В современной ортопедической стоматологии остается крайне важным вопрос о влиянии материалов, из которых изготавливаются зубные протезы, на состояние полости рта, в частности, и на сам организм в целом. Так, чаще всего врачи используют нержавеющие стали, сплавы на основе хрома, серебра и палладия, а также золотые, титановые, молибденовые, кобальтовые составы.
Так, зубные протезы, устанавливающиеся в полость рта, могут быть изготовлены из 20 разнообразных материалов. Металлические конструкции, контактирующие со слизистой, подвергаются коррозии (сложному электромеханическому взаимодействию). Так, если в полости рта присутствуют материалы с разными электрическими потенциалами, при замыкании круга образуются гальванические элементы.
Металлы, которые обладают высоким отрицательным потенциалом гальванического элемента, со временем попросту разрушаются, корродируют (благодаря контакту со слюной). К тому же электрохимическое воздействие может возникать и между однородными элементами (одинаковыми металлами), что, в свою очередь, не может не влиять на общее состояние ротовой слизистой.
В последнее время стоматологические заболевания, вызванные присутствием во рту металлических зубных протезов, обращают на себя все более пристальное внимание со стороны экспертов-исследователей. В частности, такой диагноз, как «непереносимость» становится популярнее с каждым днем – организм пациентов отторгает и акриловую пластмассу, и хромокобальт, и нержавеющую сталь. Значительные трудности с «носибельностью» конструкций возникают и в том случае, если во рту одновременно присутствуют сплавы нескольких металлов.
Протезы из металла или пластика могут обуславливать стоматологические проблемы аллергического, токсико-химического либо механического происхождения. В специализированной литературе любые проявления, связанные с присутствием тех или иных протезов во рту, получили название гальваноз или гальванизм.
Большинство экспертов сходятся во мнении, что под гальванизмом следует понимать не болезнь, а, скорее всего, некий патологический процесс (фактор), предрасполагающий к развитию или обострению всевозможных заболеваний. А вот при наличии гальванизма в совокупности с признаками поражения слизистой рта и другими симптомами (о них речь пойдет ниже) ведут речь о гальванозе как диагнозе.
Дополнительными «пусковыми механизмами», способствующими появлению признаков гальваноза, выступают:
- присутствующие дефекты металлических элементов протезов, установленных во рту;
- механические повреждения конструкций при носке;
- «закисление» слюны на фоне течения пародонтита, стоматита, хронических заболеваний органов ЖКТ.
Гальваноз бывает типичной и атипичной форм. Последняя характеризуется повышением разности потенциалов, силы гальванического тока, электрической проводимости секрета не менее чем в три раза по сравнению с физиологической нормой. Кроме этого, при атипичном гальванозе проявляются единичные признаки данного патологического процесса – периодическое жжение на кончике и боковых поверхностях языка, чрезмерная сухость во рту (выделяется меньше слюны), общая слабость, снижение работоспособности, апатия, быстрая утомляемость, психологические нарушения. Как правило, пациенты жалуются только на один из указанных признаков.
Типичная форма гальваноза, помимо перечисленных изменений потенциометрических показателей, сигнализирует о своем развитии массой ярких симптомов – и местных, и системных. Так, больные отмечают металлический привкус, сухость и постоянное жжение во рту из-за недостатка слюны, гиперемию языка. Визуальный осмотр у стоматолога позволяет обнаружить в ротовой полости проявления, указывающие на стоматит, лейкоплакию, гингивит.
Местные признаки типичного гальваноза дополняются ухудшением общего самочувствия:
- слабостью;
- чрезмерной раздражительностью либо, наоборот, апатией;
- невозможностью продуктивно работать, справляться со сложными интеллектуальными задачами;
- периодическими головными болями.
Симптомы гальваноза могут быть самыми разнообразными (в зависимости от особенностей организма пациента):
- чувство кислого, соленого во рту;
- жжение на языке;
- металлический привкус;
- изменение интенсивности слюноотделения;
- системные расстройства (от головных болей до слабости, бессонницы и отсутствия аппетита).
Все указанные признаки – следствие присутствия электрического тока в ротовой полости, возникшего на фоне взаимодействия различных металлов (сплавов).
Как правило, первые «сигналы» гальваноза полости рта возникают через несколько месяцев после протезирования (если речь идет об использовании конструкций из нержавеющей стали), а также после повторного ортопедического лечения (если, к примеру, был установлен новый мост, выполненный из другого сплава). Помимо «классических» жалоб на металлический или кислый привкус во рту, пациенты отмечают извращение вкусовых ощущений либо полное отсутствие таковых.
Гальваноз также отличается сухостью во рту – возникновение данного симптома связано с нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. При визуальном осмотре стоматолог, как правило, не обнаруживает ни на деснах и щеках никаких патологических изменений. Язык гиперемирован, отечен, увеличен в размерах (особенно кончик и боковые сегменты). В ротовой полости определяются коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов. В местах спаек заметны большие по протяженности окисные пленки.
В список таковых, как правило, входят гингивиты, папиллиты, стоматиты, аллергии, связанные с выделением в слюну продуктов коррозии металлов. При отсутствии лечения гальванизма на протяжении нескольких лет пациенты могут сталкиваться с проявлениями лейкоплакии (предраковое поражение слизистой рта) и другими опасными воспалительными патологиями, предшествующими развитию опухолей.
Пациентам, у которых были обнаружены признаки гальваноза во рту, проводится соответствующая диагностика:
- измерение потенциалов металлических включений протезов;
- определение силы тока между отдельными элементами конструкций;
- анализ ph слюны;
- выявление качественного и количественного состава микроэлементов, присутствующих в составе секрета как индикатора степени выраженности электрохимических процессов.
Важно! При гальванозе сила тока между отдельными частями мостовидных протезов, выполненных из тех или иных сплавов, увеличивается. Непосредственной зависимости выраженности клинических симптомов заболевания от электрических показателей не выявлено. При гальванизме ph слюны незначительно смещается в кислую сторону. Кожные аллергические пробы на хром, никель, кобальт и другие микроэлементы дают отрицательные результаты.
Дифференциальная диагностика гальваноза предполагает консультации таких узких специалистов, как аллерголог, онколог, психотерапевт, гастроэнтеролог. В зависимости от симптомов, врачи могут направить пациента на дополнительные исследования: биохимический анализ крови, иммунограмму, КТ лицевой части черепа и т. д.
Лечение гальваноза комплексное и включат такие мероприятия:
- исключение первопричины патологического процесса (удаление металлических протезов, вкладок);
- коррекцию иммунитета;
- устранение местных заболеваний.
Прежде всего, стоматолог проводит полное обследование ротовой полости пациента, оценивает состояние всех присутствующих протезов, удаляет проблемные изделия – те, на которых заметны следы коррозии или такие, в чьем составе присутствуют разнородные металлы. Если данная мера не приводит к ожидаемому результату, то врач извлекает все существующие конструкции, проводит полноценное протезирование из однородных материалов.
Следующие этапы борьбы с заболеванием – санация ротовой полости, медикаментозное (при необходимости – оперативное) лечение всех воспалительных или предраковых патологий. В обязательном порядке всем пациентам с симптомами гальванизма проводится местная и общая иммуннокоррекция.
Чтобы предотвратить такое патологическое явление, как гальванизм, рекомендуется несколько раз в год посещать стоматолога, проводить санацию ротовой полости. Предпочтение стоит отдавать коронкам (или другим протезам), выполненным из однородных металлов, а также современным цельнолитым (не паянным) конструкциям.
Как видим, под гальванозом понимают патологический процесс и сопутствующие ему симптомы, возникающие в ротовой полости после установки протезов, выполненных из разных металлов. Так, сухость и жжение во рту, гиперемированный язык, признаки воспалительных процессов на слизистой в сочетании с ухудшением общего самочувствия являются классическими индикаторами этого аномального явления. Борьба с гальванозом комплексная, предполагает полную или частичную замену протезов, местную, системную медикаментозную терапию, при необходимости – оперативное вмешательство.
источник
Наиболее широкое практическое применение имеют поперечная и продольная методики расположения электродов. Кроме того, применяют полостные методики воздействия (прямокишечная, влагалищная, полости рта, носа, уха) и методики воздействия с помощью камерных гальванических ванн. Продолжительность процедуры может составлять от 6 до 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-15 процедур.
При наличии металлического тела в жизненно важном органе (мозг, сердце, глаз, крупный сосуд), погружном металлоостеосинтезе, наложенном компрессионно-дистракционном аппарате Г.А. Илизарова, имплантированных металлических суставах не следует применять гальванизацию. Не рекомендуется гальванизация области сердца, так как постоянный электрический ток может влиять на синусовый узел и приводить к нарушению сердечного ритма. Не рекомендуется также применение гальванического тока при имплантированном электрокардиостимуляторе, в ранний восстановительный период после кровоизлияний (в головной мозг) и после состоявшихся внутриполостных кровотечений (желудочно-кишечного, легочного, маточного и др.).
Некоторые методики проведения процедур
Гальванизация лица (полумаска или маска Бергонье)
Трехлопастной электрод площадью 200 см2 помещают на пораженную половину лица, при двустороннем процессе — раздвоенный электрод на обе половины лица и соединяют с катодом. Второй электрод такой же площади располагают в межлопаточной области и соединяют с анодом.
Продолжительность процедуры 10-15 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Гальванизация головного мозга (глазнично-затылочная методика, по Бургиньону)
Два круглых электрода диаметром 5 см. помещают на оба глаза при сомкнутых веках и соединяют, как правило, с катодом. Третий электрод площадью 100 см2 располагают на заднюю поверхность шеи. Сила тока 2-3 мА.
Продолжительность процедуры 10-15 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.
В наружный слуховой проход вводят специальный электрод-ванночку или гидрофильную турунду и соединяют, как правило, с катодом (при неврите слухового нерва с явлением шумов — с анодом). Второй электрод площадью 5 см2 помещают на щеку, противоположную уху. При использовании электрода-ванночки больной ложится на бок. Ванночку заполняют 0,85% раствором натрия хлорида. При отсутствии электрода-ванночки пластинчатый электрод накладывают вокруг ушной раковины. Сила тока 1-2 мА.
Продолжительность процедуры 10-15 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.
Специальная глазная ванночка, изготовлена из материалов, не проводящих электрического тока. Объем ванночки 15-20 мл. В ее дно вмонтирован электрод из платины или нержавеющей стали. С помощью двух ванночек возможно одновременное воздействие на оба глаза. Ванночки крепят на штативе, заполняют 0,85% раствором натрия хлорида, и больной опускает в них глазные яблоки. Второй электрод площадью 50 см2 располагают на шейно-затылочной области. Процедура гальванизации глаз выполняется в положении больного сидя на стуле, глазные яблоки больного все время соприкасаются с раствором, веки глаз не смыкаются. Сила тока 1 мА.
Продолжительность процедуры 10-12 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.
В носовые ходы вводят смоченные изотоническим раствором натрия хлорида (или лекарственного раствора) марлевые турунды длиной 10 см. Концы их укладывают на клеенку в области верхней губы, сверху накладывают электрод и фиксируют бинтом. Второй электрод 5 х 10 см помещают на затылок. Сила тока 1-2 мА.
Продолжительность процедуры 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Два пластинчатых электрода из нержавеющей стали, размерами 1 х 7 см. каждый, помещают в специальные резиновые оболочки, позволяющие изолировать электроды от слизистой оболочки щек. На электроды накладывают фланелевые прокладки, смоченные 0,85% раствором натрия хлорида. Электроды помещают на десны верхней и нижней челюсти и соединяют с одним полюсом аппарата (как правило, с катодом). Третий электрод помещают на шейный отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом аппарата. Сила тока 1-2 мА.
Продолжительность процедуры 10-15 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.
Гальванизация воротниковой зоны (по А.Е. Щербаку)
Электрод в виде шалевого воротника площадью 600-1000 см2 укладывают на воротниковую зону и соединяют с анодом. Второй электрод площадью 400-600 см2 помещают на поясницу и соединяют с катодом. Процедуру начинают с воздействия силы тока 6 мА и продолжительности воздействия 6 мин. Ежедневно силу тока увеличивают на 1 мА и доводят до 16 мА, а время про¬цедуры увеличивают на 1 мин и доводят до 16 мин.
Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.
Гальванизация общая (по СБ. Вермелю)
Электрод размером 10 х 30 см располагают в межлопаточной области и соединяют с анодом, два электрода размерами 10 х 15 см. каждый помещают на икроножные мышцы обеих ног и соединяют с катодом. Сила тока 10-15 мА.
Продолжительность процедуры 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Гальванизация позвоночника (продольная методика)
Один электрод размером 10 х 20 см накладывают на шейный отдел позвоночника и соединяют с анодом, другой электрод того же размера помещают на крестец и соединяют с катодом. Сила тока 10 мА.
Продолжительность процедуры 20-30 мин ежедневно или через день. Курс лечения 12 процедур.
Гальванизация желудка (поперечная методика)
Электрод размером 15 х 15 см помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом (при повышенной кислотообразующей функции желудка), второй электрод того же размера располагают на нижнегрудном отделе позвоночника в области DIX-DXII позвонков и соединяют с катодом. При пониженной кислотообразующей функции полярность изменяют на обратную. Сила тока 10 мА.
Продолжительность процедуры 20 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.
Гальванизация предстательной железы
Больной ложится на кушетку на бок с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Пластинчатый электрод размером 10 х 10 см фиксируют над лонным сочленением при помощи эластичного бинта. На специальный электрод цилиндрической формы наматывают байку, смоченную в изотоническом растворе натрия хлорида, закрывают его защитной оболочкой, которую смазывают вазелином, и вводят электрод в прямую кишку на глубину 5-7 см, фиксируют его так, чтобы он соприкасался с предстательной железой. Удаляют с электрода защитную оболочку и подсоединяют его, чаще всего к катоду аппарата. Индифферентный электрод соединяют с анодом. Сила тока 3-5 мА.
источник
• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);
• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);
• Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);
• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты — МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).
Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.
В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследствие расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при помощи постоянного тока лекарственных веществ.
Методика 1.1. Гальванизацию на десны можно проводить по поперечной методике, когда один десневой электрод накладывают с вестибулярной стороны, а другой — с оральной. Воздействие попеременно чередуют на верхнюю и нижнюю челюсти.
Методика 1.2. Один раздвоенный десневой электрод располагают на верхней или нижней челюсти, а электрод другой полярности на шейном отделе позвоночника, или на наружной стороне правого предплечья.
Рис. 1. Гальванизация при пародонтозе
Раздвоенные электроды накладывают на дёсны верхней и нижней челюсти, второй электрод вводят в носовой ход.
Методика 1.3. Для рефлекторного воздействия при заболевании пародонта (рисунок 4) раздвоенные десневые электроды накладывают соответственно на верхнюю или нижнюю челюсти, второй электрод также раздвоенный вводят в оба носовых хода.
Методика 1.4. С целью сегментарного воздействия на язык описанный выше ротовой электрод, площадью 2 см2 накладывают на спинку языка, второй электрод, размером 5 х 8 сантиметров располагается в верхних (если это анод) или в нижний (если катод) отделах позвоночника.
Методика 1.5. Для воздействие на губу наружный электрод площадью 10 — 15 см2 накладывают на кожу верхней или нижней губы, а десневой электрод располагается со стороны её слизистой.
Методика 1.6. При воздействии на слюнные железы раздвоенные электроды, размером 12 х 5 сантиметров (50 — 60 см2) располагают впереди козелка ушной раковины с переходом в подчелюстную область с двух сторон (если односторонний процесс – то с одной стороны). Другой электрод располагается в верхне- или нижнее-шейных отделах позвоночника (рисунок 2).
Рис. 2. Гальваническое воздействие на слюнные железы
Методика 1.7. При дифференцированном воздействии на околоушную слюнную железу один электрод, размером 3 х 6 сантиметра укладывают перед козелком, другой ротовой электрод площадью 2 см2 накладывают на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.
Методика 1.8. При изолированном воздействии на подчелюстную слюнную железу один электрод площадью 20 см2 располагают в подчелюстной области, второй – ротовой электрод площадью 2 см2 накладывают под язык на дно полости рта справа или слева (в зависимости от преимущественной стороны поражения).
Методика 1.9. Воздействие на подчелюстной лимфатический узел осуществляется согласно методике 1.8.
Методика 1.10. Для воздействия на височно-нижнечелюстной сустав наружный электрод площадью 20 см2 (4 х 5 сантиметров) накладывают на проекцию пораженного сустава; второй, ротовой электрод площадью 2 см2 вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник (рисунок 3).
Рисунок 3. Расположение электродов при воздействии на височно-нижнечелюстной сустав
Методика 1.11. Гальваническое воздействие на нижнеальвеолярный нерв осуществляется при помощи ротового электрода площадью 1-2 см2, накладываемого с вестибулярной стороны на слизистую десны в области нижнего клыка. Второй ротовой электрод при открытом рте располагают за верхним восьмым зубом.
источник
Металл – один из самых широко используемых материалов для изготовления стоматологических конструкций.
Он пластичен, долговечен, хорошо совместим с тканями человеческого организма.
Однако в некоторых случаях неверный подбор металла может обернуться серьезными проблемами для пациента, среди которых находится такая патология, как гальваноз.
Содержание статьи:
Прежде чем говорить о сущности явления гальванизма, следует различить термины «гальванизм» и «гальваноз». Гальванизмом называют физическое явление, которое заключается в появлении тока электричества между различными металлами, обладающими разностью потенциалов.
В стоматологии это явление протекает из-за установки конструкций из различных сплавов металлов в полость рта, где слюна служит электролитической средой, проводящей ток.
Гальванозом называют уже результат явления гальванизма. Говоря в общем, гальваноз – это патологические явления, возникающие под действием негативного влияния гальванизма.
На сегодняшний день в стоматологической практике используется около двух десятков различных видов металлов и металлических сплавов для создания различных конструкций, устанавливаемых в полость рта.
Задача специалиста, подбирающего материал для лечения конкретного пациента – учитывать разнообразие материалов, т.к. неверное их сочетание может привести к возникновению таких проблем, как отторжение, аллергия, или описанную выше реакцию гальванизма.
Наиболее распространенными металлическими сплавами, которые могут вызвать у пациента гальваноз, являются:
- нержавеющая сталь;
- соединения кобальта;
- сплавы хрома и палладия;
- соединения золота и платины.
Помимо сплава, из которого состоит основная часть изделия, в конструкции могут быть использованы фрагменты из другого металла, также способные вызвать реакцию гальванизма – например, медь, магний, свинец или серебро.
Прежде всего, стоит отметить, что гальванизм – это нормальное физическое явление, которое чаще возникает между металлами в кислой среде. Таким образом, сниженный индекс pH слюны может стать причиной, провоцирующей эту реакцию.
Также следует учитывать, что не у всех пациентов явление гальванизма вызывает патологические проявления. Иными словами, не каждое взаимодействие металлов провоцирует повреждение полости рта.
Причины патологии могут быть следующими:
- установка в полость рта металлических конструкций, обладающих разностью потенциалов;
- индивидуальная непереносимость пациентом какого либо металла;
- плохая очистка металлов и сплавов при изготовлении конструкций;
- повреждение или коррозия установленных металлических конструкций;
- заболевания ЖКТ и полости рта, влияющие на кислотность слюны.
Таким образом, специалист при установке конструкций должен учитывать как особенности сырья, с которым он работает, так и особенности, присущие организму пациента – ранее установленные конструкции, имеющиеся заболевания и повышенная чувствительность.
Преимущества использования коффердама в стоматологии и его разновидности.
Заходите сюда, если интересует техника интралигаментарной анестезии в стоматологии.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/osnovyi-provedeniya-elektroforeza.html узнайте о цели проведения электрофореза с кальцием для зубов в стоматологии.
Гальванический синдром проявляется не сразу. Часто после установки конструкций проходит значительное время, прежде чем начинают проявляться определенные симптомы.
Ситуация осложняется тем, что симптомы могут быть общими, т. е. проявляться не в локализации проблемы, а отражаться на всем организме сразу.
Общими симптомами гальванизма являются такие признаки, как:
- постоянная вялость, усталость, быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности, трудности с удержанием внимания;
- трудности с засыпанием или частые ночные пробуждения;
- головные боли;
- частые простудные заболевания;
- раздражительность и изменения настроения.
Местные симптомы, проявляющиеся непосредственно в полости рта, могут быть следующими:
- привкус металла во рту, присутствующий постоянно и не исчезающий при приеме пищи;
- изменение вкуса пищи, появление кислого прикуса;
- неприятные ощущения на мягких тканях полости рта и языке – жжение, покалывание, онемение, зуд;
- ощущение тока на слизистой;
- ощутимое изменение количества слюны;
- повышенная чувствительность слизистой к любым касаниям.
При проявлении таких признаков, и, тем более, таких как воспаление, нарушение целостности тканей, припухлости, язвы и т. д. следует немедленно посетить стоматолога, уточнив детали проявления неприятных симптомов.
Если пациент отправляется на прием к специалисту, который не занимался установкой ему металлических конструкций, следует отдельно упомянуть, какие манипуляции проводились до появления симптомов.
Диагностика патологии проводится комплексно, с использованием нескольких исследований.
Это имеет большую важность, чтобы дифференцировать гальваноз от прочих заболеваний, например, от инфекционных.
Обследования, необходимые для выявления гальваноза:
- Анализ на кислотность слюны.
- Исследование биохимического состава крови.
- Измерение показателей потенциалов в различных условиях – после приема пищи, после ополаскивания водой и т. д.
- Оценка разностей потенциалов на различных поверхностях – мягких тканях, зубах и металлических элементах конструкции.
- Проведение проб аллергической реакции на металлы.
- Анализ общих показателей крови и мочи.
Вся полученная информация, дает полное представление о текущем состоянии полости рта и его причинах.
Сравнение сведений позволяет лечащему специалисту сделать вывод о причинах болезни – инфекция, аллергия или реакция гальванизма.
Какие факторы говорят о необходимости перелечивания каналов зубов и этапы процедуры.
В этой публикации рассмотрим этапы эндодонтического лечения зуба.
После того, как причина гальваноза была установлена, врач переходит к лечению пациента.
В связи с тем, что гальванизм – это нормальное явление, всегда возникающее между разными металлами, устранить его не выйдет, если не удалить из полости рта все металлические конструкции.
Это могут быть как металлокерамические протезы, так и брекеты, или иные изделия. Как вариант, для предотвращения дальнейшей физической реакции между металлами можно предпринять полное покрытие металлических частей конструкций керамическими коронками.
Если в результате гальваноза у пациента появились гнойничковые образования, специалист производит их вскрытие или удаление, после чего пациенту назначается курс притивомикробных препаратов.
При наличии воспалений они снимаются при помощи местных и общих противовоспалительных препаратов. В случае проявления общих симптомов могут назначаться дополнительные препараты – успокоительные, снотворные и т.д.
Важно проведение профилактики предраковых состояний. При наличии в ротовой полости опухолей и значительных изъязвлений требуется удаление пораженных тканей и тщательное их заживление. Кроме того, пациентам назначаются иммуностимуляторы для восстановления естественных защитных сил организма.
Если в результате воздействия гальванизма у пациента развились какие-либо системные заболевания, необходимо привлечение сторонних специалистов.
В частности, из-за постоянного действия тока может развиться бессонница или вегето-сосудистая дистония. Лечением этих состояний занимается невролог.
Пациенту важно внимательно следить за своим самочувствием и своевременно обращаться за медицинской помощью, т.к. изменения под влиянием реакции гальванизма могут вести к серьезным осложнениям в отсутствие адекватного и своевременного лечения.
Как вариант, возможно развитие следующих патологий:
- Перерождение поврежденных тканей в злокачественные образования. Это может спровоцировать развитие раковых опухолей.
- Постоянное снижение иммунитета из-за воздействия гальванизма может приводить к частым воспалительным процессам и инфекционным заболеваниям.
- Нарушение работы общих систем организма вследствие длительной интоксикации.
- Воздействие электрического тока влияет на мышечную ткань, вследствие чего мышцы лица теряют свою функциональность, мимика и контуры могут исказиться.
Многие из этих последствий могут оказаться необратимыми для здоровья пациента, поэтому следует своевременно обращаться к врачу, дабы начать лечение и сохранить здоровье.
Гораздо проще, чем лечить гальванический синдром, можно его предупредить. Эта задача целиком ложится на плечи лечащего специалиста.
Для предупреждения возникновения разницы потенциалов между металлами, следует для изготовления конструкций подбирать изделия из одного материала, прошедшего тщательную очистку.
Предпочтительнее выбирать металлы, которые обладают высокой биосовместимостью и не вызывают аллергии – например, титан.
Важно выбирать клиники, которые работают с качественными сертифицированными материалами, поставляемыми признанными брендами.
Не нужно бояться просить у специалиста документы, подтверждающие качество сырья или изделия. Также, если у пациента есть сомнения по поводу переносимости того или иного металла, до установки лучше провести тест на аллергическую реакцию.
Пациентам с установленными металлическими конструкциями важно посещать стоматолога как минимум два раза в год и сообщать обо всех изменениях самочувствия, чтобы специалист смог вовремя выявить и разрешить проблему, не допуская развития осложнений.
В видео более доступно рассказывается о причинах развития и лечении гальванизма.
Таким образом, свойства металлов и их взаимодействие с тканями живого организма обязывают специалиста к знаниям их свойств и умению подбирать составляющие для создания лечебных конструкций.
В свою очередь, в компетенции пациента давать врачу правдивую информацию и вовремя обращаться за помощью при наличии каких-либо жалоб на самочувствие, для оперативного разрешения проблем со здоровьем.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Материалы, из которых изготавливаются зубные протезы, очень важны с точки зрения воздействия их на зубную полость и на организм в целом.
До 35% пациентов, имеющих металлические протезы, испытывают проблемы, связанные с их материалом.
Сложности создают также некоторые пломбы из амальгамы, импланты, ортодонтические аппараты, вкладки. Имя основной из этих проблем – «гальванизм».
Содержание статьи:
В качестве материалов для ортопедических и ортодонтических устройств используется более 20-ти металлов – в чистом виде или в форме сплавов. Среди них золото, титан, сплавы железа, никеля, молибденаи др.
Некоторые из этих металлов образуют между собой гальванические пары – два проводника, обменивающиеся между собой электрическими зарядами, в результате чего происходит электрохимическая коррозия одного из них, и в слюну выделяются различные элементы, нарушающие ее нейтральность по отношению к тканям ротовой полости.
Наиболее активно микротоки создают биметаллические пары:
- золото-амальгама;
- амальгама-сталь-припой;
- сталь-сталь-припой.
Справка. Нередко слова «гальванизм» и «гальваноз» используются как синонимы, хотя на самом деле они обозначают разные явления.
«Гальванизм» в применение к стоматологии – это индукция электротока в ротовой полости из-за электрохимической реакции, возникающей между металлами, из которых сделаны ортодонтические или ортопедическое устройства. «Гальваноз» – это заболевание, вызываемое гальванизмом.
Электрохимические процессы, возникающие в результате гальванизма, приводят к изменению нормальной среды в ротовой полости, вызывают патологические изменения в ее мягких и твердых тканях.
Причиной этих изменений являются следующие факторы:
- Возникновение токов (микротоков). Допустимыми, не вызывающими патологий, считаются микротоки величиной до 10 мкА. В некоторых источниках указываются более жесткие значения – до 5-6 мкА.
Гальванический ток, превышающий эти значения, вызывает воспалительно-кератотические процессы в тканях ротовой полости. Особенно интенсивно они развиваются в том случае, если патологические изменения уже имеют место. В частности, при наличии лейкоплакии патология повышает риск озлокачествления процесса.
Изменение состава слюны. Ее можно рассматривать в качестве сложного электролита. На 98% она состоит из воды. Остальную часть составляют минеральные и органические вещества, аминокислоты, витамины, ферменты.
Слюна в норме является нейтральной по отношению к полости рта. Выделение в нее элементов электрохимических реакций вследствие гальванизма – меди, кадмия, хрома, олова, ртути (при амальгамных пломбах) и пр. – делает слюну агрессивной средой, приводящей к нежелательным биохимическим реакциям в РП.
- изначальные дефекты протезов – неправильный подбор металлов, приводящий к образованию активных гальванических пар, большое количество припоя и пр.
- поломка протеза в результате эксплуатации.
Симптомы патологии носят во многом индивидуальный характер – в зависимости от состава слюны и особенностей иммунной системы конкретного пациента.
Оказывает влияние на симптоматику также общее и стоматологическое состояние пациента – наличие очагов воспаления в ротовой полости, пародонтальный статус, психоэмоциональное состояние, гормональный фон.
С точки зрения выраженности различают две формы патологии – типичную и атипичную. Для первой свойственна выраженная симптоматика, что значительно облегчает диагностирование болезни.
При атипичной форме патология протекает большей частью бессимптомно, лишь иногда проявляются признаки, позволяющие говорить о характере болезни.
Первые проявления появляются обычно спустя 1-2 месяца после ортопедического лечения:
- Жжение в слизистых оболочках и языке (чаще всего на кончике или боках). Язык – выраженная рефлексогенная зона, поэтому он реагирует одним из первых.
- Привкус металла, соли, кислоты, не пропадающие после чистки зубов и приема пищи. За этот привкус ответственны Н-ионы, реакция организма на присутствие которых ощущением кислого известна давно.
- Горечь во рту.
- Изменение или полная потеря вкусовых ощущений. В частности, сладкое может восприниматься как горькое, либо при одновременной сладости и горечи может создаваться ощущение соленого. Иногда больной полностью лишен ощущения вкуса.
- Изменение слюноотделения, чаще сухость в полости рта, реже – гиперсаливация.
- Зуд и/или боль в деснах.
- Обострение хронического стоматита и пародонтита.
Вид слизистой чаще всего не изменен. Реже отмечается:
- гиперемия;
- отечность (обычно в местах, прилегающих к металлическим конструкциям);
- язвы и эрозии.
- ухудшение неврологического статуса (общая слабость, канцерофобия (страх заболеть раком), раздражительность, нервозность, головная боль).
- нарушение функций ЦНС, проявляющееся, в частности, сухостью в ротовой полости.
Насколько эффективно лечение клиновидного дефекта зубов лазером, и как проводится процедура.
Заходите сюда, если интересует какие таблетки от зубной боли при беременности можно принимать.
Диагностика включает анамнез и опрос пациента, осмотр ротовой полости, измерение электрохимических параметров полости рта.
В результате анамнеза и опроса пациента устанавливается время появления симптомов в связи с ортопедическим/ортодонтическим лечением.
Визуальный осмотр может не зафиксировать патологических изменений на слизистой ротовой полости. Однако язык часто бывает увеличен в размерах, отечен, гиперемирован (особенно в боковых зонах и на кончике).
Отмечается наличие металлических ортопедических и ортодонтических конструкций, имеющих в местах пайки большие по площади окисные пленки. При прикосновении металлической гладилкой к коронкам может фиксироваться боль.
Объективным способом диагностирования является аппаратная диагностика, которая проводится с помощью специальных измерительных приборов (потенциометра УПИП-601 и ПП-63, лабораторного рН-метра, микроамперметра М-24, спектрографа ИСП-28).
- Измеряется напряжение между металлическими элементами протезов. В норме его значение не должно превышать 50-60 мВ.
- Устанавливается сила тока, протекающего между частями протезных конструкций, составляющих гальванические пары. В норме она не должна быть больше 10 мкА.
- Определяется проводимость слюны – не должна превышать 5-6 мкСм.
- Измеряется pH слюны. При патологии отмечается незначительное смещение pH в кислую сторону (до 6,5-6,0 ед.).
- С помощью спектрального анализа устанавливается состав и количество микроэлементов в слюне.
Важно. Электрические показатели (величина напряжения, сила микротоков) и выраженность клинической картины явным образом не коррелируют. В то время как качественный и количественный состав находящихся в слюне элементов напрямую влияет на клинику.
При патологии важной является дифференциальная диагностика, предусматривающая исключение аллергического стоматита, стомалгии, глоссалгии. В этой связи может возникнуть необходимость в консультации врачей других специализаций – онколога, гастроэнтеролога, аллерголога, психотерапевта.
По показаниям могут проводиться иммунологические исследования, КТ черепа (лицевой части), биохимический анализ крови. Общий анализ крови в отношении гальваноза не информативен.
Лечение гальваноза состоит в устранении причин, его вызывающих. Это означает замену металлических протезов неметаллическими конструкциями, а пломб из амальгамы – композитными или цементными.
При этом рассчитывать на быстрый эффект от лечения не следует. Результат лечения может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев после него.
Одновременно с заменой металлических протезов проводятся другие лечебные мероприятия. В общем, терапия выглядит следующим образом:
- Осмотр ротовой полости, оценка ее состояния с точки зрения наличия зубочелюстных патологий, металлических ортодонтических и ортопедических устройств.
- Удаление металлических протезов, внешний вид которых позволяет предполагать электрохимический процесс (окисная пленка, коррозия металла).
- Пауза, необходимая для проверки эффекта от удаления протеза. Она может затянуться на несколько месяцев, поскольку результат наступает обычно не сразу. В это время может проводиться лечение выявленных патологий, а также общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.
- Повторное протезирование. Вопрос о нем решается только после исчезновения всех признаков патологии. В качестве альтернативы металлических протезов могут использоваться непроводящие ток композитные или керамические изделия.
Давайте разберемся вместе можно ли лечить зубы беременным, и в каком триместре лучше.
В этой публикации выясним, почему может зуб реагировать на горячее.
При несвоевременном лечении гальваноза воспалительные процессы в полости рта активизируются, приводят к обострению хронических заболеваний или развитию острых.
Наиболее частые осложнения – гингивиты, стоматиты, попиллиты (воспаление десневого сосочка). Наиболее опасное – лейкоплакия, которую относят к предраковым патологиям слизистой РП.
Одна из основных мер профилактики гальваноза – информирование стоматолога-ортопеда перед предстоящим протезированием о том, какие металлические протезы уже установлены, и как организм на них реагирует.
Врач должен знать, сталкивался ли его пациент с гальванозом ранее, испытывал ли какие-либо симптомы, которые обычный возникают при гальванизме – жжение и покраснение языка, сухость во рту, воспалительные процессы, ухудшение самочувствия.
При наличии таких симптомов желательно отдавать предпочтение не паяным, а цельнолитым протезам, изготовленным из однородных металлов, или, что еще лучше, – из неметаллических (керамики или композитов).
Имея металлические протезы, желательно регулярно, не реже 2-х раз в год, посещать стоматолога для осмотра ротовой полости с целью определения состояния протезов и их воздействия на слизистую РП.
Стоимость лечения патологии трудно прогнозируема, поскольку полностью зависит от конкретной клинической ситуации – количества и сложности протезов, вида и формы патологии, вызванной гальванизмом, общего состояния здоровья пациента.
Определенно можно говорить лишь о стоимости первой консультации специалиста, которая составляет обычно около 1000 руб. Дальнейшие расходы зависят от сложности протезирования и результатов диагностики.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Если вы сталкивались с таким явлением как гальванизм, поделитесь с посетителями нашего сайта. Что вы при этом чувствовали, и как вам удалось избавиться от этой проблемы?
Ваш комментарий внизу этой страницы может принести практическую пользу людям, которые впервые столкнулись с патологией.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
источник