Как делают пластику десны

Гингивопластика (от латинского gingiva – десна и plastike – лепить) поможет избавиться от таких проблем, как неровный контур десны, слишком глубокие пародонтальные карманы, нависающие над зубами десны. С помощью гингивопластики либо удаляют избыточные десневые ткани, либо наращивают недостающие.

Поскольку в ходе операции проводится очистка зубов и околозубных тканей от налета, процедура может длиться достаточно долго – примерно два часа на сегменте из 7-8 зубов.

Гингивопластику выполняют двумя способами:

На завершающей стадии лоскутной операции.
На полностью заживших, или еще не подвергавшихся никаким манипуляциям деснах – как отдельную процедуру.

Оба метода считаются несложными хирургическими операциями, выполняются под местной анестезией. Некоторые клиники по желанию пациентов проводят гингивопластику под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний).

Самые распространенные показания к гингивопластике:

слишком глубокие пародонтальным карманы (щели между краем десны и зубом) при пародонтозе;
обнажение корней зубов;
необходимость получить хороший эстетический эффект после лоскутной операции;
неровная кромка десны по всему зубному ряду;
десневые ткани, нависающие над зубами и скрывающие часть коронки (так называемая «акулья улыбка»);
необходимость формирования красивого десневого края при протезировании и имплантации.

Лоскутные операции необходимы при тяжелой степени пародонтита и при пародонтозе, когда пародонтальные карманы становятся слишком глубокими. Для этого:

Делается горизонтальный разрез десны в области, отступающей от десневой кромки на один-полтора миллиметра. Этот лоскут – тонкая полоска мягких тканей – удаляется, поскольку такие поврежденные ткани уже никогда не смогут плотно прилегать к зубу.
Десневые ткани отслаивают от зуба, слизистую с внутренней поверхности зубов – тоже.
Скопившийся в пародонтальных карманах налет и грануляционные ткани удаляют, корни полируют.
Десны натягивают к шейкам зубов и сшивают. Швы накладываются в области межзубных промежутков).

При рецессии десны по всему зубному ряду также используется лоскутная операция, только лоскуты десневой ткани не удаляются. Наоборот, врач выполняет трансплантацию лоскута с другого участка. Например, с мягкого неба. Этот донорский лоскут соединяется с проблемным участком, дальше ткани сшиваются. За счет подобной трансплантации удается полностью закрыть оголившиеся корни.

Если дефект единичный и локализуется только в области одного зуба, процедура выполняется иначе. На пародонтальным кармане делают два горизонтальных и два вертикальных надреза, после чего образуется лоскут десневой ткани. Им и закрывают оголившийся корень.

Гингивопластика после установки импланта выполняется на полностью зажившей десне.

После процедуры десна может немного болеть, отекать и отекать. Это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Чтобы минимизировать эти неприятные проявления, после гингивопластики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут спровоцировать расхождение швов и запустить воспалительные процессы;
исключить из рациона жесткую пищу, соленое, кислое, острое, холодное;
полоскать рот антисептическими растворами: морской или йодированной солью, Хлоргексидином, Мирамистином и т.п.;
воздержаться от физических нагрузок;
чистить зубы очень аккуратно, чтобы не задевать прооперированный участок.

В среднем гингивопластика в районе одного зуба обойдется пациентам в 2 000 рублей.

Исход операции во многом зависит от опыта и квалификации врача. На нашем сайте вы сможете ознакомиться с полным каталогом стоматологических клиник, в которых эффективно практикуют подобные процедуры и добиваются отличных результатов.

Возможно, вам также будет интересно прочитать статью про кюретаж пародонтальных карманов.

источник

Гингивопластика – процедура, с помощью которой можно вернуть эстетичный внешний вид десне при условии ее неровного контура, рецессии или наличия глубоких пародонтальных карманов. Специалист аккуратно удаляет лишние мягкие ткани или проводит наращивание при условии ее явной нехватки на отдельных участках. Подробнее о том, что это такое – гингивопластика, как она проводится и какие имеет особенности, читайте далее в этом материале.

Процедура представляет собой хирургическую операцию на деснах. Суть ее заключается в коррекции формы и положения десневых тканей с целью придания эстетического внешнего вида улыбке и укрепления структурных слоев пародонта. С помощью гингивопластики можно восстановить привлекательный облик зубодесневого аппарата в случаях разрастания десны, ее отхождения от шеек зубов и обнажения корней. Подобные явления могут стать следствием причин, перечисленных ниже:

осложнения заболеваний пародонта,
врожденные патологии,
последствия имплантации и протезирования,
травмирование тканей, в том числе при сложном удалении зуба,
вредные привычки, например, грызть кончик карандаша.

Пластика десны позволяет как убрать излишки десневой ткани, так и скорректировать «просевшие» участки. Если процедура проводится на одном зубе, методику называют локализованной. Если требуется восстановление десны в районе нескольких зубов, операция будет считаться генерализованной. Чтобы оценить эффективность методики, взгляните на фото до и после процедуры.

На фото показаны зубы до и после операции

Операция проводится прежде всего в эстетических целях. Методика также применяется в комплексе лечения заболеваний пародонта. Среди основных показаний к пластике десны эксперты в области пародонтологии выделяют следующие явления и состояния:

неровный десневой уровень,
явное нависание десны над коронковой частью зубов – «акулья улыбка»,
рецессия десны – ее опускание и оголение корней,
наличие пародонтальных карманов, сформированных на фоне пародонтоза или пародонтита,
воспаление мягких тканей на фоне прорезывания зубов,
аномалии уздечки языка или губ.

Рецессия десны — показание к проведению процедуры

Процедура также проводится с целью формирования аккуратного десневого контура после установки имплантов и протезов. О необходимости данной меры при имплантации погорим чуть позже, а пока рассмотрим ключевые плюсы и минусы метода.

Пластика десны – один и самых эффективных способов коррекции пародонтальных карманов. В рамках операции проводится их тщательная чистка от скопившихся вредоносных бактерий и гнойного содержимого, налета и отложений. К тому же процедура позволяет вернуть эстетичный внешний вид улыбки людям с так называемой «десневой» или «акульей улыбкой». При данных аномалиях мягкие ткани сильно разрастаются и зачастую закрывают часть коронок. Также операция позволяет восстановить ровный десневой край в случае его «просадки» и оголения шеек зубов. Операция несложная, проводится под местной анестезией, поэтому является совершенно безболезненной для пациентов.

Пластика десны – один и самых эффективных способов коррекции пародонтальных карманов.

Что же касается недостатков, то сюда можно отнести потенциальные осложнения. Сразу нужно сказать, что риск их появления сведен к самому минимуму, однако знать о возможных негативных последствиях все же стоит. К таковым относятся следующие явления:

подвижность зубов,
отечность мягких тканей,
болезненность,
гиперестезия – повышенная чувствительность эмали.

Симптомы проходят самостоятельно буквально за несколько дней. Пациенту будут назначены болеутоляющие для облегчения реабилитационного периода. Если же зубы заметно шатаются, а воспаление только усиливается – нужно срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология проведения операции, произошло инфицирование или необходимо шинирование подвижных элементов.

Процедура представляет собой лоскутную операцию. Так, в ходе ее проведения специалист работает с двумя видами лоскутов – внутренними простыми и поверхностными позиционными. Первые после процедуры остаются внутри мягких тканей, а поверхностные – будут видны при разговоре и улыбке. Внутренние лоскуты состоят из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, в то время как позиционные – исключительно из соединительной ткани 1 .

Операция также предусматривает чистку зубодесневых карманов, то есть дополнительно проводится кюретаж. В отдельных случаях наращивают костную ткань в атрофированных участках. Сама же гингивопластика предполагает следующие этапы:

пациенту вводят местную анестезию, а рабочую область обрабатывают антисептиком,
на десне делают надрезы и отслаивают лоскуты,
врач очищает пародонтальные карманы, полирует корни зубов при необходимости,
после этого специалист переходит к костной пластике альвеол – лунок, где находятся зубы,
затем хирург приступает к работе с внутренним лоскутом, возвращает его на место,
после этого он переходит к коррекции поверхностного лоскута с учетом эстетических требований и фиксирует результат с помощью едва заметных швов.

На фото показана операция по пластике десен

«Не знаю от чего, но у меня всегда была не очень привлекательная улыбка именно из-за нависающих десен. Уже во взрослом возрасте в стоматологии мне рассказали, что можно сделать пластическую операцию и убрать этот дефект. Вот и решила рискнуть. На удивление, процедура прошла быстро и совершенно безболезненно. Теперь улыбка меня полностью устраивает. Очень рада, что всё-таки решилась на эту процедуру».

Евгения К.В., 25 лет, из переписки на форуме www.woman.ru

На завершающем этапе специалист формирует ровный десневой контур. Для этого стоматологи обычно используют специальные ножницы и алмазный бор.

В подавляющем большинстве случаев пластика десны становится обязательной процедурой после вживления имплантов и протезирования. Еще некоторое время назад считалось, что такая лоскутная операция важна только лишь для эстетики улыбки. Однако сейчас специалисты утверждают, что данная процедура также влияет и на качество установленных имплантов, а отказ от ее проведения чреват рядом осложнений.

Если после лечения не восстановить объемы и положение десны, существенно повысится риск развития периимплантита – воспаление в окружающих имплант тканях. К тому же это может отразиться и на качестве крепления протеза, который со временем рискует расшататься и выпасть. Поэтому сегодня гингивопластика считается одной из обязательных процедур в рамках имплантации, по крайней мере в большинстве случаев.

Часто данная процедура проводится при имплантации зубов

Как и любая хирургическая манипуляция, гингивопластика имеет ряд ограничений к применению. Среди основных противопоказаний эксперты выделяют следующие:

проблемы, связанные со свертываемостью крови,
непереносимость анестетиков,
сахарный диабет,
онкологические патологии,
алкоголизм,
заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата.

Перед тем, как назначить лечение, врач обязательно проведет тщательную диагностику. При выявление у пациента противопоказаний специалист будет рассматривать альтернативные варианты решения проблемы.

Стоматология быстро развивается и прогрессирует, благодаря чему сегодня в распоряжении специалистов есть современные технологии, позволяющие сделать любое стоматологическое лечение более быстрым, безопасным и безболезненным. Так, гингивопластика может проводиться с использованием лазера. Это значит, что надрезы врач будет делать не с помощью ручного инструментария, а посредством специального лазерного оборудования.

Применение лазера подразумевает отсутствие крови и швов

Среди преимуществ лазерной гингивопластики эксперты выделяют фактическое отсутствие крови (лазер буквально запаивает края надрезов), меньшую отечность и болезненность в послеоперационный период, а также отсутствие необходимости в наложении швов.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей после хирургического вмешательства, а также избежать осложнений, необходимо строго следовать предписаниям специалиста. Базовые правила ухода за полостью рта в реабилитационном периоде перечислены ниже:

на время придется отказаться от курения и алкоголя,
разрешается употреблять только мягкую пищу,
необходимо ограничить потребление сладких, кислых и острых продуктов,
следует избегать резких температурных перепадов в еде,
в первые несколько дней необходимо будет ополаскивать полость рта антибактериальным раствором, назначенным врачом,
чистить зубы нужно с особой осторожностью, чтобы не повредить швы,
в первые пару недель после операции лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Процедура дает возможность вернуть эстетичный и физиологически правильный десневой контур, а значит и сделать улыбку привлекательной. В отдельных ситуациях операция становится необходимостью, например, при заболеваниях пародонта или после имплантации. В любом случае, пациент должен строго следовать рекомендация врача, чтобы не допустить возможных осложнений.

Полное восстановление тканей после лоскутной операции наступает примерно через 2 недели после ее проведения. Согласно многочисленным отзывам пациентов, выраженная отечность и болезненность обычно проходят в течение нескольких дней после лечения. Если процедура проводилась с использованием лазера, реабилитационный период займет вдвое меньше времени.

Полное восстановление десны наступает через 2 недели

Примерная цена процедуры в области одного зуба варьируется в пределах от 1000 до 2000 рублей. Точная стоимость будет зависеть от ценовой политики клиники, а также от того, применялся ли лазер во время операции – в этом случае цена будет чуть выше. Если вы решились на гингивопластику, ответственно отнеситесь к поиску стоматологического центра и врача. Успех процедуры во многом зависит от опыта и квалификации специалиста.

Черныш, В.Ф. Устранение локальной рецессии десны пластикой угловым мукогингивальным лоскутом, 2010.

Добрый день! Недавно сам проходил гингивопластику. После процедуры начали заметно шататься зубы, в области которых была проведена операция. Подскажите, это нормальное явление или стоит обратиться к врачу?

Уважаемый Сергей, если после процедуры у вас начали заметно шататься зубы, лучше повторно обратиться к специалисту. Такая проблема может возникнуть по причине изначально ослабленных зубодесневых связок, например, из-за пародонтита или пародонтоза. Вероятно, потребуется провести шинирование подвижных элементов.

Здравствуйте! После пластики десны появилась чувствительность зубов. Эмаль остро реагирует на холодное и горячее. В чем может быть проблема?

Здравствуйте, Анастасия! Если с момента проведения гингивопластики прошло меньше двух недель, то волноваться не о чем – симптом должен пройти сам собой. Если же гиперестезия сильно выражена и доставляет серьезный дискомфорт, лучше обратитесь к стоматологу за консультацией.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Пластика десны (гингивопластика) проводится не только из эстетических соображений. Заросшая лунка на месте удалённого зуба обнажает корень – ту его часть, которая скрывается обычно десной в её нормальном состоянии. Но не покрытая эмалью часть подвергается риску инфекции в гораздо большей степени, чем если бы она была прикрыта десной.

Есть другие причины, не связанные с удалением зубов и последующей имплантацией. Чаще всего гингивопластику проводят вследствие таких врождённых дефектов, как обнажённые корни зуба при слишком короткой десне или, наоборот, её избытке, нависающей над коронками и закрывающей их часть (называют ещё «акульими зубами»).

Если же перечислять все показания к пластике десны, то список может выглядеть так:

Пародонтальные карманы с избыточной глубиной при пародонтозе, между зубом и краем десны есть отчётливо видимые щели.
Обнажённые корни зубов при «короткой десне».
Получение приемлемого эстетического эффекта после лоскутной операции.
Неровность кромки дёсен вдоль всего зубного ряда.
«Акулья улыбка», когда десна скрывает часть коронки, нависая над ней. При таком дефекте часты воспаления, а также велик риск инфекций периодонта.
«Подгонка» десны к протезу или имплантату с эстетической и гигиенической целью.

В конечном итоге само понятие гингивопластики можно свести всего к двум главным методам её проведения и направлениям: удаление излишних мягких тканей или, наоборот, их наращивание.

Конкретные же причины каждый раз разные:

После протезирования или в ходе этого процесса мягкие ткани дёсен испытывают сильное натяжение, что не даёт им полноценно заживать и, таким образом, нормально функционировать.
При временном протезировании были допущены грубые нарушения как в процессе изготовления, так и при установке (слишком длинная коронка, избыточная толщина её стенок).
После операции неправильно осуществлялся уход за полостью рта. Травмирующий шов с большим напряжением нити. Недостаточная гигиена.

После вживления искусственного корня в костную ткань челюсти какие-либо действия, направленные на исправление дёсен, не делаются. К ним прибегают только после имплантации.

Сдача анализа крови, общего и на биохимию, с определением уровня протромбина и наличия сахара.
Определение группы крови.
Тест на ВИЧ-инфицирование.
Снять электрокардиограмму и провести стандартную процедуру уровня коагулограммы.
Аллергическая проба на планируемые к применению медикаменты, в том числе и на анестезию.
Полная санация полости рта: удаление зубных камней, чистка пародонтальных карманов.
Разметка на зубах контуров будущего размещения дёсен.

Не бойтесь спрашивать врача о планируемой операции, а также просите комментировать проведения каждого её этапа. Знание может послужить успокаивающим фактором. Если, конечно, во время операции не будет применяться общий наркоз, что делается крайне редко, и обходятся местной анестезией.

Если, в связи со сложностью, планируется пластика десны с применением общего наркоза, с пациентом в клинику должен прийти человек, который затем и уведёт его домой после действия анестезии. В противном случае врач откажется проводить такую операцию.

Если пародонтальные карманы излишне глубокие, требуется лоскутная операция.

Для её проведения нужно:

Сделать разрез десны в горизонтальном направлении и в той области, которая отступает от кромки на 1-1,5 мм.
Отслаивают десневую ткань и слизистую с внутренней стороны зуба.
Вычищают скопившиеся в пародонтальных карманах грануляционные ткани и налёт, полируют обнажившиеся корни.
Лоскуты дёсен натягиваются на шейки зубов, а затем сшиваются в межзубных промежутках, где швы будут минимально заметны.

В разном возрасте может возникнуть такая проблема, как рецессия десны. То есть уровень десны может снизиться относительно корня зуба.

Примерно в 8-10% случаев это происходит вследствие полученных травм. Или, как это ни парадоксально – в ходе слишком жёстких чисток зубов, когда применяются щётки с излишне грубой щетиной и агрессивные дешёвые зубные пасты.

Но основной причиной рецессии является всё же возрастная, связанная с изменением структуры пародонта.

При рецессии тоже делается лоскутная операция. С одним отличием – фрагменты десневой ткани не удаляются, а надшиваются, с трансплантацией лоскута с другого участка, где её отсутствие или недостаток не окажут влияния на здоровье рядом расположенных зубов и не бросится в глаза. Чаще всего – с мягкого нёба. При такой методике лоскут донорской ткани соединяют с участком, на котором есть проблемы, а затем сшивают их.

Так поступают, если нужно ликвидировать рецессию на зубном ряде из 3-7 зубов. В случае же одиночного зуба методика надстройки десны иная. Делаются по два горизонтальных и вертикальных надреза на пародонтальном кармане, и полученным лоскутом закрывают тот корень, который оголён. Надрезы делаются микрохирургическим скальпелем или даже лазером.

После того, как было выяснено отсутствие аллергии на наркоз, в область корня вводится анестезирующее вещество.

Убедившись в потере чувствительности тканей, врач делает три надреза – два вертикальных и один горизонтальный, что позволяет сформировать откидывающийся лоскут. Надрезы делаются скальпелем из набора стоматологической микрохирургии, или, в некоторых клиниках, специальным лазером постоянного импульса.

Обнажив корень зуба, врач, используя специнструмент, очищает зубодесневой карман и удаляет очаги возможной или существующей инфекции.

После завершения очистки откинутый лоскут возвращают на место и ушивают в соответствии с ранее намеченными размерами. Если это необходимо, дополнительно может подшиться часть ткани, взятой с мягкого нёба пациента. Процесс приживления такой имплантированной ткани ничем не отличается от стандартной пластики десны.

По окончании операции дёсны обрабатываются антисептическим раствором, одна из функций которого, помимо обеззараживания, состоит и в том, чтобы заставить сжаться мелкие сосуды – для уменьшения кровотечения.

После завершения пластики неизбежны отёки мягких тканей дёсен. Относиться к этому нужно спокойно – эти отёки проходят в течение 4-5 дней. Главное вовремя проводить назначенные стоматологом гигиенические процедуры, способствующие заживлению. Обычно вместе с растворами-антисептиками прописывают и анестетики – для купирования возможных болей.

Кроме применения антисептиков и анестетиков, врач назначает также щадящую диету, исключающую воздействие на дёсны грубой и жёсткой пищи.

После установки и приживления имплантата возможно проведение пластики. То есть пластика десны выполняется на уже полностью заживших тканях.

Для этого над приживлённым имплантатом делают надрез, и в искусственный корень ввинчивают цилиндр с винтом из биологически нейтрального металла – титана. Это делается для формирования десны путём давления на ткани, их медленного раздвигания. Такой цилиндр, мягко раздвигая лунку, формирует искусственный десневой край, ничем не отличающийся от естественного.

Сроки заживления тканей в случае применения формирователя десны обычно не превышают одной-двух недель.

Впрочем, бывают случаи, связанные с индивидуальными особенностями организма при регенерации тканей, когда даже применение титановых цилиндров для формирования десны не помогают: десна отекает, грозя воспалением нижележащих тканей. Тогда применяется метод лоскутной хирургии.

Не курить! Не употреблять спиртное, особенно крепкое! Эти вредные привычки могут спровоцировать как отторжение прооперированных тканей, так и их инфекционное поражение вследствие неблагоприятного химического воздействия.
Острое, кислое, солёное и холодное должно быть исключено из рациона до полного заживления, о котором вам сообщит лечащий врач. Не полагайтесь только на свои ощущения!
После еды обязательно мягкое, но тщательное и долгое ополаскивание антисептическими растворами: йодированная или морская пищевая соль (не ароматизированная, эта предназначена для ванн!), Мирамистин, Хлоргексидин, ополаскиватели на основе шаофея или хвои.
Следует воздерживаться от физических нагрузок – они могут спровоцировать кровотечение на прооперированных участках.
При чистке зубов использовать очень мягкие, «детские» щётки, не задевая прооперированные участки. В идеале требуется использование только тех гигиенических приспособлений, которые рекомендует лечащий врач.

После завершения лоскутной пластики десны полное заживление наступает максимум через 12 дней – при соблюдении назначенных врачом процедур.

Принимая решение о пластике десны самостоятельно (обычно побудительным мотивом для этого со стороны пациента служит эстетическая составляющая) или по рекомендации стоматолога (здесь на первый план обычно выдвигаются гигиенические доводы), нужно серьёзно подойти к выбору специалиста.

Выберите клинику. Техническая оснащённость, соответствие звания лечебного учреждения гигиеническим нормам: ведь неряшливость в оформлении и просто отсутствие нормальной уборки на ресепшне или в коридорах клиники уже может сказать о многом.
Убедитесь в достаточной квалификации выбранного врача. Попросите документы о пройденном обучении, дипломы и сертификаты соответствия. Речь идти о вашем здоровье и нормальном функционировании организма, так что деликатность должна быть направлена в собственный адрес в первую очередь.
При наличии возможности ознакомьтесь с предыдущими операциями по пластике дёсен у выбранного вами специалиста, а также с отзывами других пациентов. Подробную информацию уважающая себя клиника обязательно разместит на соответствующих стендах в вестибюле. Это не обязательно будет что-то, распечатанное в типографии – может быть сделано силами самих сотрудников клиники, но с дизайнерскими изысками и в доступной для восприятия форме.

Вестибулопластика. Край десны может осесть при пародонтите или просто в силу пожилого возраста пациента. Этот метод заключается в рассечении и наращивании тканей дёсен.
Гингивэктомия. Делается в случае неровных краёв дёсен. При отсутствии осложнений – самый простой тип пластики десны.
Иссечение капюшона. Этот вид гингивопластики выполняется обычно в случае сложного прорезывания зуба.

Зубы стали шататься. Для устранения этой проблемы устанавливают временную шину.
Зубы и дёсны приобретают временную повышенную чувствительность.
Отёк десны, не позволяющий без проблем есть. Походит сам собой через несколько дней.
Ноющие или дёргающие боли в первые дни после операции. Снимаются применением анестетиков, но всё же нужно обратиться в тот кабинет и к тому же специалисту, который проводил хирургическое вмешательство.

Если вы решились на такой специфический вид услуг, как имплантация с последующей гингивопластикой, то не следует экономить на второстепенных, на ваш взгляд, деталях. Обсудите с врачом все необходимые послеоперационные меры и возможные риски, связанные с таким специфическим видом зубопротезирования. Вы должны знать о возможных осложнениях и о методах, позволяющих их избежать.

источник

В определенных случаях может потребоваться пластика десны после имплантации. Специалисты рекомендуют это делать при любых дефектах слизистой и имеют возможность корректировать объемы и положение мягких тканей вокруг зубов. При имплантации зуба больному, как правило, гарантируется красивая улыбка и функциональность зубов. Однако бывают случаи, когда после подобного вмешательства дополнительно необходимо удалять эстетический дефект. В статье подробно рассмотрим, как осуществляется хирургическая операция по пластике десны, какие у процедуры имеются показания и противопоказания. Также будут приведены советы специалистов и описаны возможные осложнения после вмешательства.

Пластика десны после имплантации называется еще гингивопластикой. Эту манипуляцию могут проводить как после имплантации, так и одновременно с ней, а также в иных случаях приобретенных или врожденных патологий формирования.

Заниматься данным способом коррекции десен должен врач-пародонтолог, который еще перед оперативным вмешательством определяет, как в итоге должна выглядеть десна. Для этого он делает отметки на зубах, по которым предположительно будет заканчиваться край десны.

Зачем может потребоваться пластика мягких тканей десны после имплантации?

В норме мягкие ткани должны плотно прилегать к нижней части зубной коронки, закрывая собой корень и шейку зуба. Однако при имплантации возможно возникновение осложнений и нарушение роста десны:

после ушивания тканей десна существенно натягивается, и процесс заживления проходит с развитием явных дефектов;
если временный протез размещен неправильно, это способствует постоянному давлению на десну, замедлению ее роста и заживления;
в период восстановления слизистого покрова ротовой полости пациент не прилагает необходимых усилий по уходу за ней, не придерживается врачебных рекомендаций, что приводит к деформации и травмам;
на одном из этапов операции допущено повреждение мягких тканей;
процедура имплантации совершалась после продолжительного отсутствия естественного зуба, что способствовало рецессии десны и утрате альвеолярного гребня.

Необходимо понимать, что отсутствие тканей вокруг зуба, а тем более возле вживленного импланта, провоцирует весьма серьезные последствия. При этом не только нарушается эстетика передних зубов, но и развивается попадание инфекции в слизистую, что может закончиться разнообразными заболеваниями или отторжением импланта. С учетом этого не стоит надолго оставлять такой дефект без внимания. Пластика десны после имплантации является простым способом восстановления полноценного ее объема, нормализации ее функциональности. Позволяет вылечить пародонтальные карманы и добиться хорошего эстетического эффекта.

В зависимости от того, каким образом происходит оперативная манипуляция, выделяют полную, лоскутную, простую или отдельную пластику десны после имплантации. В каждом случае предполагаются особые действия специалиста, и учитывается состояние мягких тканей больного.

По локализации операция может охватывать большую часть ряда (генерализованная пластика) либо всего одну единицу (локализованная). Существует также определенная классификация коррекции дефектов роста десны соответственно клиницистам, которые предложили свой метод – по Калми, по Егорову, лоскутная операция по Лукьяненко.

Наиболее распространенные случаи, когда пластика десны после имплантации зуба может считаться удачным выбором при терапии:

чрезмерное наслаивание мягких тканей на импланты, иначе подобный дефект называется «акульей улыбкой»;
оголение корня зуба;
если формируются разные уровни десны на отдельных участках и портят тем самым визуальный вид улыбки;
при появлении воспалительного процесса после проведения имплантации;
при наличии пародонтальных карманов, развивающихся вследствие пародонтоза или иных заболеваний слизистой;
при врожденных патологиях роста и расположения уздечки.

Однако не всегда можно осуществить подобное вмешательство и провести усечение десны или ее наращивание. Для этого имеется ряд противопоказаний:

нарушения свертываемости крови;
наличие злокачественных опухолей;
сахарный диабет;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
алкогольное опьянение или наркотическая зависимость;
аллергические реакции на определенный компонент выбранной анестезии;
респираторные патологии.

Так как гингивопластика предполагает оперативное вмешательство и применение местной или общей анестезии, предварительно необходимо подготовиться к подобному процессу. Пациента направляют на проведение ряда лабораторных исследований и сбор показателей состояния:

общий анализ крови;
определение резус-фактора;
уровень протромбина и сахара;
свертываемость крови;
ЭКГ;
наличие ВИЧ-инфекций;
коагулограмма.

На данном этапе пациент должен предупредить стоматолога о склонности к развитию аллергических реакций, чувствительности к медикаментозным препаратам, приеме каких-либо лекарственных средств или наличии определенных патологических состояний системного характера.

Непосредственная подготовка должна заключаться в воздержании от спиртного на протяжении недели до оперативного мероприятия и от еды за два часа до него. Также стоматологи рекомендуют предварительно провести курс приема сосудосуживающих медикаментов, чтобы избежать развития обильного кровотечения во время операции.

Со стороны специалиста требуются действия:

по предотвращению инфицирования оперируемой зоны, что заключается в осуществлении профессиональной чистки, снятия зубного камня и налета;
по предотвращению развития воспалительного процесса в мягких тканях;
по уменьшению кровотечения.

Когда гингивопластика назначается для терапии пародонтальных карманов, то также необходимо провести предварительное обследование этих участков и оценить состояние мягких тканей. Правильная подготовка существенно повышает шансы на успех оперативного вмешательства и минимизирует любые отрицательные последствия.

Поскольку после имплантации зубов наиболее вероятно развитие оголения корней и уменьшение объема слизистой, то зачастую выбирают именно лоскутную операцию по наращиванию десны. Она предполагает следующие этапы и действия специалиста:

проводится анестезия, обычно местная, хотя в определенных случаях предпочтение могут отдать общему наркозу;
на обрабатываемой зоне проводится тщательная антисептическая обработка, максимально дезинфицирующая данный участок;
на мягких тканях совершается два вертикальных и один горизонтальный разрез, что дает возможность открыть лоскут — предполагается применение стандартного скальпеля необходимого размера, однако в современных клиниках чаще всего для этого применяют лазер;
в открытой зоне врач совершает действия, которые предполагают чистку пародонтальных карманов, устранение налета и зубного камня с поверхности зуба, устранение инфекции (обработка антисептиком), если таковая обнаружена;
в конце лоскут закрывается обратно и на десну накладывают швы.

Если требуется увеличение объемов мягких тканей, дополнительно специалист может пришить еще один участок, взятый с неба. После этого прооперированную зону обработать антисептическими средствами для предотвращения попадания инфекции в открытую рану. Больному после этого разъясняются правила ухода после операции за полостью рта.

Пластику десны могут осуществлять в двух вариантах:

одновременно с процедурой имплантации;
через определенный период после абсолютного заживления тканей и интеграции стержня в кость.

Во втором случае оперативное вмешательство проходит несколько иначе – кроме коррекции десны, снимается заглушка с импланта и устанавливается формирователь, который сделает края десны правильными и ровными.

Когда заживет пластика десны после имплантации?

Через сколько дней можно снимать швы? Все это зависит от разновидности и объема проведенной хирургической манипуляции, а также состояния больного и способности его тканей к восстановлению. Таким образом, после операции по Лукьяненко полное заживление наблюдается приблизительно через 10 суток, а если применялся формирователь десны, то подобный процесс может затянуться до 14 дней.

Важно соблюдать основные правила ухода после операции за полостью рта.

При ослабленном иммунитете или неправильном уходе за раневой поверхностью процесс регенерации может затянуться. В некоторых случаях возникают осложнения, поэтому при любых негативных симптомах и возникновении дискомфорта следует сразу обратиться к стоматологу для осмотра.

О том, как должен проводиться уход за полостью рта в период после проведения гингивопластики, специалист обязан рассказать пациенту заранее. Обычно предполагаются следующие мероприятия:

Механические воздействия по очистке зубов щеткой должны быть сведены к минимуму, а то и исключены полностью, поскольку этот процесс может нарушить целостность швов и мягких тканей.
После приемов пищи необходимо тщательно полоскать полость рта специальными антисептическими жидкостями или раствором йодированной морской соли.
Из рациона на некоторое время исключаются сладкие, острые, соленые, копченые, твердые, кислые, холодные и горячие продукты.
На период восстановления следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как вещества, которые в них содержатся, разрушительно воздействуют на состояние мягких тканей, что существенно осложнит процесс у их заживления.
Ограничивается физическая нагрузка.
Очень важен термопокой – десну нельзя ни переохлаждать, ни перегревать.
Чтобы предотвратить заражение и воспаления десен, следует периодически их ополаскивать антибактериальными и противовоспалительными средствами, которые назначит специалист.
При возникновении любых болезненных ощущений возможен прием обезболивающих препаратов.
Для защиты от механических повреждений рекомендуется ношение специальной мягкой стоматологической капы для зубов. Они представляют собой особые съемные накладки из силикона или пластика, повторяющие форму зубов. Они надеваются прямо на зубы и их можно снимать при необходимости, например, перед гигиеническими процедурами или приемом пищи. Капу для зубов стоматологическую можно приобрести в аптеке или специализированном магазине.
Обычно ощущения дискомфорта исчезают самостоятельно к пятому дню после оперативного вмешательства, отечность тканей спадает, и болевой сидром полностью проходит. На этом этапе врач снимает швы и осматривает заживленную поверхность.

На сегодняшний день в современной стоматологии чаще всего применяются импланты «Осстем», использование которых сводит к минимуму возникновение осложнений после имплантации. Они производятся корейской компанией Osstem, которая разработала данный продукт еще в 1992 году. В настоящее время имплантами «Осстем» пользуются более чем в 40 странах мира. Вся продукция проходит контроль качества, что позволяет присвоить ей высокий класс качества и безопасности.

В данном случае следует обратить внимание на выбор профессионального стоматолога при осуществлении процедуры имплантации и последующей гингивопластики. Только таким образом можно гарантировать хорошие результаты, которые помогут обрести идеальную улыбку и восстановить функциональное состояние зубного ряда.

Благодаря коррекции десны после установки импланта можно добиться высоких эстетических показателей, спрятать корни естественных зубов, а также защитить поврежденные ткани от инфицирования. Все это способствует здоровью полости рта и хорошему внешнему виду.

Поскольку оперативное вмешательство даже при соблюдении всех принципов безопасности для организма всегда является сильным стрессом, оно может окончиться негативными последствиями, которые в дальнейшем придется устранять отдельно:

Наблюдается временное расшатывание, однако, если через неделю оно само по себе не прошло, требуется проведение шинирования ряда. Это делается при помощи фиксирующих элементов на задней стороне зуба.
Отечность от пластики после установки импланта считается нормой только в том случае, когда она уменьшается в процессе заживления тканей. Если она сохраняется более пяти дней, это говорит о развитии патологического процесса воспаления.
Болезненные ощущения купируют при помощи специальных медикаментозных препаратов.

В отзывах о пластике десны после имплантации указывается, что такая манипуляция в большинстве случаев проходит с минимальным риском развития неприятных последствий. Пациенты отмечали, что после оперативного мероприятия у них наблюдалась боль в десне, неприятные ощущения, кровоточивость. Такие симптомы в норме проходили в течение нескольких дней.

Кроме того, в отзывах пациенты указывают, что многое зависит от опытности стоматолога, который проводит пластику. Профессионализм врача при этом можно считать гарантией успеха процедуры и последующего восстановления.

источник