Деформация десны у детей

Проблемы с зубами крайне неприятны в любом возрасте. Для детей они являются двойным стрессом, так как кроме того, что вызывают неприятные ощущения, сопровождаются еще и постоянным страхом перед посещением стоматолога. Очень распространенной патологией в стоматологии является гингивит у детей. Симптомы и лечение его мы рассмотрим в данной статье.

Гингивит у ребенка, возрастом от 2 лет до 4, занимает около 2% всей стоматологической патологии. В старших детей эта цифра значительно возрастает. Какие может иметь формы гингивит у детей, симптомы и лечение — далее, а сначала разберем причины.

Итак, основной причиной развития этой патологии являются бактерии. Они обнаруживаются в 80% случаев. Источником бактериальной флоры могут послужить запущенные заболевания ротовой полости (кариес), зубной налет, налет языка, хроническое воспаление миндалин.

Кроме этого, гингивит могут спровоцировать и другие факторы, например:

Нарушение носового дыхания.
Наличие неправильного прикуса, скопление зубов, короткой подъязычной уздечки, дефектов зубных рядов — все это увеличивает функциональную нагрузку на пародонт и вызывает гингивит. Лечение у детей в таком случае требует пластики.
Незначительные, но постоянные травмы во время неправильной чистки зубов, ожоги слизистой, другие механические повреждения (например, при использовании ортодонтических устройств, повреждение обломками, или острыми краями зубов).
Занесение инфекции с бытовыми вещами (игрушки, посуда), а также через немытые руки.
Прорезывание зубов, что сопровождается травмированием мягких тканей, — на фоне этого преимущественно возникает гингивит у грудничков.

Как проявляется и почему возникает гингивит у детей до 2 лет — далее.

Как было сказано выше, гингивит у детей до 2 лет является преимущественно результатом прорезывания зубов, при котором происходит травмирование мягких тканей. Нередко малыш может занести инфекцию, расчесывая раненые десны, или просто играя.

Так как иммунитет у малыша до 2 лет еще не до конца сформирован, травмированные десна легко поддаются инфекции. Недостаточное наличие полезной микрофлоры во рту также провоцирует гингивит у детей. Симптомы у малышей включат, в первую очередь, беспокойство, отек, гиперемию, кровоточивость десен, наличие на них язвочек.

Различают катаральный, язвенный, гипертрофический и атрофический гингивит. Все имеют сходную симптоматику. Сопровождают гингивит у детей симптомы такие, как припухлость, гиперемия (на поздних стадиях даже цианотичность), повышенная кровоточивость, зуд десен, болезненность при приеме пищи. При язвенной форме на деснах образуются язвочки, а при атрофической нередко оголяется шейка зуба вследствие прогрессирующей дистрофии.

Для заболевания характерен неприятный запах изо рта, нередко повышение температуры тела. Как лечить гингивит у ребенка? Лечение назначается с учетом формы заболевания.

Одной из самых распространенных заболеваний полости рта, как твердит статистика, является гингивит у детей. Лечение его должно быть как этиологическим, так и симптоматическим. В основном, причиной гингивита (у детей от 2 лет) является бактериальная флора, поэтому преимущество отдается антибактериальной терапии.

Катаральный гингивит, лечение у детей

В первую очередь необходимо убрать все факторы воспаления. С этой целью проводится санация ротовой полости ребенка, удаление зубного камня, лечение кариеса, замена пломб. Также рекомендованы антисептические средства, травяные отвары, противовоспалительные препараты.

Язвенный гингивит у ребенка, лечение

Нередкой патологией является язвенный гингивит у детей. Лечения этой формы заключается в очищении язвочек от возможных некротических масс с последующим применением кератопластических препаратов. Оправданным является назначение противомикробных, антигистаминных препаратов, протеолитических ферментов, витаминов.

Гипертрофический гингивит у ребенка от 2 лет, лечение

В большинстве случаев консервативная терапия не дает желаемого и длительного эффекта, поэтому часто прибегают к хирургической пластики десны.

Атрофический гингивит у ребенка, лечение

Лечение этой формы включает применение растительных отваров, аппликаций, местную обработку фтором, проведение различных массажей, прием витаминно-минеральных комплексов. В крайних случаях необходима операция.

источник

Воспалительные явления характерны для любой части нашего организма. Довольно часто им подвержены десенные ткани.

В процессе развития заболевания меняется форма и структура ткани десны, порой приводя к необратимым последствиям. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.

Содержание статьи:

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

С помощью следующего видео можно легко разобраться, в чем отличия гипертрофического гингивита от других форм:

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

аномальный прикус;
неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
отложения камня на коронках;
короткая уздечка языка;
механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.

гормональные нарушения в любом возрасте;
заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
лейкоз;
гиповитаминоз витамина С;
заболевания нервной системы в хронической форме.

Самой распространенной причиной возникновения заболеваний пародонта является недостаточная гигиена ротовой полости.

Фото: гипертрофический гингивит

В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.

Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны. Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.

Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.

Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.

В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.

Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.

Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:

1 степень. Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
3 степень. Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.

Узнайте о лечении гингивита в домашних условиях из специального обзора.

Ну а здесь — собраны отзывы о плазмолифтинге в стоматологии.

Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.

В основном отеку подвергается основание десны. Край и сосочки межзубного пространства остаются незатронутыми.

В большинстве своем десна имеет нормальный цвет, но иногда возможна ее чрезмерная бледность или серость. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют. Кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдается.

В некоторых ситуациях возможно незначительное изменение объема и искажение десны. Для данной формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия по всей поверхности десенной ткани.

Хроническая форма не имеет остро выраженных симптомов. Поэтому чаще всего обнаружение данной проблемы происходит на приеме в клинике у стоматолога. Гингивит такой формы развивается поэтапно на протяжении длительного периода времени. При этом не наблюдается явных изменений со стороны десенной ткани.

При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.

В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.

Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.

Гипертрофический гингивит требует комплексного подхода диагностирования. Это поможет исключить часть заболеваний со схожими симптомами: эпулиса, фиброматоза. Для диагностики используют стандартный набор методов:

определение общего индекса гигиены;
определение индекса поражения пародонта;
выявление показателя РМА;
проба Шиллера-Писарева;
биопсия;
исследование тканей морфологического характера;
внутриротовая и панорамная рентгенография;
ортопантомография.

Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.

Исследования показали, что при дифференциальной диагностике чаще всего гипертрофический гингивит локализуется в области переднего зубного отдела.

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

дарсонвализация;
лечебный вибро или аутомассаж;
электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
лазеротерапия;
гальванизация;
парафинотерапия.

В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

раствор перекиси водорода 3%;
хлоргексидин;
этоний;
фурацилин;
хлорофиллипт;
йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

хлорид или глюконат кальция;
спирт этиловый;
глюкоза;
стероидные гормоны;
лидаза.

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Особенности лечения хронического фиброзного периодонтита рассмотрены нами в отдельной публикации.

В этой статье дано описание острого катарального гингивита.

По следующей ссылке: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kak-mozhno-svishh-na-desne.html — читаем, как лечить свищ на десне народными средствами.

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
проводите терапию заболеваний общего характера;
не применяйте медикаменты без назначения врача;
поддерживайте иммунитет.

Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Гингивит – это распространенное стоматологическое заболевание, которое довольно тяжело протекает у детей. Оно сопровождается кровоточивостью десен, болевым синдромом, отеком и повышением температуры. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на большой участок десны. Для лечения гингивита у детей могут использоваться безопасные медикаменты. Именно по этой причине самолечение не рекомендуется.

Лечение гингивита и других воспалений десен начинается с установления причины. В большинстве случаев это несоблюдение гигиены, из-за чего происходит активное размножение микроорганизмов. Соответственно, гингивит может сопровождаться наличием зубного камня, запущенного кариеса и сильного воспаления десны у ребенка.

Гингивит у детей возникает из-за таких факторов:

Микробы. Примерно в 90% случаев заболевание возникает из-за микрофлоры, представляющий зубной камень и налет. Подобные отложения возникают, потому что ребенок неправильно чистит зубы. Это объясняется его неумением либо нежеланием. Микроорганизмы в ротовой полости размножаются очень быстро, а продукты их жизнедеятельности вызывают воспаление десны.
Механические травмы. Речь идет о различных нарушениях целостности слизистой, включая прикусывание, ожоги, порезы и царапины. Чтобы избежать развития воспалительного процесса, необходимо кормить ребенка не слишком горячей пищей и не давать ему острых предметов.
Функциональные нагрузки. Они вызваны неправильным прикусом, различными нарушениями жевания и вредными привычками, а именно пережевыванием еды только одной стороной. Все это объясняет неравномерную нагрузку, которая оказывается на зубы и десны, что приводит к гингивиту.
Долгое прорезывание зубов. В некоторых случаях зуб может прорезываться довольно долго. Естественно, во время чистки зубов возникают болезненные ощущения, поэтому ребенок практически не чистит больной участок. Из-за этого здесь скапливаются микробы, вызывающие воспалительный процесс.

Другими причинами воспаления десны у ребенка могут быть:

ослабление иммунитета;
несбалансированное питание, при котором в рационе не хватает микроэлементов и витаминов;
различные гормональные нарушения;
склонность к аллергии;
заболевания ротовой полости;
дефекты пломбирования.

Главным симптомом гингивита у детей считается кровоточивость десен. Именно она говорит о начале воспаления. Многие родители попросту не замечают этого. Соответственно, ребенок попадает на прием к стоматологу лишь при образовании отека и покраснении десен. Другими симптомами могут быть общая слабость и незначительное повышение температуры.

Катаральный гингивит относится к наиболее распространенным заболеваниям у детей. Его острая форма возникает из-за случайного травмирования или ожога десны. Также это может быть симптом аллергии или какого-то вирусного заболевания. К другим причинам относится смена молочных зубов на постоянные. Хронический гингивит протекает довольно долго и не имеет выраженных симптомов. У ребенка нет особых жалоб, но он часто отказывается от чистки зубов из-за неприятных ощущений. Причиной хронической формы является несоблюдение правил гигиены. Самыми яркими признаками считаются отечность и покраснение десен. В редких случаях возможно образование нескольких язвочек.
Язвенный гингивит нередко возникает из-за инфекционных заболеваний или переохлаждения. В некоторых случаях это может быть осложнение катарального гингивита. Основными симптомами считаются кровоточивость десен, а также зуд и боль. Со временем появляется отек и язвы. Очень важно начать лечение не позже этой стадии. В противном случае в процессе осмотра будут замечены омертвевшие участки с сероватым налетом. Другими симптомами язвенного гингивита являются гнилостный запах, вязкая слюна, большое количество налета на зубах, что вызывает сильную интоксикацию детского организма.
Гипертрофический гингивит спровоцирован половым созреванием и различными гормональными заболеваниями. При таком хроническом воспалении происходит разрастание мягкой ткани, которая иногда закрывает коронку. В большинстве случаев воспаление наблюдается на обеих деснах.
Атрофический гингивит возникает из-за неграмотного ортодонтического лечения. Также причиной может быть какая-то зубочелюстная аномалия. Этот вид заболевания отличается локализованным характером. Чаще всего воспаление распространяется только на нижние резцы и клыки. При этом ребенок не жалуется на болезненность, а его десны не краснеют. С течением времени шейка зуба постепенно обнажается, а также появляются болезненные ощущения.

При гингивите очень важно начать своевременное лечение. Это объясняется тем, что дети довольно тяжело переносят воспаление. Так, у них часто пропадает аппетит.

Главная задача лечения гингивита – устранение причины. Соответственно, в первую очередь стоматолог снимает зубной камень с помощью специального поливочного валика или ультразвука.

Для устранения воспаления используются различные антисептические растворы.

Хоргексидин. Таким средством полощут ротовую полость дважды в день: утром и вечером. Продолжительность одной процедуры должна составлять 60 секунд.
Мирамистин используется для лечения детей от 3 лет. Процедуру полоскания повторяют минимум 3 раза в сутки.

Для снятия воспаления могут использоваться травяные настои. Для этой цели подходит ромашка, шалфей, эвкалипт, календула и крапива. Отвар коры дуба не следует применять, ведь при попадании внутрь он вызывает рвоту и запор.

Для лечения гингивита у детей нередко используются специальные гели. В отличие от мазей они хорошо держатся на мягких тканях десны и быстро проникают внутрь. Средство наносят дважды в сутки, после чего минимум 2 часа нельзя есть. Для такой процедуры чаще всего используются метрогил-дента, который можно применять детям от 6 лет, и холисал, не представляющий опасности для малышей любого возраста.

Облегчить протекание гингивита у детей помогут такие способы:

Полоскание содовым раствором. Так, на 250 мл воды достаточно 0,5 ч. л. порошка.
Полоскание спиртовым раствором прополиса. Для приготовления средства 15-20 г прополиса смешивают с 50 мл спирта и в течение суток настаивают. Затем 2-4 капли жидкости добавляют в 100 мл воды и используют для полоскания. Такое средство можно давать детям старше 6 лет.
Смазывание десен маслом зверобоя. Так, в 100 мл любого растительного масла добавляют 1 ст. л. сушеного зверобоя. Смесь несколько раз доводят до кипения, а затем оставляют на 3 часа. Когда осадок отделится, масло считается готовым.
Для смазывания подходит сок алоэ, имеющий бактерицидное действие.

Чтобы избежать развития гингивита, нужно не допускать появления воспаления в ротовой полости. Каждый родитель должен понимать, что главной проблемой у маленьких детей является несоблюдение правил гигиены. Поэтому мама и папа должны научить свое чадо правильной чистке зубов. Также необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и специальную пасту.

Не менее важно следить за питанием детей. Если малыш обожает различные сладости, то их можно давать только в том случае, когда ребенок перед этим хорошо поел. Сразу после десерта необходимо прополоскать рот или почистить зубы.

При соблюдении всех рекомендаций детского стоматолога и правил гигиены выздоровление наступает очень быстро. Если же лечение гингивита затягивается, то возможно распространение воспаления на челюстную кость и мягкие ткани ротовой полости. Это чревато развитием более серьезных стоматологических заболеваний.

источник

Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения. Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен. Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.

Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков. Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.

Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка — папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая — поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

источник