Меню Рубрики

Десна соприкасается с пломбой

С точки зрения причин и развития патологического процесса, кариес под десной ничем не отличается от кариеса на видимых глазом поверхностях зубов – контактных, щечных, небных и других. Главная его особенность заключается в необычном расположении и связанными с ним сложностями в своевременном обнаружении и лечении такой формы болезни.

На этапе пятна и поверхностного кариеса, когда сильных болей такая патология еще не вызывает, обнаружить повреждение зубов, прикрытое верхней частью тканей пародонта, при простом осмотре ротовой полости нельзя. По этой причине за лечение больного зуба при кариесе, локализованном под десной, обычно приходится браться уже на этапе прогрессирующего пульпита, выдающего патологический процесс болями различной остроты.

Сегодня поддесневой кариес успешно диагностируется и лечится на ранних этапах развития, но для этого нужна высокая сознательность самого пациента, который согласен посещать стоматолога только для осмотров и обнаружения болезни на тех стадиях, когда она ещё не вызывает беспокойства. Многое в диагностике кариеса под десной зависит и от врача, который должен суметь правильно оценить кариесогенную ситуацию в полости рта и заподозрить наличие болезни с нестандартной локализацией даже без явных признаков её наличия.

Кариес при локализации под десной может располагаться, вообще говоря, с любой стороны зуба. Однако практика свидетельствует, что чаще он развивается на проксимальных поверхностях, то есть в межзубной области (межзубный кариес, начавшийся изначально над десной, склонен быстро уходить под мягкие ткани, что может привести к кариесу корня).

На нижеприведенном фото представлен удаленный зуб с пораженной кариесом областью корня:

Вся сформировавшаяся вследствие кариеса полость была расположена ниже края десны, и потому внешне зуб выглядел здоровым, но в данный момент, спустя какое-то время, можно наблюдать запущенный кариозный процесс, который привел к такому радикальному решению стоматолога.

Во многих случаях при развитии кариеса под десной патологический процесс не захватывает видимых глазом участков эмали даже на поздних этапах развития, и в итоге болезнь благополучно развивается до стадии, на которой поражается пульпа.

Не следует путать кариес, локализованный под десной, с болезнью, которую некоторые пациенты называют «кариес на десне». Вторая нозология — это типичный пришеечный кариес, развивающийся ровно по краю пародонта. При этом на саму десну он, конечно, не переходит, поскольку поражать может только ткани зуба. Кариес, развивающийся под десной, иногда может распространяться на области, находящиеся выше края пародонта, но при его лечении и очистке кариозных полостей достаточно отчетливо видно, когда кариес развивается на шейке зуба, а когда — под десной с дальнейшим захватом окружающих участков эмали.

Кариозная полость под десной – это своеобразный «пище-сборник», который провоцирует десну на регулярное раздражение с развитием травматического или инфекционного воспаления по типу гингивита или даже пародонтита.

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.

Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

Специально назначать рентген внешне здоровых зубов без подозрения на кариес врач не будет. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на первые признаки болезненности зубов и как можно скорее приходить на осмотр. При такой самодисциплине даже спрятанный под десной кариес вполне можно диагностировать на этапе, когда для его устранения не потребуется рассверливание и пломбирование зуба.

Принципиально лечение кариеса под десной не отличается от тактики ведения кариеса на других участках зуба.

Если эмаль повреждена лишь частично и патологический процесс не распространился в дентиновый слой, возможна зачистка пораженного места специальными полирами и прохождение курса из процедур по минерализации. Это позволяет восстановить эмаль.

Если болезнью охвачена часть дентина, врач удаляет покрывающий его участок неполноценной эмали, вычищает кариозную полость и устанавливает пломбу. При охвате патологическим процессом мягких внутренних тканей зуба приходится депульпировать зуб.

Поддесневые кариозные процессы почти всегда требуют коррекции десны (иссечение, коагуляция и т. д.) в начале работы и дальнейшей изоляции рабочей зоны от крови и слюны. Эти манипуляции, с одной стороны, усложняют лечение и занимают лишнее время, но зато дают возможность качественно вылечить зуб с такой проблемой.

Для создания максимальной сухости операционного поля и для контроля за десневым кровотечением стоматологи часто используют в таких случаях коффердам. Это кусок резины (латекса), функция которого состоит в изоляции отдельных зубов от полости рта в ходе лечения.

При отсутствии возможности использовать коффердам стоматолог вынужден применять в качестве пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы, устойчивые к действию влаги при постановке, поскольку полностью исключить попадание слюны и крови на рабочую зону не получится. Однако эти материалы имеют низкую прочность по сравнению с композитами, высокую стираемость и плохую полируемость. Эти отрицательные свойства прямо или косвенно влияют на качество будущей устанавливаемой под десну пломбы, но это лучше, чем выпавшая через день или сразу пломба из композита. По крайней мере, на СИЦ можно дать гарантию.

Если в клинике используется коффердам, то даже при относительно глубоких поражениях корня зуба удается эффективно изолировать его от слюны и крови, а в качестве пломбировочного материала использовать более эстетичные и универсальные композиты. Хотя в ряде клинических ситуаций приходится применять, опять же, стеклоиономерные цементы и компомеры (пломбы, объединяющие свойства СИЦ и композитов).

Читайте также:  Безболезненный свищ на десне

Применение коффердама сегодня еще не стало стандартом в отечественной стоматологии, и увидеть такую пленку можно в основном в элитных и очень дорогих клиниках. Однако практика показывает, что с его применением в более сложных местах возможна установка наиболее прочных и долговечных пломб, и в целом лечение получается более качественным.

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, возможны разные варианты лечения кариеса:

  1. При небольшом поражении, когда в патологический процесс не вовлечена пульпа, кариозная полость вычищается с помощью бормашины и заполняется пломбировочным материалом.
  2. При повреждении кариесом более 60% тканей зуба или при значительном разрушении одной или нескольких его стенок устанавливаются вкладки. Иногда оказывается возможной только установка вкладки со штифтом. Так поступают в случаях, когда пораженным оказывается хотя бы один корень зуба и значительная часть коронки, от которой после зачистки кариозной полости остается хотя бы одна стенка.
  3. Если кариозное повреждение охватывает всю коронку зуба, но корни его остаются нетронутыми, возможна установка искусственной коронки на живой зуб;
  4. Если поражается один или несколько корней, а также большая часть коронки, последняя удаляется, зуб депульпируется, устанавливается культевая вкладка и искусственная коронка.

В некоторых ситуациях кариес, развивающийся под десной, может приводить к необходимости удалить зуб. Такое происходит, если глубокие части корня оказываются охваченными патологическим процессом. Зачистить их крайне сложно из-за того, что инструменту мешает альвеола, а даже если это удастся сделать, штифт для вкладки не в чем будет крепить. В этих случаях зуб удаляют, а по желанию пациента на его месте в дальнейшем устанавливают протез.

Принимать решение о том или ином варианте лечения возможно только после вскрытия кариозной области, очистке её и определении величины поражения тканей.

Почти всегда лечение кариеса под десной проводят под местной анестезией. Поэтому для пациента этот процесс безболезнен и не вызывает особого дискомфорта.

Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.

источник

Пришеечный кариес — стоматологическое заболевание, при котором разрушению подвергается прикорневая часть зуба, или шейка зуба — особенно уязвимая для возникновения кариеса. При этом поражение распространяется и на соседние области.

Зуб состоит из верхушки и корня. Кариес может начать разрушительный процесс на любом из этих участков. Пришеечный кариес зачастую называют еще прикорневым, поскольку он обычно возникает в том месте, где зуб соприкасается с десной. Особенность пришеечного кариеса заключается в том, что эмаль в этом месте тонкая, вычистить зуб простой щеткой на этом участке довольно трудно. В результате на шейке зуба наблюдаются скопления вредоносной флоры, приводящие к кариозному поражению зубной эмали.

Еще одна сложность заключается в том, что до определенного момента заболевание ничем себя не проявляет. Человек не в состоянии самостоятельно обнаружить пришеечный кариес зуба. На ранних стадиях прикорневой кариес вылечить возможно без затруднений, но если пациент не посещает стоматолога, он рискует полностью утратить зуб, так как разрушение происходит стремительными темпами. При этом поражение оказывается глубоким и с непосредственного очага воспаления переходит на корневые каналы.

Если пришеечный кариес вовремя не вылечить, он способен проявиться в виде осложнений: гингивита, пульпита, флюса, периодонтита и прочих воспалительных процессов. В этом случае потребуется серьезное лечение.

Иногда человек замечает на зубе крошечное пятно темного цвета и считает, что никакой опасности оно в себе не несет. На самом деле, эта потемневшая область эмали может скрывать под собой обширную кариозную область. Само лечение в такой ситуации всегда оказывается затруднительным: прикорневая часть зуба при обработке должна быть сухой, а удалить с десны влагу исключительно сложно. Таким образом, возникает рецидив кариеса.

Пришеечный кариес может развиться сразу по нескольким причинам, причем одна из них является основной, а остальные — ее следствием. Чаще всего некачественный уход за зубами является основным фактором развития пришеечного кариеса у человека. Как было сказано выше, слой эмали у шейки зуба очень тонкий, зубной налет именно на этих участках бывает наиболее плотным, а вычистить его затруднительно. Вместе с налетом постепенно образуется еще и зубной камень, за этим процессом следует ускоренное разрушение поверхности зуба.

Еще одной причиной развития кариеса в этой форме может оказаться отслоение десны. Многие пациенты не подозревают, что у них создаются своеобразные кармашки на десне, куда могут забиваться пищевые наслоения. Образовавшиеся в дальнейшем микроорганизмы в таких десневых кармашках выделяют вредную для эмали молочную кислоту. Вследствие этого под тканями десны происходит развитие кариозной полости.

Встречаются и другие причины, способные спровоцировать возникновение и развитие пришеечного кариеса. К ним специалисты относят злоупотребление газированными напитками и кофе, а также кондитерскими изделиями и выпечкой. Очень вредно для зубной эмали и курение: никотин и смолы, содержащиеся в табаке, также способствуют постепенному разрушению зубной эмали.

В отдельных случаях глубокое поражение области у корней зуба возникает вследствие приема человеком различных лекарственных препаратов, негативно влияющих на целостность эмали. Она делается пористой, а микроорганизмы без труда проникают в полость. Также на разрушение зуба может повлиять и некачественная вода, содержащая большое количество солей, железа и фосфора. Наконец, пациентками стоматологов нередко становятся женщины детородного возраста. У многих из них именно в период беременности начинают разрушаться зубы, что обусловлено рядом физиологических факторов.

Обычно кариес пришеечный развивается либо ниже уровня десны, либо непосредственно рядом с ней. Симптоматика развития до определенного момента выражается достаточно слабо, поскольку пораженный зуб может реагировать на сладкое либо температурные перепады уже на поздних стадиях. Не стоит думать, что если зубы не болят, то они здоровы. Лучше всего периодически осматривать их на предмет обнаружения изменения цвета эмали. Чаще всего ранняя стадия разрушения проявляется в том, что на зубе возникает пятно неестественного белого цвета или, наоборот, темного.

Если в зубе появилось отверстие, то это означает проявление последней стадии кариеса. Заболевание может начать поражать и другие области зуба, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. В этот период зуб уже ощутимо реагирует на любое прикосновение, человек испытывает затруднения при обычном приеме пищи.

Существует несколько стадий пришеечного кариеса:

  • начальная (симптоматика практически отсутствует, изменяется лишь цвет эмали зуба);
  • поверхностного кариеса (ощущается боль при перепадах температуры или при принятии соленой, сладкой пищи);
  • глубокого пришеечного кариеса (зуб разрушается быстрыми темпами, а ощущения становятся особенно болезненными).

Прежде чем зафиксировать у пациента пришеечный кариес, назначить адекватное лечение, специалист должен провести тщательное обследование ротовой полости и непосредственно пораженного зуба. Иногда может проводиться зондирование области разрушения, осуществляется анализ гигиенического индекса. В отдельных случаях специалист может провести диагностику способом витального окрашивания или трансиллюминации. Назначается также радиовизиография, рентгенография, электроодонтодиагностика пораженного зуба.

В процессе проведения диагностики врач может направить пациента к эндокринологу в той ситуации, когда пришеечный кариес повреждает не один зуб, а сразу несколько. Возможно, причиной такого явления стал сбой в работе эндокринной системы.

Стоматолог назначает метод лечения, наиболее приемлемый в той или иной ситуации. Например, если стадия ранняя, то проводится фторирование зубной эмали, т.е. осуществляется реминерализация поверхности зуба. Если же процесс зашел далеко, то в этом случае лечение пришеечного кариеса заключается в поэтапной обработке зуба. Стоматолог сначала применяет местную анестезию, затем удаляет зубной камень или налет, обрабатывает кариозную полость и ставит пломбу. В дальнейшем пломба подвергается шлифовке. В отдельных случаях врач может поставить специальную коронку на зуб, чтобы не допустить его разрушения в дальнейшем.

Читайте также:  Какой антибиотик выпить при воспалении десен

источник

Стоматологи в клиниках часто спрашивают вас перед пломбированием «пломбу будем хорошую ставить?». Ну, разумеется, хорошую!

И вы выбираете самую дорогую пломбу, а потом искренне удивляетесь, когда она выпадает или на следующем приеме у вас диагностируют под ней обширный кариес. Как же так?

Конечно, материал пломбы играет большую роль. Но даже самая дорогая пломба не продержится долго, если ее неправильно поставить!

Именно о «подводных камнях» установки пломбы и мы поговорим в этой статье.

Пломбирование зубов — это самая распространенная и, наверно, знакомая каждому человеку процедура лечения зубов. Но вы даже не подозреваете, сколько проблем способна принести неправильно установленная пломба.

  • попросту выпасть через несколько недель, а то и к вечеру
  • причинять неудобства во время еды и даже в состоянии покоя
  • травмировать десну и привести к возникновению пародонтита (воспаление десен)

Более того, в некоторых случаях неправильное пломбирование даже может стать причиной челюстных и головных болей!

Именно такую историю рассказала наша пациентка.

«Через некоторое время после установки пломб на все жевательные зубы я заметила, что нижняя челюсть как будто «ездит» из стороны в сторону.

Вскоре к неприятным ощущениям добавились боли в скулах, а потом и в затылке, во время еды было больно даже просто открывать рот.

Как оказалось, мне все пломбы сделали плоскими! А это привело к нарушению естественного положения челюсти. Я даже не представляла, что такое может быть!»

Чтобы избежать неприятностей, запомните —

Качественная установка пломб соответствует таким критериям.

1. Восстановлена анатомическая поверхность зуба

То есть, особая форма с бугорками и впадинами (фиссурами), благодаря которым зубы выполняют основную функцию — перетирают и измельчают пищу. И удерживают челюсти в правильном положении, чтобы не повторилась история, которую вы только что читали.

1. Некачественное пломбирование 2. Правильная пломба

В клинике «ДентаБраво» после лечения мы показываем пациенту установленную пломбу в зеркальце и советуем прислушаться к собственным ощущениям. Вы не должны чувствовать дискомфорт, когда смыкаете зубы.

2. Сформирован точечный контактный пункт

В норме соседние зубы плотно соприкасаются в одной точке. Поэтому после установки пломбы на боковую поверхность зуба между соседними зубами не должно оставаться никаких щелей, где могут скапливаться остатки пищи, провоцируя развитие кариеса ниже пломбы.

И наши стоматологи точно знают, что пломбировочный материал не должен полностью заполнять пространство между зубами, соединяя два зуба.

Во-первых, тогда нагрузка на зубы при пережевывании распределяется неравномерно, а во-вторых, сама пломба быстрее разрушится.

Если у вас воспаляются и кровоточат десны в месте установки пломбы, болят зубы при жевании, скорее всего, причина именно в плохом контактном пункте.

3. Пломбировочный материал не нависает по краям зуба

Если пломба не точно повторяет контур зуба, а выступает за его пределы и имеет неровные края, то под ней опять-таки может застревать пища. А это, как вы помните, прямой путь к кариесу.

4. Поверхность пломбы не имеет микропустот и трещин

После установки пломбу обрабатывают борами, а потом полируют до идеально гладкой поверхности. При этом на поверхности пломбы могут оставаться незаметные глазу микроскопические щели и пустоты.

Чтобы избавиться от них, на поверхность пломбы мы наносим специальный композитный материал, благодаря которому сохраняется прочность и цвет пломбы.

В клинике «ДентаБраво» после пломбирования врач обязательно расскажет, как ухаживать за зубами, чтобы сохранить эмаль и продлить срок службы пломбы.

Пломба из добротного материала, сделанная по технологии, простоит от 5-8 до 20 лет (!), не причиняя вам неудобств. А если работа выполнена стоматологом без достаточного опыта и квалификации, то использование даже самого дорогого материала ничего не исправит.

Поэтому, отправляясь лечить зубы, ориентируйтесь не только на качество материала, но и на профессионализм и опыт врача — а наши советы вам в этом помогут.

Если вы уже нашли стоматолога, которому доверяете, мы очень рады! А если нет — приходите в нашу клинику, где качество лечения гарантируют специалисты с 10-летним опытом.

источник

Здравствуйте.
У меня вот такая проблема.
Весной этого года меня начал беспокоить зуб нижнего левого ряда.Обратилась к врачу, поставили пломбу, вроде бы как всегда нормально (не впервые ставят), в общем как обычно. Пару недель назад начала замечать, что во время еды как-то не очень приятное ощущение, как-будто нерв затрагивается.
Через пару дней опухла десна между двумя зубами.Этот, который с пломбой и соседний.Зуб все-время болел после еды.

Сейчас болит только десна.Между этими зубами чувствую, что есть небольшое отверстие. К сожалению, на данный момент нахожусь за границей и сходить к моему стоматологу не могу. Сегодня решилась и сходила здесь (в Турции).
Не особо всего поняла, но врач сказал, что воспаление десны и что вроде когда мне ставили пломбу, то допустили ошибку, я не поняла какую именно.Сделали рентген и он посоветовал избавиться от зуба.
Я так этого не хочу.Я посылаю вам снимок.
Что вы можете сказать по этому снимку?
Можно ли спасти зуб?

Ella ( 5 Октябрь 2012 — 23:30):

Не надо ничего удалять.
Прилетите в Украину, запломбируете каналы этого зуба и все будет хорошо.

Каналы не до конца заполнены пломбировочным материалом или он растворился в каналах. ( мне не известно каким материалом пломбировали).

На счет того что беспокоит десна — быстрей всего есть нависающий край пломбы над десной или наоборот небольшой промежуток между зубами через который пища травмирует десну.

Не ходите больше к турецким докторам

Вертикальная трещина есть и по снимку я вижу что она останавливается в пульповой камере. Если это так, то ничего страшного, если она идет глубже — то тогда все зависит от того на каком уровне она заканчивается.
Этот снимок не совсем информативен.
В Украине стоматолог перед перелечиванием каналов сделает компьютерную томографию.

Трещину можно будет также определить потом уже в ходе перелечивания зуба, окрашивая ее под микроскопом. В любом случае можно не спешить и если что — удалить зуб дома, если к сожалению найдутся показания для этого. По этому снимку не делайте поспешных выводов.

Анализируя рентгеновский снимок 36-го зуба прихожу к категорическому выводу, что зуб ни в коем случае удалять нельзя.
По приезду домой обратитесь к стоматологу, если есть такая возможность, проведите компьютерную томографию и пролечите корни в зубе.

В настоящее время боль между зубами в десне может быть в результате травмирования пищей межзубного десневого сосочка.
Поэтому попользуйтесь флосами, зубочисткой и попробуйте перенести жевание на правую сторону.
Лечение корней зубов возможно, так как на снимке не отмечается большого воспалительного очага. Периодонтальная щель на всем протяжении прослеживается — это положительный фактор. Начало лечения данного зуба не затягивайте.

источник

Вопрос задал Кэтти , 28 ноября, 2017

  • Пользователь
  • 0
  • 5 сообщений
  • г. Иркутск

Подскажите, пожалуйста: у меня застревала еда между жевательными зубами – между ними была не большое пространство. На обоих зубах были пломбы. Стоматолог-терапевт сняла одну пломбу на одном зубе и поставила новую как бы ближе к другому зубу – чтобы не было этого пространства между зубами. Еда вроде теперь не застревает, Но другая проблема – с одного боку (ближе к щеке), где эти два зуба, у меня вроде десна не болит – там все запломбировано и плотно, а с другого (ближе к языку) когда я ем – ноет десна, я не могу жевать на этих зубах; при жевании/надкусывании боли нет, но она появляется когда еда/вода соприкасается с десной сбоку со стороны языка. Стоматолог запломбировала как бы верх («сблизила» зубы пломбой), а внизу осталось пространство, как и было = туда вода попадает и десна/зуб (?) ноет. (Там осталось расстояние). Подскажите, что делать – подождать/понаблюдать/полоскать, когда заживет и пройдет ИЛИ пойти к стоматологу, чтобы она допломбировала зуб еще и сбоку?

Читайте также:  От десен воняет говном

P . S . Сделали только сегодня, может я рано паникую, но чувство, как будто она не доделала и с одного боку (ближе к языку) эта щель ощущается языком. Может быть, дело в десне – надо ли идти к парадонтологу или подождать? Или надо чтобы «доставили» пломбу сбоку… Сколько ждать и наблюдать, пройдет ли боль, если сделали только сегодня? Заранее спасибо.

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

источник

Болит десна после пломбирования: обзор основных причин возникновения боли, способы устранения и профилактики

Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.

Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.

При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:

  • устранить причинный фактор;
  • восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.

Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.

  1. Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
  2. Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
  3. Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
  4. Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
  5. Наложение корневой пломбы.
  6. Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.

Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.

Временно используемые материалы:

  • гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
  • при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).

По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.

Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.

Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:

Врач поспособствовал развитию болей Реакция организма пациента
Нарушения в плане диагностики Аллергия на растворы и материалы, используемые в процессе лечения осложненных форм кариеса
Выбор неадекватной клинической ситуации тактики
Ошибки в процессе обработки каналов: инструментами, растворами, на этапе пломбировки каналов и постановки пломбы

Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.

Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.

Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.

Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:

Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.

Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:

  • струю;
  • хроническую;
  • обострение хронической.

Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.

Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.

В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.

Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.

Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:

  • Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
  • Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.

Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.

Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.

В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.

Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:

  • раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
  • раствор Пероксида водорода 3%;
  • белодез 3-5%.

Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.

При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспособлений для пломбировки контактных пунктов (матрица, клинышек) или при значительном продвигании коронки на этапе фиксации.

Обратите внимание! Если лечение проведено верно, исходя из данных клинического и дополнительного обследования, но зуб все же болит в области десны, следует подозревать иную причину появления дискомфорта. Чаще всего – это появление у пациента аллергии на применяемые растворы и материалы.

Помимо местных изменений в виде боли и отечности в десне, гиперемии, возникают общие нарушения:

  • ухудшается самочувствие;
  • появляется температура;
  • характерно наличие слабости.

Высыпания могут обозначиться как в полости рта, так и на коже. Зачастую такие изменения начинают проявляться в процессе или сразу после лечения. Однако если терапия закончена и аллергия проявилось, то для предупреждения развития анафилактического шока и отека Квинке важно срочно обратиться к врачу.

Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.

Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.

При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.

Совет! После окончания пломбировки требуется уменьшить по максимуму окклюзионную нагрузку на зуб. В питание следует включать пищу мягкой и средней консистенции, предпочтительно однородную по составу (йогурт, кефир, каши) и на период привыкания к пломбе следует жевать на противоположной стороне.

При разрешении врача можно принимать анальгетики для снятия боли, в течение 3-4 дней. Однако если меры профилактики появления боли в десне после пломбировки в каналах зуба не эффективны, то рекомендуется обратиться к врачу. Пусть общая цена за лечение может и возрасти, важнее предупредить осложнения.

Если после постановки пломбы начинают отмечаться постоянные боли в десне, то следует срочно идти к врачу. Развитие воспалительного процесса при отсутствии вмешательства идет дальше и это может привести к появлению ряда серьезных осложнений, в виде одонтогенной кисты и остеомиелита.

источник