Вирус иммунодефицита разрушает защитный барьер человеческого организма, делая его уязвимым для любых инфекций. Первыми под удар обычно попадают слизистая оболочка полости рта и язык при ВИЧ — их поражают хронические болезни с частыми обострениями и непродолжительными ремиссиями. Это могут быть как многочисленные язвочки, заживающие самостоятельно, так и более серьезные проблемы, требующие помощи специалистов. Попробуем разобраться, как именно проявляется ВИЧ во рту, и что предлагает медицина для облегчения состояния больного.
После заражения ВИЧ организм остается беззащитным перед болезнетворными бактериями и микробами. Вирус иммунодефицита, в том числе вызывающий различные патологии ротовой полости, передается половым, парентеральным и перинатальным путями. Обмен жидкостями во время полового акта — самый распространенный способ инфицирования ВИЧ, но заразиться вполне реально и при переливании крови или в кабинете стоматолога. Ребенок может получить вирус иммунодефицита в утробе инфицированной матери или во время кормления грудью.
Своевременная профилактика ВИЧ-инфекции полости рта дает возможность вовремя распознать симптомы заражения и избежать обострения болезней, поражающих слизистую и язык. Особое значение в этом плане имеет определение показателей вирусной нагрузки при ВИЧ, позволяющих оценить количество частиц вируса в крови пациента.
Первые симптомы ВИЧ у мужчин и женщин, как правило, затрагивают именно слизистую оболочку ротовой полости и язык. Типичными проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта считаются:
- плотный серо-белый или желтый налет на языке, небе и внутренней поверхности щек;
- язвы, пузырьки и эрозии на слизистой;
- жжение и болезненность при дотрагивании;
- кровотечения из десен;
- плохое состояние зубов.
По мере развития инфекции картина клинической симптоматики усугубляется — периоды ремиссии становятся все короче, и симптомы вируса иммунодефицита приобретают хронический характер.
Период от 7-10 дней до 2-3 месяцев с момента заражения носит название инкубационной стадии. Сразу после инфицирования проявления ВИЧ отсутствуют, поэтому поражение слизистой оболочки рта характерно для более позднего периода развития болезни. Далее следуют стадии острой (2-3 недели) и бессимптомной (от 2 до 10 лет) инфекции. При этом инфицированный может не подозревать о своем недуге, пока проявления ВИЧ в полости рта не станут очевидными.
Дальнейшее развитие инфекции в организме приводит к переходу на стадию вторичных заболеваний. По мере разрушения иммунной системы изменение слизистой оболочки рта приобретает типичный для ВИЧ характер — больные страдают от хронического кандидоза, герпеса, гингивита и т. д.
Своевременное медицинское обследование позволяет на ранних этапах распознать признаки СПИДа и ВИЧ на языке и слизистой ротовой полости — диагностика, профилактика и правильно подобранное лечение дают возможность улучшить состояние больного и обезопасить его окружение. С этой целью проводят:
- реакцию ПЦР на РНК вируса иммунодефицита;
- иммунный блоттинг на антитела к определенным видам антигенов;
- иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
- исследование иммунного статуса.
Проводится также дифференциальная диагностика с гиперпластическим кандидозом, аллергическими реакциями, лейкоплакией курильщика и т. д.
Заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, принято делить на несколько групп:
- Грибковые инфекции, например, кандидоз и гистоплазмоз, провоцирующие появление бляшек на слизистой и налета на языке.
- Вирусы, в первую очередь, волосистая лейкоплакия и герпетический стоматит — заболевание с болезненными язвочками на губах и небе.
- Новообразования, преимущественно саркома Капоши и неходжкинская лимфома.
- Бактериальные инфекции, чаще всего в виде хронического пародонтита.
Язвенно-некротический гингивит, вызывающий воспаление и кровоточивость десен, также относится к этой группе. Поражения тканей и костных структур при этом заболевании чаще всего заканчивается для пациентов стремительной потерей зубов.
Важно! В случае с ВИЧ-инфицированными пациентами соблюдения правил гигиены и здорового питания недостаточно для поддержания полости рта в порядке — им необходимы регулярные консультации стоматолога и своевременное лечение сопутствующих их диагнозу недугов.
Поражение слизистой оболочки полости рта у больных с иммунодефицитом может спровоцировать развитие ВИЧ-пародонтита. После вируса простого герпеса и стоматита именно это заболевание встречается у ВИЧ-инфицированных чаще всего. Поражает окружающие зуб ткани (пародонт), вызывая разрушение связок, соединяющих его с костной тканью челюсти. В зависимости от иммунного статуса пациента, ВИЧ-пародонтит может развиваться постепенно или прогрессировать стремительно, но без лечения всегда заканчивается потерей зубов.
Это воспалительный процесс, затрагивающий десны. У ВИЧ-инфицированных отличается тяжелой формой течения и частыми рецидивами. Сопровождается отеками, покраснением слизистой, зудом, жжением и кровоточивостью десен, а без своевременного лечения приводит к появлению глубоких язвочек и некрозу тканей. В особо тяжелых случаях у больных развивается острый язвенно-некротический гингиво-стоматит, провоцирующий отмирание мягких тканей и потерю зубов.
После обычного герпеса именно стоматит считается самым распространенным заболеванием у ВИЧ-инфицированных — различные формы кандидоза встречаются почти у 90% носителей вируса. Стоматит, или молочница, проявляется в виде белого или серого творожистого налета, покраснения слизистой, отеков и образования глубоких язв и эрозий. На ранних стадиях хорошо поддается лечению, но для этого необходимо вовремя отличить кандидоз от волосистой лейкоплакии и других вирусных и грибковых инфекций.
Локализуется преимущественно на губах, твердом и мягком небе и внутренней поверхности щек. Проявляется в виде множественных и крайне болезненных язвочек овальной или округлой формы. На поздних стадиях развития ВИЧ они могут сливаться, образуя, в первую очередь, на слизистой оболочке твердого неба обширные кровоточащие язвы, покрытые желтым налетом.
Вирус иммунодефицита создает благоприятные условия для образования саркомы Капоши — опухоли, поражающей лимфатические сосуды. У 30% ВИЧ-инфицированных заболевание локализуется на слизистой оболочке ротовой полости — развитию саркомы в первую очередь подвержены твердое и мягкое небо, корень языка и десны. Относится к агрессивным видам злокачественных опухолей — малигнизация клеток при появлении саркомы Капоши всегда идет быстрыми темпами, а метастазы могут распространиться на близлежащие органы буквально в течение нескольких недель.
Наличие ВИЧ-инфекции — один из факторов, предрасполагающих к появлению Нон-Ходжкинской лимфомы в полости рта. Речь идет о новообразованиях, расположенных преимущественно на твердом небе или слизистой альвеолярного отростка.
У пациентов с иммунодефицитом течение болезни нередко осложняется и другими проявлениями ВИЧ-инфекции в ротовой полости. Речь идет о волосатой лейкоплакии — белых нитевидных образованиях на языке, гистоплазмозе, цитомегаловирусе, опоясывающем герпесе и вирусе папилломы человека в виде одиночных или множественных наростов на деснах, твердом небе и внутренней поверхности губ.
Важно! Иммунодефицит требует комплексного подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на приеме антиретровирусных средств. Но не менее важны для инфицированных пациентов своевременные консультации стоматологов — у больных появляются хронические недуги, вызванные неспособностью внутренней микрофлоры противостоять патогенным микроорганизмам.
Состояние пациентов быстро ухудшается без надлежащей терапии — сухость во рту, пятна красного или фиолетового оттенка, многочисленные язвочки и эрозии на слизистой, «волосатый» язык и другие симптомы, вызванные различными стоматологическими заболеваниями, становятся их постоянными спутниками. Отсутствие лечения далее приведет к тяжелым осложнениям, поэтому посещение стоматологического кабинета, прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов — важнейшая часть терапии при ВИЧ-инфекции.
Большая часть лечебных процедур, касающихся ротовой полости и зубов, в силу своей инвазивности могут спровоцировать кровотечение. Поэтому стоматологи входят в группу риска заражения ВИЧ во время работы с инфицированными пациентами. Чтобы избежать передачи, медицинскому персоналу крайне важно знать, как выглядит вирус и его симптомы в ротовой полости, а также строго соблюдать технику безопасности, контактируя с кровью и различными биологическими жидкостями организма во время инъекций и процедур, предполагающих прокалывание слизистой рта или кожи.
Важно! Во избежание несчастных случаев, во время работы с кровью и секретом слюнных желез медработники должны быть защищены перчатками, масками, прикрывающими нос и рот, и очками или пластиковыми щитками, чтобы обезопасить глаза.
Также необходимо учитывать специфику процедур, которые стоматолог проводит в полости рта ВИЧ-инфицированного пациента. При работе с иглами, скальпелями и другими острыми инструментами важно соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить порезов или уколов, а также надевать специальные плотные перчатки для дополнительной защиты. При этом врачам с экссудативными поражениями кожи не рекомендуется лечить инфицированных больных, особенно выполнять инвазивные процедуры, которые предполагают контакт с кровью, слюной или гноем.
Чтобы избежать передачи ВИЧ-инфекции, поврежденный участок кожи или слизистой необходимо срочно обработать:
- При порезе: снять перчатки, выдавить из ранки несколько капель крови, вымыть руки водой с мылом, протереть антисептиком.
- При попадании биоматериала в ротовую полость: прополоскать большим количеством воды, а затем 70% этиловым спиртом.
- При контакте крови или слюны пациента со слизистой глаз или носа: не растирая, промыть большим объемом чистой воды.
После этого о случившемся необходимо уведомить врача-инфекциониста, который в профилактических целях может назначить прием антиретровирусных препаратов.
источник
Гингивит это воспаление десны, часто сопровождающееся кровоточивостью и отечностью. Заболеванию подвержены и взрослые, и дети, развиться оно может по самым разным причинам, самая распространенная из которых – плохой уход за полостью рта.
Гингивит достаточно неприятное заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента: становится больно чистить зубы, употреблять продукты питания и напитки, появляется дурной запах изо рта, страдает внешний вид ротовой полости. Но самое главное – если вовремя не начать лечение, гингивит может преобразоваться в пародонтоз и пародонтит, а эти заболевания ведут к массовой утрате зубов.
Гингивит относится к одним из самых легких заболеваний десен и слизистой ротовой полости, поскольку затрагивает только десны. Связки и зубные ткани остаются неповрежденными, зубы не расшатываются и не выпадают. Но это не означает, что лечение гингивита не обязательно. На начальной стадии избавиться даже от острого гингивита достаточно легко, но если он перейдет в хроническую форму, лечение может затянуться на месяцы и даже годы.
Важная информация: гингивит может развиться сам по себе, если пациент не любит чистить зубы утром и вечером по всем правилам гигиены. Но может также быть признаком серьезной внутренней патологии – сахарного диабета, гормональных сбоев, раковых образований, ВИЧ-инфицирования или СПИДа. Потому, если беспокоят кровоточащие десны и дискомфорт при приеме пищи, нужно обязательно проконсультироваться не только со стоматологом, но и с терапевтом.
Гингивит классифицируется по нескольким признакам:
- Степень распространения. Различают локализованный гингивит (затрагивающий небольшой участок мягких тканей над 1-2 зубами) и генерализованный (поражения затрагивают десны всего зубного ряда).
- Степень тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
- Характер течения – острая или хроническая форма.
- Тип поражения: гингивит может быть катаральным, гипертрофическим, атрофическим, язвенно-некротическим.
Отдельными видами болезни считается гингивит у беременных и юношеский гингивит.
Гингивит может развиться под влиянием самых разных факторов, внутренних и внешних. Чаще всего причиной болезни является действительно недостаточная гигиена полости рта.
У здорового человека зубы покрыты тонкой защитной пленкой. После приема пищи на ней скапливаются бактерии – образуется мягкий налет. Если он удаляется щеткой, зубной нитью или хотя бы чистой водой при полоскании, ничего страшного не произойдет. Но если зубы не очистили, налет начинает минерализоваться и преобразовываться в зубной камень.
Между зубом и десной возникают целые колонии бактерий. Они проникают в десну и вызывают ее воспаление. В месте их внедрения отмечается отечность и покраснение, затем десневой карман увеличивается, десна становится рыхлой, отслаивается от шейки зуба и начинает кровоточить.
Большую роль играет в данном случае иммунитет пациента. Если он в норме, даже массивные отложения налета не обязательно приводят к развитию гингивита. Если же иммунитет слабый, самая незначительная травма десны может стать причиной острого воспаления.
Также гингивит часто развивается в таких случаях:
- некорректное стоматологическое лечение – неправильно подобранные и установленные протезы или брекеты;
- нарушения прикуса;
- гормональный всплеск в период полового созревания или вынашивания ребенка;
- авитаминоз при недостаточном питании;
- отложения зубного камня;
- туберкулез;
- гепатит;
- сахарный диабет;
- общее истощение после серьезной болезни или операции.
Гингивит обычно начинается остро, а затем при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Вредные привычки могут существенно ускорить развитие болезни. Это не только курение и злоупотребление алкоголем. Стрессы, напряденное, агрессивное или подавленное настроение тоже являются одним из провоцирующих гингивит фактором.
Степень проявления симптомов гингивита зависит от того, на какой стадии находится болезнь, где локализуется, чем она вызвана. При тяжелых формах отекает и воспаляется вся десна и слизистая до места перехода в губы. Кровоточивость по кромке зубов отмечается постоянно.
Для начальной стадии характерны такие симптомы:
- дискомфорт, зуд слизистой, особенно при приеме пищи или чистке зубов;
- покраснение десны;
- умеренная отечность;
- боли во время откусывания и пережевывания пищи;
- неприятный запах изо рта.
С развитием болезни симптомы выражаются ярче, боли становятся сильнее, появляется кровоточивость слизистой. Если гингивит вызван другим заболеванием, то параллельно отмечаются и его симптомы тоже.
При остром гингивите в тяжелой форме может повышаться температура тела, ухудшаться общее состояние пациента. Из-за того, что прием пищи вызывает боли, приходится отказываться от еды, что ведет к слабости, вялости, апатичности, иногда развитию анемии.
При диагностике важно исключить стоматологические заболевания, имеющие схожие симптомы – пародонтоз, пародонтит и стоматит, — так как лечение гингивита отличается и требует другого подхода.
Лечение гингивита обычно проводится в домашних условиях. Если болезнь не запущена, при правильно подобранном комплексном лечении избавиться от болезни можно за 7-10 дней. Терапия состоит из нескольких этапов.
- Вначале врач проводит профессиональную чистку зубов, удаляет отложения налета и зубного камня. В современной стоматологии для этой цели используется преимущественно ультразвук. Зачастую приходится провести местную анестезию, чтобы пациент перенес процедуру безболезненно.
- Затем устраняются боли при помощи лидокаиновых инъекций или аппликаций.
- Если причина гингивита – инфекционное заболевание, может быть назначен курс приема антибиотиков.
- Обязательно назначаются поливитаминные комплексы для восстановления и поддержания иммунитета. Это могут быть также таблетки или инъекции.
- Для устранения местных симптомов подбираются мази и гели, оказывающие противовоспалительное, противоотечное, ранозаживляющее, регенерирующее и обезболивающее действие. Как правило, их сочетают с антисептическими растворами для полоскания ротовой полости.
Совет: многие пациенты не считают гингивит серьезным заболеванием, требующим посещения стоматолога, и лечатся самостоятельно в домашних условиях, экспериментируя с народными рецептами, вычитанными в интернете или услышанными от знакомых.
Такой подход может привести к осложнениям и переходу гингивита в хроническую форму, так как первопричина болезни не устраняется. Посетить врача в итоге все равно придется – и лучше сделать это как можно раньше.
Наряду с медикаментозным успешно применяется лечение гингивита народными средствами – это лекарственные травы, продукты пчеловодства, огородные растения и некоторые аптечные препараты. Народные рецепты выручают, когда использование медикаментов нежелательно – например, при беременности, в детском и пожилом возрасте или из-за приема других не сочетаемых лекарственных препаратов.
- Полоскания из корня хрена. Средний корешок очистить и натереть на терке или измельчить в блендере. Полученную кашицу сложить в салфетку и отжать сок. Развести сок водой в пропорции 1:1. Использовать для полосканий каждые 2-3 часа.
- Настой из сабельника. Две столовых ложки сухой травы залить стаканом кипятка, поместить на водяную баню и готовить полчаса. Затем процедить, остудить до комнатной температуры и полоскать рот несколько раз в день.
- Облепиховое масло. Его можно использовать несколькими способами. Облепиховым маслом пропитывают марлевые или ватные тампоны и накладывают на пораженные участки десны не менее чем на четверть часа. Можно просто набирать в рот чайную ложку средства и держать его как можно дольше. Детям десны аккуратно смазывают ватной палочкой, смоченной в масле облепихи.
- Настойка спиртовая из чистотела. Две столовых ложки измельченного чистотела заливают стаканом спирта или водки и настаивают в закрытой стеклянной бутылке в темном прохладном месте две недели. Затем процеживают. Одну часть настойки разводят в четырех частях теплой воды и используют для полосканий.
- Творог с лимонным соком. Нужно взять 100 гр. домашнего творога, выжать в него половинку лимона, есть такую смесь ежедневно.
В принципе для полосканий при гингивите подойдут все лекарственные травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Это ромашка, зверобой, чабрец, кора дуба, подорожник, алтейка, арника. Но важно помнить, что любое лечение, даже самое щадящее, должно проводиться под контролем врача.
источник
ВИЧ подавляет и угнетает иммунную систему на клеточном уровне, делая организм восприимчивым к любым инфекциям и вирусам. Иммунная система становится не резистентной к условнопатогенной и патогенной микрофлоре.
Ученые выяснили, что слизистая оболочка рта (особенно языка) первой реагирует на наличие вируса в организме. Постоянные заболевания зубов и ротовой полости для специалистов сигнализируют о возможном заражении.
Существует условная градация симптомов ВИЧ в ротовой полости, в зависимости от степени их взаимосвязи:
заболевания, которые в первую очередь указывают на вирус иммунодефицита (кандидозный стоматит (молочница) в различных проявлениях, гингивит, герпетический гингивостоматит, пародонтит, саркома Капоши);- признаки, которые меньше связаны с вирусом (инфекционные поражения бактериального характера; болезни слизистой оболочки или твердых тканей, вызванные вирусными инфекциями; патологии слюнных желез);
- симптомы, которые напрямую не свидетельствуют об инфицировании, однако могут быть спровоцированы вирусом.
У больных ВИЧ болезненное состояние ротовой полости носит хронический характер с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями. Постепенно ситуация усугубляется, клинические симптомы усиливаются, а периоды покоя практически отсутствуют. Слизистая оболочка страдает даже от несерьезных возбудителей, которые иммунная система здоровых людей сразу отвергает.
На медицинских фото характерные симптомы прослеживаются очень четко:
- плотный налет на языке, небе, щеках серовато-белого или желтого цвета (рекомендуем прочитать: что это, если на языке появился желтый налет?);
- неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов;
- наличие на слизистой оболочке язв, пузырьков, уплотнений, спаек, афт или эрозий, которые носят непонятный характер, но доставляют боль и дискомфорт;
- кровоточивость десен;
- неудовлетворительное состояние зубов (они подвержены развитию кариеса, так как организм не распознает болезнетворных бактерий).
В медицинской литературе выделяется несколько типологий стадий ВИЧ. Одной из самых понятных и распространенных считается классификация, которая предполагает 4 этапа развития болезни, и каждый из них сопровождается различными проявлениями.
- инкубационный период;
- период первичных проявлений (острая, затем бессимптомная инфекция);
- персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
- стадия необратимого вторичного иммунодефицита.
Для точного диагноза врачу необходимо собрать полный анамнез (профессию, образ жизни, перенесенные болезни, прием специфических препаратов) и назначить ряд исследований (подробнее в статье: симптомы и описание различных болезней языка с фото).
- реакция ПЦР (выявление РНК вируса иммунодефицита);
- методика иммунного боттинга (обнаружение отдельных антител к ВИЧ);
- иммуноферментный анализ;
- проверка иммунного статуса.
Иногда при противоречивых или смазанных показателях назначаются дополнительные исследования. Врачи изучают кровь на наличие антител к вирусу простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции (проявляется в виде тяжелой простуды) и др.
Своевременное медицинское обследование имеет большое значение, как для самого больного, так и для его окружения. С момента инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти почти 5 лет. В течение этого времени человек может не подозревать о проблеме, однако быть носителем и распространителем вируса. Острое ухудшение состояния здоровья полости рта лучше всего сигнализирует о заболевании на ранних стадиях.
Стоматологические недуги, спровоцированные ВИЧ, подлежат своевременному и тщательному лечению. Подавленный иммунитет и внутренняя микрофлора не могут противостоять возбудителям, поэтому недуги быстро прогрессируют. Терапия включает в себя лечение в кабинете стоматолога и прием лекарственных препаратов (антибиотики широкого спектра, противовирусные, противогрибковые лекарства, кортикостероиды и др.).
Стоматологические клиники предоставляют безопасное и качественное лечение. При этом используются одноразовые инструменты, а многоразовые тщательно стерилизуются (в окружающей среде вирус погибает при температуре выше 60 градусов). Стоматологи осуществляют все необходимые манипуляции – лечат кариес, пломбируют зубы, проводят протезирование. Однако очень осторожно подходят к вопросу хирургического вмешательства.
Врачи часто сталкиваются с ВИЧ-пародонтитом. Он обладает всеми признаками обыкновенного пародонтита (воспалением тканей пародонта), но отличается стремительным прогрессированием. Это значит, что пациент очень быстро может лишиться зубов. Терапия представляет собой классические меры по борьбе с пародонтитом, учитывая основной курс приема препаратов пациента.
Гингивит во рту — это воспалительный процесс в деснах. В зависимости от формы и степени развития у больного появляются различные признаки, среди которых отек, покраснение, зуд или жжение, кровоточивость, атрофия или увеличение десенных сосочков, образование некротических язв.
Лечат гингивит комплексно:
- санация полости рта и профессиональная чистка (рекомендуем прочитать: как проводится санация ротовой полости?);
- тщательное обрабатывание антисептическими препаратами;
- прием антибиотиков или противовирусных медикаментов;
- прием антигистаминов;
- использование заживляющих гелей и мазей.
Кандидоз (молочница) наблюдается у более чем 90% инфицированных. Стоматит в данном случае может быть атрофическим, гипертрофическим или псевдомембранным. Чаще всего проявляется последний тип кандидозного стоматита.
Молочница характеризуется классическими симптомами:
- плотный творожистый налет белого или серого цвета;
- покраснение и отечность слизистой;
- образование язв или болезненных эрозий, которые срастаются с мягкими тканями.
При кандидозе показан прием противогрибковых препаратов, угнетающих грибок Кандида, антимикотиков, использование аптечных антисептиков, тщательная гигиена рта, соблюдение диеты. При обширных поражениях кандидозом применяют заживляющие средства.
Практически все больные ВИЧ сталкиваются с волосистой лейкоплакией (вирус Эпштейна – Барра). Она проявляется в виде постоянного белого или серого налета на языке. Слизистая покрывается складками и шероховатыми бляшками. Возникновение патологии провоцируют сбои в работе иммунной системы.
Именно поэтому лечение имеет иммуномодулирующую направленность:
- антиретровирусная терапия;
- иммунотерапевтическое лечение;
- противовирусные медикаменты;
- антимикотики;
- лекарства на основе ретиноевой кислоты;
- в запущенных случаях пораженные участки иссекают хирургическим путем или при помощи лазера.