Методы реставрации зубов в современной стоматологии используются для восстановления не только функциональности единиц, но и их эстетики. При образовании сколов, трещин и других дефектов зубного ряда вернуть улыбке привлекательность позволяет использование качественных композитных материалов, накладок и штифтов. Применяя разные техники восстановления зубов, стоматолог сможет подобрать для пациента оптимальный по качеству и цене вариант.
Под определением «художественная реставрация» подразумевается ряд стоматологических манипуляций, которые применяются для улучшения внешнего вида зубного ряда пациента. Врач восстанавливает функциональность зубов, изменяет их форму, делает ровными и белыми. Такая процедура проводится с учетом пожеланий пациента, в результате он получает красивый зубной ряд, вид которого максимально приближен к естественному. На фото можно увидеть, как выглядят зубы до и после восстановления.
Целью реставрации является придание единице идеальной формы – после проведения процедуры зуб не будет отличаться от других элементов ряда. От установки пломбы эта методика отличается тем, что специалист может подбирать материалы любого оттенка, имитирующие эмаль или дентин.
Эстетическую реставрацию рекомендуют проводить при:
- необходимости изменения цвета, размера зуба;
- наличии кривых резцов или клыков;
- сильном разрушении элемента зубного ряда из-за лечения кариеса;
- потемнении зуба или наличии пигментации;
диастемах и тремах;- стертых зубах;
- сколах фронтального зуба.
Противопоказания к выполнению процедуры:
- отсутствие возможности изоляции зуба от влаги;
- патологическая стираемость эмали;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- аллергия на применяемые материалы;
- генерализованный кариес или пульпит;
- бруксизм;
- сильное перекрывание верхними или нижними резцами зубов-антагонистов;
- воспаление десен;
- разрушение корней;
- отсутствие нескольких моляров, что провоцирует неправильное распределение челюстной нагрузки;
- разрушение зуба более чем на 1/3 часть;
- молочные зубы у детей или их недавняя замена постоянными.
источник
Эстетическая реставрация зубов – одна из самых востребованных услуг в сфере косметической стоматологии. Благодаря этой процедуре удается вернуть прекрасный внешний вид улыбки – восстанавливаются форма зубов, их естественный цвет и оттенок, корректируются нарушенные анатомо-функциональные особенности зубного ряда. Это значит, что человек опять может качественно пережевывать пищу, нормализуется речь, дикция, артикуляция. Однако не многие знают, что такое художественная реставрация зубов, какие методы восстановления зубного ряда существуют и применяются стоматологами всего мира.
В современной стоматологии используются разные методы реставрации зубов. Выбор стратегии и тактики лечения, методики коррекции зависит от конкретной ситуации, финансовых и временных возможностей пациента.
Для начала нужно уточнить, что такое реставрация зубов и когда она необходима.
Под термином «реставрация» подразумевается восстановление разрушенного элемента или улучшение его внешнего вида. Цели, которые могут быть достигнуты после проведения процедуры:
- Полное наращивание разрушенных тканей зуба/зубов.
- Коррекция формы – ширины, высоты элемента зубного ряда, устранение кривизны или щелей между зубами.
- Коррекция внешнего вида – можно восстановить естественный оттенок зуба, устранить потемнение или изменение цвета эмали и дентина. Также эстетической корректировке подлежат мелкие нарушения в структуре твердых тканей зуба – сколы, трещины, неровности.
- Исправление неправильного расположения зуба в зубном ряду.
В результате процедуры поврежденный зуб становится полностью идентичен по цвету и прозрачности соседним зубам, восстанавливается его целостность, правильная форма, функциональность. Как выглядят зубы до и после реставрации можно посмотреть в нашей галерее.
Когда клиент стоматологической клиники видит фото результата художественной реставрации зубов, он понимает, что его проблема может быть решена легко, быстро и в полном объеме. Но иногда у пациента возникает вопрос, чем реставрация отличается от простого пломбирования или протезирования, имплантации. Стоматологи заверяют, что разница не велика и эти процедуры в какой-то мере идентичны, ведь позволяют достичь одной и той же цели.
Использование современных пломбировочных и других материалов открывает для эстетической реставрации широкое поле деятельности. Нужно посмотреть на результаты реставрации зубов, сравнить фото до и после – практически никакой разницы между восстановленными и здоровыми зубами нет. Цвет, форма, ровность зубного ряда – все выглядит эстетично и естественно.
Обычная пломба восстанавливает жевательную поверхность, но может быть достаточно заметна на фронтальных зубах – резцах, клыках. К тому же многие делают выбор в пользу эстетической реставрации, даже когда речь идет о жевательных элементах – молярах, пермолярах. Ведь применение инновационных технологий и современных материалов позволяет устанавливать не только «незаметные», но и долговечные, надежные конструкции. А в сравнении с имплантацией реставрация значительно менее травматична и более экономична в финансовом плане.
К проведению реставрации существуют некоторые противопоказания. Поэтому прежде чем планировать процедуру обязательно проконсультируйтесь со стоматологом и уточните данные анамнеза, наличие или отсутствие ограничений.
Некоторые виды эстетического восстановления не проводятся (или имеют ограничения) людям, у которых есть следующие заболевания/состояния:
- Индивидуальная чувствительность или аллергия на материалы/лекарственные препараты, которые используются во время процедуры.
- Беременность.
- Инфекционные, опухолевые заболевания, реабилитационный период.
- Прямой прикус или склонность к избыточной стираемости твердых тканей зуба.
- Склонность к скрежету зубами.
- Требуется санация полости рта, наличие заболеваний десен или мягких тканей полости рта.
Некоторые из этих противопоказаний можно легко устранить. Предварительная подготовка – имплантация, лечение кариеса, подбор альтернативных материалов дает возможность провести реставрацию без ограничений и риска.
Виды реставрации – это разделение методов восстановления на категории в зависимости от того, требуется или нет изготовление зубных конструкций/протезов в условиях лаборатории.
Все виды реставрации зубов можно разделить на две категории – прямое и непрямое восстановление.
Прямая реставрация включает в себя такие методы, как коррекция с применением композитных материалов, установка вкладок, штифтов.
Непрямая реставрация – это щадящая разновидность протезирования. Данный метод предполагает установку коронок, виниров, люминиров.
Оба вида восстановления зубов имеют свои показания к проведению и преимущества.
Прямая реставрация зубов — это стоматологическая операция, которая проводится непосредственно в ротовой полости, то есть не требует подготовки материалов и конструкций в условиях лаборатории (кроме вкладок, которые, несмотря на то, что относятся к прямому виду восстановления, все же изготавливаются протезистом).
Реставрационный процесс, который называется прямая реставрация, имеет следующие преимущества:
- Выполняется быстро, обычно для этого требуется одно или несколько посещений стоматолога. Конструкция, необходимая для восстановления зуба изготавливается врачом во время приема или протезистом.
- Не требует значительной подготовки поверхности зуба.
- В большинстве случаев отреставрировать зуб удается без применения анестезии или при незначительном обезболивании.
- Относительно незатратный в финансовом плане метод.
- Пломбировочный материал устанавливается надежно. Если процедура проведена специалистом исключается его выпадение, деформация или разрушение на протяжение как минимум 5 лет.
- Разные методы прямой реставрации зубов дают возможность восстановления как лицевых, так и жевательных поверхностей. Возможна корректировка и реставрация кривых зубов.
Материалы, которые используются во время разных методов прямой реставрации, обладают отличными характеристиками износостойкости, устойчивости к повреждениям, царапинам, действию абразивов. Они не отторгаются организмом пациента, в отличие от имплантов.
Композитная реставрация зубов — это прямая реставрация пломбировочными композитными материалами, то есть та, что проводится с применением современных фотополимеров, нанокомпозитов и гелиокомпозитов. Они послойно наносятся на проблемную зону передней части зуба. Каждый слой тщательно высушивается специальной лампой.
Для облицовки жевательных поверхностей такой способ, как композитная реставрация не используется, так как материал обладает высокими эстетическими качествами, но не предназначен для сопротивления жевательной нагрузке.
В зависимости от сложности работы на один зуб может уйти разное время – от 30 до 60 минут.
Пример реставрации передних зубов фотополимерами – фото до и после
Реставрация зубов при помощи вкладок — это способ прямой реставрации, который подходит для облицовки жевательных поверхностей, а также при значительных повреждениях коронки. Вкладка представляет собой разновидность пломбы, только при ее изготовлении применяются более качественные, современные и надежные материалы, она может заполнить собой более значительное и обширное углубление. Вкладка заполняет подготовленную к процедуре полость зуба, а с внешней стороны она полностью воспроизводит его жевательную поверхность, восстанавливая жевательную функцию, препятствуя изменению прикуса.
Можно добиться также отличного эстетического эффекта от использования вкладки, ведь некоторые материалы позволяют имитировать цвет и структуру природного покрытия зуба, сделать наличие такой «пломбы» незаметным для окружающих.
Как реставрируют зубы вкладками? Процедура установки вкладок предполагает, что потребуется несколько посещений клиники:
- На первом этапе стоматолог устраняет кариес или высверливает старую пломбу, подготавливает зуб к микропротезированию, делает точный слепок полости, ставит временную пломбу.
- Протезист изготавливает индивидуальную вкладку для каждого зуба.
- Во время второго посещения стоматолога происходит установка готовой вкладки в полость и финишные работы.
Результат восстановления зубов с применением вкладок
Очевидным преимуществом вкладок является широкий выбор материалов для их изготовления. От наиболее дешевых, но очень прочных и долговечных металлов, не выполняющих эстетических функций и до наиболее дорогих, надежных фарфора и керамики.
В случаях, когда разрушения коронки значительны и композитная реставрация, наложение вкладок не предоставляются возможными, стоматолог прибегает к установке штифтов с последующим наращиванием искусственного зуба.
Реставрация при помощи штифтовых конструкций – это не самостоятельный вид восстановления, а необходимый начальный, подготовительный этап. На этом этапе формируется база для установки коронки или большой вкладки. Метод нашел широкое применение, так как позволяет сделать любую конструкцию на передних, жевательных зубах и клыках более устойчивой и надежной. Плюс такого способа в том, что нет необходимости всегда полностью удалять поврежденный элемент зубного ряда.
Как реставрируют зубы с применением штифтов? Достаточно хорошо очистить здоровые ткани, удалить кариес, подготовить корневой канал. Затем в канал устанавливается штифт, а на него в зависимости от ситуации наращивается либо вкладка, либо коронка.
Реставрация при помощи штифтовых конструкций
Если у пациента аллергия на металл, то применение такого реставрационного материала, как металлические штифты невозможно. Но есть альтернатива – стержни из стекловолокна.
Непрямая реставрация зубов — это стоматологическая операция, которая проводится в несколько этапов стоматологом-ортопедом. Конструкции для восстановления целостности отдельного элемента или всего зубного ряда обычно изготовляются при помощи протезиста. В зависимости от ситуации может применяться такой реставрационный материал как:
- Коронки (мостовая конструкция).
- Виниры.
- Люминиры.
Виниры и люминиры – это наиболее эстетичный вариант, который применяется, чтобы скрыть внешние недостатки эмали, кривой зуб тоже можно исправить с помощью виниров.
Коронки и мосты применяются на жевательных поверхностях, при значительных повреждениях натуральной коронки или полном отсутствии зуба.
Реставрация зубов при помощи виниров — это метод, который предполагает изготовление и прочное закрепление на поверхности зуба специальной накладки, которая возвращает ему привлекательный вид. Виниры могут не только улучшить внешний вид зуба, но полностью поменять его размер и форму, скрыть щели, неровности и кривые элементы.
Чтобы установить такое специальное покрытие может понадобиться сточить эмаль, что не очень приятно. Зато результат будет радовать долгие годы – при правильном и бережном обращении – до 10 лет. Процедура изготовления и установки виниров:
- Эмаль стачивается.
- Снимается слепок, который передается в лабораторию.
- Виниры при помощи специального цемента прочно и надежно фиксируются на зубах пациента.
Реставрация зубов при помощи виниров — фото до и после
Тонкие пластинки-виниры очень подвержены воздействию нагрузок и могут сломаться или надколоться. Поэтому нужно избегать жевательной нагрузки на те передние зубы, на которых они установлены.
Что такое реставрация зубов при помощи люминиров? Люминиры – это «облегченный» вариант виниров. Между ними существуют следующие отличия, люминиры:
- Тоньше и легче.
- Не требуют при установке обточки зубного покрытия.
- Можно снять (в клинике), зубы будут иметь такой же вид, как и до процедуры.
- Крепятся не на цемент, а на специальный гель, который дополнительно фторирует зубы.
Выбор между винирами и люминирами зависит от целей, предпочтений и финансовых возможностей клиента.
Непрямая реставрация зубов при помощи коронок — это стоматологический метод восстановления целостности зубного ряда, когда имеются значительные повреждения естественной коронки. Для протезирования с применением коронок используют разные материалы. Однако наиболее эстетичный и прочный – это керамика или более дешевая металлокерамика.
Коронки изготавливают даже из специальной пластмассы. Основной плюс – демократичная цена такого протезирования. Основной минус – недолговечность конструкции. Такие коронки теряют свои эстетические и функциональные характеристики через 12-19 месяцев.
Процесс изготовления коронок занимает примерно 7 дней. Процедура такая же, как и при производстве виниров. Чтобы протезы были удобными и естественно смотрелись, перед тем, как делать слепок эмаль тщательно стачивают.
Изначально коронки ставятся на 7 дней, за это время врач и клиент убеждаются, что данный вид реставрации и сами коронки идеально подходят и не вызывают дискомфорта, осложнений. После этого коронки фиксируются специальным цементом на постоянной основе.
Реставрация зубов при помощи коронок на постоянной основе не предусматривает мобильность конструкции. То есть коронку нельзя будет снять, она устойчива и не требует дополнительного ухода, в отличие от съемных протезов.
Мы разобрали, что такое художественная реставрация зубов, какие бывают виды и методы восстановления эстетических и функциональных характеристик зубного ряда. Осталось определиться с видом процедуры и стоматологической клиникой в Москве или другом городе, где реставрацию зубок проведут быстро, качественно, с гарантией отличного результата на долгие годы.
источник
Реставрацией называется процедура восстановления зубной структуры при помощи различных пломбировочных материалов, ее основной целью является достижение высокого эстетического вида.
При этом методика реставрации направлена не только на восстановление эстетичного внешнего вида пациента, но и на воспроизведение природных функций зуба: восстановление его формы, вида и структуры.
Реставрация является абсолютно безболезненной процедурой, а цена на нее значительно меньше, чем стоимость протезирования.
Существуют изначальные дефекты, требующие реставрации, а также приобретенные визуальные и структурные изменения, подлежащие коррекции. Реставрация применяется в таких случаях:
- наличие диастем, сколов, трещин, пятен на эмали;
- глубокий кариес;
- неэстетичный вид челюсти;
- искаженная форма;
- некрасивый окрас эмали и ее дефекты;
- патологическое стирание;
- пространство между зубами;
- частичное разрушение моляров;
- корректировка расположения некоторых зубов при противопоказаниях ортодонтического лечения.
Специфика эстетической реставрации передних зубов заключается в труднодоступности для препарирования и восстановления межзубного контакта. При прямой реставрации возникают сложности в технике восстановления контактных поверхностей передних резцов и соответствия реставрационных форм правилам нормальной зубной анатомии.
Дефекты на передних резцах являются особо заметными и портят весь внешний облик человека. Данную проблему можно эффективно решить посредством реставрации зубов композитным материалом.
При помощи данного метода опытный стоматолог может нарастить зубы до необходимого размера, точно подобрать цвет эмали, полностью возобновить форму, вплоть до имитации бороздок. В результате такой операции отреставрированные передние резцы будут неотличимы от натуральных.
Далее по специальной шкале цветов подбирают цветовой оттенок пломбировочного материала путем сопоставления с натуральным цветом.
Пациенту вводится анестезия, затем проводится препарирование дефектных участков, высверливаются части, пораженные кариесом, или имеющие следы прошлой реставрации. На последнем этапе выбранный реставрационный материал (фотополимер или стеклоиномерный цемент) соединяется с зубными тканями и надежно фиксируется.
Метод восстановления выбирается на основании медицинских показаний и предпочтений клиента.
Наиболее распространенными из них являются: протезирование, реставрация художественная, микропротезирование.
Существует 2 вида реставрации:
- Прямая. Процедуру выполняют за один или несколько этапов с применением специальных современных композитных материалов.
- Непрямая. Включает в себя несколько методов и предполагает использование разных ортопедических конструкций: виниров, керамических вкладок, коронок и др. В ее состав входят лабораторный и клинический этапы. Восстановление формы происходит по заготовленному оттиску. Данная методика позволяет воссоздавать не только частично поврежденные зубы, но и полностью разрушенные, если сохранился корень.
Виниры представляют собой особенные ортопедические конструкции, применяемые для замещения внешнего слоя зубов. Их изготавливают из керамики или стеклополимера по слепку, снимаемому по реставрированному зубу.
Виниры являются монолитными конструкциями, по прочности намного превосходящими любой из пломбировочных материалов. По этой причине они имеют долгий срок службы.
При создании формы достигается точность до 1 мкм, а новая часть моляра надежно фиксируется и закрепляется вплотную к родному зубу. Процедура установки виниров выполняется в несколько этапов:
- подготавливается и снимается слепок;
- из специальных материалов изготавливаются виниры;
- конструкция фиксируется в ротовой полости посредством специального цемента или жидкотекущего пломбировочного состава.
Керамические виниры пользуются наибольшей популярностью среди аналогов и характеризуются способностью плотно связываться с поверхностью зубов.
По своим оптическим, анатомическим, механическим и биологическим свойствам они максимально приближены к естественной эмали.
С их помощью можно успешно корректировать следующие параметры:
- Цвет эмали в случае, когда отбеливающие процедуры не оказывают должного эффекта;
- Положение зубов;
- Зубную форму в случае редукции или дисплазии эмали;
- Длину коронковой части;
- Восстановление пропорций.
Реставрация с применением коронок происходит путем изготовления лабораторным путем специальных конструкций, которые закрывают видимую часть зуба. С их помощью можно восстанавливать зубы, сильно поврежденные кариесом, сломанные, изменившие свой цвет, треснувшие или требующие восполнения утраченных функций и возврата эстетичного вида по другим причинам.
Данную технологию применяют для реставрации не только передних, но и жевательных моляров, например, в ситуациях, когда после лечения кариеса образовалась большая полость, которую невозможно запломбировать. Применение коронок позволяет эффективно возродить зуб, даже когда он разрушен более чем на 70%.
Наиболее востребованными являются варианты коронок из керамики и металлокерамики. Их установка происходит в 2 этапа:
- Сначала подготавливается поверхность: обтачиваются края, убираются пораженные части, снимается слепок.
- На следующем этапе индивидуально произведенные коронки примеряются и устанавливаются в ротовую полость.
Коронка полностью охватывает зуб и окружает его со всех сторон, в результате чего она становится его новым покрытием и воссоздает его первозданную форму.
Основное преимущество коронки заключается в том, что зубной техник получает возможность учесть все нюансы прикуса пациента путем помещения его челюстной модели в специальный аппарат в лабораторных условиях.
Такой подход позволяет врачу владеть данными о ситуации не только в границах полости рта, но и оценивать и учитывать персональные особенности прикуса извне.
В результате изготавливается конструкция, которая безупречно восстанавливает форму и идеально точно соответствует специфике прикуса. По этой причине форма коронок зачастую получается лучше, чем первоначальная форма зубов.
В качестве материалов применяют разные компоненты: фотополимеры, компомеры, гелиокомпозиты, светоотверждаемые пломбировочные составы, реже используются нанокомпозиты. Эти вещества имеют высокие эстетические характеристики и идеально совместимы с настоящими зубами и тканями рта, не оказывают вредного воздействия на эмаль.
Современные стоматологические композиты позволяют качественно и надежно восстанавливать зубные ряды, не травмируя поверхность эмали при соприкосновении с нею в процессе приема пищи.
Фотополимеры и гелиокомпозиты не темнеют и не портятся по прошествии времени, благодаря структуре максимально сходной с эмалью они не отличаются от других зубов.
Применение фотополимеров является оптимальным при наличии сколов и трещин. Помимо этого они восстанавливают внешний вид и функциональность зубов, поверхность которых сильно подверглась стиранию, такая проблема зачастую возникает при неправильном прикусе.
Наращивание представляет собой восстановление частицы поврежденного или отколовшегося зуба с помощью пломбировочных материалов.
Процедура, в отличие от остальных способов протезирования, не предусматривает обтачивания или депульпации зубов, а следовательно не уменьшает их срока службы.
Данная процедура позволяет сохранять в целости живые ткани. Существенный плюс данной методики в том, что ее стоимость намного ниже, чем большинства других способов восстановления.
При наличии остатков старой реставрации, они удаляются при помощи бора. Зуб препарируется с удалением тонкого слоя эмали, обработка заканчивается закруглением краев либо их скашиванием.
При подготовке к реставрации, следует сохранить как можно больше эмали. При восстановлении зубов с сильно обесцвеченной эмалью препарирование нужно проводить на глубину не менее 0,75 мм. Это необходимо для использования в дальнейшем техники с наложением 3-х слоев маскирующего материала.
После того как поверхность подготовлена к процедуре, выполняется наращивание следующим образом.
На подготовленную поверхность наносится композитный состав, который полностью застывает под воздействием специальной лампы.
Далее стоматолог поэтапно восстанавливает форму, особое внимание при этом уделяется соединению композита с эмалью.
Обязательным условием является наличие по всему периметру вокруг реставрируемого участка здоровой эмали. Это необходимо для исключения возможности попадания болезнетворных микроорганизмов.
После окончательного затвердевания полимер приобретает особо высокую прочность, сопоставимую с прочностью натуральных зубов и безотказно служит своему владельцу несколько лет.
Срок службы композитного материала составляет около 10 лет, в дальнейшем, возможно, потребуется повторная процедура.
В связи с тем, что полимер имеет более пористую структуру, чем натуральная эмаль, некоторое время после проведения процедуры не рекомендуется употреблять пищу и напитки, содержащие красящие пигменты.
источник