Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о герпесе при беременности.
Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?
Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.
Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.
Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.
ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:
1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;
2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;
3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;
4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;
5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых — лишь 15% новорожденных.
Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА
Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.
Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)
Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).
При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.
Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:
3.чрезмерные физические нагрузки;
7.длительный приём антибиотиков;
Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
2.покраснение и отёк в месте поражения;
3.появление характерных высыпаний;
6. боль при разговоре, приеме пищи;
7.боли в горле, затруднение глотания.
Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.
Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.
Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.
Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).
2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);
3.жжение при мочеиспускании;
4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);
5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;
6.температура, озноб, слабость.
Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Чем же опасен герпес при беременности?
Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:
8.затяжная желтуха ( с поражением печени);
10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);
Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:
1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
2.ускорение восстановительных процессов процессов;
3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);
4.сокращение числа повторных эпизодов.
Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.
Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:
1.Ацикловир (Зовиракс и его производные);
В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.
При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:
1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)
.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача. ), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).
При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.
Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.
Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;
3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;
4.меньше нервничать, не переутомляться;
5.избегать сомнительных половых контактов;
6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;
7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;
8.пропивать курс поливитаминов для беременных;
9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.
источник
Беременность женщины всегда долгожданный и приятный момент, но именно в этот период она подвержена заражению инфекциями и вирусами. Одним с частых спутников беременности стал герпес.
Вирус активизируется при ослаблении иммунитете, если он был в организме или проникает впервые. Чаще всего вирус герпеса проявляется на губах и во рту на слизистых оболочках. Нужно ли переживать женщине при проявлениях инфекции, чем он опасен для будущего ребенка?
С уверенностью можно сказать, что при первых признаках вируса необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Специалист определит стадию заболевания, тип инфекции и назначить необходимую терапию.
Герпесная инфекция у беременных часто поражает слизистую оболочку во рту и проникает дальше, проявляясь в горле. Ее можно спутать с ангиной, стоматитом или гингивитом.
К основным признакам герпеса во рту относят:
- появление белого налета в полости рта, горле;
- болевые ощущения при приеме пищи;
- боль при глотании в горле;
- жжение и покраснение десен и внутренней стороны щек;
- появление пузырьков с жидкостью на слизистой;
- отечность пораженной области;
- повышение температуры тела;
- общая слабость и недомогание.
Симптомы могут появиться внезапно, а могут развиваться постепенно. Симптоматика развивается по мере прогрессирования вируса в организме. При первичной инфекции у беременной все начинается с общего недомогания и повышения температуры. Так герпес часто путают с простудой или гриппом.
После в полости рта появляется покраснение и зуд, через несколько дней в этой области появляются волдыри с прозрачным экссудатом, которые после созревания лопаются и превращаются в язвы.
Для обычного человека весь цикл проявления герпеса проходит спустя 2-3 недели, у беременных этот процесс может затянуться на несколько месяцев. После лечения у беременных сохраняется высокая опасность скорого рецидива.
При рецидивах герпеса во рту локализация высыпаний меняется, что отличает вирус от обычного стоматита, вызванного бактериальной инфекцией. В горле герпес может поразить миндалины, вызвав тяжелое воспаление.
При беременности крайне опасно заниматься самолечением, необходима консультация врача инфекциониста, лечащего гинеколога и иммунолога.
Привычный герпес лечат противовирусными препаратами, но для беременных большинство современных препаратов противопоказаны. Их применяют в случае приоритетного лечения матери, если существует угроза для плода.
Лечение герпеса и его проявлений во рту направлено на снятие симптомов, в любом случае, терапия не способна уничтожить вирус полностью. Для подавления вирусной активности и снятия неприятных симптомов используют безопасное для беременных женщин лечение.
На раннем сроке для устранения симптомов у беременных используют несколько методик.
Полоскания отварами лекарственных трав. Шалфей, ромашка помогают снять воспаление, убирают отек в горле и способствуют скорейшему заживлению ран после высыпаний.
Повышение иммунных сил организма. Только крепкий иммунитет способен предотвратить развитие, и устранить активность вируса. Для этого используют, безопасные растительные иммуномодуляторы.
Витаминная терапия. Для беременных очень важно получать витамины в достаточном количестве, а при герпесе это должна быть терапия, включающая полный комплекс необходимых веществ.
Терапия при герпесе у беременных осложняется противопоказанием к применению большинства препаратов активных к вирусу герпеса.
При тяжелом течении заболевания пациентке назначают аппликации пораженного участка противовирусными мазями и растворами интерферона или витамина Е для скорейшего заживления образованных язв.
Если до планирования беременности у пациентки были проявления герпетической инфекции во рту или горле, то необходимы дополнительные обследования и профилактические методы для предупреждения возникновения рецидивов.
Своевременное обращение к специалисту предупредить появление неприятных симптомов и опасность для будущего ребенка.
Насколько опасен вирус, напрямую зависит первичной или рецидивирующей инфекции, а также срока беременности. Каждый этап опасен для ребенка и матери по-своему.
На первых неделях беременности сохраняется опасность выкидыша. Вирус герпеса первого типа опасен для малыша развитием внутриутробных патологий, которые ведут к уродствам. В первом триместре у будущего ребенка формируется нервная система, а вирус герпеса может ее серьезно повредить.
В этот период у ребенка развиваются все внутренние органы, и перенесенный матерью герпес, может привести к нарушениям слуха и зрения у малыша. Кроме того вирусная инфекция может стать причиной нарушений опорно-двигательного аппарата.
Высокий риск развития внутриутробного поражения мозга плода и в будущем вызвать эпилепсию.
В этот период сохраняется высокий риск преэклампсии и опасность инфицирования малыша при родоразрешении, поэтому женщину необходимо наблюдать в стационаре.
Естественные роды не допускаются при наличии инфекции у матери и предпочтение отдают кесареву сечению. Первичное инфицирование может привести к сложным патологиям развития ребенка или внутриутробной смерти плода.
Защититься полностью от проникновения инфекции нельзя, но можно свести к минимуму возможность заражения. Существует ряд мер для предупреждения заражения вирусом и осложнений во время беременности:
- отказ от курения и алкоголя;
- правильное питание;
- укрепление иммунитета;
- обследование женщины перед планированием беременности.
При наличии вируса в организме перед зачатием рекомендуется провести комплекс мер для подавления вируса.
источник
Герпетический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, причиной которого стал вирус герпеса 1 или 2 типа. В эту же группу, можно отнести формирование ветряночных везикул в полости рта ребёнка. Поражённые клетки вирусом герпеса, начинают видоизменяться с формированием специфической клинической картины.
Основной причиной возникновения и развития заболевания является заражение беременной вирусом герпеса. Когда вирус герпеса попадает на слизистую, инфекция начинает активно поражать клетки эпителия, что приводит к неприятной симптоматике, для которой характерен прогрессирующий характер.
Вирус может не сразу проявить себя в организме. Толчком для активации служит обычно сбой защитной функции организма, а также ряд других факторов:
- Авитаминоз. Беременная не принимает назначенные витамины, её питание недостаточно полноценное и полезное. Рацион скуден, в нём не хватает полезных минералов и других элементов.
- Значительный перегрев или переохлаждение организма.
- Сильное психоэмоциональное напряжение, нервное или физическое истощение.
- Нецелесообразные диеты в период вынашивания.
- Различные протекающие иммунодефициты, терапевтическая иммуносупрессия.
- Сбой гормонального фона.
- Сильная пищевая интоксикация. Отравление в целом может вызвать и ряд других проблем со здоровьем, в том числе и развитие стоматита.
- Различные заболевания, перенесённые в период беременности или во время планирования вынашивания.
- Хроническая аллергия на определённые продукты.
Сначала ухудшается общее самочувствие будущей мамы. Нередко наблюдается озноб, вялость, боль в горле. Такие симптомы часто путают с ангиной. Затем начинает болеть слизистая полости рта. Десна отекает и краснеет. Слизистая полости рта покрывается высыпанием. Маленькие пузырьки могут формироваться как по отдельности, так и группами. Болячки во рту начинают кровоточить, болеть. В это время беременной больно принимать пищу, чистить зубы и разговаривать. Весь речевой аппарат достаточно болезненен и при малейшем соприкосновении с пузырьками больная ощущает жжение, зуд и боль. Через пару тройку дней пузырьки лопаются. Их сменяют язвочки и эрозии. Нередко болезненные проявления возникают и на губах.
Если не предпринимать никаких действий состояние каждый день будет ухудшаться, что может привести к необратимым процессам, касающихся и течения беременности.
Врач осматривает ротовую полость и предельно подробно расспрашивает о симптомах будущую маму. Также он смотрит её медицинскую карту и выясняет, какими ещё заболеваниями переболела пациентка. Ему важно знать всё в подробностях, чтобы составить полную картину происходящего. Специализированных исследований в период вынашивания, как правило, не проводится. Они могут негативно повлиять на течение беременности.
Будущей маме при первых симптомах следует срочно обратиться к врачу, иначе последствия будут касаться не только её здоровья, но и здоровья ещё не родившегося малыша. К наиболее серьёзным осложнениям можно отнести:
- Негативное влияние на иммунную систему будущей роженицы, что может привести к ряду ещё более опасных проблем.
- Повышенная температура тела у беременной пациентки, которая может привести к гибели плода в утробе.
- Заражение стоматитом ребёнка в процессе рождения.
Будущей маме следует очень ответственно относиться к своему здоровью в целом. Если возникли малейшие начальные симптомы заболевания, следует сразу обратиться к специалисту и посоветоваться с гинекологом.
В ходе терапии необходимо строго выполнять все рекомендации врача и ни в коем случае не допускать самолечения. Это может навредить не только вашему здоровью. Но и развитию эмбриона в утробе. Причём на любом сроке. Так, что к приёму медикаментов относитесь предельно осторожно и только под контролем опытного доктора.
В период проведения терапии нельзя принимать продукты, которые травмируют слизистую оболочку рта. Это касается цитрусовых, в частности. Лучше налегать на каши и нейтральные по вкусу фрукты и овощи. Также следите за температурой блюд. Слишком холодные или горячие продукты негативно влияют на слизистую, потребляйте пищу комнатной температуры.
Врач назначит местное лечение мазями и максимально учтёт положение пациентки. Также в большинстве случаев назначается полоскание рта и приём витаминов. В качестве жаропонижающих средств специалист обычно прописывает ректальные средства местного действия.
К врачу лучше обратиться на самых ранних стадиях недуга, чтобы медицинское вмешательство было максимально щадящим и не повредило ребёнку.
Чтобы предотвратить развитие недуга, не следует пренебрегать следующими правилами
- Необходимо соблюдать гигиену полости рта, ухаживая за слизистой и контролируя состояние зубов. Периодически необходимо проходить осмотры у стоматолога. Вы можете и не увидеть каких-то проблем, которые сможет выявить опытный специалист.
- Нужно тщательным образом мыть фрукты и овощи. Порой трудно представить, сколько вредных микробов скопилось на их поверхности.
- Беременная должна всегда помнить о своём положении и вести здоровый образ жизни: нужно полноценно питаться и спать не менее 9 часов, много гулять на свежем воздухе, опасаться посещать общественные места в период эпидемии, обязательно принимать необходимые витаминные комплексы, специально разработанные для будущих мам.
Стоматит – на первый взгляд досадно и неприятная болезнь, на самом деле развитие данного недуга можно причинить ощутимый вред плоду в период его развития. Чтобы не было проблем с течением вынашивания и со здоровьем новорожденного в будущем, представительнице прекрасного пола в положении следует, как можно раньше решить проблему со слизистой полости рта.
источник
Герпес — широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?
Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.
Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения). При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).
При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.
Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:
- высокая температура;
- общая интоксикация и недомогание;
- круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.
Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.
При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.
Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).
Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации. Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.
Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.
Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.
Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.
Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.
Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:
- Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
- Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
- Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
- Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.
А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.
Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.
Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями
вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).
Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.
Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.
Вирусоносительство ВПГ-2 — не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).
Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).
Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.
Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).
При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.
Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:
- Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
- Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
- Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).
Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.
Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже — при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.
- У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
- У 35% — заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.
Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным. Оно формируется по следующим причинам:
- Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
- Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.
На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?
Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия. Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.
Кроме того, проводится мониторинг состояния плода. При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).
Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.
Ацикловир — специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.
Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.
На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы — Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.
Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.
Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.
Запрещены к приёму беременными — Ганцикловир, Фоскарнет.
Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог — Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).
Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.
Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.
Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.
Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.
источник