Рано или поздно стоматологические заболевания появляются у каждого. Любые неприятности врач старается устранить консервативным путем, без экстирпации зуба. Но не всегда это бывает успешным. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.
Каждому кто столкнулся с такой проблемой важно знать, сколько заживает десна после удаления зуба, как ускорить этот процесс, каковы этапы регенерации и возможные осложнения.
Обычно стоматологи стараются провести все оперативные вмешательства качественно и безболезненно. После манипуляций дают советы, чтобы прошло быстрое заживление после удаления зуба полученной травмы. Такие рекомендации помогут минимизировать все возможные осложнения и снизить дискомфорт.
Важным моментом является обеспечение правильного и систематического ухода за ротовой полостью в данный период времени. Так рана быстрее регенерируется без неприятностей.
Любая стоматологическая операция проводится под воздействием анестетика. Сегодня эти препараты высокоэффективные и безопасные. Важно выдержать время для того, чтобы обезболивающее действие наступило в полном объеме.
Однако уже спустя 5-6 часов влияние анестетика полностью заканчивается и к этому надо быть готовым. Появится определенная болевая реакция и это неизбежно, так как в ротовой полости, по сути, имеется раневой участок.
Весь процесс заживления, к сожалению, не происходит мгновенно, не смотря на способность к быстрой регенерации тканей ротовой полости. Он во многом зависит от различных факторов. Ведь нередко десневой участок разрезают с последующим наложением швов.
Такая травматическая экстирпация будет иметь более длительный период восстановления. Обычно раневая поверхность небольшая, но определенное время она все равно будет болеть. Каждый день неприятные ощущения должны уменьшаться и в течение 5-7 дней исчезнуть полностью.
Бывает так, что очень долго заживает десна после удаления зуба. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в виде альвеолита, либо не полном удалении зубных тканей. В любом случае необходимо посетить врача для консультации. Чтобы ускорить нормальное восстановление тканей существует множество традиционных и народных средств.
Все физиологические явления в организме человека весьма индивидуальны. У одних долго не заживает лунка, другие чувствуют значительное улучшение уже на следующие сутки.
Все это связанно с такими факторами как:
- зависимость расположения зубной единицы;
- полностью ли были извлечены все твердые ткани;
- индивидуальная склонность к заживлению;
- наличие сопутствующих заболеваний особенно эндокринной системы (сахарный диабет);
- профессионализм врача;
- особенности корневой системы;
- наличие или отсутствие одонтогенных воспалительных заболеваний;
- экстирпация в молочном или постоянном прикусе;
- возрастные особенности;
- состояние иммунной системы.
Внимание. Полное восстановление костной структуры челюсти происходит лишь спустя 4 месяца. При планировании имплантации, необходимо выждать еще 2 месяца, пока произойдет полное обызвествление твердых тканей.
Вот почему сложно сказать, как быстро заживает десна после удаления зуба. Примерные сроки может пояснить стоматолог по окончанию всех манипуляций.
Очень часто в процессе операции происходит облом коронки. В этом случае полное извлечение будет достаточно сложным. Соответственно рана после всех манипуляций сильно кровоточит. В связи, с чем необходимо создать все условия для сохранения сгустка. Он обеспечит защиту травмированной поверхности, и предупредит дальнейшие осложнения.
Отечность десны после хирургического вмешательства считается естественным явлением. Постепенно она будет спадать, а дополнительные меры помогут сделать это в ускоренном порядке.
Кроме отека может наблюдаться даже незначительное повышение температуры тела, которая должна нормализоваться на 3 сутки. Обычно через неделю все неприятные явления исчезают самостоятельно.
К сожалению, нет полной гарантии в защите от осложнений. Иногда случается так, что ткани пародонта воспаляются, причиняя дискомфорт и боль. При успешной операции заживление десен после удаления зубов проходит достаточно быстро. Но в определенных случаях формируется воспалительный очаг.
Самостоятельно определить проблему можно по факту кровоточивости раны в течение 2 суток и более. Кроме этого она увеличивается в размере, появляется неприятный запах и выделения гнойного экссудата. При таких симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Осложнением после экстирпации может быть:
- Альвеолит. Это наиболее частая проблема, связанная с воспалением лунки удаленных зубов. Формируется, как правило, из-за нарушения ухода за ротовой полостью и обработки раны в процессе регенерации. В проблемной области десна начинает отекать, появляется гиперемия, обильно выделяется кровь, гнойное содержимое. Появляется общее недомогание, повышение температуры тела, усиление боли в челюсти. Время заживления десны после удаления зуба при такой патологии естественно увеличится.
- Остеомиелит. Является уже осложнением альвеолита. При отсутствии лечения заболевания воспаления переходит на костную ткань челюсти и формируется гнойно некротический очаг. Остеомиелит является тяжелым заболеванием, сопровождается резким подъем температуры тела, общей слабостью, головной болью, разбитостью. Опасность заболевание заключается в заражении крови и фатальных последствий. Сколько дней будет идти восстановление после такого поражения, зависит от резистентности организма и методики лечения.
- Формирование кисты. Данное новое образование представляет собой капсулу с фиброзной оболочкой и жидкостью внутри. В начальных стадиях избавиться от патологии можно при помощи лекарственных препаратов. Далее понадобится вмешательство хирурга и вскрытие патологического очага.
- Флюс или периостит. Может также образоваться при отсутствии лечения альвеолита. Это воспаление надкостницы. Формируется из-за попадания инфекции в открытую рану. Периостит характеризуется сильной болью и отечностью альвеолярного отростка. Как правило, деформация мягких тканей наблюдается с вестибулярной стороны ротовой полости. Такая симптоматика присуще именно поражению надкостницы.
Любое восстановление характеризуется определенными признаками. В большинстве стоматологических заболеваний выявить это достаточно сложно. Все процессы скрыты от визуального наблюдения и имеют общие объективные ощущения.
Вот как зарастает десна после удаления зуба в норме:
- В течение суток наблюдается усиление болевой реакции и отечность мягких тканей. Раневая поверхность покрыта плотным сгустком крови. На третьи сутки появляются первые признаки восстановления эпителия.
- Через неделю кровяной сгусток изменяется в цвете и начинает замещаться на грануляции. Обновленный эпителий формируется по периферии раны. В центре еще есть остатки сгустка.
- На 15 день эпителий полностью закрывает проблемную зону. Появляются первые признаки формирования костной ткани.
- К 20 дню происходит полное созревание эпителия. Грануляционная ткань начинает резорбцироваться. Наблюдается заживление раны после удаления зуба с проявлением остеогенеза.
- Через месяц отмечается активный рост костной ткани по краям раны по направлению к центру. Грануляции к этому времени практически полностью отсутствуют.
- Спустя 2-3 месяца лунка заполняется новыми костными элементами. Однако ее признаки еще определяется визуально.
К четырем месяцам происходит полное восстановление. Но гребень альвеолярного отростка в этой области будет иметь низкий уровень по сравнению с другими участками челюсти.
В дальнейшем при отсутствии ортопедического лечения процесс атрофии усилится. Этапы заживления лунки зуба после удаления могут изменяться по срокам и симптоматическим проявлениям.
Часто опухают и болят десны после извлечения именно 3-х моляров. Такая ситуация связана с тем, что зубы расположены в крайне недоступном месте. Поэтому часто длительно не заживает лунка. Но негативные симптомы могут быть, и не выражены, это тоже нормальная реакция.
Основными причинами длительной регенерации раны после восьмерки считаются:
- степень повреждения десны;
- длительная кровоточивость;
- нарушение техники проведения операции;
- неправильно подобранная анестезия;
- сильное разветвление корневой системы 3 моляра;
- чрезмерное разрушение коронки;
- присоединение инфекции.
Обширная рана и ее расположение напрямую влияют на стадии заживления лунки после удаления зуба мудрости. Как правило, этот процесс всегда более длительный, чем в других случаях.
Сегодня имеется достаточное количество средств применяемых для обработки ротовой полости после удаления зубов. Многие являются элементами народной медицины, но это не умаляет их терапевтического эффекта.
Обычно активная обработка начинается со второго дня после хирургического вмешательства. Но при наличии гнойного воспаления и хорошо сформированного сгустка такие процедуры аккуратно можно проводить уже спустя 6-8 часов.
Данный препарат уничтожает большинство известных бактерий в ротовой полости. Он отлично действует на воспаленную десну, помогая эпителизации.
В аптечной сети его можно приобрести в готовом виде. Для ротовых ванночек и полоскания подходят 0,06 процентный раствор. Обработка осуществляет непосредственно после чистки зубов путем мягкого полоскания в области проблемы с зоны.
Для ротовых ванночек Хлоргексидин лучше дополнительно развести кипяченой водой. Препарат нельзя использовать длительное время. Рекомендованный курс 2 раза в день в течение 1 недели.
Последнее время это средство активно используется в стоматологической практике и при проведении других хирургических вмешательств. Препарат зарекомендовал себя как эффективное противомикробное, регенерирующее и антибактериальное средство.
Бетадин можно приобрести в готовом виде, однако перед использованием лучше разбавить его водой или физраствором. 1 чайная ложка добавляется в 100мл жидкости и тщательно перемешивается. Чтобы зажила десна после удаления зуба быстрее, полоскание проводят утром и вечером, предварительно проведя гигиенические процедуры ротовой полости.
Если полоскание противопоказанно, о чем говорит врач на первом же приеме, то можно использовать мази и гели. Они не нарушают микрофлору полости рта, и нет риска вымывания сгустка крови.
Таблица. Препараты для обработки десны после удаления зуба:
Нетрадиционные методы лечения различных заболеваний не теряют своей популярности и по сегодняшний момент. В стоматологической практике в основном применяются отвары различных лекарственных трав.
Настои и отвары подходят для полоскания ротовой полости. Цветы Календулы необходимо заварить 200 мл воды в объеме 2 ст ложек. Предварительно их рекомендуется растереть в порошок, так получиться более насыщенный и ароматный раствор.
Полоскание осуществлять после еды. Вначале стоит почистить зубы щеткой с пастой, сделать орошение теплой кипяченой водой и затем только применить отвар. Календула имеет дезинфицирующее, регенерирующее и антисептическое действие.
Это средство уже много лет используется в стоматологии, так как обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Кроме этого отвар помогает устранить неприятный запах из ротовой полости, оставляя приятный аромат.
Для приготовления нужного объема достаточно заварить 1ст ложку растения. Чтобы средство получилось более насыщенное, его можно несколько минут подержать на медленном огне. Посуду для приготовления лучше выбирать эмалированную. Полученная смесь используется по классической схеме, как и, например Календула.
Сочетанное воздействие нескольких лекарственных трав отлично подойдет при сильном воспалении или наличии гнойных выделений. Лечебное действие этих трав поможет, если не заживает рана длительное время или сформировалось осложнение.
Чтобы приготовить настой следует взять 2ст ложки зверобоя и 1 ромашки. Все тщательно перемешать, залить кипятком и дать настояться в темном месте около 2-х часов. Перед применением средство лучше процедить и слегка подогреть.
Два компонента смешиваются 4:1. В общей сложности понадобится 4 ложки средства. Их необходимо залить кипятком в эмалированной посуде и поставить на огонь.
Доведя до кипения выдержать 10 мин и еще настоять 1,5 часа. Затем кипячение повторяется, пока не выпарится половина жидкости. Данным раствором следует аккуратно смачивать поврежденный участок челюсти несколько раз в день.
Это очень простой и в тоже время эффективный рецепт. Систематическое применение позволит справиться практически с любым воспалением и инфекцией. Кроме того полоскание может помочь частично осветлить твердые ткани.
Раствор готовят путем добавления на 200 мл воды 5 г питьевой соды. Применяемая жидкость должна быть обязательно теплой. Проводить обработку можно каждые 3-4 часа, но не дольше 1 недели. Сода может оказывать эффект высушивания слизистой оболочки полости рта. Если появился такой симптом, частоту полоскания лучше сократить или заменить средство другим раствором.
Вот как ускорить заживление десны простыми и доступными средствами. Часто народная медицина используется параллельно с традиционным лечением. Такой подход особенно необходим, если возникло осложнение.
После любого хирургического вмешательства для полноценной регенерации тканей требуется поступление в организм необходимого количества минеральных веществ и витаминов.
В этот период стоит обратить внимание на ежедневный рацион. Ускорить восстановление помогут также витаминные комплексы. Для поддержки иммунитета потребуются иммуномодулирующие препараты. Желательно приобретать те, которые изготовлены на натуральной основе.
Чтобы не возникало вопроса через, сколько заживает десна после удаления зуба, необходимо следовать рекомендациям, тогда все пройдет быстро и без дополнительных проблем:
- не принимать пищу и любые жидкости как минимум 2-3 часа:
- не переохлаждаться;
- следить за гигиеной ротовой полости;
- не посещать баню, сауну;
- отложить тяжелый физический труд на пару дней;
- проводить мягкое полоскание раны;
- не принимать твердую пищу в течение 3-х суток;
- исключить прием алкоголя и курение хотя бы на 1 неделю.
Итак, сколько времени заживает рана после экстирпации однозначно сказать сложно. С учетом множества факторов это бывает всегда строго индивидуально. Приведенные примеры сроков, лишь ориентировочные, как и все симптомы после операции. Практические советы по уходу за лункой, помогут ускорить процесс и избежать тяжелых последствий.
источник
После удаления зуба — если болит зуб и десна после удаления, правила поведения для профилактики осложнений, что делать после удаления зуба мудрости, через сколько дней заживает лунка?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В ходе операций по удалению зуба нарушается целостность слизистой оболочки, разрываются кровеносные сосуды и нервы, а также повреждаются находящиеся в непосредственной близости связки, мышцы и другие мягкие ткани, которые удерживали корни зуба в лунке. Соответственно, в области поврежденных тканей формируется локальный воспалительный процесс, необходимый для их заживления, который характеризуется следующими симптомами:
- Кровотечение (длится в течение 30 – 180 минут после удаления зуба);
- Боль в области удаленного зуба, отдающая в рядом лежащие ткани и органы (например, ухо, нос, соседние зубы и т.д.);
- Отек в области удаленного зуба или окружающих тканей (например, щеки, десны и т.д.);
- Краснота слизистых оболочек в области удаленного зуба;
- Умеренное повышение температуры тела или ощущение жара в области удаленного зуба;
- Нарушение нормального функционирования челюсти (невозможность жевать на стороне удаленного зуба, боли при широком открывании рта и т.д.).
Таким образом, боль, отек и покраснение слизистой оболочки в области удаленного зуба, а также повышение температуры тела и невозможность совершать обычные, привычные действия челюстями являются нормальными последствиями произведенной операции. Данные симптомы в норме постепенно уменьшаются и полностью исчезают примерно в течение 4 – 7 дней, по мере заживления тканей и, соответственно, самоликвидации локального воспаления. Однако если произошло присоединение инфекционно-воспалительных осложнений, то указанные симптомы могут усиливаться и длиться гораздо дольше, поскольку будут спровоцированы не локальным воспалением, обусловленным повреждением тканей, а инфекцией. В таких ситуациях необходимо проводить антибиотикотерапию и обеспечивать отток гноя из раны, чтобы ликвидировать инфекцию и создать условия для нормального заживления тканей.
Кроме того, после удаления зуба остается достаточно глубокая лунка, в которой ранее находились корни. В течение 30 – 180 минут из лунки может сочиться кровь, что является нормальной реакцией ткани на повреждение. По прошествии двух часов кровь должна остановиться, а в лунке образоваться сгусток, который закрывает большую часть ее поверхности, создавая стерильные условия для скорейшего заживления и восстановления нормальной структуры тканей. Если кровь после удаления зуба течет более двух часов, то следует обратиться к врачу-стоматологу, который либо наложит швы на рану, либо произведет иные манипуляции, необходимые для остановки кровотечения.
На десне по краям лунки находится поврежденная слизистая оболочка, поскольку для удаления зуба ее необходимо отслоить, обнажив таким образом его шейку и корень. Внутри лунки находятся поврежденные связки и мышцы, которые ранее надежно удерживали зуб на его месте, то есть, в отверстии в челюстной кости. Кроме того, на дне лунки имеются обрывки нервов и кровеносных сосудов, которые ранее входили через корень зуба в его пульпу, осуществляя питание, снабжение кислородом и обеспечивая чувствительность. После удаления зуба данные нервы и сосуды оказались разорванными.
То есть, после удаления зуба в области его бывшей локализации остаются различные поврежденные ткани, которые должны с течением времени зажить. Пока эти ткани не заживут, человека будут беспокоить боль, отек, припухлость и краснота в области лунки от зуба и окружающей ее десны, что является нормальным.
Как правило, после удаления зуба (даже сложного) остаются неглубокие травматические повреждения мягких тканей, которые полностью заживают в течение относительно короткого промежутка времени – 7 – 10 дней. Однако заполнение лунки костной тканью, которая заменяет собой корень зуба и придает челюстной кости плотность, продолжается гораздо дольше – от 4 до 8 месяцев. Но этого не следует бояться, поскольку боль, отек, краснота и другие симптомы воспаления проходят уже после заживления мягких тканей, а заполнение лунки костными элементами происходит в течение нескольких месяцев незаметно для человека, поскольку не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. То есть, симптомы воспаления (боль, отек, краснота, температура) после удаления зуба сохраняются только до тех пор, пока не заживет слизистая оболочка, мышцы и связки, а также не схлопнутся разорванные кровеносные сосуды. После этого процесс формирования костной ткани в лунке вместо корня удаленного зуба проходит бессимптомно и, соответственно, незаметно для человека.
Несмотря на относительно малый объем повреждений, удаление зуба является хирургической операцией, а потому после ее производства необходимо соблюдать определенные правила, эффекты которых направлены на минимизацию риска инфекционно-воспалительных осложнений и максимальное ускорение процесса заживления и восстановления нормальной структуры тканей. По сути, различные мероприятия после удаления зуба необходимо выполнять ограниченный промежуток времени, в течение которого происходит заживление мягких тканей, то есть, в течение 7 – 14 дней. После того, как восстановится целостность мягких тканей, можно вести привычный образ жизни, поскольку зарастание лунки костной тканью происходит самостоятельно, бессимптомно и не требует от человека соблюдения каких-либо правил.
Правила поведения после удаления зуба способствуют минимизации указанных неприятных ощущений, ускорению заживления тканей и предотвращению осложнений.
Итак, после удаления зуба следует обязательно придерживаться следующих правил:
- Если врач-стоматолог после удаления зуба дал прикусить специальный тампон, пропитанный лекарственным средством, то его следует оставить в ротовой полости минимум на 20 – 30 минут. Только по прошествии получаса тампон можно удалить;
- Не выполаскивать, не выплевывать и не извлекать иными способами сгусток крови, образовавшийся в лунке в течение 24 часов после удаления зуба;
- Не ощупывать лунку и окружающие ткани языком, руками, зубочистками и любыми другими предметами (даже стерильными);
- В течение 24 часов после удаления зуба не следует втягивать какие-либо жидкости, создавая в ротовой полости эффект вакуума (например, пить через соломинку, тянуть воду с ложки губами и т.д.), поскольку это может привести к удалению сгустка из лунки и, как следствие, к усилению болей, отека и красноты, а также к появлению кровотечения;
- Не заниматься спортом и физическим трудом в течение двух дней после удаления зуба. Это не означает, что нельзя ничего делать, напротив, любая нетяжелая работа по дому (мытье посуды, уборка при помощи пылесоса, протирание пыли и т.д.) вполне допустима и даже полезна, поскольку отвлекает от неприятных ощущений и тягостных мыслей. А отказаться необходимо от физических нагрузок, которые требуют сильного напряжения мышц (например, активных тренировок, тяжелой работы и т.д.);
- В течение суток после удаления зуба не ходить в баню, сауну, не принимать горячий душ и не перегреваться на солнце;
- Не прогревать область, из которой был удален зуб, поскольку это может спровоцировать увеличение объема воспаления, а следовательно и усиление боли, и увеличение отека и красноты, а также повышение температуры тела;
- В течение 2 – 3 часов после удаления зуба отказаться от приема пищи, поскольку ее кусочки могут дополнительно травмировать рану и удлинить период заживления мягких тканей;
- В течение нескольких дней после удаления зуба, пока не пройдет боль, следует есть и пить только теплое, поскольку холодное и горячее могут спровоцировать усиление выраженности боли, отека и других симптомов повреждения тканей;
- В течение нескольких дней после удаления зуба следует отказаться от острых и пряных приправ, а также от блюд с кислым и резким вкусом, поскольку они могут спровоцировать повторное кровотечение;
- В течение нескольких (3 – 7) дней не жевать на той стороне челюсти, с которой был удален зуб;
- Если во время еды в лунку попали кусочки пищи, то не следует вынимать их пальцами, зубочистками или любыми другими предметами, поскольку это может привести к случайному удалению сгустка, что недопустимо. Данные кусочки пищи лучше выполоскать водой после еды;
- В течение 3 – 7 дней после удаления зуба следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку табачный дым и этиловый спирт раздражают и пересушивают слизистые оболочки, провоцируя усиление болевого синдрома и повышая риск развития инфекционно-воспалительных осложнений;
- В течение 24 часов после удаления зуба не следует прополаскивать рот, чтобы не удалить сгусток из лунки. В последующие дни необходимо регулярно бережно прополаскивать рот различными антисептическими растворами или водой с солью;
- В течение 8 часов после удаления зуба не следует использовать зубную щетку. В последующие дни зубы чистить необходимо дважды в день – утром и вечером, но при этом соблюдать аккуратность в движениях щеткой в области удаленного зуба;
- При плохой переносимости боли, возникшей после удаления зуба, следует принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.;
- Для уменьшения чувствительности рекомендуется в течение 7 – 10 дней после удаления зуба принимать антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Парлазин, Супрастин, Телфаст и др.) в стандартных дозировках;
- В течение недели после удаления зуба следует избегать сквозняков и контактов с людьми, болеющими гриппом, ОРВИ, ангиной и другими подобными заболеваниями, а также не переохлаждаться;
- Если зуб удалялся на фоне имеющихся инфекционно-воспалительных процессов в полости рта (например, пародонтит, гингивит, флюс и т.д.), то после операции следует принимать антибиотики широкого спектра действия в течение 7 – 10 дней.
Прикладывать холод к щеке в области удаленного зуба рутинно, то есть, во всех случаях не следует, поскольку, с одной стороны, это уменьшает отек, боль и воспаление, но с другой – снижает активность местного иммунитета, что, в свою очередь, существенно повышает риск развития инфекционно-воспалительных осложнений. Однако, если кровотечение после удаления зуба не остановилось в течение 30 минут, то к щеке можно приложить холод на 15 – 40 минут. В других случаях не рекомендуется использовать холод для уменьшения отека, покраснения и болей.
В течение минимум суток после удаления зуба нельзя курить по двум причинам. Во-первых, втягивание дыма в легкие вызывает эффект вакуума в ротовой полости, вследствие чего сгусток может вырваться из лунки, что спровоцирует повторное кровотечение, удлинит период заживления раны и увеличит риск развития инфекционно-воспалительных осложнений. Во-вторых, табачный дым сушит и раздражает слизистую оболочку полости рта, что также существенно увеличивает риск развития осложнений.
Через сутки после удаления зуба можно начинать курить, но делать это следует с соблюдением осторожности и в минимальном объеме. В общем же, рекомендуется отказаться от курения на 7 – 10 дней после удаления зуба.
Подробнее о курении
Длительность заживления тканей после удаления зуба индивидуальна для каждого человека и может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку зависит от сложности произведенной манипуляции, объема травмированных тканей, наличия инфекционно-воспалительных осложнений до, во время или после операции, а также от скорости репаративных процессов. Однако существуют общие ориентировочные сроки заживления раны после удаления зуба, на которые можно опираться.
Так, рана в виде лунки, оставшаяся после удаления зуба, заживает полностью в течение 2 – 3 недель. За это время лунку заполняет грануляционная ткань, а ее поверхность полностью покрывается эпителием. То есть, поверхность лунки становится такой же, как окружающая ее десна. Начиная с этого момента можно спокойно жевать на стороне челюсти, с которой удален зуб, употреблять любимые блюда без ограничений и в принципе вести привычный образ жизни. Заживление лунки происходит тем быстрее, чем меньший объем тканей был поврежден при удалении зуба. То есть, лунка от однокорневого зуба заживает быстрее (примерно в течение 16 – 18 дней), чем от многокорневого (примерно в течение 19 – 23 дней). Кроме того, следует помнить, что при наличии инфекционно-воспалительных процессов, возникших до, во время или после удаления зуба, лунка будет заживать на 1 – 2 недели дольше.
Если рана оказалась слишком большой (например, при удалении зубов с неправильно расположенными корнями и т.д.), то для стягивания краев раны и, соответственно, для обеспечения оптимального и быстрого заживления, накладывают швы. Для швов могут использоваться саморассасывающиеся или обычные нити. Если были использованы обычные нити, то стоматолог снимает их на 5 – 7 день после удаления зуба, а саморассасывающийся шовный материал оставляют в тканях. Швов не стоит бояться, поскольку их наличие не свидетельствует об осложнениях и не удлиняет процесса заживления лунки.
Однако зарастание лунки является окончанием лишь этапа заживления мягких тканей, поскольку процесс репарации после удаления зуба, заключающийся в образовании кости на месте корня удаленного зуба, будет протекать еще примерно 4 – 8 месяцев. Но все последующие этапы заживления будут проходить незаметно для самого человека, однако о них все равно необходимо знать и помнить.
Примерно через 2 недели после удаления зуба начинается второй этап репарации, заключающийся в образовании на дне и боковых стенках лунки элементов костной ткани, которые медленно растут, заполняя весь ее объем. Примерно через 6 – 7 недель вся лунка оказывается заполнена молодой костной тканью. На этом второй этап репарации заканчивается.
Далее начинается третий этап репарации, который заключается в уплотнении молодой костной ткани и формировании из нее зрелой кости, которая будет обладать достаточной прочностью, чтобы заменять собой корень зуба в структуре челюсти. Образование зрелой кости в лунке удаленного зуба происходит через 3 – 4 месяца.
После образования зрелой кости начинается последний, четвертый этап репарации, который заключается в полном слиянии вновь образовавшейся костной ткани с ранее имевшейся (костью челюсти). Слияние костной ткани лунки с костью челюсти происходит примерно к 4 – 6 месяцу после удаления зуба при отсутствии осложнений и к 6 – 10 месяцу при осложненном течении послеоперационного периода. После завершения этого этапа на рентгеновских снимках невозможно отличить бывшую лунку от окружающей ее кости. И именно после полного слияния костной ткани лунки и челюсти завершается репарационный процесс, запущенный организмом после удаления зуба.
В первые сутки после удаления зуба в лунке формируется сгусток крови, который закрывает ее примерно на 2/3 глубины. Сгусток имеет вид темно-красного или даже бордового образования, видимого в лунке. Данный сгусток нельзя удалять, поскольку он необходим для остановки кровотечения, процесса заживления раны и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.
К 3 – 4 дню после удаления на поверхности лунки появляются белые тонкие пленочки, которые представляют собой молодой эпителий, и поэтому их не стоит бояться. Эти пленки нельзя срывать и удалять, поскольку они являются признаком нормально протекающего процесса заживления. Однако если пленки не белые, а сероватые, желтые, зеленые или любого иного оттенка, то это может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительных осложнений, и поэтому при их появлении следует как можно скорее обратиться к врачу. Через несколько дней после появления белых пленок вся лунка становится белой, что также является нормой.
На 7 – 8 сутки после удаления зуба на поверхности лунки появляется тонкий слой прозрачного эпителия, сквозь который просвечивает белая грануляционная ткань.
К 14 – 23 суткам лунка полностью покрывается эпителием (слизистой оболочкой), а в ее глубине начинает образовываться молодая костная ткань.
К 30 суткам после удаления зуба всю лунку под слоем эпителия заполняет молодая, вновь образовавшаяся костная ткань.
Через 4 – 6 месяцев лунка полностью заполняется костной тканью, которая сливается с окружающей ее костью челюсти. Снаружи лунка, заросшая костью, покрыта эпителием, но толщина десны в области удаленного зуба уменьшена. Кроме того, высота края заросшей лунки ниже таковых у окружающих зубов примерно на 1/3.
В норме к 3-ему дню после удаления зуба лунка покрывается тонкой белой пленкой, что свидетельствует о начале заживления. К 4 – 5 дню вся лунка становится белой, что также является нормой. Поэтому, если цвет лунки белый, а не какого-либо другого оттенка, и из ротовой полости не исходит неприятного запаха, то это свидетельствует только о нормальном течении процесса заживления.
Однако если на лунке появились пленки сероватого, желтоватого, красноватого или любого другого оттенка за исключением белого, или же из ротовой полости исходит неприятный запах, то это свидетельствует о начале развития инфекционно-воспалительного осложнения. В таком случае следует обратиться к врачу в максимально сжатые сроки.
Поскольку удаление зуба является операцией, то в ходе ее выполнения нарушается целостность тканей десны, мышц и связок, удерживавших зуб в лунке, а также разрываются кровеносные сосуды и нервы. Естественно, такие повреждения сопровождаются воспалительной реакцией, которая проявляется болью, отеком и покраснением. Соответственно, боль в десне или в лунке в области удаленного зуба является нормальной реакцией организма на повреждение тканей.
Обычно боль после удаления зуба ощущается в течение 5 – 7 дней в области лунки или рядом с ней, после чего полностью проходит. При удалении восьмых, седьмых или шестых зубов боль может распространяться на ухо, поскольку травмированные ткани расположены вблизи от структур слухового анализатора. Иногда боль распространяется в область суставов, вследствие чего человеку трудно открывать рот и жевать. Все эти варианты болевого ощущения являются вариантами нормы при условии, что боль не усиливается с течением времени. Врачи рекомендуют в течение недели после удаления зуба принимать обезболивающие препараты, чтобы не терпеть мучительного и неприятного болевого ощущения.
Однако если боль начинает усиливаться, а не ослабевать или появляется температура, или ухудшается общее самочувствие, то это свидетельствует о присоединении инфекции и требует срочного обращения к врачу. В других случаях боль является нормальной реакцией и не требует какого-либо специального лечения за исключением приема обезболивающих препаратов.
В некоторых случаях боль может локализоваться в области соседних с удаленным зубов. Если подобная боль проходит в течение нескольких часов, то это является нормой и не требует вмешательства врача, поскольку свидетельствует только о раздражении окружающих тканей и зубов произведенной манипуляцией. Если такое болевое ощущение не угасает в течение нескольких часов, то следует обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует об осложнениях, развившихся в ходе манипуляции, таких, как перелом или вывих соседнего зуба. Обычно подобные осложнения возникают при трудном удалении зуба, когда врач опирался инструментом на соседние зубы.
Поскольку в ходе удаления зуба нарушается целостность тканей десны и лунки, то после производства данной манипуляции развивается местное ограниченное воспаление, которое проявляется отеком, болью и покраснением. Соответственно, появление отека на десне после удаления зуба является нормой и не свидетельствует о патологии. Отек будет постепенно уменьшаться и в течение 4 – 7 дней полностью пройдет самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Если в течение получаса после удаления зуба отек оказался очень сильным, то для его уменьшения можно приложить холод на пораженную область на 15 – 30 минут.
Однако если отек после удаления зуба не уменьшается или, напротив, увеличивается, переходя на щеку или подбородок, то следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительных осложнений.
Щека может опухать, если удаление зуба было сложным, например, пришлось разрезать десну и удалять корни отдельно и т.д. Наиболее часто щека опухает после удаления зуба мудрости, поскольку десна в области его локализации примыкает к щеке и, соответственно, отек распространяется и на ее ткани.
Если отек развился вскоре после удаления зуба, но через несколько часов начал уменьшаться, то это является нормальной реакцией тканей на вмешательство. В таком случае не требуется какого-либо специального лечения.
Если же отек увеличивается или не проходит в течение длительного времени, то это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительных осложнений, что требует скорейшего обращения к врачу. Кроме того, признаком инфекционных осложнений является сочетание сильного отека щеки со следующими симптомами:
- Выраженная боль, не уменьшающаяся со временем;
- Температура тела 39 – 40 o C;
- Появление симптомов интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость, вялость, сонливость и т.д.).
При появлении указанных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.
Поскольку в ходе операции по удалению зуба разрушаются кровеносные сосуды, питающие как сам зуб, так и окружающие ткани, то кровотечение после произведенной манипуляции из лунки может продолжаться в течение нескольких часов, и это является нормой. Однако интенсивность кровотечения на протяжении данных нескольких часов неодинакова.
Так, в течение 30 – 60 минут после удаления зуба кровь может выделяться в довольно большом количестве. В это время ее приходится сплевывать или проглатывать. А по прошествии двух часов сильное кровотечение должно остановиться, и после этого кровь может выделяться из лунки небольшими каплями, образуя примесь сукровицы в слюне. То есть, если в течение нескольких часов после удаления зуба в слюне появляется примесь сукровицы, то это нормально. Но если спустя 60 минут после удаления зуба появляется чистая кровь в количестве, достаточном для сплевывания, то это свидетельствует о сильном кровотечении, которое в норме должно прекратиться в течение нескольких минут. Если этого не произошло, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Если кровотечение открылось через несколько дней после удаления зуба, то следует попробовать закусить марлевый тампон на 15 – 20 минут. После чего, если кровь остановилась, выплюнуть тампон и вести привычный образ жизни. Если же кровь после закусывания тампона не остановилась, то следует немедленно обратиться к врачу.
После удаления зуба в течение 5 – 7 дней обязательно следует по несколько раз в день полоскать ротовую полость различными антисептическими растворами, например, Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином, Трахисаном и т.д. Такие полоскания антисептиками необходимы для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений. Начинать производить полоскания необходимо на следующий день после удаления зуба, чтобы случайно не вымыть сгусток из лунки. В дополнение к антисептикам после удаления зуба можно полоскать рот обычным раствором поваренной соли, которая уменьшает отек и ускоряет отток гнойного или сукровичного содержимого из ранки.
Полоскать рот антисептиками следует каждые 2 – 4 часа, в зависимости от длительности действия применяемого раствора. А соляным раствором ротовую полость необходимо полоскатьпо 10 раз в сутки, то есть, практически через каждый час. Любой раствор для полоскания должен быть чуть теплым (иметь температуру примерно 37 o С), но не горячим и не холодным, чтобы не спровоцировать раздражения и дополнительного травмирования слизистой оболочки ротовой полости и десен. Для полоскания необходимо набрать в рот небольшой глоток раствора и подержать его в области удаленного зуба, после чего выплюнуть. После удаления зуба нельзя производить энергичные полоскания, с интенсивным перемещением раствора по различным участкам ротовой полости, поскольку это может спровоцировать вымывание сгустка. Фактически, полоскание рта после удаления зуба больше похоже на ванночки, поскольку раствор просто набирается и удерживается в необходимой области без интенсивных перемещений.
Если по каким-либо причинам полоскать рот растворами антисептиков после удаления зуба невозможно, то в качестве замены следует использовать таблетки для рассасывания, предназначенные для симптоматического лечения ангин, фарингитов и других заболеваний ротовой полости (например, Фарингосепт, Септолете, Граммидин, Аджисепт, Гексализ и т.д.), поскольку они также содержат антисептики. Данные таблетки необходимо рассасывать в полости рта по несколько раз в день, заменяя ими полоскания.
После окончания действия местной анестезии, применявшийся для обезболивания самого процесса удаления зуба, появятся боли, которые могут иметь различную степень интенсивности. Для их купирования рекомендуется принимать следующие лекарственные препараты:
- Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие, как Нимесулид, Ибупрофен, Кеторол, Кетанов, Диклофенак, Ксефокам, Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам и т.д. Среди НПВС для купирования болей после удаления зуба нельзя принимать только Аспирин, поскольку данный препарат может спровоцировать позднее кровотечение из лунки;
- Препарат Финлепсин, который блокирует проведение нервных импульсов в головной мозг. Однако при применении Финлепсина следует помнить, что препарат влияет на центральную нервную систему, вызывая заторможенность и сонливость;
- Местное обезболивающее – бензидамин гидрохлорид. Можно полоскать рот раствором или рассасывать таблетки, содержащие данное вещество (Оралсепт, Тантум Верде, Тэнфлекс и др.).
Обезболивающие оптимально принимать в течение 3 – 7 дней после удаления зуба в стандартных дозировках, прописанных в инструкциях. Прекращают прием обезболивающих средств, когда боли проходят или становятся слабоинтенсивными, то есть, их можно терпеть. Если после удаления зуба отсутствуют осложнения, то в течение 3 – 7 дней боли полностью проходят и, соответственно, необходимость приема обезболивающих лекарственных препаратов отпадает. Если же по прошествии 7 дней после удаления зуба выраженность болей не уменьшилась, то следует прекратить прием препаратов и обратиться к врачу, поскольку это может являться признаком осложнений.
Для десенсибилизации, то есть, для снижения чувствительности тканей после удаления зуба в течение 7 – 10 дней рекомендуется принимать антигистаминные препараты, такие, как Эриус, Телфаст, Циннаризин, Зиртек, Фенистил, Супрастин и т.д. Обычно антигистаминные препараты рекомендуется принимать совместно с НПВС.
С целью ускорения заживления слизистой оболочки десны, после удаления зуба можно применять различные местные средства, обладающие репаративным эффектом, такие, как дентальная паста Солкосерил, Ротокан, Стомафит, Прополис и облепиховое масло. Данные препараты наносят на область раны точечно или делают с ними примочки по несколько раз в день после полосканий.
Кроме того, если зуб был удален на фоне имеющегося инфекционно-воспалительного процесса в полости рта (например, периодонтита, периостита, гингивита, абсцесса зуба и т.д.), то в течение 7 – 10 дней следует обязательно принимать антибиотики широкого спектра действия. Если же зуб был удален при отсутствии инфекционно-воспалительных процессов, то принимать антибиотики рутинно, то есть, во всех случаях не нужно. В таких ситуациях антибиотики следует принимать только если развились инфекционно-воспалительные осложнения уже после удаления зуба (например, альвеолит, абсцесс, флегмона и т.д.). То есть, можно сказать, что после удаления зуба нужно принимать антибиотики только в том случае, если имеется инфекционно-воспалительный процесс в полости рта, появившийся до, во время или после манипуляции. Наиболее часто в стоматологической практике применяют следующие антибиотики широкого спектра действия – Линкомицин, Джозамицин, Неомицин, Олететрин и Грамицидин.
Таким образом, обязательными компонентами лечения после удаления зуба являются следующие манипуляции:
- Полоскания ротовой полости антисептическими растворами или рассасывание таблеток с антисептиками;
- Прием обезболивающих и десенсибилизирующих препаратов (НПВС и антигистаминные средства).
Антибиотики применяют только по необходимости, а местные препараты для ускорения заживления слизистой оболочки десны – по желанию.
Указанная терапия проводится после удаления зуба всегда, вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Однако при наличии осложнений дополнительно к указанной медикаментозной терапии могут применяться и другие, инструментальные методы лечения, такие как:
- Санация лунки (удаление из лунки гнойного содержимого, отмерших тканей, кусочков раскрошившегося зуба или его корня);
- Дренаж лунки (установка в лунку куска марли или резиновой трубки, по которой будет стекать гной и сукровица из раны);
- Наложение швов на рану.
Данные манипуляции производят только при развитии осложнений после удаления зуба.
После удаления зуба ротовую полость можно полоскать следующими аптечными растворами антисептиков:
- Гексорал;
- Гивалекс;
- Йодинол;
- Мирамистин;
- Настойка календулы;
- Новоиманин;
- Сальвин;
- Стоматидин;
- Тантум Верде;
- Трахисан;
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Хлорофиллипт;
- Элюдрил.
Для полосканий полости рта после удаления зуба можно выбрать любой из перечисленных растворов. Полоскать ротовую полость следует по 3 – 5 раз в сутки в течение 7 – 10 дней. Для полоскания набирают раствор в рот и удерживают в области удаленного зуба в течение 1 – 3 минут, после чего выплевывают. Данную манипуляцию повторяют 3 – 5 раз, после чего считают полоскание законченным.
Помимо указанных аптечных растворов, для полосканий после удаления зуба можно использовать настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим эффектами, например, ромашки, чабреца, календулы и т.д. Однако настои и отвары трав обладают намного более слабым антисептическим действием по сравнению с аптечными препаратами.
Если нет возможности полоскать рот ни аптечными препаратами, ни отварами трав, то это можно делать обычным соляным раствором. Для его приготовления чайную ложку соли без горки растворяют в стакане воды, и полученным раствором полощут ротовую полость по 5 – 10 раз в сутки (через каждые 1 – 2 часа).
Антибиотики после удаления зуба применяются только в том случае, если имеется какой-либо инфекционно-воспалительный процесс в ротовой полости. Причем если таковой имелся на момент удаления зуба (например, периодонтит, периостит, флюс и т.д.), то антибиотики следует начинать принимать сразу же после операции. Если же инфекционно-воспалительного процесса на момент удаления зуба не было, то сразу принимать антибиотики не нужно. Они понадобятся только в том случае, если через некоторое время после удаления зуба разовьются осложнения, но вот принимать антибиотики заранее с целью «подстраховаться» и защититься от гипотетически возможного развития инфекционно-воспалительного процесса не нужно.
Наиболее часто в стоматологической практике для устранения инфекционно-воспалительных осложнений после удаления зуба применяют следующие антибиотики широкого спектра действия – Линкомицин, Джозамицин и Грамицидин. Данные антибиотики принимают внутрь в стандартных дозировках в течение 5 – 10 дней.
Если инфекционно-воспалительный процесс не тяжелый, то антибиотики и антисептики можно применять местно в виде спреев или рассасывающихся таблеток. Оптимально использовать спрей Гексаспрей или Олазоль, а также таблетки Гексализ.
Кроме того, при альвеолите или других инфекционно-воспалительных процессах в лунке врач может закладывать порошок антибиотика прямо в рану после ее предварительной очистки от гноя, омертвевших тканей и кусочков зуба. Для закладывания в лунку применяют антибиотики Неомицин и Олететрин.
После удаления зуба могут развиться следующие осложнения:
- Кровотечение;
- Синдром сухой лунки;
- Альвеолит;
- Периостит;
- Остеомиелит;
- Флегмона;
- Абсцесс;
- Лимфаденит;
- Повреждение нерва.
Вышеперечисленные осложнения развиваются через некоторое время после удаления зуба и, как правило, обусловлены присоединением инфекции или сильным травматическим повреждением тканей.
Помимо отсроченных осложнений, возникающих после удаления зуба, имеется также ряд операционных осложнений, которые возникают непосредственно в ходе выполнения манипуляции.
Так, непосредственно в процессе удаления зуба могут развиться следующие осложнения:
- Перелом корня или коронки удаляемого зуба;
- Прободение дна гайморовой пазухи при удалении зуба верхней челюсти;
- Вывих соседних зубов;
- Перелом нижней челюсти (как правило, при удалении нижних зубов мудрости);
- Вывих нижней челюсти;
- Проталкивание корня зуба вглубь мягких тканей;
- Оставление осколков зуба в ране.
Операционные осложнения встречаются редко и ликвидируются на месте.
Синдром сухой лунки – это наиболее часто встречающееся осложнение, представляющее собой состояние, при котором в лунке отсутствует кровяной сгусток, удаленный по неосторожности или намеренно, или не образовавшийся изначально после удаления зуба. При развитии синдрома сухой лунки следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение, которое, как правило, заключается в наложении компрессов с лекарственными веществами и применении препаратов, ускоряющих заживление тканей (например, дентальной пасты Солкосерил, облепихового масла и др.). Не нужно оставлять сухую лунку без лечения, поскольку это состояние является основой для развития другого, гораздо более тяжелого осложнения – альвеолита.
Альвеолит представляет собой воспаление альвеолы – углубления, в котором ранее находился корень зуба. Причинами развития альвеолита являются следующие факторы:
- Несоблюдение правил гигиены и лечения после удаления зуба (например, игнорирование полосканий полости рта антисептическими растворами, некачественная или грубая чистка зубов и т.д.);
- Удаление сгустка из лунки;
- Некачественная обработка лунки стоматологом;
- Удаление зуба с нарушением правил антисептики и асептики.
Симптомами альвеолита является нарастающая боль в области лунки, повышение температуры тела выше 38 o C, неприятный запах изо рта и явления интоксикации (головная боль, слабость, сонливость и т.д.). Прикосновения к десне вызывают сильную боль. При появлении симптомов альвеолита необходимо немедленно обратиться к врачу, который произведет следующие лечебные манипуляции:
- Обезболит болезненный участок десны;
- Санирует рану (удалит из лунки все ее содержимое и при необходимости выскоблит инородные тела и образовавшиеся ткани);
- Обработает лунку антисептическими препаратами;
- Поместит в лунку тампон, пропитанный лекарственными средствами.
Завершив указанные манипуляции, врач-стоматолог выпишет антибиотик широкого спектра действия и порекомендует антисептический раствор для полоскания полости рта, которые нужно будет применять в течение 5 – 10 дней.
Периостит и остеомиелит являются тяжелыми осложнениями, которые редко возникают после удаления зуба, поскольку представляют собой инфекционно-воспалительный процесс на костях верхней или нижней челюсти. Периостит – это воспаление надкостницы – ткани, покрывающей кость снаружи. А остеомиелит – это воспаление костей челюсти. Остеомиелит и периостит являются осложнениями вовремя не вылеченного альвеолита. Лечение данных состояний осуществляется в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии или хирургической стоматологии.
Абсцесс и флегмона представляют собой гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи. Абсцесс протекает в виде локализованного гнойника под слизистой оболочкой, который в обиходе называют флюсом. А флегмона представляет собой разлитое воспаление, при котором гной не локализован в одном месте, как при абсцессе, а находится внутри тканей, в межклеточном пространстве. Течение флегмоны более неблагоприятное по сравнению с абсцессом. Оба осложнения требуют хирургического вскрытия пораженных тканей для обеспечения оттока гноя и применения системных антибиотиков.
Лимфаденит представляет собой воспаление шейных или подчелюстных лимфатических узлов.
Повреждение нерва после удаления зуба фиксируется относительно часто, однако это осложнение не тяжелое. Как правило, нерв повреждается при разветвленных или неправильно расположенных корнях зуба, которые в процессе удаления из тканей десны захватывают и разрывают веточку нерва. При повреждении нерва у человека появляется ощущение онемения щек, губ, языка или неба, сохраняющееся в течение нескольких дней. Как правило, по прошествии 3 – 4 дней онемение проходит, поскольку поврежденный нерв срастается, и осложнение самоизлечивается. Однако если через неделю после удаления зуба онемение сохраняется, то следует обратиться к врачу, который назначит физиотерапевтические процедуры, необходимые для ускорения срастания поврежденного нерва. Следует помнить, что рано или поздно поврежденный в ходе удаления зуба нерв срастается, и онемение исчезает.
На данной фотографии изображена лунка сразу после удаления зуба.
На данной фотографии изображена лунка после удаления зуба в стадии нормально протекающего заживления.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник