Как лечить десну после обточки зуба

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли их обтачивать?

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

1. При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
2. При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

1. При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
2. Когда происходит обточка под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

• время препарирования зубов без уступа сокращается;
• создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
• цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Препарирование зубов не требуется в случаях, если проводится имплантация. Особенно если речь идет о полном восстановлении зубов за 1 день по технологии all-on-4, цена которого начинается от 280 тысяч рублей при применении оригинальных имплантов Nobel.

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

1. Некачественное препарирование под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
2. Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

Отзыв пациента о базальной имплантации на верхней челюсти и технологии All-on-6 на нижней

источник

В процессе протезирования специалисты довольно часто прибегают к обточке зубов. Ведь препарирование эмали – важное условие для обеспечения надежного крепления очень многих протезов, а именно – коронок, виниров, зубных мостов. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данная процедура, а также в каких случаях она применяется.

В рамках процедуры специалист стачивает твердые ткани зуба с целью достижения ровной и гладкой поверхности, подходящей для фиксации коронки или ортопедической конструкции. Только максимально плотный контакт живой и искусственной ткани обеспечивает надежную защиту эмали от травмирования, а также гарантирует прочность фиксации изделия.

Кроме того, зубу придается определенная форма, которая точно повторяет внутреннюю полость коронки. Это позволяет зафиксировать протез более плотно и точно.

Препарирование зубов

Если раньше данная процедура была довольно длительной и достаточно болезненной, то теперь перед ее проведением пациенту ставят укол с эффективным местным анестетиком. Современные методы обезболивания гарантируют абсолютную безболезненность и высокий уровень комфорта для пациента.

• туннельная обточка: классическое использование бормашины с применением металлического или алмазного наконечника. Аппарат работает в различных скоростных режимах, но на очень больших оборотах, поэтому чтобы не произошел перегрев тканей, обязательно подается струя холодной воды. Методика позволяет провести стачивание любого количества живых тканей зуба,
• ультразвук: данный метод предполагает использование специального аппарата, передающего высокочастотные вибрации. При этом инструмент не вступает в непосредственный контакт с эмалью, благодаря чему снижается риск травмирования дентина и нерва. Процедура совершенно безболезненная и безопасная, но позволяет провести препарирование лишь небольшого количества зубных тканей,
• лазер: процедура не представляет никакой угрозы для здоровья и позволяет в самые сжатые сроки добиться нужного результата. Данный способ относится к бесконтактным методикам обточки зубов, так что риск повреждения пульпы сведен к самому минимуму. Правда, также применяется при снятии небольшого количества зубных тканей,
• воздушно-абразивная техника препарирования: метод предполагает воздействие воды со смесью абразивных частиц, в результате которого твердые ткани стачиваются до нужной формы и размера. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений. Данный способ позволяет сохранить как можно больше здоровой ткани, а также исключить риск образования сколов и трещин после обточки,
• химический метод: здесь прибегают к помощи кислот, способных быстро и гарантированно разрушить твердые ткани. После воздействия состава специалист удаляет размягченные участки и создает нужную форму. Это довольно длительная процедура, к тому же весьма устаревшая.

Важно! В процессе обточки зуба под коронку важно удалить кариозные полости и другие поврежденные ткани. Только после этого врач может заняться формой зуба, чтобы обеспечить плотное прилегание к нему будущей конструкции.

В настоящее время выделяют несколько основных видов препарирования зубов в зависимости от типа конструкции, которую планируется установить для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда:

• виниры: обработка поверхности под виниры проводится по особой технологии. На первом этапе специалист занимается лицевой стороной, после чего постепенно переходит на боковые поверхности. Только в редких случаях требуется препарирование передних зубов в небной области или режущего края. Как правило, на эмали создаются горизонтальные и вертикальные полосы-углубления, в которых будет находиться стоматологический клей,
• вкладки: частичные протезы, которые используются для сокрытия незначительных дефектов. С целью надежной фиксации такого изделия проводится препарирование боковых стенок параллельно друг другу 1 . Такая форма дает возможность легко и быстро установить конструкцию на необходимой глубине,
• коронки и мостовидные протезы: коронка – это искусственная верхушка, которая защищает зуб от развития кариозных поражений, предупреждает инфицирование ослабленных тканей, а также позволяет вернуть улыбке эстетику и восстановить полноценную функциональность. Обточка требуется под металлокерамические коронки, литые металлические, фарфоровые, циркониевые, керамические и пластмассовые решения, а также под мостовидные протезы, кроме адгезивных мостов – их установка не требует дополнительного стачивания части тканей,
• шинирование: данная процедура предполагает фиксацию подвижных зубов в правильном положении посредством штифтовых, балочных или вкладочных шин. В данном случае необходимо снятие минимального объема эмали, но в некоторых ситуациях может также потребоваться депульпация.

«Относительно недавно проходила все этапы установки коронок из металлокерамики, в том числе и препарирование. Во время процедуры никакой боли не ощущала вообще. Доктор заранее поставил укол с анестезией, так что все прошло отлично. Но вот ощущения сами по себе конечно очень неприятные, а тут еще и этот жуткий гул бора! До сих пор не знаю, была ли эта врачебная ошибка, но после обточки у меня неожиданно порозовел мертвый зуб! В общем, мне поставили сначала временные коронки, а потом уже металлокерамику. Очень надеюсь, что долго прослужат!»

Марина, 47 лет, из переписки на тематическом форуме

При низком качестве проведения процедуры возникает риск того, что впоследствии у пациента вскроется полость зуба. Даже если препарирование было проведено максимально бережно, пульпа в любом случае подвергается определенному воздействию, в результате чего расширяются сосуды и возникают отеки. Непосредственно после обточки боль не ощущается, однако, когда действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения и воспаляется десна.

По мнению практикующих экспертов в области протезирования, если препарированию был подвержен витальный зуб, то есть с не удаленной пульпой, над которой остался лишь тоненький слой дентина, то после обточки зуб будет реагировать на холод и доставлять некоторый дискомфорт. Поэтому специалисты прибегают к помощи временных конструкций или цементируют источенный участок до момента установки постоянного решения.

Иногда в процессе проведения процедуры врачу приходится слегка отодвинуть десну с помощью специальной нити, что влечет за собой сдавливание мягких тканей и провоцирует развитие отеков, болезненных ощущений. Что делать, если после обточки болит десна? Как правило, дискомфорт проходит самостоятельно спустя несколько дней. При этом врач может сразу подсказать, чем лучше полоскать зубы после обточки, чтобы снять острые симптомы. Если же после процедуры прошло довольно много времени, но зубы все равно болят, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Отодвигание десны нитью

Обточка зубов проводится строго по определенным правилам, с небольшими перерывами (чтобы не произошло перегревание тканей). Сразу после проведения процедуры на обработанные живые зубы устанавливаются временные коронки или пломбы. В процессе препарирования специалист может формировать следующие виды уступов:

• ножевидный: самый широкий из всех, поэтому подходит для коронок, которые имеют толстый слой ткани, а именно для цельнометаллических или металлокерамических коронок,
• желобоватый: округлая форма в данном случае дает возможность сохранить максимальный объем живой ткани. Ширина может варьироваться от 0,8 до 1,2 мм. Данный вариант идеально подходит под металлокерамику,
• плечевой: данный вид уступа шириной в 2 мм требует депульпации. Тем не менее, данный вариант позволяет существенно повысить прочность фиксации коронки и обеспечить более высокие эстетические характеристики 2 .

При работе с молочными зубками стоматологи стараются избегать лишних процедур, которые могут представлять определенную угрозу для состояния тонкой детской эмали. К тому же любая дополнительная манипуляция с применением шумной бормашины обычно оборачивается серьезным стрессом для ребенка.

Как правило, специалисты предлагают альтернативные и более щадящие методы лечения, не требующие предварительного препарирования. В данном случае детская стоматология ориентирована на защиту еще не до конца сформированной эмали от любого вида травмирования. Однако встречаются ситуации, когда без обточки под коронку не обойтись. Чаще всего предпочтение отдают химическому методу, так как он менее болезненный. Обычно достаточно снять только пораженную кариесом ткань.

• съемное протезирование: наиболее бюджетный и быстрый вариант восстановления целостности зубного ряда. В данном случае конструкция может фиксироваться с помощью специальной системы крепления на опорных зубах или даже при отсутствии их всех в полости рта. При этом не требуется проведение обточки опорных элементов,
• условно-съемное протезирование: в данном случае для фиксации системы задействуются зубные корни, которые при этом должны быть в отличном состоянии. В процессе установки протеза они укрепляются с помощью специальных штифтов с маленьким замочком. При установке протеза замок автоматически защелкивается и система надежно держится во рту,

Бюгельные протезы на замках

имплантация: данный метод лечения предполагает замещение не только коронки, но и корня, что позволяет восстановить анатомию и вернуть полноценную функциональность всей зубочелюстной системы. При этом имплант, выполняющий роль корня, устанавливается внутрь костной ткани, а затем на него надевается коронка или любая другая ортопедическая конструкция.

Сколько стоит процедура? Дать точный ответ на данный вопрос невозможно, ведь все зависит от масштабов запланированных манипуляций, выбора конкретного метода препарирования, ценовой политики стоматологического центра. Как правило, данная процедура входит в полную стоимость конкретного метода лечения. К примеру, использование бормашины не будет стоить ничего (включено в цену), а вот за использование передовых технологий, например, лазера, придется заплатить дополнительно.

Видео-отзыв пациента о протезировании всех зубов по технологии all-on-6. Новая улыбка за 3 дня!

источник

• Что это такое
• Методы обточки
• Виды уступов при обточке
• Особенности детского препарирования
• Обточка под виниры
• Препарирование под вкладки
• Обточка под коронки
• Препарирование под протез
• Обточка при шинировании

Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

Обточка зубов под коронки

Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.

При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

На фото: обточка зубов под металлокерамику

Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.

1. Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
2. Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
3. Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

• рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
• в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
• процедура проходит безболезненно;
• ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
• нет негативного влияния на ткани пульпы.

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

• Лазерная аппаратура работает бесшумно.
• Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
• Слабое нагревание тканей зубов.
• Быстрота обточки.
• Полное отсутствие болевых ощущений.
• Края штифта не имеют сколов и трещин.
• Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

• возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
• при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
• при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

• простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
• нет нагрева тканей и болевых ощущений;
• отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
• сохранение максимального количества зубного объема.

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

• отсутствие термического повреждения зубов;
• нет необходимости в проведении обезболивания;
• не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
• психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

• обработка вестибулярной поверхности;
• обточка боковых поверхностей;
• препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

• Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
• Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
• Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
• Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
• культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

• Металлические — изготавливаются только из металла:
  • шитые;
  • штампованные;
  • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
• Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
  • фарфоровые;
  • из диоксида циркония;
  • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
  • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

• Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
• Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
• Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
• Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Все зубные протезы разделены на 2 группы:

• Съемные:
  • пластинчатые пластмассовые (акриловые) или металлические;
  • бюгельные протезы;
  • нейлоновые.
• Несъемные:
  • мостовидные;
  • протезы на имплантатах.

При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

На самом деле причин, по которым может болеть десна очень много. Мы рассмотрим самые распространенные:

• Гингивит. Характеризуется заболевание гиперемией, отеком и кровоточивостью десен. Причин возникновения такой патологии множество: плохая гигиена рта, сниженный иммунитет, беременность, некоторые хронические заболевания и многое другое. На ранних стадиях развития лечится довольно легко, но если запустить процесс, то недуг переходит в хроническую форму.

• Маргинальный пародонтит – воспалительное заболевание, вызванное бактериальным налетом. Локализуется в круговой связке зуба. При осмотре можно увидеть, что десна похожа на валик и немного кровоточит.
• Апикальный периодонтит – такая патология встречается крайне часто. Характеризуется воспалительным процессом, который локализуется в верхушке зуба. При этом повышается температура тела до фебрильных значений, головной болью, подвижностью зуба, увеличения лимфатических узлов, а также отеком и болезненностью десны.
• Механическая травма может возникнуть в результате острых участков искусственных коронок, которые вызывают раздражение слизистой ротовой полости или из-за плохой реставрации зубов. А также такая ситуация часто встречается, когда человек носит съемный протез. Он может натирать десну, поэтому она начинает отекать и болеть.
• Зуб мудрости. Когда он начинает расти у человека возникает сильная боль в ротовой полости. В основном это происходит у людей в возрасте 18 – 30 лет. Может сопровождаться высокой температурой, отеком щеки, болью при глотании и т.д.
• Удаление зуба. С этим сталкивается любой человек в своей жизни. Удаление зуба – небольшая операция. Десна болит и сильно опухает и это нормальное и временное явление. После 2 – 3 дней это должно пройти, а если нет, то необходимо обратиться к стоматологу.

Неприятные ощущения после обточки, возникает при обработке пришеечной зоны алмазными борами. При этом процессе иногда травмируется десна и на ней возникают порезы, но при дальнейшем правильном уходе боль должна уйти в течение 3-5 дней.

Очень важно при возникновении дискомфорта в ротовой полости обратиться к врачу, иначе последствия могут быть гораздо страшнее. Не следует заниматься самолечением, только стоматолог может определить причину возникновения дискомфорта и болезненных ощущений и назначить терапию.

Когда возникают болевые ощущения во рту нельзя выполнять грубые вмешательства, ведь это может только ухудшить сложившуюся ситуацию, а в открытую рану могут проникнуть микробы от грязных рук или других предметов.

• не нужно давить на больную десну;
• не пытайтесь сами вскрывать гнойники;
• не следует прикладывать к воспалённой зоне раздражающих веществ, таких как перец, чеснок и другие;
• если боль не проходит и становится еще сильнее, незамедлительно обратитесь к стоматологу.

В сложившейся ситуации следует уделить особое внимание гигиене ротовой полости. Если ваша зубная щетка порядком истрепалась, ее необходимо заменить.

Зубная щетка не должна быть жесткой. В такой ситуации выбираем предмет личного обихода с мягким ворсом. В момент воспаления лучше приобрести зубную пасту, в состав которой входят растительные и противовоспалительные компоненты.

Если боль сильная и ноющая, то здесь не стоит надеяться, что она пройдет сама. В такой ситуации лучше обратиться к хорошему специалисту, ведь за обычным воспалением может скрываться серьезный недуг, требующий неотложного лечения.

Облегчить состояние больного до визита к специалисту можно обезболивающими средствами. Ниже представлен список самых эффективных средств при стоматологических болях:

Перед приемом того или иного лекарственного средства нужно внимательно изучить инструкцию. Если вам противопоказан препарат, лучше от него отказаться.

Чтобы воспаление быстрее прошло, следует прополаскивать ротовую полость специальными лекарственными средствами:

• Раствором Хлоргексидина 0,05% или 0,2%. Препарат является местным антисептиком. Полоскания проводят до 3 раз в день. Следует знать, что перед и после полоскания нельзя чистить зубы, т.к. данное средство несовместимо с некоторыми компонентами зубной пасты. Если есть такая необходимость, лучше прополоскать рот просто кипяченой водой, чтобы удалить частички пищи.
• Раствор Мирамистина. Для одной процедуры хватит 15 мл средства. После этого не желательно пить и кушать в течение 2 – 3 часов.
• Перекись водорода. Перед применением желательно развести раствор в воде (на 100 мл воды приблизительно одна чайная ложка лекарственного средства).
• Диаротокан. Оказывает местное противовоспалительное действие. Перед использованием следует 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл воды. Полощут ротовую полость в течение нескольких минут не более 3 раз в день. Курс лечение – 5 суток.

Кроме этого, для снижения боли существуют специализированные гели и мази, Список самых эффективных из них вы увидите ниже:

Перед применением лекарственного средства внимательно изучите аннотацию. Не стоит превышать дозировку, которая указана в инструкции, это чревато появлением побочных эффектов.

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

• При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
• Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
• При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

• Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
• Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
• Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
• Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
• Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

Фото: Правильно обточенный зуб

• Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
• Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
• Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

• Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
• Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

• Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
• При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
• Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
• При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Существует несколько методик препарирования зубов.

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

• Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
• Безболезненность процедуры.
• Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
• Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

Фото: Препарирование зуба лазером

• Безболезненность процедуры.
• Бесшумная работа лазерной установки.
• Высокая скорость процедуры.
• Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
• Не происходит разогревание зубной ткани.
• Отсутствие трещин и сколов штифтов.
• Безопасность процедуры.

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником

• Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
• Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
• Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

• Простота техники проведения процедуры.
• Высокая скорость обточки.
• Отсутствие боли и перегрева тканей.
• Отсутствие вибрации.
• Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

• Отсутствие перегрева тканей зуба.
• Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
• Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
• Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
3. Развитие пульпита или периодонтита.

• Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
• Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
• Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Задайте ваш вопрос врачу-стоматологу прямо сейчас и получите ответ, не выходя из дома!

Вернуться в On-line консультационный центр клуба

Зарегистрированные пользователи: нет зарегистрированных пользователей

Дискомфорт, ноющая или острая боль, припухлость десневой ткани – признак воспалительного процесса. Если добавляется отслоение околозубной ткани, гнилостный запах изо рта, скопление гнойных масс, значит, развиваются опасные заболевания пародонта.

Почему болят десна? Основные причины:

• гингивит – ранняя стадия воспаления дёсен;
• пародонтит. Поражена околозубная ткань, патология нередко развивается из не леченного гингивита;
• стоматит. При любой форме заболевания ощущается болезненность дёсен, слизистых, появляются эрозии, язвы. Стоматит нередко осложняется гингивитом и глосситом (воспалением языка);
• киста – образование на корне зуба, полость, заполненная гнойными массами. Опасность патологического процесса – в бессимптомном течении на ранних этапах;
• неправильно подобранные протезы. Острые края, плохая обточка ложа, неаккуратно выполненные замковые соединения царапаю дёсны, вызывают воспаление;
• удаление зуба (экстракция). У большинства пациентов болит десневая ткань после мини-операции. Если неприятные ощущения не уменьшаются через 4–5 дней, появился налёт, гной, десневая ткань сильно опухла, покраснела, обязательно обратитесь к стоматологу;
• скол зуба. Острые кусочки повреждённой единицы травмируют нежную ткань, открывают канал в десне для проникновения инфекционных агентов.

Узнайте инструкцию по применению Фурацилина при заболеваниях полости рта.

Обзор эффективных мазей от стоматита у взрослых и детей посмотрите по этому адресу.

Что делать, если десна опухли и болят? Желательно посетить стоматолога, причём сделать это как можно скорее. Подумайте о неприятных процедурах, которыми сопровождается лечение запущенных стадий стоматологических заболеваний. Проще выделить время, сходить к дантисту, пока воспалительный процесс только развивается.

У вас нет возможности для посещения стоматолога в ближайшее время? Прислушайтесь к рекомендациям врачей. Правильный подбор обезболивающих препаратов, гелей с противовоспалительным эффектом принесёт пользу.

Иногда околозубная ткань болит очень сильно. Уменьшат неприятную симптоматику таблетки, сиропы.

Эффективные анальгетики:

При небольшой болезненности поможет:

Внимательно читайте инструкцию: таблетки разрешено принимать в определённой дозировке за день.

Большинство составов продаётся в аптеке без рецепта. Изучите материал о действии препаратов, чтобы самостоятельно подобрать нужное средство.

Эффективные гели для борьбы с воспалением и болезненностью дёсен:

• Камистад. Обезболивает дёсны на полчаса, снижает красноту, отёчность. (Подробнее о применении геля Камистад прочтите в этой статье);
• Дентол. Через минуту после нанесения снимает боль. Действие продолжается 20 минут.
• Холисал. Убивает микробы, уменьшает воспаление, снимает боль в околозубной ткани. (Инструкция по применению геля Холисал на этой странице);
• Солкосерил. Отлично обезболивает в течение трёх – пяти минут, действует 4–5 часов. (О дентальной пасте Солкосерил написано по этому адресу);
• Метрогил Дента. Больше подходит для борьбы с болезнетворными бактериями. Обезболивающий эффект слабо выражен. (Про Метрогил Дента гель написано в этой статье).

Выбирайте средство для борьбы с болезнетворными бактериями, имеющее анальгезирующее действие. По мере затухания воспалительного процесса боль стихнет, уменьшится припухлость тканей, дёсны примут естественный цвет.

Краткая характеристика эффективных растворов для полоскания:

• Лесной бальзам. Средство активно удаляет мягкий налёт – причину многих воспалительных процессов. Состав уменьшает болезненность, освежает дыхание. Полощите рот Лесным бальзамом 2–3 раза в день, предварительно почистив зубы. (Подробнее про Лесной бальзам прочтите здесь).
• Раствор Фурацилина. Простое, доступное средство применяется для борьбы с воспалением не один десяток лет. Растолките 2–3 таблетки, прибавьте ½ ч. л. соли, залейте чуть тёплой водой (1 стакан). Полощите рот 5–6 раз в день. Средство уменьшает отёчность, убивает бактерии, что сразу снижает интенсивность болей. (О применении Фурацилина в стоматологии написано в этой статье).
• Хлоргексидин. Хорошее антисептическое средство. При сильном воспалении одним обезболиванием не обойтись, если патологический процесс будет развиваться. Используйте раствор Хлоргексидина концентрации 0,05%. Перед лечебным полосканием тщательно очистите зубы, десневую ткань от мягкого налёта. (О применении Хлоргексидина при заболеваниях полости рта написано по этому адресу).
• Листерин. Популярный ополаскиватель полости рта имеет несколько разновидностей. При раздражении дёсен выбирайте состав без спирта. Для борьбы с бактериями гниения, провоцирующими воспаление, используйте Листерин Total Care или разновидность «Сильные зубы, здоровые дёсны». (Обзор ополаскивателей Листерин посмотрите на этой странице).

Врач стоматолог — ортопед: что он лечит? Посмотрите полезную памятку пациенту.

Рейтинг популярных продуктов зубной пасты Рокс для детей можно увидеть на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/zubov/flyuoroz.html и прочтите о методах лечения флюороза зубов у взрослых и детей.

Возьмите на заметку:

• при сильной болезненности околозубной ткани заметный эффект даёт не раствор для полоскания, а стоматологический гель. Причина – гелеобразная консистенция, обеспечивающая надёжное сцепление состава с поражённым участком. Гель дольше держится на поверхности, активнее действует;
• идеальный вариант – прополоскать рот одним из предложенных растворов, через полчаса промокнуть дёсны чистой салфеткой, обработать обезболивающим гелем;
• выбирайте состав с комплексным воздействием, например, гель Камистад с лидокаином. Состав снимает боль, дезинфицирует полость рта, губительно действует на патогенные микроорганизмы, анаэробные бактерии.

Используйте традиционные рецепты полосканий при воспалении дёсен, болях различного характера в мягких тканях ротовой полости. Лекарственные травы, аптечные настойки на основе природных компонентов принесут заметное облегчение.

Проверенные рецепты:

• настойка прополиса. Используйте целебный продукт при отсутствии аллергических реакций на продукты пчеловодства. На стакан не горячей воды понадобится 20 капель настойки. Средство продаётся в аптеке, стоит недорого. Полощите рот трижды в день;
• отвар ромашки. Эффективное средство при любом виде воспалительных заболеваний ротовой полости. Понадобится пол-литра кипятка, термос, 1 ст. л. сухих цветов. Дайте составу настояться 30–40 минут, отфильтруйте. Полощите рот каждые 2 часа. Во второй половине дня приготовьте свежий отвар;
• настой листьев малины. При лечении воспалённых дёсен, стоматите простое средство уменьшит симптомы патологических процессов. Понадобится 2 ст. л. сухих листьев, 500 мл кипятка. Запарьте сухое сырьё, подождите 30 минут, процедите. Утром, днём и вечером используйте целебный настой для полосканий;
• отвар дубовой коры. Проверенное средство с вяжущим, активным противовоспалительным действием. Полоскание уменьшает рыхлость десневой ткани, ускоряет процессы заживления. Полощите раствором воспалённую полость рта 5–6 раз на протяжении дня. Возьмите 1 ст. л. коры дуба, пол-литра горячей воды, прокипятите смесь 10–15 минут, уберите с огня. Остывший, процеженный отвар используйте для лечебных полосканий.

Содовый раствор хорошо заживляет ранки, снимает воспаление, но для обезболивания не подходит. Осторожнее с ополаскивателями после удаления зуба. Слишком активное полоскание разрушает кровяной сгусток, защищающий лунку от проникновения инфекции.

Ещё два рецепта для здоровья дёсен:

• облепиховое масло. Используйте целебный продукт для снятия воспаления. Средство обладает мягким обезболивающим действием, смягчает дёсны. Наберите в рот немного масла, подержите на болезненном участке, сколько сможете. Удалите состав, прополощите рот ромашковым отваром;
• сок или мякоть алоэ. Отрежьте небольшой кусочек мясистого листа, удалите кожуру и колючки, достаньте сочную мякоть. Протрите дёсны, оставьте мякоть на болезненном участке. Если болит область около 7 или 8 зуба, выдавите сок, наберите немного жидкости в рот, наклоните голову, подержите несколько минут, замените новой порцией.

Не все люди знают, что некоторые действия усиливают воспаление, увеличивают скорость распространения гнойных масс. Неудачные попытки обезболить околозубную ткань иногда оканчиваются госпитализацией в челюстное отделение.

Запомните 5 важных правил:

• никогда не прикладывайте к болезненной зоне тёплые или горячие компрессы. Высокая температура ускоряет образование гноя, даёт толчок к активизации воспаления;
• не посыпайте толчёным Аспирином больной участок: высокая концентрация лекарства вызывает ожог слизистой;
• не трите воспалённую область щёткой, даже с мягкими ворсинками. Протирайте припухший участок ваткой, смоченной перекисью. Состав наполовину разбавьте водой;
• откажитесь от сигарет, пока не пролечите воспаление. Дым, смолы, высокая температура, ядовитые вещества усиливают отёчность, активизируют патологический процесс;
• если гнойник увеличен настолько, что просматривается сквозь десневую ткань, никогда не пытайтесь самостоятельно избавиться от него. Давить, прокалывать очаг инфицирования запрещено. Нарушение правила влечёт тяжёлые осложнения, заражение обширных зон.

Откажитесь от грубой, твёрдой пищи. Приправы, острые блюда, газировка, томатный сок под запретом. Леденцы, сухарики, семечки оставьте до выздоровления.

Видео. Телепередача «Жить здорово» о болезненности десен:

источник