Десны во время акта

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Опущение десны – достаточно распространенная патология зубочелюстной системы и полости рта, которую стоматологи называют рецессией десны или апикальным смещением десневого края.

Снижение (опущение) десен относится к прогрессирующим процессам, приводящим к оголению шеек зубов и их корней. Конечным результатом может стать утрата зубов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Десна, покрывающая кость челюсти и прилегающая к поверхности зубов, является частью пародонта, и наиболее серьезные причины опущения десны специалисты усматривают в воспалительных заболеваниях околозубных тканей – некротическом гингивите, пародонтите, периодонтите, а также пародонтозе (дистрофии альвеолярной кости системного характера). И это, действительно, так.

Однако к патогенезу опущения десны — кроме недостаточной гигиены полости рта и связанных с эти проблем — непосредственное отношение имеют:

слишком агрессивная или неправильная чистка зубов, приводящая к воспалению десен и увеличению подвижности зубов;
неправильное использование зубной нити; стоматологи также установили, что зубная нить может вызвать рак
анатомическая особенность передненаружной части ротовой полости – так называемое мелкое преддверие полости рта (дугообразной щель между щеками и деснами с зубами);
уменьшение толщины (рецессия) кортикального слоя альвеолярной кости из-за отсутствия зубов, которое приводит к снижению жевательной нагрузки и, как следствие, к нарушению кровоснабжения и внутритканевого обмена веществ;
различные аномалии зубного ряда (плотно растущие или скрученные зубы);
неправильный прикус (в частности, глубокий прикус, когда передние зубы верхней челюсти сильно перекрывают резцы нижней челюсти и постоянно травмируют десневой край);
кариозное поражение шейки зубов и корней;
ношение ортодонтических конструкций для выпрямления зубных рядов;
возрастная (сенильная) дистрофия околозубных тканей;
остеопороз у женщин в постменопаузе, связанный с сокращением выработки эстрогена;
бруксизм (соматически обусловленное непроизвольное стискивание или скрежет зубами);
курение;
дефицит витамина С.

Как отмечают специалисты, степень опущения десны варьируется от 0,2-0,3 см до 0,7 см и даже больше, а основная локализация патологии – наружная часть десны у верхних клыков и расположенных сразу за ними премоляров и в области нижних передних зубов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Начинать лечение опущения десны следует с решения проблемы, которая его вызвала. Если с чисткой зубов все понятно, то лечением воспалительных заболеваний десен и кариеса займутся стоматологи. В других случаях потребуется помощь других специалистов, но устранить все причины данной патологии бывает чрезвычайно сложно, а подчас и невозможно.

Поэтому медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат, и тогда применяют хирургическое лечение опущения десны, которое позволяет «приподнять» ее уровень и закрыть выступившие корни зубов. Практикуется пластика путем наложения на проблемную зону латерально перемещаемого с соседнего участка десны лоскута слизистой на питающей «ножке», а при очень глубоком оголении зубных корней пришивают аутогенный лоскут слизистой, взятый с нёбной части ротовой полости.

Кроме того, проводится локальное восстановление тканей пародонта с помощью наложения на кортикальную пластинку альвеолярного отростка биологически совместимых коллагеновых мембран. Например, стерильных рассасывающихся двухслойных мембран Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental или не рассасывающихся PTFE Membrane, предназначенных для направленной регенерации тканей и костей.

С этой же целью используют амилогенины – белки зубной эмали (получаемые из клеток зачатков зубов свиней). Так, гелеобразный препарат Эмдогейн (Emdogain) наносится на корень зуба под лоскут, и тогда в области опущения десны начинается процесс образования новой ткани альвеолярной кости. По мнению специалистов Европейской федерации периодонтологов (EFP), современные регенеративные методики позволяют увеличить вероятность восстановления тканей при опущении десны.

Одним из последних достижений в лечении данной патологии считается сочетание аллотрансплантатов с введением стимулирующего пролиферацию клеток тканей пародонта рекомбинантного тромбоцитарного фактора роста (PDGF).

В большинстве случаев лечение опущения десны народными средствами использует природные средства, которые можно применять в домашних условиях — чтобы уменьшать воспаление десен.

Для полосканий рта фитотерапевты рекомендуют отвары травы тысячелистника, шалфея, зверобоя, мяты, дубовой коры, листьев эвкалипта (на стакан воды — столовая ложка сухой смеси, варить 10-12 минут). Антисептическое полоскание можно делать с настойкой прополиса, с эфирным маслом чайного дерева, гвоздики, розмарина, лаванды, эвкалипта (2-3 капли на 180 мл воды).

Сок листьев алоэ, выдержанных в холодильнике в течение 8-10 дней, теплое гвоздичное, облепиховое, кунжутное или масло мирры и ромашки используют для массажа десен (по несколько минут раз в день).

Американские стоматологи советуют своим пациентам укреплять десны с помощью зеленого чая (который надо пить не меньше 600 мл в день) и розового уксуса, которым нужно полоскать рот. Для приготовления этого средства потребуется 350 мл готового винного уксуса и 100 г лепестков розы, неделю настаивать в темном месте, а затем ежедневно делать полоскание из расчета столовая ложка уксуса на 150 мл кипяченой воды.

В общем, главное — не допустить опущение десны, потому хорошее состояние десен является ключевым фактором поддержания рабочего состояния зубочелюстной системы.

источник

Опущение десен (рецессия) не только наносит ущерб эстетического плана, но и грозит опасностью потерять совершенно здоровые зубы. Не говоря уже о том, что это прогрессирующий процесс, поскольку с течением времени он может захватить всю челюсть. Причиной этого состояния является разрушение костной ткани, что вызывает оголение корней зубов, потому что происходит опущение десны. Лечение рассмотрим в данной статье.

Рецессию десны можно классифицировать по следующим признакам:

По степени распространения процесса она может быть локализованной (у одного зуба), генерализованной (у нескольких зубов), системной (охватывающую все зубы).
Легкой, средней (3-5 мм), тяжелой (более 5 мм) по степени тяжести.
Также данная патология может быть физиологической, симптоматической, травматической. Физиологической рецессией десны страдают пациенты, которым более шестидесяти лет.

Для восстановления десен необходимо найти причину разрушения костной ткани, иначе лечение будет неэффективным и со временем наступит рецидив заболевания. Основной причиной считается анатомическое расположение альвеолы. Если от природы толщина альвеолы невелика, то она, подвергаясь дополнительному давлению при чистке зубов или приеме твердой пищи, еще больше истончается. Усугубить это состояние могут заболевания пародонта: гингивит в тяжелой стадии, пародонтит, пародонтоз.

Причиной опущения десен также может быть отсутствие надлежащей гигиены полости рта. В зубодесневой карман попадают остатки пищи, что создает благоприятную атмосферу для патогенной микрофлоры. Вследствие этого углубление увеличивается в размере, токсины, которые выделяют бактерии, постепенно разъедают окружающие мягкие ткани, в том числе повреждают и костную, что и вызывает опущение десны. Могут быть и другие факторы, провоцирующие развитие этого заболевания. Например, неправильные движения щеткой при чистке зубов, которые повреждают десны, а также использование старой щетки или зубной пасты с присутствием большого количества абразивных частиц. С помощью зубной нити также можно спровоцировать данное состояние.

Как лечить опущение десен, интересно многим.

Кроме того, бывают случаи аномального строения полости рта или зубов, а также неправильный прикус. Пришеечный или прикорневой кариес, наличие вредных привычек (курение, привычка грызть ногти). Также в качестве провокационного фактора могут выступать гормональные сбои у женщин, возрастные изменения у пожилых людей, нехватка витамина С и плохо подогнанные стоматологические конструкции.

Причины и лечение опущения десен часто взаимосвязаны.

В основном, заболевание затрагивает передние резцы и клыки, однако в некоторых случаях страдают и премоляры. Глубина опущения десен может составлять до семи миллиметров. После устранения причины, которая вызвала опущение десны, переходят к следующему этапу терапии, результатом которого должно быть поднятие мягких тканей, чтобы прикрыть корни зубов.

При начальной стадии опущения десен определить его практически невозможно. Тем более если нет болезненных ощущений и десны не кровоточат. В этом случае опущение на два-три миллиметра незаметно. Но необходимо обратиться к стоматологу, если вы заметили следующие признаки:

Снижение уровня десны на три-пять миллиметров и более.
Полное или частичное обнажение корня зуба.
Зубы стали реагировать на горячее или холодное.
Кариозные образования на корнях зубов.

Все это говорит об опущении десен. Что делать?

Для начала необходимо бросить курить. Не секрет, что курение является источником множества проблем со здоровьем. Но в данном случае нас интересуют именно те последствия, которые появляются от курения в ротовой полости. Табак сильно влияет на слизистые оболочки полости рта, что вызывает опущение десен. Как поднять?

Если во рту есть пирсинг, то его необходимо удалить. Металлические побрякушки не только вредят зубам, но и вызывают проблемы с деснами. Украшение на языке или губе будет постоянно задевать десну и в конечном счете в этом месте произойдет опущение.

При первых признаках рецессии необходимо обратиться к стоматологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. Существует несколько приемов, позволяющих привести ротовую полость в порядок. Нередко используют метод латерального лоскута. Он заключается в том, что здоровые ткани с неба перемещают на поврежденные участки, но вся проблема в том, что когда челюсть практически цела, такой способ затруднителен.

Параллельно с хирургическим вмешательством врачи назначают и курс медикаментозных препаратов. К плюсам этого способа можно отнести то, что эффект от лечения видим сразу и возвращение болезни (при соблюдении профилактики, разумеется) маловероятно. Возможно применение коллагеновой мембраны. Она устанавливается на кортикальной пластинке альвеолярного отростка для регенерации тканей. После того, как мембрана завершит свою работу, ее удаляют.

Как поднять опущение десен народными средствами, рассмотрим ниже.

На сегодняшний день существуют и мембраны, сделанные из рассасывающегося материала, но они существенно дороже по цене. Как результат работы мембраны восстановленными будут до 80% тканей десен, остальное остается недолеченным. Самый частый вариант — это, конечно, медикаментозная терапия. Этот вид лечения позволяет активировать процесс регенерации при помощи инъекций ферментов, провоцирующих рост амелогенина (белка зубной эмали). Постепенно начнется восстановление соединительной ткани и корней зубов. Одновременно с этим десны обрабатывают эмалевым матриксом, предназначенным для того, чтобы замедлить рост заболевания. Результата ожидать придется довольно долго, но в итоге восстановленные десны будут выглядеть как прежние.

В нынешнее время большинство производителей выпускают серии зубных паст и щеток специально для профилактики рецессии десен и других проблем подобного рода. Щетки при этом сделаны округлой формы, что обеспечивает проникновение близко к зубным корням, а зубные пасты нового поколения содержат экстракт лекарственных трав, которые помогают восстановлению поврежденных десен. Для того чтобы усилить эффект традиционных методов, врачи рекомендуют использовать при опущении десен лечение народными средствами.

Безусловно, отвары и настои, не вернут десны обратно, но они способны снизить воспаление и ускорить заживление повреждений. Первое место, конечно, принадлежит травяным отварам для полоскания рта. Полоскания заваривают из мяты, ромашки, мелиссы, тысячелистника и других растений, обладающих противовоспалительным эффектом, в соотношении одна столовая ложка измельченного сухого сырья на стакан воды. Затем необходимо прокипятить 15-20 минут и остудить отвар. Полоскать после каждого приема пищи.

Кроме того, врачи часто рекомендуют настойку из прополиса и корней аира. Готовят ее по отдельности и заблаговременно, так как состав должен настояться. Берут 10 г прополиса и заливают их половиной литра спирта, оставив в темном месте на две недели. Корни аира растолочь и настоять на спирту так же, как и прополис. По истечении двух недель обе настойки смешивают в пропорции один к одному и полощут три раза в день после еды. Полоскание полости рта в данном случае имеет только вспомогательный эффект, посещения стоматолога и традиционного лечения оно не отменяет.

С возрастом и в силу некоторых других причин опущения десен полностью избежать не получится. Но этот процесс можно в значительной степени затормозить, если соблюдать рекомендации стоматолога и следить за ротовой полостью. Правильная гигиена ротовой полости предотвращает образование налета, являющегося основной причиной гингивита и других заболеваний десен. Она включает в себя: регулярную профессиональную чистку зубов у стоматолога, ежедневный правильный уход за зубами (чистка зубов два раза в день) и использование зубной нити в домашних условиях. Это помогает избавиться от налета там, где зубная щетка не может помочь. В профилактических целях врачи советуют принимать больше жидкой и мягкой пищи. Но в то же время нельзя полностью исключать из рациона твердую пищу, поскольку это приводит к атрофированию тканей. Пищу необходимо тщательно пережевывать, это своего рода гимнастика для зубов, которая укрепляет альвеолы. Еще что делать при опущении десен?

Если вы не имеете анатомической предрасположенности к рецессии, то правильное питание в этом случае может сыграть важную роль при проведении профилактических мероприятий данного заболевания. Необходимо ввести в рацион как можно больше продуктов, содержащих витамины Е и С. Они обладают антиокислительными свойствами и способствуют укреплению тканей десен. Эти витамины содержат яблоки, сельдерей, черника, черная смородина, цитрусовые, капуста брокколи. Как мы уже говорили выше, необходимо бросить курить, а также избавиться и от других вредных привычек. Речь идет о том, что нельзя щелкать орехи зубами и пить очень горячее питье. Кроме всего этого, если у вас неправильный прикус и вы собираетесь его исправлять, то делать это нужно максимально щадящими методами. И конечно, нужно раз в полгода посещать стоматолога в профилактических целях.

Как поднять опущение десен, теперь понятно.

Правильная чистка зуба настолько важна для всего организма в целом и для ротовой полости в частности, что мы уделим этому особое внимание. Считается, что лучший способ чистить зубы – это использование метода Басса. При этом способе щетинки достают на миллиметр ниже линии десен и удаляют налет, который там образуется. Помимо этого, такая чистка не травмирует десны, а, скорее, их массажирует. Необходимо наклонить головку зубной щетки под углом, образующим 45 градусов с линией десны. Если совершать движение в таком порядке, то десны не травмируются при чистке. Нужно делать осторожные круговые движения щеткой. На одном месте необходимо сделать не менее двадцати круговых движений и только потом перейти к другим поверхностям. Затем нужно переходить к жевательным зубам, здесь следует делать возвратно-поступательные движения щеткой в горизонтальном направлении.

источник

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, гранулирующая форма

Распространенность процесса:

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые усиливаются во время приема пищи;

— разрастание десен может нарушать акт жевания;

— общее состояние не нарушено

Клинические (объективно):

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— десневой край утолщен, альвеолярная десна находится в состоянии катарального воспаления;

— форма десневых сосочков изменена;

— в результате выраженного отека и гиперплазии образуются десневые карманы разной глубины с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— на зубах – обильные отложения налета

Рентгенологические:

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок;

— образование узур в кортикальном слое кости межальвеолярных перегородок;

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин

В зависимости от интенсивности продуктивного гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:

— легкая (1) — в пределах 1/3 высоты коронки зуба;

— средняя (2) — разрастание достигает ½ высоты коронки зуба;

— тяжелая (3) — десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба.

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

— болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

— десневой край утолщен, альвеолярнаядесна в состоянии катарального воспаления;

— незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

— рельеф десневого края нарушен;

— в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

— болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

— десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

— незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

— рельеф десневого края нарушен;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/2 их высоты

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

— болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

— десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

— незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

— рельеф десневого края нарушен;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на 1/2 их высоты

Имеются некоторые различия лечения гранулирующей формы от фиброзной формы гипертрофического гингивита

— профессиональная гигиена полости рта;

— странение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Медикаментозное лечение гранулирующей формы гипертрофического гингивита:

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов.

Противовоспалительная терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение:

— Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;

— Патогенетическое – медикаментозное воздействие на патофизиологические звенья процесса воспаления;

— Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;

Стимуляция репаративных процессов — направлена на обновление пораженных тканей десен. Используют средства, направленные на улучшение процессов обмена в пораженных тканях десны и стимуляцию репаративной регенерации

Медикаментозное лечении гипертрофии десен – склерозирующая терапия:антибактериальные средства растительного происхождения (чистотел), биогенные средства (бефунгин), антикоагулянты прямого действия (гепарин)

Физиотерапия — при отсутствии признаков воспаления: электрофорез лидазы, вакуум-массаж; дарсонвализация.

Хирургическое гранулирующей формы гипертрофического гингивита:

В случае неэффективности консервативного лечения — гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция.

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Полоскания полости рта:

— гигиеническими средствами или гипертоническими растворами(соли или соды);

— вяжущими, дубильными средствами (настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

Антибактериальная терапия (местно): с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия:

На ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые стабилизируют мембраны лизосом и таким образом препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

— используюткортикостероиды в виде мазей для аппликацийилиинъекцийэмульсий (гидрокортизон, триамциналон) в сосочки.

Медикаментозное лечение:

— для лечения продуктивного воспалительного процесса показаны настойки чистотела, ромазулана, ваготила, 1% растворгаласкорбина, юглон (в виде аппликаций на десна иинстиляцийв десневые карманы);

— средства с цитостатическим действием(бефунгин, проспидин, препаратыхлорофила, неоцид, круцин);

— эффективносочетание этих препаратовпрепаратовсфизиотерапевтическими методами — введениеих в ткани спомощьюэлектрофореза, ультрафонофореза.

Склерозирующая терапия:

Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводят:

— 0,1 — 0,2 мл40% раствора глюкозы,

— 25% раствор сульфата магния,

— 10% раствор хлорида кальция,

— 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

Склерозирующим действием обладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

Физиотерапевтические методы:

— комплексное клинико-лабораторное обследование у терапевта, эндокринолога для определения общих факторов развития заболевания;

— гигиеническое обучение индивидуальному уходу за полостью рта;

— лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик

1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на кровоточивость и разрастание десен;

— десна бледно-розового цвета;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

— дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита;

Определение пузырчатки. Классификация пузырчатки. Акантолитическая пузырчатка . Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид). Герпетиформный дерматит Дюринга. Дифференциальная диагностика .

источник

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

источник

Опускание (рецессия) дёсен – это процесс, в ходе которого основная часть десневой ткани, окружающая зубы, изнашивается или отступает назад, обнажая всё большую площадь зуба или его корня. Опускание дёсен может стать одним из первых признаков периодонтита. Когда происходит опускание дёсен, «карманы», или пустоты, образуются между зубами и дёснами, что облегчает накопление болезнетворных бактерий. Если оставить эту проблему без внимания, то костная ткань зубов, а также ткани, поддерживающие их, будут серьёзно повреждены, что может в конечном счёте привести к утрате зубов.

Опускание дёсен – это распространённое заболевание. Большинство людей, у которых оно происходит, не знает об этом, поскольку рецессия происходит постепенно. Первым её признаком обычно является чувствительность зубов или их необычайная с виду длина. Часто возле границы между десной и зубом чувствуется выемка.

Не следует игнорировать опускание дёсен. Если вы думаете, что дёсны у вас действительно отступают, назначьте визит к стоматологу. В распоряжении врачей имеются процедуры восстановления дёсен и предотвращения дальнейшего ущерба.

Есть ряд факторов, которые могут стать причиной рецессии дёсен. Среди них:

Периодонтальные заболевания. Это бактериальные инфекции десны, которые разрушают десневую и костную ткани, удерживающие зубы на месте. Периодонтит – основная причина рецессии дёсен.

Генетическая предрасположенность. Одни люди более расположены к заболеваниям дёсен, чем другие. На самом деле исследования показывают, что к заболеваниям дёсен предрасположено 30% населения, вне зависимости от того, как хорошо они ухаживают за своими зубами.

Слишком тщательная чистка зубов. Если вы чистите зубы слишком усиленно или просто неправильно, это приведёт к истиранию зубной эмали и в дальнейшем к рецессии дёсен.

Неправильный уход за зубами. Неправильная чистка зубов щёткой и ниткой облегчает превращение зубного налёта в зубной камень – твёрдую субстанцию, которую возможно удалить только в ходе сеанса профессиональной очистки зубов и которая образуется на зубах и между ними, приводя к рецессии дёсен.

Гормональные изменения. Сезонные колебания уровня гормонов в организме женщины, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы могут усилить чувствительность дёсен, что усиливает и опасность рецессии.

Табачная продукция. Потребители табака подвержены большей опасности, чем остальные, образования липкого налёта на зубах, который трудно удалять и который может привести к рецессии дёсен.

Скрежетание зубами и слишком плотное стискивание зубов. Если вы имеете обыкновение слишком плотно стискивать зубы или скрежетать ими, имейте в виду, что это подвергает зубы чрезмерным нагрузкам, а они могут привести к рецессии дёсен.

Искривлённые зубы или неправильный прикус. Когда зубы не смыкаются прямо, на дёсны и челюстные кости может приходиться чересчур много усилий, что позволяет дёснам опускаться.

Пирсинг губ или языка. Украшения, вставленные в язык или губы при пирсинге, могут тереться о дёсны и раздражать их до такой степени, что десневая ткань будет изнашиваться.

Опускание дёсен в мягкой степени стоматолог может вылечить глубокой очисткой повреждённой области. В ходе этой глубокой очистки, также называемой выскабливанием зуба и его корня, зубной налёт и камень, накопившиеся на поверхности зубов, в том числе их корней под линией дёсен, тщательно удаляются, а обнажённая часть зубного корня шлифуется, чтобы бактериям было трудно прикрепиться. Иногда при этом также дают антибиотики, чтобы избавиться от всех остающихся вредоносных бактерий.

Если опускание дёсен в вашем случае невозможно вылечить глубокой очисткой вследствие чрезмерной утраты костной массы и большой глубины зубодесневых карманов, потребуется операция на дёснах, чтобы возместить ущерб, нанесенный их опусканием.

Для лечения рецессии дёсен проводят следующие хирургические процедуры:

Уменьшение глубины десневого кармана: В ходе этой процедуры стоматолог или пародонтолог (врач, специализирующейся на дёснах) отгибает повреждённую десневую ткань, удаляет из зубодесневых карманов вредоносные бактерии, а затем возвращает десневую ткань на место, плотно прикрепляя её к зубному каналу и тем самым ликвидируя зубодесневые карманы или сокращая их объём.

Регенерация: Если костная ткань, поддерживающая зубы, разрушилась в результате опускания десны, можно порекомендовать процедуру регенерации утраченной костной и десневой ткани. Как и при процедуре сокращения глубины зубодесневого кармана, стоматолог загнёт назад десневую ткань и удалит бактерии. Регенеративный материал, такой как мембрана, пересаженная ткань или протеин, стимулирующий рост тканей, поместят на нужный участок, чтобы содействовать организму в его усилиях по естественной регенерации костной и десневой ткани в этой области. После помещения регеративного материала десневую ткань прикрепляют к корням зуба (зубов).

Пересадка мягких тканей. Различают несколько видов процедур по пересадке десневой ткани, но чаще всего применяют процедуру, которая называется пересадкой соединительной ткани. В ходе этой процедуры из нёба вырезают лоскут кожи и ткани, находящейся под ней и называемой субэпителиальной соединительной тканью, а затем пришивают его к десневой ткани, окружающей обнажённый корень зуба. После того как соединительную ткань, которая использовалась для пересадки, удаляют из-под лоскута, этот лоскут снова пришивают. При другом способе пересадки, называемом свободной пересадкой дёсен, из нёба вырезают лоскут кожи, но без находящейся под ним ткани. Иногда, если вокруг повреждённого зуба остаётся достаточно десневой ткани, стоматолог способен взять ткань для пересадки возле зуба, не вырезая её из нёба. Такой способ называется «лоскутом на ножке».

Наиболее подходящий вид процедуры определит работающий с вами стоматолог, исходя из ваших личных потребностей.

Лучший способ предотвратить опускание дёсен – это тщательно заботиться о состоянии полости рта. Советуем чистить зубы щёткой и ниткой ежедневно, и посещать стоматолога или пародонтолога минимум дважды в год, если ими не рекомендован иной распорядок. Если у вас опускание дёсен, стоматолог может назначать вам визиты чаще. Всегда пользуйтесь зубной щёткой с мягкими щетинками, и попросите стоматолога показать вам правильный способ чистки зубов. Если причиной опускания дёсен является неправильный прикус или скрежетание зубами, поговорите со стоматологом о том, как устранить эти причины. Есть и другие способы профилактики опускания дёсен:

Если вы курите – бросьте курить;
Ешьте здоровую и хорошо сбалансированную пищу;
Наблюдайте за изменениями, происходящими в полости рта.

Если вы будете внимательно заботиться о зубах, вы сможете сохранить здоровую улыбку навсегда.

источник