Несмотря на внедрение новых способов диагностики и лечения стоматологической патологии, основанных на эффективных инновационных технологиях, в некоторых случаях зубы все же приходится удалять. Процедура относится к сфере хирургической стоматологии и является малым оперативным вмешательством. Сама экстракция проводится под анестезией и не сопровождается болезненными ощущениями. Боль появляется позже, когда действие анестетика закончилось, а о заживлении говорить еще слишком рано.
Сколько заживает десна после удаления зуба? Какие действия помогают ускорить регенерацию и минимизировать риск осложнений? Какие симптомы восстановительного периода считать вариантом нормы, а какие признаки безошибочно указывают на осложнение? Эти и другие вопросы освещены в предлагаемой публикации.
Нельзя рассматривать восстановление после операции в отрыве от контекста, то есть без учета специфики хирургического вмешательства и показаний к экстракции. Стоматолог-хирург может удалить зуб при помощи простой или сложной экстракции. В первом случае он «выдергивает» дефектный или больной элемент зубного ряда без предварительной подготовки челюстной кости. Сложное удаление предполагает предварительную подготовку костной ткани, которая заключается в высверливании или дроблении небольшого участка кости, окружающего корни.
Очевидно, что рана после удаления зуба простым способом заживает быстрее. Ткани травмируются в меньшей степени. Отсутствие дополнительных манипуляций, предполагающих нарушение целостности кости, способствует скорейшему заживлению. При выполнении рекомендаций стоматолога пациент «забывает» об операции примерно через неделю, хотя некоторые меры предосторожности необходимо соблюдать от одного до нескольких месяцев, зависит от специфики клинического случая.
Сложная экстракция удлиняет период реабилитации. Сама десна после удаления зуба заживает быстро (за одну-две недели), но на восстановление костной ткани потребуется больше времени — до трех месяцев. На протяжении этого временного отрезка сохраняется риск развития негативных последствий в виде воспалительных и инфекционных процессов в костных структурах. Наиболее частыми осложнениями экстракции являются периостит (флюс) и альвеолит.
На вопрос, как долго заживает десна после удаления зуба, невозможно дать универсальный ответ. Темпы регенерации напрямую зависят от особенностей клинического случая, то есть от показаний к экстракции. В хирургической стоматологии выделяют несколько прямых показаний к удалению дефектных или больных элементов:
- Хронический пародонтоз с патологической подвижностью зубов 3 степени.
- Острый гнойный периодонтит или обострение хронического периодонтита с локализацией патологического очага у верхушки корня.
- Радикулярная киста в апикальной части корня.
- Сильное разрушение зуба кариесом, которое делает невозможным протезирование или восстановление с применением культевой вкладки.
- Продольный перелом корня.
- Ретенция или дистопия элемента зубочелюстной системы.
- Сверхкомплектные зубы.
- Одонтогенный воспалительный процесс в смежных структурах (неврит тройничного нерва, остеомиелит, гайморит).
Каждый пациент знает, какова причина удаления в его конкретном случае, но не всегда понимает, как это влияет на скорость заживления тканей. Объясним это на нескольких примерах.
При остром гнойно-воспалительном процессе в тканях, окружающих операционную рану, уже есть очаг инфекции. Кроме того, ткани воспалены еще до хирургического вмешательства. Подобная ситуация наблюдается при одонтогенном остеомиелите, воспаленной радикулярной кисте, одонтогенном гайморите. Очевидно, что наличие инфекционно-воспалительного процесса не способствует заживлению после операции.
Десна после удаления зуба на фоне инфекции будет заживать дольше. Риск инфекционных осложнений значительно возрастает, равно как и риск кровотечения из послеоперационной раны. Курс антибиотиков назначается не столько для профилактики инфекции, сколько для подавления изначально присутствующей в ране патогенной микрофлоры.
Иную ситуацию видим при удалении ретинированных или дистопированных зубов. Ретенция — это неполное прорезывание зубов, при котором коронка вообще не поднимается над десной, или поднимается лишь малая ее часть. Дистопия — неправильный рост зуба, например, под аномальным углом, в направлении соседнего элемента, вне альвеолярной дуги. Подобные проблемы наиболее характерны для зубов мудрости.
Ретинированные и дистопированные зубы в целом могут быть абсолютно здоровыми. В них нет кариозных полостей, нет инфекции в окружающих тканях. Изначально ситуация более благоприятная, ведь патогенная микрофлора может проникнуть в рану только из полости рта. Этому можно противостоять, выполняя рекомендации стоматолога. С другой стороны, разветвленная корневая система «восьмерок» с изогнутыми корнями часто вынуждает стоматолога использовать сложную экстракцию, из-за чего ткани восстанавливаются дольше.
Несмотря на неоднозначность ситуации, десна после удаления зуба мудрости заживает быстрее. Риск нежелательных последствий ниже, чем после экстракции элементов, пораженных инфекцией. Сказанное выше справедливо и в отношении сверхкомплектных зубов. Их удаляют всегда, исключений из этого правила не бывает.
Стоматолог-хирург подробно распишет план восстановления сразу после операции или еще до удаления. Он расскажет, какими средствами полоскать ротовую полость, какие лекарства принимать для уменьшения отечности и воспаления десны, какие антибиотики помогут предотвратить инфекционные осложнения.
О базовых принципах реабилитации желательно узнать заранее. Следующие рекомендации способствуют скорейшему заживлению лунки после удаления зуба вне зависимости от особенностей хирургического вмешательства:
- Не есть в течение, как минимум, трех часов. Желательно увеличить это время до 4-5 часов.
- Курить нельзя. Заядлым курильщикам нужно сделать перерыв хотя бы на три-четыре часа.
- Прикасаться к послеоперационной ране руками или языком нельзя.
- Желательно не открывать рот слишком широко.
- Во время еды пережевывать пищу нужно на «здоровой стороне», чтобы минимизировать проникновение частичек в послеоперационную ранку.
- Спортом заниматься нельзя. Организму нужно обеспечить максимальный покой. Желательно несколько дней провести в домашней обстановке.
- Чистить зубы нужно очень осторожно, чтобы не травмировать десну.
Теперь поговорим о медикаментозном сопровождении реабилитационного периода. Операция проводится под местной анестезией, действие которой ограничено по времени. Через 2-3 часа пациент начинает чувствовать боль. Боль терпимая, но все же достаточно выраженная. Для уменьшения болевых ощущений врач, как правило, назначает сильные ненаркотические обезболивающие, которые отпускаются по рецепту. Чаще назначаются инъекционные формы выпуска (уколы), поскольку они эффективнее. Для уменьшения отека используются антигистаминные и противовоспалительные препараты.
Также стоматолог назначит препараты для полоскания полости рта. Как правило, врач выписывает антисептики, которые отпускаются без рецепта. Например, димексид или хлоргексидин. Полоскать нужно 5-6 раз в день. Цель — подавление патогенной и условно-патогенной микрофлоры, профилактика инфекционных осложнений. Также на ранку на месте удаленного зуба нужно прикладывать марлевые тампоны, пропитанные антисептиком.
Здесь важно сделать одно замечание. В первые дни полоскать рот нужно очень осторожно, дабы не удалить кровяной сгусток из костной лунки. Сгусток важен для скорейшего заживления — десна и лунка после удаления зуба при правильно сформировавшемся сгустке заживают быстрее. Врач контролирует образование сгустка крови после экстракции, после чего ушивает рану. При неосторожном уходе за полостью рта пациент рискует вымыть сгусток, в результате чего заживает десна дольше.
Назначается превентивный курс антибиотиков широкого спектра действия, часто в инъекционной форме. Уколы необходимо делать по схеме, которую расписал лечащий врач. Как правило, инъекции ставят дважды в день. При отягощенном анамнезе (наличие инфекционного очага) врач может назначить комбинированный курс из двух препаратов. Антибиотики следует использовать в рекомендуемых дозировках. Прекращать курс раньше времени нельзя.
В дополнение к перечисленным выше рекомендациям можно использовать народные средства. Ускорить восстановление помогут полоскания отварами лекарственных трав. Можно использовать отвары коры дуба, шалфея, ромашки, календулы, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. Спиртовые настойки и экстракты применять нельзя.
Выполнение рекомендаций врача ускоряет заживление лунки после удаления зуба и минимизирует риск осложнений. Тем не менее в течение 3-5 дней пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 37,7-38,5 градусов;
- болезненность в области послеоперационной раны;
- незначительное выделение из лунки крови.
Эти симптомы не указывают на развитие осложнений, они характерны для нормальной динамики регенеративных процессов. О том, когда пора бить тревогу, рассказывается в следующем разделе публикации.
Все осложнения связаны с воспалением и развитием инфекции на месте удаленного зуба. Наиболее распространенным осложнением является альвеолит — воспаление костной лунки после удаления зуба. Также может развиться периостит — воспаление надкостницы челюстной кости. Реже развивается киста на месте удаленного зуба.
Диагностировать осложнение может только специалист. Задача пациента вовремя заподозрить развитие патологического процесса и своевременно обратиться за медицинской помощью. Следует сохранять настороженность в отношении таких симптомов:
- Гиперемия и сильный отек десны.
- Повторяющиеся обильные кровотечения.
- Обострение болевого синдрома.
- Повышение температуры выше 38,5 градусов или по прошествии 5 дней после экстракции.
- Появление выделений из раны гнойного характера.
- Припухлость щеки на стороне операции.
- Неприятный запах изо рта.
При появлении одного или нескольких симптомов осложнения необходимо обратиться к врачу, который производил экстракцию. Промедление чревато развитием патологического процесса с распространением на костную ткань. Это может привести к остеомиелиту, который плохо поддается лечению.
При благоприятной динамике регенеративных процессов заживление десны после удаления зуба происходит через 7 дней. Через неделю общее состояние пациента нормализуется, послеоперационные симптомы его уже не беспокоят.
Лунка заживает дольше, несколько месяцев, поскольку остеосинтез протекает медленно и проходит несколько этапов: образование костной мозоли, затем остеоида, минерализации органического вещества и формирования полноценной кости. В течение этого времени необходимо сохранять настороженность в отношении симптомов возможных осложнений.
источник
После стоматологической операции в десне остается ранка. На фоне неправильного ухода могут развиться такие опасные осложнения, как альвеолит и гематома. В этой статье мы дадим подробный ответ на вопрос о том, как лечить десну после удаления зуба.
Основные этапы заживления десны при отсутствии патологий представлены в табличке.
Таблица 1. Продолжительность процесса заживления:
Этап | Срок после операции | Описание |
Формирование сгустка крови на месте удаления | Первые 24 часа | Образовавшийся сгусток нужен для защиты лунки от проникновения инфекции. |
Образование соединительной ткани | 48-72 часа | Она образуется на месте кровяного сгустка. |
Образование эпителиальной ткани | 1 неделя | Сгусток крови «живет» в глубине лунки. |
Формирование костной ткани | 14 дней | Травмированные участки постепенно исчезают, десна затвердевает. |
Нормализация состояния | 60 дней | Исчезают все повреждения, болезненные ощущения отсутствуют. |
Обратите внимание! Когда удаляется зуб мудрости, процесс заживления длится дольше. Иногда она отекает, а ее оттенок изменяется. Это состояние считается нормальным.
- Сильно закусить марлевый тампон, который врач приложил к ранке. Это поможет остановить кровотечение. Если кровь не унимается, следует откорректировать положение марли.
- Не разговаривать в течение 35-45 минут.
- Если тампон чересчур сильно увлажняется, разрешается заменить его другим. Делать это чаще, чем необходимо, не следует.
- Избегать прикосновений к травмированной десне. Желательно отказаться от всех действий, способствующих повышению давления.
- Не сплевывать. Это мешает образованию кровяного сгустка.
Убрать марлевый тампон разрешается через 35-45 минут.
В табличке дана информация о том, что следует делать в первые 48 часов после стоматологической операции.
Таблица 2. Принципы ухода за десной:
Компресс устанавливается за пределами зоны хирургии.
Процедура проводится в том случае, если кровотечение присутствует через 60 минут после операции.
1 пакетик устанавливается на травмированную десну и плотно прикусывается. Делать чайные компрессы желательно в течение получаса.
Для усиления эффекта разрешается пить холодный черный чай.
Желательно использовать любую хорошо нагретую ткань. Она прикладывается к щеке со стороны удаления зуба. Держать такие компрессы нужно 20 минут. Потом следует сделать перерыв на 20-25 минут и повторить манипуляцию.
Обратите внимание! Зубы можно чистить только через 24 часа после операции. Ранку следует осторожно обходить зубной щеткой.
Чем лечить десну после удаления зуба? Дантисты советуют использовать специальные растворы для ротовых ванночек.
Такие процедуры способствуют уничтожению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Это помогает избежать воспаления и последующего нагноения лунки.
Таблица 3. Рекомендованные растворы для ванночек:
(подробней читайте тут).
Концентрация составляет 0,02%.
Нужно набрать в рот 10 мл Фурацилина и подержать 60-120 секунд. Полоскательные движения выполнять не следует.
Средство держится во рту 30-40 секунд, затем аккуратно выплевывается.
Концентрация раствора для ротовой ванночки должна составлять 0,01%.
Средство наносится на место удаления зуба. Оптимальное расстояние для распыления — 4 см от ранки. Смывать не нужно.
Обратите внимание! Первые 72 часа после удаления нельзя полоскать рот активно.
Если стоматологическая операция была тяжелой и возник риск появления серьезных осложнений, то лечение десны после удаления зуба предполагает прием антибиотических медикаментов.
Таблица 4. Рекомендованные антибиотики:
С целью минимизации риска осложнений разрешается использовать противовоспалительные средства на растительной основе. Их можно применять как для полосканий, так и для аппликаций.
Таблица 5. Растительные препараты:
Сборы целебных трав оказывают мощное противовоспалительное воздействие. Их применение способствует уменьшению кровоточивости и снижению болевого синдрома.
Таблица 6. Рекомендованные рецепты:
Обратите внимание! Настои трав рекомендуется использовать на 5-7 сутки после удаления зуба.
Помимо полосканий и ванночек, лечение десен после удаления зуба предполагает использование специальных мазей. Их применение способствует скорейшему заживлению лунки и предотвращению проникновения инфекции в рану.
Таблица 7. Самые эффективные мази:
Мазь разрешается регулярно использовать детям и будущим мамам.
Обратите внимание! С целью улучшения целебного эффекта одновременно можно применять противовоспалительные зубные пасты.
В табличке дана подробная информация о том, чего не следует делать после удаления зуба.
Таблица 8. Чего не следует делать:
Правила питания после удаления зуба выглядят так:
- Есть нужно регулярно. Нельзя пропускать приемы пищи.
- Первые 7 суток после стоматологической операции следует избегать горячей, рассыпчатой, хрустящей и твердой пищи.
- Нельзя использовать соломинку. Это может способствовать смещению сгустка крови на десне. Рекомендуется пользоваться ложкой.
- Переход к полутвердой пище допускается через 7 дней. К твердой — через 14-16 дней.
- На протяжении 24 часов после удаления зуба нужно избегать алкогольной и табачной продукции.
В табличке представлены продукты, разрешенные к употреблению.
После того как вырвали зуб болит десна, как бы ни странно это звучало, является нормой. Такое проявление связано в первую очередь со снижением действия анестезирующие вещества.
Обращаться к стоматологу за помощью необходимо, если боль не проходит, а начинает нарастать, и дополнительно присоединяются следующие симптомы:
- появление пульсации в области удаление зуба;
- распространение неприятных ощущений на соседние ткани;
- усиления античности в области операции;
- образование гнойного экссудата;
- повышение местной и общей температуры тела;
- появления неприятного запаха из ротовой полости;
- увеличения лунки удаленного зуба по глубине и диаметру;
- гиперемия мягких тканей в области проведения операции.
При появлении данных симптомов, медлить с посещением стоматолога, нельзя. Врач должен обязательно осмотреть лунка удаленного зуба и провести необходимые мероприятия местного характера.
Кроме этого назначается общее лечение с применением лекарственных препаратов, а иногда и физиопроцедур. Выбор вида лечения во многом зависит от того какое осложнение успело сформироваться.
Таблица. Основные последствия после операции удаления зуба:
№ П/П | Вид осложнения | Причины формирования патологии | Клинические признаки | Прогноз |
1. | Альвеолит | Вымывание кровяного сгустка или попадание инфекции в лунку удаленного зуба. | Воспаление десны, боли, гнойное отделяемое, местная гиперемия в области проведения операции. | Успешное излечение в большинстве случаев. В качестве осложнения развитие остеомиелита челюсти. |
2. | Гематома | Травма кровеносных сосудов. | На слизистой появляется бугорок в виде горошины красного цвета. Иногда доставляет неприятные ощущения. На кожных покровах выглядит в виде пигментированного пятна, красного, желтого, зеленого или черного цвета. | Проходит самостоятельно, в определенных случаях требует вскрытия. |
3. | Неврит тройничного нерва | Травма ствола нерва по различным причинам (инъекция, перелом челюсти, механическая травма во время удаления зуба или удара). | Онемением в самом начале, затем появление резких нестерпимых болей, по ходу ствола нерва. Нарушение речи, искажение черт лица, затрудненное дыхание и глотание. | В 80% случаев наступает полное излечение. |
4. | Радикулярная киста | Формируется у корня зуба из-за попадания патогенных микроорганизмов. | Может не причинять никаких субъективных ощущений. Лишь при больших размерах доставляет дискомфорт в виде ноющих распирающих болей системного характера. | Обычно удаляется вместе с зубом. Если этого не произошло, требуется кюретаж лунки с последующим рентгенологическим контролем. Прогноз благоприятный. |
5. | Оставление фрагмента зубных тканей | Очень часто после удаления остаются частицы межкорневых перегородок в лунке. Они могут стать причиной развития воспаления. Но бывает, что такие частицы организм «выдавливает» самостоятельно. В этом случае рекомендуются лишь антисептические полоскания. | Жалобы на наличие образования в области удаления зуба неясной этиологии. При формировании воспалительного процесса, появление резкой боли, отечности десны, иногда кровоточивости и гиперемии. | Требуется удаление остатков твердых тканей зубов, с последующим систематическим обрабатыванием раны анестетиками и антибиотиками. Проблема исчезает спустя 5-7 дней. |
При отсутствии осложнений никакого специального воздействия проводить нет необходимости. Неприятные ощущения снимают простыми обезболивающими препаратами. Антистатические препараты для полоскания применяют спустя 24 часа от оперативного вмешательства.
Иногда стоматолог назначает противовоспалительные средства в виде антибиотиков для предупреждения развития гнойной инфекции. Они рекомендуются в основном при травматическом удалении зуба или когда в нем уже сформировался воспалительный процесс.
В случае развития осложнений необходимо специальное лечение. Оно проводится исходя из специфики заболевания.
Если вырвали зуб мудрости, болит десна и ничего не помогает из подручных средств, то необходимо обязательно обращаться к стоматологу. Только он может выбрать правильное и эффективное лечение, которое поможет быстро избавиться от проблемы.
Если произошло воспаление лунки удаленного зуба, то стоматолог под местным обезболиванием проводит ее кюретаж или выскабливание. Затем показано промывание антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин). После того как будет удален гнойный экссудат и частицы некротизированных тканей, луку просушивают и размещают йодоформную турунду.
При тяжелом поражении необходимо введения антибактериальных препаратов. Они помогут купировать распространение инфекции и быстро устранить воспалительные явления. Антибиотики могут назначаться как место, так и внутримышечно. В полости рта эти средства обычно используется в виде полосканий, аппликации или ротовых ванночек.
Пораженную альвеолитом лунку после всех манипуляций накрывают антистатической повязкой с применением обезболивающих лекарственных средств. Для скорейшей регенерации рекомендуются физиотерапевтические методы воздействия. Хороший эффект дает свет гелий-неонового лазера. Достаточно 3 процедур данной методики, чтобы снять воспаление.
Обычно такая проблема не требует определенной терапии. Чаще всего гематома доставляет некоторые эстетические неудобства, в тоже время физический дискомфорт может присутствовать.
Для снижения отека десны и быстрому растворению гематомы, рекомендуется холодные компрессы. Чтобы данной проблем не возникло, непосредственно после инъекции, необходимо прижать место укола для профилактики кровоизлияние в мягкие ткани.
В некоторых случаях образования свидетельствует о наличие инфицированной раны. Во избежание распространения воспалительного процесса показаны антибиотики и антисептические ротовые ванночки.
При данном заболевании больше всего беспокоит резкая, иррадиирующая боль, которая распространяется по всей челюстно-лицевой области. Такая симптоматика устраняется путем использования новокаиновой блокады. Ее проводят, так как требует инструкция до тех пор, пока не исчезнут мучительные боли.
В дальнейшем обязательна антибактериальная терапия, а также применение витаминов группы B.
Особое место в лечении неврита тройничного нерва занимают физиотерапевтические процедуры, такие как:
- ультразвук в импульсном режиме;
- вибрационный массаж;
- диадинамические токи;
- электрофорез с новокаином, пирамидоном, хлористым кальцием;
- УВЧ- терапия олиготермической дозировки;
- местная дарсонвализация;
- иглорефлексотерапия.
Неврит тройничного нерва подлежит обязательному профессиональному лечению. При отсутствии необходимого воздействия могут возникнуть дальнейшие тяжелые осложнения. Причем очень часто формируется именно необратимые последствия.
К таким проблемам относятся следующие:
- хроническая слабость мышцы лица;
- нарушение зрения;
- остеопороз;
- стягивание мимических мышц;
- коньюктивит или кератит;
- неконтролируемое подергивание мышцы лицевой области;
- синкинезии лица.
Обычно при удалении зуба киста устраняется самостоятельно. Она имеет очень плотное соединение с одним или несколькими корнями. Но при больших размерах кистозное образование остается глубоко в челюсти.
Перед тем как проводить хирургическое вмешательство, необходимо сделать рентгеновский снимок для определения размеров и расположение новообразования. Более подробно о возможных проблемах после операции удаления зуба можно узнать, посмотрев видео в этой статье.
Для того чтобы устранить кисту и остатки, часто используется лазерный диализ. Световой луч в этом случае проходит непосредственно через лунку удаленного зуба, а также корневые каналы соседних зубов, так как большой размер новообразования часто поражает и их.
Параллельно обязателен прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При неэффективности такого лечения, используют хирургическое рассечение десны и удаление всех патологически измененных тканей.
При соблюдении всех правил и рекомендаций врача, можно полностью избежать осложнений. Если же все-таки зуб вырвали, болит десна стоит как можно скорее записаться на прием к стоматологу. Первые симптомы являются лишь началом развития заболеваний, которые в этой стадии лечатся быстро и без дополнительных оперативных вмешательств.
источник