Как остановить кровь после установки формирователя десны

Зубное протезирование – одна из самых кропотливых и требующих максимальной точности, областей стоматологии.

Чтобы сделать работу специалиста более удобной, а также устранить целый ряд неприятных осложнений, возникающих в процессе проведения манипуляции, применяют специальные инструменты и приспособления.

Любое из них, в принципе, можно считать промежуточным и необходимым звеном в технологической цепочке проведения имплантации.

К данной категории вспомогательных приспособлений относится и формирователь десны.

Формирователь десны – специальное устройство, главное предназначение которого крепление поверх имплантата, после его прямого вживления в костную ткань десны. Для удобства часто его именуют заглушкой.

Исполняя роль базиса, они могут иметь различные виды, исходя из их конкретного назначения.

Также изделия можно разделить по срокам ношения на постоянные и временные. В медицинской практике первый вариант используется в единичных случаях, поэтому речь о нем в данной статье не пойдет.

По времени вся манипуляция займет не более 60 минут. Делается она под местным обезболиванием по следующим этапам:

• специалист делает аккуратный маленьких надрез мягких тканей десны, отсекая при этом их излишние фрагменты. Тем самым он открывает доступ непосредственно к месту вживления;
• по необходимости. Может быть проведена коррекция или незначительное моделирование формы десны;
• выкручивает заглушки из зубного импланта и на его место вставляет устройство;
• затем доктор для скорейшего затягивания раны накладывает швы таким образом, чтобы формирователь остался на поверхности слизистой ткани.

По окончании процедуры изделие выглядит следующим образом. Над поверхностью десны появятся небольшие металлические возвышения, напоминающие колпаки. В норме их высота не более 2 мм. Если все прошло правильно, конструкция не должна вызывать дискомфорта и воспалений.

Через 12–14 дней, когда полость окончательно заживет, по всей зоне титановой заглушки появится достаточно упругий валик природной структуры, который станет гарантом правильного функционирования нового органа.

Процесс установки формирователя десны на имплант подробно описан в видеоматериале.

Открывая дверь кабинета стоматолога, все мысли пациента перед данной процедурой сопряжены с тем, насколько сильным буде болевой синдром.

Обязательно ли обезболивание при установке? Поскольку сам процесс вживления достаточно неприятен, все делается под анестезией, и человек вряд ли будет испытывать неприятные ощущения.

Иное дело — боль после установки формирователя десны, как выйдет наркоз. Здесь важно настроить себя так, чтобы принять негативные ощущения как нормальное, а главное временное, как следствие любого хирургического вмешательства (а именно таковым и является установка формирователя).

Несмотря на то, что осложнения при данной манипуляции – явления достаточно редкое, иногда они находят свое проявление следующим образом:

1. Индивидуальная аллергическая непереносимость компонентов материала. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и выбор другого варианта протезирования.
2. Отек – часто проявляется в первые сутки после вживления заглушки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.
3. Неудобство в процессе еды и общения – если такое произошло и инородное тело мешает, выход один – обратиться за помощью, поскольку специфика конструкции такова, что привыкание к ней в последующем вряд ли станет возможным.
4. Недостаточное прилегание либо ее выпадение. Причиной этому может быть слишком слабая костная ткань или имеющиеся внутри нее патологии. Если в процессе лечения решить проблему не удастся, устройство лучше извлечь.
5. Неприятный запах – симптом серьезный, говорит о присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.
6. Кровотечение бывает в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то это сигнал плохой свертываемости крови. Проблема решается путем приема ранозаживляющих препаратов, мазей и ополаскивателей.
7. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.
8. Зарастание десны – провоцируется некорректным подбором изделия, в результате чего заглушка может полностью перекрываться мягкими десенными тканями. Врач должен устранить недочет и заменить ее на более подходящую модель.

Заходите сюда, если интересует цена вестибулопластики нижней челюсти.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/biohorizons/innovacionnye-razrabotki.html предлагаем подробную информацию об имплантах Биогоризонт и о ценах на их установку.

Не последнюю роль в данном процессе играет вид имплантата, анатомическое положение органа и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, благодаря которым можно несколько сократить время заживления раны.

Когда можно протезировать после установки формирователя десны, решается специалистом при осмотре состояния, подвергшегося манипуляциям участка челюстной кости, пациента.

Негативно на процессе восстановления могут сказаться последствия описанных ранее осложнений, поскольку они препятствуют планомерному обтеканию тканей десны по всей поверхности изделия.

И лишь дополнительные меры, такие как разрезание или зашивание, способны нормализовать процесс.

В ряде случаев формирователь заменяют временным абатментом, который изготавливается из коммерческого титанового сплава.

Стандартные изделия предназначены выполнять соединительную функцию и одновременно являться основой коронковой части протеза.

Абатменты различимы по видам, размерам и форме:

• типовые – подходят ко всем вариантам имплантатов на этапе формирования трансгингивального прохода с последующей коррекцией тканей десны. Как правило, стандартные модели оснащены специальными маркерами для достижения нужных размеров высоты десны;
• широкие – применяются исключительно для крепления на протезах диаметром больше, чем 5 мм. Отлично корректируют десенный профиль, равнозначный величине имплантата;
• узкие – используют на всех типовых конструкциях, диаметром менее 5 мм.

Большой ассортимент абатментов дает возможность найти подходящую модель для решения практически любой задачи в анатомически сложных условиях, сопряженных с аномалиями роста и развития фрагментов челюстного ряда.

На всем протяжении использования формирователя нужно соблюдать определенные правила, тогда риск осложнений будет минимизирован, а заживление наступит быстрее:

• все процедуры, связанные с соблюдение гигиены полости рта, выполнять ежедневно, но очень аккуратно. Нельзя в процессе чистки зубов травмировать ткань десны в зоне проведения операции;
• очень внимательно относиться к швам, стараться как можно меньше соприкасаться с ними в процессе ухода и приема пищи;
• если изделие случайно выпало, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту – нельзя пытаться поставить его обратно самостоятельно;
• регулярно орошать полость рта слабым соляным раствором (предпочтительно морской или йодсодержащей солью) – это предотвратит воспалительные процессы в области наложения швов;
• разумно использовать с антисептической целью отвары ромашки лекарственной, корня эхинацеи или различные масла с эфирными компонентами.

В этой статье читайте отзывы о металлокерамических коронах на передние зубы.

В период беременности допустима установка формирователя, если того требует клиника.

Единственное исключение – безальтернативность ситуации.

Ниже приводится сравнительная таблица ценообразования наиболее востребованных предприятий – изготовителей данного вида изделий (примерная стоимость указана в рублях за единицу).

Имплантация зубов – процедура серьезная и ответственная, где каждый ее этап, в том числе и вживление формирователя десны, требуют внимания не только со стороны доктора, но и со стороны пациента. Такой тандем станет залогом успеха проведенной манипуляции и скорейшего восстановления функциональности реставрированных органов.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье или вы на практике знакомы с процедурой зубного протезирования, рассказать свою историю можно в разделе комментариев.

источник

Почитать об операциях на мягких тканях полости рта, в т. ч. с использованием Geistlich Mucograft можно здесь>> и здесь>>

Отличительной особенностью подобных вмешательств является наличие одной или нескольких, фактически, «открытых ран» в полости рта, которые осложняют реабилитационный период. Кроме того, обменные процессы в мягких тканях идут быстрее, чем в кости, — и это, с одной стороны означает сравнительно высокую скорость заживления ран, а с другой — быстрое развитие осложнений, если таковые вдруг случаются.

Чтобы свести к минимуму риски этих самых осложнений, сделать послеоперационный период максимально комфортным и безопасным, я прошу вас соблюдать следующие рекомендации.

1. Пожалуйста, осторожно, но тщательно поддерживайте гигиену полости рта. Чистите зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты в местах, не прилегающих к операционному полю.

Отек, неприятные ощущения, наличие открытой операционной раны и швов серьезно осложняют гигиеническую обстановку в полости рта. Как результат, зубной налёт скапливается даже в местах, далёких от места хирургического вмешательства. Попадание частичек зубного налёта в послеоперационную рану может привести к осложнениям — усилению воспаления, развитию гнойного процесса и т. д. Кроме того, может инфицироваться пересаженный лоскут или коллагеновая матрица — и тогда операция закончится неудачей.

Просто не чистить зубы и всё на этом? Со временем, зубной налёт, содержащий бактерии, попадёт в еще не зажившую послеоперационную рану, инфицирует её с непредсказуемыми последствиями. И пародонтологическая операция только ухудшит ситуацию.

2. После чистки зубов, а также после приёма пищи, аккуратно споласкивайте полость рта раствором антисептика.

Как бы тщательно мы ни чистили зубы, всех бактерий из полости рта всё равно не убрать. В течение дня они размножаются, их становится больше. Кроме того, участок самой операции из-за швов, болезненных ощущений и дискомфорта плохо поддаётся очистке с помощью даже самой мягкой зубной щётки. Для того, чтобы предотвратить попадание микробов в саму рану, её область необходимо периодически очищать хотя бы с помощью полоскания. Но, я должен предупредить, делать это нужно крайне осторожно, без процеживания ополаскивателя сквозь зубной ряд, без интенсивных движений щек и языка.

Кстати, для полоскания можно использовать не только растворы хлоргексидина (типа Мирамистина), но и любой антисептический ополаскиватель на каждый день. Мне кажется, они приятнее на вкус, чем Мирамистин.

не полоскать рот после еды и чистки зубов? Думаю, ничего страшного не произойдёт. Но, хотя бы из-за запаха, вас ждут не самые приятные ощущения, поскольку в области раны скапливается трудноудаляемый зубной налёт, фибриновые плёнки и т. д. Особенно хорошо это проявляется при заживление послеоперационной раны вторичным натяжением, «под кровяным сгустком». В этих случаях чистоте области операции нужно уделить повышенное внимание.

3. Обычно после операции предлагают лед для холодных компрессов. Желательно делать холодные компрессы каждые 2 часа по 20 минут в течение первых суток после операции.

На любое хирургическое вмешательство организм отвечает как на травму (да, для него это травма) соответствующей реакцией: кровотечением, полнокровием, выходом плазмы в межклеточное пространство тканей и т. д. Сосуды в области операции расширяются, циркуляция крови нарастает — именно поэтому усиливается кровотечение, нарастает отек, а щека в области хирургического вмешательства становится горячей. Таким образом, запускаются механизмы посттравматического воспаления, которое, по сути, является защитной реакцией организма на чрезмерное внешнее воздействие. Полностью победить его невозможно. И, на самом деле, не нужно этого делать — защитная реакция же! Наша задача — удерживать послеоперационный воспалительный процесс в определенных рамках, не допуская перерастания его во что-то более серьезное. И здесь нам помогает Генерал Мороз. Холодные компрессы не дают нарасти отёку, помогают остановить кровотечение, снимают болевые ощущения, предотвращают образование гематом. Помните, как мы прикладываем лёд к месту ушиба или растяжения? Здесь, по сути, мы делаем то же самое.

К слову, это схема развития послеоперационного воспалительного процесса. Подробно это описано вот здесь>>

…. не прикладывать лёд? На самом деле, ничего страшного не произойдёт. Просто отёк и последующая гематома будут больше, кровотечение будет дольше, а болезненные ощущения будут интенсивнее. В остальном, весь послеоперационный период будет идти по той же схеме, что и со льдом.

Самой большой проблемой после мукопластических операций, связанных с забором свободного лоскута (СДТ или ССТ), является кровотечение из донорского участка. Особенно это проявляется у людей, имеющих склонность к длительным кровотечениям, принимающих антитромботические препараты («для разжижения крови»), страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т. д. Но, даже у здоровых людей при заборе трансплантатов с области твёрдого нёба, кровотечения бывают довольно часто:

Причём, оно может возникнуть в любой момент: как сразу после операции, так и через один, два или несколько дней, при этом может быть довольно интенсивным.

Те не менее, остановить кровотечение не просто, а очень просто.

Вспомните, что мы делаем для остановки кровотечения из пальца? Верно, прижимаем область раны, пережимаем сосуды и, в результате, кровь останавливается. Тот же принцип используется при остановке кровотечения из ран полости рта — нужно взять марлевый тампон (который можно сделать самостоятельно, из бинта или салфетки), сильно прижать его языком или пальцем к кровоточащей ране на 10-15 минут, при необходимости повторить.

Напомню, что задача марлевого тампона — ПРИЖАТЬ рану, а не впитать из неё всю кровь — примерно то же мы делаем, пытаясь остановить кровотечение из лунки удалённого зуба. Поэтому изначально тампон можно смочить физраствором или просто чистой водой — так быстрее сформируется устойчивый кровяной сгусток.

… кровотечение не останавливается?

Первое, что нужно сделать — измерить артериальное давление. Даже незначительное его повышение может спровоцировать длительное и интенсивное кровотечение. Поэтому, если оно отличается от нормального, необходимо принять соответствующие препараты и немного отдохнуть.

Второе, что нужно сделать — СРОЧНО позвонить своему доктору, поскольку длительное и интенсивное кровотечение представляет угрозу для жизни и здоровья. Именно, что не писать смс-ки, не слать электронные письма, а звонить, настойчиво и часто.

Если доктор по каким-то причинам не отвечает — третье, что нужно сделать — обратиться в ближайшую стоматологическую клинику, где есть хирургическая практика. Либо вызвать скорую помощь.

Повторюсь, кровотечение может быть серьезным, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Анестезия же! В жевании участвуют не только зубы, но и щеки, губы, язык. После анестезии все они остаются нечувствительными какое-то время (от получаса до нескольких часов), а это значит, что при жевании чего-либо мы можем, буквально, «зажевать», обжечь и серьезно травмировать их. Но это — всего лишь одна из причин, по которой рекомендуется принимать пищу только после того, как действие анестезии закончится.

Не стоит забывать, что в полости рта после операции остаётся рана. Её края еще не «склеены» кровяным сгустком, а это значит, что в неё может попасть пища. Кроме того, во время жевания даже холодной пищи в полости рта поднимается температура, усиливается кровоток, что, в конечном счёте, приведёт к усилению послеоперационного отёка и кровотечения.

… после операции хочется пить и есть? Ну, попить, к примеру, холодную воду без газа или холодный чай, можно сразу после хирургического вмешательства, ничего страшного не произойдёт. Что же касается еды…. то лучше не надо. Вместо желанного гамбургера выпейте побольше воды — глядишь, и голод пройдёт. Заодно и вес сбросите).

Как я уже написал в п. 3 (про холод), с точки зрения организма неважно, повредили ли мы десну в результате удара или аккуратно сделали разрез в чистых условиях — на операцию он реагирует как на травму и отвечает на неё соответствующей защитной реакцией — воспалением. Оно характеризуется рядом симптомов различной степени выраженности (см. дальше), которые и являются источником дискомфорта в послеоперационном периоде.

Грубая и твердая пища может разорвать швы на послеоперационной ране или травмировать слизистую оболочку вокруг неё — и это никак не будет способствовать спокойному заживлению. Кроме того, попадание твердой пищи под швы неизбежно приведёт к инфицированию области операции и неблагоприятному исходу хирургического вмешательства.

Горячая и острая пища усиливают кровоток в полости рта, в т. ч. и в области операции. Это, в свою очередь, приводит к образованию отёков, гематом, кровотечению, и, что еще хуже — может поспособствовать распространению инфекции, токсинов и продуктов распада тканей (а он есть всегда) за пределы послеоперационной раны.

Кроме того, свободные слизистотканные или соединительнотканные трансплантаты пока еще никак не кровоснабжаются, а какое-то время «живут» за счёт собственных резервов. Повышение температуры делает из жизнеспособного лоскута варёный лоскут, который уже никогда не интегрируется в мягкие ткани, а, следовательно, обречён на некроз. Именно поэтому соблюдение температурного режима принимаемой пищи при пародонтологических и мукогингивальных операциях важно, как никогда.

… очень хочется кушать? На первые несколько дней лучше перейти на мягкую, теплую пищу, не раздражающую полость рта. Это могут быть различные фруктовые и овощные пюре, каши, бульоны, гомогенные супы, рыба на пару, паровые котлеты, фрикадельки, йогурты, молочные продукты, мягкие сыры и т. д. Голодать ни в коем случае нельзя, поскольку организму нужно откуда-то брать силы для восстановления. К тому же, голодание — это дополнительный стресс, который никак не облегчает послеоперационный период.

7. На несколько дней рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, отменить солярий, сауну, баню, горячую ванну.

По той же самой причине. Занятия спортом, перетаскивание кирпичей и окучивание картошки на скорость создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: увеличивается (у всех в разной степени) частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление и температура тела. Соответственно, усиливается и локальный кровоток в области хирургического вмешательства. А вместе с ним — отёк, вероятность кровотечения и расхождения швов под давлением отёка.

Сауна, солярий, горячая ванна — та же причина.

… я спортсмен, и без тренировок мне нельзя? А еще я работаю банщиком в женской бане, поэтому без сауны мне никак? Я предполагаю, что за годы тренировок, проведенных в сауне , организм адаптировался к физическим нагрузкам и высокой температуре, поэтому сохранение обычного режима жизни вполне себе допустимо. Но, речь идёт о чрезмерных физических нагрузках, а это значит, что несколько дней после операции лучше воздержаться от установки олимпийских рекордов по бегу в горячей ванне. Если вы пробегаете ежедневно 5 км перед завтраком, 3-4 дня после операции немного снизьте темп и интенсивность, сократив дистанцию до 3 км. Ваш организм это оценит.

8. Нельзя распускать швы и снимать, старайтесь не беспокоить область операции. На несколько дней откажитесь от использования ирригатора.

Чтобы не беспокоить лишний раз края операционной раны и не повредить швы. Напомню, что расхождение швов приводит к попаданию в область операции микробов, остатков пищи, слюны и т. д. Как следствие, зубосохраняющая операция превращается в зубонесохраняющую.

… беспокоит запах (или что-то там еще), кажется, под швы попала еда и т. д.? Самым правильным решением в этом случае будет обращение к лечащему врачу или, как минимум, телефонная консультация с ним. Попытка же достать что-то там из послеоперационной с помощью зубочистки или промывание её ирригатором может серьезно осложнить послеоперационный период.

9. Обычно пародонтологическая или мукогингивальная операция заканчивается наложением швов. Для этого используется нерезорбируемый монофиламентный шовный материал, а это значит, что швы нужно снять через 10-14 дней.

Монофиламентные нерезорбируемые нити (Polyamide, Prolene, Resolone и т. д.) — гораздо более гигиеничный и предсказуемый в поведении шовный материал в сравнении с полифиламентными резорбируемыми (Vicryl, PGA, Кетгут и т. д.). Мы используем его там, где требуется надежное ушивание раны. Побочный эффект — эти швы нужно снимать. Кроме того, иногда усики от узелков царапают слизистую, вызывая определенный дискомфорт. Если вы это заметили, то скажите своему доктору, чтобы привёл швы в порядок.

Мукогингивальные операции нередко требуют очень большого количества лигатур (швов), причём в очень неудобных местах. Это не может не беспокоить, поскольку усики узелков втыкаются в слизистую раздражают полость рта. Это сложно, но… это нужно пережить. Иногда (но далеко не всегда) можно использовать специальные защитные мази, но лучше просто подождать до снятия швов.

Кстати, при таких операциях как вестибулопластика, особенно при использовании коллагеновых матриц, швы могут отваливаться самостоятельно. ничего страшного в этом нет, так даже проще получается со снятием швов. Но в других случаях (при аугментации лунки) это может быть критично. Поэтому, если вдруг швы начали отваливаться, а доктор вас об этом не предупредил — обязательно свяжитесь и проконсультируйтесь с ним.

… не получается снять швы в указанные сроки (10-14 дней)? Их можно снять позже!

10. Не занимайтесь самолечением, народной медициной, не принимайте гомеопатические препараты.

Эффективность гомеопатических препаратов и народных средств от всех болезней — вопрос дискутабельный. Не будем об этом спорить. Тем более, что рекомендация, почему этого делать не нужно, лежит в юридической и этической плоскостях.

Ваша работа с доктором не ограничивается только самим хирургическим вмешательством, он несёт ответственность, в том числе, за ваш реабилитационный период. Ваш лечащий врач, учитывая характер хирургической операции и особенности вашего организма, делает назначения и даёт рекомендации, максимально подходящие к вашему клиническому случаю. При этом, доктор справедливо полагает, что вы будете их соблюдать, и это даёт ему возможность прогнозировать течение послеоперационного периода и, в случае каких-то проблем, вносить необходимые коррективы. Пациент, который сам себя лечит, похож на водителя, купившего права за бутылку водки и, вообще не знакомого с ПДД, — он становится непредсказуемым на дороге, и отвечать за его безопасность другим людям, как минимум, сложно.

… доктор не даёт никаких рекомендаций и сбегает сразу после операции, ничего не объяснив? Постарайтесь не дать доктору сбежать без рекомендаций и назначений. Если всё-таки сбегает и всячески игнорирует — можно обратиться к заведующему отделением или главному врачу. Согласно договору, который вы подписали перед началом лечения, вы обязаны соблюдать рекомендации и назначения врача, но если вы их не получили — о каком тогда договоре может идти речь? Я, всё же, настоятельно рекомендую не лечиться самостоятельно, не лечиться по интернету и не слушать советов друзей и родственников (как минимум, согласовывать их с лечащим врачом), поскольку у доктора появится повод отказаться от соблюдения своих обязательств по договору об оказании медицинских услуг. И, как результат, он может снять с себя ответственность за ваше лечение.

— антибактериальная терапия. Как ни странно, мукогингивальная и пародонтологическая хирургия, в основном, не требует назначения антибактериальных препаратов. Исключение составляют операции, «изменяющие биотип» слизистой оболочки — они связаны с пересадкой соединительнотканного лоскута или матрицы, после чего рана наглухо зашивается — именно тогда антибиотики необходимы.

— противовоспалительная терапия. Обычно состоит из одного или двух компонентов: нестероидных противовоспалительных (НПВС) и антигистаминных (АГС) препаратов. НПВС мы нередко называем «обезболивающими», справедливо полагая, что главное их назначение — купирование болевого синдрома. Ан-нет. Противовоспалительные препараты помогают держать под контролем воспалительный процесс, который всегда развивается после хирургической операции, а снятие болезненных ощущений — это просто один из их эффектов. С противовоспалительными препаратами нужно быть крайне осторожным, не злоупотреблять ими, не назначать их себе самостоятельно, ибо последствия могут быть хуже. Антигистаминные препараты — это часть противовоспалительной терапии, а не лечение аллергии, как некоторые думают. Мы их назначаем потому, что в развитии воспаления участвуют факторы, схожие с теми, что провоцируют аллергические приступы — для их купирования и нужны АГС.

— дополнительная лекарственная терапия. Служит как для устранения побочных эффектов антибиотиков и противовоспалительных препаратов, так и для лечения основного заболевания. Например, назначение НПВС пациентам с гастритом или язвой ЖКТ нередко сопровождается антацидными препаратами, а при осложнённом перфорацией удалении зубов на верхней челюсти назначаются сосудосуживающие и антибактериальные капли для носовой полости.

— витаминотерапия. Витамин С (аскорбиновая кислота) — один из важных факторов регенерации, он участвует в синтезе коллагена, основного белка соединительной ткани. Вот почему витаминотерапия при пародонтологических и мукогингивальных операциях необходима так, как нигде: достоверно установлено, что приём витамина С способствует скорейшему заживлению ран слизистой оболочки. Однако, я должен напомнить вам, что витамины — это тоже лекарства, а значит:

… вообще не принимать лекарства? Такие действия попадают под пункт 9 настоящих рекомендаций, это является прямым нарушением договора об оказании медицинских услуг с вашей стороны — доктор и клиника вправе снять с себя ответственность за результат вашего лечения. И, если вдруг возникнут какие-то проблемы, то виноватым в этом будете только вы.

11. Вам необходимо придти на послеоперационный осмотр, планируемый, обычно, на 2-3 день после операции.

Самое сложное в работе хирурга — не проведение хирургической операции, поскольку научить махать скальпелем можно даже обезьяну. На мой взгляд, самое сложное — сделать так, чтобы пациент после операции реабилитировался максимально быстро, с минимальными дискомфортом и риском осложнений. При этом, даже у одного человека характер послеоперационного периода может существенно отличаться, в зависимости от особенностей хирургического вмешательства, и предсказать, насколько выраженными после операции будут отёки, гематомы, болезненные ощущения, достаточно сложно. Послеоперационный осмотр, который проводится «на пике симптоматики», позволяет оценить последствия операции и, при необходимости, скорректировать рекомендации и назначения, следовательно, облегчить состояние пациента.

… доктор не приглашает на послеоперационный осмотр, либо у вас нет возможности приехать через 2 дня после операции? Нужно, как минимум, попросить доктора оставить телефон для связи и поинтересоваться, куда звонить и что делать в случае появления вопросов или возникновения проблем. Но лучше, всё-таки, настоять на послеоперационном осмотре — отказывать вам доктор не имеет права.

Обычно реабилитационный период после пародонтологической операции занимает от 4 до 14 дней и может сопровождаться следующей симптоматикой:

— кровотечение — это самая серьезная проблема. Что с этим делать — см. выше.

— болезненные ощущения могут появиться сразу после операции, пик их приходится на 6-12 часов после хирургического вмешательства, далее их интенсивность снижается.

— отёк, припухлость области операции обычно появляются на второй день после операции, достигают пика через 48-72 часа, далее идут на уменьшение.

— боли при глотании связаны с развитием регионарного лимфаденита, могут появиться сразу после операции и проходят в течение 72 часов.

— неприятные цвет и запах в области операции, связан с распадом кровяного сгустка и скоплением зубного налёта на швах.

— изъязвление донорского участка, может быть связано с частичным некрозом краёв раны.

— появления гематомы, «синяка» на коже в области операции случается потому, что кровь инфильтрирует мягкие ткани вокруг раны.

— повышение температуры тела, закономерная реакция на послеоперационный воспалительный процесс

— ухудшение общего самочувствия может быть как следствием самой операции, так и побочным эффектом от назначенных лекарственных препаратов.

— расхождение швов в области послеоперационной раны иногда происходит вследствие растягивания мягких тканей отёком.

— очень редко — некроз пересаженного лоскута или распад коллагеновой матрицы.

Данные явления проходят самостоятельно в течение 4-14 дней при условия соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. В случае появления симптомов, выходящих за рамки указанных выше, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим доктором и, при необходимости, скорректировать послеоперационную программу реабилитации.

источник

Установка формирователя десны представляет собой сложный формат хирургического вмешательства, который должен производиться исключительно под контролем опытного специалиста.

Далеко не всегда традиционная имплантация проходит максимально гладко, ведь пациенты обращаются за квалифицированной помощью на разных этапах развития недугов. Из-за этого некоторым приходится тратиться не только на имплант, но и сопутствующие процедуры, гарантирующие его длительный срок эксплуатации.

Наиболее популярным и одновременно действенным подготовительным этапом является как раз монтаж своеобразного заместителя десны. Он необходим для поддержки непосредственно нового зуба, если естественные мягкие ткани ротовой области отсутствуют, сильно повреждены, либо потеряли былую упругость.

С технической точки зрения формирователь представляет собой цельную конструкцию, которая ввинчивается в искусственный корень зуба. Процедура обычно делится на два захода с временным промежутком от трех месяцев до полугода.

Устройство напоминает обычный металлический винт, который снабжен плотной резьбой. Он имеет цилиндрическую верхушку, которая по размерным показателям полностью соответствует параметрам будущего зуба. Его облик копирует зубные контуры и корни максимально реалистично.

Многовитковая резьба направлена на то, чтобы прочно зафиксировать целостную металлическую конструкцию в искусственном зубной корне. Точного ответа на вопрос о том, какая форма, размер и марка будущего имплантата является оптимальной, не существует. Здесь следует за основу брать индивидуальные характеристики ротовой полости каждого клиента, особенности зуба, который находился в указанном месте изначально. Все вместе это позволит свести на нет потом серьезное воспаление, которое в редких случаях вовсе приводит к тому, что конструкцию приходится извлекать обратно.

Цель первичной процедуры всегда одна – создать корректный контур испорченной ранее по какой-то причине лунки. От профессионализма эксперта на этой стадии в дальнейшем будет полностью зависеть эстетическая сторона вопроса, а также степень плотности прилегания двух частей между собой: новой искусственной лунки и заместителя природного зуба.

Протез позволяет десне принять естественную полноту и объем, что гарантирует успех всего дела. Но для удачного завершения манипуляции придется потерпеть, ведь после монтажа формирователя должно пройти достаточно времени, чтобы потом поверх него устанавливать выбранный имплант.

Классикой жанра для материала главной системы числится титан. Его главной положительной чертой выступает легкость, что позволяет избежать ненужного давления на корень подлегающего восстановлению зуба. Помимо этого титан является стойким по отношению к коррозии. При учете, что устанавливать его будут в ротовую полость, где его части придется контактировать то с пищей, то с поступающими жидкостями, лучшего варианта найти сложно.

Несмотря на то, что представленный материал имеет ряд преимуществ, имеется у него и существенный недостаток. Речь идет о способности такого стержня явственно выделяться на фоне других лунок из-за просвечивания. Для передних проблемных зон это оказывается серьезной трудностью в эстетическом плане.

Но что делать в подобных ситуациях пострадавшим? Опытные стоматологи рекомендуют отложить титан для дальних зубов, а спереди использовать цирконий. Он в мягких тканях не выделяется, поэтому эстетичность сохранится. Подтверждают это и многочисленные отзывы тех, кто успел воспользоваться услугой.

Отдельно рассматривается цена, которая формируется за счет нескольких параметров, включая все тот же выбор материала, размера будущего зуба, а также марки конструкции.

Еще одним важным моментом является стереотип далеких от медицины людей о том, будто абатмент и формирователь – это одно и то же. Хотя оба вида успешно привлекаются для имплантации, разница у них сохраняется существенной.

Операции по их установке происходят безболезненно, но вот на восстановительной фазе будет больно как при приживлении абатмента, так и десенного формирователя. Первый является более сложным механизмом, который монтируется в имплантат вместо второго после того, как лунка уже успешно приняла нужную форму. Его функциональность базируется на создании повышенной прочности для последующего используемого пациентом протеза.

Формат абатмента имеет большее разнообразие форм, что позволяет ему рассчитывать на расширенный выбор сопутствующих протезов.

Современные искусственные зубы по умолчанию уже имеют специальное гнездо для монтажа заменителя десны. Несмотря на то, что некоторый детали подходят друг к другу, будучи продуктом разных производителей, опытные мастера рекомендуют не рисковать подобным образом. В противном случае шансы на осложнения значительно повышаются.

Существует два варианта внедрения формирователя в имплантат:

Первая версия базируется на необходимости внедрения имплантата сразу же после его вживления. Вторая вариация опирается на откладывание второго шага на несколько месяцев. За установленное время конструкция успевает обрасти мягкими тканями, надежно прижившись. Но при любом раскладе придется смириться с тем, что боли сразу же после отхождения наркоза – вполне нормальное явление.

Если же у пострадавшего болит десна свыше установленного срока для адаптации, то это повод внепланово записаться на консультацию к дантисту. Также стоит поступать, если больное место реагирует на холодное, либо вообще ведет себя не так, как было обещано врачом.

Хирургическое вмешательство такого типа относится к лагерю микроопераций. Это означает, что по времени манипуляции длится не особенно долго, при этом, не затрагивая обширные участки для исправления. Схематически весь прием такого типа получится разделить на несколько ступеней:

• проведение анестезии;
• надрез сросшихся мягких тканей для повышения доступности крепления;
• удаление тканевых излишков;
• выкручивание заглушки имплантата;
• ввинчивание формирователя;
• наложение швов.

Причем ввинчивание может производиться как вручную, так и с помощью специального ключа трещоточного типа в зависимости от локации проблемной зоны.

За счет местной анестезии монтаж не ведет за собой никакой болезненности. Но вот отек или болевой синдром уже после выхода из наркоза – вполне привычное явление. Считается, что все должно пройти в течение последующих нескольких дней. Если боль не уходит даже через неделю, то велика вероятность, что придется проводить обратное раскрытие.

Если же с установкой все прошло по плану, то устанавливать коронку разрешается уже через семь дней при экстренных показаниях. Но обычно дантисты предпочитают выжидать более длительный срок – около трех недель.

Особенной группой пациентов считаются беременные. При некоторых развитиях сценария без формирователя бывает не обойтись, поэтому интересное положение стало относительным противопоказанием. Проводить микрооперацию женщинам запрещено на первом и третьем триместре, а вот на втором триместре процедура является вполне возможной.

Сложности на данном этапе по большей части исходят от приема сопутствующих лекарств. Речь идет не только о медикаментах для введения в наркоз. Часто обезболивающие и другие обычные лекарства имеют ограничения как раз для беременных. А ведь именно они потребуются для купирования дискомфорта. Из-за этого доктор должен давать разрешение на проведение манипуляции, опираясь на каждый конкретный случай.

Если же в процессе первичного осмотра выясняется, что ситуация является некритичной и проблема, скорее, носит исключительно эстетические неудобства, то лучше потерпеть до послеродового периода.

Тогда получится безопасно не только вставить заменитель, но и безболезненно провести второй этап.

Среднестатистическое время для заживления относительно здоровой десны составляет около недели. Но даже при учете этого стоматолог должен сначала убедиться, что ротовая полость готова к протезированию, а не полагаться только на цифры. Кровотечение после операции – тоже нормальное явление, которое зависит от отличительных черт крови с ее параметрами свертываемости.

Так как представленная услуга не является предметом оказания экстренной помощи, ее осуществление практически никогда не происходит бесплатно. Но не стоит полагать, будто клиника с хорошей репутацией – стопроцентная защита от развития возможных отклонений. Опыт сотрудников значительно повышает шансы на успешный исход, но иногда встречаются ситуации, когда в негативном сценарии виноват сам пострадавший. Чтобы избежать подобного, достаточно ознакомиться с наиболее распространенными осложнениями и методами их нейтрализации в кратчайшие сроки.

Первым пунктом перечня выступает аллергическая реакция, которая проявляется при умалчивании пациентом того факта, что у него имеется непереносимость какого-то вещества.

Но так как не всегда люди в курсе о том, как их организм перенесет анестезию, лучше заблаговременно попросить медперсонал провести аллергическую пробу. Точно также стоит действовать при предписании доктора каких-то ранее незнакомых медикаментов, имеющих высокий порог аллергенности.

Среди других видов осложнений выделяют:

• отек;
• шатание или выпадение титанового основания;
• кровотечение;
• опухоль;
• болезненные ощущения в горле и шее.

Обычно отечность с щеки после микрооперации проходит сама по себе достаточно быстро. Но при выполнении манипуляции неопытным врачом существует риск сдавливания десны, что провоцирует длительную, не спадающую щековую отечность. Здесь поможет только повторное обращение в клинику с требованием переделать халтурную работу.

Точно так же следует поступать, когда формирователь был установлен недостаточно плотно и прочно. Если после монтажа зуб расшатывается, либо вообще выпал, существует два решения. Когда у больного зафиксировали неплотное сцепление с костью, то это говорит о недостатке прочности самой твердой ткани. Тогда получится ограничиться приемом препаратов, которые имеют богатый комплекс кальция с сопутствующими витаминами.

Но если отторжение связано с воспалительным процессом, то тут не избежать демонтажа заменителя вместе с корнем.

Когда кровотечение в месте шва не останавливается достаточно долго, то обычно это говорит о низкой свертываемости крови, в чем доктор не виноват. Здесь важно обсудить с экспертом методики улучшения ситуации на месте.

Если же пострадавшего беспокоит кровоточивость десен, то здесь лучше пользоваться профессиональными растворами для полоскания, либо отварами трав. Уточнить частоту полосканий, а также название лучшего препарата или рецепт приготовления отвара нужно у врача.

Часто люди отказываются прибегать к современным технологиям стоматологического лечения из-за боязни попасть в группу риска тех, кому способ не помог или даже навредил. Но при пользовании услугами в проверенной клинике такие риски сводятся практически к нулю.

Ярким тому примером является выпадение формирователя, которое не всегда означает надобность проводить повторную хирургическую операцию. Иногда это свидетельствует лишь о том, что винт был вкручен в кость слишком глубоко. Исправить ситуацию получится обычным срезанием костной ткани.

Чтобы продлить срок эксплуатации конструкции, медики рекомендуют придерживаться простых правил личной гигиены ротовой полости. Не стоит отказываться от профилактической чистки зубов, но только в болезненной зоне потребуется особенно аккуратно проводить щеткой по участку.

Особенного внимания заслуживают швы, которые могут разойтись, если слишком усердствовать с нажимом при чистке. Также нелишним будет на регулярной основе полоскать ротовую полость простым раствором соли. Для этого нужно уточнить соотношение воды и морской, либо йодированной соли у лечащего доктора. Благодаря столь простому рецепту получится защитить еще слабую лунку от заселения болезнетворными микроорганизмами.

Для тех же целей можно приобрести в аптеке уже готовое средство после консультации с врачом. Там в инструкции будет прописана дозировка с правилами почасового полоскания.

источник