Десна после пломбы пришеечной

Пришеечный кариес — разновидность кариозного поражения, локализующееся вблизи шейки зуба на границе с десной. Возникает на губных, щечных, язычных поверхностях фронтальных и боковых зубов. Слой эмали у основания зуба очень тонкий, поэтому кариес развивается здесь часто, быстро переходит на пульпу, поражая все зубные каналы.

Пришеечный кариес считается наиболее опасным типом кариеса. Часто диагностируется у 30-60-летних людей, детей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень.

1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans, вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

1. Кариес в стадии пятна. Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
2. Стадия поверхностного кариеса. Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
3. Средний кариес. Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
4. Глубокий кариес. Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит.

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

1. Методика ICON (обработка зуба травящим гелем, заполнение повреждений специальным композитным составом).
2. Реминерализация. Ее цель — насыщение эмали кальцием и фтором.

Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:

• Tiefenfluorid — эмаль-герметизирующий ликвид;
• Глуфторед;
• Ремодент;
• Белагель Ca/P;
• Раствор глюконата кальция;
• Раствор фтористого натрия;
• Фторсодержащий лак (фторлак, бифлюорид-12).

В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов.

Пломбирование выполняется поэтапно:

1. Профессиональная чистка (снятие зубных отложений и камня).
2. Определение цвета эмали (для подбора материала).
3. Оттеснение десны (необходимо для обработки области поражения под десной).
4. Обработка кариозной полости бором, удаление некротизированных тканей.
5. Изоляция зуба от слюны коффердамом (необходимо, чтобы пломба не выпала в течение 2-3 месяцев).
6. Обработка дентина и эмали адгезивом (для надежного сцепления пломбировочного материала с тканями зуба), при необходимости наложение изолирующей и лечебной прокладки.
7. Постановка пломбы световой полимеризации, шлифовка и полировка мелкозернистыми дисками.

Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).

Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.

Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление.

• Пульпит с острой болью;
• Гингивит (воспаление десневых тканей);
• Периодонтит (воспаление околозубных тканей);
• Флюс;
• Флегмона (воспалительный процесс в тканях головы и шеи).

Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.

• Поверхностное аппликационное обезболивание твердых тканей;
• Региональная инъекция;
• Электроанальгезия;
• Акупунктурная аналгезия;
• Наркоз.

Хорошо зарекомендовали себя магнитные зубные щетки и аппарат Fluoritray (Израиль). Действие последнего основано на электрохимической реакции замещения ионов гидроксидов на ионы флюорита в зубной эмали.

Дома для лечения можно использовать:

• Зубные пасты и гели;
• Зубные нити, пропитанные фторидами;
• Ополаскиватели.

Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:

1. В стадии пятна пришеечный кариес практически всегда визуально незаметен, а обнаруженный дефект может оказаться заболеванием некариозного происхождения, пигментированным зубным налетом или все же пришеечным кариесом, но в поверхностной или средней стадии.
2. Лечение выбранными в аптечной сети средствами может быть нерезультативным, т.к. необходимо учитывать общее состояние здоровья, глубину поражения и площадь пришеечного кариеса.
3. Неправильный выбор средств для домашнего лечения чреват нанесением вреда здоровью зубов. Например, применение средств с высоким содержанием фтора может стать причиной развития флюороза.

Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.

Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.

1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.

Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.

3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.

1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.

• Сбор 1: зверобой, сухие цветки ромашки и календулы (по 1 ст.л.). Заливают 2 ст. кипятка и настаивают час.
• Сбор 2: мелисса, крапива и листья земляники, корень пырея и спорыша (в равных долях). Отмеряют 2 ст. л., заливают их 300 мл. кипятка и томят в термосе 2 часа.
• Сбор 3: плоды фенхеля и листья мяты (по 25 гр.). Настаивают в 500 мл. спирта 3 месяца, после чего полощут полость рта, растворив 1 ч.л. настойки в стакане теплой воды.

• Укрепляют минеральные ткани зуба соединениями фтора и кальция;
• Предупреждают образование зубного налета;
• Блокируют размножение бактерий в налете.

В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:

• Lacalut Fluor (укрепляет и восстанавливает поврежденную эмаль);
• Ремодент (из костей животных, ее применение ведет к улучшению состава и структуры зубной эмали);
• Colgate Maximum (повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита);
• Apadent (содержит нано-гидроксипатит, частицы которого заполняют микротрещины в зубной эмали и усиливают минеральный поток слюны);
• Signal (фторсодержащая пасты с лечебно-профилактическим действием);
• Blend-a-med (фтористат-система пасты хорошо удерживает кальций в зубной эмали).

В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

С лечебной целью используются:

• Флюокаль;
• Флюодент;
• Elmex;
• Гель R.O.C.S. для офисного применения.

Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).

Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.

Популярные противокариозные ополаскиватели:

• Oral-B;
• 32 Бионорма;
• Caries Protect;
• Caries Protect;
• Colgate Plax.

Внимание! Не рекомендуются детям до 6 лет из-за риска заглатывания.

Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.

Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.

Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.

Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.

Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению.

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.

1. Эндогенная безлекарственная. Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
2. Эндогенная лекарственная. Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
3. Экзогенная безлекарственная. Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена, медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
4. Экзогенная лекарственная. Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей. При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

• аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
• витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
• препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
• препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
• препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем. Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва.

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку».

источник

Пришеечный кариес — особый вид кариозного разрушения, расположенного в месте перехода коронковой (белой) части зуба в корень. Эта часть называется шейкой зуба.

Эмаль здесь очень тонкая, а нерв расположен максимально близко к поверхности. Поэтому даже небольшие пришеечные полости обычно болезненны, а промедление с лечением быстро приводит к осложнениям.

Чаще всего такой кариес располагается на границе с десной. Так как в этом месте собирается много налёта, заболевание долго остаётся незамеченным.

Самостоятельно заподозрить возникновение пришеечного кариеса можно по следующим признакам:

• На зубе около десны образуется белое или коричневое пятно, не исчезающее после чистки.
• Появляется кратковременная боль от трения зубной щёткой.
• Зуб реагирует на кислое, сладкое, холодное.
• Воспаляется и кровоточит десна.

Врач использует для диагностики пришеечного кариеса следующие методы:

• Внешний осмотр — большая часть пришеечных полостей обнаруживается после снятия зубного налёта вращающейся щёткой со специальной пастой.
• Кариес-индикаторы (маркеры) — специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани, не изменяя цвет здоровой эмали и дентина.
• Аппаратная диагностика оптическими и лазерными детекторами — позволяет уверенно выявить даже начальный кариес.

Кариес в пришеечной зоне быстро доходит до пульпы. Особенность лечения пульпита в такой ситуации состоит в том, что вход в каналы возможен только с верхней (часто совершенно здоровой) поверхности.

В итоге к пришеечной пломбе добавляется большая пломба на жевательной поверхности, что значительно снижает прочность зуба и увеличивает стоимость лечения.

Микробы и продукты некроза из пришеечного кариозного очага вызывают воспаление десны.

Важно! В запущенных случаях возникают десневые карманы и абсцессы, требующие отдельного, долгого и сложного лечения у парадонтолога.

Пришеечный кариес всегда очень плохо отражается на эстетике зубов.

Обычно такой кариес успешно лечится. Единственная форма пришеечного разрушения, которая часто приводит к потере зуба — циркулярный кариес. При этом полость разъедает шейку зуба со всех сторон.

Важно! Единственный способ сохранения зуба в такой ситуации — полное отсечение от корня всей верхней части, постановка внутриканального штифта (вкладки) и коронки.

Перед началом лечения определяют и устраняют причину заболевания. Без этого лечение станет символическим, а кариес будет возобновляться, поражая другие зубы.

Выбор метода лечения зависит от стадии разрушения.

Для лечения начального кариозного процесса в пришеечной зоне применяются неинвазивые методы. Они позволяют остановить развитие кариеса и восстановить поражённые участки без сверления и пломбирования.

• Методика ICON — инфильтрационный способ для лечения пришеечного кариеса в стадии белого (мелового) пятна. Поражённый зуб изолируют, протравливают соляной кислотой, после чего наносят (дважды) специальную «смолу» и полимеризуют.

Фото 1. Процедура лечения придесневого кариеса на ранней стадии инфильтрационным методом ICON.

Материал заполняет зону повреждения на микроуровне.

Справка! Метод ICON безболезненный и популярный, хотя среди стоматологов нет единого мнения о его эффективности.

• Реминерализация — повторное насыщение эмали кальцием и фтором, которые были утрачены при начале кариеса. Проводится реминерализация в кабинете стоматолога и дома. Для домашнего лечения изготавливают специальные каппы, в которые вносят пасты или гели с повышенным содержанием микроэлементов.

Способность тканей зуба к восстановлению снижается с возрастом. Лечение кариеса у детей и подростков всегда начинают с реминерализации. Но попытки восстановить эмаль после 40 лет чаще всего приводят только к потере времени.

На поздней стадии кариозного процесса требуется традиционное лечение, а именно постановка пломбы. Но не каждый пломбировочный материал хорошо «работает» в пришеечной области.

Для пломбирования применяют следующие виды материалов:

Но они плохо фиксируются к тканям в условиях повышенной влажности у десны. К тому же эти материалы не оказывают никакого лечебного действия.

Наоборот, содержащиеся в них метакрилаты часто вызывают раздражение и воспаление десневого края.

• Стеклоиономерные цементы — не боятся влаги, прочно связываются с тканями зуба на ионном уровне, не аллергенные, выделяют фтор и оказывают противокариозное действие. Но они недостаточно прочные, плохо полируются, не так эстетичны, как композиты.
• Компомеры. Попытка объединения лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Идея была хороша, но практика показала, что недостатки предшественников эти материалы также сохранили.

В большинстве случаев выбор материала зависит от того, будет ли пломба заметна при разговоре и улыбке.

Если реставрация не требует высокой эстетики, выбор делается в пользу стеклоиономерных цементов.

Для видимых участков используют «сэндвич-технику»: часть пломбы, контактирующая с тканями зуба и десны, делается из стеклоиономера, который затем сверху облицовывается композитом. Методика почти идеальна, но требует высокого опыта врача и значительно большего времени на выполнение.

В некоторых ситуациях для лечения пришеечного кариеса помогают домашние процедуры. Необходимы они в следующих случаях:

• при проведении ремотерапии (реминерализации) для лечения кариеса на стадии пятна;
• для снижения кровоточивости десны перед постановкой пломбы.

Для проведения ремотерапии в домашних условиях используют «R.O.C.S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Реминерализация», Splat «Биокальций». Лечение проводится курсами по 2–3 месяца, с обязательным периодическим контролем эффективности процедур у врача.

Фото 2. Зубная паста Асепта PLUS Реминерализация, обычно ее применяют в течение 2-3 месяцев.

Для снижения воспаления десны предварительно проводят профессиональную чистку и удаление поддесневых камней. Без этого эффект от домашних процедур будет слабым. Для заживления десны дома применяют:

• отвары и настои коры дуба, шалфея, ромашки;
• раствор настойки прополиса 20 капель на 1 стакан воды комнатной температуры.

Из видео можно узнать о том, где именно располагается прикорневой кариес, как его лечат дома и у стоматолога.

источник

В стоматологии выделяют множество различных форм кариозных поражений, одной из которых является пришеечный кариес. Чаще всего его развитие имеет скрытый характер, потому как разрушительные процессы начинают охватывать пришеечную область, которая зачастую скрывается под десной. Важно своевременно обнаружить первые признаки патологии, иначе кариес может добраться до пульпы и спровоцировать воспаление нерва. Подробнее о том, как выглядит пораженный зуб и как бороться с болезнью, читайте далее в этом материале.

В строении зуба можно выделить три основные части: корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень должны располагаться в десне, быть защищены мягкими тканями слизистой. Когда же кариозные процессы начинают разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о развитии пришеечной формы болезни.

Каковы причины пришеечного кариеса?

На заметку! Пришеечный кариес чаще диагностируется среди взрослых пациентов от 30 лет. Однако встречаются ситуации, когда данная форма патологии развивается на молочных зубах у детей. Чтобы спасти зуб и предупредить дальнейшее распространение болезни на зачатки постоянных единиц, необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Опасность здесь заключается в том, что патологические процессы развиваются практически бессимптомно. На ранних стадиях пациенты не жалуются на боль или дискомфорт даже при механическом или температурном воздействии. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, спустя некоторое время болезнь начнет проявлять себя, и тогда пациент столкнется с неприятными ощущениями при надавливании на зуб. Пришеечная область эмали более тонкая, а потому разрушительные процессы здесь протекают особенно интенсивно. Прикорневой кариес развивается стремительно как на передних, так и на жевательных зубах. За короткий период времени патология может привести к весьма серьезным последствиям.

Прежде чем выяснить, как правильно лечить заболевание, нужно определиться с возможными причинами его возникновения. Эксперты в области стоматологии выделяют перечень потенциальных предпосылок, способных привести к развитию кариозных процессов в прикорневой области:

• недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов, а также чрезмерное потребление простых углеводов и сахаров, в том числе сладких газированных напитков,
• вредные привычки, такие как неконтролируемое потребление алкогольных напитков и никотиновая зависимость,
• генетическая предрасположенность,
• недостаточный уход за зубами и полостью рта, а также некорректно подобранная зубная паста и щетка,
• низкое качество питьевой воды,
• сбои на гормональном фоне, например, во время беременности или полового созревания,
• длительная медикаментозная терапия,
• повышенная кислотность ЖКТ и слюны, а также другие нарушения в работе системы пищеварения,
• проблемы в работе эндокринной системы,
• истонченная эмаль, ее патологическая стираемость,
• естественное старение организма.

Сладости плохо влияют на состояние зубов

Даже после очищения кариозной полости и ее пломбирования необходимо устранить провоцирующий фактор – только так можно обезопасить себя от повторного развития кариеса.

Пришеечный кариес имеет некоторые схожие симптомы с проявлениями клиновидного дефекта, однако опытный врач сразу отличит одну патологию от другой. Если пациент обратится за помощью, пока болезнь находится на стадии пятна, и сам зуб еще не болит, решить проблему можно будет быстро и без последствий. Здесь многое будет зависеть от того, на каком этапе своего развития находится кариозный процесс:

1. начальная стадия обычно протекает бессимптомно, однако на эмали, вблизи соприкосновения зубных тканей со слизистой, проступает белесое пятно, которое начинает постепенно тускнеть. Позже появляется повышенная чувствительность к механическим и температурным раздражителям,
2. на второй стадии начинают образовываться поверхностные проявления кариеса – пятно становится больше и четче, начинает заметно темнеть, а сама структура эмали приобретает определенную степень шероховатости, что говорит о начале разрушительных процессов,

На второй стадии начинают образовываться поверхностные проявления кариеса

«Вот буквально в том месяце я обнаружила на зубе темное пятно, прямо возле десны. При этом никакой боли не было, даже во время жевания. На всякий случай решила показаться стоматологу, который сразу после осмотра диагностировал пришеечный кариес. Врач сказал, что это очень хорошо, что я пришла на прием. Мне тут же сделали укол анестезии и поставили пломбу. А вот если бы дальше тянула, проблемы были бы куда серьезнее».

Алина К., г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru

1. на третьей стадии происходит поражение верхних слоев зуба, а пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт, болезненные ощущения во время пережевывания пищи,

На третьей стадии происходит поражение верхних слоев зуба

Пришеечная форма патологии особенна тем, что развивается очень быстро. Болезнь стремительно распространяется в более глубокие слои и за короткий промежуток времени проходит от начальной стадии до глубокого поражения.

Распознать прикорневое кариозное поражение не составит труда даже в домашних условиях. Достаточно внимательно рассмотреть улыбку перед зеркалом и при подходящем освещении. Важно проверить каждый зуб, слегка отодвинув десневой край. Рассматриваемая форма патологии проявляется в виде сначала белого, а потом более темного пятна в области соприкосновения зубных тканей со слизистой. Если на эмали проступили подозрительные дефекты, нужно срочно ехать к врачую

Уже на приеме стоматолог проведет диагностику с помощью особого теста. Пациенту будет предложено прополоскать рот специальным красящим раствором. После процедуры пораженный участок окрасится в контрастный темный цвет, что послужит подтверждением пористости пораженных тканей. Окрас эмали восстановится спустя несколько часов после проведения теста. В рамках диагностики специалист также принимает в учет следующие симптомы:

1. белесое пятно как признак первой, наружной стадии болезни,
2. потемневший участок эмали без распространения на дентин – вторая стадия,
3. глубокие повреждения эмалевого слоя, распространение поражения на дентин – третья стадия,
4. глубокое поражение эмали и дентина, которое может привести к повреждению пульпы – четвертая стадия.

Специальный красящий раствор поможет диагностировать проблему

В рамках проведения диагностических мероприятий стоматолог может применять и другие методы. Среди возможных процедур стоит выделить рентген-обследование, ЭОМ, трансиллюминацию и прочие мероприятия 1 .

Итак, что делать, если наблюдаются явные признаки пришеечного кариеса, и как убрать симптомы болезни. Выбор конкретной методики лечения делается на основе стадии развития патологии. Рассмотрим варианты более подробно.

Если кариес был выявлен на стадии пятна, то предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и восстановить зубные ткани можно с помощью процедуры реминерализации. Для начала в кабинете стоматолога проводится очищение от налета и отложений, после чего делаются аппликации с использованием фторосодержащих средств. Под воздействием активных компонентов состава происходит регенерация внешнего эмалевого слоя и блокировка дальнейшего распространения разрушений. Также врач назначает полоскания ротовой полости антисептическим раствором и пасту с фторидами.

На фото показана процедура фторирования зубов

Если под воздействием кариозных процессов успел сформироваться пораженный участок, однако болезнь еще не слишком глубоко распространилась на зубные ткани, специалист проведет шлифовку пораженной области. В рамках процедуры врач бережно удалит поврежденные ткани и назначит реминерализацию для их восстановления.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе развития патологии. В такой ситуации стоматолог для начала удалит все пораженные ткани, после чего проведет антисептическую обработку кариозной полости и заполнит ее пломбирующим материалом. Установка пломбы проводится под местной анестезией, поэтому любые неприятные и болезненные ощущения исключены.

Глубокое кариозное поражение сложнее всего поддается лечению. Нередко стоматологу приходится проводить депульпацию, обработку корневых каналов и уже их пломбирование. Стандартный же процесс лечения включает в себя следующие этапы:

1. обезболивание – лечение проводится только под действием анестетиков,
2. удаление налета и отложений с целью минимизации риска инфицирования,
3. выбор оттенка будущей пломбы – композитный материал должен максимально точно соответствовать натуральному цвету эмали,
4. оттеснение десневого края для обеспечения беспрепятственного доступа к пораженной области,
5. препарирование дефекта, то есть удаление пораженных тканей с помощью специального бора,
6. изоляция зуба для предупреждения его контакта с влажной средой полости рта,
7. шлифовка полости для последующего наложения пломбировочного материала,
8. обработка полости адгезивом для лучшего сцепления пломбы с зубными тканями,
9. пломбирование с восстановлением анатомической формы коронки – материал обычно наносится послойно, каждый новый слой подвергается воздействию специальной световой лампы,
10. полировка и шлифовка – устраняются все выступы и зазоры с целью придания коронке соответствующего уровня эстетики.

Так проходит процесс лечения кариеса

Многих волнует вопрос касательно того, можно ли вылечить пришеечный кариес на такой запущенной стадии и нет ли риска потерять зуб. Важно понимать, что чем дольше вы будете откладывать лечение, тем сложнее его будет провести без последствий. Как уже говорилось выше, в самых запущенных случаях специалисту приходится удалять нерв и пломбировать каналы, а это процедура непростая и чревата определенными рисками. Поэтому лучше решать проблему своевременно.

Мы разобрались с тем, как лечат пришеечный кариес в стоматологии, но многих интересует также вопрос касательно того, можно ли что-то сделать в домашних условиях. При обнаружении болезни на стадии пятна можно остановить разрушительные процессы терапевтическими методами, однако для этого в любом случае нужно обратиться к специалисту, чтобы тот назначил реминерализирующий курс. Дополнительно врач может назначить полоскания натрий фторидом и прием кальция в таблетированной форме.

Что же касается рецептов народной медицины, то их применение позволительно только после согласования с лечащим врачом. Многие целебные травы обладают выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, поэтому отвары и настои из них нередко рекомендуют для систематического полоскания в рамках поддерживающей терапии. К таким растениям относится шалфей, аптечная ромашка, кора дуба. Достаточно взять одну столовую ложку высушенной травы, залить стаканом кипятка и оставить на некоторое время, чтобы средство настоялось. Далее настой процеживают и используют для ополаскивания полости рта каждый раз после еды.

Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

Выше мы рассмотрели, как вылечить кариес в прикорневой области, но что делать, если зуб болит после лечения. Непосредственно после процедуры пломбирования пациент может испытывать легкий дискомфорт и болезненность, но неприятные ощущения должны пройти самостоятельно в течение максимум пары дней. Если же боль держится более длительный период времени и только усиливается, значит лечение было проведено некорректно.

Чтобы снять острый симптом, можно принять аптечное болеутоляющее. Но для выяснения причины развития осложнений нужно в срочном порядке показаться специалисту. Важно не допустить начала гнойного процесса. Среди проблем, с которыми можно столкнуться из-за плохо проведенного пломбирования, выделяют повторное развитие воспаления в результате инфекционного заражения и пульпит – воспаление нерва.

Облегчить боль помоет аптечное обезболивающее

В качестве мер профилактики эксперты в области стоматологии настоятельно рекомендуют придерживаться ряда базовых правил. Вот несколько самых важных принципов ухода за полостью рта и зубами:

• для ежедневной чистки стоит приобрести пасту с высоким уровнем концентрации минералов. Щетка также должна быть достаточной жесткости, чтобы эффективно снимать бактериальный налет, скопившийся за ночь и за день. Каждый раз после трапезы следует ополаскивать полость рта простой водой или специальным антисептическим средством,
• необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция, фтора и прочих полезных минералов. Стоит ограничить потребление мучного и сладкого, в том числе газировки,
• время от времени следует пропивать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета,
• в идеале рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога-гигиениста для прохождения комплексной чистки от налета и зубных отложений,
• нужно бережно относиться к свои зубам, оберегать ткани ротовой полости от травмирования и механических повреждений,
• лучше отказаться от вредных привычек, вроде курения и злоупотребления алкоголем.

Если вы уже сталкивались с пришеечным кариесом, во избежание рецидивов комплекс профилактических мер лучше обсудить с лечащим врачом. Также обязательно нужно посещать кабинет стоматолога раз в полгода с целью прохождения планового осмотра. Только ответственный подход к состоянию полости рта сможет гарантировать здоровье зубов на долгие годы.

1. Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов, 2006.

источник