Воспалительный процесс внутри зуба — пульпит, признаком которого является боль, при длительном отсутствии лечения, приводит к прорыву гноя из зубного канала, по пути наименьшего сопротивления, то есть через корень зуба, в толщу десны. Так как десна состоит из мягких тканей, то содержимое прокладывает себе путь наружу и образуется, так называемый свищ. Эта приспособительная реакция организма, направлена на предотвращение попадания инфекции в кровь, и является умным подарком природы человеку.
Для того, чтобы подобные проблемы не возникали, при появлении первых незначительных болей в зубах, необходимо обратиться к стоматологу. Если своевременно и качественно удалены измененные участки внутренних тканей зуба, а канал запломбирован, то в дальнейшем, свищ не образуется.
Бывают ситуации, когда человек длительно борется с зубной болью, народными средствами и обезболивающими. При этом, воспаление продолжается, а в месте погибшей пульпы образуются камни — одонтолиты. Они очень плотные и впоследствии, затрудняют прочистку зубных каналов. Если в процессе лечения и пломбировки, не все камни удалены, то в участках, лежащих под ними, разрушающий процесс продолжается, гной накапливается, а затем ищет себе дорогу наружу.
Также частой причиной свища на десне является леченный неправильно зуб. К примеру, неправильно или неполноценно запломбированные каналы зуба после удаления пульпы вследствие пульпита имеют тенденцию нагнаиваться. Гной прорывается через десну наружу и формируется свищевой ход.
Гной из свищевого хода выделяется не постоянно, а по мере накопления, поэтому вокруг зуба формируются участки повышенной регенерации тканей, с разрастанием грануляций, которые, часто появляются у выходного отверстия на десне в виде мелких, мешковидных выпячиваний, сочного, красного цвета. Этот процесс называется гранулирующим периодонтитом.
Эти образования практически безболезненны, однако, при ежедневной процедуре чистки зубов, они часто травмируются и кровоточат. Это создает условия, для присоединения инфекции.
Невооруженным глазом, насколько можно увидеть в зеркале при недостаточном освещении, он выглядит, как гнойничок с головкой белого цвета, располагающийся на фоне несколько более сочной и набухшей, слизистой оболочки десны. При надавливании на припухлость, гной выделяется.
Если гной не сможет прорваться, то может развиться серьезное осложнение — остеомиелит, который начнет разрушать кость верхней или нижней челюсти, и привести к заражению крови и смерти.
Поэтому, образование дентального свища, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Полость, содержащая продукты распада отмерших тканей зуба и клеток, разрушающих их, периодически опорожняется через наружное отверстие, например, во время еды, и вместе с пищей, заглатывается внутрь.Так как в ней, как правило, содержатся микроорганизмы, возникает риск развития гастроэнтероколита, с рвотой и диареей. Размножение бактерий в пищеварительной системе может вызывать и другие заболевания: панкреатит, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, а также проникать в кровь, приводя к сепсису.
Сепсис — это самое серьезное осложнение бактериальных инфекций, вызываемых любым возбудителем. Он трудно поддается лечению, и часто, приводит к смертельному исходу.
Свищ на десне является хроническим процессом — его можно лечить быстро и эффективно, но лишиться проблемного зуба, а можно попытаться лечить проблемный зуб — это длительный процесс. К примеру, если свищ на десне возник из-за нагноения корневого канала зуба — производится его распломбировка, закладывается лекарство, устанавливается временная пломба. Это выполняет стоматолог-терапевт. Сразу же вы переходите в соседний кабинет к стоматологу — парадонтологу. Стоматолог парадонтолог после обезболивания очищает свищевой канал от грануляций. После процедуры парадонтолог промывает десну и назначает полоскания ротовой полости антисептическими растворами. Очень эффективным является промывание свищевого хода мирамистином.
Прием пищи ограничивают до 3 раз в сутки, с обязательными процедурами промывания рта после еды. Можно чередовать мирамистин с раствором хлоргексидина и травяными отварами из коры дуба, листьев эвкалипта, цветков ромашки аптечной. Лечение продолжается до полного закрытия свища.
Если все было сделано эффективно и причина точно была определена — свищ закрывается. На следующем этапе производится повторная полноценная пломбировка каналов проблемного зуба и установка постоянной пломбы.
Как правило, в условиях бюджетной стоматологии признанным основным, единственно быстрым, и эффективным лечением свища на десне, является удаление больного зуба, так как качественно очистить свищевой ход от гноя и продуктов распада погибших тканей, при его сохранении, очень затруднительно и долго. Грануляционная ткань, если ее не удалить, продолжает разрастаться, деформируя окружающие мягкие ткани, и препятствуя заживлению.
Поэтому, после удаления зуба, дантист тщательно удаляет грануляционную ткань, выстилающую свищевой ход. Данный подход позволяет решить проблему свища за 1 посещение. Бюджетная стоматология не заинтересована в затягивании лечебного процесса, поэтому данный метод лечения является их методом «выбора».
Для ребенка, удаление молочного зуба не является серьезной проблемой. Поэтому сразу применяется радикальный метод, предотвращающий возможность развития осложнений.
Зуб при наличии свища, должен быть удален сразу, если восстановить его невозможно.
Если пытаться лечить зуб консервативно, то есть, при помощи антибиотиков, то свищ может закрываться, но на время. После прекращения антибактериальной терапии, процесс возобновляется и все начинается заново. Как только источник инфекции будет удален, процесс лечения станет результативным, а восстановление произойдет очень быстро.
В целях профилактики воспалительных заболеваний зубов и образования свищей, остеомиелита и других возможных серьезных осложнений, следует дважды в год посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью, при появлении первых болей в зубах.
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»
источник
Свищ после удаления зуба – распространенная проблема, при которой гной скапливается в области десен. Расстройство возникает по разным причинам, например после занесения инфекции при лечении кариеса. Избавиться от воспаления сложно, потребуется длительное лечение.
Свищ или фистула возле верхнего или нижнего зуба может возникнуть в результате неудачного или неправильного пломбирования. Это не безобидное явление, важно знать, как с ним бороться и что делать, чтобы избежать подобной неприятности в будущем.
Чаще всего фистула около зуба появляется по причине некачественного пломбирования, свидетельствует о наличии острых или хронических воспалительных процессах в зубном корне. Выявить их можно только с помощью рентгена.
Не каждая стоматологическая клиника располагает современными инструментами, использование которых при пломбировании гарантирует отсутствие осложнений. Поэтому среди причин образования свища на десне лидирует удаление зуба мудрости и нерациональный подход к пломбированию корневых каналов.
Среди факторов, провоцирующих образование фистулы, можно выделить:
- Травмы во время процедуры по удалению зуба с последующим занесением инфекции.
- Неполное пломбирование корневых каналов.
- Образование кисты возле верхушки зубного корня, частые воспаления.
- Прорезывание зуба мудрости.
- Пульпит или кариес в запущенной форме.
Сделать это в домашних условиях без вреда для здоровья невозможно, поскольку нередко причины фистулы кроются в наличии стоматологических патологий, пародонтита. Избавиться от свища возле зуба можно лишь по мере проведения курса терапии, направленного на излечение основной патологии.
При возникновении свища пациенты жалуются на боль, ощущение пульсации, отечность десны в месте поражения. Эти признаки связаны со скоплением гноя и его давлением на ткани.
О развитии патологического процесса можно догадаться еще за сутки до появления фистулы:
- В начале возникает боль, источник которой находится в области пораженного зубного корня.
- Постепенно развивается отечность и покраснение десны, температура тела вокруг воспаленного участка начинает повышаться.
- Человеку больно жевать и разговаривать.
- Когда образуется свищ и гной начинает постепенно выходить, боль снижается.
- Она может ощущаться только при надавливании на область пораженного зубного корня.
К характерным симптомам фистулы можно также отнести:
- неприятный запах изо рта;
- зуд десен;
- боль при нажатии на пораженную десну;
- кратковременные болевые ощущения, возникающие при употреблении кислого, соленого, сладкого, холодного или горячего;
- шатание зубов;
- появление гнойников, сопровождающееся повышением температуры тела.
Свищ имеет округлую форму, и локализуется на десне поблизости от больного зуба. Одним из основных признаков наличия воспаления является многочисленные поражения зубов кариесом.
Свищ на десне у ребенка – частое явление, возникающее в результате неправильного роста молочных зубов. Иногда происходит сдавливание десенных тканей и развитие в них гнойного процесса. Такая ситуация требует ответственного подхода в плане лечения, поскольку ее последствия могут оказаться плачевными.
Рассмотрим популярные методы лечения:
- Медикаментозный, базирующийся на применении фармакологических средств, назначенных врачом. Параллельно можно использовать рецепты народной медицины: отвары или настои, растворы для полоскания ротовой полости. Применять их лучше после консультации с врачом.
- Хирургический, подразумевающий удаление молочного зуба, рядом с которым находится свищ. На радикальные меры стоматолог решается в крайних случаях, когда заболевание носит серьезный характер, а консервативная терапия не оказывает ожидаемого воздействия.
После удаления молочного зуба врач зачищает обработанный участок и назначает курс восстановительной терапии.
Свищ можно заметить в области верхушки зуба. Воспаление может быть внутренним и наружным. Первый вариант визуально незаметен. Внутренний свищ можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Но такая форма считается редкостью. Чаще свищ вылезает наружу, поэтому не заметить его будет сложно. Это бугорок с гноем, который при набухании вызывает неприятные ощущения, может прорваться в любой момент. Попадание гноя в желудок плохо сказывается на здоровье пациента.
Появление свища можно предотвратить. При малейшем подозрении следует немедленно начать лечение и тогда можно обойтись маленьким испугом, да и только. Свищ – это гнойник. Если его не лечить, последствия могут быть плохие. Свищ часто возникает после резекции верхушки корня зуба, которую проводят при периодонтите. Иногда десна воспаляется при неудачной установке имплантатов, воспалении кисты.
Почему следует лечить кариес при его малейшем проявлении. Кариозный процесс часто приводит к перемещению очага воспаления из мягких тканей зуба в его верхушку, создаются условия для развития периодонтита, в результате появляется свищ. Если на десне появился маленький мешочек, самостоятельно он не пройдет. Лучше обратиться к специалисту за консультацией по лечению свища. Если промедлить, состояние здоровья усугубляется уже в ближайшем будущем.
Нельзя заниматься самолечением, необходима консультация стоматолога. Доктор должен оценить степень заболевания, при необходимости вскрыть свищ и извлечь гной. Если этому процессу будут мешать пломбы, коронки и т.д., врач может их убрать.
Часто используются средства народной медицины. Это неотъемлемая составляющая комплексного лечения. Последствие употребления средств народной медицины на организм могут быть непредсказуемыми. Поэтому без одобрения специалиста лучше не заниматься самолечением. Нельзя угадать реакцию организма. Многие лекарства состоят из трав, поэтому настои можно использовать в качестве антисептика или для устранения боли.
Полоскать полость рта можно отварами из эвкалипта, тысячелетника, календулы. Такие процедуры моно делать даже, когда нет заболевания, а просто для профилактики. Рецепты для приготовления отваров нужно узнавать только у врача.
Стоматолог при осмотре зубов устраняет причины возникновения свища. Специалист подбирает курс лечения. Это могут быть антибиотики, антибактериальные гели или пасты. После сеанса нужно следовать рекомендациям дантиста.
Возможно оперативное вмешательство, если свищ находится под пломбой или коронкой. Врач делает надрез в области больного места и удаляет скопившийся гной.
Не исключается лечение в домашних условиях. При этом допускается употребление антисептиков или обезболивающих. Более сложные процедуры проводятся у стоматолога. При полоскании, особое внимание уделяйте пораженному месту на десне. Старайтесь, чтобы лекарство всегда попадало на гнойный бугорок.
У беременной женщины организм ослаблен, поэтому наиболее подвергается разным инфекциям. В процессе вынашивания плода не рекомендуется употреблять антибиотики, поэтому чаще всего используется оперативное вмешательство с последующим лечением отварами или специальными мазями.
Можно использовать отвары из эвкалипта и календулы. Необходимо полоскать ими рот, стараясь обрабатывать пораженную зону. Такие средства помогут избежать хирургического вмешательства, которое применяется при беременности в исключительных случаях.
Перечислим несколько популярных рецептов:
- Для начала нужно очистить канал от бактерий. Развитие свища блокируется настойкой золы. 1 горсть варится в 2 л воды полчаса. Полученная жидкость процеживается и употребляется в качестве средства для полоскания.
- Полоскание ротовой полости раствором соды с добавлением 1 ч. лож. порошка и 1 ст. воды с йодом.
- Средство для полоскания с экстрактом ромашки тоже используется.
- Из эвкалипта можно приготовить мазь. Листья мелко крошатся, размачиваются в подсолнечном масле. Смесь настаивается в течение дня, туда насыпают немного измельченного лука. Мазью пропитывается ватный тампон или бинт, прижимается к свищу. Лекарство способствует устранению гноя, заживляет ранку.
Своевременно начатое лечение дает высокие результаты, имеет благоприятные прогнозы на выздоровление пациента. Нужно обеспечивать не только качественную терапию свища, но и соблюдать меры профилактики.
Человек, переболевший однажды такой болезнью, рискует повторно столкнуться с ним. Во второй раз гнойник может образоваться на другом участке десны. Болезнь легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Для этого нужно соблюдать такие рекомендации:
- Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога (раз в 6-12 месяцев).
- Обращаться за консультацией только к компетентным врачам.
- При подозрении на образование фистулы отбросить все мысли о самолечении и немедленно записаться на прием к стоматологу.
- Следить за чистотой ротовой полости.
Если соблюдать эти нехитрые правила, можно не волноваться по поводу такого неприятного заболевания, как фистула. Эти рекомендации помогают предотвратить развитие многих патологических процессов на слизистой.
Необходимо регулярно проводить чистку зубов от камня и полировку. Рекомендуется употреблять больше еды, содержащей кальций и другие витамины, способствующие укреплению эмали на зубах.
Для выявления свища делается рентгеновский снимок места удаленного зуба. Место нагноения вскрывается, удаляется гной, воспаленный участок промывается. После этого ставится дренаж для выведения гнойной массы в случае ее повторного появления. Пациентам дают антибиотики и лекарства от воспаления.
источник
Свищ на десне — это канал, открывающий выход гнойному содержимому наружу. Среди стоматологов применяется более привычный термин – фистула. От появления свища не застрахован никто, ведь нагноение десны встречается часто и у многих людей заканчивается появлением свища. Переживать по этому поводу не стоит – лечение свища десны у взрослого не представляет сложности, а опасность свища можно предотвратить.
Появление свища на десне уже само по себе говорит о наличии серьёзной патологии в организме и непосредственно – в ротовой полости. Тем не менее, свищ способен не только демонстрировать заболевания дёсен, но и сам становится причиной не одного осложнения.
Если свищ не лечить, он способен спровоцировать серьёзные последствия, избавиться от которых бывает не так просто, а в некоторых случаях пациентам понадобится госпитализация. Летальный исход – отдалённая угроза невылеченного свища в десне, которая возникает, если запустить болезнь.
Свищ на десне опасен следующими осложнениями:
- Потеря зуба – это минимальное осложнения, которое может случиться у пациента. При активном воспалительном процессе, который стремительно усугубляется, расплавление тканей в области корня происходит быстро, а с учётом очага инфекции на верхушке зуба о сохранении коронки и корней можно не мечтать. Окружающая костная ткань, которая удерживает зуб в лунке, быстро приходит в негодность. Под воздействием гноя и патогенных микроорганизмов костные трабекулы лишаются своей упругости и участок кости в этом месте больше напоминает губку, нежели опору для корней.
- Гайморит – при проникновении инфекции в синусовые пазухи верхней челюсти именно гайморит является наиболее частым осложнением. Гайморит вылечить сложно, поскольку патогенные микроорганизмы часто приводят к вялотекущему хроническому процессу, с которым некоторые пациенты борются несколько лет.
- Появление кист в челюсти – серьезное осложнение, проявляющееся формированием полостей, наполненных мягким содержимым. Кисты растут быстро, для их лечения понадобится проведение оперативного вмешательства. Во время операции по поводу кист врачам приходится удалять поражённый участок костной ткани, затем он замещается иными материалами.
- Абсцесс мозга – мало кто из пациентов верит, что небольшая фистула может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как абсцесс мозга. Тем не менее, это так, ведь патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в близлежащие локации и в первую очередь поражают ткани головного мозга.
- Бактериальный эндокардит – ещё одно осложнение появления свища на десне. Гематогенным путём, инфекция распространяется по всему организму и затрагивает наиболее восприимчивые органы, такие как сердце. Если бактериальный эндокардит вовремя не выявить и не начать лечить, то пациенту грозит летальный исход.
- Флегмоны и абсцессы в области шеи и лица – одно из наиболее опасных осложнений, поскольку при распространении инфекции поражаются мягкие ткани – щёки, мышцы, нервы, глазные яблоки. Аналогично воспалительному процессу в десне будут развиваться такие же процессы и в поражённых мягких тканях.
- Заражение крови – опасное для жизни осложнение. При сепсисе патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в кровяное русло и разносятся по всему организму. В этом случае под угрозу попадает организм в целом, а заболевание может вызывать летальный исход.
При обнаружении свища необходимо немедленно обратиться в стоматологическую клинику, где доктор выберет метод лечения. Лечение свища на десне в домашних условиях необходимо проводить аккуратно, поскольку это может спровоцировать переход процесса в хроническое течение и серьёзные осложнения в дальнейшем.
Особенности терапии свища заключаются в необходимости установить причину появления свища и выяснить, по которой из них возник патологический процесс. В зависимости от этого и будет строиться план лечения, что позволит без ошибок вылечить свищ на десне. Важно устранить причину появления свища. Если этого не сделать, он будет появляться вновь, а процесс станет хроническим.
Пациентам, у которых есть свищ, делается рентгеновское исследование поражённой зоны, чтобы определить локализацию повреждения и оценить возможные патологические изменения со стороны костной ткани. Часто снимок показывает, что затрагивается область верхушки корня зуба. На снимке можно увидеть распространение инфекционного процесса и выяснить, что же спровоцировало нагноение – периодонтит, пульпит, кариес, прорезывание восьмёрки или некачественное пломбирование корневых каналов.
Если пациент обратился с фистулой под корнем зуба, то стоматолог может спасти коронку и сохранить зуб. Лечение свища на десне проводится по следующему сценарию:
- Распломбируется верхняя часть зуба доктор открывает повреждённый воспалительным процессом канал.
- Область корневого канала очищается чрезвычайно аккуратно от накопившегося гноя и тромбов.
- Под давлением в полость рта подаётся антисептик, которым максимально можно удалить патогенные микроорганизмы и продукты распада.
- В зубные каналы закладывают обеззараживающую пасту – она остаётся там на два дня для того, чтобы дезинфицировать ткани пародонта и свищевой ход.
- На рассверлённое место ставится пломба на время. Её сменит постоянная, как только доктор увидит, что проблема устранена.
Время заживления ходов сугубо индивидуально. Оно зависит и от места локализации фистулы, и от собственных защитных сил организма. Как только свищевой ход закроется, а воспаление десны пройдёт, дантист поставит постоянную пломбу.
В процессе проведения лечения пациентам назначается антибиотикотерапия – показаны препараты “Сумамед”, “Амоксициллин”, “Амоксиклав”, “Метронидазол” и другие. Для уменьшения болезненных ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты – “Напроксен”, “Ибупрофен”, “Кетопрофен”. Снять отёчность тканей после того, как прошло удаление фистулы, можно средствами антигистаминного действия – «Кларитином», «Тавегилом», «Супрастином».
Непосредственно на поверхности десны можно обрабатывать поражённые ткани антибиотиками – мазями или гелями. Несколько раз в день рот рекомендовано полоскать раствором хлоргексидина или фурацилина.
Хирургическое лечение проводится в том случае, если заболевание запущено и справиться с ним консервативными методами нельзя. В процессе оперативного лечения врач разрезает десну, вычищает гнойный экссудат и удаляет грануляционную ткань десны. Область проведения вмешательства промывается, а затем накладываются швы, назначаются антибиотики при свище – “Амоксиклав”, “Метилурацил” и другие. Через некоторое время швы снимаются.
Если на поражённый зуб надета коронка, её нужно убрать и лечить зуб фундаментально, затем коронку восстанавливают. В процессе терапии проводятся те же самые этапы, как и при лечении зуба без коронки.
Если избавиться от свища не десне описанными выше методами лечения не выйдет, то зуб придётся удалить. После удаления зуба полость рта обрабатывается, а в случае образования гноя ставится дренаж. Как только лунка после экстракции проблемного зуба становится чистой, прекращаются выделения, то дренаж убирают, а мягкие ткани быстро срастаются.
Реабилитация в клинике понадобится для тех пациентов, которые запустили заболевания зубов и при этом лечили свищ. Обычно хирургическое лечение довольно травматичное, разрез на десне глубокий и заживает длительно время. Для того, чтобы ускорить терапию, пациентам могут назначить лазерное лечение. Сеансы лазерной терапии в стоматологии необходимо проходить в медицинском учреждении – доктор распишет пациенту график, по которому ему необходимо посещать процедуру. С применением лазера десна вылеченного зуба заживает намного быстрее.
Если у человека нагноилась десна и сформировалась фистула, не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений, которые могут появиться в результате воспалительного процесса.
источник
Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.
Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.
Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.
Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.
Симптомы свища на десне следующие:
Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.
Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.
Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.
Из свища выделяется гнойное содержимое.
Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.
Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.
Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.
Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.
Для этого должны быть соответствующие причины:
Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.
Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.
Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.
Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.
Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.
Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.
Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.
Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:
Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;
Нарушения в работе иммунитета;
Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.
При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.
Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.
Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.
Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.
Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.
Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.
С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.
Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.
После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.
Обычно используется комбинированная схема:
Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.
Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.
Антисептическая обработка очага воспаления.
Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.
Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.
При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.
После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.
Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.
При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.
Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.
При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.
Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.
Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.
В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.
Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:
В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.
Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.
Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.
Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.
Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
7 причин есть больше белка каждый день!
15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память
источник