Из за чего ослабляются десна

Мы не всегда обращаем внимание на состояние наших десен. Так уж повелось, что здоровью и внешнему виду зубов уделяется гораздо больше внимания, чем здоровью десен. На самом же деле, здоровье зубов во многом зависит от того, в каком состоянии находятся наши десны. К сожалению, очень часто мы обращаем внимание на состояние десен уже тогда, когда они начинают кровоточить и отходить. А ведь если она отошла от зуба, что это уже довольно серьезная проблема. Почему же у многих отходит? Давайте разберемся.

Чаще всего десна отходит от зуба по причине воспаления пародонта, или пародонтита. Пародонт являет собой мягкие ткани, окружающие со всех сторон зуб. Воспаление пародонта называется пародонтитом и является довольно частым заболеванием. При пародонтите десна начинают кровоточить, со временем больная десна отходит от зуба, образуя зубодесневые карманы, которые при каждом приеме пищи забиваются остатками пищи, которые очень сложно удалить.

Чаще всего пародонтит возникает у тех людей, кто употребляет исключительно мягкие продукты. При этом десны ослабевают, теряют свой тонус, а со временем ослабевшая десна отходит от зуба. Так что если хотите предотвратить отслоение — употребляйте твердую пищу, она, по сути, постоянно массирует ваши десны во время еды, улучшая кровоток и тем самым повышая их тонус.

На начальной стадии пародонтита пациенты часто жалуются, что у них между зубами десна воспалилась, как бы «оторвалась» от зубов, образуя карман, в который постоянно попадает пища. Иногда бывает и так, что воспалилась десна рядом с зубом, тогда карман образуется довольно большой иногда затрагивая и соседние. Если не предпринять срочных мер на данном этапе развития заболевания, то можно потерять здоровый зуб — он просто со временем выпадет сам по себе, поскольку ослабленная десна уже не сможет его удерживать.

Причиной того, что десна отошла от зуба, может быть как неправильно установленная пломба, так и некачественно подогнанный протез. Постоянное травмирование десны со временем приводит к образованию микротрещин, в которые попадают болезнетворные бактерии, вызывая воспалительный процесс, который поначалу протекает незаметно для пациента. Со временем воспаление переходит в следующую стадию — пародонтит.

На ранней стадии пародонтита десна еще не отходит от зуба. Пациенты жалуются в основном на повышенную кровоточивость при чистке. Если не обратить на этот симптом должного внимания, то со временем десна отходит от зуба, обнажая корни и открывая их болезнетворным бактериям.

Бывает и так, что у пациента отходит десна от зубов в результате слишком усердной чистки зубов при помощи жесткой щетки. В этом случае пациент сам постоянно травмирует десну слишком жесткой щетиной щетки, вызывая воспаление. В этом случае достаточно сменить зубную щетку на более мягкую, а также не давить слишком сильно на щетку при чистке зубов, чтоб не травмировать десны. Можно также временно заменить чистку удалением зубного налета при помощи ватки, смоченной перекисью водорода. Вы удивитесь, насколько мягко и одновременно тщательно очищает перекись водорода!

Если десна отошла от зуба, то образуется так называемый зубодесневой канал. В нем постоянно скапливаются остатки пищи и активно размножаются болезнетворные бактерии, вызывая воспаление. Если не предпринять шагов по лечению пародонтита, то воспалительный процесс может затронуть надкостницу, что, собственно, и приводит к выпадению зубов.

Если десна отходит от зуба, лечение должно заключаться в устранении причин появления воспалительного процесса. Если причиной возникновен7ия воспаления стали постоянные микротравмы десны, необходимо устранить причины травмирования — заменить некачественную пломбу, лучше подогнать зубной протез, исправить прикус, удалить зубной камень и налет, чтоб свести к минимуму размножение болезнетворных бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

На время лечения пародонтита следует отказаться от шоколада и других сладостей, так как они являются отличной «пищей» для болезнетворных бактерий. В пищу следует включать как можно больше продуктов, богатых витамином С, который способствует укреплению десен. Налегайте на лимоны, апельсины и черную смородину — они являются настоящим кладезем витамина С!

Немаловажную роль при лечении пародонтита имеет и гигиена полости рта. После каждого приема пищи следует чистить зубы и полоскать полость рта дезинфицирующим раствором. Обязательно пользуйтесь зубной нитью для очищения межзубного пространства. Применение специальных растворов для полоскания, которые укрепляют десны, помогает быстрее избавиться от такого неприятного явления, как отслоение от зуба.

Если десна отходит от зуба, в процессе лечения обязательно следует применять специальные гели и мази, способствующие скорейшему заживлению поврежденных десен. Хорошо зарекомендовали себя такие гели:

источник

Многие не уделяют должного внимания состоянию своих десен, а ведь слизистая полости рта нуждается в таком же тщательном уходе, как и сами зубы. Патологические состояния мягких тканей неизбежно отражаются на здоровье ротовой полости, что при отсутствии необходимого лечения приводит к еще более серьезным проблемам, вплоть до полной потери зубов. Одной из частых неприятностей является ситуация, когда оголяются зубы из-за проседания и отхождения слизистой. Далее в этой статье поговорим о том, что делать, если десна отошла от зуба, и почему такое может произойти.

На заметку! Зачастую пациенты не знают, как называется подобное явление. В медицине опускание слизистой получило название «рецессия». Нередко данный дефект сопровождается общим ухудшением состояния слизистой, ее заметным ослабеванием.

Речь идет не о самостоятельном недуге, а о симптоме. Чаще всего оголение пришеечной области указывает на воспалительные и структурные изменения в тканях пародонта, которые встречаются при пародонтите и пародонтозе соответственно. Так, в 90% запущенных случаев у пациентов отмечается отчетливое убывание мягких тканей в области их прилегания к шейке зуба 1 . Отмечаются сбои в обменных процессах в слизистой, из-за чего со временем ослабевают соединительные ткани. Если слишком долго игнорировать проблему, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями. Вот, к примеру, запущенный случай, когда десна отошла от зуба, представлен на фото ниже.

На фото показан запущенный пародонтит

«У меня так буквально за год десна просела. Начал замечать, что когда чищу зубы, появляются неприятные, порой даже болезненные ощущения. Присмотрелся и понял, что слизистая очень изменилась, побледнела, корни оголились. Стоматолог провел чистку от налета и камня, почистил пародонтальные карманы, порекомендовал специальную лечебную пасту. Я еще облепиховой настойкой рот полощу. Врач сказал, что возможны рецидивы, поэтому нужно очень тщательно следить за гигиеной».

Евгений О. Д., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

А теперь давайте рассмотрим основные причины, предварительно разделив их на местные и общие.

Если слизистая воспалилась, болит и кровоточит, заметно отходит от коронок, причина может быть в низком качестве гигиены и отсутствии должного ухода за полостью рта в целом. Сначала активизируются воспалительные процессы в мягких тканях, что в конечном итоге приведет к развитию гингивита. Если вовремя не применить лечение, болезнь постепенно перейдет в пародонтит, и тогда воспаление за короткий промежуток времени доберется до соединительных тканей, отвечающих за удержание зуба в лунке.

На фото показан гингивит

Еще одной частой причиной становится механическое травмирование слизистой. Такая неприятность может случиться в результате слишком интенсивной чистки или после длительного использования щетки с жесткой щетиной. Спровоцировать проблему может неправильно зафиксированная пломба или некорректно подогнанный протез.

Среди общих причин патологических изменений эксперты в области пародонтологии выделяют следующие факторы:

• сбои в эндокринной системе, в том числе сахарный диабет,
• ВИЧ и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы,
• изменения на гормональном фоне, например, при беременности или во время климакса,
• неправильное питание – дефицит твердых продуктов в рационе и потребление преимущественно мягкой и жидкой пищи приводит к тому, что мягкие ткани ослабевают из-за длительного отсутствия нормальной жевательной нагрузки. Это также способствует снижению выработки слюнной жидкости и формированию пародонтальных карманов,
• естественное старение, в результате чего эпителий постепенно атрофируется, утрачивает тонус.

Вредные привычки способны спровоцировать подобную проблему. Например, у заядлых курильщиков воспаленные десны и пародонтит встречаются значительно чаще, чем среди тех, кто не курит.

Выраженность симптомов имеет прямую взаимосвязь с тем, на какой степени своего развития находится патологический процесс. С самого начала пациентов обычно беспокоит незначительная кровоточивость, а вот болезненных ощущений нет совсем. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ярче становятся его признаки:

• опускается уровень слизистой, слизистая становится более рыхлой,
• формируются десневые карманы,
• ткани краснеют, набухают, может возникать зуд и болезненность, которые обостряются при механическом раздражении тканей,
• визуально увеличивается высота коронок, более выраженными становятся промежутки между ними,
• может ощущаться привкус гноя во рту, дурной запах,
• появляется повышенная чувствительность эмали,
• на поздней стадии возникает подвижность элементов ряда.

Слизистая становится более рыхлой, ткани краснеют, набухают

Выраженной симптоматикой характеризуются случаи, когда десна опухает и отходит от зуба мудрости. Если дело касается восьмерок, все выше перечисленные симптомы обостряются, а человек может испытывать сильнейшую боль. Зачастую у пациентов повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Прежде всего следует выяснить причину воспаления и рецессии десны, для чего специалисты обычно проводят дифференциальную диагностику, в том числе с применением инструментальных подходов. Для начала врач осматривает полость рта пациента, дает предварительную оценку состоянию слизистой и степени развития патологии, собирает анамнез.

Далее человека направляют на рентген-обследование, чтобы специалист получил возможность внимательно изучить состояние тканей, недоступных невооруженному глазу. Также может потребоваться ортопантомограмма – панорамный снимкой челюсти целиком. Результаты этого обследования позволяют оценить глубину проседания десны и обнаружить признаки резорбции костной ткани, если таковые присутствуют. Только имея на руках всю необходимую информацию о клинической картине, стоматолог сможет назначить подходящее лечение.

На фото показана ортопантомограмма

Первым делом нужно записаться на прием с стоматологу, который после проведения осмотра и получения результатов рентген-обследования обязательно направит пациента к гигиенисту. Необходимо пройти процедуру профессиональной чистки зубов от налета и отложений. Вот основные методы ее проведения:

• инструментальный – специалист проводит процедуру с помощью специальных инструментов в виде крючков. Преимуществом метода является тот факт, что врач имеет возможность полностью контролировать ход проведения манипуляций, силу нажатия и положение инструмента. Недостатком считается повышенный травматизм процедуры,
• ультразвук – разрушение затвердевших отложений происходит за счет воздействия ультразвукового скайлера, который передает волны определенной частоты, обеспечивая щадящее и безболезненное очищение. Однако методика не подходит для пациентов с большими пломбами,

С помощью ультразвука убираются затвердевшие отложения

К сожалению, в большинстве случаев стандартной чистки оказывается недостаточно, и нужно лечить причину проблемы. Поэтому выше описанные методики относятся скорее к профилактическим мерам.

Чаще всего пациенты обращаются к стоматологу за помощью, когда проблема уже достигла таких масштабов, что без хирургического лечения не обойтись. Так как же лечить десны, которые отходят от зубов, если стандартная чистка от налета и камня уже на спасет? Сегодня с данной целью применяются два вида процедуры кюретежа:

• закрытый – предполагает обработку пародонтальных карманов глубиной до 5 мм. Важно, чтобы воспалительный процесс не успел добраться до костной ткани. Это относительно простая процедура, которая проводится без необходимости разрезания слизистой. Отложения обычно извлекаются при помощи ультразвука и специальных инструментов в виде крючков для ручной обработки поддесневых участков,
• открытый кюретаж – полноценная операция, которая проводится с разрезанием слизистой и при условии глубины пародонтального кармана более 5 мм.

Так проходит открытый кюретаж на слизистой

Открытый кюретаж обычно применяется в тех случаях, когда десна уже сильно отходит от зубов и отмечаются повреждения костной ткани. Сначала слизистую ротовой полости обрабатывают антисептиком, после чего делают небольшой надрез, удаляют гнойное содержимое, при необходимости фиксируют дренаж. По завершении всех манипуляций врач накладывает швы и прописывает болеутоляющие для послеоперационной реабилитации. Процедура длится до 3-х часов, но точная ее продолжительность будет зависеть от того, насколько запущена клиническая картина. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по желанию пациента.

Чтобы гарантированно искоренить источник проблемы, необходимо воздействовать на него различными методами. Пациентам с выше описанными симптомами нередко наряду с антисептиками назначают антибиотики, иммуномодуляторы и глюкокортикоидные препараты. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия. Если отмечается патологическая подвижность зубов, их фиксируют с помощью специальных шин – тончайших стекловолоконных нитей или, например, посредством бюгельного шинирующего протеза при частичной адентии.

Для фиксирования подвижных зубов применяется шинирование

В качестве поддерживающей терапии можно прибегнуть к помощи народных средств. Речь идет о полосканиях отварами и настоями, например, на основе коры дуба, зверобоя, шалфея. С точки зрения противовоспалительных и дезинфицирующих свойств прекрасно себя зарекомендовало масло чайного дерева. Иногда советуют примочки с пихтовым маслом, потому как хвойные породы содержат вещества, предлагающие антибактериальное и противопаразитическое действие. Чтобы нормализовать микроциркуляцию в десневых тканях, можно проводить легкий массаж или жевать сосновые веточки. Но имейте в виду, что на тяжелых стадиях патологии, когда шатаются зубы, массажировать слизистую противопоказано.

При проблемах с деснами придется пересмотреть свой рацион. Питание следует разнообразить фруктами, ягодами и овощами с высоким содержание витамина C. При этом употреблять плоды в пищу лучше в сыром виде или сразу после нарезки – так в них сохранится максимальное количество полезных веществ. Высокое содержание аскорбиновой кислоты отмечается в клюкве, красном сладком перце, петрушке, укропе. Лучше ограничить потребление жестких продуктов, особенно на запущенной стадии заболевания.

Во время беременности женщины также нередко сталкиваются с проблемой, когда десна теряет тонус и начинает постепенно отходить от зубов. Обычно, это связано с масштабной гормональной перестройкой организма и снижением иммунитета. «Спусковым крючком» может стать неудовлетворительная гигиена ротовой полости в купе с неправильным питанием. Если вы обнаружили у себя схожую симптоматику, срочно бегите к врачу-пародонтологу. Согласно статистике, пациентки, страдающие гингивитом и пародонтитом во время вынашивания ребенка, чаще остальных сталкиваются с осложненными родами.

Данная проблема часто встречается при беременности

На приеме врач проведет визуальный осмотр, оценит степень поражения и направит на рентгенографию. А вот здесь уже спорный момент: безопасным временем для рентген-обследования считается второй триместр. На первом и последнем триместре данную процедуру не назначают, но для точной оценки состояния костной ткани и альвеолярного отростка она необходима. Поэтому при обнаружении любых подозрительных изменений в тканях десны нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Лечить проблему всегда сложнее, чем ее предупредить. Чтобы избежать ситуации, когда десна начинает отходить от зубов, нужно следовать базовым рекомендациям специалистов:

• регулярно проводить тщательную чистку зубов с правильно подобранной пастой и щеткой, использовать ополаскиватель для полости рта и нити-флоссы каждый раз после приема пищи,
• по возможности отказаться от курения,
• систематически проходить профилактические осмотры и процедуру профессиональной чистки от налета и отложений в кабинете стоматолога,
• бережно относиться к здоровью полости рта в целом, избегать внешних травмирующих факторов,
• при наличии дефектов зубочелюстной системы пройти курс ортодонтического лечения,
• разнообразить рацион питания продуктами, богатыми витаминами и важными микроэлементами, в том числе кальцием, фтором и витамином C.

Правильная гигиена полости рта поможет сохранить здоровье зубов

Мы выяснили, что это может значить, если десна начала отходить от зубов, стала слабой и рыхлой или даже воспалилась и кровоточит. Такое неприятное явление всегда имеет под собой патологическое обоснование, поэтому при обнаружении первых симптомов следует сразу же обратиться к специалисту. И помните: игнорировать проблему нельзя ни в коем случае, иначе можно и вовсе остаться без зубов.

Добрый день, недавно заметила, что начали отслаиваться десны. Подскажите, может, можно пока чем-нибудь просто прополоскать, чтобы не ехать к врачу?

источник

Рецессия десны представляет собой состояние, при котором происходит оголение зубных корней в результате убывания объемов мягкой ткани, то есть опускания десневого края (ну или поднятия, если рассматривать верхнюю челюсть). Следствием развития данного процесса становится повышенная чувствительность зубов, возникновение кариозных поражений и неизбежное ухудшение эстетики, что приводит к появлению психологических комплексов у пациента. Об основных причинах и методах лечения такого неприятного явления поговорим в нашей сегодняшней статье.

Опускание десны может происходить как у взрослого или пожилого человека, так и у ребенка – возраст здесь не играет ключевой роли. Однако чем старше человек, тем выше риск развития данного явления. В результате ухудшается внешний вид улыбки, из-за чего у большинства пациентов появляются соответствующие комплексы, которые мешают нормально жить. Однако помимо эстетических проблем, болезнь способна привести к развитию весьма негативных последствий.

Проблема может иметь локализованный характер, то есть затронуть ткани около одного зуба, или распространиться на весь зубной ряд. Как утверждают эксперты в области пародонтологии, рецессия на нижних зубах встречается значительно чаще, чем на верхних. Заболевание влечет за собой расшатывание зубов и образование гнойных мешочков. Игнорирование проблемы может привести и вовсе к потере зубов.

Основной симптом рецессии десны – это сокращение объема мягкой слизистой ткани, а также оголение корней зубов. Остальные проявления зависят уже от конкретной причины патологии.

Основной причиной появления рецессии десны являются проблемы тканей пародонта. Это пародонтит или пародонтоз. Первое заболевание носит воспалительный характер, тогда как второе – системный. Поэтому симптоматика будет разной.

• кровоточивость десен,
• воспаление мягких тканей,
• наличие зубных отложений,
• покраснение тканей,
• формирование пародонтальных карманов,
• подвижность зубов.

Тогда как при пародонтозе десны белесые, воспаление отсутствует, но также присутствуют зубной камень и налет, на запущенных стадиях может возникать подвижность зубов.

Среди последствий такой проблемы – повышенная чувствительность зубов в области корней, потому что они остаются незащищенными (на них отсутствует оболочка – эмаль). Также эти области подвергаются повышенной атаке бактерий, поэтому часто на корнях образуется кариес. Зубы из-за того, что вокруг их корней постепенно уменьшается количество тканей (кости, связочного аппарата), становятся подвижными – их приходится удалять.

Кроме того, рецессия десны приводит к ярко выраженным эстетическим проблемам: зубы становятся длинными, возникает так называемая «лошадиная улыбка».

В настоящее время в стоматологии выделяют множество причин, которые могут повлечь за собой опускание десневого края. Но среди них – только две основные. Это пародонтит и пародонтоз.

Так, этиологию рецессии десны можно представить следующим образом:

• над- и поддесневые зубные отложение: появление налета и камня нередко способствует смещению эпителия, оголению шейки и корня зуба. Если капнуть чуть глубже, то истинной причиной болезни становится низкое качество гигиены полости рта, что в итоге может привести к развитию гингивита и, соответственно, уменьшению объемов десны,
• травмирование десен: причиной может стать использование слишком жесткой зубной щетки, повреждение мягких тканей ортодонтической или ортопедической конструкцией, неправильно установленной коронкой,
• естественное старение организма: в результате физиологических процессов, которые протекают на фоне старения организма человека, происходит атрофия эпителия – ткани десны постепенно истончаются, обнажают корни зубов,
• воспаление тканей пародонта: одной из самых частых причин появления рецессии является пародонтит. Часто данная патология становится следствием проникновения инфекции в ткани пародонта, отвечающие за удержание зуба в лунке. Одной из самых распространенных причин развития болезни является слабая гигиена ротовой полости,

«Мне диагностировали рецессию десны, которая появилась на фоне пародонтита. Сразу говорю – операции избежать не удастся. Пришлось делать пластику на верхней челюсти. Врач брал лоскутки с верхнего неба и приживлял прямо на больную десну. Операция была долгой, но безболезненной. Потом мне поставили каппу, которую сняли только на 5-й день. Пока приходила в себе, вообще не вставала. В первый день почему-то отекли глаза. У меня был действительно запущенный случай, с которым врач справился, на мой взгляд, блестяще! Но, конечно, лучше вообще не допускать подобных проблем».

Ольга В., 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

• пародонтоз: заболевание, которое встречается достаточно редко, но именно рецессия десны – его основной симптом. Проблема эта связана с общим нарушением обменных процессов в организме, что чревато сокращением объемов десневой ткани,
• аномалии зубочелюстной системы: отдельные дефекты прикуса приводят к нарушениям в кровообращении, что влечет за собой убывание десневых тканей. При этом данное явление практически всегда наблюдается при открытом и глубоком прикусе. Нередко рецессия развивается на фоне неправильного положения зубов и скученности.

В настоящее время в стоматологии применяется классификация такой патологии по Миллеру 1 , в соответствии с которой выделяют 4 основных класса рецессии десны:

• 1-й класс: мелкая-широкая и узкая-мелкая – рецессия остается в пределах тканей десны, при этом у пациента не наблюдается уменьшение ее объемов или сокращение костной ткани,
• 2-й класс: широкая-глубокая и узкая-глубокая – наблюдается выход за пределы десневых тканей, однако потеря десны и костной ткани не отмечается,
• 3-й класс: происходит развитие 1-го и 3-го класса рецессии, отмечается утрата небольшого количества мягких тканей десны,
• 4-й класс: выраженная потеря мягкой и костной ткани.

В зависимости от течения заболевания, специалисты также выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы рецессии. В соответствии с еще одной классификацией выделяют травматический, физиологический и симптоматический виды заболевания. И если причины развития первых двух разновидностей можно понять из самого названия – травмирование и физиологическое старение, то симптоматическая форма рецессии обычно становится симптомом развития конкретного заболевания, отличается серьезными воспалительными процессами и объемными зубными отложениями.

Как остановить опускание десны? Отвечая на данный вопрос, сразу следует обратить внимание на то, что консервативные методы лечения рецессии десны и средства народной медицины будут эффективными только на начальной стадии. В данном случае могут быть предложены специальные белковые препараты, содержащие амелогенины, которые способствуют регенерации тканей десны. Еще одним консервативным методом считается лечение коллагеном – эффективно исключительно на ранних стадиях, когда корни зубов лишь немного оголены.

Результативное лечение предполагает хирургическое вмешательство. При этом пластика десны чаще всего проводится по одному из следующих направлений:

• использование латерального лоскута – пересадка участка ткани на область, пораженную рецессией. Данный метод применяется, если осталось достаточный объем здоровых мягких тканей. Есть риск развития воспаление в области, откуда был взят лоскут,
• пересадка небного лоскута – данный вид операции исключает риск развития рецессии около зуба-донора, однако характеризуется определенными эстетическими недостатками. Лоскут, взятый с неба, будет выделяться цветом на фоне тканей десны. При этом послеоперационная реабилитация длится довольно долго,
• подсадка нерезорбируемых мембран – это современный метод, который предполагает применение особых пластин, способствующих регенерации тканей. Из минусов – риск отторжение материала, а также вероятность травмирования собственных тканей и попадание инфекции в рану.

Чтобы не запустить механизм образования рецессии, важно придерживаться ряда базовых правил гигиены. Таким образом, профилактика рецессии десны включает в себя следующие рекомендации:

• поддерживать гигиену ротовой полости,
• отказаться от курения,
• регулярно посещать кабинет стоматолога для проведения профилактических осмотров,
• проводить чистку зубов от налета и камня у стоматолога-гигиениста,
• стараться избегать травмирования мягких тканей,
• использовать щетку с правильно подобранной жесткостью щетины,
• при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы.

Что делать при опускании десны? Если вы заметили первые признаки данного явления, следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения своевременного лечения. Современные методы позволяют успешно справляться с проблемой, однако здесь важно не запустить болезнь, которая в итоге может привести к выпадению зубов.

Видео по теме

1 Ганжа И. Г. Рецессия десны: диагностика и методы лечения, 2007.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• причины воспаления десен,
• как проводится укрепление десен у стоматолога,
• схемы лечения в домашних условиях.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Жалобы на слабые рыхлые десны характерны для людей с вялотекущим хроническим воспалением десен (например, при хроническом гингивите или пародонтите). При небольшой степени тяжести воспаления у таких пациентов также имеют место – кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десневого края.

При средне-тяжелых формах воспаления к указанным выше симптомам постепенно присоединяются – периодическое выделение гноя из под десны, нарастающая подвижность зубов, оголение шеек и корней зубов. Пациенты замечают, что десна как бы отходит от зубов (рис.4), что свидетельствует о разрушении зубо-десневого прикрепления и образовании пародонтальных карманов.

Как выглядят слабые воспаленные десны: фото

Чаще всего рыхлые слабые десны характерны для пациентов, которые долгое время пытаются лечить воспаление в домашних условиях, используя для этого различные ополаскиватели, гели для десен или противовоспалительные зубные пасты. Их самостоятельное неправильное применение всегда приводит лишь к временному улучшению, при этом воспаление полностью никуда не исчезает, и состояние десен продолжает медленно ухудшаться. В этой статье мы расскажем почему так происходит, и что с этим делать.

Чтобы понять, как укрепить десны в домашних условиях – важно понять причины воспаления десен. Если вы внимательно посмотрите на фото пациентов с гингивитом и пародонтитом (рис.1-6), то увидите, что абсолютно на всех фотографиях в области шеек зубов или в межзубных промежутках – можно увидеть скопления мягкого микробного зубного налета и/или отложения твердого зубного камня. И это не случайно. Воспаление в деснах возникает не само по себе – оно возникает исключительно из-за воздействия на десны патогенных бактерий микробного зубного налета и камня.

Бактерии выделяют различные токсины и патогены, которые и запускают в деснах воспалительную реакцию. И когда вы без удаления зубных отложений начинаете применять различные полоскания для рта, мази для десен или пасты от кровоточивости – все это никак не влияет на причину воспаления (зубной налет и камень), а позволяет лишь заглушить его симптомы. За счет сильных активных компонентов временно уменьшаться отек и покраснение десен, кровоточивость. При этом оставшиеся на зубах патогенные бактерии будут по-прежнему выделять токсины, медленно и менее заметно продолжая разрушать десны.

Важно : любые антисептические или противовоспалительные средства для десен, применяемые без предварительного удаления зубных отложений, ведут только к временному уменьшению симптомов воспаления, но самое главное – к переходу воспаления в хроническую форму и незаметному прогрессированию заболевания.

Логично, что появление зубных отложений связано с недостаточной/ нерегулярной гигиеной полости рта. Но когда начинаешь говорить об этом с пациентами – практически никто не хочет не только признавать этот факт, но и менять модель поведения (ухода за зубами). Хорошая гигиена полости рта включает в себя не только чистку зубов после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день, но и обязательное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Поэтому очень важно, в том числе, избегать и перекусываний в перерывах между едой.

За долгие годы работы врачом-пародонтологом я видел тысячи пациентов, которые были готовы тратить уйму времени на приготовление разных настоек, массаж десен, всевозможные полоскания и аппликации. Но когда заходила речь о чистке зубов – они были не способны потратить 3 раза в день по 5 минут, чтобы правильно почистить зубы сначала нитью, а потом зубной щеткой и пастой. Хотя, именно это, а не различные лекарства – является залогом здоровых зубов и десен.

Да, и еще один важный момент –
глядя в зеркало на свои воспаленные десны, некоторые пациенты могут не увидеть скопления налета и зубного камня. Как же так? – спросите вы. Мало того, что мне тут сказали, что камни на зубах образуются не от жесткой воды, а от плохой гигиены… так еще и камней на зубах нет, а воспаление в деснах есть. В чем дело, доктор? Я же вам так верила… и далее идет плачущий смайлик. Но все дело в том, что твердые зубные отложения могут быть не только наддесневыми, но и поддесневыми.

У пациентов с хроническим пародонтитом твердые зубные отложения (зубной камень) чаще всего образуются в пародонтальных карманах, и выглядят как микробные бляшки разного размера, прочно прикрепленные к поверхности корня зуба. Такие поддесневые зубные отложения наносят деснам еще больший ущерб чем наддесневые. При этом найти их и удалить, в силу отсутствия визуального контроля, значительно сложнее, и требует определенного мастерства и усидчивости.

На фото ниже вы можете увидеть, как зубы при пародонтите с внешне вполне с нормальной десной – на самом деле могут иметь глубокий пародонтальный карман с большим объемом разрушенной костной ткани (второе фото сделано после отслойки десны). И к такому разрушению привел тот самый поддесневой зубной камень, который мы указали стрелкой.

Такое разрушение кости, вызванное поддесневыми зубными отложениями, протекает малозаметно до определенного момента – до тех пор когда объем разрушения кости становится настолько большим, что возникает подвижность зубов. В общем-то после этого уже все лечение сводится к борьбе за выживание и попытке отсрочить удаление зубов. Поэтому ходить к стоматологу и удалять отложения нужно – не когда станет совсем плохо, а значительно раньше.

Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и в домашних условиях.

Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – в домашних условиях.

1) Удаление зубного камня и налета –

Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10. Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога.

2) Противовоспалительная терапия –

После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать в домашних условиях. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах – параллельно с домашней терапией врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.

Домашняя терапия состоит из антисептических полосканий и аппликаций на десны противовоспалительного геля. Обработка десен проводится 2 раза в день. В комплексе обычно используют следующие препараты – раствор Хлоргексидина для полосканий (его концентрации могут быть от 0,05 до 0,25%, что будет зависеть от выраженности воспаления), и ХолисалГель – для аппликаций. Как правильно обрабатывать десны этими препаратами подробно изложено нами в статье по ссылке ниже:

Важно : если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов).

Как мы уже говорили выше – лучшим средством укрепления десен является правильная и регулярная гигиена полости рта. Тем не менее существует ряд средств, которые смогут дополнительно помочь вам – улучшить состояние десен. Такие средства не должны содержать антисептиков и антибиотиков, т.к. последние должны использоваться только короткими и нечастыми курсами.

Если кратко… Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, включая обед. Для чистки зубов сначала должна применяться зубная нить, без которой ничто и никогда не позволит вам очистить межзубные промежутки от гниющих остатков пищи (зубочистки и полоскание рта для этого неэффективны). В обеденный перерыв хорошая гигиена подразумевает комбинацию: зубная нить + жевательная резинка. Но если у вас уже не гингивит, а пародонтит – советуем иметь на работе второй комплект зубной щетки и пасты.

Чистить зубы нужно не через 15 минут после еды, а в течение первых 5 минут. Если вы в гостях, ресторане, на природе – в сумочке/ кармане всегда должна быть с собой зубная нить и упаковка жевательной резинки. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи – никаких печенек, булочек шоколадок и прочего (можно не слишком мягкие яблоки). Слопали конфету – надо чистить зубы. Это простейшие базовые правила, выполнение которых значительно проще дорогостоящего и пожизненного лечения хронического пародонтита.

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

Важно : если у вас на зубах есть коронки и мостовидные протезы, а также если у вас диагностированный пародонтит с глубокими пародонтальными карманами, то обязательно пользуйтесь домашним ирригатором для промывания пародонтальных карманов и очистки искусственных коронок (в дополнение к основным методам гигиены). Стоимость ирригатора будет в 3-5 раз дешевле стоимости шинирования подвижных зубов, а также 10-20 раз дешевле стоимости проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов.

Такие зубные пасты можно разделить на 2 группы. Первая группа паст содержит в своем составе сильнодействующие антисептики (как правило, хлоргексидин), и нежелательно применять дольше 2-3 недель. Оптимально использовать такие пасты только в составе комплексной терапии при профессиональном лечении гингивита/ пародонтита у стоматолога. Такие пасты хорошо снимают кровоточивость и отечность десен, и подробнее о них вы можете прочитать – здесь.

Но такие пасты не подходят для постоянного применения, а их бесконтрольное применение может даже навредить (такие пасты только глушат симптомы воспаления, заставляя человека думать, что у него все в порядке). Поэтому для укрепления десен используются не антисептики, а мягкие противовоспалительные средства – экстракты лекарственных растений, тимол, эвгенол, гвоздичное масло, эвкалиптол, бисаболол, аллантоин, фенилсалицилат, а также фторид натрия.

а) Зубная паста «Parodontax–F» –

• инструкция по применению
• производитель – Великобритания,
• активные вещества – экстракты эхинацеи, перечной мяты, шалфея, мирры, ромашки, ратании, минеральные соли, цитрат цинка,
• содержание фторидов – 1400 ppm,
• цена от 150 рублей (туба 75 мл).

Комментарии : зубная паста Пародонтакс имеет рецептуру, которая неизменна примерно с 1890 года. Это натуральная зубная паста в которой содержатся высокие концентрации экстрактов лекарственных растений и минеральные соли, обладающих выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, за счет которых снижается и кровоточивость десен. В отличие от многих других – эти пасты можно использовать на постоянной основе для лечения и профилактики воспаления десен (по причине того, что они не содержат антисептиков).

б) Зубная паста «Пародонтоцид» –

• инструкция по применению
• производитель – Россия,
• активные вещества – экстракты мяты и шалфея, тимол, эвгенол, аллантоин, фенилсалицилат, фторид натрия,
• содержание фторидов – 1000 ppm,
• цена от 120 рублей (туба 50 мл).

Существуют и другие неплохие противовоспалительные зубные пасты, помимо приведенных выше. Вы можете самостоятельно оценивать составы паст, учитывая наши рекомендации по активным компонентам, сделанные выше. Тем не менее, важным моментом является не только наименования активных компонентов, но их концентрация в пасте. И в приведенных выше пастах – достаточно высокая концентрация экстрактов лекарственных растений, а также других лечебных компонентов.

Также как и зубные пасты, ополаскиватели, которые можно применять длительно для укрепления десен – не должны содержать антисептиков, антибиотиков, а также спирт. Здесь должны быть те же самые противовоспалительные компоненты, о которых мы написали выше. Ниже мы привели несколько ополаскивателей с хорошим составом,

а) Ополаскиватель «Пародонтоцид» –

• инструкция по применению
• активные вещества – фенилсалицилат, тимол, эвгенол, эфирные масла шалфея, мяты и гвоздики, ксилит,
• цена от 260 рублей за флакон 250 мл.

Комментарий : ополаскиватель не требует разведения, имеет отличный состав – без содержания антисептиков, антибиотиков и спирта. Средство оказывает хороший противовоспалительный эффект, а также уменьшает кровоточивость десен. Схема применения – набрать в рот 10 мл средства, полоскать рот, ничего не сплевывая, в течение 1 минуты. Полоскания проводить 2 раза в день, утром и вечером – после еды и последующей гигиены полости рта.

б) Ополаскиватель ЛЕСНОЙ БАЛЬЗАМ «Forest Balm» –

• производитель – Россия,
• активные вещества – троксерутин, бисаболол, экстракты имбиря, пихты, крапивы, ромашки, алоэ, а также пантенол, эвгенол, фторид натрия,
• содержание фторидов – 200 ppm,
• цена за 250 мл – от 230 рублей.

Комментарии : этот ополаскиватель содержит большой перечень активных противовоспалительных компонентов, которые позволят укрепить ваши десны, а также снять симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов. Применять в течение 1 месяца, потом месяц перерыва (в это время можно применять другие ополаскиватели серии Лесной Бальзам), но потом можно снова вернуться к использованию этого ополаскивателя. Последнее связано с тем, что препарат содержит хоть и незначительную концентрацию антисептика цетилпиридин.

Кроме зубных паст и ополаскивателей могут быть использованы и некоторые гели для аппликаций на десны. Такие гели должны использоваться курсами по 2-4 недели, и они обязательно не должны содержать антисептиков и антибиотиков. Примером может быть Гель Асепта, который сделан на основе прополиса, либо как вариант – Пародонтоцид в форме геля. Надеемся, что наша статья на тему: Как укрепить десна – оказалась Вам полезной!

источник