Из за коронки больно нажимать на десну

Что делать, если зуб под коронкой болит при надавливании, как быстро вылечить народными средствами в домашних условиях?

Спасти сломанный или многократно пломбированный зуб помогает коронка. Этот протез, закрывающий верхнюю поверхность зуба, помогает восстановить жевательную и эстетическую функцию. Кроме того с помощью коронки, надетой на опорную единицу, можно укрепить мост, чтобы не ставить имплантаты. Однако что делать, если зуб под коронкой вдруг начинает ныть? Снять протез и удалить единицу с корнем или лечить консервативно? Отчего возникает воспалительный процесс в закрытом зубе?

Казалось бы, коронка надежно защищает зуб от воздействия извне. Если зуб мертвый, то там и вовсе болеть нечему. Однако болевые ощущения возможны. Как это получилось? Что именно может болеть?

Необходимо помнить, что боль после обточки и установки протеза в течение короткого времени вполне естественна. Человек должен адаптироваться к инородному телу в полости рта. Особенно это непросто в случае, когда протезирование долго откладывалось. Меняются не только вкусовые ощущения и дикция, возникает дискомфорт при приеме пищи. Однако неприятные ощущения быстро проходят.

Появление боли после окончания периода привыкания говорит о воспалении. Живой нерв реагирует на него ноющей болью, усиливающейся при надкусывании жесткой пищи. Если же пульпа удалена, может болеть десна. Причин воспаления может быть несколько.

Перед установкой коронки зуб тщательно пролечивают. В зависимости от типа протеза и выбранной методики стоматолог удаляет или оставляет живым нерв. В первом случае из каналов удаляются чувствительные волокна и соединительная ткань, канал тщательно пломбируется. Во втором случае зуб должен быть качественно вычищен и запломбирован, в нем не должно остаться следов кариеса.

Причиной будущих неприятностей может стать и ожог пульпы, возникающий от соприкосновения с раскаленным инструментом, когда во время препарирования зуба не используется воздушно-водяное охлаждение.

Зубная боль под коронкой возникает и в том случае, если пломбировочная масса не доведена до конца корневого канала или вышла за пределы корня. Вызвать болевые ощущения может и неправильно установленная коронка. Возвышение протеза над линией зубов приведет к травмированию челюсти. Такая ошибка стоматолога отразится и на работе височно-нижнечелюстного сустава. Зуб будет ныть и тогда, когда коронка слишком выступает над десневым краем или излишне углублена в десну.

Болит зуб под коронкой и в том случае, если при подготовке зуба к протезированию канал был запломбирован некачественно. Оставшееся в нем свободное пространство станет идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате начнется периапикальный абсцесс – гнойное воспаление в верхней части корня, имеющее вид гранулемы или кисты.

К развитию воспалительного процесса приведет и неплотная пломбировка корня. Процесс начнется также в верхней части корня. Выявить оставленные врачом пустоты позволит рентгенограмма.

Качественная обработка корня с применением пористых материалов способна привести к их проседанию с течением времени. Искусство стоматолога предотвратить этого не сможет. Чтобы зуб не разболелся после установки протеза, следует очень внимательно подходить к выбору врача и стоматологической клиники. Лучше потратить больше, но провести все работы качественно. Это поможет сохранить и зуб, и деньги на повторное лечение.

В ходе лечения и заполнения корня пломбировочным материалом может возникнуть перфорация канала. Под перфорацией понимают образование отверстия в тканях корня. Отверстие может возникнуть, если корень изогнут, а прямой инструмент был погружен на слишком большую глубину. Он пройдет по корневому каналу и пробьет стенку. Образовавшееся отверстие позволит болезнетворным организмам легко проникать в полость зуба.

Аналогичный результат возможен и при погружении в канал штифта. Возникшее отверстие станет источником воспаления. Чувствительность зуба к надавливанию постепенно перейдет в стойкие болевые ощущения.

Неправильная эксплуатация стоматологического инструмента или невнимательность врача могут привести к облому кончика и пломбировке канала с инородным телом внутри. Облом может произойти по следующим причинам:

• неправильные действия инструментом;
• использование одноразового инструмента повторно;
• нестандартная форма зубного канала, сильное его искривление.

Наличие постороннего предмета в канале приведет к тому, что человеку будет больно при употреблении горячей или холодной пищи, вызывать боль будет и надавливание или надкусывание. Убрать установленную на постоянное место коронку гораздо труднее, чем проконтролировать правильную обработку каналов. Перед закреплением протеза полезно сделать панорамный снимок челюсти, который покажет, в каком состоянии находятся корни зубов.

источник

С зубной болью каждый человек знаком не понаслышке. Невыносимая боль становится причиной мучений и дискомфорта.

Чтобы избежать этого, необходимо постоянно следить за состоянием полости рта. Часто случается, что при нажатии начинает болеть уже вылеченный зуб, который находится под коронкой. В этой ситуации важно вовремя обратиться к врачу.

Наличие боли — не всегда повод трубить тревогу, так как болезненность возникает не только из-за осложнения, но и по естественным причинам.

Коронка считается протезом, и боль после её установки вполне естественна, ведь для привыкания к инородному телу в полости рта должно пройти некоторое время.

Если к этому еще добавить то, что подготовка зуба к коронке травматична, то стоит признать, что болезненная реакция вполне закономерна.

Помимо боли, возможны изменения дикции и вкусовых ощущений, а также дискомфорт при приеме пищи — не стоит волноваться, это пройдёт само по себе через несколько дней. Если же период привыкания прошёл, а боль уходить не собирается, то это говорит об осложнении.

Причины и симптомы осложнений:

• некачественная пломбировка;
• пульпит;
• наличие инородных предметов в канале;
• наличие пустот в пломбе;
• перфорация стенок канала корня;
• плохая подгонка коронки.

Эта проблема наиболее распространена. По статистике причина более 60 процентов случаев боли под коронкой — плохая подготовка зуба.

Перед тем как поставить коронку, зуб тщательно лечат. В большинстве случаев производят депульпацию, то есть удаляют нервный пучок и очищают нервный канал. После этого ставится пломба.

При некачественной пломбировке происходит развитие бактерий, а это ведёт к воспалительному гнойному процессу — периодонтиту. Он будет проявляться болью при надавливании или при надкусывании. Если же под коронкой образовался флюс, то это означает, что воспалительный процесс охватил верхушку корня зуба.

Флюс помимо боли проявляется отёком. Иногда под коронкой образуется свищ, сопровождающийся припухлостью щеки и десны, скоплением гноя. Гной ищет себе выход, он может выйти наружу и быть проглочен слюной, тогда боль стихает. Но болезнь останется, лечить ее все же придется.

Важно! После пломбировки следует сделать рентгенологический снимок для проверки качества проделанной работы.

Иногда коронка надевается на живой зуб без удаления нерва. И если врач плохо очистил кариес, или производил обтачку без охлаждения, то возможно развитие пульпита — воспаления зубного нерва.

Боль также возникает из-за присутствия инородных предметов. В основном это обломки некачественных инструментов, с помощью которых обрабатывается зуб. Эти приспособления очень тонкие и порой не выдерживают нагрузки при обработке труднопроходимых каналов.

Фото 1. Рентген позволяет определить реальную причину боли, например, на этом снимке четко виден инородный предмет.

При подготовке зуба к коронке, если в канале осталось свободное пространство, не заполненное пломбой, там начнут размножаться болезнетворные микробы. В результате разовьется гнойное воспаление в верхней части, что послужит причиной боли.

Иногда при лечении зуба непреднамеренно происходит перфорация канала, то есть появляется отверстие, что ведёт к гнойному воспалению и флюсу. Зуб начинает болеть, кроме того, возникает неприятный запах изо рта. Профессионализм стоматолога имеет решающее значение в деле пломбирования.

Внимание! Важно серьёзно отнестись к выбору стоматологической клиники и врача.

Плохое прилегание коронки также может служить причиной боли. Так как пространство между зубом и коронкой недоступно для чистки, то попавшие туда частички пищи вызывают размножение микроорганизмов.

В таких случаях важно поскорее обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит соответствующий диагноз, который чаще всего свидетельствует о воспалительном заболевании.

Зуб потребуется вскрыть и заново пролечить: очистить и перепломбировать канал.

Помимо этого, врач назначит соответствующую терапию, в большинстве случаев — антибактериальную и противовоспалительную. Но к сожалению, бывают случаи, когда спасти зуб невозможно. При сильном поражении его удаляют.

При отсутствии осложнений можно попытаться самостоятельно в домашних условиях снизить боль. Для этого рекомендуется:

Соблюдать гигиену полости рта: правильно чистить щёткой; после каждого приёма пищи полоскать рот тёплой водой во избежание скопления остатков пищи между зубами;

не допускать образования зубного камня, периодически пользоваться профессиональной чисткой.

Внимание! Долговременное использование указанных средств без назначения врача недопустимо, так как может нанести непоправимый вред здоровью.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о причинах боли под коронкой.

Если у вас болит зуб под коронкой, старайтесь держать голову повыше, чтобы не усиливать приток крови. Ни в коем случае нельзя нагревать, так как это чревато развитием инфекции. Для облегчения боли можно прополоскать рот содовым раствором или отваром из трав либо принять таблетку обезболивающего. Главное — не медлить и поскорее обратиться к врачу во избежание серьёзных последствий.

источник

Любая зубная боль заставляет человека идти к врачу. Но ситуация, когда ноет зуб под коронкой, настораживает по-особенному. Позади мучительные процедуры подготовки к протезированию, затрачены немалые деньги, время и нервы. Казалось бы, с обновленным зубом все должно быть идеально: он пролечен и защищен со всех сторон. Но боль не утихает, а даже становится сильнее.

Если болит зуб под коронкой, можно снять боль в домашних условиях, но делать это часто нельзя. Как только появится свободное время, нужно посетить стоматолога, чтобы он устранил причину явления до развития осложнений.

Коронка, мост – это тоже протез. В челюсть устанавливают чужеродный элемент, этому предшествует подготовка зуба, часто довольно травматичная. Поэтому если болит и ноет зуб после установки коронки, или человеку больно надкусывать твердую пищу, беспокоиться рано. Велика вероятность, что в течение нескольких дней неприятные ощущения пройдут сами по себе: когда последствия травматизации сойдут на нет, а десна адаптируется к ортопедической конструкции.

Облегчить процесс привыкания к протезу можно теплыми полосканиями раствором соды (чайная ложка на стакан воды), отварами шалфея, ромашки, душицы, календулы, дубовой коры. Чтобы унять дискомфорт, жидкость для полоскания нужно держать во рту как можно дольше.

Что делать, если болит зуб под коронкой в первое время после установки, стоматолог-ортопед, который ставит протез, обычно рассказывает пациенту заблаговременно. Чтобы успокоить и восстановить воспаленные ткани, кроме народных средств, рекомендуют специальные мази и гели:

Обычно этих средств хватает, чтобы десны перестали воспаляться. А если болевые ощущения не только при жевании, но и в покое, настолько сильны, что нарушают привычный ход жизни человека, для их снятия допустимо воспользоваться обезболивающими препаратами:

Облегчение принесут и антигистаминные средства, если дополнить ими противовоспалительные. Тавегил, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Зиртек и другие медикаменты с противоаллергическим действием быстро снимут отечность и воспаление, помогут организму адаптироваться к новым для него веществам в составе коронок.

Материал, из которого изготовлены коронки, сам по себе может вызвать аллергическую реакцию. Обычно она проявляется сыпью, покраснением и зудом в ротовой полости. При возникновении таких явлений коронку придется заменить.

Если с момента установки коронки прошло несколько дней, а боль не стихла или даже усилилась, не позволяет надавить на зуб, мешает надкусывать – пора насторожиться. Проблемная ситуация может быть и другой: вначале все шло по плану, и зуб, облаченный в коронку, не доставлял неудобств, но спустя какое-то время, возможно даже не один год, в нем вдруг появился дискомфорт, болезненность при нажатии, отек или флюс.

Самые частые причины воспаления под коронкой:

• некачественная подготовка каналов;
• низкое качество пломбировочных материалов;
• нарушение целостности десны;
• погрешности в фиксации коронки;
• разрушение цемента;
• деформация коронки: трещины, сколы, превышение допустимого срока эксплуатации.

Этап подготовки к протезированию определяет всю дальнейшую участь зуба. Коронка может как продлить его существование на долгие годы, так и ускорить разрушение, если под ней будет скрыт очаг инфекции. Причем воспаление может прогрессировать какое-то время бессимптомно, а потом вылиться в острый болевой синдром, лишающий возможности тщательного пережевывания пищи и спокойного сна.

Работу стоматолога-терапевта на данном этапе способно осложнить нетипичное строение каналов зубов пациента. Из-за их искривленности может сломаться микроскопический кончик расширителя и, оставшись в канале под пломбой, провоцировать боль при надкусывании. Но такие случаи редки, в основном исход лечения зависит от мастерства врача, его ответственности при выборе методов, инструментов и материалов, а также от контроля результатов работы.

Некачественная обработка корневых каналов – самая частая причина проблем, возникающих на фоне протезирования. От опыта работы и ответственного подхода врача на данном этапе зависит риск воспаления корня зуба под коронкой в будущем. Обломок инструмента, к примеру, может остаться под пломбой не только по причине нетипичной анатомии канала, но и из-за неправильного режима вращения приспособлений для чистки и расширения или их многократного использования.

Ошибочный выбор диаметра инструмента для расширения канала или скорости вращения бора может стать причиной нарушения целостности стенки канала. Такой же дефект возникает иногда при подготовке к введению штифта или в момент его введения. Важно, что перфорацию верхушки корня труднее заметить, чем отверстие в стенке, а впоследствии это может привести к тяжелым формам воспаления, вплоть до периодонтита или формирования прикорневой кисты.

По причине неправильного измерения каналов в них может быть введен недостаточный объем пломбировочного материала, иногда просто используется материал низкого качества, который со временем дает просадку. По этим причинам в каналах образуются пустоты с очагами инфекции.

Нехорошо, когда пломбировочного материала в канале слишком много. Из-за выступающей за пределы верхушки корня части пломбы зуб под коронкой начинает болеть при надавливании.

На фото инородное тело в канале

Чтобы вовремя заметить дефекты эндодонтического процесса, нужно вести рентгенологический контроль за всеми основными этапами подготовки зуба к протезированию. По крайней мере, качество пломбировки каналов однозначно должно быть зафиксировано на снимке. Многие современные клиники предлагают вылечить стоматологических больных под микроскопом. Это повышенная гарантия своевременного обнаружения как природных аномалий, так и недоработок дантиста.

Здесь речь идет о нарушении как технологии изготовления коронки, так и ее установки. Коронка неправильно изготовлена, если:

• Ее поддесневая часть больше 0,3 мм. Это вызывает постоянное травмирование тканей с их отеком и покраснением, болью и кровоточивостью, особенно при нажатии, надкусывании и жевании.
• Ее форма недостаточно соответствует форме зуба, что также травмирует участок десны и может вызвать вторичный кариес накрытого зуба.
• Если она неплотно охватывает шейку зуба, чем создает карман для скопления болезнетворных бактерий, что предопределяет пародонтит, флюс и другие тяжелые последствия.

В процессе фиксации коронки или моста конструкцию могли поставить неплотно. Встречается и цемент низкого качества – тогда через какое-то время протез расшатывается и травмирует десну, открывается доступ внутрь зуба для возбудителей кариеса.

Некачественное препарирование зуба оборачивается разрушением краевых тканей десны с последующим развитием воспалительного процесса и вероятности того, что под коронку будут попадать частицы пищи. Во всех перечисленных случаях требуется помощь квалифицированного ортопеда.

Небольшое механическое повреждение коронки устраняют без ее снятия, путем обычного пломбирования. При обширном сколе, трещинах требуется изготовление нового экземпляра.

В абсолютном большинстве случаев протезирования самую чувствительную часть – пульпу с нервными волокнами – предварительно удаляют. Зуб теряет способность реагировать на боль, но вместе с тем ускоряется процесс его естественного разрушения. Поэтому по возможности нерв стараются сохранить – это проще сделать с жевательными зубами, имеющими больше одного корня.

Зуб, в котором сохранился нерв, обычно болит из-за пульпита, который образуется вследствие запущенного кариеса. Его начало могло остаться незамеченным в процессе протезирования или начаться уже после того, как установили защитную конструкцию. Если кариес не вылечить в зачатке, что можно сделать и не снимая коронку, он приведет к пульпиту. Это заболевание является причиной резкой боли при малейшем нажатии или надкусывании.

Современная стоматология располагает оборудованием, с которым возможно лечение зуба прямо под коронкой. Лечить ранние стадии кариеса можно через небольшое отверстие, которое после будет запломбировано.

Если болезнь запущена, придется снять протез и досконально пролечить зуб, который внезапно заболел. С большой вероятностью на этот раз нерв будет удален, а каналы перелечены. Если кариес охватил обширную поверхность, после удаления пораженных тканей форма зуба изменится, а значит потребуется и коронка новой формы.

Зубы, накрытые коронками, подвержены любым болезням, только их развитие на начальном этапе скрыто от глаз и прогрессирует до тех пор, пока не вызовет болевой синдром. Но зуб под коронкой может болеть и в том случае, если нервы удалены. Точнее, болит участок десны, который воспалился по причине:

• пародонтита;
• пародонтоза;
• периодонтита;
• кисты или гранулемы на корне;
• флюса;
• абсцесса;
• периостита.

Простуда или хроническое заболевание может еще больше осложнить течение инфекции в деснах. В этих случаях зуб под коронкой сначала болит только при надавливании, а что делать, если болевые ощущения нарастают и переходят в постоянные, может решить только врач по результатам рентгеновского исследования.

Вопрос о замене коронок и мостиков решается в зависимости от степени разрушительного процесса в десне. Так, лечение кисты или гранулемы на ранних стадиях может ограничиться резекцией макушки корня, и протезная конструкция этому не помеха. При масштабных разрушениях врач поставит вопрос об удалении мертвого зуба и новой тактике протезирования.

При любой боли под коронкой зуба категорически нельзя делать одного – заниматься самолечением: греть больной зуб, пить антибиотики без консультации стоматолога, глотать горстями обезболивающее. Анальгетик способен быстро унять боль, но не решит проблему. Таблеткой можно снять боль только на несколько часов, чтобы успеть добраться до клиники.

Если зуб под коронкой болит в течение длительного времени, то снять боль в домашних условиях не получится, к тому же это категорически запрещено. Народные рецепты приемлемы только в первые дни после протезирования, с их помощью можно снять симптомы раздражения десен. Если же нажимать на зуб, надкусывать и жевать стало больно, значит под протезом происходит воспаление, которое вызывает интоксикацию всего организма и может привести к потере зуба. Вероятность сохранить его тем выше, чем быстрее человек обратиться к опытному врачу.

В первые дни после протезирования можно облегчать состояние следующими средствами:

• Отвар шалфея. Одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят в течение 10 минут. Снимают с огня, настаивают и полощут отваром рот 6 раз в день по 10 минут.
• Чеснок и лук. Смесь мелкоизмельченных овощей подсаливают, перемешивают и кладут на воспаленное место.
• Раствор пищевой соды. Чайная ложка порошка растворяется в стакане кипяченой воды. Средством полощут рот 3 раза в день.
• Алоэ и каланхоэ. Столовую ложку сока из растения растворяют в стакане кипяченой воды и полощут рот получившейся смесью. Можно просто пожевать листик растения, оно обладает отличными бактерицидными и успокаивающими свойствами.

Даже при самой удачной, высокопрофессиональной фиксации коронок и мостов ухаживать за ними необходимо так же, как и за обычными зубами, чтобы не допускать развития заболеваний десен, которые могут привести к патологиям корней и даже к флюсу под коронкой.

Нужно не допускать скопления остатков пищи между зубами, образования зубного камня и воспаления десневых тканей. Следует ухаживать за всей полостью рта, правильно чистить зубы щеткой и периодически обращаться за профессиональной чисткой.

Необходимо отслеживать состояние и срок службы протеза – своевременная замена предупредит попадание инфекции внутрь пульпы через трещины и микротрещины и не даст заболеть зубу под коронкой.

Одна из причин болевого синдрома – киста на корне – может образоваться как осложнение простуды и хронических заболеваний или вследствие сниженного иммунитета. Поэтому для здоровья в полости рта необходимо на протяжении всей жизни укреплять свой организм закаливанием, полноценным питанием, регулярными посильными физическими нагрузками.

Зубная боль под коронкой не приговор зубу, если вовремя скорректировать издержки протезирования. Это необходимо помнить, чтобы не допустить потери драгоценного времени.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит зуб под коронкой,
• из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
• как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

• «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
• «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

• Во время инструментальной обработки корневых каналов –
  используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

• Во время фиксации штифта в корневом канале –
  также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

  

  Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
    инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов –
    также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

    При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

    

    Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

    Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

    Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

    Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

    Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

    Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

    

    Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

    Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

    Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

    

    Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

    Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

    Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

    Видео 1 – снятие коронки,
    видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

    При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

    • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
    • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
    • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

    Альтернатива лечению зуба под коронкой –

    В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

    Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

    источник