Как делают гистологию десны

Десны покрывают альвеолярные отростки челюстей ипримыкают к зубам. Они покрыты слизистой оболочкой , плотно сращенной с надкостницей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, который в норме обнаруживает явления ороговения, что следует рассматривать как защитную реакцию слизистой оболочки на механические раздражения, которые она испытывает при жевании, чистке зубов и т.п.

Однако степень ороговения по разному проявляется на вестибуляроной и оральной поверхностях десен: более сильное ороговение выражено с вестибулярной поверхности десен. Наступлению ороговения предшествует появление в зернистом слое эпителия кератогиалина, если этого не происходит, эпителий не орговевает. Собственная пластинка слизистой оболочки образует длинные сосочки, глубоко вдающиеся в эпителий. В пластинке различают 2 слоя: поверхностный (сосочковый) и глубокий (сетчатый). В сосочковом слое расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, в которой находятся разнообразные чувствительные нервные окончания (свободные нервные окончания и инкапсулированные, типа телец Мейсснера или Краузе). От них в эпителий отходят тонкие нервные веточки, что придает большую чувствительность поверхности десны. В сосочковом слое располагается много кровеносных капилляров и тканевых базофилов, но отсутствуют железы. Сетчатый слой собственной пластинки слизистой оболочки представлен волокнистой соединительной тканью, содержащей плотно расположенные пучки коллагеновых волокон. Такое строение собственной пластинки слизистой оболочки десны напоминает по своему строению дерму кожи. Подслизистый слой в десне отсутствует, поэтому собственная пластинка плотно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. В области зуба в собственную пластинку десны вплетаются волокна круговой связки зуба, что содействует плотному прикреплению десны к поверхности зуба. Эту часть десны, сращенную с надкостницей альвеолярных отростков и поверхностью шейки зуба, называют прикрепленной десной. Край десны, свободно прилегающий к поверхности зуба, называют свободной десной. Десна, расположенная в промежутках между соседними зубами, называется зубным сосочком.

В области свободной десны располагается десневой карман, который является важным морфо-функциональным образованием зубо-челюстного аппарата. Под десневым карманом подразумевают щелевидное пространство, расположенное между поверхностью зуба и свободным краем десны. Оно тянется в виде неглубокой бороздки по всей окружности зуба там, где он выступает над поверхностью десны.Дно десневого кармана в норме расположено на уровне перехода эмали зуба в цемент, т.е на уровне шейки зуба. Эпителий десны в этой области переходит в эпителиальную выстилку дна кармана, а затем плотно прилегает к наружной поверхности зуба. Неповрежденный эпителий на дне десневого кармана и столь плотное прилегание его к поверхности зуба устраняют возможность прионикновения пищи и ифекционных агентов в подлежащие периодонтальные ткани. Пока цел этот барьер, который называют «эпителиальным замком десны», патологические процессы в области десневого кармана не развиваются. При нарушении целости его эпителиального покрова и обнажении собственной пластинки слизистой оболочки десневой карман становится патологическим. Это связано с пролиферацией эпителия вдоль корня зуба по поверхности цемента. Такое нарушение приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Воспалительные инфильтрации в области десневого кармана вызывают распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, что называется парадонтозом.Разрастание эпителиального пласта вдоль корня зуба с последующим разрушением связочного аппарата зуба может явиться результатом старческих изменений зубочелюстной системы.

У основания альвеолярных отростков слизистая оболочка десны сменяется слизистой оболочкой, покрывающей кости челюстей. В области свободной части слизистая оболочка десны без резких границ переходит в слизистую оболочку щек, губ, твердого неба и дна полости рта. На границе между этими образованиями эпителий не ороговевает и здесь появляется подслизистый слой, в котором расположены слюнные железы.

источник

Каждый человек хочет быть красивым. Несомненным признаком привлекательного внешнего вида является здоровье полости рта. Здоровье определяется состоянием дёсен, которые требуют особого ухода и заботы.

Десна – это слизистая оболочка, покрывающая части обеих челюстей вокруг зубов. Она вплотную прилегает к челюстным костям, переходит в мягкую ткань неба и нижнечелюстной крыловидной складки. Десна, охватывая зубы, сращивается с надкостницей альвеолярной кости, окружающей корни.

Вместе с альвеолярным отростком, периодонтом, цементом, эмалью, дентином, пульпой она составляет пародонт. Поэтому здоровье дёсен взаимосвязано с состоянием прилежащих к ней тканей и наоборот. Фиксация зубов в альвеоле (углублении для корня) – таково назначение десны, альвеолярного отростка, периодонта.

Согласно гистологии у десны нет подслизистого слоя, в её структуре два компонента: многослойный эпителий и соединительнотканная основа, иначе её называют собственной пластинкой.

Основу базального слоя эпителия составляют цилиндрические и кубические клетки, далее помещается пласт шиповидных клеток, потом ‑ зерна кератогиалина (белка, накапливающегося в клетках зернистого слоя эпидермиса) и наконец ‑ поверхностный роговой слой. Его клетки, плоские, безъядерные, подвержены процессу ороговения, регулярно слущиваются и восстанавливаются благодаря базальным и шиповидным клеткам.

Эпителий не содержит кровеносных сосудов и нервных окончаний. Его предназначение – предотвратить попадание болезнетворных бактерий в ткань пародонта. Эта роль принадлежит гликозоаминогликанам (гепарину, гиалуроновой, хондроитинсерной кислоте).

Многослойный эпителий, точнее сказать, базальный слой, отделяется от соединительнотканной основы базальной мембраной.

В собственной пластине слизистой оболочки различают два слоя:

Первый, расположенный сверху, называется сосочковым. Это рыхлая соединительная ткань, образующая сосочки, по радиусу направленные к поверхности и углубляющиеся в эпителий. Дёсны наделены особой чувствительностью, ведь через сосочки проходят кровеносные сосуды, тройничный нерв, нервные окончания.
Глубже помещается сетчатый слой, большей частью состоящий из коллагеновых волокон, вырабатываемых фибробластами. Переплетаясь, они переходят в надкостницу. Поэтому дёсны неподвижны, а зубной ряд непрерывен.

Основным склеивающим межклеточным веществом соединительной ткани считается матрикс (35 %). Он образуется макромолекулами протеогликанов и гликопротеинов: фибронектина, соединяющего белок с клетками матрикса, и ламинина, присоединяющего эпителиальные клетки к базальной мембране. Клеточный состав (5 %) ‑ фибробласты, лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки. Волокна составляют 60 ‑ 65%.

Кровоснабжение дёсен происходит с помощью десневых ветвей. Эти небольшие артерии, имеют вид петлеобразных разветвлений, густых сплетений, похожих на сеть, и образований в виде клубка, которые пронизывают соединительную ткань. Капилляры в форме петель входят в сосочки, проникают близко к десневому краю, наиболее чувствительному месту

Анатомически десну разделяют на альвеолярную, иначе прикреплённую, а также свободную, включающую маргинальную и межзубную. Эти части плотные, бледно-розового цвета, у темнокожих людей ‑ коричневого.

Речь идёт о десневом крае, расположенном между зубов, но не прикреплённом к ним. Маргинальная десна прикрывает шейку в месте, где локализуется периодонт ‑ волокна круговой связки зубов, которые вместе с другими волокнами создают толстую мембрану, предотвращающую механические повреждения. Свободная часть десны гладкая, её ширина ‑ от 0,8 мм до 2,5 мм.

Она содержит многослойный эпителий и соединительную ткань, включающую коллагеновые, эластические волокна. Эпителий верхней каймы роговеет, местами подвержен паракератинизации. Благодаря этой функции десна становится кератинизированной, то есть устойчивой к воздействию механических, термических, химических раздражителей.

Рядом с зубом ороговение эпителия (кератинизация) не происходит. Слизистая оболочка плотно удерживается вокруг зубов с помощью коллагеновых волокон. Такая плотность обусловлена тургором ‑ давлением внутри ткани, которое создаётся тонофиламентами. Тургор помогает противостоять нагрузке на слизистую оболочку, делает её растяжимой, упругой.

Различают 5 основных видов коллагеновых волокон:

Дентогингивальные. Вплетаются в корень под дном десневой борозды и веерообразно переходят в слизистую оболочку.
Альвеолярногингивальные. Начинаются от периоста альвеолярного отростка и входят в собственную пластину.
Циркулярные. Кольцом охватывают зуб.
Транссептальные. Соединяют цемент соседних зубов, через десневые сосочки проходят над межальвеолярной перегородкой.
Периостальные, то есть косые. Протягиваются от периоста альвеолярного отростка к зубу.

Эластические волокна содержит лишь соединительная ткань периодонтальной связки. Кроме того, маргинальная часть наделена немалым количеством нервных окончаний.

Ее строение напоминает треугольники с вершинами, направленными к режущей части зубов. Они формируют межзубные, или десневые сосочки. Если зубы редкие, сосочки утрачивают привычную форму и на уровне шеек переходят в прикреплённую десну. Межзубные сосочки покрыты многослойным кубическим эпителием, не подверженным ороговению. Пространство между зубов закрытое, малодоступное, что важно учитывать, определяя причины возникновения заболеваний пародонта.

Участок прилегания к зубной поверхности называется десневым желобком, его роль ‑ герметизировать зуб, защищать пародонт от проникновения инфекции. Этот желобок разделяет свободную и прикреплённую десну. Он облегает шейку, располагаясь параллельно десневому краю на расстоянии 1- 1,5 мм.

Углубление, находящееся между краем свободной десны и зубом, стоматологи называют десневым карманом. В нормальном состоянии его глубина равна 3 мм. Когда он углубляется, там скапливаются остатки пищи ‑ благоприятная среда для размножения микробов.

Десневые сосочки, карман, край десны формируются, когда прорезываются зубы. На участках, где они удалены, ткань уплотняется, десневые сосочки исчезают.

Свободную десну и зубную поверхность разделяет узкая щель глубиной 0,5-2 мм, протягивающаяся от края до эпителия прикрепления. Это узкое пространство называют зубодесневой бороздой. Даже небольшое воспаление или заполнение щели отложениями приводит к развитию стоматологических заболеваний, нарушению целостности зубов. Глубина щели, превышающая 2 мм, тоже часто становится причиной болезненного состояния.

Десневую бороздку выстилает бороздковый эпителий, прилегающий к кутикуле эмали. Место этого присоединения называется десневым прикреплением, которое включает:

соединительный эпителий шириной 0,71 ‑ 1,35 мм, расположенный над эмалево-цементным соединением, который образует дно десневой бороздки;
соединительную ткань фиброзного прикрепления шириной 1 ‑ 1,7 мм, помещающуюся на уровне эмалево-цементного соединения.

Чтобы пародонт был здоровым, ширина десневого прикрепления должна быть не меньше 2 мм.

Из сосудистого сплетения, проходящего под соединительным эпителием, образуется жидкость, проникающая на дно десневой бороздки. Она вмещает белки плазмы, фибрин, эпителиальные клетки, микроорганизмы, иммуноглобулины. Небольшое количество такой жидкости считается нормой, увеличение свидетельствует о воспалительном процессе.

Поверхность неровная, напоминает корку апельсина. Она покрывает альвеолярный отросток, вплотную присоединяется к надкостнице. Прикреплённая десна переходит в слизистую оболочку, выстилающую часть нижней челюсти, переходную складку. На верхней челюсти она смыкается с твердым нёбом, на нижней челюсти — с дном ротовой полости.

Неподвижность альвеолярной десны создаётся соединительными волокнами, прикрепляющими её к корню и надкостнице альвеолярных отростков. Эпителий роговеет.

Ширина варьируется от 1 до 9 мм: наиболее широкая на верхней челюсти в области резцов, самая узкая там, где располагаются премоляры. На нижней челюсти, особенно у резцов, десна сужается. С возрастом она расширяется.

Болезненное состояние дёсен вызывается разными причинами: травматическим фактором, недостаточной гигиеной полости рта, инфицированием, появлением язвенно-некротических, онкологических образований.

Стоматологи различают заболевания, спровоцированные патогенной микрофлорой бляшки, травмами, заражением инфекцией (вирусом простого герпеса, дрожжевыми грибами), снижением сопротивляемости организма таким микробам, как фузобактерии, спирохеты.

По локализации воспалительного процесса выделяют поражения десневого сосочка, маргинальной, прикреплённой десны. Общие признаки болезненного состояния дёсен ‑ гиперемия, отечность, кровоточивость, налёт.

Ниже перечислены следующие заболевания:

Воспаление дёсен (гингивит) случаются из-за травмирующего действия неправильно подобранного протеза, неаккуратного края пломбы, камня. Заболевание при отсутствии соответствующего лечения приобретает хронический характер. Это становится причиной образования десневых полипов. Также гингивит провоцируется патологическими процессами, протекающими в организме.
Пародонтит (маргинальный периодонтит) – воспаление в области круговой связки, периодонта, костной ткани альвеолярного отростка – распространяется и на один, и на множество зубов. В отличие от гингивита также воспаляется костная ткань. Болезнь развивается следующим образом: сначала десневой край отодвигается, образуется карман, туда попадает пища, десневая ткань воспаляется, отекает, кровоточит, гноится. Затем зубы расшатываются, смещаются и при отсутствии лечения выпадают.
Десневая ткань отекает, болит при сопутствующих заболеваниях: периостите, остеомиелите челюстей.
C-авитаминоз ‑ причина язвенно-гангренозных проявлений, сопровождающихся покраснением, даже посинением десневого края.
Язвенно-некротические, гиперпластические процессы сигнализируют о заболеваниях системы крови.
Туберкулезное поражение проявляется сначала в виде бугорков желтовато-серого цвета, затем в форме болезненных внешних изъязвлений неправильных очертаний с изъеденными, изрытыми краями. Внешне картина болезни напоминает пародонтоз.
Признаки сифилиса на дёснах: в первой фазе наблюдается твёрдый шанкр на участке фронтальных резцов, иногда в виде пятна красного цвета небольшого размера, во второй ‑ пятнистая сыпь в форме папул, реже розеол, в третьей ‑ бугорки, обычно в области двух — четырех зубов.
Новообразования чаще всего являются доброкачественными опухолями — это эпулис, фиброма. Фиброматоз наблюдается при множественном разрастании фиброзной соединительной ткани, охватывающем несколько зубов.
На десневой поверхности иногда образуется раковая язва, развивающаяся из злокачественной опухоли челюсти. Она отличается от язвы воспалительного происхождения безболезненностью, отсутствием эпителизации.

Если пациент не вовремя обращается к врачу, не должным образом следит за здоровьем дёсен, не выполняет рекомендаций стоматолога, запускает болезнь, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Это также необходимо, когда возникают проблемы, связанные с эстетичным видом полости рта.

Обострение пародонтоза нередко требует гингивэктомии — иссечения части ткани на участке десневого кармана. Доброкачественные образования удаляют с прилегающей тканью, надкостницей. Выкраивая слизисто-надкостничные лоскуты в виде трапеции, делают разрез на дне десневого кармана; зашивая рану, по возможности восстанавливают анатомическое строение.
Операция, цель которой – придать эстетичный вид, называется гингивопластикой. Она показана, когда у пациента формируется пародонтальный карман – углубление, произошедшее из-за отслоения десневого края, где скапливается пища, соответственно размножаются микробы. Во время чистки этой полости – кюретажа –десневой край становится некрасивым. Вернуть привлекательный вид помогает хирургическое вмешательство.
Цель вестибулопластики – придать объём, что достигается с помощью её рассечения и наращивания. Потребность в данной операции нередко возникает в пожилом возрасте, когда размер десны значительно уменьшается.
Другое вид операции ‑ иссечение капюшона, своеобразного бугорка, образовавшегося из-за увеличения десны при прорезывании зубов, обычно мудрости. В этом бугорке скапливается пища, что вызывает ещё большее воспаление.

Нежелательные последствия чаще всего вызваны пренебрежительным отношением к состоянию зубов, дёсен. Избежать осложнений можно благодаря профилактике заболеваний, регулярному обследованию полости рта стоматологами, которые вовремя помогут решить проблемы, связанные с заболеванием дёсен.

источник

ДЕСНА (gingiva) — часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти от шеек зубов до переходной складки преддверия полости рта и до подвижной слизистой оболочки дна полости рта; на твердом небе Д. без четкой границы переходит в слизистую оболочку неба; сзади зубов мудрости Д. переходит в слизистую оболочку крыловиднонижнечелюстной складки.

Д. принято делить на две части: пришеечную (pars collaria), прилегающую к шейкам зубов, и альвеолярную (pars alveolaris). Альвеолярная часть Д. со стороны преддверия полости рта повторяет костные альвеолярные возвышения (juga alveolaria); с язычной и небной стороны Д. более ровная. Край пришеечной части десны (цветн. рис. 1) называется десневым краем (margo gingivalis). Десневой край образует десневые, или межзубные, сосочки (papillae gingivales, interdentales), которые выстоят в межзубные пространства, образуемые контактирующими поверхностями коронок зубов и межальвеолярной перегородкой. Щелевидное пространство между десневым краем и зубом глубиной 1 —1,5 мм называется десневым карманом; нижней границей его является место соединения эпителия десны с кутикулой эмали (cuticula enameli) несколько выше шейки зуба. С возрастом эпителий дна десневого кармана отделяется от кутикулы эмали и дно кармана углубляется до эмалево-цементной границы (см. Зубы). Формирование десневых сосочков, десневых карманов, десневого края происходит в период прорезывания зубов. В преклонном возрасте после удаления или выпадения зубов Д. на беззубых участках челюсти становится более плотной, десневые сосочки исчезают.

Д. неподвижно соединена с надкостницей. Рыхлый подслизистый слой имеется только у переходной складки, что создает плавный переход к подвижной слизистой оболочке щек и губ. В функциональном отношении Д. взаимно связана с периодонтом (см.) и альвеолой; она относится к фиксирующему аппарату зуба и выполняет барьерную функцию.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и соединительнотканной основы (цветн. рис. 2). На Д., подвергающейся при жевании значительному давлению, эпителий ороговевает. Самый глубокий, базальный, слой эпителия состоит из цилиндрических или кубических клеток, выше — слой шиповидных клеток, затем зернистый слой, содержащий зерна кератогиалина и поверхностный роговой слой Д. Этот слой клеток постоянно слущивается; регенерация идет за счет базальных и шиповидных клеток. При потере зубов происходит утолщение эпителиального пласта, роговой слой определяется более четко.

Соединительнотканная основа Десны состоит из двух слоев: сосочкового, расположенного поверхностно, и сетчатого — глубокого. Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, образующей сосочки, вдающиеся в эпителий и расположенные радиально по направлению к поверхности; в них проходят сосуды и нервы. Часть пучков коллагеновых волокон прикрепляется к шейке зуба и участвует в образовании круговых волокон зуба (fibrae circulares dentis). Сетчатый слой соединительнотканной основы состоит из сравнительно толстых коллагеновых и эластичных волокон, переплетающихся между собой и непосредственно переходящих в надкостницу, чем создается неподвижность Д. Аргирофильные волокна Д. образуют подэпителиальную мембрану в виде сплошной сетки, залегающую в сосочковом и сетчатом слоях и в соединительнотканной основе между коллагеновыми волокнами и вокруг сосудов. В процессе старения происходит их коллагенизация.

В соединительнотканной основе Д., кроме липоцитов (жировых клеток), фибробластов, макрофагов и лаброцитов (тучных клеток), встречаются лимфоидные элементы.

При электронно-микроскопическом исследовании Д. установлено, что клетки базального и шиповидного слоев эпителия тесно связаны десмосомами (см.), ядра клеток содержат крупные глыбки хроматина, цитоплазма их содержит митохондрии и другие органеллы. По мере приближения к поверхности эпителия число митохондрий в цитоплазме уменьшается, что, по-видимому, связано с уменьшением активности обменных процессов, происходящих в клетках.

Гистохим, исследование Д. позволило установить в клетках базального и шиповидного слоев наличие РНК. В клетках шиповидного слоя выявляется гликоген (цветн. рис. 3 и 4). В клетках соединительнотканной основы содержание РНК умеренное. Нейтральные и кислые мукополисахариды определяются в эпителии и соединительной ткани Д. При вторичной адентии происходит увеличение нейтральных мукополисахаридов в межклеточном веществе поверхностных слоев эпителиального пласта, уменьшение кислых мукополисахаридов в соединительной ткани.

Кровоснабжение Д. осуществляется за счет десневых ветвей (rr. gingivales); преобладают мелкие артерии, которые в виде петлистых разветвлений, густых сетевидных сплетений и клубковидных образований пронизывают соединительнотканную основу Д. Капилляры в виде петель входят в сосочки соединительной ткани, проникают близко к десневому краю. Капилляры Д. являются самой чувствительной частью системы кровообращения; по их состоянию можно судить о патол. изменениях в организме. Отток венозной крови происходит по венам, сопровождающим артерии.

Лимфатическая сеть делится на поверхностную и глубокую. Поверхностная лимф, сеть образована лимф, капиллярами, в местах слияния которых образуются лакунарные расширения. Глубокая лимф, сеть крупнопетлиста, образована преимущественно лимф, сосудами, которые связаны с сосудами периодонта и альвеолы и вливаются в Поднижнечелюстные, подподбородочные и глубокие шейные лимф. узлы.

Чувствительная иннервация происходит за счет десневых ветвей (rr. gingivales) тройничного нерва (n. trigeminus). Нервные ветви, отходящие от основного ствола десневой ветви, образуют сплетение, к-рое расположено в соединительнотканном слое Д. Проникая в эпителий, нервные волокна теряют мякотную оболочку, иногда заканчиваясь пуговчатыми расширениями.

Д. присуща тактильная, тепловая, холодовая и болевая чувствительность.

Помимо осмотра, пальпации, бактериол, исследования, пользуются капилляроскопией (см.) и капиллярографией, дающими возможность установить состояние капилляров, определить капиллярное давление. Полноценность кровоснабжения Д. определяют с помощью реографии (см.). По предложению В. И. Кулаженко (1954), проницаемость капилляров исследуют с помощью аппарата с дозированным вакуумом. Подсчет лейкоцитов, эмигрировавших в слизистую оболочку полости рта, проводят по методу М. А. Ясиновского; при этом можно определить интенсивность воспалительного процесса в области Д. и десневого кармана при пародонтозе. Для установления выраженности хрон, воспаления в Д. широко применяют пробу Шиллера— Писарева: при наличии повышенного содержания в Д. гликогена смазывание ее смесью р-ров йода и йодида калия дает коричневое окрашивание, к-рое хорошо’ выявляется с помощью стоматоскопа.

Цитол. исследование позволяет установить выраженность воспаления в Д., качество защитной реакции организма, ранний диагноз некоторых заболеваний (напр., всех форм акантолитической пузырчатки) и дает возможность проследить за результатами лечения. Для определения морфол, характеристики патол, процесса в Д. проводят гистол, исследование.

Для установления наличия и распределения в клетках эпителия и соединительной ткани Д. гликогена, мукополисахаридов, сульфгидрильных и дисульфидных групп, РНК, ДНК пользуются гистохим, или цитохим. методами. Исследование напряжения кислорода в Д. производят полярографическим методом (уровень напряжения кислорода меняется в зависимости от степени поражения пародонта). В норме имеет место функциональная мобильность большинства рецепторных и эффекторных аппаратов полости рта. В области десны чувствительность нервных окончаний к температурным раздражителям определяют с помощью термометрии и термографии; нарушение чувствительности наблюдается как при местной, так и при общей патологии.

Повреждения Десны наблюдаются при переломах и вывихах зубов, при переломах челюстей, а также при операции удаления зуба. Повреждение Д. может быть нанесено хим. веществами, напр, мышьяковистой к-той при лечении пульпита; при этом может возникнуть некроз Д. Возможны термические ожоги.

Как правило, благодаря повышенной регенеративной способности слизистой оболочки полости рта повреждения заживают быстро и специального лечения не требуется. При значительном разрыве Д. на рану накладывают швы; при этом рекомендуется мягкая, нераздражающая пища.

Воспалительные процессы, острые и хронические, могут иметь местное происхождение или быть симптомом общего заболевания организма. Воспаление десен — гингивит (см.) — может возникнуть в результате травмирующего действия неправильно изготовленного протеза, нависающего края пломбы, зубного камня; патол, процесс при этом может приобретать характер острого воспаления, гипертрофии или атрофии. Так, нередко как реакция на хрон, травму происходит разрастание грануляций, которые частично или полностью покрываются тонким слоем эпителия, приобретая вид грибовидных образований,— десневые полипы.

Воспаление Д. возникает при перикороните, периодонтите (см.), периостите и остеомиелите челюстей (см. Челюсти); Д. становится отечна, гиперемирована, болезненна. Д. всегда вовлекается в процесс при пародонтозе (см.).

Гиперемия и синюшность десневого края, а также язвенно-гангренозные изменения возникают при C-авитаминозе (см. Цинга).

Д., как и вся слизистая оболочка полости рта, реагирует на многие патол, процессы в организме, при этом часто возникает гингивит, как симптом какого-либо общего заболевания.

Нередко первыми признаками болезней системы крови являются геморрагические, язвенно-некротические, гиперпластические процессы в Д. У больных с жел.-киш. болезнями в связи с повышенным содержанием гистамина в сыворотке крови отмечается стойкое расширение капилляров Д., что способствует возникновению в ней хрон, воспаления. Некоторые коллагеновые болезни (системная красная волчанка, склеродермия и др.) сопровождаются катаральным воспалением Д. При некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы, лучевых поражениях челюстно-лицевой области появляется некроз слизистой оболочки полости рта, который обычно начинается с десневого края.

Туберкулезное поражение Д. иногда наблюдается при активной форме туберкулеза легких. При этом на Д. появляются небольшие серо-желтого цвета бугорки; при их распаде образуются болезненные поверхностные изъязвления неправильных очертаний с как бы изъеденными, изрытыми краями, десневой край сравнительно скоро становится неровным, иногда эпителий дна физиол. десневого кармана теряет связь с зубом, образуется патол, десневой карман, обнажаются шейки зубов. Туберкулезная волчанка при локализации на слизистой оболочке полости рта, по данным Г. А. Васильева и И. Г. Лукомского, вызывает также изменение в костной ткани альвеол, напоминающее картину пародонтоза.

Сифилис проявляется на Д. во всех трех периодах. Твердый шанкр возникает чаще в области фронтальных зубов, иногда в виде пятна небольшого размера карминно-красного цвета; при этом наблюдается увеличение регионарных лимф, узлов. Элементы вторичного периода сифилиса на слизистой оболочке полости рта — пятнистая сыпь, представленная папулами, реже розеолами. Третичный период сифилиса характеризуется появлением фокусно расположенных бугорков, обычно в области двух — четырех зубов, но в процесс может вовлекаться и более значительный участок; слизистая оболочка утолщается, краснеет, становится бугристой.

Актиномикотический процесс в Д. развивается вследствие внедрения грибка через патол, десневой карман; изолированного поражения Д. не наблюдается, обычно развивается актиномикоз мягких тканей полости рта.

источник

Причины развития рака десны: начальная стадия, фото заболевания, методы лечения и полезные рекомендации

Рак десны в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше 50 лет. Злокачественное поражение мягких тканей у мужчин развивается чаще, чем у женщин. При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный: рак десны успешно лечится.

Опасность онкопатологии – длительный период с бессимптомным течением, проявления, характерные для менее опасных стоматологических заболеваний. Как распознать начальную стадию рака десны? Как предупредить патологические изменения в десневой ткани? Ознакомьтесь с мнением врачей.

Чаще всего опасное заболевание развивается как результат халатного отношения к своему здоровью. Среди провоцирующих факторов – вредные привычки, нежелание вовремя обращать внимание на признаки патологических изменений.

Основные причины:

глубокий кариес, запущенные формы воспалительных заболеваний ротовой полости;
курение в течение длительного времени;
употребление наркотиков, крепкого алкоголя;
травмирование прилегающих тканей при проколах языка, губ. При пирсинге легко занести инфекцию;
скудный рацион с недостатком витаминов, минералов, необходимых для здоровья десневой ткани;
отсутствие большого количества зубов, нежелание проводить протезирование;
некачественные ортопедические конструкции из дешёвых материалов, плохо обточенные края протезов, крючки, царапающие дёсны.

Другие причины:

заболевания, перерастающие в рак (болезнь Боуена);
проникновение в организм вируса папилломы или герпеса.

Невнимание к гигиеническим процедурам, неправильная чистка зубов повышают риск воспалительных процессов, стоматологических заболеваний. Гниение остатков пищи, зубной камень, пародонтальные карманы с гнойными массами – опасные факторы, провоцирующие развитие необратимых изменений в десневой ткани.

Узнайте о преимуществах и особенностях установки бюгельных протезов на нижнюю челюсть.

Сколько стоят скобы для зубов и для чего их устанавливают? Ответ прочтите по этому адресу.

Опасность патологии – бессимптомное течение на раннем этапе. Иногда симптоматика слабо выражена.

Пациенты редко подозревают развитие тяжёлого недуга, если болит десна или слегка кровоточат дёсны. Картина смазывается ещё больше при удалении зуба. Легко оправдать болезненность дёсен недавно проведённой операцией в полости рта.

Эта опасность подстерегает большинство пациентов. Разобраться, почему возник дискомфорт, поможет только визит к стоматологу. Обязательна рентгенограмма, сдача анализов.

Возьмите на заметку:

онкопатологии мозга, молочных желёз, щитовидной железы, желудка чаще упоминаются в медицинских сводках, научно-популярных передачах;
люди слышат, какие симптомы свидетельствуют о начале заболевания;
ситуация с раком десны иная. Патология вызывает меньшую смертность, информации о болезни меньше;
большинство пациентов не знают, как распознать начало патологического процесса.

Запомните симптомы, при которых визит к стоматологу жизненно важен:

кровоточивость дёсен. Нередко пациенты считают, что неприятный признак возник при воспалении десневой ткани или как следствие травм от излишне жёсткой зубной щётки;
постепенно поражённый участок отекает, припухлость распространяется на соседние зоны;
появляется дискомфорт, развивается чувствительность дёсен;
со временем боль из десны переходит на лицевую область, из-за неприятных ощущений нарушается процесс приёма пищи;
болезненность не исчезает даже в состоянии покоя. Причина – поражение фасциальных структур лица, нервных окончаний;
изменяется внешний вид десневой ткани: при уплотнении опухоли появляются участки красного цвета, содержащие белые вкрапления. Нередко добавляются эрозии небольшого размера;
одновременно с пигментацией заметно увеличиваются лимфоузлы около ушей, в области шеи;
при развитии метастазов пациент ощущает боль в горле, беспокоит кашель.

К сожалению, признаки раннего этапа рака десны схожи с другими болезнями десневой ткани. Как отличить опасную патологию от заболеваний, которые легко излечить?

Основные симптомы начального этапа онкозаболевания:

слабая кровоточивость дёсен. Характерная особенность онкопатологии – проблемный участок кровоточит даже при слабом нажатии;
припухлость десневой ткани, покраснение поражённой зоны – ещё один признак;
на этом этапе пациенты часто считают, что у них гингивит, не спешат на обследование;
позже на поверхности дёсен появляются новообразования (одно, чаще несколько). Диаметр – до 1 см. Цвет красный, нередко на поверхности видны язвочки, вкрапления мутно-белого цвета.

Если кровоточивость десневой ткани вас не пугает, то при появлении бляшек как можно скорее отправляйтесь к врачу. На этом этапе ещё можно решить проблему с наименьшим ущербом для организма. Следующие стадии рака тяжелее поддаются лечению.

Обратитесь к опытному стоматологу: раковое заболевание часто напоминает другие проблемы ротовой полости. Иногда доктор определяет флюс, другие воспалительные процессы, удаляет зуб в проблемной области. Результата – ноль, теряется драгоценное время.

После операции образуется лунка, инфекции проще захватывать новые области, рак прогрессирует. Пациент нормально воспринимает болезненность после экстракции поражённого зуба, но раковые клетки развиваются дальше.

Узнайте инструкцию по применению активированного угля для отбеливания зубного ряда.

Методы лечения воспаления подъязычной слюнной железы описаны в этой статье.

По адресу http://u-zubnogo.com/detskaya/prorezyvanie/sroki.html прочтите о том, что делать, когда у ребенка режутся зубки.

Для постановки точного диагноза обязателен ряд исследований:

рентгенограмма челюсти;
компьютерная томография с контрастным веществом;
биопсия, гистологическое исследование материала с поражённого участка;
флуоресцентный анализ мягких тканей ротовой полости;
радиоизотопное исследование.

В отличие от онкопатологий других органов, рак дёсен хорошо поддаётся лечению. Прогноз выживаемости при первой стадии составляет до 80% и выше.

Важное условие – своевременная диагностика, начало лечения при выявлении первых признаков. Не отказывайтесь от консультации онколога, если стоматолог направляет на обследование.

В тяжёлых случаях проводится консилиум онкологов различной специализации. Доктора вырабатывают стратегию лечения, рекомендует пациенту методы, обеспечивающие максимально благоприятный прогноз.

Проводится комбинированное лечение:

лучевая терапия – первый этап разрушения раковых клеток. При облучении онкологи применяют высокоэнергетические рентгеновские лучи. Часто проявляются побочные эффекты, но высокая эффективность лучевой терапии делает методику практически незаменимой при лечении рака;
удаление поражённой зоны десневой ткани. Хирург иссекает не только проблемный участок, но и ткани вокруг;
в запущенных случаях требуется операция на лимфоузлах;
для спасения жизни пациента иногда приходится вырезать часть языка, проводить операцию на челюстных костях. После оперативного вмешательства нередко нарушается деятельность вкусовых рецепторов, возникают проблемы во время еды;
поддержать организм поможет курс витаминотерапии. Требуется правильное питание, отказ от продуктов, провоцирующих образование раковых клеток. Под запретом жареные, острые блюда, продукты с синтетическими красителями, консервантами;
обязателен приём сильнодействующих антибиотиков. Предупреждение рецидивов – основное направление химиотерапии. Лекарства с множеством побочных эффектов, нередко страдают другие органы;
по окончании лечения пациент обязан наблюдаться у стоматолога-онколога. Регулярные профосмотры позволят выявить рецидивы на ранних стадиях. Качество жизни часто зависит от пациента. При соблюдении рекомендаций, постоянном контроле, поддержке близких прогноз благоприятный.

Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков, курение. Никотин, спирт разрушают клетки, ухудшают состояние пациента. Совмещение сильнодействующих препаратов с алкоголем нередко вызывает потерю сознания, нарушение работы мозга.

Меры по предупреждению онкозаболеваний ротовой полости несложные, главное – желание пациента быть здоровым. Помните: лечить рак долго, тяжело и дорого. Проще придерживаться простых правил, следить за состоянием полости рта.

Рекомендации:

правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
отказ от излишнего употребления алкоголя, сигарет, жевания табака;
привычка грызть ногти, постоянно держать инородные предметы (ручку, карандаш) во рту должны остаться в прошлом;
обязательна тщательная гигиена твёрдых, мягких тканей ротовой полости. Зубная паста должна содержать соединения кальция, фтора (если нет ограничений в вашем регионе), лечебные молекулы, экстракты лекарственных трав;
ежедневно используйте травяные отвары, аптечные ополаскиватели;
правильно чистите зубы, не травмируйте дёсны жёсткой щёткой. Содержите предметы гигиены в чистоте;
важен отказ от продуктов, провоцирующих раздражение слизистой, дёсен;
принимайте поливитамины, минеральные комплексы для зубов и дёсен. Обязательно поддерживайте зубную и десневую ткань препаратами, содержащими кальций, фосфор;
каждые 6 месяцев посещайте стоматолога. Во время профилактического осмотра нередко выявляются ранние стадии опасных патологий;
ультразвуковая чистка зубов избавит от мягких и твёрдых отложений, устранит условия для размножения болезнетворных бактерий;
лечите воспалительные процессы в ротовой полости, своевременно записывайтесь к доктору для лечения кариозных полостей.

Если онколог выявил онкопатологию десневой ткани, не воспринимайте диагноз как приговор: современные методы позволяют успешно лечить рак десны. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

Видео. Елена Малышева о раке полости рта и десен:

источник