусочка слизистой с другой части десны, что позволяет скрыть оголенные корни зубов. В зависимости от распространения проблемы, лоскутная операция может быть проведена в области части зубов (например, формирование десневых сосочков во фронтальной части – в «зоне улыбки»), либо по всему ряду.

Отдельные нарушения в строении уздечки могут приводить к серьезным проблемам, включая рецессию десны. Если причина болезни кроется именно в этом, можно скорректировать форму и положение уздечки в кабинете специалиста. Лучше всего проводить пластику в раннем возрасте – у детей пленка более тонкая, поэтому операция пройдет быстрее и менее болезненно.

Метод, который применим только на запущенных стадиях, когда наблюдается не только рецессия, но и подвижность зубов, при этом медикаментозная терапия не даст положительных результатов. Имплантация проводится одновременно с удалением зубных корней, несъемный зубной протез ставится сразу – максимум на 3-ий день. Метод позволяет решить все возможные проблемы сразу и навсегда.

источник