Гигантоклеточный эпулис на десне

Появление опухолей непонятного происхождения на теле всегда тревожит человека. К одному из подобных образований относится эпулис на десне. Такая опухоль может появиться не только у взрослого, но и у ребенка. Что интересно, у женщин она встречается чаще, нежели у мужчин. Давайте разберем природу этого явления, причины его возникновения, разновидности, внешний вид, симптомы и лечение.

Эпулис на десне — разновидность опухолевого образования. Название, кстати, так и переводится с латинского: epulis — «на десне». В медицинском мире есть несколько наименований этого явления: эпулид, наддесневик, гигантоклеточная центральная гранулема.

Где чаще всего на десне эпулис возникает? Самая распространенная локация — альвеолярный отросток челюсти, зона малых коренных зубов (премоляров). Реже его замечают на теле самой челюсти. Тут чаще всего он расположен на нижней части.

Если обратиться к международному классификатору заболеваний МКБ-10, то там эпулис на десне будет относиться к категории К06.8.

Образование встречается в нескольких основных разновидностях:

Фиброзное.
Ангиоматозное.
Акантоматозное.
Гигантоклеточное.

Каждое имеет свои особенности — далее мы их подробно рассмотрим.

По эстетическим соображениям фото эпулиса на десне не представлены в данной статье. Давайте охарактеризуем ангиоматозную опухоль:

Внутри образования наблюдается частая сеть мелких кровеносных сосудов.
Чаще всего встречается у детей 5-18 лет. Группа риска — 5-10 лет.
Локализация: шейки зубов.
Внешне напоминает скопление маленьких бугорков. В редких случаях поверхность будет гладкой.
Цвет опухоли неестественный: ярко-алый, синеватый.
Основание образования будет плотным и широким.
Консистенция опухоли твердая и плотная.
При малейшем повреждении ангиоматозный эпулис начинает кровоточить.
Опухоль быстро увеличивается в размерах. Кроме того, после ее удаления возможен рецидив.

Относится этот эпулис к фиброматозу десен, пародонтомам. Перечислим его определяющие характеристики:

Самое «излюбленное» место локализации опухоли — вестибулярная (внешняя) часть десны в зоне коренных малых зубов.
Имеет или круглую, или овальную форму.
Поверхность чаще всего гладкая. Однако встречаются и фибринозные эпулисы с бугорками.
Имеет широкое основание.
Консистенция на ощупь плотная.
Оттенок опухоли не отличим от здорового цвета десны.
Опухоль практически не кровоточит.
Среди иных эпулисов отличается весьма медленным ростом.

Фото эпулиса на десне дополнительно бы ознакомили вас с внешним видом образования, но это довольно неприятное зрелище. Приведем медицинскую характеристику патологии:

Чаще всего локализуется в альвеолярной части десны.
Страдают от данного вида опухоли взрослые люди 40-60 лет. Подавляющая часть из них — женщины.
Цвет — коричневато-бурый или синюшно-бурый.
По форме это круглое либо овальное образование.
Кровоточивость проявляется изредка. Довольно умеренная, не сильная.
Поверхность бугристая.
Пациент чувствует болезненные ощущения как при надавливании на опухоль, так и при ином ее раздражении.
По консистенции образование упругое и плотное.

Иное название данного эпулиса — периферическая амелобластома мягких материй. Самая редко встречающаяся опухоль из данного ряда. Имеет такую характеристику:

Безболезненное доброкачественное образование.
Будет брать начало из эмалевого органа зачатка зубов.
Образует своеобразные роговые «жемчужины».
Самое частое место локализации — нижняя челюсть.
После удаления возможно повторное появление акантоматозного эпулиса.

Строчка «эпулис на десне» в истории болезни — подтверждение диагноза. Но как самостоятельно определить, что перед вами наддесневик, а не иное образование? Все формы эпулисов имеют ряд схожих основных характеристик:

Размер. Может варьироваться от 3-4 мм до нескольких сантиметров. Все зависит от клинической формы, стадии запущенности.
Цвет. Опять же, зависит от разновидности образования. Может быть как натурального оттенка десны, так и иметь неестественно красный или мертвенно-синюшный оттенок. Встречаются эпулисы коричневатых, бурых тонов.
Форма. По внешнему виду напоминает гриб с детского рисунка. Многие образования имеют ножку, к которой и присоединяется широкая разрастающаяся часть — «шляпка». Ножка может быть как тонкой, так и расширяющейся.
Консистенция. Зависит от типа клеток, на базе которых возникла опухоль. Поэтому эпулис может быть как плотным, твердым, так и мягким.

Главная опасность эпулисов в том, что эти наросты на десне порой перерождаются в злокачественные опухоли. Приведем ряд признаков, которые могут стать причиной для беспокойства.

Наибольший размер такого образования — не более 2 см в диаметре.
Рост опухоли весьма медленный. Как правило, она практически незаметна для пациента — многие о наличии эпулиса узнают только на врачебном осмотре.
Отсутствуют какие-то симптомы и жалобы.

Быстро развивается и увеличивается в размерах.
Образование болит, приносит пациенту дискомфорт.
В той локализации, где развивается эпулис, заметен отек десны.
Корневые каналы зубов, близких к опухоли, разрушаются.
Затронутые опухолью зубы расшатываются. Нередко наблюдается их смещение.
Видна кровоточивость. Притом даже при малейшем повреждении — чистке зубов, принятии пищи.

Почему же появляется эпулис? Основные причины этого следующие:

Изменения гормонального плана в организме. Поэтому часто встречается у подростков и беременных женщин.
Хроническое раздражение слизистой оболочки в зоне челюсти.
Систематическое травмирование одной и той же области.

Самой распространенной из представленных будет третья причина. Проявляется она в основном следующим образом:

Свисающий участок некачественно поставленной пломбы, раздражающий десну.
Острые края собственного зуба, травмирующие мягкие ткани ротовой полости.
Объемные минерализированные отложения на самих зубах.
Патологически неправильный прикус. Ситуация, когда зубы встречаются не с антагонистами, а упираются в мягкие края противоположной челюсти, повреждают их.
Некачественные протезы с острыми краями, выступающими фиксаторами.
Ушиб, порез, химический ожог слизистой оболочки ротовой полости.

Причины также зависят от типа самой опухоли. Например, ангиоматозные и фиброзные образования возникают в ответ на воспаление, нарушение целостности десны. А гигантоклеточные самопроизвольно образуются из челюстной кости или мягких тканей.

Эпулис на десне у ребенка — достаточно редкое явление. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые люди, преимущественно женского пола. Внимательно отнестись к образовавшемуся наддесневику стоит в следующих случаях:

Беременные женщины. Входят в группу риска по гигантоклеточной опухоли. Виной всему изменяющийся гормональный баланс в организме будущей мамы. Травмы десны могут дополнительно спровоцировать образование опухоли. Из-за неустойчивого гормонального фона эпулисы у беременных женщин быстрее разрастаются, повторно появляются после удаления.
Грудные дети. Эпулис поражает малышей в период, когда у них начинают прорезываться молочные зубки. Чаще всего у младенцев встречается ангиоматозное образование. С его удалением не стоит тянуть — опухоль быстро разрастается, мешая правильному росту зубов. Отметим, что у детей она может переходить из вида в вид: гранулематозная превращается в ангиоматозную, а затем уже в фиброзную.
Подростки. Опухоль может развиться в ответ на гормональную перестройку организма. У девушек порой связана с принятием гормональных препаратов.

Традиционное лечение эпулиса на десне — хирургическое. Происходит это по примерной схеме:

Первым делом применяется местное обезболивание или общий наркоз.
Хирург разрезает десну на всю толщину мягких тканей, захватывает надкостницу вблизи опухоли.
Удаление эпулиса на десне — иссечение всех поврежденных тканей. Если это гигантоклеточное образование, то оно вырезается вместе с поврежденным участком кости. Хирургу важно обойтись без лишнего травматизма, который может способствовать рецидиву опухоли.
После операции рану закрывают йодоморфным тампоном. Если новообразование довольно обширно, то целесообразным будет наложение швов.

Пораженные рядом стоящие зубы убираются только в случае подвижности 3-й степени, оголении корней более чем на 2/3 от их общей длины.

Лечение эпулиса на десне у ребенка лучше производить современными способами — с помощью лазерной хирургии. Это самый точный, стерильный метод, до минимума сводящий травматизм мягких тканей. При лечении ангиоматозного образования обращаются к склерозирующей терапии. Этот метод основан на применении уретано-хининового состава, который призван сужать сосуды, уменьшая тем самым опухоль.

Лечение эпулиса на десне народными средствами также допускается. Но только на этапе послеоперационной восстанавливающей терапии. Приведенные ниже рецепты помогают ране быстрее затянуться, ускорить выздоровление:

Настой календулы. Две столовые ложки сухой массы заливаются стаканом крутого кипятка. Настаивать смесь лучше до полного остывания жидкости. Настоем достаточно полоскать рот каждый день по 3-4 раза до тех пор, пока рана полностью не затянется.
Настой ромашки, шалфея, эвкалипта. Принцип применения такой же, как в вышеописанном способе.
Пищевая сода. Раствор с содержанием этого порошка остановит развитие воспаления, образование гноя, попадание инфекций и вирусов. Достаточно периодически полоскать рот составом: 1 чайная ложка пищевой соды на стакан питьевой воды.
Солевой раствор. Препятствует проникновению в рану бактерий, снимает отечность тканей. Чайную ложку соли разводят в горячей воде. Полоскают рот только после остывания жидкости до комнатной температуры.

Чаще всего удаление опухоли не приносит пациенту дополнительных проблем. Однако нельзя исключать появление следующих осложнений:

Повторное образование эпулиса. Некоторые формы опухоли отличаются склонностью к рецидивам. Также они проявляются при неустойчивом гормональном фоне, продолжении хронического травмирования слизистой оболочки.
Послеоперационный отек. Как правило, это временное явление, которое проходит или само собой, или после применения народных средств.
Кровотечение. Из ранки может некоторое время выделяться кровь, сукровица, что приносит пациенту некоторый дискомфорт в послеоперационный период. Но, опять же, это временные неудобства.
Нагноение на мягких тканях в ране. Его вызывает попадание патогенных организмов на поврежденную уязвимую материю. Чтобы этого не произошло, в восстановительный период нужно уделить самое пристальное внимание гигиене полости рта.

Чтобы не возникли подобные неприятности, следует скрупулезно следовать рекомендациям стоматолога, принимать выписанные им препараты. В случае диагностирования осложнения как можно скорее обратитесь к специалисту!

В заключение представим профилактические рекомендации, которые уберегут вас от неприятного, а порой даже опасного образования:

Санирование ротовой полости. Чистка зубов не менее двух раз в день, использование зубной нити, ополаскивателей обязательно. В санацию входит также своевременное удаление зубного камня и других отложений. Не тяните с визитом к стоматологу в случае выпавшей или некачественной пломбы, образования острых краев зубов.
Устанавливайте протезы только в специализированной признанной клинике, у квалифицированного специалиста. При дискомфорте не тяните с обращением к своему врачу. Также важно вовремя обратиться к ортодонту для исправления неправильного прикуса.
Не забывайте являться к стоматологу раз в полгода на профилактический осмотр. Специалист сможет вовремя выявить эпулис, который часто незаметен для пациента.

Мы представили историю болезни (эпулис на десне) и лечение ее в современности. Данная опухоль не только эстетически неприятна, но и опасна, так как может быть злокачественной. Поэтому необходимо обратить внимание на меры профилактики, при малейших подозрениях обращаться к стоматологу.

источник

Своеобразный нарост, называемый эпулисом, может появиться на десне по ряду определенных причин. Подобные новообразования в стоматологии могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, а потому при обнаружении нароста или язвы в полости рта крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

На заметку! Эпулис также называют эпулидом или наддесневиком. По сути, это опухоль, официальное название которой звучит как «гигантоклеточная гранулема».

В соответствии со статистикой, подобные новообразования на нижней или верхней челюсти у представительниц женского пола возникают значительно чаще, чем у мужчин 1 . Данный феномен объясняется довольно просто: именно женщины придают особое значение своему внешнему виду, а потому часто прибегают к чрезмерно агрессивной чистке зубов с использованием сильнодействующих средств. В результате повреждения десны в комплексе с очень плохой гигиеной (когда больно проводить чистку) происходит обильное отложение зубного камня. Кроме того, женщины чаще сталкиваются со стрессом и нарушениями гормонального фона, что также может спровоцировать резкий рост эпулиса.

По мнению Д. Эдвордса, профессора отделения хирургической стоматологии эдинбургского университета, чаще всего подобные наросты у человека возникают в области малых коренных зубов нижней челюсти, так как в этой зоне находятся протоки слюнных желез. Нередко эпулис на десне возникает при наличии острых зубов, которые травмируют мягкие ткани. Среди других распространенных причин, провоцирующих появление открытых ран и последующий рост новообразований, выделяют следующие явления:

выраженные аномалии прикуса,
использование съемных протезов,
наличие пломб в прикорневой области.

Съемные зубные протезы

Визуальный осмотр позволяет специалисту обнаружить присутствие опухоли в ротовой полости пациента. Заболевание эпулис сопровождается образованием достаточно большого грибовидного нароста на ножке, которая уходит в ткани десны, в то время как «шляпка» остается над ее поверхностью.

Согласно классификации МКБ-10 2 , в настоящее время выделяют три основные разновидности эпулиса: ангиоматозный, доброкачественный фиброзный и гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны.

ангиоматозное образование: характеризуется присутствием на десне разветвленной сосудистой сетки, а также слегка бугристой поверхностью неестественно насыщенного красного цвета с голубоватым оттенком. Нарост имеет довольно широкое основание и отличается мягкостью. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и слегка кровоточит. Даже после хирургического удаления риск рецидива остается достаточно высоким. Обычно подобная форма эпулиса встречает в детском возрасте от 5 до 10 лет,
доброкачественный фиброзный (фиброматозный) эпулис: плотное новообразование округлой формы, которое не выделяется цветом на фоне десны. Широкое основание, как правило, находится в первых жевательных зубов. В данном случае не наблюдается кровоточивость десен, а сама опухоль растет довольно медленно, но может достигать внушительных размеров,
гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны: обычно наблюдается у представителей старшего возраста – от 40 до 60 лет и старше. Это образование имеет неровную поверхность насыщенного багрового или коричневого цвета. Отмечается незначительная кровоточивость, а также болезненность при механическом воздействии. В отличие от вышеописанных форм, гигантоклеточный эпулис может формироваться не только на поверхности десны, но даже в челюстной кости.

Особенно часто эпулис первой формы встречается у детей. К тому же у девочек данное заболевание наблюдается значительно чаще. Чаще всего новообразование возникает в период прорезывания молочных зубов. Если у ребенка появился подозрительный нарост на десне, следует максимально оперативно обратиться к стоматологу.

В подростковом возрасте данное явление нередко возникает, как правило, из-за травмы. Другой не менее распространенной причиной является изменение гормонального фона организма во время полового созревания. Примечателен и тот факт, что у детей нередко одна форма болезни постепенно перетекает в другую. Так, к примеру, гранулематозный эпулис со временем может перерасти в ангиоматозный, а затем и в фиброзный.

Фото эпулиса у ребенка

Эпулис также может появиться при беременности. В данном случае нарост стремительно увеличивается в размерах, благодаря гормональной перестройки организма, которая к тому же является основной причиной развития болезни. В подобной ситуации важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Как лечить эпулис? Оптимальным методом в данном случае будет иссечение опухоли и окружающих ее тканей, вплоть до удаления части надкостницы, челюстной кости и даже зубов, вовлеченных в процесс роста эпулиса. После удаления нароста специалист проводит полную санацию здоровых тканей полости рта.

Для подобной операции может использоваться хирургический или лазерный скальпель. Выбор последнего дает возможность в разы сократить длительность операции и реабилитационного периода, а также предупредить развития осложнений, которые довольно часто встречаются после хирургического вмешательства: выделение гнойных масс непосредственно из открытой раны и близлежащих тканей, кровотечения. Здесь следует сразу отметить, что цена лечения лазером будет очевидно выше, чем стоимость проведения традиционной операции.

Удаление эпулиса

«Мне вот недавно довелось лично столкнуться с эпулисом на десне, ситуация не из приятных. Честно сказать, я даже не сразу поняла, что это у меня во рту. Со временем опухоль выросла до приличных размеров, и тут уже мне стало по-настоящему страшно. Во время осмотра и изучения истории болезни доктор обнадежила, сказав, что нарост не затронул зубы, так что удалять их не придется. Очень боялась операции, но все прошло благополучно. Мне провели удаление опухоли лазером под местным наркозом, а после несколько дней полоскала рот обычным содовым раствором. Рана быстро зажила и теперь совсем не беспокоит».

Ксения В., 32 года, г. Санкт-Петербург, из переписки на форуме.

Для обеспечения полной безболезненности во время проведения операции может применяться инфильтрационная анестезия или общий наркоз

Чем может быть опасен эпулис и к чему приводит запущенная форма заболевания? При возникновении характерного нароста возникает риск деформации челюсти и асимметрии лица, но это далеко не самое страшное. В отдельных случаях нарост начинает сильно гноиться и при этом увеличиваться в размерах. Таким образом, безобидное, на первый взгляд, новообразование может перерасти в раковую опухоль. Чтобы предупредить возникновение эпулиса на десне, достаточно следовать несложным правилам:

поддерживать должный уровень гигиены полости рта,
по возможности избегать повреждений зубов и мягких тканей.

Гигиена зубов

Независимо от причин, повлекших за собой образование выраженного нароста на десне, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Своевременное решение проблемы позволит предупредить развитие более серьезных последствий для вашего здоровья.

По данным Всемирной организации здравоохранения.
МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

источник

Эпулис – опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное выпячивание мягкоэластической или плотной консистенции. Слизистая над выпячиванием бледная, красная или синюшная. Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Лечение эпулиса включает в себя устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение. При гигантоклеточной периферической опухоли показано иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей.

Эпулис – мягкотканое доброкачественное образование полости рта, исходящее из тканей периодонта. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляют на нижней челюсти со щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Ангиоматозную форму диагностируют преимущественно у детей. Основную группу пациентов с гигантоклеточным периферическим эпулисом составляют женщины до 30 лет. В детской стоматологии опухолеподобное образование чаще всего обнаруживается в период сменного прикуса. У детей при этом наблюдается ретенция постоянных зубов, дивергенция корней. Источником эпулиса является периодонт, поэтому на беззубой челюсти опухоль развивается крайне редко. Зафиксированы единичные случаи возникновения эпулиса у новорожденных.

Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов. Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.

По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:

Фиброматозный. Характеризуется медленным ростом. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основу опухоли составляет грубая соединительная ткань.
Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы, ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительном травмировании. В ходе пальпаторного исследования опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов.
Гигантоклеточный. Является периферической формой гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягкоэластической консистенции с бугристой поверхностью, покрыто застойной синюшно-красной слизистой.

При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой. Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.

Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными. При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке. В зависимости от гистологического строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно. При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки.

На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в периодонт определяют очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживают многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными участками обызвествления. При ангиоматозной форме основу эпулиса составляет разветвленная сеть кровеносных сосудов. Дифференцируют эпулис с папилломой, фибромой полости рта, гипертрофическим гингивитом, десневым полипом. Обследование проводит стоматолог-хирург.

Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.

При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению. Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли. При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный.

источник

При обнаружении «шишки» на десне первое, что приходит в голову – появился гнойник. Однако существует и такое заболевание, как эпулис или эпулид. Это образование чаще всего имеет небольшой размер и не проявляет себя неприятными ощущениями, а вызывает лишь эстетический и психологический дискомфорт. Однако оно может переродиться в злокачественную опухоль. О том, в каких случаях это происходит, почему развивается эпулис на десне, и как его лечить – далее в статье.

Эпулис – опухоль преимущественно доброкачественной природы. Она имеет ножку (основание, от которого растет) и шляпку (верхушка, которая возвышается над десной). В зависимости от вида патология может быть разных оттенков и иметь разные размеры. У некоторых пациентов она не превышает нескольких миллиметров, у других достигает 1-2 сантиметров в диаметре. При отсутствии адекватного лечения новообразование постепенно увеличивается в размерах и разрастается вплоть до того, что становится способно заполнить все пространство в полости рта. Кроме того, эпулис может переродиться в злокачественную опухоль, что уже становится опасно для жизни.

Для новообразования характерны такие признаки:

консистенция мягкая или уплотненная,
может располагаться с одной стороны десны или с обеих,
в запущенных случаях зубы, расположенные рядом, могут становиться подвижными,
у человека создается ощущение, что языку мало места,
при больших размерах образования лицо становится ассиметричным,
во время еды, при случайном надкусывании или воздействии зубной щеткой возникает кровоточивость.

Важно! Так как эпулид легко задеть зубной щеткой, потрогать языком или оказать на него любое механическое воздействие, существует риск повредить новообразование и спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. В таком случае без своевременного лечения может развиться воспалительный процесс внутри опухоли и ее перерождение в злокачественное образование. Негативные изменения может также вызвать наличие любых стоматологических заболеваний, например, пульпита или кисты.

Злокачественное течение болезни и образование доброкачественной природы различаются симптоматикой. В первом случае опухоль на десне растет быстро, имеет большие размеры, причиняет боль, разрушает соседние зубы. Злокачественная опухоль вызывает сильную отечность мягких тканей и кровоточивость десен.

Доброкачественный эпулис, как правило, не более 2-3 сантиметров в окружности. Скорость роста невысокая, поэтому опухоль остается незаметной в течение долгого периода времени. Боли и отечности тоже нет, а жалобы сосредоточены, в основном, на эстетической составляющей.

Из ста процентов всех случаев развития эпулиса восемьдесят спровоцированы травмированием слизистой. Альвеолярный отросток может повредиться осколком треснувшего или расколовшегося зуба, неправильно установленной пломбой, съемным протезом или брекет-системой. Также спровоцировать повреждение может неправильный прикус.

Среди других причин возникновения эпулида на десне часто встречаются следующие:

травмы челюстно-лицевого аппарата в результате падений, драк, аварий,
изменение гормонального фона: например, при диабете, беременности, климаксе, в подростковом возрасте,
наличие на зубах налета, твердых отложений и камня,
термические и химические ожоги,
снижение местного иммунитета,
в детском возрасте – прорезывание зубов.

Постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к активному разрастанию ее клеток и появлению опухоли.

Выделяют три типа эпулиса на десне. Они отличаются строением, симптоматикой проявлений, цветом

Ангиоматозный эпулис имеет красновато-синюшный оттенок, так как пронизан большим количеством кровеносных капилляров. В основном, развивается в детском возрасте, и локализуется в районе шейки зуба. Для патологии характерно широкое основание, высокая плотность, выраженная гипертрофия слизистой, деформация альвеолярного отростка. Малейшее повреждение приводит к кровотечениям, которые достаточно часто обусловлены бугристой поверхностью опухоли.

Ангиоматозный эпулид отличается быстрым ростом за весьма короткий промежуток времени и вероятностью рецидива. Если образование развивается у маленьких детей, оно может стать препятствием для последующего прорезывания зубов и причиной их смещения, а также одним из факторов формирования неправильного прикуса.

Встречается чаще остальных типов патологии. Фиброзный эпулис внешне похож на небольшое уплотнение, которое может располагаться на десне или на твердом небе. Он не вызывает болевых ощущений, по форме круглый или овальный. Его поверхность гладкая, а основание широкое (по виду напоминает гриб на тонкой ножке). Цвет опухоли – синюшно-багровый.

Новообразование характеризуется отсутствием кровоточивости, растет и увеличивается в размерах очень медленно. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут наблюдаться изъязвления. При большом размере фиброматозного эпулида появляются затруднения с пережевыванием пищи и смыканием зубных рядов.

Гигантоклеточный эпулис отличается быстрым ростом, отсутствием болезненных ощущений при надавливании, мягкой консистенцией и широкой ножкой. Поверхность опухоли гладкая, бурого цвета, часто на ней отпечатываются зубы-антагонисты.

Гигантоклеточный эпулид приводит к разрушению и смещению зубов. Часто встречается в детском возрасте при наличии патологий кости челюсти. Для него характерна склонность к озлокачествлению, что учитывают при постановке диагноза.

Течение патологии во всех случаях практически не отличается друг от друга. В начале болезни на десне возникает уплотнение в форме гриба. Оно не приносит каких-либо выраженных ощущений и неудобств. Возможен лишь эстетический дискомфорт, если опухоль образуется в зоне улыбки.

По мере роста эпулида он препятствует жеванию, нормальному положению языка в полости рта, при большом размере не позволяет полностью сомкнуть челюсти. Болевые ощущения и кровотечения возникают, когда новообразование постоянно травмируется или переходит в злокачественную форму.

Лечение заболевания осуществляется несколькими способами. В основном, применяют хирургическое удаление эпулиса на десне. Перед операцией врач ставит пациенту местную анестезию или же применяет наркоз (в зависимости от типа опухоли и сложности операции, индивидуальных особенностей пациента). Далее, хирург иссекает новообразование, часто вместе с участком надкостницы. В сложных случаях проводят резекцию кости челюсти.

Другой вариант – удаление эпулиса на десне лазером. Метод дает возможность не только бескровно провести манипуляции, но и одновременно продезинфицировать обрабатываемую поверхность ткани. Лазерное лечение снижает вероятность осложнений в послеоперационный период и существенно его сокращает.

Удаление эпулиса на десне можно проводить и путем криотерапии. Хотя криодеструкция костной ткани на данный момент изучена недостаточно хорошо, использование метода дает положительный результат в 97% случаев заболевания.

В период реабилитации пациенту рекомендуют полоскания полости рта антисептическими растворами (например, «Хлоргексидином»), наложение заживляющих гелей и кремов (например, «Левомеколь»). В сложных случаях врач назначает прием антибактериальных препаратов. Длительность заживления зависит от сложности операции, выбранного метода лечения, выполнения пациентом рекомендаций врача.

Лечение народными средствами разрешено в период реабилитации после удаления эпулиса. В основном, используется полоскание десны растворами, обладающими антисептическим, заживляющим, противовоспалительным действием. Для этого применяют отвары и водные настои лекарственных растений: ромашки, календулы, шалфея. Процедуры проводят до 5-7 раз в день, особенно после еды. Кроме отваров полезных трав применяют растворы пищевой соды, соли (одна чайная ложка на 200 мл теплой воды).

Развитие эпулиса у женщин во время беременности отличается высокой вероятностью рецидивов. Это связано с изменением гормонального фона. Любое повреждение слизистой оболочки десны может не только привести к возникновению патологии, но и ускорить ее рост из-за эндокринных сбоев и нарушения обмена веществ в организме. После родов, в связи со стабилизацией гормонов новообразование может замедлить свое развитие, но не исчезнет.

«Когда я носила второго ребенка, мне поставили диагноз эпулис. Хорошо, что до родов оставалось немного, я так переживала… Боялась, что перерастет в рак. Как только родила, через две недели пошла удалять лазером. Все обошлось, пока рецидивов нет, и надеюсь, не будет…».

Эпулис на десне у ребенка часто возникает в период прорезывания зубов, так как травмирование мягких тканей запускает процесс аномального роста клеток. Для детского возраста характерен переход заболевания из одного типа в другой. Чаще всего встречается ангиматозный тип, который со временем сменяется фиброматозным. Также у детей чаще, чем у взрослых, диагностируются рецидивы болезни.

Развитие патологии может иметь место и у подростков ввиду гормональных изменений. Риск появления эпулида повышается при наличии неправильного прикуса, при некорректной установке брекет-систем. У девушек заболевание может быть спровоцировано применением неправильно подобранных противозачаточных средств на гормональной основе.

Внимание! Рост эпулиса в детском возрасте может привести к нарушению речи. Болевые ощущения провоцируют проблемы с пережевыванием пищи. Это, в свою очередь, ведет к расстройству работы пищеварительного тракта.

Чтобы в истории болезни не появился диагноз «эпулис», нужно придерживаться следующих профилактических мер:

своевременно проводить санацию полости рта и лечить зубы,
регулярно посещать стоматолога для прохождения профосмотров,
избегать ношения конструкций, приносящих дискомфорт, поврежденных или с истекшим сроком эксплуатации: например, установленные пломбы или протезы должны соответствовать прикусу, не травмировать слизистые оболочки полости рта – если такая ситуация существует, то необходимо незамедлительно показаться стоматологу и ортопеду.

Так как эпулид может расти и в области жевательной группы зубов, рекомендуется периодически самостоятельно осматривать полость рта. При обнаружении любого необычного образования нужно сразу обращаться к врачу.

Видео по теме

источник