Установка мостовидных протезов предусматривает наличие под ложем небольшого зазора, ширина которого не должна превышать 1-3 мм. Конструктивные особенности ортопедических конструкций этого типа предусматривают наличие нескольких опор, между которыми располагается промежуточная часть протеза.
При установке конструкции зубной техник старается максимально приблизить моляры к поверхности десны на переднем участке челюсти. При этом он оставляет небольшой зазор между протезом и десной, необходимый для возможности проведения гигиенических процедур.
Если промывное пространство между коронкой и десной отсутствует это опасно следующими последствиями:
- развитие воспалительных процессов, спровоцированным трением материала протеза о поверхность слизистых, нарушение целостности тканей на этом участке и дальнейшее попадание на них патологических микроорганизмов;
- ускоренное разрастание десны, которое с высокой вероятностью приводит к появлению опухолей;
- развитие гипертрофии тканей на поврежденных участках слизистых.
С другой стороны, наличие, так называемого промывного пространства, увеличивает количество пищи, застревающей в зазоре между десной и протезом или коронкой, однако эта щель предоставляет возможность проведения гигиенических мероприятий, направленных на очистку данного участка от остатков пищи при помощи ополаскивателей и устранения налета, образующегося под поверхностью моста. Промывные щели при проведении гигиенических процедур также могут обрабатываться при помощи зубной щетки или ирригатора.
Тем не менее, среди пациентов не редки после установки протеза или коронки жалобы на задержку пищи в образовавшемся зазоре между десной и коронкой и связанное с этим ухудшение гигиены ротовой полости. В норме такая ситуация исключается, само появление проблемы свидетельствует либо о неправильной установке ортопедической конструкции, либо о невысоком качестве или нарушении технологии изготовления протеза, либо о развитии осложнений в ротовой полости пациента.
На фото промывное пространство между протезом и десной
Среди наиболее распространенных причин, почему увеличивается нормальный зазор между коронкой и десной, такие:
- Появление воспалительных процессов в области тканей, окружающих поверхность зубов и развитие дегенеративных процессов в области пародонта. Такая патология часто появляется при ослаблении иммунной системы совместно с аллергическими и воспалительными реакциями, возникающими при нарушении гигиены ротовой полости.
- Разгерметизация приспособлений, обеспечивающих фиксацию съемных ортопедических конструкций.
- Повреждение структуры моста на участке соединения с искусственными коронками. При незначительном повреждении протеза он смещается и начинает оказывать воздействие на окружающие зубы ткани.
- Ненадлежащий уход за полостью рта может приводить к появлению воспаления десен, в результате которого происходит увеличение их размера с одновременным сокращением промывной щели.
- Некачественное проведение подготовительных мероприятий (санация ротовой полости, обеспечение достаточной прочности мягких и твердых структур), что приводит к деструкции эмали, оседанию конструкции, в результате чего десна поднимается над коронкой.
- Развитие пародонтоза и пародонтита, в результате чего размеры промывной щели изменяются вслед за нарушением начального расположения некоторых зубов.
- Нарушение технологии установки ортопедической конструкции относится к ошибкам зубного техника, при этом промывная щель между зубом и десной может иметь как увеличенный размер, так и отсутствовать совсем.
Наличие промывного пространства при правильной установке зазора между поверхностью десны и материалом ортопедического устройства:
- обеспечивает необходимую фиксацию протеза;
Щель между коронкой и мостовидным протезом
Поводом для беспокойства после установки протеза может быть:
- появление чувства дискомфорта или постоянных болей в области ротовой полости;
- изменение местоположения устройства во рту;
- формирование повышенной чувствительности к вкусовым и температурным раздражителям, возникающим при употреблении пищи;
- появление зуда и жжения;
- видимое ухудшение состояния ротовой полости.
Предоставляя стоматологические услуги, дантист обязан обеспечить такую посадку протеза на ложе, чтобы даже в случае изменения расстояния между ним и подготовленной поверхностью выдерживалось оптимальное расстояние.
Следует учитывать, что внедрение в организм любого чужеродного тела может первоначально вызывать дискомфорт, продолжительность которого не превышает нескольких дней. Если по прошествии этого времени неприятные симптомы сохранились, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если зазор между протезом и десной не в рамках нормы, используют следующие методы лечения и коррекции:
- Проведение локальной противовоспалительной и антисептической обработки при помощи гелей и мазей, выполняемой после удаления ортопедической конструкции.
- Корректировка и перебазировка протеза или изготовление нового устройства, — решение принимает ортопед после получения результатов ортопантомограммы.
- Выполнение подгонки путем прифлишовывания конструкции по месту, проводится на приеме у ортопеда.
- Проведение укрепления опорных моляров в случае их расшатывания и проведение повторного протезирования.
Более редким дефектом является отклеивание моста, после которого увеличивается вероятность смещения опорных зубов, что повлечет за собой необходимость повторной установки конструкции. Во избежание этого необходимо сразу же после обнаружения патологии обратиться к стоматологу для устранения дефекта.
Для предотвращения появления нарушений после установки моста пациент должен:
- неукоснительно соблюдать полученные от врача рекомендации, касающиеся ухода за протезом;
- своевременно и в полном объеме проводить гигиенические мероприятия по очистке ротовой полости;
- проводить периодический осмотр целостности ортопедической конструкции и при необходимости выполнять его очистку от остатков пищи;
- своевременно посещать стоматолога для проведения корректирования параметров протеза с целью исключения изменения местоположения изделия и изменения параметров гигиенической щели.
От добросовестности выполнения превентивных мероприятий во многом зависит не только вероятность появления стоматологических болезней, но и продолжительность эксплуатации ортопедического изделия.
источник
Что делать, если между протезом и десной обнаружилась щель, является ли зазор нормой для коронки и моста?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:
- Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
- Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
ошибка врача при изготовлении конструкции для протезирования;- неправильная установка протеза;
- изменение в положении некоторых зубов, например, при пародонтите и пародонтозе;
- повреждение протеза уже после его установки.
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.
Это достаточно трудоемкая процедура, требующая изготовления сложной конструкции, состоящей из нескольких элементов. Кроме того мостовидный протез должен размещаться в ротовой полости согласно определенным требованиям.
Например, его особенность заключается в том, что под протезным ложем должно быть обязательно промывное пространство. Это небольшая щель шириной до 3 миллиметров.
Очень часто пациенты жалуются на задержку пищи, именно в области данного образования. Действительно у многих такая проблема существует, но если кусочки еды застревают в этом месте в большом количестве, то говорят о некачественном изготовлении протеза, либо неправильной его посадки или куда хуже о развитии определенных осложнений. Как устанавливают мостовидные протезы, можно узнать из видео в этой статье.
Промывное пространство необходимо для того чтобы удалить без лишних хлопот скопившиеся остатки пищи и налет под протезом. Если наблюдается полное отсутствие данного промежутка, то это также чревато некоторыми последствиями.
Возникновение проблем с промывным пространством могут появляться по следующим причинам:
- формирование воспалительного процесса в пародонте;
- нарушения фиксации съемных конструкций;
- заболевание зубов расположенных под искусственными коронками;
- развитие аллергической реакции на материалы ортопедической конструкции;
- разрушение мостовидного протеза в области соединения с искусственными коронками;
- формирование гальванического синдрома;
- атрофические процессы в пародонте (ведут к увеличению щели между мостом и десной).
Внимание. Если после установки протеза постоянно беспокоят боли в полости рта, изделие периодически смещается, появляется чувство жжения, зуда и повышенная чувствительность к пищевым раздражителям, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Причем такие проявления могут возникать даже не в области расположения конструкции.
Не стоит считать, что если у кого-то, возникали данные проблемы, то они обязательно могут возникнуть в конкретном случае. Причины, связанные с изменением промывного пространства достаточно разнообразны и индивидуальны. Главные из них заключаются в следующем.
Из-за неправильного изготовления ортопедической конструкции, щель между десной и протезом может быть чрезмерно широкой или наоборот отсутствовать. Цена такой ошибки, будет, заключаться пациенту как минимум получение комплекса неудобств, а как максимум повторным изготовлением протеза.
В результате плотного прилегания, наблюдается травмирование мягких тканей пародонта, щеки, языка, или даже губы. Чрезмерно большое пространство будет нарушать фиксацию конструкции, влиять на качество речи, затруднять прием пищи и даже дыхание. В этом случае изделия может достаточно быстро выйти из строя, причем без возможности реставрации.
Перед тем как осуществлять восстановление зубного ряда, врач обязан провести санацию полости рта. Она подразумевает удаление патологических очагов и создания наилучших условий для постановки ортопедической конструкции.
Если сохраняются зубы в ротовой полости, то перед протезированием их необходимо тщательно вылечить. В некоторых случаях даже провести специальные мероприятия по укреплению твердых и мягких тканей.
Когда эмаль начинает разрушаться, то протез, как правило, оседает и негативно воздействует на ткани пародонта. Промывное пространство постепенно теряется, что нарушает естественное его очищение. Под конструкцией скапливаются остатки пищи и начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, провоцирует воспалительные процессы в деснах.
Если подготовительные мероприятия проведены не в полном объеме, то возможно развитие следующих осложнений:
- рецидив кариеса под искусственной коронкой;
- воспалительные процессы в пародонте (гингивит или пародонтит);
- перелом мостовидного протеза;
- формирование атрофических поражений пародонта (пародонтоз, атрофический гингивит);
- развитие пульпита и периодонтита;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта (очень часты на фоне не вылеченных поражений пародонта).
Очень часто щель между десной и протезом может изменяться из-за нарушения положений некоторых зубов. Особое нарушение наблюдается при развитии пародонтита и пародонтоза.
Еще одной распространенной причиной является неправильная установка самого протеза. Это уже можно отнести к ошибкам в работе врача. Причем промывное пространство при этом может быть, как увеличено, так и отсутствовать совсем.
Внимание. При наличии хронических соматических заболеваний организма, на момент протезирования, необходимо обязательно сообщить о них врачу.
Нередко изменением щели между десной и ортопедической конструкцией становиться повреждение протеза. Если оно незначительное, то он просто смещается и начинает негативно воздействовать на мягкие ткани пародонта. При отсутствии нужной гигиены ротовой полости, десны очень часто воспаляются, что ведет к их увеличению.
Тем самым промывное пространство сокращается, и развиваются более тяжелые осложнения. Поэтому полученная от врача инструкция по уходу за ортопедическим изделием и ротовой полостью, должна выполняться полностью и без нарушений. От этого в дальнейшем будет зависеть риск возникновения стоматологических заболеваний и сроков эксплуатации зубного протеза.
Огромную роль в здоровье тканей пародонта играет состояние организма. На фоне снижения иммунологического статуса могут развиваться аллергические реакции и воспалительные процессы в ротовой полости.
Это не только негативно влияет на фиксацию протеза. Такое состояние способствует поражению, как эмали зубов, так и слизистой оболочки полости рта.
Промывное пространство играет огромную роль в профилактике заболеваний пародонта, фиксации протеза и его длительности эксплуатации. Врачу необходимо тщательно подогнать размеры ортопедической конструкции, таким образом, чтобы даже в случае изменений размера щели под протезом сохранялась оптимальная ширина.
Пациенту же необходимо самостоятельно следить за качеством изделия, проводить тщательную систематическую очистку, своевременно посещать стоматолога для коррекции конструкции. В этом случае можно избежать негативных последствий связанных с изменением положения изделия.
источник
Вопрос задает Елена
Здравствуйте. 1 апреля после нескольких предварительных примерок мне установили металлокерамическую конструкцию из 4 единиц, в которой 2 крайние посажены на «пеньки» обточенных зубов, а 2 средние как бы «болтаются в воздухе». Перед тем, как посадить конструкцию на цемент стоматолог почему-то не предложил мне зеркало, чтобы я посмотрела, устраивает ли меня картинка, а только спросил, не мешает ли мне что-нибудь, и не ощущаю ли я дискомфорта, и, получив мой ответ, что ничего не мешает, дал команду ассистенту готовить цемент, и быстренько пришпандорил конструкцию на место. Обрадованная тем, что эта долгая, болезненная и довольно дорогостоящая для меня процедура завершилась, я, не читая, подписала у администратора акт приёма-передачи, и только перед выходом на улицу посмотрелась в зеркало. Сказать, что я была удивлена тем, что там увидела – не сказать ничего. Даже матом. Зазор между конструкцией и десной со стороны языка настолько велик и виден настолько явно, что мне даже не надо запрокидывать голову, чтобы тому, кто окажется рядом и случайно заглянет мне в рот, казалось, что все четыре крайних зуба поражены сверху кариесом, и между десной и белой частью зубов злобно красуется какая-то черная полоса. Как верхушки на стене Кремля, блин. (Фото 310,320,329. Сделано телефоном, поэтому за качество прошу прощения. Изображение становится чётче, если уменьшить масштаб) Стоматолог был в это время рядом и я спросила его, что это ещё такое?! (получается, я столько мучалась, влезла в долги, чтобы получить в итоге этот ужас? Зазор заметен и с внешней стороны – видно, что два средних зуба до десны чуть-чуть не доходят. Я теперь ощущаю себя роботом Вернером, а всяк, кто окажется со мной рядом, будет думать, что у меня целый ряд гниющих зубов, и я ничего с этим не делаю) Он ответил мне, что этот зазор называется промывным пространством и необходим в целях исключения давления конструкцией на десну, а также для облегчения ухода за зубами. Клиника уже закрывалась, и мне ничего не оставалось делать, как покинуть помещение, и остаться со своими эмоциями наедине. Домой пришла в слезах. Мне кажется что меня обманули. Я заплатила очень много денег даже по меркам нашего города. Для меня это огромная сумма. Мне не нравится результат. Во-первых, с точки зрения эстетики, во-вторых, я начала шепелявить, и, в третьих, мне кажется, что нарушился и прикус, т.к. нижняя челюсть чуть-чуть выехала вперед, и вообще мимика и геометрия лица изменилась. Такое ощущение, будто на одном-двух зубах этой конструкции прилеплена жвачка со стороны щеки, вот такие они «пузатые» зачем-то сделаны. Временный протез был легким, зубы на нём не такими «пузатыми», и, самое главное, они были одного цвета. Со всех сторон. Вот они на фото 321,322. А новый мост покрыт эмалью только с трёх сторон. Поверхность, которая прилегает к десне – без эмали! Может, поэтому я и не запаниковала раньше, т.к. форма временного моста практически совпадает с той, что отлили в металлокерамике. И зазор, получается, был точно такой же формы и размера. Но, т.к. мостик был одного цвета, между ним и десной ничего не чернело! Когда мы только начали обсуждать варианты протезирования, стоматолог что-то там говорил, что можно сэкономить, если конструкцию сделать из того-то+то-то, то ли не делать в ней то-то и то-то. Я уже не помню. На этом внимание я не заостряла, поскольку он сказал, что та сторона, на которой можно будет сэкономить, будет находиться внутри, и последствия экономии видны не будут. Ну я же поверила! Я не каждый день протезируюсь. И вообще я не с улицы к нему пришла. Мы знакомы. Я давно у него наблюдаюсь. Я же ему доверяю, блин! Раз сказал, что не видно будет, значит, так оно и должно быть… Через две недели я иду на осмотр. И я не знаю, как себя вести и что вообще делать. У меня истерика и я в шоке. Как я скажу, что я недовольна, как попрошу всё переделать? Ведь я уже подписала акт приёма-передачи. Мы могли неправильно понять друг друга, и я, в силу неопытности, на стадии обсуждения особенностей протеза согласилась с тем, с чем не должна была соглашаться. Я боюсь, что меня попросят оплатить заново изготовление и установку моста (если существующий придётся снимать). Я боюсь, что при снятии моста повредят зубы, на которых он крепится. От них и так зачем-то оставили одни пеньки! Что мне теперь, следующий здоровый зуб под обточку?! Ответьте мне, пожалуйста на следующие вопросы: 1. С какой целью верняя поверхность протеза не покрыта эмалью? Это общепринятая практика, или это сделано в целях экономии? Мне почему-то кажется, что разница в стоимости, во-первых, не астрономическая, а, во-вторых, я думаю, что сложнее оставить какую-то сторону аккуратно не закрашенной, нежели получить изделие одного цвета, каким бы неведомым для меня способом это делалось (кисточкой ли или обмакиванием в ёмкость с составом). 2. Какое минимальное растояние со стороны языка должно быть между протезом и десной? Почему нельзя сделать протез, плотно прилегающим к десне, чтобы не возникало необходимости вымывать из зазора остатки пищи? 3. Можно ли, не снимая протез, покрыть видимую его часть каким-то близким по цвету составом, чтобы избавиться от этой черной полоски между зубами и десной? 4. Как снимается протез? Повреждаются ли при этом зубы, на которых он закреплён? 5. Должна ли я оплачивать работу заново, если выяснится, что этой полоски будет не видно, если протез будет покрыт эмалью со всех сторон, но для этого придётся отливать его вновь? Заранее благодарю, Елена.
1)Это один из вариантов изготовления коронок, данная часть коронки не покрывается керамикой в целях соблюдения равномерного термического расширения коронки.
2)Протез нельзя сделать плотно прилигающим к десне потому,что это не позволит вам полноценно проводить гигиену данной области,в следствии чего возникнут проблемы с десной.
4)Если протез зафиксирован на постоянный цемент, то чтобы его снять необходимо разрезать опорные коронки. Опроные зубы при этом не повреждаются.
5)Финансовый вопрос обсуждается с лечащим врачом илди администрацией клиники.
источник
Нависающий край зубного протеза. Нависающий край возникает, когда избыток материала коронки выступает за край культи. Эта ошибка часто наблюдается в клинике, что удивительно, учитывая, как легко ее распознать и устранить до фиксации протеза. К счастью, ее можно скорректировать и после, не повреждая реставрацию.
Недостаточный край зубного протеза. При этом дефекте край коронки не доходит до края культи, оставляя ее открытой, но без значительного зазора между коронкой и поверхностью зуба. Ошибка опять-таки встречается довольно часто, особенно при металлическом крае, однако ее трудно или невозможно скорректировать во время примерки.
Она часто возникает от недостаточно точного обозначения десневого края культи, в результате чего болванку препарируют слишком высоко, а фиксатор выходит коротким.
Если край коронки не уходит под десну, иногда возможно отпрепарировать и отполировать поверхность зуба. В случае, когда край расположен под десной и имеется местное воспаление, край все-таки можно попытаться исправить с помощью узкого камня или бора, хотя это чревато повреждением десны. Чаще всего, однако, протез для коррекции приходится снимать.
Краевой зазор зубного протеза. Краевой зазор — щель между коронкой и краем культи. Существуют 4 основные причины его возникновения:
• Коронка или другой фиксатор не соответствует поверхности зуба, зазор на этапе примерки уже существует.
• При примерке коронка сидит хорошо, но в момент цементировки гидростатическое давление цемента (особенно если он уже начал застывать) помешало надеть ее полностью.
• Под давлением цемента подвижный опорный зуб опустился в лунку ниже, чем другие зубы, оставив зазор.
• На момент цементировки зазора не было, но он появился позже из-за утраты цемента в результате комбинации эрозии и абразии, а возможно, и кариеса.
В любом их этих случаев есть 2 варианта дальнейших действий: снять протез и устранить зазор с помощью подходящего реставрационного материала или оставить все как есть при условии динамического наблюдения.
Традиционалисты могут возразить, что любой дефектный фиксатор следует снять и заменить. Однако это не всегда соответствует интересам пациента, а искусная коррекция десневого края может продлить срок службы реставрации на многие годы.
Проблемы с окклюзией. Кроме подвижности опорных зубов проблемы с окклюзией могут привести к повреждению фиксаторов и искусственных зубов в виде избыточного износа или поломки.
Окклюзия может измениться в результате удаления зубов, установки новых реставраций, а также при стираемости окклюзионных поверхностей.
источник
В наши дни стоматология и, в частности, протезирование, позволяет пациентам не только восстановить функции зубного ряда, но и эстетику, которую придает человеку красивая улыбка.
Секрет ее заключается не только в ровных зубах, но и в здоровых деснах. Но что делать, если десны пострадали от заболевания?
На помощь придет протезирование с использованием искусственной десны.
Содержание статьи:
Процесс протезирования подразумевает собой не только восстановление костных единиц, но и работу с мягкими тканями и слизистой в полости рта. При своевременном обращении к стоматологу, мягкие ткани ротовой полости восстанавливаются при помощи различных процедур и операций.
Но если процесс носит уже запущенный характер, и прошло много времени с момента потери зубов, то губчатая кость и мягкие ткани, на месте утраченной единицы, подвергаются атрофии.
Для восстановления собственных мягких тканей, пациенту требуется аугментация – наращивание искусственной кости, которая восполнит недостаток тканей. Это длительный процесс, требующий достаточно серьезного хирургического вмешательства и долгого послеоперационного периода, за который искусственная кость должна прижиться.
Гораздо быстрее и дешевле в подобных ситуациях использовать искусственную керамическую альтернативу.
Это даст лишь пластический эффект, однако позволит пациенту быстро восстановиться после имплантации и получить желаемый результат.
Если речь идет о базальной имплантации, то поддесневая часть органа замещается металлической опорой, а наддесневая, видимая – протезом с небольшим участком искусственной модели.
В некоторых ситуациях (например, при пародонтозе) керамическое покрытие является безальтернативным вариантом, т. к. пластическая операция дает только временный эффект.
Таким образом, керамическая часть дает возможность быстрого восстановления эстетической привлекательности улыбки в случае атрофии мягких тканей челюсти.
Искусственная десна может использоваться в различных видах протезов. Например:
- Съемные протезы с искусственной десной. Они могут крепиться как на имплантаты, так и без них (например, на присоски);
- Постоянные протезы на имплантатах с элементами, замещающими мягкие ткани;
- Временные протезы (например, металлопластмассовые).
Конкретный вид протеза определяется в зависимости от нюансов конкретного клинического случая, запроса пациента и состояния его здоровья.
Например, не все пациенты ввиду состояния своего здоровья могут перенести имплантацию, поэтому предпочтение отдается традиционным съемным протезам.
Напротив, при полной адентии в течение длительного срока альвеолярный гребень может сглаживаться и оставаться непригодным для установки съемного протеза. Для таких пациентов обязательна установка имплантата и последующее протезирование.
Характеристики прямых абатментов от популярных производителей.
Читайте здесь о достоинствах и недостатках метода имплантации на 6 имплантах.
В конструкции съемных протезов искусственное замещение мягких тканей носит обязательное функциональное назначение – оно плотно перекрывает альвеолярный гребень, обеспечивая тем самым дополнительную фиксацию и предупреждая смещение протеза.
Если съемный протез устанавливается на имплантат, то элемент позволяет скрыть его, ведь крепежные элементы располагаются как раз под ней. Это обеспечивает дополнительную эстетичность ряда.
В постоянных протезах этот элемент необходим в тех случаях, когда у пациента потеряно большое количество единиц, или же зубы отсутствуют полностью.
Без зубов губчатая кость челюсти, как и мягкие ткани над ней, атрофируются, и задача искусственной десны – восполнить промежутки возле основания и сделать прикус выше, компенсировав атрофировавшиеся ткани.
В случае неравномерной атрофии элемент функционально замещает часть коронки, позволяя сделать единицы одинаковыми по высоте.
Если в каких-то местах челюсть «проседает», то коронки приходится делать длиннее соседних элементов, а, замещающий мягкие ткани, элемент решает эту проблему.
При базальной имплантации устройство становится полноценным функциональным элементом – оно служит опорой, которая непосредственно соприкасается с мягкими тканями челюсти.
Такой базис необходим для того, чтобы равномерно распределить нагрузку на челюсть и стабилизировать положение искусственных зубных единиц.
В постимплантационный период наличие устройства в челюсти имеет важное значение – его невозможно травмировать и оно плотно прилегает к анатомическим тканям пациента.
Это позволяет снижать вероятность повреждения и инфицирования тканей, что является крайне важным аспектом в период заживления.
Мягкие ткани челюсти, так же, как и в остальном теле, должны испытывать достаточную нагрузку, чтобы сохранять свою структуру.
Десны удерживают зубы в челюсти, но как только нагрузка на них исчезает вместе с утратой зуба, костная и мягкие ткани начинают атрофироваться и разрушаться, постепенно истончаясь.
Костная пластика – необходимый шаг в имплантации зубных единиц, если у пациента отсутствует достаточный объем твердых тканей.
Такая ситуация может сложиться в том случае, если у пациента длительно отсутствует большое количество или все зубы.
При этой операции вживляется собственная или искусственная костная ткань, которая после приживления послужит основой для имплантов.
Однако наращивание костной ткани – это длительный процесс, который требует значительного хирургического вмешательства.
Для многих пациентов эта операция слишком тяжело переносится – например:
- при тяжелых болезнях сердца, сосудов;
- при остеопорозе;
- при несвертываемости крови;
- при иммунодефиците необходимо максимально снизить травматичность стоматологических манипуляций.
В этих случаях необходимо создание, заменяющего мягкие ткани, элемента.
При относительно сохранной костной ткани протезирование с этим элементом решает сразу две проблемы — дает эстетику и физиологическую нагрузку на челюсть, которая необходима для сохранения текущего состояния мягких тканей и кости.
Особенности изготовления хирургического шаблона для имплантации и применяемый материал.
В этой публикации все самое важное об имплантации зубов при пародонтозе.
В сравнении с костной пластикой, искусственная десна обладает гораздо меньшей стоимостью, коротким сроком заживления и меньшей травматичностью установки.
Заживление костной ткани при ее наращивании занимает от 2 до 6 месяцев, тогда как при установке импланта с керамическим элементом пациент проходит через период первичного заживления уже через неделю.
Кроме того, сокращается количество этапов протезирования. С наращиванием костной ткани приходится ждать сначала приживления материала, а потому проводить протезирование, тогда как протезирование с керамическим покрытием мягких тканей позволяет завершить процедуру практически в один этап.
Однако, как было сказано, каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Существуют случаи, когда либо наращивание костной ткани, либо установка искусственной десны становятся безальтернативными вариантами. Поэтому всегда следует консультироваться с лечащим врачом по поводу вариантов лечения.
После того, как пациенту были подобраны искусственные костные органы, подготавливается восковой базис для их установки.
В зуботехнической лаборатории выверяется правильность прикуса и эстетики. Затем базис дублируется в пластмассе и примеряется пациенту.
На этом этапе важно подогнать модель будущего протеза по прикусу и согласовать эстетические аспекты между стоматологом и пациентом.
Следующим шагом является отлитие копии из материала, который будет финальной составляющей протеза. При этом с внешней поверхности передних зубов снимается небольшое количество материала, чтобы облицевать ее керамикой.
Происходит окрашивание протеза в необходимые оттенки. Подбор цвета осуществляется предварительно, с учетом прозрачности материала, различного окружения и освещения, фактуры будущих зубов, естественной окраски эмали и слизистых у пациента.
После этого заготовка обжигается при высокой температуре, а на внешнюю видимую поверхность наносится керамический слой. Таким образом, протез одновременно обладает свойствами прочности, удобства и эстетической привлекательности.
Из видео узнайте, как моделируется искусственная десна.
Смоделировать искусственную десну, как можно более естественно – важный пункт в создании долговечного и комфортного зубного протеза.
Важно не экономить на базисном материале, наносимом в межзубные промежутки — в естественной челюсти сосочки десны полностью заполняют эти промежутки.
Наличие ниш между единицами является пространством для потенциального попадания пищевых частиц, которые впоследствии загнивают, чем нарушают гигиену полости рта и затрудняют уход за протезом.
Окрас элемента подбирается при использовании различного освещения. Для этого анатомические костные единицы пациента изучаются под лампами различного спектра, а также рядом с драпировкой тканей различных цветов.
Если при улыбке обнажается значительная часть устройства, важно придать ему фактуру и обеспечить преломление света под множеством углов для естественного вида.
При наличии пародонтопатий устройство также формируется приближенным к естественному зубному ряду пациента – т. е. шейки зубов обнажаются на различной высоте, а сосочки десны формируют по «технологии слезки», в результате чего визуально они получаются как бы немного отечными.
Описание от производителя и теоретические выкладки не всегда могут дать полное впечатление о технологии или материале.
Если вам или вашим близким был установлен зубной протез с использованием искусственной десны, поделитесь своими впечатлениями в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник