Ограниченный бюджет часто мешает вовремя запломбировать дырку в зубе в стоматологической клинике. Чем дольше отверстие остается открытым, тем выше риск осложнений. Полость и площадь кариозного поражения увеличиваются в размерах, а зубные ткани полностью разрушаются со временем.
Если на поход к стоматологу не хватает денег, нет сопутствующих заболеваний ротовой полости, решить проблему можно в домашних условиях. Готовые средства из аптеки помогают запломбировать зуб своими руками с минимальными затратами.
При отсутствии боли и кариозного поражения, пломбировать зуб можно дома, не обращаясь к врачу. Самостоятельная установка пломбы помогает:
Сократить расходы времени и денег. «Домашняя» пломба обходится значительно дешевле той, что поставит врач в клинике. Процедура занимает не более часа и не требует изменения привычного графика.- Сохранить поврежденный зуб. Есть стоматологи, которые до сих пор предпочитают радикальные методы современному лечению. Запломбировав дырку самостоятельно, можно избежать удаления и последующих затрат на протезирование.
- Предотвратить заражение. Независимо от уровня клиники, нет полной уверенности в качестве и соблюдении техники обработки инструментов. Приспособления, используемые дома, абсолютно стерильны.
- Избежать стресса. Необходимость посещения стоматолога элементарно пугает большинство взрослых людей. Домашний метод пломбирования помогает устранить проблему без дискомфорта.
Зубы пломбируют дома при отсутствии противопоказаний к процедуре (рекомендуем прочитать: как пломбируют зубы?). Если есть возможность получить консультацию компетентного специалиста, желательно воспользоваться услугами профессионального стоматолога.
Перед самостоятельным лечением рекомендуют убедиться, что источник болевых ощущений – зуб, а не мягкие ткани ротовой полости или новообразования. Под последними подразумевают:
- абсцесс;
- кисты;
- опухолевые образования;
- гранулемы и др.
При воспалении зубного нерва (пульпы) и интенсивной боли, закрывать отверстие пломбой запрещено. Абсолютное противопоказание к процедуре – стоматологические и системные болезни.
Допускается установка пломбировочного материала при наличии легкой болезненности и глубокой полости без потемнений. Начальные стадии кариеса расценивают, как противопоказание, наравне с запущенными кариозными процессами. В противном случае под постоянной пломбой заболевание развивается быстрее, поражая зубные ткани, дентин, нерв.
При возникновении интенсивной боли перед процедурой рекомендуют нанести на жевательную поверхность зуба гигиеническую пасту с фтором. Ее состав оказывает успокаивающее воздействие и заполняет микротрещины. Закапывать растворы на спирту в кариозную полость запрещено. Средство вызывает разрушение нерва и мягких тканей, провоцирует разложение и некроз.
При условии небольших размеров отверстия ставить пломбу должен врач. Заполнить дырку полностью самостоятельно невозможно. Это приводит к попаданию частиц пищи и размножению бактерий в открытой полости.
Метод Цивинского – самый быстрый и доступный способ поставить временную (лечебную) пломбу в поврежденный зуб. Он предусматривает использование запатентованного порошка «Сантедекс», свободно представленного в продаже в аптеках. Чтобы залепить зуб смесью:
- Готовят раствор по инструкции. Средство смешивают с небольшим количеством жидкости из комплекта до состояния глины.
- Очищают ротовую полость и участок пломбирования. Зубы чистят гигиенической пастой, дополнительно обрабатывают кариозный канал. Чтобы предотвратить попадание слюны и повысить прочность фиксации пломбы, на участок установки наносят вазелин или растительное масло.
В течение 30 минут паста впитается в ткани и распределится по кариозному каналу. Удобнее ставить пломбу перед сном, чтобы за ночь порошок выполнил лечебную функцию. Утром материал удаляют, а в отверстие устанавливают постоянную пломбу.
Процедуру можно повторять неоднократно при повторном появлении болей. Отзывы пользователей показывают, что временные пломбы по методу Цивинского помогают значительно улучшить состояние зубов, рекомендованных на удаление (см. также: что делать, если временная пломба выпала?). Подробнее об эффективности препарата описано в специализированной литературе.
По утверждениям создателя, порошок «Сантедекс» допустим к применению при любой степени разрушения зубов. Средство обеспечивает двойное воздействие:
- купирует воспаление;
- дезинфицирует участок.
После удаления временной пломбы полость нужно сразу заделать полость постоянной, если боль отсутствует. Болевые ощущения сопровождают воспаление нерва (пульпит) и требуют лечения заболевания в условиях стоматологической клиники (рекомендуем прочитать: возможно ли лечение пульпита в домашних условиях?).
Препарат Акродент рекомендуется в качестве материала для установки постоянной пломбы после применения лечебного порошка Сантедекс. В работе используют:
- вата;
- раствор хлоргексидина;
- стоматологические шпатели;
- бытовой фен.
В комплекте идет инструкция с пошаговым описанием процедуры. Чтобы установить постоянную пломбу на основе Акродента выполняют следующие действия:
- очищают ротовую полость зубной пастой;
- обрабатывают зуб перед пломбированием ватным тампоном и раствором хлоргексидина;
- просушивают участок пломбирования;
- наносят в область отверстия окислитель из комплекта и высушивают повторно;
- устанавливают кусочки ваты вокруг зуба, чтобы предотвратить проникновение слюны в открытую полость;
- готовят тестообразную смесь для установки пломбы на основе порошка и окислителя;
- заполняют дно отверстия небольшим количеством раствора на шпателе;
- накладывают состав послойно, высушивая каждый слой феном.
Чтобы избежать дискомфорта, зуб пломбируют до дна и заполняют отверстие полностью, но не выше уровня его поверхности (см. также: видео о том, как пломбируют зубы). При работе с полостью крупных размеров рекомендуют сделать две пломбы.
источник
С точки зрения причин и развития патологического процесса, кариес под десной ничем не отличается от кариеса на видимых глазом поверхностях зубов – контактных, щечных, небных и других. Главная его особенность заключается в необычном расположении и связанными с ним сложностями в своевременном обнаружении и лечении такой формы болезни.
На этапе пятна и поверхностного кариеса, когда сильных болей такая патология еще не вызывает, обнаружить повреждение зубов, прикрытое верхней частью тканей пародонта, при простом осмотре ротовой полости нельзя. По этой причине за лечение больного зуба при кариесе, локализованном под десной, обычно приходится браться уже на этапе прогрессирующего пульпита, выдающего патологический процесс болями различной остроты.
Сегодня поддесневой кариес успешно диагностируется и лечится на ранних этапах развития, но для этого нужна высокая сознательность самого пациента, который согласен посещать стоматолога только для осмотров и обнаружения болезни на тех стадиях, когда она ещё не вызывает беспокойства. Многое в диагностике кариеса под десной зависит и от врача, который должен суметь правильно оценить кариесогенную ситуацию в полости рта и заподозрить наличие болезни с нестандартной локализацией даже без явных признаков её наличия.
Кариес при локализации под десной может располагаться, вообще говоря, с любой стороны зуба. Однако практика свидетельствует, что чаще он развивается на проксимальных поверхностях, то есть в межзубной области (межзубный кариес, начавшийся изначально над десной, склонен быстро уходить под мягкие ткани, что может привести к кариесу корня).
На нижеприведенном фото представлен удаленный зуб с пораженной кариесом областью корня:
Вся сформировавшаяся вследствие кариеса полость была расположена ниже края десны, и потому внешне зуб выглядел здоровым, но в данный момент, спустя какое-то время, можно наблюдать запущенный кариозный процесс, который привел к такому радикальному решению стоматолога.
Во многих случаях при развитии кариеса под десной патологический процесс не захватывает видимых глазом участков эмали даже на поздних этапах развития, и в итоге болезнь благополучно развивается до стадии, на которой поражается пульпа.
Не следует путать кариес, локализованный под десной, с болезнью, которую некоторые пациенты называют «кариес на десне». Вторая нозология — это типичный пришеечный кариес, развивающийся ровно по краю пародонта. При этом на саму десну он, конечно, не переходит, поскольку поражать может только ткани зуба. Кариес, развивающийся под десной, иногда может распространяться на области, находящиеся выше края пародонта, но при его лечении и очистке кариозных полостей достаточно отчетливо видно, когда кариес развивается на шейке зуба, а когда — под десной с дальнейшим захватом окружающих участков эмали.
Кариозная полость под десной – это своеобразный «пище-сборник», который провоцирует десну на регулярное раздражение с развитием травматического или инфекционного воспаления по типу гингивита или даже пародонтита.
Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).
Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.
Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).
К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.
Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.
Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:
- неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
- отсутствие нормальной гигиены полости рта;
- некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.
И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.
Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.
Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.
Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.
Специально назначать рентген внешне здоровых зубов без подозрения на кариес врач не будет. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на первые признаки болезненности зубов и как можно скорее приходить на осмотр. При такой самодисциплине даже спрятанный под десной кариес вполне можно диагностировать на этапе, когда для его устранения не потребуется рассверливание и пломбирование зуба.
Принципиально лечение кариеса под десной не отличается от тактики ведения кариеса на других участках зуба.
Если эмаль повреждена лишь частично и патологический процесс не распространился в дентиновый слой, возможна зачистка пораженного места специальными полирами и прохождение курса из процедур по минерализации. Это позволяет восстановить эмаль.
Если болезнью охвачена часть дентина, врач удаляет покрывающий его участок неполноценной эмали, вычищает кариозную полость и устанавливает пломбу. При охвате патологическим процессом мягких внутренних тканей зуба приходится депульпировать зуб.
Поддесневые кариозные процессы почти всегда требуют коррекции десны (иссечение, коагуляция и т. д.) в начале работы и дальнейшей изоляции рабочей зоны от крови и слюны. Эти манипуляции, с одной стороны, усложняют лечение и занимают лишнее время, но зато дают возможность качественно вылечить зуб с такой проблемой.
Для создания максимальной сухости операционного поля и для контроля за десневым кровотечением стоматологи часто используют в таких случаях коффердам. Это кусок резины (латекса), функция которого состоит в изоляции отдельных зубов от полости рта в ходе лечения.
При отсутствии возможности использовать коффердам стоматолог вынужден применять в качестве пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы, устойчивые к действию влаги при постановке, поскольку полностью исключить попадание слюны и крови на рабочую зону не получится. Однако эти материалы имеют низкую прочность по сравнению с композитами, высокую стираемость и плохую полируемость. Эти отрицательные свойства прямо или косвенно влияют на качество будущей устанавливаемой под десну пломбы, но это лучше, чем выпавшая через день или сразу пломба из композита. По крайней мере, на СИЦ можно дать гарантию.
Если в клинике используется коффердам, то даже при относительно глубоких поражениях корня зуба удается эффективно изолировать его от слюны и крови, а в качестве пломбировочного материала использовать более эстетичные и универсальные композиты. Хотя в ряде клинических ситуаций приходится применять, опять же, стеклоиономерные цементы и компомеры (пломбы, объединяющие свойства СИЦ и композитов).
Применение коффердама сегодня еще не стало стандартом в отечественной стоматологии, и увидеть такую пленку можно в основном в элитных и очень дорогих клиниках. Однако практика показывает, что с его применением в более сложных местах возможна установка наиболее прочных и долговечных пломб, и в целом лечение получается более качественным.
В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, возможны разные варианты лечения кариеса:
- При небольшом поражении, когда в патологический процесс не вовлечена пульпа, кариозная полость вычищается с помощью бормашины и заполняется пломбировочным материалом.
- При повреждении кариесом более 60% тканей зуба или при значительном разрушении одной или нескольких его стенок устанавливаются вкладки. Иногда оказывается возможной только установка вкладки со штифтом. Так поступают в случаях, когда пораженным оказывается хотя бы один корень зуба и значительная часть коронки, от которой после зачистки кариозной полости остается хотя бы одна стенка.
- Если кариозное повреждение охватывает всю коронку зуба, но корни его остаются нетронутыми, возможна установка искусственной коронки на живой зуб;
- Если поражается один или несколько корней, а также большая часть коронки, последняя удаляется, зуб депульпируется, устанавливается культевая вкладка и искусственная коронка.
В некоторых ситуациях кариес, развивающийся под десной, может приводить к необходимости удалить зуб. Такое происходит, если глубокие части корня оказываются охваченными патологическим процессом. Зачистить их крайне сложно из-за того, что инструменту мешает альвеола, а даже если это удастся сделать, штифт для вкладки не в чем будет крепить. В этих случаях зуб удаляют, а по желанию пациента на его месте в дальнейшем устанавливают протез.
Принимать решение о том или ином варианте лечения возможно только после вскрытия кариозной области, очистке её и определении величины поражения тканей.
Почти всегда лечение кариеса под десной проводят под местной анестезией. Поэтому для пациента этот процесс безболезнен и не вызывает особого дискомфорта.
Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.
Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.
Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.
источник
Когда человек сталкивается с таким неприятным явлением, как кариес под десной, лечение и в первую очередь его обнаружение несколько затрудняются. Сложность заключается в том, что кариозный процесс происходит на поверхности зубного корня, который, как известно, спрятан в десне, поэтому обнаружить его достаточно сложно. Чаще всего кариес поражает верхнюю часть зубного корня, соответственно, пораженные участки находятся вблизи десны. Такой кариес характерен больше для людей старшего возраста. Это происходит потому, что со временем десна заметно опускается, оголяя при этом ту часть зуба, где уже начинается зубной корень.
Но иногда кариес у десны появляется у молодых людей. Все зависит от общего состояния полости рта. В случае, когда для человека характерны частые проблемы с деснами, возможен вариант их оседания. При этом в район корней попадают частички пищи, и именно это запускает процесс развития данного типа кариеса. Причиной появления кариеса у десны может быть недостаток слюны. Дело в том, что слюна вырабатывается и омывает стенки ротовой полости. Если она выделяется в малых количествах, это может привести к размножению бактерий, которые могут спровоцировать появление различных болезней.
Помимо вышеуказанных причин образования кариеса под деснами существуют следующие:
- установка коронок, которая была проведена неправильно;
- плохой гигиенический уход за полостью рта;
- углеводная диета.
Как уже стало понятно, кариес, расположенный под десной, практически не виден снаружи. В отдельных случаях на поверхности эмали могут быть видны небольшие признаки, но основная часть зоны поражения находится внутри. Проникновение в глубину тканей постепенно начинает разрушать структуру зуба. Это может привести к развитию пульпита, и в дальнейшем понадобится процедура удаления нерва.
Иногда вовремя не обнаруженный и не вылеченный кариес может быстро прогрессировать и принести серьезный вред вплоть до полного поражения корня. Затем такой зуб придется полностью удалить. Данный вид кариеса, по сравнению с другими типами, намного быстрее приводит к воспалительным процессам пульпы, поскольку корень находится достаточно близко к ней. Поэтому даже небольшого очага воспаления достаточно, чтобы задеть зубную мягкую ткань, то есть нервы.
Кариес под десной со временем перерастает в пародонтит. Он развивается и приводит к разрушению эмали, в результате чего расстояние между десной и зубом увеличивается. В этом пространстве постепенно накапливается пища, которая туда время от времени попадает, и начинается ее гниение. Это приводит к воспалению на деснах. Довольно часто все эти процессы сопровождаются сильной болью.
При использовании коффердама даже в случае очень глубокого поражения корневой системы зуба можно добиться эффективности изолирования от крови или слюны. Чаще всего применяют те же самые СИЦ и пломбы, которые объединяют в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов.
Когда дело касается кариеса под десной, лечение не намного отличается от лечения кариеса на любых других участках зуба. В зависимости от того, насколько повреждена эмаль, применяют различные способы лечения. Если повреждения частичны, возможно провести зачистку. Она выполняется с помощью специальных полиров. После чего необходимо провести курс лечения, направленный на восстановление поврежденной эмали.
В случае, когда поврежден дентин, который является главной основой зуба, необходимо снять поврежденную часть покрытия. После этого происходит чистка пространства, которое образовалось в результате кариозных процессов, и делается пломба. Если наблюдаются серьезные повреждения мягких тканей, находящихся внутри зуба, рекомендуется провести его депульпирование.
В домашних условиях обнаружить кариес под десной практически невозможно. Необходим профессиональный осмотр у врача-стоматолога. При обнаружении симптомов в основном назначается рентген, поскольку именно данное исследование даст понять, есть кариес или нет.
Данная процедура подразумевает удаления всех сосудов и нервных окончаний в середине зуба. В дальнейшем такой зуб будет полностью лишен вкусовых и других ощущений. Долго такой зуб не сможет прослужить, поскольку пульпа удалена, и изнутри не поступает питание. Кариес под десной практически в любом случае требует проведения коррекции десен. Требуется отделение зоны лечения от выделяемой крови и слюны. Это необходимо для того, чтобы лечение проводилось высококачественно.
При проведении подобных лечебных процедур используют коффедрам. Он создает максимальный уровень сухости в области, где делается операция. Коффедрам представляет собой латекс определенного размера, с помощью которого проводится изоляция отдельного зуба от остальных зубов в полости рта. Это делается на период лечения.
Довольно часто при отсутствии такой резинки стоматологи используют стеклоиономерный цемент. Это специальный материал, предназначенный для пломбировки. Он достаточно устойчив к воздействию влаги. Данное качество считается большим плюсом, поскольку обеспечить полную сухость в зоне, где проводится работа, практически невозможно. Но существуют также и недостатки:
- низкая прочность (если проводить сравнение с композитами);
- большой уровень стираемости в процессе эксплуатации;
- плохо полируется.
Именно эти минусы серьезно влияют на репутацию пломбы, которую планируется устанавливать в дальнейшем на зуб под десну. Но во всяком случае пломба из данного материала прослужит намного дольше, чем из обычного композитного материала. Причем многие стоматологи дают гарантию на стеклоиномерный материал.
Чаще всего лечение зубов с применением коффердама можно встретить в частных клиниках. Поскольку не существует стандарта, согласно которому все стоматологические клиники должны предоставлять услуги с использованием коффердама. Однако согласно результатам проведенной практики можно сделать вывод, что применение данного приспособления делает возможной установку пломб, которые являются очень прочными и качественными, что позволяет увеличить их долговечность.
В зависимости от степени развития патологического процесса лечить кариес можно следующими способами:
- При несущественном поражении, когда в процессе не была повреждена мягкая ткань зуба (пульпа), полость, образовавшуюся в результате кариозного процесса, тщательно вычищают. Применяют при этом бормашину, а пустоты пломбируются специальным материалом.
- Если повреждена большая половина зуба или разрушилась одна из стенок, требуется установка специальной вкладки. В отдельных случаях она устанавливается только со штифтом. Это делается тогда, когда верхняя часть практически полностью разрушена и осталась только одна стенка.
- В случае, когда верхняя часть разрушилась полностью, а корень зуба остался цел, на него устанавливается искусственная коронка.
- Если кариозный процесс повредил несколько корней одновременно, и при этом пострадало больше чем 50% коронки, то она удаляется и мягкая ткань вместе с ней. Затем устанавливается искусственная коронка на культевую вкладку.
Иногда процесс развития кариеса под десной настолько стремителен и масштабен, что в результате этого возникают серьезные повреждения, которые приводят к необходимости удалить зуб.
Такое решение принимается в случае, когда патологический процесс охватил всю корневую часть зуба. Провести зачистку достаточно тяжело, поскольку через альвеолу неудобно работать инструментом. Если возникла именно такая ситуация, зуб придется полностью удалить. Единственно возможным решением в этом случае является установка протеза.
источник
В данной статье мы хотели бы выразить мнение коллектива врачей стоматологической клиники «ЛеДент», основанного как на их личном многолетнем опыте, так и на опыте зарубежных коллег, чьи семинары и лекции посещают наши врачи. Обращаем Ваше внимание на то, что мнение сотрудников нашей клиники может расходиться с мнением других специалистов в этой области.
У большинства пациентов есть твердое убеждение, что свой зуб, даже сильно разрушенный и подверженный воспалению, все равно лучше, чем имплантат с искусственной коронкой.
Пользуясь данным заблуждением людей, многие стоматологические клиники берутся «спасать» безнадежные зубы пациентов за немалую плату. После такого «лечения» зубы могут прослужить еще год-два, но в конечном итоге все равно подвергнутся удалению (в лучшем случае) или станут причиной более серьезных проблем!
Сегодня мы хотим на конкретных примерах рассказать, в каких случаях необходимо бороться за сохранение своего зуба, а в каких – не стоит.
Кариес или скол стенки зуба распространяется глубоко под десну.
Кариес корня – это прямое показание к удалению зуба.
Под десной невозможно поставить качественную пломбу (всегда остается нависающий край, под которым скапливается зубной налет и микробы). Искусственной коронкой восстановить такой зуб тоже не удастся, т.к. под коронку в зоне дефекта будет постоянно попадать слюна, микробы, периодически будут возникать расцементировки коронки и дальнейшее разрушение тканей корня.
То есть, все попытки «спасти» зуб с диагнозом «кариес корня» могут привести к следующему:
скопление налета и микробов под поставленной пломбой или коронкой,
появление кариеса на контактной поверхности соседнего зуба,
воспаление десны рядом с зубом,
образование глубокого парадонтального кармана между зубом и десной,
постепенное разрушение костной ткани вокруг зуба
проблемы с имплантацией в данной зоне.
Таким образом, лечение зубов с разрушением тканей ниже уровня десны является бессмысленным и может проводиться только как временная мера, для того чтобы отсрочить неизбежное удаление.
Хронический периодонтит с наличием значительной по размерам кисты или гранулемы, а также при труднопроходимых корневых каналах, запломбированных плотным цементоподобным материалом.
Хронический периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Микробы в костной ткани, проникшие сюда через корневые каналы, приводят к разрушению кости вокруг корня, образованию полости, заполненной бактериями, грануляционной тканью и, иногда, гноем (т.е. формируется киста или гранулема).
В случае если размер кисты (или гранулемы) небольшой, а расположена она на самом кончике корня, зуб можно попытаться «спасти» консервативным методом (распломбировать корневые каналы, прочистить их, заложить на некоторое время антисептик, затем герметично запломбировать каналы и восстановить коронковую часть зуба).
Если же размер кисты значителен или расположена она вдоль боковой поверхности корня зуба (или между корнями), а также, если распломбировать корневые каналы не представляется возможным и невозможно провести зубосохраняющую операцию, то оптимальным вариантом является удаление зуба.
Ведь периодонтит, как любой хронический очаг воспаления, приносит вред всему организму (микробы, попадая из очага в кровь, могут размножаться в других органах и вызывать аутоиммунные процессы).
К тому же, стоимость трудоемкого терапевтического лечения периодонтита, как правило, сопоставима с удалением и последующей имплантацией зуба.
Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба
В случае, если хронический пародонтит (пародонтоз) сопровождается значительной убылью костной ткани (более ½ длины корня), подвижностью зуба, оголением бифуркации корней – удаление зуба является единственным возможным вариантом решения проблемы.
В случае заболеваний пародонта основной проблемой является наличие зубодесневых карманов и убыль (атрофия) костной ткани вокруг зубов. Корни постепенно оголяются, и появляется подвижность зубов. Если зубодесневые карманы настолько глубоки, что даже пародонтологическая операция не может решить ситуацию – необходимо удалить такие зубы, т.к. в карманах скапливаются миллионы микробов, которые еще больше «разъедают» кость. Лучше не ждать, пока зубы выпадут сами, а удалить очаг инфекции, тем самым предотвратить дальнейшую убыль костной ткани и оставить возможность для имплантации.
Таким образом, утверждение, что искусственный зуб всегда хуже, чем свой (пусть даже плохой) – это миф! Ведь на сегодняшний день имплантация зубов – это хорошо изученная и довольно обыденная процедура, позволяющая заместить удаленный зуб.
В заключение хотелось бы сказать, что коллектив стоматологической клиники «Ле Дент» борется за каждый надежный зуб, честно говорит пациентам о перспективах лечения и о предоставляемых на то или иное лечение гарантиях.
Каждый пациент перед лечением зубов должен определить для себя цель визита к стоматологу:
- либо решить беспокоящую проблему на короткий промежуток времени, пойдя на компромиссный вариант лечения с минимумом финансовых вложений, но потом через некоторое время столкнуться с другой, еще более сложной проблемой, которая потребует еще больших затрат;
- либо подойти к проблеме грамотно, следовать всем существующим стандартам лечения и не «вкладывать» денежные средства в зубы с сомнительным прогнозом, а удалить их и восстановить затем с помощью современных хирургических и ортопедических методов лечения, получив стабильный гарантированный результат.
источник
Врач-Стоматолог хирург, имплантолог
Статья проверена доктором
До тех пор, пока не было найдено подходящего материала, не существовало способа восстановить функции и внешние формы разрушенного зуба. Наши предки пытались использовать смолы деревьев, кусочки, части камешков. Но они плохо держались в местах утерянных или частично поврежденных зубов. Поэтому до середины 19 века основным способом стоматологического лечения было удаление зуба. Занимались этим парикмахеры, там же, где стригли и брили клиентов. Все изменилось в 1948 году, когда некий врач Аркуланус изобрел и впервые применил относительно прочную и функциональную пломбу из золота.
Этот способ восстановить частично разрушенную коронку зуба стал незаменимым при спасении зубов от кариеса. Если бы не он, потеря зубов была бы стопроцентная. Избавиться от кариозных повреждений можно лишь следующим способом.
- Удалить пораженную кариесом зубную ткань.
- Вычистить зараженную область до здоровой ткани.
- Заполнить освободившееся место пломбой.
Кстати. Закупоривая участки, через которые в ткань зуба могут попасть бактерии, пломбирование не только восстанавливает форму зубной поверхности, возвращает способность полноценно жевать, но и предотвращает развитие повторного кариеса.
Сегодня для пломбирования используют следующие материалы:
- фарфор;
- цемент;
- амальгаму (сплавы цветных и благородных металлов и ртути);
- золото;
- композиты;
- керамику.
Они могут понадобиться также, если вследствие механического повреждения был отколот кусочек зубной ткани.
Идеального типа, подходящего всем, не существует. Выбор зависит от четырех позиций.
- Масштаб требуемой реставрации.
- Наличие аллергии на входящие компоненты.
- Местоположение пломбируемого зуба во рту.
- Итоговая стоимость.
Наиболее подходящий тип пломбы порекомендует стоматолог
Это может определить исключительно врач-стоматолог, но отправиться к нему на прием необходимо при первых же подозрениях на кариес (либо регулярно, раз в полгода проходить профилактический осмотр).
- В процессе осмотра исследуется поверхность каждого из зубов. Делается это при помощи стоматологического зеркала, позволяющего увидеть не только фронтальную, но и тыльную сторону зубов.
Осмотр — один из основных методов диагностики стоматологических заболеваний
Кроме разновидностей используемых пломбировочных компонентов, они подразделяются на две больших группы – постоянные и временные.
Устанавливается в процессе лечения зуба, когда он еще не окончен. Показанием для установки временной пломбы служит не точный диагноз. Например, стоматолог предполагает наличие кариеса в зубном нерве, но обнаружить его, без разрушения верхушки зубной коронки, не может. В этом случае ставится пломба на время, которое понадобится кариесу, чтобы проявить себя болевыми ощущениями. Если боль не началась, значит, нерв кариесом не затронут. Можно оставить здоровый нерв в покое и закрыть постоянной пломбой.
Временная пломба необходима при закладке в зуб лекарства. Если стоматолог решает удалить нерв, на несколько дней в корневой канал помещается мышьяк, «убивающий» нерв. Временная пломба в таком случае ставится на одну-две недели. После выполнения своей функции – защиты лекарства от выпадения – она заменяется постоянной.
Таблица. Сравнение временных пломб из разных материалов
Классификация постоянных пломб проводится по материалам изготовления.
Таблица. Сравнение постоянных пломб из разных материалов
Кстати. Если повреждена слишком большая часть зубной поверхностной ткани, пломба держаться не будет. Устанавливать придется коронку. Как при пломбировании, так и при установке коронки, есть два варианта лечения. Если затронут повреждениями корневой нерв, он удаляется. Если здоров, сохраняется под покрытием.
Процедура, независимо от того, какой материал будет использоваться, начинается с анестезии.
При помощи шприца в десну вводится анестетик, чтобы обезболить околозубную ткань и временно убрать чувствительность нервных окончаний. Для того чтобы обезболивающее подействовало, понадобится некоторое время.
Когда заморозка начинает действовать, стоматолог приступает к чистке и подготовке полости для пломбирования. Убираются все остатки отмершей или поврежденной, инфицированной ткани. Полностью вычищается поверхность от потемневшей эмали, остатков старого пломбировочного материала, если предыдущая пломба выпала. Для заполнения пломбировочным материалом подготавливается полость необходимого размера.
Состояние пульпы очень важно. Если она не затронута кариесом и не имеет следов повреждений, случай легкий, можно дезинфицировать рот специальным антисептиком и приступать к пломбированию. Если пульпа воспалилась, придется ее удалять.
Важно! Только после полного извлечения пораженной пульпы из тела зуба и вычищения ее остатков происходит пломбирование сначала корневого канала, а затем и полости верхушки зуба.
Полностью очищенный и подготовленный зуб необходимо высушить. В сухую полость закладывается антимикробная прокладка, которая, находясь под пломбой, послужит барьером для проникновения бактерий.
Процедуры перед установкой пломбы
После прохождения всех предшествующих этапов в полость зуба закладывается пломбировочный материал, подобранный в соответствии с показаниями. При необходимости, сначала пломбируются каналы. Затем, когда заполненный канал отвердевает, состав наносится на часть коронки, подлежащую пломбированию.
Пломбирование зуба композитом
Осталось только подогнать прикус, отшлифовать, заполировать, дать пациенту указания по времени отвердевания и пользованию запломбированный зубом.
Методики установки, в отличие от общего описания процесса пломбирования, различаются при использовании разных пломбировочных материалов.
Современные цементные пломбы изготавливают их специальных видов этого материала – силикатного цемента, фосфатного или стеклоиномерного. Их специфика при установке заключается в том, что цементная пломба отвердевает не сама по себе (это был бы слишком долгий процесс), а вследствие химической реакции, происходящей при смешивании цементов с жидкостью.
Важно! При работе с пломбировочным цементом стоматолог не располагает большим количеством времени на моделирование пломбы и ее рельефа. Материал быстро теряет пластичность, хотя окончательное отвердевание происходит через два часа.
В зависимости от того, какой цемент используется, качество пломбы бывает выше или ниже.
- Фосфатный цемент. Самый дешевый материал, который обладает большим количеством недостатков. Он быстро стирается, плохо прилегает, неплотно фиксируется. Под фосфатно-цементную пломбу попадает пища, что может стать причиной повторного кариеса.
Стеклоиономерный фиксирующий цемент
У пломб из сплава металлов много достоинств. Современные пломбировочные сплавы (амальгама) не подвержены коррозийным изменениям, очень прочны, не боятся влаги. Однако смесь металлов с ртутью является токсичной, поэтому пломбы из металла подходят не всем и не являются стопроцентно безвредными.
Вторым существенным недостатком амальгамы является ее способность расширяться. Расширение происходит после установки. Раньше, при большой полости пломбирования, мог даже произойти раскол зубной ткани, если стенка остается тонкой. Сейчас риск этого сведен к минимуму, но из-за свойства расширяться пациенты часто испытывают болезненные ощущения после пломбирования в течение долгого времени.
Недостатком является также то, что цвет амальгамы сильно отличается от зубной эмали. Чаще всего этот пломбировочный материал используют под коронками.
Пломбирование зубов амальгамой
Ставить пломбу из амальгамы трудно. Отвердевает она долго. Но зато срок службы составляет несколько десятков лет.
Кстати. Золото, которое тоже является металлом, по мнению многих квалифицированных стоматологов, является идеальным пломбировочным материалом. Но, кроме токсичности, оно обладает всеми недостатками пломб из других металлов и сплавов.
Не так давно этот состав был признан прорывом в стоматологии. Композитные пломбы как бы вклеиваются в полость зуба, предварительно обработанную адгезивом, слоями. Каждый слой подлежит отвердению при помощи ультрафиолетовой лампы в течение 20-30 секунд. После укладки последнего слоя верх обтачивается и полируется.
Композитные зубные пломбы
Важно! Иногда установка композитной пломбы приводит к повышению чувствительности зубов у пациентов.
Композиты имеют свойство изменять цвет (темнеть) под воздействием красителей, содержащихся в кофе и чае. Но стоматологи научились предохранять пациентов от потери эстетических характеристик, покрывая поверхность специальной прозрачной пленкой.
Настоящее спасение в ситуации, когда зуб имеет большие поверхностные разрушения. По цвету, характеристикам, прочности, текстуре, показателям светоотражения керамика идентична натуральной зубной эмали.
Изготавливаются по слепкам, в лаборатории, в виде специальных вкладок, практически полностью имитирующих восстанавливаемую зубную поверхность.
Вкладки крепятся в полости на специальном клее. Неровности подтачиваются и полируются.
Похожи по способам и времени установки, а также по своим свойствам на керамические. Керамика служит немного дольше, чем фарфор. Стоматолог после очистки и подготовки полости под фарфоровую пломбу снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. Затем пациент приходит на примерку готового вкладыша, который подгоняется окончательно и устанавливается на клей.
Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!
Чёрные зубы у детей вызывают у родителей сильные переживания, даже если зубы еще молочные.
Кариес – это стоматологическое заболевание, считающееся одним из самых распространенных.
Кариес под пломбой часто называют вторичным. В статье разберемся, почему возникает такая патология и как с ней бороться.
Беременность — особый период в жизни женщины.
«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:
Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).
Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.
К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.
Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.
Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.
Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.
По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.
Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.
Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!
Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.
Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.
Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.
Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.
В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.
источник