Установка мостовидных протезов предусматривает наличие под ложем небольшого зазора, ширина которого не должна превышать 1-3 мм. Конструктивные особенности ортопедических конструкций этого типа предусматривают наличие нескольких опор, между которыми располагается промежуточная часть протеза.
При установке конструкции зубной техник старается максимально приблизить моляры к поверхности десны на переднем участке челюсти. При этом он оставляет небольшой зазор между протезом и десной, необходимый для возможности проведения гигиенических процедур.
Если промывное пространство между коронкой и десной отсутствует это опасно следующими последствиями:
- развитие воспалительных процессов, спровоцированным трением материала протеза о поверхность слизистых, нарушение целостности тканей на этом участке и дальнейшее попадание на них патологических микроорганизмов;
- ускоренное разрастание десны, которое с высокой вероятностью приводит к появлению опухолей;
- развитие гипертрофии тканей на поврежденных участках слизистых.
С другой стороны, наличие, так называемого промывного пространства, увеличивает количество пищи, застревающей в зазоре между десной и протезом или коронкой, однако эта щель предоставляет возможность проведения гигиенических мероприятий, направленных на очистку данного участка от остатков пищи при помощи ополаскивателей и устранения налета, образующегося под поверхностью моста. Промывные щели при проведении гигиенических процедур также могут обрабатываться при помощи зубной щетки или ирригатора.
Тем не менее, среди пациентов не редки после установки протеза или коронки жалобы на задержку пищи в образовавшемся зазоре между десной и коронкой и связанное с этим ухудшение гигиены ротовой полости. В норме такая ситуация исключается, само появление проблемы свидетельствует либо о неправильной установке ортопедической конструкции, либо о невысоком качестве или нарушении технологии изготовления протеза, либо о развитии осложнений в ротовой полости пациента.
На фото промывное пространство между протезом и десной
Среди наиболее распространенных причин, почему увеличивается нормальный зазор между коронкой и десной, такие:
- Появление воспалительных процессов в области тканей, окружающих поверхность зубов и развитие дегенеративных процессов в области пародонта. Такая патология часто появляется при ослаблении иммунной системы совместно с аллергическими и воспалительными реакциями, возникающими при нарушении гигиены ротовой полости.
- Разгерметизация приспособлений, обеспечивающих фиксацию съемных ортопедических конструкций.
- Повреждение структуры моста на участке соединения с искусственными коронками. При незначительном повреждении протеза он смещается и начинает оказывать воздействие на окружающие зубы ткани.
- Ненадлежащий уход за полостью рта может приводить к появлению воспаления десен, в результате которого происходит увеличение их размера с одновременным сокращением промывной щели.
- Некачественное проведение подготовительных мероприятий (санация ротовой полости, обеспечение достаточной прочности мягких и твердых структур), что приводит к деструкции эмали, оседанию конструкции, в результате чего десна поднимается над коронкой.
- Развитие пародонтоза и пародонтита, в результате чего размеры промывной щели изменяются вслед за нарушением начального расположения некоторых зубов.
- Нарушение технологии установки ортопедической конструкции относится к ошибкам зубного техника, при этом промывная щель между зубом и десной может иметь как увеличенный размер, так и отсутствовать совсем.
Наличие промывного пространства при правильной установке зазора между поверхностью десны и материалом ортопедического устройства:
- обеспечивает необходимую фиксацию протеза;
Щель между коронкой и мостовидным протезом
Поводом для беспокойства после установки протеза может быть:
- появление чувства дискомфорта или постоянных болей в области ротовой полости;
- изменение местоположения устройства во рту;
- формирование повышенной чувствительности к вкусовым и температурным раздражителям, возникающим при употреблении пищи;
- появление зуда и жжения;
- видимое ухудшение состояния ротовой полости.
Предоставляя стоматологические услуги, дантист обязан обеспечить такую посадку протеза на ложе, чтобы даже в случае изменения расстояния между ним и подготовленной поверхностью выдерживалось оптимальное расстояние.
Следует учитывать, что внедрение в организм любого чужеродного тела может первоначально вызывать дискомфорт, продолжительность которого не превышает нескольких дней. Если по прошествии этого времени неприятные симптомы сохранились, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если зазор между протезом и десной не в рамках нормы, используют следующие методы лечения и коррекции:
- Проведение локальной противовоспалительной и антисептической обработки при помощи гелей и мазей, выполняемой после удаления ортопедической конструкции.
- Корректировка и перебазировка протеза или изготовление нового устройства, — решение принимает ортопед после получения результатов ортопантомограммы.
- Выполнение подгонки путем прифлишовывания конструкции по месту, проводится на приеме у ортопеда.
- Проведение укрепления опорных моляров в случае их расшатывания и проведение повторного протезирования.
Более редким дефектом является отклеивание моста, после которого увеличивается вероятность смещения опорных зубов, что повлечет за собой необходимость повторной установки конструкции. Во избежание этого необходимо сразу же после обнаружения патологии обратиться к стоматологу для устранения дефекта.
Для предотвращения появления нарушений после установки моста пациент должен:
- неукоснительно соблюдать полученные от врача рекомендации, касающиеся ухода за протезом;
- своевременно и в полном объеме проводить гигиенические мероприятия по очистке ротовой полости;
- проводить периодический осмотр целостности ортопедической конструкции и при необходимости выполнять его очистку от остатков пищи;
- своевременно посещать стоматолога для проведения корректирования параметров протеза с целью исключения изменения местоположения изделия и изменения параметров гигиенической щели.
От добросовестности выполнения превентивных мероприятий во многом зависит не только вероятность появления стоматологических болезней, но и продолжительность эксплуатации ортопедического изделия.
источник
На передние зубы установили 4 коронки из циркония, но долгое время я проходила с капой временной. Врач сказал, что десна со временем опустится на зубы до определенного уровня, чтобы были естественные зубы. Но вот уже месяц десна задрата над зубами и не опускается на коронки. Может нужно что-то попить, чтоб она опускалась?
Нет, это не совсем так, опуститься могут сосочки межзубные и только. Если между десной и коронкой нет плотного прилегания, это говорит о некорректной работе. Обратитесь к лечащему врачу или выложите сюда снимок, я Вам точно все расскажу.
Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45
У меня отошла десна от коронки. Коронки металлокерамика. Из-за чего это может быть?
Ответить
Десна сильно гипертрофирована. Вам следует обратиться к стоматологу-ортопеду для оценки качества протезирования и окклюзионных взаимоотношений. Такое состояние может возникать на фоне некачественного протезирования, а также нарушений систем организма (патология желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, сахарный диабет). То есть помимо стоматолога вам стоит обратиться к терапевту общего профиля. Врач на основании анализов, в случае необходимости, направит к узкому специалисту.
Ответить
Врач-стоматолог общей практики
Нужно ли ходить к стоматологу и чистить как-то под коронками? Мне кажется, что под коронками остаётся пища.
Ответить
Профессиональная гигиена полости рта рекомендована всем не реже 1 раза в пол года, при наличии большого количества несъемных конструкций, рекомендованный интервал 1 раз в 3-4 месяца. Вычистить самостоятельно твердые зубные отложения и поддесневые участки в домашних условиях практически невозможно, поэтому необходимо посещать регулярно врача-стоматолога. Так же стоит приобрести ирригатор (аппарат который под напором подает струю воды), с помощью него Вы сможете вычищать более качественно области под коронками и межзубные промежутки, а так же осуществлять массаж десен для улучшения кровообращения, однако использование ирригатора не отменяет механическую чистку зубной щеткой, а является только дополнительным помощником.
Ответить
Врач-стоматолог общей практики
У меня установлены временные коронки. Очень видно верхний край десны, когда улыбаешься. На постоянных может быть так же? Что нужно сделать, чтобы выровнять верхний край десны на передних резцах?
Ответить
Необходим очный осмотр. Возможно, что в данном случае для устранения эстетического недостатка потребуется контурная пластика десневого края. Проконсультируйтесь с хирургом-стоматологом или пародонтологом.
Ответить
Врач-стоматолог общей практики
Мне 32 года. Зубной ряд полный. Зубов мудрости нет. Была большая диастема на верхних передних зубах. Два месяца назад поставила керамические коронки на 4 передних зуба, чтобы ее скрыть. При этом все равно осталась небольшая щель между зубами, но появилось ощущение, что она расширяется. Такое возможно?
Ответить
Всё возможно, но, к сожалению, без клинического осмотра судить о сложившейся ситуации мы не можем. Причина дискомфорта также может быть привыкание, но в любом случае, Вам необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который проводил протезирование. Он после клинического осмотра сможет предпринять мероприятия по устранению неприятных симптомов.
Ответить
Врач-стоматолог общей практики
Я решил поменять передние верхние шесть зубов, и теперь у меня спереди десна в зоне одного из двух передних зубов отошла вверх. В связи с этим стоматолог ставит мне именно на эту зону зуб с чуть большей высотой, чем соседние зубы. Стоматолог утверждает, что десна спустится и покроет верхнюю часть зуба и будет как остальные зубы, ну то есть будет ровная десна. Так ли это? Действительно ли, что через некоторое время (2–3 месяца) десна спустится на зуб?
Ответить
Совсем наоборот, десна имеет свойство только подниматься, но не опускаться. Исключение составляют случаи, когда десна была искусственно отодвинута, но процесс возврата занимает не более недели.
Ответить
Телефон для связи: 8 (495) 324-68-47
Удалили два средних передних зуба внизу. Подготовили другие зубы для установки «подковы» из 6 коронок. После установки подковы, изнутри, где были удалены два зуба, языком ощущается приличная щель. В нее забивается пища. Врач говорит, что это промывное отверстие, и что десна со временем поднимется и щель уменьшится? Так ли это?
Ответить
Есть шанс, что десна поднимется. Но заполнит ли она промывное пространство так, чтобы пища не забивалась неизвестно.
Ответить
источник
Коронка – несъемный протез, который позволяет пациенту компенсировать недостаток собственных зубов при помощи искусственных. Коронки имеют свои особенности в эксплуатации. Самая неприятная из них – это трудности при промывании коронки и области вокруг нее. Протезирование зубов имеет осложнения при неправильном прилегании коронки к мягким тканям.
Для удобства очистки протеза и прилежащей области между десной и краем коронки стоматолог делает небольшой отступ. Он называется промывным. В него не должна попадать пища, проникать может только жидкость. Но по ряду причин зазор может увеличиться, привести к развитию неприятных болезней. Около 10% пациентов испытывают проблемы с промывным пространством после того, как осуществляется протезирование. Как поступить, если оно было обнаружено? Каким способом лечить эту патологию? Какие еще бывают осложнения после указанной процедуры?
Увеличение промывного пространства должно вызывать у пациента особое беспокойство. Важно понимать, что недостаток внимания к проблемам ротовой полости при несъемном протезировании может привести к появлению тяжелых стоматологических осложнений.
Еще на стадии установки могут появиться следующие осложнения:
- Травматический пульпит. Вызван задеванием пульпы в связи с халатностью медицинского работника или применением загрязненных или устаревших инструментов.
- Вторичный кариес. При монтаже протеза пациентам с пломбами может быть уделено недостаточно внимания окончательному устранению проблемы, в результате она разовьется повторно.
- Некроз зубных тканей под протезом. Характеризуется полным разложением зуба.
Кажется, что увеличение щели, по сравнению с данными осложнениями, совсем незначительно. Данное явление может быть как предпосылкой, так и их следствием.
Край десны при превышении допустимого уровня пространства отступает от протеза на 2-5 мм, в особо тяжелых случаях — на большее расстояние. Пробел постепенно увеличивается в размерах, если не предпринять терапевтических действий. Возможны следующие симптомы:
Пациенты стоматологических клиник, которые имеют такой ряд симптомов после монтажа коронок, часто сомневаются в необходимости повторного обращения к врачу. Между тем, консультация с лечащим ортодонтом и дальнейшее исправление проблемы необходимо в случае увеличения пробела. Первоочередная цель повторного визита к врачу – выяснение причин образования щели. Чтобы убедиться, что она есть, можно сравнить ротовую область пациента с ее нормальным состоянием по фото.
Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:
- Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
- Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
- Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
- Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.
Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем положено.Такой эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.
Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.
Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:
Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.
Протезирование при установке коронок – несъемное. Поэтому недостаточно просто снять протез, промыть засоренную область и установить его должным образом обратно. В случае увеличения щели следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Единственный путь, как устранить пробел в случае его механического увеличения – это переустановка системы. Протез снимается и либо полностью заменяется, либо же устанавливается вновь, но теперь с соблюдением правил монтажа.
При незначительных воспалительных процессах, возникающих после стоматологического вмешательства, назначают применение мази «Метрогил Дента» в течение 7-14 дней до полного восстановления ткани и зарастания щели. В случае серьезного воспаления протез снимается, проводится устранение первичной причины образования пробела.
Во избежание дальнейшего увеличения пробела следует соблюдать рекомендации, данные врачом. Также нужно придерживаться всех правил полноценной чистки полости рта.
В первую очередь внимание нужно уделять области десны в месте ее схождения с протезом. При попадании туда малейших частичек пищи следует удалять их в кратчайшие сроки при помощи специального стоматологического ершика. По размерам он в 5 раз меньше зубной щетки и хорошо вымывает мелкие частицы из труднодоступных мест. Стоматологи рекомендуют пользоваться данным типом устройства после каждого принятия пищи, чтобы полностью исключить вероятность начала воспалительных процессов.
Гигиена полости рта значительно усложняется не только по причине использования ершиков, но и из-за других устройств, которые рекомендуется постоянно применять. В список предметов входит:
- зубная нить;
- ирригатор;
- электрическая зубная щетка;
- каппы с чистящим веществом, надеваемые на протезы для отбеливания и дезинфекции.
Достаточно использовать хотя бы один из перечисленных предметов. Наилучший эффект дает комплексное применение указанных гигиенических средств.
Чтобы избежать механического расширения отступа, который возникает из-за особо частого попадания совсем мелких частиц пищи, нужно ограничить употребление следующего ряда продуктов: мака, крупнозернистой соли, песочного печенья, сухариков и чипсов. Данные виды пищи склонны к крошению, застревают в труднодоступных местах.
Чувствительные десны, склонные к воспалению, следует периодически обрабатывать настойкой ромашки или полоскать полость рта при помощи эссенции из ее цветков. Помогут также профилактические зубные пасты на травяных основах: Парадонтакс, Лесной бальзам. Зарубежные фармацевтические компании, большей частью корейские и европейские, также производят хорошую продукцию для чувствительных десен. Применение подобных зубных паст гарантированно снижает риск воспаления на 10%.
Существуют специальные препараты для тех, кто носит несъемные протезы. Это клеевые основы, которые позволяют закрыть зазор между деснами и протезами, а также пасты и ополаскиватели, стимулирующие мягкие ткани к заживлению. Подобными препаратами следует пользоваться только по рекомендации врача. Особенно осторожно нужно относиться к гелям, которые закрывают промывную область. При неправильном использовании пробел может забиться, и коронки станет невозможно очищать.