Шатающийся зуб, слабо зафиксированный в десне, «имеет право» на существование только в том случае, если он временный (молочный). Постоянные зубы, у которых крепкие корни и надежный опорно-связочный аппарат, хотя и имеют естественную незначительную подвижность, не должны ни шататься, ни смещаться. Но случаи, когда один или несколько зубов теряют свое стабильное положение, нередки. Как устранить эту проблему, зависит от причин, которыми она вызвана.
Все случаи, при которых зуб «висит» на десне, можно распределить на две категории:
Внезапно возникшая подвижность зуба. Причиной этого практически в 100% случаев является травма. Поэтому обнаружить, что зуб держится в десне непрочно, и почти готов выпасть, удается сразу же после травматического события — падения с большой высоты, удара, пришедшегося в область челюсти и пр. В момент травмы ощущается резкая боль, а из десны может начаться более или менее выраженное кровотечение.
При таких травмах часто нарушается стабильность нескольких соседних зубов — тех, которые приняли на себя основную часть механической нагрузки.
Но травматическое нарушение может быть и локальным, с вовлечением только одного зуба. Предпосылками к такому повреждению являются:
- аномалии прикуса, при которых один или несколько зубов выступают за пределы зубного ряда;
- зуб, скрученный по вертикальной оси;
- локальный пародонтоз, при котором опорно-связочный аппарат одного из зубов теряет свои функции.
Постепенно нарастающая подвижность зуба. В этом случае речь всегда идет о дегенеративных или воспалительных процессах в тканях пародонта, который является опорным аппаратом зубов, и отвечает, в числе прочего, за их надежную фиксацию.
При пародонтозе (дегенеративном заболевании) пародонт уменьшается в объемах, что проявляется как снижение высоты десен, их бледность, оголение шейки зубов и повышение чувствительности к холодному, горячему, кислому, соленому.
Пародонтит (воспаление пародонта) проявляется как отечность десен и их покраснение, увеличение объема тканей десен — этот симптом часто описывается как «распухшие и зудящие десны». При достижении патологическим процессом более глубоких тканей наблюдается боль при потреблении горячих блюд и напитков, а зуб, вовлеченный в воспаление, становится подвижным.
Но в обоих случаях изменения происходят постепенно — от начала заболевания до тяжелых поражений опорно-связочного аппарата может пройти несколько лет. А таким изменениям практически всегда предшествуют другие заболевания полости рта — стоматиты, гингивитыв виде шишек, кариес, значительные отложения зубного камня и пр.
Перед тем, как приступать к выбору методов лечения, врач может назначить диагностику, цель которой — определить причину нестабильности зуба и степень тяжести поражений опорно-связочного аппарата и корня. Для этого рекомендованы такие методы диагностики:
- Лабораторный. В перечень исследований могут входить микроскопическое, бактериологическое, гистологическое. По результатам анализов врач может сделать заключение о присутствии инфекции или о структурных изменениях в тканях пародонта — эти состояния требуют принципиально разного подхода к лечении.
- Рентгенографический. Может использоваться традиционный рентгеновский аппарат, или современное оборудование, позволяющее сделать панорамный снимок обеих челюстей (ортопантомограмму). Необходимость ортопантомограммы чаще всего вызвана повторными случаями расшатывания зубов и подозрением на челюстные аномалии.
Лечение назначается по результатам диагностики, и может включать в себя несколько направлений:
- Ортопедическое. Если зуб держится на десне, но при этом его корень и пульпа не повреждены, на него может быть наложена шина, прочно фиксирующая его за счет соседних, опорных зубов.
- Терапевтическое. Если причина расшатывания зубов — пароднотоз или пародонтит, но врач еще видит возможность спасти ситуацию, назначаются средства местного и системного действия (антибиотики, иммунностимуляторы, витаминные и противовоспалительные препараты, средства для улучшения трофики тканей и пр.). Но предварительно в обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта с удалением мягкого и твердого налета (зубных камней) и, если в этом есть необходимость — хирургическое лечение с резекцией гипертрофированных тканей десен.
- Хирургическое. При значительных травматических повреждениях зуба, когда значительная часть функций связочного аппарата утеряна, целесообразно удаление зуба. Такое же решение врач может принять в ситуациях, когда расшатанный зуб каким-либо образом угрожает соседним зубам, мягким тканям полости рта или же высока вероятность его полного перелома.
Если зуб висит на десне, но его еще можно спасти, от самостоятельного лечения зависит не меньше, чем от стоматологического. Поэтому следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Не нагружайте расшатанный зуб, даже если он защищен шиной. При жевании используйте противоположную сторону челюсти, а если поврежден передний зуб, предварительно измельчайте или нарезайте на небольшие кусочки пищу так, чтобы минимизировать вероятность повторной травмы при откусывании.
- Если стоматологом не указано обратное, регулярно проводите массаж десен. Для этого вымойте руки и, смочив палец в холодной воде, мягко массируйте десны вдоль всего зубного ряда круговыми движениями, а затем – сверху вниз или снизу вверх, по направлению к краю десны. Это улучшает приток крови к пародонту и, соответственно, поступление в него питательных веществ, необходимых для восстановления тканей.
- Исключите из рациона любые продукты или блюда, раздражающие слизистую десен и полости рта (кислые фрукты и цитрусовые, острые блюда, соления, газированные напитки, очень горячие или чрезмерно холодные напитки и десерты и пр.).
источник
Если десна отошла от зубной коронки, для пациента это чревато потерей зуба, а затем — атрофией костной ткани. Такие осложнения исключают возможность эффективного протезирования. Почему это происходит и как с этим бороться – читайте далее.
Самое минимальное, что можно ожидать при развитии патологии — это выпадение зуба. В отдельных случаях воспалительные процессы приводят к образованию гнойных опухолей, при разрыве которых экссудат выходит наружу. Последствием такого осложнения может стать заражение крови, что уже опасно для жизни.
Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
При скоплении болезнетворных бактерий сперва появляется гингивит – воспаление тканей, окружающих зубы. Постепенно гингивит перерастает в пародонтит и воспалительные процессы распространяются на мягкие ткани, удерживающие зуб в лунке.
Механические травмы десны.
Например, гигиеническая чистка чересчур жесткой щеткой, установка слишком высокой пломбы или неправильно подобранный протез: во всех случаях происходит раздражение и травмирование мягких десневых тканей. Со временем это приводит к пародонтиту.
Пародонтит может проявляться и на фоне следующих факторов:
- Заболевания эндокринной системы (например, диабет).
- Иммунодефицитные состояния (вызванные ВИЧ и другими болезнями иммунной системы).
- Гормональные перестройки (беременность, климакс).
В зависимости от очага поражения, различают такие виды пародонтита:
- генерализованный (затрагивает ткани вокруг каждого зуба);
- локализованный (распространяется на один-два рядом стоящих зуба, чаще всего, как следствие травмы).
Десны кровоточат после приема жёсткой и твердой пищи, чистки, появляется зубной камень. Образуются пародонтальные карманы (щели между краем десны и коронкой) глубиной до 4 миллиметров.
Десны обильно кровоточат и болят, коронки у десны оголяются на 5-6 миллиметров, отмечается не слишком выраженная патологическая подвижность.
К десневым кровотечениям прибавляются гноетечения, карманы углубляются до 7-8 миллиметров, патологическая подвижность зубов приводит к их смещению.
Как это ни банально, но к стоматологу записаться придется.
В домашних условиях можно лишь временно минимизировать неприятные проявления болезни такими способами:
- антисептическими полосканиями (раствором марганцовки, Хлоргексидином);
- холодными компрессами (к воспаленному участку можно прикладывать холод для снятия болевых ощущений);
- приемом обезболивающих средств (при сильных болях поможет Темпалгин, Седалгин, Кетанов, Солпадеин и др.).
- теплые и горячие полоскания (в теплой среде микробы будут размножаться еще интенсивнее);
- согревающие компрессы.
По возможности нужно продолжать выполнять гигиенические процедуры, чтобы предотвратить размножение бактерий. Если чистить зубы невозможно, рекомендуется полоскать рот разведенной в воде пастой.
Для начала врач проводит диагностические исследования, чтобы определить, насколько глубоко десна отошла от зуба. Для полной картины течения заболевания необходим визуальный осмотр и рентгенография.
Лечение легкой и средней стадии пародонтита включает такие этапы:
Чистка ультразвуком и пескоструйным аппаратом Air Flow помогает избавиться от мягких и твердых отложений, а закрытый кюретаж пародонтальных карманов дает возможность тщательно удалить поддесневой налет.
После снятия камня десны тщательно обрабатывают противовоспалительными растворами и гелями (Хлоргексидином, Стоматидином, Мирамистином, Риванолом и т.п).
При острых воспалительных процессах прописывают антибиотики – Метронидазол в комбинации с Линкомицином, Клиндомицином. Пациентам с сахарным диабетом или невосприимчивостью к другим антибиотикам показаны препараты с такими действующими веществами, как Норфлоксацин, Ципрофлоксаин или Офлоксацин.
При тяжелой форме пародонтита одними лишь терапевтическими методами не обойтись. Пораженные ткани десны лечат следующими хирургическими методами:
Десна разрезается на 1-1,5 мм от ее края, поврежденные ткани удаляются. Стоматолог отслаивает десну от корней, полирует их и обрабатывает антисептиком, очищая от налета и гноя. Далее накладываются швы, по возможности десна пришивается к зубу.
Врач делает два надреза на десне, убирает образовавшийся после надрезов лоскут. Обнаженные участки очищаются от отложений. После этого лоскут возвращают на место и пришивают.
При хирургическом лечении пародонтита широко используются препараты, способствующие остеосинтезу (наращиванию костной ткани).
От гормональных перестроек в организме будущей мамы нередко страдают зубы и десны. Сложности заключаются в том, что рентгенография и хирургическое лечение пародонтита беременным не рекомендуется. Поэтому если женщина заметила, что десна оголилась буквально на миллиметр или два, нужно сразу же обратиться к стоматологу для проведения щадящей и безопасной для малыша терапии.
Чистка нужна не реже, чем два раза в день. Процедура должна длиться как минимум три минуты. После каждого приема пищи следует полоскать рот водой.
Чтобы десны оставались здоровыми и крепкими, в ежедневный рацион целесообразно включить следующее:
- продукты, богатые витамином С (лимоны, апельсины, киви, ананасы, клубника, лук и т.д.);
- кисломолочные продукты (кальций полезен не только для дентина, но и деснам);
- твердые овощи (жевание яблок и морковки – отличный массаж для десен);
- орехи (предотвращают появление зубного камня).
Заметили у себя перечисленные симптомы оголения зубов? Запишитесь на консультацию в одну из клиник, представленных ниже.
источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему десна может отойти от зубов,
- о каком заболевании это говорит,
- как лечить десны, которые отходят от зубов.
Статья стоматологом со стажем более 19 лет.
Если у вас десна отходит от зуба – это говорит о разрушении прикрепления десневого края к шейкам зубов. В нормальных условиях это прикрепление обеспечивается особыми эпителиальными клетками, но из-за длительного хронического воспаления десен оно может разрушаться, и тогда в этом случае десневой край как бы отходит от зубов.
Разрушению зубо-десневого прикрепления обычно предшествует длительный период, во время которого у пациента наблюдалась кровоточивость десен, отек, покраснение или синюшность десневого края (симптомы, характерные для гингивита). Игнорирование пациентом необходимости лечения гингивита или его неэффективное самолечение в домашних условиях – является причинами разрушения прикрепления десны к зубам.
Разрушение прикрепления десны к зубам при пародонтите –
Как только зубо-десневое прикрепление оказывается разрушенным – патогенные бактерии начинают проникать уже ниже уровня десны, вызывая там воспаление и образование на поверхности корней зубов поддесневых зубных отложений. Это свидетельствует о том, что поверхностное воспаление десен, которое наблюдается при гингивите и протекает без разрушения зубо-десневого прикрепления – уже трансформировалось в самый настоящий хронический пародонтит (рис.1-3).
Причем на ранней стадии пародонтита разрушенным оказывается уже не только зубо-десневое прикрепление. Начинается постепенное разрушение костной ткани вокруг зубов, а также разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. Их постепенное нарастающее разрушение приводит к тому, что десны отходят от зубов еще в большей степени, и со временем появится подвижность зубов.
Как мы уже сказали выше – причиной развития пародонтита, при котором происходит разрушением зубо-десневого и периодонтального прикрепления – является во время не вылеченное хроническое воспаление десен, называемое катаральным гингивитом. При этом причиной самого гингивита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета (рис.4), образующегося в результате недостаточной гигиены полости рта.
Патогенные бактерии зубного налета выделяют большое количество токсинов, которые приводят к развитию в десне воспалительной реакции. И правильным лечением в этом случае – было бы проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога + обучение правильной гигиене полости рта. Но в действительности пациенты не обращаются на этом этапе к стоматологу, предпочитая использовать разные полоскания и зубные пасты, чтобы самостоятельно заглушить кровоточивость при чистке зубов и другие симптомы воспаления.
Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит) –
Проблема такого самолечения в том, что человек пытается заглушить симптомы воспаления без искоренения причинного фактора воспаления десны – плохой гигиены и микробного зубного налета. Т.е. бактерии зубного налета по-прежнему будут выделять патогены, которые по-прежнему будут оказывать разрушительное действие на десны, но при этом внешние симптомы воспаления (кровоточивость, болезненность, отечность) – будут менее заметными за счет применения различных средств.
И так незаметно воспаление прогрессирует. Сначала разрушается зубо-десневое прикрепление, потом начинает разрушаться костная ткань вокруг зубов, а также периодонтальное прикрепление зубов к кости. В результате вокруг зубов образуются пародонтальные карманы, в которых локализуются поддесневые зубные отложения (рис.1-3). При наличии таких десневых карманов пациенту ставится диагноз – хронический генерализованный пародонтит.
Выводы : на рис.5 Вы можете увидеть отличия гингивита и пародонтита, и что при пародонтите десна оказывается не прикреплена к зубам на всю глубину пародонтальных карманов (от 3 до 6 и более мм). Поэтому, если у вас десна отошла от зуба – просто нет никакого смысла затягивать визит к стоматологу, если, конечно, вы не хотите потерять эти зубы в ближайшем будущем. И в этом случае не существует никакого домашнего лечения (волшебных полосканий или мазей для десен), которое бы позволило раз и исправить ситуацию.
При отсутствии профессионального лечения десен у стоматолога – такие зубы сначала станут подвижными, затем начнется их веерообразное расхождение и смещение в различных направлениях (под силами жевательного давления). На рис.6-8 вы можете увидеть запущенные формы пародонтита у пациентов, к сожалению слишком поздно обратившихся к стоматологу. Зубы на этих фотографиях имеют очень высокую степень подвижности и многие из них подлежат уже только удалению.
Последствия отсутствия раннего лечения пародонтита –
Если десна отошла от зуба – лечение будет зависеть во многом от тяжести воспаления. Например, если пациент обращается за помощью на достаточно раннем этапе воспаления (когда глубина пародонтальных карманов еще не достигает 3 мм и при этом отсутствует подвижность зубов) – можно добиться значительных успехов при лечении пародонтита и полностью остановить процесс. Запущенные случаи воспаления десен потребуют уже значительно более сложного лечения и серьезных финансовых затрат. Далее мы перечислим основные этапы лечения.
Начинать лечение необходимо с консультации врача-пародонтолога и панорамного снимка зубов, что позволит составить оптимальный план лечения с учетом состояния ваших зубов и десен. Снимок позволит определить объем разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, локализацию и глубину пародонтальных карманов, позволит сориентировать пациента в необходимости шинирования подвижных зубов, необходимости протезирования отсутствующих, поставить правильный диагноз.
Пример панорамного снимка у пациента с пародонтитом –
Приглядываясь к снимку, вы можете заметить, что уровень костной ткани (кость выглядит на снимке как мелко-ячеистая петлистая ткань и в норме должна доходить до шеек зубов) – снижен у разных зубов от 1/4 до 4/5 длины их корней. Пациент имеет разрушенные зубы, подлежащие удалению, а также требующие лечения кариозные зубы. Больше всего уровень костной ткани снижен у передних зубов верхней и нижней челюсти, что в данном случае стало следствием не только воспаления десны, но и отсутствия жевательной группы зубов.
Для лечения десен лучше всего обращаться не к обычным стоматологам-терапевтам или гигиенистам, а к – врачам-пародонтологам. Именно эти врачи-стоматологи специализируются на лечении десен. Первым и самым главным этапом лечения будет проведение ультразвуковой чистки зубов. Далее проводится курс противовоспалительной терапии, который в большинстве случаев можно успешно провести и в домашних условиях.
Прежде всего, необходимо убрать причину воспаления – микробный зубной налет и зубные отложения. Они снимаются с зубов при помощи ультразвукового скалера (рис.10), обычно в течение нескольких посещений. Убрать все зубные отложения всего лишь за 1 посещение – у пациента с пародонтитом просто невозможно, т.к. очень много времени занимает удаление поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах ниже уровня десны.
Именно поддесневые зубные отложения и представляют главную опасность для дальнейшего прогрессирования воспаления, поэтому иногда приходится назначать пациента даже по 3-5 раз. Учите, что без проведения профессиональной чистки все остальные этапы (например, противовоспалительная терапия, шинирование) – будут совершенно бессмысленны.
Большинство стоматологов и гигиенистов не будут возиться с поиском и удалением поддесневого зубного камня… как это показывает опыт. Поэтому очень важно найти компетентного специалиста. Противовоспалительная терапия назначается уже сразу после 1 сеанса снятия зубного камня, и уже в течение первых суток вы сможете заметить изменения внешнего вида десен. Параллельно с уменьшением отека десен будет уменьшаться и их объем, что позволит увидеть новые порции зубных отложений и удалить их во время следующих посещений.
Удаление зубных отложений ультразвуком: видео
Что бывает при некачественном удалении поддесневого зубного камня – вы можете увидеть на следующих фото. На первой фотографии видно, что десна находится визуально в хорошем состоянии, хотя пародонтальный зонд выявил наличие пародонтального кармана глубиной около 5 мм. Вторая фотография сделана после отслойки десны от зубов, и на ней виден очень большой объем разрушения костной ткани, возникшего по причине наличия небольшого поддесневого зубного камня на поверхности корня зуба.
Курс противовоспалительной терапии длится обычно 10 дней. В большинстве случаев он проводится самим пациентом в домашних условиях, после назначений врача и обучения пациента. Однако, если у пациента есть глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым – врач дополнительно может назначать на промывание пародонтальных карманов, что делается при помощи шприца и растворов антисептиков. В некоторых случаях при пародонтите также может быть назначена антибиотикотерапия.
Схема противовоспалительного лечения –
обычно назначается комплекс, состоящий из антисептического полоскания полости рта и аппликации геля на десну. Процедуры проводятся 2 раза в день (утром и вечером, после еды и последующей гигиены полости рта), в течение 10 дней. Чаще всего назначается комплекс из следующих препаратов:
У пациентов с пародонтитом очень важен правильный выбор средств для лечения. Например, стандартный 0,05% раствор хлоргексидина, продающийся в аптеках за 40 рублей, желательно применять только при поверхностном воспалении десен (гингивите), а вот при пародонтите лучше использовать уже 0,2-0,25% концентрации этого антисептика. Большой плюс, когда такой раствор содержит не только хорошую концентрацию хлоргексидина, но и другие активные компоненты (например, лактат алюминия от кровоточивости десен или экстракты лекарственных растений).
Антисептическое полоскание рта проводится после завтрака и гигиены полости рта, полоскать рот в течение 1 минуты. После этого десны нужно подсушить сухим марлевым тампоном от избытка слюны, и нанести на десневой край противовоспалительный гель. Гель наносится перед зеркалом при помощи пальца, и обычно только с передней стороны зубных рядов. После такой обработки не рекомендуется 2-3 часа принимать пищу, а также не пить в течение 30 минут. Средств для лечения десен очень много, и мы надеемся, что наши следующие статьи помогут разобраться в их многообразии –
Если вы еще не забыли начало статьи, то вспомните, что причиной пародонтита и разрушения зубо-десневого прикрепления является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах микробного налета и зубного камня. Поэтому кроме основного лечения, о котором мы рассказали выше – очень важно постоянно поддерживать качественную гигиену полости рта.
Хорошая гигиена не означает просто чистку зубов 2 раза в сутки, этого недостаточно. Правильная гигиена рта включает в себя чистку зубов после каждого приема пищи, отказ от перекусов между основными приемами пищи разными печеньками или конфетами, а также регулярное использование зубной нити. Прочитать абсолютно обо всех рекомендациях вы можете в статье по ссылке выше. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью.
Как правильно использовать зубную нить и щетку –
При наличии пародонтальных карманов и подвижного десневого края важно проводить гигиену и ниже уровня десны. Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – домашних ирригаторов. Специальные насадки позволяют промывать в домашних условиях не только труднодоступные для гигиены участки полости рта, но и пародонтальные карманы ниже уровня десневого края. В ирригаторах может использоваться как обычная кипяченая вода, так и специальные лечебные растворы.
В этой статье мы кратко перечислили основные этапы лечения, необходимые для скорейшего снятия воспаления. Удаление с зубов зубных отложений и противовоспалительная терапия позволят снять покраснение, отек, кровоточивость десен, десны станут более плотными, бледно-розового цвета, исчезнет неприятный запах изо рта. Однако, лечение такого заболевания как пародонтит на этом не заканчивается.
В случае наличия глубоких пародонтальных карманов, и когда десна отходит от зубов – с большой долей вероятности можно предположить, что потребуется проведение шинирования подвижных зубов, а также одна из хирургических методик лечения пародонтита (например, лоскутная операция или операция открытого кюретажа десны). Во время лоскутной операции удаляется тонкая полоска краевой десны, которая болтается и не прикреплена к зубам и, соответственно, этим уменьшается глубина пародонтальных карманов, а также скорость прогрессирования пародонтита.
источник
Почему убывает десна, оголяется шейка и корень зуба?
Что делать для профилактики и лечения рецессии десны?
Рецессия (убыль) десны — это состояние, при котором десневой край смещается и оголяются шейки и корни зубов
Оголение шеек зубов может сопровождаться повышенной чувствительностью «на горячее и холодное» и развитием пришеечного кариеса.
Заболевания десен могут приводить к потере зубов, поскольку при смещении десневого края убывают ткани удерживающие зуб (парадонт)
Посмотрите как это происходит:
- Плохая гигиена полости рта (читайте статью К чему приводит несоблюдение гигиены полости рта и как правильно ухаживать за зубами?)
- Неправильная гигиена (слишком активна чистка зубов, неверные движения щеткой, жесткая щетка, плохо подобранная зубная паста и т.д.)
Подробней о причинах рецессии десны Вы узнаете из видео «Рецессия десны: причины и последствия».
Плохая гигиена полости рта может быть как единственной причиной рецессии десны, так и усугублять другие факторы вызвавшие заболевание
Поэтому профессиональная и домашняя гигиена полости рта — неотъемлемая часть профилактики и лечения заболевания десен.
Посмотрите видео «Здоровье десен — это важно», о том, как гигиена полости рта влияет на состояние десен.
К сожалению, совсем избежать рецессии десны невозможно, поскольку это часть возрастных изменений организма человека
Мало шансов и вернуть десну «на место». Даже болезненная операция по закрытию рецессии методом пересадки слизистой оболочки может не дать результата.
- Регулярно посещать стоматолога, чтобы не пропустить первые признаки заболевания, а при обнаружении определить истинные причины рецессии десны и проводить назначенное лечение.
- Правильно ухаживать за зубами дома.
- По назначению врача делать профессиональную гигиену и реминерализирующую терапию для укрепления эмали зубов. Подробней об этих процедурах читайте в статьях Почему Вам нужна профессиональная гигиена зубов и Из-за чего возникает чувствительность зубов и поможет ли мне ремотерапия?
Для устранения повышенной чувствительности и предотвращения развития пришеечного кариеса можно закрыть оголенные шейки зубов композитным материалом, компонирами или винирами.
Посмотрите видео, в котором продемострирована технология закрытия шейки зуба КОМПОНИРАМИ (прямыми композитными винирами).
Подробней о технологии реставрации зубов КОМПОНИРАМИ мы рассказываем в статье Что такое КОМПОНИРЫ и решат ли они мои проблемы с зубами?
Теперь Вы знаете о причинах и последствиях рецессии десны и можете сделать больше для профилактики заболеваний десен
источник
Под ретенцией зуба понимают такую аномалию в развитии челюстного аппарата, при которой полностью сформированная единица никак не найдет выход наружу, не может прорезаться и в итоге остается в десне. Таким образом, она находится в челюстной кости, при этом может быть полностью спрятана или прорезаться лишь верхушкой коронки. Сегодня подробно поговорим о том, какие виды ретенции выделяют, из-за чего развивается дефект и как его лечат в стоматологии.
Многих молодых родителей беспокоят вопросы по поводу того, когда должны появиться зубы у ребенка и почему они до сих пор не лезут. Часто это лишь беспочвенные беспокойства из-за недостатка опыта и знаний о тонкостях формирования организма маленького ребенка. Однако в стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда при наличии зачатка в кости, он так и не вылазит наружу или появляется, но не полностью. Это явление и получило название «ретенция».
На заметку! Чтобы понять, что такое ретенция, обратимся к международной классификации. Код по МКБ-10 – К01.0 – зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны своих «соседей». Однако в МКБ отдельно выделено и такое явление как импактный зуб – изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседней единицы 1 . Следует различать эти два понятия.
Иногда ретинированная коронка располагается в верном положении, но в большинстве случаев, она как бы лежит на боку, то есть наклонена в сторону – в таких случаях говорят о дистопии и затруднительном прорезывании зуба. В рамках диагностики отклонения обязательно назначается прохождение рентгенологического обследования, в частности ортопантомограммы. Особенно подвержены такому дефекту центральные нижние и верхние зубы, клыки, причем как молочные, так и постоянные, в том числе коренные. Весьма распространенно данное явление в отношении восьмерок – они же зубы мудрости.
В стоматологии выделяют две основные формы рассматриваемой патологии. Прежде чем перейти к причинам развития аномалии, рассмотрим классификацию чуть подробнее:
- частичная – в этом случае коронка прорезывается, но только верхним краем. Остальная же часть остается скрытой под десной,
- полная ретенция – коронка так и не прорезается, остается в толще костной ткани или под слизистой.
Ретинированный зуб может располагаться в различных направлениях
Как уже было отмечено выше, ретинированный элемент может находится в разных положениях: вертикальном, горизонтальном, язычно- или щечно-угловом. Встречаются и такие ситуации, когда корни ретинированной единицы направлены к альвеолярному краю 2 .
Итак, почему же случается, что иногда у ребенка так и не прорезаются зубки или появляются, но не до конца? На самом деле специалисты выделяют множество различных причин, которые способны спровоцировать проблему. Вот некоторые из них:
- генетическая предрасположенность,
- преждевременная утрата молочных элементов,
- запоздалая смена временными единиц постоянными,
- искусственное вскармливание,
- дефекты прикуса и положения зубов в ряду,
- присутствие сверхкомплектных единиц, препятствующих прорезыванию своих «соседей»,
- уплотнение стенок мешочка, в котором находится коронка,
- изначально неправильное расположение зачатков постоянных единиц – коронка «смотрит» в сторону соседнего элемента ряда,
- серьезные заболевания инфекционного характера.
Одной из причин патологии может быть неправильный прикус
Очевидно, что практически все проблемы идут из детства, поэтому родителям нужно внимательно контролировать процесс прорезывания временных и постоянных единиц у своих детей. Если у малыша так и не появились зубки в течение полугода с момента окончания срока прорезывания, есть повод обратиться к детскому стоматологу и сделать снимок.
При частичной ретенции видимая часть просматривается на десне. Вокруг коронки отмечается покраснение слизистой – она немного отекает, а при нажатии возникают болезненные ощущения. Если в мягких тканях есть воспаление, может повыситься температура, появиться слабость и общее недомогание. Данное патологическое состояние также сопровождается проявлением следующих симптомов:
- видимый дефект – на месте, где должен быть зуб – пусто, или коронка начала резаться, но в неправильном месте или направлении,
- в проблемной области десна отекла и покраснела, а любое механическое воздействие вызывает боль,
- возможно повышение температуры тела и общий упадок сил,
- если имеет место частичная форма ретенции, то верхушка будет просматриваться над десной, а окружающие ее ткани будут воспалены.
На фото частичная ретенция зуба
Если зуб полностью скрыт под десневой тканью, разглядеть его не получится. Однако он может дать о себе знать, если этому поспособствует какое-то стоматологическое заболевание или давление, которое он будет оказывать на корни соседних единиц. В некоторых случаях коронку удается нащупать пальцем. Бывают и такие ситуации, когда зачатков восьмерок может и вовсе не быть – это часто случается, когда человеку уже есть 25 лет, а они так и не показались. Определить наличие или отсутствие зачатка поможет рентген-снимок.
На первом приеме врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта пациента. При наличии частичной ретенции верхушка коронки будет заметна невооруженным глазом. Также можно обнаружить выраженную воспаленность и отечность мягких тканей, окружающих дефектный зуб. С целью более точной диагностики понадобится сделать рентген – пройти ортопантомограмму. Только имея на руках снимок, врач с уверенностью сможет поставить диагноз.
При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача
Чаще всего ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они растут изначально в неправильном положении и направлении, мешают нормальному прикусу, деформируют весь ряд. Однако что делать в каждой конкретной ситуации, решает только лечащий врач. Для этого пациент проходит визуальный осмотр и рентген-обследование, а повлиять на решение в пользу экстракции могут следующие факторы:
- дискомфорт и болезненность, которые возникают во время приема пищи и чистки,
- аномальное положение зуба – ретинированная дистопированная единица удаляется в любом случае,
- присутствие кариозных процессов, которые могут распространиться на соседние элементы,
- абсцесс, киста, свищ в проблемной области,
- высокая вероятность развития воспаления в костной ткани.
В некоторых случаях десну просто надрезают чтобы помочь коронке пробиться наружу
«Мне удалили только один зуб мудрости. Причем справа на нижней челюсти все отекло и покраснело. Через день разболелось так, что я побежала к стоматологу. Врач надрезал десну, вычистил от гноя, так как был уже абсцесс. Прописал антибиотики и отправил на снимок. Где-то через неделю-полторы я легла на удаление. Правда, согласилась только на седацию. Не представляю, как бы перенесла это под обычной анестезией».
Ирина К., г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru
В некоторых ситуациях, когда ретинированный зуб не мешает своим «соседям», но, например, не может прорезаться из-за утолщенного десневого капюшона, его оставляют. Чтобы помочь коронке пробиться наружу, просто надрезают десну. Стоит признать, что в подавляющем большинстве случаев все же приходится прибегать к удалению.
Экстракция предполагает хирургическое вмешательство, а потому требует соответствующей подготовки. Это операция не считается простой процедурой, а потом ее стоимость будет на порядок выше обычного удаления, и это тоже стоит учитывать. Общая схема ее проведения представлена ниже:
- диагностика, в том числе рентген-обследование, назначение дня операции, до которого пациенту может быть рекомендовано пропить витамины и седативные средства,
- в день процедуры врач сначала осуществляет обезболивание заранее выбранным методом,
- только после этого специалист аккуратно надрезает десну и отодвигает слизистую для получения беспрепятственного доступа к кости. Для этого может использоваться скальпель или лазер. Во втором случае существенно снижается степень травматизации мягких тканей, но в то же время чуть ли не удваивается стоимость процедуры,
- бурение кости с помощью бора для открытия пути к ретинированному объекту,
- удаление зуба целиком особыми щипцами. Иногда, когда его не получается вытянуть целиком, специалисту приходится распиливать его и извлекать по отдельным частям,
- пластика твердых и мягких тканей, наложение швов и антибактериальная обработка области, где проводилось вмешательство.
Схема удаления зуба
Удаление – это всегда крайняя мера, но в случае с ретенцией она слишком часто бывает просто необходима. Чтобы свести к самому минимуму все риски развития послеоперационных осложнений, важно строго следовать инструкциям хирурга.
После удаления ретинированного элемента специалист подробно проинструктирует пациента по поводу его дальнейших действий. Если речь идет об экстракции восьмерки, то восстановление может занять вплоть до двух недель. Однако повышенное внимание и уход требуются лишь в первые пару дней. В травмированной области врач размещает стерильный тампон, который нужно держать во рту 15-30 минут. В течение двух часов нельзя будет пить и кушать – это время необходимо, чтобы успел сформироваться кровяной сгусток, который впоследствии не позволит проникнуть инфекции и бактериям в открытую рану. В следующие 2-3 дня придется отказаться от горячих блюд и слишком твердых продуктов.
Полоскание назначает лечащий врач
В первые время нужно постараться не тревожить место, где раньше была восьмерка. Специалист назначит специальные полоскания с использованием противовоспалительных и дезинфицирующих средства. Важно строго следовать предписаниям врача и ответственно подойти к выполнению всех его указаний. В отдельных случаях назначают болеутоляющие и жаропонижающие препараты. Также учтите, что в послеоперационный период нельзя перегружать организм физическими нагрузками. Стоит быть готовым к тому, в ближайшие дни могут отмечаться неприятные и болезненные ощущения. Если спустя несколько дней боль не стихает, а только усиливается, приобрела пульсирующий характер, нужно срочно ехать к врачу. Вероятнее всего, проявилось осложнение в виде альвеолита – воспаление лунки.
Если у ребенка долго не лезут зубы – обязательно нужно обратиться к стоматологу и сделать снимок. Не лишним будет пройти рентген-обследование и тем, у кого к 25 годам так и не прорезались восьмерки – порой они впоследствии доставляют массу проблему, поэтому лучше бы заранее знать, в каком положении они располагаются в челюстной кости. И если процесс их прорезывания мало чем зависит от человека, то в случае с молочным прикусом грамотная профилактика поможет минимизировать риск появлении ретенции.
Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью
Для этого важно еще во время беременности создать оптимальные условия для здорового развития плода, ведь именно в этот период происходит закладка зубных зачатков. Что касается смены молочного прикуса постоянным, то здесь родители должны внимательно контролировать весь процесс, чтобы предупредить преждевременную потерю зубов. Для этого необходимо регулярно водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры ограничить потребление им сладкого и газированных напитков, а также следить, чтобы он чистил зубы не реже двух раз в день.
- МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
- Аникиенко А. А., Камышева Л.И., Рогова М.Е. Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания постоянных зубов, 2000.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник