Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.
Используют следующие оценки:
нет изменений и воспаления – 0;
легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб
гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический
карман не определяется) – 2;
гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции
выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,
Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.
Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:
ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов
Значения индекса следующие:
0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;
1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;
4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.
Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).
Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.
Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.
Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:
– нет признаков заболевания;
– десневая кровоточивость после зондирования;
– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;
– клинический карман глубиной 4–5 мм;
– клинический карман глубиной 6 мм и более.
В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.
Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.
С официального сайта кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ
источник
Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).
Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.
При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).
Количественную оценку производят по пятибалльной системе:
окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;
окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;
окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;
окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;
отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).
Расчет производят по формуле:
ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n
где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;
n – число обследованных зубов [обычно 6].
Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:
удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;
неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;
очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.
При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.
Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.
Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.
1/3 поверхности коронки зуба – 1
1/2 поверхности коронки зуба – 2
2/3 поверхности коронки зуба – 3
Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.
OHI-s = Сумма показателей / 6
OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;
OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.
источник
Наряду с клиническими методами диагностики заболеваний ротовой полости, стоматологами используется, так называемая, индексная оценка состояния пародонта и зубных тканей.
Что она собой представляет, и какую цель преследует, постараемся выяснить вместе.
Содержание статьи:
Пародонтальные индексы – это количественное (в процентах или коэффициентах) выражение патологических процессов, происходящих в пародонте.
В сравнении с клиническими методами диагностики индексная оценка является относительной, и не претендует на абсолютную точность.
Однако она обладает рядом достоинств, отсутствующих у клинической диагностики. С ее помощью удобно:
- проводить эпидемиологические исследования для любых слоев населения;
- отслеживать динамику патологических процессов;
- сравнивать результаты разных исследований;
- оценивать эффективность лечения и профилактики.
Существует десятки различных методик исследования состояния ротовой полости с помощью стоматологических индексов.
Объектом оценки являются воспалительные и деструктивные процессы в зубодесневых тканях, пародонтальные карманы, наличие бляшки и камня, кровоточивость десен, шаткость отдельных элементов и пр.
Далеко не все существующие пародонтальные индексы пользуются одинаковым вниманием у врачей медицинских учреждений. Предлагаем вашему вниманию наиболее известные из них.
Цель индексации — обнаружение наличия, тяжести и протяженности десневых воспалений.
Прикрепленная (альвеолярная) и маргинальная зоны десны, межзубные сосочки.
Вестибулярная (обращенная к щекам и губе) поверхность десны покрывается йодсодержащим раствором. Зоны воспаления проявляют себя темно-коричневой окраской.
Для обозначения наличия и интенсивности воспалительного процесса используется 4 кода.
- 0 – воспаление отсутствует.
- 1 – воспален десневой сосочек.
- 2 – воспален десневой сосочек и краевая маргинальная десна.
- 3 – воспален десневой сосочек, маргинальный и альвеолярный фрагмент десны.
n – количество обследуемых единиц, зависящее от возраста пациента:
- для 6-11 лет – это 24;
- для 12-14 – n=28;
- старше 14 лет – n=
Если единицы частично отсутствуют, то в знаменателе указывают число, соответствующее всем имеющимся элементам челюстной дуги.
- О легкой форме воспаления говорят, если значение PMA меньше 30%.
- О средней – при 31-60 %.
- О тяжелой – при 61% и выше.
Технические характеристики аппарата Вектор для лечения пародонтита и инструкция по применению.
Поговорим здесь о тактике лечения язвенно некротического гингивита.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/retsessija.html узнайте, возможно ли лечение рецессии десны без операции.
Цель индексации — определение степени деструкции пародонтальных тканей.
- Состояние пародонтальных тканей в области каждой единицы.
- Наличие и выраженность воспалений.
- Подвижность/неподвижность элементов челюстной дуги.
- Глубина десневого кармана (при наличии).
Проводится визуальный осмотр и пальпация десневой ткани. Глубина карманов исследуется с помощью тупого зонда.
- 0 – воспаления отсутствуют.
- 1 – начальная форма воспаления, не распространенная по всей зоне десны.
- 2 – воспалением охвачена вся область, окружающая зуб, кармана нет.
- 4 – присутствует картина второго пункта, плюс имеется рассасывание костных тканей (определяется рентгеновским снимком).
- 6 – выраженный гингивит, где уже патология сформировала карман, единица стабильна.
- 8 – диагностируется деструкция пародонта, присутствует патологический пародонтальный карман, частично утрачена жевательная функция, единица шатается.
- ∑m – общее количество баллов для каждого элемента челюстной дуги;
- n – число проверенных единиц.
Формы пародонтита в зависимости от PІ:
- начальная – при PІ = 0,1-1,0;
- средняя – при 1,5-4,0;
- тяжелая – при 4,5-8,0.
Цель индексации — определение необходимости лечения, его тактики, эффективности продукции по уходу за РП.
- Наличие и запущенность кровоточивости.
- Присутствие и глубина пародонтального кармана.
- Образование зубного камня.
Элементы челюстного ряда и пародонт исследуются визуально, пальпаторно и инструментально, с помощью тупых (с шариком и мерной шкалой) зондов.
Зонд помещают в карман без давления, с усилием не более 25 г. Исследуются единицы, расположенные, в 6 определенных секстантах, обозначаемых 03…08. Оценка производится по самому пораженному в секстанте элементе.
| Код | Состояние пародонта | Лечение |
| 0 | Заболевание отсутствует. | Не требуется. |
| 1 | Введение зонда вызывает кровоточивость, |
карман и зубной камень отсутствуют.
Цель индексации — оценка степени поражения пародонта.
Наличие придесневых карманов, их протяженность и глубина.
Исследования проводят с помощью тупого зонда, калибрующей гладилки с нанесенной шкалой, пародонтометра. Измерение производится путем ввода зонда в карман до возникновения незначительного упора. Количество измерений определяется группой обследуемых единиц.
- Для больших коренных элементов делается по 2 измерения с язычной, небной и щечной поверхностей и по 1-му – с медиальной и дистальной.
- Для малых коренных единиц, резцов и клыков выполняют 4 измерения – по 1-му на каждой поверхности.
- Нормальным считается, когда глубина кармана не превышает 1-2 мм.
- Пародонтит легкой формы – при глубине кармана до 3,5 мм.
- Средняя степень поражения – имеются карманы глубиной до 4 мм, а также имеет место деструкция костной ткани и межзубных перегородок, хорошо просматриваемая на рентгенограмме.
- Тяжелая стадия – глубина кармана больше 5 мм.
Цель индексации: оценка состояния пародонта.
Обследуются все элементы челюстной дуги и прилегающие к ним ткани. Устанавливается наличие кровоточивости, шаткость, зубной налет, пародонтальные карманы, поддесневой и зубной камень.
Состояние пародонтальных и зубных тканей определяется визуально, пальпаторно и с помощью диагностических инструментов. Единицы, подвергаемые обследованию, определяются с учетом возраста пациента.
- 51, 55, 65, 75, 85 – при возрасте 3-4 года.
- 11, 16, 26, 36, 46 – 7-14 лет.
- 17/16, 11, 26/27, 47/46, 31, 36/37 – у пациентов старше 15 лет.
- 0 – патологий не выявлено.
- 1 – имеется налет.
- 2 – отмечается кровоточивость.
- 3 – имеется камень.
- 4 – отмечаются пародонтальные карманы.
- 5 – элементы шатаются.
Подсчитывается индивидуальное и среднее значение.
КПИ ср. = сумма индивидуальных КПИ/n, где n – кол-во обследованных единиц.
При КПИ равном 0,1-1,0 существует риск заболевания.
Различные формы заболевания имеют место при следующих значениях КПИ:
- легкой – при 1,1-2,0;
- средней – 2,1-3,5;
- тяжелой – 3,6-6,0;
Первые признаки перикоронарита и причины его развития.
В этой статье поговорим о причинах появления эпулиса на десне и способах его устранения.
Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/fibromatoz-etiologiya-i-terapiya-zabolevaniya.html, если интересует, что такое фиброматоз десен и какой способ лечения лучше.
Цель индексации — выявление наличия и выраженности воспаления десны.
Все поверхности, окружающей элемент челюстной дуги, десны (язычная, щечная, медиальная, дистальная).
Обследование производится визуально, пальпаторно и с помощью зонда.
- 0 – отек, гиперемия и кровотечение отсутствуют.
- 1 – отмечается незначительный отек, без гиперемии и кровоточивости.
- 2 – имеется отек, покраснение, кровоточивость при пальпации и/или зондировании.
- 3 – выраженный отек и гиперемия, неспровоцированное кровотечение, иногда эрозия.
Значение индекса подсчитывается суммированием кодов всех поверхностей (щечной, язычной, медиальной, дистальной) и делением полученного значения на 4 (число поверхностей).
Цель индексации: определение наличия бляшки.
Наличие мягкого налета в придесневой зоне.
Обследование производится зондом с затупленным кончиком. Инструмент проводится по шейке единицы с легким проникновением в десневую бороздку.
Может применяться окрашивание раствором Бисмарка коричневого. Индекс подсчитывается на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 элементах (область Рамфьорда).
Фиксируется отсутствие/наличие бляшки:
- 0 – отсутствует;
- 1 – имеется, но не на всех поверхностях;
- 2 – имеется на всех поверхностях, но занимает меньше 1⁄2 поверхности элемента челюстной дуги;
- 3 – имеется на всех поверхностях с покрытием больше 1⁄2 поверхности исследуемой единицы.
Итоговый индекс подсчитывают делением суммы кодов на кол-во обследованных органов.
Индекс Ramfiord = сумма баллов/число обследования единиц.
Цель индексации: оценка состояния десен в зоне элементов Рамфьорда.
Степень кровоточивости в зоне бороздки.
Исследование проводят пуговчатым или специально затупленным зондом. Кончик инструмента легко прижимается к стенке бороздки и ведется вдоль дуги от медиальной к дистальной стороне.
Различают 6 степеней воспаления:
- 0 – внешний вид нормальный, кровоточивость отсутствует.
- 1 – имеется кровоточивость при зондировании, внешний вид нормальный.
- 2 – кровоточивость, наличие воспаления (определяется по цвету десны).
- 3 – кровоточивость, воспаление, незначительная отечность.
- 4 – кровоточивость, выраженное воспаление и отек.
- 5 – кровоточивость, возникающая после зондирования или проявляющаяся спонтанно, выраженное воспаление и отек, эрозия десен.
Цель индексации: обследование состояния десен.
Зондирование десневой борозды.
Возможно всего 2 ответа в отношении наличия кровоточивости – «да» или «нет».
Упрощенный индекс дает приблизительную оценку состояния десен. На практике этот способ используется чаще всего вместе с API-индексом.
Цель индексации: наличие кровоточивости сосочков (Papilla Bleeding).
Язычная поверхность десны 1-го и 3-го квадрантов и 2-го и 4-го – на вестибулярной стороне. Индекс подсчитывается отдельно для каждого квадранта с выведением усредненного значения для прикуса.
Исследование производится с помощью зонда. Осторожно зондируют межзубный промежуток, и в течение 30 секунд наблюдают, появится кровоточивость или нет.
- 0 – кровоточивости нет.
- 1 – точечная кровоточивость.
- 2 – линейное кровотечение и/или множество точечных.
- 3 – кровь заполняет треугольник между единицами.
- 4 – интенсивная кровоточивость.
Значение индекса подсчитывается для каждого квадранта с выведением усредненного значения для прикуса.
Цель обследования: определение распространенности и интенсивности кариеса.
Обследование состоит из 3-х этапов.
Формируются исследовательские группы из врачей, освоивших методику обследования. Определяются контингенты населения (в зависимости от задачи обследования) и размеры групп (зависят от требуемой точности результатов).
Желательно иметь в группе равное количество представителей женского и мужского пола, а также обеспечить все возможные варианты по внешним факторам, социальному положению, этнической принадлежности обследуемых.
Делается на основании карты регистрации, разработанной ВОЗ в 1986 г. Для детей до 15 лет имеется упрощенная форма.
Оцениваются 2 параметра, характеризующих положение единиц с кариесом – распространенность и интенсивность.
Распространенность кариеса может быть:
- высокой – при 50-70%:
- массовой – при 70-90%;
- сплошной – больше 90%.
Интенсивность кариеса определяется в зависимости от КПУ элементов челюстной дуги. «К» означает «кариес», «П» – «пломба», «У» – «удален». Подсчитывается сумма кариозных, пломбированных и удаленных единиц (К+П+У) и оценивается значение интенсивности болезни.
- Считается низкой, если КПУ не превышает 3,0.
- Средней – при КПУ = 3,0-6,0.
- Высокой – если КПУ больше 6,0.
Пародонтальные индексы несут информацию о гигиеническом состоянии ПР, интенсивности и распространенности воспалений и деструкций в пародонтальных тканях.
Обследования позволяют предварительно оценить общее состояние пародонта, сделать вывод об эффективности лечебных и гигиенических средств.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Состояние ротовой полости во многом определяет здоровье всего организма в целом, потому что между ними имеется тесная взаимосвязь. Для выражения заболеваний полости рта стоматологам очень удобно пользоваться специальными стоматологическими индексами. Индекс по-другому – это количественные данные оценки состояния ротовой полости на момент обследования.
Задействуют почти все составляющие, которые имеют хоть какое-то отношение к здоровью зубов и десен. Сюда входит и степень налета на эмали, наличие зубного камня, поражение тканей и степень этого поражения в пародонте, реакции воспаления, целостность и крепость единиц зубов, наличие и выраженность десневых карманов, соотношение здоровых и кариозных зубов и т. п. Этими индексами можно не только выявлять наличие патологий, причины разрушения, но и прогнозировать их дальнейшее протекание, а также принимать определенные меры профилактики.
С помощью индексов стоматолог также может выяснить:
- стадию разрушения тканей пародонта;
- единицы зубов, не подлежащие восстановлению, а только замене имплантами;
- число удаленных или выпавших;
- тщательность проводимой дома гигиены;
- искривление в прикусе;
- оценку эффективности проводимого лечения.
Каждый вид нарушений определяется строго своим индексом, все они специализированы.
Пародонтальные индексы (статья 1999) в стоматологии предназначены для измерения динамики поражения тканей пародонта. Они помогают врачу отследить весь процесс распространения заболевания, его глубину и прогноз, необходимость определенного лечения. На приеме врач использует как стандартные методы исследования, так и индексную систему, поэтому и оценка состояния пародонта точная и комплексная.
Выделают следующие виды пародонтальных индексов в стоматологии:
- ИГ – это индексы гигиены, они дают оценку загрязнений эмали и наличия зубного камня.
- ИВ – индексы воспаления – оценивается воспалительная патология десен, пародонтиты и пародонтоз.
- ИДК – индекс деструкции костной ткани; комбинированные индексы.
Все индексы не представляют сложности и не требуют особого оборудования, просты в выявлении. Их очень много, далее будут разобраны основные из них.
Различают пародонтальные индексы по обратимости, т. е. подлежащие регрессии и не подлежащие, а также сложные.
Обратимые – отслеживают динамику патологического процесса, результативность лечения. Эти индексы нацелены на текущие симптомы патологий в их остром периоде:
- кровоточивость и воспаление десен;
- шатающиеся зубы;
- карманы воспаления – десневые и пародонтальные.
Самые часто применяемые из этих пародонтальных индексов – папиллярно-альвеолярный, ПИ, ИГ – индексы гигиены, которых вообще насчитывается более 15 (Шиллера-Писарева, индекс по Пахомову, Рамфьорда и т. д.). Данные этих индексов могут меняться, а проблемы хорошо поддаются лечению и имеют неплохой прогноз, т.е. обратимы.
Необратимые индексы: десневой рецессии, рентгенологический и др. Здесь уже фиксируются процессы необратимого характера, когда речь идет о последствиях и осложнениях патологий, таких как резорбция (рассасывание) костной составляющей альвеолярных отростков, рецессия или амиотрофия десны. Лечение при этом малоэффективно.
Сложные пародонтальные индексы производят комплексную оценку здоровья пародонта. Например, индекс Komrke включает в себя большое число исследований: индекс РМ, глубину десневых карманов, степень атрофии тканей, кровоточивость десен, степень расшатанности зубов (говорит о степени воспаления).
Патологий существует достаточно много, но чаще других фигурируют 5 основных категорий болезней пародонта:
- Гингивит – воспаление тканей десны.
- Пародонтит – воспаление пародонта, когда уже мягкие ткани и кости подвергаются деструкции и она постоянно нарастает.
- Пародонтоз – происходит равномерная резорбция (разрушение) кости. Признаков воспаления нет, налицо дистрофические изменения.
- Беспричинные патологии пародонта – происходит прогрессирующий лизис (пародонтолиз) тканей. Лизис – это попросту распад тканей.
- Различные опухоли пародонта – пародонтомы.
Нередко на приеме стоматолога можно услышать, например, что нужна пломба для 45, или 37, 73 зуба и пр. Для обычного человека это непонятно, ведь у человека зубов всего 32. Однако речь не идет об излишке зубов, это просто принятая у стоматологов номерная система зубов и сегментов челюсти.
Таких систематизаций существует очень много и в разных стоматологиях они имеют свое применение. Но сегодня общепринятой считается Международная европейская двухцифровая система Виола по ВОЗ. Она разработана в 1971 г. Иметь представление о ней нужно для того, чтобы понять некоторые индексы.
Все знают, что зубы симметричны, т. е. правая и левая половины обеих челюстей идентичны. Кроме того они имеют свою нумерацию.
Самые передние (фронтальные ) зубы – это резцы. Они плоские, с острым краем и служат для откусывания пищи. Их всего по 2 на каждой половине челюсти, т. е. всего 8. Начало исчисления принимается с резцов: центральные под номером 1, а следующие за ними – номер 2. Эти номера имеют все 4 резца в каждой половине челюсти.
Для разрывания и удержания пищи у человека есть клыки – они конусообразные и их всего 4. Их номер порядковый – 3.
Далее стоят жевательные зубы – они подразделяются на малые и большие – премоляры и моляры. Премоляры идут номерами 4 и 5; а 6 и 7 – это уже моляры.
Зубы номер 8 – появляются уже после 25 лет, и не у всех. Называют их зубами мудрости. Но в системе нумерации они присутствуют.
Получается, что каждый номер имеют 4 зуба, и четкого определения местоположения для конкретного зуба нет. Чтобы это исправить, имеются сегменты челюстей. Номер сегмента записывается на десятки, а номер зуба – на единицы. Вот и получается, что каждый зуб имеет двузначный номер.
Итак, отсчет сегментов начинается сверху справа (сторона у пациента, а не стоматолога). Далее идет левая верхняя половина челюсти (максиллярная), 3 сегмент – левая же, но нижняя половина мандибулы, 4 сегмент – правая нижняя сторона мандибулы. Таким образом, 45-й зуб – это всего лишь пятый премоляр на четвертом сегменте челюсти, то есть второй премоляр на правой стороне мандибулы снизу.
Огромное преимущество системы Виола состоит в том, что нет громоздких названий зубов, расположение необходимого зуба указывается точно, риск ошибки в этом случае минимален. Данная нумерация очень удобна в работе стоматолога, например, при направлении пациента на рентген, для самого рентгенолога при описании панорамного снимка зубов.
Введенный с 1947 г. индекс считается одним из базовых и дает представление о существующем гингивите у пациента – длительность его появления и насколько глубоко проник. Относят его поэтому к индексу гингивита. Он отражает начальные изменения пародонта, воспалительную реакцию (количественно).
Баллы ставят в зависимости от места воспаления десны:
- имеется воспаленный сосочек – 1;
- воспаление наружной стенки десневой бороздки – 2;
- альвеолярная часть десны – 3.
Общий показатель зависит от суммы баллов: сумма по всем единицам Х100/3Х число зубов у пациента. При подсчете РМА общее число зубов будет разным в зависимости от возраста:
Существуют 3 стадии гингивита:
- до 30 % — легкое воспаление;
- до 60 % — воспаление средней запущенности;
- свыше 60 % — тяжелое воспаление десен.
РІ, или пародонтальный индекс Рассела был предложен в 1956 г. и предназначен для установления стадии развития гингивита, но и для пародонтита:
- образования карманов, подвижности зубов;
- устанавливает тяжесть костной деструкции зуба, т. е. его потерю.
При подсчете пародонтального индекса PI суммируют значения индексов и получают частное с учетом осмотренных зубов.
Критерии оценки в баллах получаются следующими:
- отсутствие признаков патологии – 0 баллов – нет патологических изменений, т. е. его интактное состояние;
- 1 — легкий гингивит (зуб сохранен почти полностью, потому что воспаление не охватило периметр зуба);
- 2 — гингивит циркулярно распространился, но соединение зуб – десна не нарушено;
- 4 – началась резорбция перегородок зуба (это выявляется только на рентгене);
- 6 — десна воспалена, имеется десневой карман, но зуб не шатается и функционален полностью;
- 7 — резорбция межзубной перегородки достигла длины корня;
- 8 — ткани пародонта деструктурированы и жевательная функция зубом не выполняется (зуб шатается, может быть смещен), резорбция превышает длину корня, возможно образование и внутрикостного кармана.
При определении индекса PI осмотру подвергаются все зубы, кроме 8.
Пародонтальный индекс ПИ определяет степень зубного налета на эмали и относится к индексам пародонтита. Выделено 4 степени налета – от 0 до 3. Нулевая степень – налет отсутствует, последняя, третья степень – налет выражен.
Пародонтальный индекс ПИ получается из результата деления баллов по всем зубам на число исследованных. По результатам такого обследования можно говорить о степени десневого воспаления по 8-балльной системе, начиная от 1,5 балла. Последняя степень – самая тяжелая.
Пародонтальный индекс CPITN считается всегда маркером нуждаемости в лечении болезней пародонта. Применяется он с 1982 г. и рекомендуется ВОЗ. Для выявления показателей этого индекса применяют деление зубных рядов на 3 секстанта – фронтальный и 2 боковых. Исследуются не все зубы, а только избирательные. Нужно исследовать ткани вокруг номеров – 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 и 47. Эти единицы, т. е. именно эти 10 зубов, дают полное представление о состоянии обеих челюстей. Из каждого секстанта берется самый больной по пародонту зуб. Определяется кровоточивость десен, распространенность зубных камней и выраженность пародонтальных карманов.
Исследования проводятся специальным зондом, исследуют каждый зуб на наличие указанных нарушений. Проводят регистрацию их и анализируют по кодам:
- признаков заболевания нет – это 1 балл;
- если при исследовании кровь выступила сразу или через 30 сек. – это 2 балла;
- наличие зубного камня (минерализованные отложения) – над и под десной;
- нависающая пломба – они задерживают возникающий налет – это 3 балла;
- обнаружение десневого кармана глубиной до 5 мм – 4 балла;
- если же глубина зубодесневого кармана до 6 мм и больше – 5 баллов;
X баллов – в секстанте нет ни одного зуба или только 1 (причем, 8 моляры в это исчисление не входят).
Далее сумму по каждому зубу делят на 6 и получают показатель CPITN по кодам:
- 0 — лечение не требуется;
- 1 — коррекция и контроль гигиены полости рта индивидуально у данного пациента;
- 2 — проведение профессиональной чистки и устранение вышеуказанных факторов задержки налета на зубной эмали; ознакомление с правильной гигиеной полости рта;
- 3 — необходимость кюретажа (удаление налета);
- 4 — комплексное лечение пародонта.
Комплексный пародонтальный индекс КПИ (его называют еще комбинированным) – среднее значение всех показателей поражения пародонта.
Предназначен для группового изучения пародонтального статуса здоровья у людей разного возраста:
- у детей до 4 лет;
- школьников до 14 лет;
- и юношей.
Для КПИ сначала проводят оценку каждого зуба, а затем сумма кодов делится на число обследованных зубов. Получается данный индекс.
Для исследования применяют пинцет и зонд. Ими определяют образование скоплений, глубину пародонтальных кармашков, проверяют подвижность зубов. При поражениях нескольких зубов ориентируются на самый тяжелый зуб.
Полученные коды и критерии:
- здоровые зубы – налетов нет и воспаления нет – код 0;
- имеется некоторое количество зубного белого налета (мягкого и легко удаляемого), которое определилось при обследовании зондом на поверхности эмали – это 1;
- 2 – легкое зондирование дало небольшую кровоточивость;
- 3 – имеется зубной камень (пусть даже небольшой);
- 4 – выявлен пародонтальный карман; шатание зуба 1–2 степени – код 5.
Индекс S.P. Ramford (1957 г.) имеет 2 критерия: степень воспаленной десны и глубина кармашков пародонта. Это показатель болезни периодонта. В отличие от ПИ, он не только определяет глубину кармана от вершины сосочкового треугольника, но и учитывает высоту обнажения корня за счет ретракции десны (расширение десневой бороздки с обнажением шейки и части корня зуба).
Расстояние измеряется от границы эмали-цемента до вершины треугольника сосочка. При атрофированной десне эти 2 показателя плюсуют, при гипертрофии – берут разницу между ними. Пародонт исследуется по 2 поверхностям – язычной и вестибулярной – на количество налета, загрязняющего эмаль, а также на зубной поддесневой камень.
По гингивиту показатели будут:
- 0 – заболевания нет;
- 1 – локально десна слегка воспалена;
- 2 – заметное воспаление большого участка десны;
- 3 – тяжелые гингивиты.
- кармашек допустимых размеров – 0–3;
- 4 – глубина кармашка 3 мм;
- 5 – глубина 6 мм;
- 6 – глубина больше 6 мм.
Сумма полученных оценок делится на число осмотренных зубных единиц.
Этот индекс важен у тех людей, которым нельзя или невозможно сделать рентген. У пожилых данный индекс выявлять нецелесообразно, поскольку имеются возрастные изменения пародонта: ретракция десны, инволюция костной ткани.
SBI – покажет ранние стадии пародонтита и гингивита. Внешне слизистая рта может выглядеть здоровой, но может быть скрытая кровоточивость. При этих патологиях возможна кровоточивость даже при незначительном поражении.
Методика обследования зубов проводится следующим образом: без надавливания проводят пуговчатым зондом по определенной линии десны и смотрят на реакцию кровоточивости.
Выделяют 3 степени силы кровоточивости:
- 0 – кровоточивость не появилась вообще;
- 1 – кровь проявляется только на второй половине минуты;
- 2 – кровь появилась сразу или в течение 30 секунд;
- 3 – кровь видна с чисткой зубов и при еде.
Здесь зонд не используют, только фиксируют ответы пациента в виде теста. По ответам на задаваемые вопросы пациенту определяют тяжесть десневого воспаления.
Его используют только в ходе проводимого лечения. Для его результативности и часто сочетают с индексом API.
Ситуация оценивается поэтому приблизительно. Так, 1 и 3 квадрант оценивают по поверхности щечно-ротовой, а с язычной стороны – 2 и 4.
Индекс пародонтальный bpe (PBI) нужен для выявления степени воспаления десен. Зондом проводят борозду по межзубным сосочкам и в течение 30 секунд наблюдают.
Степени тяжести гингивита в 4 балла:
- 0 – крови нет;
- 1 – появление только точек крови;
- 2 – точечные кровяные выступления по линии борозды;
- 3 – кровь заполняет треугольник между зубами.
- 4 – интенсивная кровоточивость.
Исследование сосочков – PapillaBleeding – проводят в следующих квадрантах: десны 1-го и 3-го квадрантов с язычной поверхности и 2-й и 4-й квадранты – с вестибулярной стороны (вестибулярная сторона – вертикальная стенка зуба со стороны губ и щек). Сначала подсчитывается каждый квадрант, затем выводят среднее арифметическое.
Все стоматологические индексы по-своему индивидуальны и помогают оценить состояние полости рта с разных сторон. Используемые обследования просты в проведении и не доставляют пациенту неудобства. Безболезненны и не требуют особой строгой подготовки. Применяемые растворы для окрашивания зубов при выявлении кровоточивости и окрашивания налета – полностью безвредны.
очень важно понимать, зачем нужен пародонтальный индекс. Его роль в том, что благодаря ему в совокупности врач может дать оценку не только начальным стадиям патологий, но и сделать прогноз на развитие болезни в дальнейшем, даже после лечения.
источник