Сосудистые разрастания встречаются часто. Среди слизистых образований распространена гемангиома языка, полости рта, губ. На разном этапе жизни разрастание сосудов может встречаться у взрослых, но чаще всего встречается у детей. Причина происхождения с точностью не определена, поэтому гемангиомы относят к аномальному росту сосудов.
Гемангиома — доброкачественное образование, формируется вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Возникая в полости рта, имеет вид грубого, выпуклого разрастания красного или темно-фиолетового цвета. Сначала размер небольшой, основание широкое. Опухоль, образовавшаяся в тканях кровеносных сосудов, не отличается быстрым ростом, но характеризуется непредсказуемостью. В короткий промежуток времени рост может увеличиться, нарушая функциональность органов.
Сосудистое разрастание мягких тканей подразделяется на следующие виды (таблица):
Скопление переплетающихся капилляров, мелких артерий формируют плоское пятнистое, красное или синюшное образование. Сосуды могут быть венозные и артериальные. Чаще всего возникают на слизистой во рту, размером 1—2 мм. Растут медленно (в ширину), при сильном разрастании проникают в подслизистую клетчатку. Легко травмируются во время еды, что грозит занесением инфекции.
Скопление крупных сосудов у корня языка. Вид округлый, хорошо заметна выступающая часть над поверхностью. При надавливании клубок сосудов спадает (проваливается), но постепенно вновь наполняется кровью. Характерная особенность — прорастание внутрь тканей. Осматривая, можно прощупать внутри опухоли образование округлой формы.
Внешне схожа с кавернозным видом (скопление средних и крупных сосудов венозного и артериального типа, напоминающее ветвь). Нет четких очертаний, разбросана на пораженной ткани. Отличительная черта — пульсация образования. При наклоне головы объем увеличивается, может вызывать внезапные болевые ощущения. Располагается на губе, на десне и щеках.
Причинами гемангиомы во рту врачи называют генетические сбои, травмы, вирусные заболевания. Вернуться к оглавлению
Причины развития гемангиомы в ротовой полости, на теле у ребенка или взрослого человека до конца не исследованы. Что касается взрослых, то причины, влияющие на развитие патологических отклонений кровеносных сосудов, не выявлены. Если говорить о ребенке, то ученые считают, что главные причины:
нарушение внутриутробного развития сосудов;
вирусные заболевания мамы во время беременности;
родовые травмы.
Вернуться к оглавлению
Трудностей в диагностировании заболевания нет. Как правило, достаточно осмотра у врача, сбора анамнеза и при планировании хирургического лечения проводится инструментальное обследование:
Гемангиомы на языке, щеках считаются экстренным случаем и прежде чем станет вопрос о хирургическом вмешательстве, их обрабатывают лазером. Способы лечения, которые использовались до появления лазера, отличались высоким риском развития осложнений:
В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Чаще гемангиома безобидна и не представляет особой опасности. Некоторые виды способны рассасываться самостоятельно, но есть и предрасположенные к прогрессии. К увеличивающейся в размере опухоли подбирают индивидуальное лечение, которое помогает восстановить функциональность органов, на которой она расположена.
источник
Тимофеев 1-3 том / том 3 / 28. НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ / 28.3. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
28.3. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Гемангиома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. В челюсти встречается редко. Согласно данным нашей клиники — в 0,5 % случаев. Может быть обнаружена в любом возрасте. Одинаково часто выявляется как у мужчин, так и у женщин. Различают изолированную гемангиому челюстей и сочетанную, т.е. когда опухолевым процессом поражаются одновременно мягкие ткани и кость. Таким образом, наличие гемангиомы в мягких тканях лица (на коже или слизистой оболочке) позволяет косвенно предположить о возможности присутствия этой сосудистой опухоли и в челюстях.
Проведение стоматологических хирургических вмешательств у этой категории больных (удаление зубов, вскрытие абсцессов и т.п.) может представлять большую опасность для жизни пациента. Поэтому, у таких больных, перед проведением оперативных вмешательств необходимо сделать рентгенограммы челюсти с целью выявления наличия внутрикостных гемангиом, что позволяет предотвратить профузное кровотечение из костной ткани. В некоторых случаях, чтобы иметь полное представление распространенности сосудистой опухоли в костной ткани приходится делать ангиографию.
Патоморфология. По происхождению гемангиомы могут быть отнесены не только к истинным опухолям, но и к дизонтогенетическим образованиям — гамартомам (возникают в результате нарушения эмбрионального развития тканей). В некоторых случаях трудно провести строгую грань между гемангиомой, которая является гамартомой или истинной опухолью. Гемангиомы челюстей чаще бывают связанными с патологией венозных сосудов.
Внутрикостные гемангиомы, в зависимости от строения, могут быть кавернозными (пещеристыми), рацемозными (ветвистыми), капиллярными или смешанными. В зависимости от особенностей гистологического строения и независимо от их локализации все опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов также различают: гемангиома склерозирующая (гистиоцитома — сосудисто-соединительнотканная опухоль); гемангиоперицитома (образована множеством капилляров, окруженных веретенообразными и округлыми клетками — перицитами); гемангиофиброма (состоит из кровеносных сосудов и волокнистой соединительной ткани); гемангиоэндотелиома (развивается из эндотелия кровеносных сосудов).
Клиника. В зависимости от размеров гемангиомы в челюсти она может быть локализованной и распространенной. Внутрикостная гемангиома длительное время, чаще всего, ничем себя не проявляет. Обычно обнаруживается случайно при рентгенографическом обследовании челюстей по поводу каких-либо заболеваний (периодонтиты, периоститы, остеомиелиты и т.д.) или при возникновении кровотечения из костной раны во время проведения хирургического вмешательства (удаления зуба).
Клинические симптомы чаще всего сводятся к деформации челюсти из-за ее вздутия. При локализации ее в области альвеолярного отростка появляется подвижность зубов, а также гипертрофия и упорная (повторная) кровоточивость десен. Последние могут иметь синюшную или сине-багровую окраску. При пальпации, в данном случае, можно определить изменения плотности кости, т.е. челюсть имеет тестоватую консистенцию.
На рентгенограмме челюсти гемангиома выглядит в виде мелко- или среднеячеистых структур разрежения костной ткани. Форма ячеек неправильная. Может иметься деформация челюсти. На фоне пенистой структуры патологического очага можно увидеть ячейки и более больших размеров (рис. 28.3.1). Края ячеек окружены склеротической каймой. Это является патогномоничным симптомом сосудистой опухоли. Напоминает внутричелюстное поликистозное образование, но форма ячеек не округлая, а неправильная. Могут быть периостальные наслоения, что напоминает злокачественную опухоль.
Диагноз уточняется на основании клинико-рентгенологической симптоматики, а при разрушении кортикальной поверхности кости челюсти возможно провести пункцию патологического очага. При этом в пунктате мы получаем кровь.
Рис. 28.3.1. Рентгенографичес-кая картина изолированной (а) и сочетанной (б) внутрикостной гемангиомы нижней челюсти.
Лечение внутрикостных гемангиом челюстей необходимо проводить только в том случае, если опухоль вызывает деформацию челюсти и повторные кровотечения из десен. Л. В. Харьков и соавт. (1995) для заполнения костных полостей при гемангиомах использовали полиуретановый клей КЛ-3, который вводится через толстую иглу с помощью шприца. Наиболее радикальным является хирургический метод лечения, но он может быть травматичным и вызвать обильное кровотечение. Поэтому хирургическому методу должна предшествовать двусторонняя перевязка наружных сонных артерий. Следует помнить, что во время операции может возникнуть необходимость в адекватном восполнении кровопотери. Учитывая техническую сложность хирургического лечения, до настоящего времени применяется склерозирующая терапия (95% этиловым спиртом или 2% раствором салициловой кислоты на 80% спирте), электрокоагуляция, криодеструкция небольших внутрикостных гемангиом.
источник
Эпулис на десне: причины появления и методы лечения.
Появление опухолей непонятного происхождения на теле всегда тревожит человека. К одному из подобных образований относится эпулис на десне. Такая опухоль может появиться не только у взрослого, но и у ребенка. Что интересно, у женщин она встречается чаще, нежели у мужчин. Давайте разберем природу этого явления, причины его возникновения, разновидности, внешний вид, симптомы и лечение.
Эпулис на десне — разновидность опухолевого образования. Название, кстати, так и переводится с латинского: epulis — «на десне». В медицинском мире есть несколько наименований этого явления: эпулид, наддесневик, гигантоклеточная центральная гранулема.
Где чаще всего на десне эпулис возникает? Самая распространенная локация — альвеолярный отросток челюсти, зона малых коренных зубов (премоляров). Реже его замечают на теле самой челюсти. Тут чаще всего он расположен на нижней части.
Если обратиться к международному классификатору заболеваний МКБ-10, то там эпулис на десне будет относиться к категории К06.8.
Образование встречается в нескольких основных разновидностях:
Фиброзное.
Ангиоматозное.
Акантоматозное.
Гигантоклеточное.
Каждое имеет свои особенности — далее мы их подробно рассмотрим.
По эстетическим соображениям фото эпулиса на десне не представлены в данной статье. Давайте охарактеризуем ангиоматозную опухоль:
Внутри образования наблюдается частая сеть мелких кровеносных сосудов.
Чаще всего встречается у детей 5-18 лет. Группа риска — 5-10 лет.
Локализация: шейки зубов.
Внешне напоминает скопление маленьких бугорков. В редких случаях поверхность будет гладкой.
Цвет опухоли неестественный: ярко-алый, синеватый.
Основание образования будет плотным и широким.
Консистенция опухоли твердая и плотная.
При малейшем повреждении ангиоматозный эпулис начинает кровоточить.
Опухоль быстро увеличивается в размерах. Кроме того, после ее удаления возможен рецидив.
Относится этот эпулис к фиброматозу десен, пародонтомам. Перечислим его определяющие характеристики:
Самое «излюбленное» место локализации опухоли — вестибулярная (внешняя) часть десны в зоне коренных малых зубов.
Имеет или круглую, или овальную форму.
Поверхность чаще всего гладкая. Однако встречаются и фибринозные эпулисы с бугорками.
Имеет широкое основание.
Консистенция на ощупь плотная.
Оттенок опухоли не отличим от здорового цвета десны.
Опухоль практически не кровоточит.
Среди иных эпулисов отличается весьма медленным ростом.
Фото эпулиса на десне дополнительно бы ознакомили вас с внешним видом образования, но это довольно неприятное зрелище. Приведем медицинскую характеристику патологии:
Чаще всего локализуется в альвеолярной части десны.
Страдают от данного вида опухоли взрослые люди 40-60 лет. Подавляющая часть из них — женщины.
Цвет — коричневато-бурый или синюшно-бурый.
По форме это круглое либо овальное образование.
Кровоточивость проявляется изредка. Довольно умеренная, не сильная.
Поверхность бугристая.
Пациент чувствует болезненные ощущения как при надавливании на опухоль, так и при ином ее раздражении.
По консистенции образование упругое и плотное.
Иное название данного эпулиса — периферическая амелобластома мягких материй. Самая редко встречающаяся опухоль из данного ряда. Имеет такую характеристику:
Безболезненное доброкачественное образование.
Будет брать начало из эмалевого органа зачатка зубов.
Образует своеобразные роговые «жемчужины».
Самое частое место локализации — нижняя челюсть.
После удаления возможно повторное появление акантоматозного эпулиса.
Строчка «эпулис на десне» в истории болезни — подтверждение диагноза. Но как самостоятельно определить, что перед вами наддесневик, а не иное образование? Все формы эпулисов имеют ряд схожих основных характеристик:
Размер. Может варьироваться от 3-4 мм до нескольких сантиметров. Все зависит от клинической формы, стадии запущенности.
Цвет. Опять же, зависит от разновидности образования. Может быть как натурального оттенка десны, так и иметь неестественно красный или мертвенно-синюшный оттенок. Встречаются эпулисы коричневатых, бурых тонов.
Форма. По внешнему виду напоминает гриб с детского рисунка. Многие образования имеют ножку, к которой и присоединяется широкая разрастающаяся часть — «шляпка». Ножка может быть как тонкой, так и расширяющейся.
Консистенция. Зависит от типа клеток, на базе которых возникла опухоль. Поэтому эпулис может быть как плотным, твердым, так и мягким.
Главная опасность эпулисов в том, что эти наросты на десне порой перерождаются в злокачественные опухоли. Приведем ряд признаков, которые могут стать причиной для беспокойства.
Наибольший размер такого образования — не более 2 см в диаметре.
Рост опухоли весьма медленный. Как правило, она практически незаметна для пациента — многие о наличии эпулиса узнают только на врачебном осмотре.
Отсутствуют какие-то симптомы и жалобы.
Быстро развивается и увеличивается в размерах.
Образование болит, приносит пациенту дискомфорт.
В той локализации, где развивается эпулис, заметен отек десны.
Корневые каналы зубов, близких к опухоли, разрушаются.
Затронутые опухолью зубы расшатываются. Нередко наблюдается их смещение.
Видна кровоточивость. Притом даже при малейшем повреждении — чистке зубов, принятии пищи.
Почему же появляется эпулис? Основные причины этого следующие:
Изменения гормонального плана в организме. Поэтому часто встречается у подростков и беременных женщин.
Хроническое раздражение слизистой оболочки в зоне челюсти.
Систематическое травмирование одной и той же области.
Самой распространенной из представленных будет третья причина. Проявляется она в основном следующим образом:
Свисающий участок некачественно поставленной пломбы, раздражающий десну.
Острые края собственного зуба, травмирующие мягкие ткани ротовой полости.
Объемные минерализированные отложения на самих зубах.
Патологически неправильный прикус. Ситуация, когда зубы встречаются не с антагонистами, а упираются в мягкие края противоположной челюсти, повреждают их.
Некачественные протезы с острыми краями, выступающими фиксаторами.
Причины также зависят от типа самой опухоли. Например, ангиоматозные и фиброзные образования возникают в ответ на воспаление, нарушение целостности десны. А гигантоклеточные самопроизвольно образуются из челюстной кости или мягких тканей.
Эпулис на десне у ребенка — достаточно редкое явление. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые люди, преимущественно женского пола. Внимательно отнестись к образовавшемуся наддесневику стоит в следующих случаях:
Беременные женщины. Входят в группу риска по гигантоклеточной опухоли. Виной всему изменяющийся гормональный баланс в организме будущей мамы. Травмы десны могут дополнительно спровоцировать образование опухоли. Из-за неустойчивого гормонального фона эпулисы у беременных женщин быстрее разрастаются, повторно появляются после удаления.
Грудные дети. Эпулис поражает малышей в период, когда у них начинают прорезываться молочные зубки. Чаще всего у младенцев встречается ангиоматозное образование. С его удалением не стоит тянуть — опухоль быстро разрастается, мешая правильному росту зубов. Отметим, что у детей она может переходить из вида в вид: гранулематозная превращается в ангиоматозную, а затем уже в фиброзную.
Подростки. Опухоль может развиться в ответ на гормональную перестройку организма. У девушек порой связана с принятием гормональных препаратов.
Традиционное лечение эпулиса на десне — хирургическое. Происходит это по примерной схеме:
Первым делом применяется местное обезболивание или общий наркоз.
Хирург разрезает десну на всю толщину мягких тканей, захватывает надкостницу вблизи опухоли.
Удаление эпулиса на десне — иссечение всех поврежденных тканей. Если это гигантоклеточное образование, то оно вырезается вместе с поврежденным участком кости. Хирургу важно обойтись без лишнего травматизма, который может способствовать рецидиву опухоли.
После операции рану закрывают йодоморфным тампоном. Если новообразование довольно обширно, то целесообразным будет наложение швов.
Пораженные рядом стоящие зубы убираются только в случае подвижности 3-й степени, оголении корней более чем на 2/3 от их общей длины.
Лечение эпулиса на десне у ребенка лучше производить современными способами — с помощью лазерной хирургии. Это самый точный, стерильный метод, до минимума сводящий травматизм мягких тканей. При лечении ангиоматозного образования обращаются к склерозирующей терапии. Этот метод основан на применении уретано-хининового состава, который призван сужать сосуды, уменьшая тем самым опухоль.
Лечение эпулиса на десне народными средствами также допускается. Но только на этапе послеоперационной восстанавливающей терапии. Приведенные ниже рецепты помогают ране быстрее затянуться, ускорить выздоровление:
Настой календулы. Две столовые ложки сухой массы заливаются стаканом крутого кипятка. Настаивать смесь лучше до полного остывания жидкости. Настоем достаточно полоскать рот каждый день по 3-4 раза до тех пор, пока рана полностью не затянется.
Настой ромашки, шалфея, эвкалипта. Принцип применения такой же, как в вышеописанном способе.
Пищевая сода. Раствор с содержанием этого порошка остановит развитие воспаления, образование гноя, попадание инфекций и вирусов. Достаточно периодически полоскать рот составом: 1 чайная ложка пищевой соды на стакан питьевой воды.
Солевой раствор. Препятствует проникновению в рану бактерий, снимает отечность тканей. Чайную ложку соли разводят в горячей воде. Полоскают рот только после остывания жидкости до комнатной температуры.
Чаще всего удаление опухоли не приносит пациенту дополнительных проблем. Однако нельзя исключать появление следующих осложнений:
Повторное образование эпулиса. Некоторые формы опухоли отличаются склонностью к рецидивам. Также они проявляются при неустойчивом гормональном фоне, продолжении хронического травмирования слизистой оболочки.
Послеоперационный отек. Как правило, это временное явление, которое проходит или само собой, или после применения народных средств.
Кровотечение. Из ранки может некоторое время выделяться кровь, сукровица, что приносит пациенту некоторый дискомфорт в послеоперационный период. Но, опять же, это временные неудобства.
Нагноение на мягких тканях в ране. Его вызывает попадание патогенных организмов на поврежденную уязвимую материю. Чтобы этого не произошло, в восстановительный период нужно уделить самое пристальное внимание гигиене полости рта.
Чтобы не возникли подобные неприятности, следует скрупулезно следовать рекомендациям стоматолога, принимать выписанные им препараты. В случае диагностирования осложнения как можно скорее обратитесь к специалисту!
В заключение представим профилактические рекомендации, которые уберегут вас от неприятного, а порой даже опасного образования:
Санирование ротовой полости. Чистка зубов не менее двух раз в день, использование зубной нити, ополаскивателей обязательно. В санацию входит также своевременное удаление зубного камня и других отложений. Не тяните с визитом к стоматологу в случае выпавшей или некачественной пломбы, образования острых краев зубов.
Устанавливайте протезы только в специализированной признанной клинике, у квалифицированного специалиста. При дискомфорте не тяните с обращением к своему врачу. Также важно вовремя обратиться к ортодонту для исправления неправильного прикуса.
Не забывайте являться к стоматологу раз в полгода на профилактический осмотр. Специалист сможет вовремя выявить эпулис, который часто незаметен для пациента.
Мы представили историю болезни (эпулис на десне) и лечение ее в современности. Данная опухоль не только эстетически неприятна, но и опасна, так как может быть злокачественной. Поэтому необходимо обратить внимание на меры профилактики, при малейших подозрениях обращаться к стоматологу.
А тут еще и зубки режутся… Прочитала в интернете, что из-за расположения густой сети нервов, сосудов, мышечных волокон операция опасна. Лия Б., Гродно.
В Минской областной детской клинической больнице, куда направили автора письма и ее дочь, накоплен большой опыт лечения гемангиом челюстно-лицевой области. Еженедельно здесь консультируют и оказывают помощь 3–4 пациентам с подобным диагнозом, в основном малышам до года.
О проблеме сосудистых опухолей рассказал редакции заведующий стоматологическим отделением для детей Дмитрий Гричанюк.
Досье Гричанюк Дмитрий Александрович. Выпускник Гродненского госмединститута 2002 года. Заведующий стоматологическим отделением для детей Минской областной детской клинической больницы, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации черепно-лицевых хирургов. Неоднократно проходил стажировку в Италии по комплексному подходу в реабилитации детей с врожденной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области.
— Дмитрий Александрович, когда гемангиома доставляет не только эстетические неудобства?
— Опухоль безопасна, если она небольшая, не выходит за пределы кожи или слизистой и не растет. Когда же затрагиваются более глубокие анатомические структуры (подкожная клетчатка, мышцы, кость), то их функции под угрозой. Сосудистое образование, например, на языке, делает орган менее подвижным, провоцирует дефекты речи, неправильное формирование челюсти, а травматизация зубами может привести к сильному кровотечению, при котором потребуется экстренная госпитализация.
Задача врача — не допустить роста гемангиомы, восстановить нормальную работу органа и устранить косметический дефект.
Существуют консервативные методы лечения сосудистых образований. Но гормонотерапии (вначале инъекции, затем таблетки) поддаются лишь 30% детей до 5 лет. А к противоопухолевым препаратам (например, к «Аберону») обращаются только при большой и глубоко проникающей гемангиоме, когда остальные способы нерезультативны.
Эффективные методы — криодеструкция (использование жидкого азота для прижигания питающего опухоль сосуда); склеротерапия (введение агрессивной жидкости, в частности спирт-новокаиновой смеси, отчего возникает асептическое воспаление пораженной ткани, опухоль попросту усыхает); СВЧ- и лазеротерапия; хирургическое вмешательство; радиотерапия (воздействие индивидуально подобранными дозами гамма-лучей).
Выбор методики зависит от вида, площади и места распространения опухоли. Так, наиболее простая — капиллярная поверхностная гемангиома — поддается лазеротерапии и криодеструкции. Но против смешанной и комбинированной, затрагивающих глубокие слои, требуются склеро- и СВЧ-терапия либо хирургическое вмешательство. При этом если опухоль поражает веки, ушные раковины, губы, нос, то после ее ликвидации потребуются дополнительные реконструктивно-пластические операции. Радиотерапия применяется при обширных, с молниеносным течением гемангиомах.
Локализация на языке — одна из самых сложных, т. к. орган очень подвижный и активно кровоснабжается. При операции высок риск сильного кровотечения — лучше выбрать склеротерапию. Ее мы и сделали гродненской девочке, о которой идет речь в письме.
Компьютерная томография с использованием контрастного вещества показала, что опухоль не затронула дно полости рта и корень языка (это еще больше усложнило бы нашу работу), но распространилась на довольно большую площадь спинки и правую боковую поверхность. В таких случаях однократной процедуры мало (порой их требуется до 7). Спустя 3–4 недели девочке повторно введут спирт-новокаиновую смесь. Из-за хорошего кровоснабжения языка рубцы после склеротерапии обычно негрубые, слабо заметные, хирургической коррекции не требуют.
— Может ли гемангиома исчезнуть без лечения?
— Да. Но такого пациента нужно наблюдать порой до совершеннолетия. Чаще всего опухоль активизируется в возрасте 1–3 и 6–8 месяцев (за считанные недели из едва заметного пятнышка превращается в багрово-синюшную гемангиому), но бывает, бурно растет и в подростковом возрасте. Провоцируют ее ультрафиолетовое облучение, травмы, изменения гормонального фона.
Сегодня я принимал двоих детей. Им месяц от роду, гемангиомы поверхностные и небольшие, с лечением можно повременить. Спустя 3 месяца нужна повторная консультация.
— При каких симптомах родителям следует бить в колокола?
— Когда опухоль начинает расти. На глаз это определить трудно. Лучше измерять ее линейкой. Самый удобный и достоверный способ — наложить на пятно спящему малышу целлофан и обвести ручкой. Через 2 недели «трафарет» приставляется снова. Если опухоль вышла за обозначенные пределы, стала более выпуклой, потемнела или приобрела яркость — пора лечиться.
Врач (детский или челюстно-лицевой хирург, онколог) назначит исследования. Самое безопасное — УЗИ. Но если гемангиома большая и локализуется в труднодоступном месте (во рту, например), оно малоинформативно, нужна магнитно-резонансная или компьютерная томография.
— Операция проводится под общим наркозом и требует стационарного пребывания в среднем на 3 дня. При локализации на языке, дне полости рта, веках, ушных раковинах в больнице придется задержаться, т. к. после вмешательства нередко возникают отеки, следует предупредить нарушения дыхания и других функций. Медикаментозное лечение — амбулаторное.
— Приходилось ли Вам избавлять детей от смешанных форм гемангиом с агрессивным ростом — наиболее трудно поддающихся лечению?
— Из Логойской ЦРБ поступила 12-летняя девочка. Она пришла к районному врачу из-за того, что кровоточила десна и шатался зуб. Специалист определил, что подвижность 3-й степени — показание для удаления. Но стоматолог прежде направил к нам на консультацию. И правильно. Если вырвут, начнется острое профузное кровотечение из лунки, которое в условиях кабинета уже не остановить: гемангиома питалась крупными сосудами челюстно-лицевой области. Изначально опухоль образовалась в кости, но благодаря обильному кровоснабжению быстро мигрировала в близлежащие ткани. Вероятно, рост спровоцировали гормональные изменения, характерные для подросткового возраста. Вместе с онкологом, заведующим отделением опухолей головы и шеи РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова Игорем Белоцерковским мы трижды (с интервалами в полгода) проводили вмешательства, чтобы освободить кость и другие анатомические структуры от опухоли. И хотя на время операции наружная сонная артерия была пережата (чтобы прекратить питание опухоли), избежать кровотечения нам не удалось, из-за чего сосудистые разрастания полностью не ликвидированы. После 3-й попытки принято решение об облучении гамма-лучами. Опухоль регрессировала. Сейчас девочке 15 лет, мы продолжаем ее наблюдать.
Гемангиома — доброкачественная опухоль , состоящая из кровеносных сосудов . В зависимости от того , какие из них ее сформировали , бывает капиллярной , венозной , кавернозной , смешанной и комбинированной . У первой наиболее благоприятный прогноз .
Доброкачественные опухоли у животных.
Фиброма — зрелая опухоль из волокнистой или рыхлой соединительной ткани, состоит из соединительнотканных волокон, небольшого количества веретенообразных соединительнотканных клеток и сосудов. Образуется на коже и в подкожной клетчатке животных.
Различают плотные (твердые) и мягкие фибромы. Фибромы чаще встречается у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Фибромы, происходящие из подслизистой клетчатки, называют полипами; фибромы, развивающиеся из рубцовой ткани — келоидами. При множественных поражениях фибромами нескольких органов одновременно развивается фиброматоз.
В лечебных целях необходимо оперативное вмешательство.
Липома — опухоль, построенная из жировой ткани (паренхима) с наличием прослоек волокнистой соединительной ткани (строма). Имеет хорошо выраженную капсулу, чем и отличается от нормальной жировой ткани. Обычно липомы мягкой консистенции. Встречаются у всех видов животных, но чаще у собак, лошадей и крупного рогатого скота. Наиболее часто встречаются поверхностные липомы, располагающиеся в подкожной клетчатке, реже глубокие — субфасциальные, подслизистые, интрамышечные и другие. Липомы могут быть одиночными и множественными; иногда достигают больших размеров (у лошадей до 26 кг).
Для лечения липом необходимо оперативное вмешательство (экстирпация).
Хондрома — опухоль, состоящая из зрелой хрящевой ткани. Имеет вид плотных или твердых бугров, медленно развивающихся единично или множественно, иногда после какого либо повреждения. Возникают хондромы в реберных хрящах, бронхах, трахее, гортани, носовых полостях, молочной железе, матке, почках, а также в трубчатых и тазовых костях. Ее чаще регистрируют у собак и овец, реже — у крупного рогатого скота Нередко встречаются смешанные формы опухоли (хондромиома, остеохондрома). Хондромы представляют собой особую опасность, так как могут перерождаться в злокачественную опухоль (хондросаркома).
Для лечения необходимо оперативное удаление.
Остеома — опухоль из зрелой костной ткани, которая может развиваться во всех участках тела, где есть костная ткань. Очень часто наблюдают костные опухоли мягких тканей, внутренних органов, мышц, молочной железы. Остеома чаще встречается у лошадей, крупного рогатого скота и собак.
Лечение — оперативное, если опухоль вызывает боль, нарушает функцию органа (ограничение движения).
Миома — опухоль, состоящая из гладких (лейомиома) и поперечно-полосатых (рабдомиома) мышечных волокон. Лейомиомы возникают в стенках полых органов (влагалище, матка, пищевод, желудок); могут развиваться в стенке кишечника, мочевого пузыря, почке. Поверхность миомы чаще гладкая или узловатая, отделенная от окружающих тканей капсулой. Рабдомиомы встречаются очень редко.
В лечебных целях опухоль экстирпируют в пределах здоровых тканей или удаляют с соответствующим органом.
Ангиомы — опухоли, состоящие из кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Последние встречаются реже. Гемангиомы имеют несколько разновидностей. Локализуются на коже, в подкожной клетчатке, на губах, деснах, слизистой оболочке носа, молочной железе, половом члене у крупного рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек.
Лечение — оперативное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.
Папилломы — состоят из хорошо васкуляризированной соединительной ткани, покрытой многослойным эпителием кожи или слизистой оболочки. Растут они медленно, хорошо ограничены, двигаются вместе с кожей. Могут быть круглыми, овальными, в виде множественных бородавок разной плотности, величины и формы, рассеянных по всей коже, иногда сидят на ножках в виде цветной капусты. Величина папиллом — от горошины до кулака и более. Множественные образования приводят к папилломатозу. Этиологическим фактором папилломатоза являются вирусы.
Наблюдаются у всех видов животных, особенно в молодом возрасте и локализуются на коже вымени и сосков, головы, шеи и конечностей (у крупного рогатого скота); на коже губ, носа, век, ушных раковин и путовой области в виде бородавчатого дерматита (у лошадей). У плотоядных чаще развиваются на слизистой оболочке рта, на губах, веках, ушах, вымени, половом члене и препуции.
Лечение зависит от степени поражения, величины опухолей и стадии их развития. При крупных образованиях необходимо оперативное удаление или прижигание азотом. При папилломатозе вымени и сосков у коров делают внутривенные инъекции новокаина в дозе 1 мл 0,25%-ного раствора на 1 кг живой массы.
Доброкачественные опухоли полости рта.
Доброкачественные опухоли полости рта — различные доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой оболочке губ и полости рта, а также в мягких тканях и челюстях. Зависимо от места размещения опухолей их подразделяют на три группы: эпителиальные, сосудистые и соединительные. Чаще всего встречаются новообразования эпителиальной природы. Опухоли могут поражать язык, твердое и мягкое небо, щеки, десна, губы, подъязычную область.
Для этого заболевания характерно интенсивное разрастание слизистой оболочки полости рта. Новообразование имеет гладкую поверхность, окрашенную в розовый цвет, ножку с четкими границами, мягкую консистенцию. Чаще всего встречаются единичные новообразования. У большей половины больных в папилломе обнаруживаются штаммы вируса папилломы человека 11 и 6, которые, как принято считать, и провоцируют заболевание.
Пигментные невусы или, как их еще называют, родимые пятна, образовываются крайне редко. Формируется они чаще всего в области лица. Зачастую больные обращают внимание на опухоль, когда ее симптомы начинают ярко выражаться: появляется кровотечение, меняется цвет, увеличивается размер.
Доброкачественные образования, которые диагностируются обычно, когда ребенку еще не исполнился год. Локализуются эти опухоли в слизистой нижней челюсти и альвеолярных отростков. Выглядят железы Серра как небольшие круглые новообразования, которые находятся на широком основании и имеют желтый оттенок. Опухоли бывают как единичными, так и множественными — от 3 до 5 штук.
Доброкачественная опухоль, которая формируется из зрелой волокнистой соединительной ткани и диагностируется в возрасте 6-15 лет. Как правило, новообразование покрыто слизистой оболочкой, расположено на основании или ножке, имеет розовую гладкую поверхность. Так как в большинстве случаев фиброма локализуется в местах, которые меньше всего поддаются травмированию, в течение продолжительного времени ее размеры не меняются.
Генетическое заболевание, для которого свойственно интенсивное разрастание десны. Обычно этот процесс генерализованный и не сопровождается воспалением. Во время диагностики заболевания врачи обнаруживают, что межзубные сосочки, десневой край и поверхность десны гипертрофированы, окрашены в розовый оттенок, имеют довольно плотную консистенцию.
Возникают из мышечной ткани и локализуются зачастую на языке в виде небольших узловых образований, которые имеют гладкую поверхность. Зачастую миома интенсивно разрастается, что провоцирует нарушение функций ротовой полости. А именно, у пациента возникают проблемы с пережевыванием еды, речью, появляются ноющие боли.
Зачастую эти опухоли диагностируют в верхней челюсти у пациентов в возрасте 10-30 лет. Новообразование в большинстве случаев растет очень быстро, что обусловлено увеличением мукоидного вещества. Миксомы могут иметь сосочковую, округлую и бугристую поверхность.
Опухоль, которая внешне выглядит как небольшой узелок на коже. Состоит она из множества кровеносных сосудов, поэтому начинает кровоточить даже после небольшого травматического воздействия. Новообразование никогда не становится злокачественным, устраняется с помощью прижигания электрическим током.
Опухоль, размер которой колеблется в рамках от 0,5 до 7 сантиметров. Обычно локализуется она на альвеолярном отростке челюсти. Считается, что возникает она из-за раздражения слизистой протезами. Опухоль покрыта слизистой, имеет широкую ножку, в случае травмирования на ней появляются кровоизлияния и эрозия.
Новообразование появляется из-за интенсивного разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Размер опухоли составляет около сантиметра в диаметре. Обычно пациенты не жалуются на какие-либо специфические симптомы, однако во время пальпации могут появляться болезненные ощущения.
Эти доброкачественные опухоли возникают из-за ускоренного разрастания стенок кровеносных сосудов. Зависимо от того, из какого именно сосуда новообразование сформировалось, принято различать три вида гемангиомы: артериальную, капиллярную и венозную. Локализуется опухоль преимущественно на губах, щеках и языке. Выглядит новообразование как бластома, которая имеет мягкую консистенцию, лиловый оттенок, грубые выступы, широкое основание.
Разрастается опухоль чрезвычайно быстро. Особенно увеличивается интенсивность ее роста в период полового созревания. В случае травмирования гемангиомы может открыться кровотечение, остановить которое будет чрезвычайно сложно. Если опухоль будет инфицирована, возможно образование тромбов и некроз тканей.
Эта опухоль возникает из-за активного разрастания лимфатических сосудов. Обычно возникает она на половине нижней или верхней губы. Поверхность новообразования неровная, состоящая из мелких волдырей, которые могут быть окрашены в светло-желтый или красный цвет. Лимфангиомы легко подвергаются травматическому воздействию. В случае ее гнойного воспаления, она может внезапно увеличиться в размерах, что обычно сопровождается болезненностью. Удаляют опухоль методом многократной коагуляции.
Точные причины возникновения доброкачественных опухолей в ротовой полости до сих учеными установлены не были. Тем не менее, можно выделить набор предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:
возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.
Доброкачественные новообразования в полости рта зачастую обнаруживаются во время планового осмотра у врача-стоматолога. Более точный диагноз ставит онколог, который учитывает результаты биопсии, осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Для получения дополнительных сведениях об опухоли (ее виде, глубины прорастания) могут назначаться такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентгенологическое исследование, ортопантомограмма и ангиография.
Обнаружить опухоль ротовой полости самостоятельно довольно сложно. Однако существует перечень признаков, после появления которых нужно срочно обратиться к врачу за консультацией:
возникновение припухлости на шее;
чувство наличия инородного тела в глотке;
утолщение или припухлость щек;
постоянная боль в ротовой полости;
язва во рту, которая длительное время не заживает;
пятна белого или красного оттенка на языке, миндалинах и деснах;
внезапное изменение голоса;
онемение языка;
потеря веса;
затруднение глотания или жевания;
затруднение дыхания.
Для лечения доброкачественных опухолей применяют хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Хирургические методы подбираются зависимо от места расположения новообразования, стадии процесса и необходимости после операции восстанавливать утраченные функции. Если у больного были диагностированы небольшие опухоли в полости рта, в таком случае основным методом лечения станет лучевая терапия. Иногда методика используется в качестве вспомогательной для удаления опухолевых клеток, которые остались после иссечения крупных новообразований.
Курс лучевой терапии обычно длится около 5-7 недель. Каждую неделю пациент проходит 5 процедур наружного облучения. Показано внутреннее облучение, которое предполагает установку возле опухоли металлических стержней с радиоактивным материалом. К сожалению, лучевая терапия имеет несколько серьезных побочных эффектов: частична потеря вкусовых ощущений, покраснение кожи, боль в горле, повреждение щитовидной железы.
Химиотерапия зачастую является вспомогательным методом лечения, поскольку ее назначают для сокращения размеров новообразований перед проведением операции или лучевой терапии. Наиболее используемыми химиотерапевтическими препаратами для уменьшения опухолей, которые локализуются в полости рта, являются 5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, карбоплатин, блеомицин. После курса химиотерапии у пациента могут быть обнаружены такие побочные эффекты, как облысение, потеря аппетита, рвота, тошнота, утомляемость, кровоточивость, нарушение слуха.
Чем грозит фиброма на десне.
Опубликовано 27 июля 2018 г. 2 ноября 2018 г.
4 минут на чтение
Фиброма десны (полости рта) — новообразование доброкачественного характера, сформированное из элементов соединительной ткани.
Внешне она напоминает маленький узел, с четкими границами и нормальным эпителием на поверхности. Опухоль может быть на ножке или широком основании.
Локализуется фиброма чаще на деснах и нёбе, реже – с внутренней стороны щек, на губах и языке.
Классифицируют следующие виды фибромы ротовой полости:
Твердую, состоящую из грубых соединительных структур и возникающую на поверхности десен или твердого неба.
Мягкую, которая отличается от твердой тем, что состоит из тонких и рыхлых волокон. Растет на поверхности языка и щеках, с внутренней стороны.
Фиброму от раздражения, которая не что иное, как результат агрессивного механического или химического воздействия. Она имеет вид розовой папулы. По мере роста опухоли в десне формируется округлый узелок, плотный на ощупь. При частом повреждении поверхность фибромы становится бугристой или покрывается изъязвлениями.
Симметричную, имеющую бобовидную форму и плотную структуру. Располагаются такие образования на деснах верхней челюсти. Опухоль представляет разросшийся эпителий и со временем приобретает признаки рубцевания.
Дольчатую, с бугорковой поверхностью, образующуюся на фоне реактивной гиперплазии десневого эпителия, вследствие частого травмирования, например, при надевании и снятии зубного протеза.
Фиброзный эпулис. Для него характерна плотная структура и крайне медленный рост. Локализуется обычно с вестибулярной стороны десны, иногда распространяется сквозь межзубный промежуток на внутриротовую поверхность, образуя выпуклость седловидной формы.
Существуют разные причины появления в полости рта наростов, о которых говорилось выше.
К факторам, провоцирующим фиброму во рту, относят травматизацию (протезом, коронкой, острым зубным краем, грубой пищей), генетическую предрасположенность, а также хроническое воспаление слизистой, обусловленное такими патологиями, как пародонтит, разные виды стоматита и другие болезни мягких тканей рта.
Фиброма представляет розовое образование сферической формы, выступающее над слизистой, с плоским широким основанием или тонкой ножкой.
Эпителий вокруг опухоли, как правило, не изменен, за исключением редких случаев появления язв. Визуально она четко выделяется на фоне нормальной слизистой.
Наличие фибромы не сопровождается болью, но при ее повреждении развивается воспаление, с гиперемией и припухлостью эпителия вокруг очага. Присоединение инфекционной составляющей усугубляет процесс, становится причиной боли и дискомфорта во рту.
Диагностикой и терапией фибромы занимается стоматолог. При обращении с жалобами на новообразование в зоне десны или других поверхностей ротовой полости он производит физикальный осмотр с пальпацией опухоли.
Причинами гемангиомы во рту врачи называют генетические сбои, травмы, вирусные заболевания. Вернуться к оглавлению