Как вставляют нити в десна

Очень важно получить полноценный оттиск края отпрепарированного зуба и участка под десной, необходимого для моделирования края болванки.
В идеале следует начинать протезирование при здоровом пародонте и формировать край коронки над десной. В этом случае ретракция десны не нужна, легко получить четкие слепки, и, что самое главное, десны после протезирования не требуют особого ухода. Тем не менее ретракция десны нередко бывает необходима для получения отпечатков участка зуба ниже десневого края. Эта манипуляция всегда показана при формировании края коронки под десной, часто — при расположении его прямо по линии десны или близко от нее.

Край коронки должен повторять контуры зуба, в противном случае под ним будет накапливаться зубной налет. Так сформировать коронку можно только при получении отпечатков зуба несколько ниже десневого края.

Существует 5 способов ретракции десны (перечислены в порядке увеличения повреждающего действия):
• Вдувание материала в десневой желобок потоком воздуха иод давлением.
• Обработка десневого края ретракционной пастой на основе каолина перед снятием слепков. Паста впитывает влагу и вызывает ретракцию десны.
• Временная ретракция десны нитью.
• Использование ретракционных нитей, пропитанных химическими веществами.
• Гингивотомия электроскальпелем.

Ретракция десны воздухом под давлением. При здоровом неповрежденном деенсвом крае иногда достаточно вдуть слепочную массу в десневой желобок струей воздуха. Лучших результатов эта методика позволяет добиться при работе с полужидкими и жидкими силиконовыми и полиэфирными массами. Важный фактор — вязкость и гидрофильность материала.

Пасты на основе каолина. Небольшой ретракции десны с минимальной кровоточивостью можно достигнуть, нанося на область десневого желобка пасту на основе каолина на 4-5 мин. Каолин впитывает влагу, что и обусловливает ретракцию десны. После смывания пасты слепочный материал легко попадает в десневой желобок.

Нити и импрегнированные нити для ретракции десны. Нити для ретракции обычно пропитаны адреналином или трихлоридом алюминия — оба вещества обладают сосудосуживающим действием, что и объясняет ретракционный и кровоостанавливающий эффект. Некоторые врачи предпочитают использовать ничем не пропитанные нити.

Нити бывают разной толщины, крученые и витые. Последние предпочтительнее, так как они не разволокняются в момент введения в десневой желобок. В современных нитях пропущена тонкая медная проволока, помогающая удерживать форму и фиксирующая их в желобке.

Нить подходящего диаметра слегка вдавливают в десневой желобок плоским инструментом. Иногда, если на некотором протяжении реставрация находится над десной, ретракция нужна только в отдельных областях. Нить оставляют на 2-3 мин и удаляют перед снятием слепков. Если оставить их на меньшее время, ретракция будет неадекватной, на большее — произойдет диффузия и инактивация действующих веществ. Не следует прикладывать слишком большое усилие при установке нити, иначе возможно необратимое повреждение тканей десны.

Другая методика предполагает использование очень тонкой нити, введенной в губной желобок и сверху покрытой другой, более толстой. Обычно перед снятием слепков удаляют только толстую нить.

Гингивотомия электроскальпелем для ретракции десны. Электроскальпель можно использовать для остановки кровотечения перед снятием слепков и формирования нового контура десневого желобка с обнажением отпрепарированных участков зуба под десной. Эту технику следует использовать в крайних случаях, например при переломе зуба, распространяющемся глубоко под десну, при необходимости снятия слепков для штифта и основания культи. Изменение контура десны может быть завершено хирургическим способом уже после фиксации коронки.

источник

В последнее время отечественные стоматологи практикуют процедуру ретракции, которая представляет собой уменьшение мягких тканей, чтобы на определенное время приоткрыть бороздку десен.

Подобная процедура проводится различными способами с применением ретракционной нити, с характеристиками и особенностями постановки которой предлагаем познакомиться ближе.

Содержание статьи:

Ретракция требуется в таких ситуациях:

обеспечение защиты десен от появления травм при устранении кариеса и других видов заболеваний;
остановка кровотечения в процессе лечения кариеса;
проведение гигиенических процедур в пришеечной области – когда, к примеру, надо снять зубной камень посредством ультразвукового оборудования;
ортопедическое лечение при примерке виниров или коронок;
отбеливание зубов.

Практика показывает, что применение ретракционных нитей при оттягивании десен дает отличный результат.

Показания к проведению ретракции с помощью специально разработанных нитей следующие:

наличие кариеса на зубах в пришеечной зоне, либо в области между зубами;
необходимость восстановления оттенка зубов;
частое кровотечение;
получение доступа к поддесневой области зубов;
удаление зубных камней.

развитие воспалительных процессов в десне;
кровь плохо свертывается.

Выбор той или иной ретракционной нити делает исключительно врач-стоматолог, принимая во внимание результаты инструментальных обследований. При совершении ошибки, состояние зубов может усугубиться.

Ретракционные нити разделяются на следующие виды:

скрученный тип характеризуется быстрым разволокнением после паковки в борозду;
плетенаямодель имеет повышенный уровень прочности;
вязаный вид может впитывать себя влагу в большом количестве.

Чаще всего применяются нити, пропитанные лекарственными препаратами. Последние защищают десны от проникновения вредных бактерий и способствуют более быстрому восстановлению зубов.

Современные препараты для местной анестезии в стоматологии и возможные противопоказания.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о лечении гипоплазии эмали зубов.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-naskolko-opasna.html предлагаем ознакомиться с клинической картиной кариеса цемента корня зуба.

Процедура постановки ретракционной нити разделяется на несколько этапов:

Замер зубодесневой борозды с помощью стоматологического оборудования.
Замер глубины залегания нити.
Выбор нити.
Установка одним из четырех способов.
Лечение и снятие.

Выбор способа, с помощью которого десны оттянутся нитью, делает стоматолог на основании полученных результатов исследований.

Далее специалист консультирует клиента и приступает к работе. Итак, в стоматологической практике применяются четыре метода оттягивания десны – механический, химический, хирургический и комбинированный. Ознакомиться с каждым из них поподробнее вы можете ниже.

Механическая ретракция проводится при условии предварительного введения вещества для местного наркоза.

Механическое оттягивание проводится с помощью инструментария и специальной нити. Пользуясь профильными приспособлениями, специалист контролирует глубину борозды.

Метод не позволяет протезировать два зуба и больше. Причиной тому является повышенная вероятность проникновения в мягкие ткани остатков нити.

Перед тем как проводить установку механическим способом, нить предварительно подготавливается. Для этого отрезок пропитывается соответствующим раствором. Пакуется медленно, чтобы предотвратить кровотечение.

Недостатком механического метода является повышенный риск травматизма мягких околозубных тканей. Специалистам приходится действовать медленно и предельно аккуратно.

Представленная методика предусматривает применение растворов, паст и гелей, влияние которых приводит к уменьшению пародонтальной ткани.

Препарат, как правило, помещается в зубодесневую борозду. Химический состав включает в себя маленькую концентрацию адреналина. Поэтому недостатком процедуры является невозможность ее проведения для пациентов, страдающих от сердечнососудистых заболеваний.

Хороший гомеостаз приводит к тому, что свободные края десен не повреждаются. Выбор того или иного препарата делается врачом-стоматологом.

В исключительных случаях подбор может осуществляться совместно с пациентом, при котором специалист ориентируется на финансовые возможности последнего, подбирая наиболее подходящие по цене препараты.

Раствор или пасту вводят с помощью специального пистолета или шприца. Остатки тщательно вымываются. Еще одним недостатком является возможность появления ожога.

Если по тем или иным причинам ткань десны начинает разрастаться, и к проблемной области не добраться указанными выше способами, проводится хирургическая ретракция.

В рамках ее выполнения применяется скальпель, а сами десны обезболиваются препаратами для местного наркоза. В последнее время стоматологии премиум класса обзавелись лазерным оборудованием для проведения подобных процедур.

Практика показывает, что после хирургического вмешательства у пациента улучшается самочувствие. Осложнения, как правило, отсутствуют.

Ретракция комбинированным способом обычно включает в себя два варианта:

применение нитей, предварительно пропитанных лекарственным препаратом. Выполняется процедура в стоматологическом кабинете. Альтернативным вариантом является покупка готовых нитей, доступных в аптеке;
поочередное применение гелей и нитей. Сначала стоматолог расширяет зубодесневую бороздку, после чего наносит на обработанный участок специальный гель или пасту, пользуясь соответствующими медицинскими инструментами.

Выясним вместе почему болит зуб ночью и что делать в такой ситуации.

В этой статье узнайте о причинах разрушения зубов.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/premedikatsii-v-stomatologii.html читайте, какие применяются препараты для премедикации в стоматологии.

Качество реабилитации после ретракции будет напрямую зависеть от ряда факторов. Например, от текущего состояния организма, профессионализма команды стоматологов и качества ухода за деснами самим пациентом.

Для предотвращения появления осложнений необходимо обязательно придерживаться ряда рекомендаций, указанных ниже:

На протяжении 6—8 часов с момента завершения операции рекомендуется воздержаться от горячих напитков и еды. После этого периода надо прополоскать ротовую полость с помощью фурацилина или травяных отваров.
Для полноценного восстановления зубов важно правильно подбирать средства ухода. Щетка должна иметь мягкую щетину, чтобы не травмировать ткани, которые и так пострадали от расширения.
На одну неделю следует отказаться от посещения бассейнов, саун, физических нагрузок.
Для устранения болевых ощущений, которые, так или иначе, будут проявлять себя первое время после операции, необходимо воспользоваться специальными гелями, прописанными стоматологом.

Практика показывает, что чаще всего пациенты страдают от воспалительного процесса, который появляется в рабочей зоне.

Перед проведением процедуры, врач обязан предварительно проверить текущее состояние зубодесневых краев. Если они слишком тонкие, специалисту придется отказаться от проведения механической ретракции.

Есть и ряд других потенциальных осложнений, с которыми можно столкнуться:

Появление патологического кармана. Для людей, страдающих от пародонтита, эта операция не проводится. Причина заключается в возможном усугублении текущей ситуации.
Корни зубов могут частично оголиться. Причиной тому является глубокая паковка нити. Осложнение возникает и после операции. Для предотвращения рисков доктору надо максимально тщательно проверить глубину бороздок.

Если у пациента хоть однажды диагностировалась аллергия, то в обязательном порядке проводятся специальные аллергопробы.

Исследуются десны на предмет наличия воспалений. Выбор того или иного метода ретракции делается в зависимости от общего состояния здоровья, и только потом с учетом финансовых возможностей.

К наиболее популярным материалам, по мнению ведущих стоматологов, относятся GingiPak и Sure Cord.

Gingi Pak являет собой тонкую нить, которая применяется при операциях, когда участки тканей имеют повышенную склонность к разрывам. Может использоваться в случаях, когда требуется двойная паковка.

При производстве Sure Cord используется стопроцентный хлопок, гемостатическими средствами не пропитывается.

Специфика переплетки заключается в том, что вязаная нить способна впитывать в себя максимально большое количество лечебного средства. Хорошо удерживается на поверхности зубов и быстро удаляется в случае необходимости, не распускаясь при этом.

На сегодняшний день стоимость нитей Sure Cord варьируется в пределах от 400 до 450 рублей, в зависимости от предложений интернет-магазинов или аптек.

За продукцию Gingi Pak придется заплатить около 450—500 рублей. Расценки могут быть разными в зависимости от трех параметров – типа переплетки, типа производственных материалов, а также длины изделия. Поставляется продукция в пластиковых упаковках.

За саму же процедуру ретракции придется заплатить примерно 200—250 рублей за один зуб.Стоимость включает в себя исключительно работу. За сами материалы клиент платит отдельно.

Можно приобрести нити самостоятельно, но перед этим надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Профильная клиника сначала проводит визуальную проверку, и только тогда указывает цену вместе с материалами.

Вам приходилось прибегать к услуге ретракции десен? Ниже вы можете оставить отзыв о выполнении процедуры в той или иной клинике, описать свои ощущения и полученные результаты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник

Ретракция десны (в переводе с латинского retractio – оттягивание, сокращение) – это расширение десневого кармана для обнажения шейки и корня зуба.

Снижение уровня десны применяется как в ортопедической, так и в терапевтической практике – для получения временного доступа к участкам зуба, скрытым в десневом кармане. Далее в статье — о том, в каких случаях требуется отодвинуть десну и об особенностях методики.

Протезирование (например, для снятия слепка челюсти или фиксации протезов);
лечение пришеечных поражений зуба (кариеса 2 и 5 класса, клиновидного дефекта, локализующихся близко к десне или под ней);
остановка десневого кровотечения;
отбеливание зубов;
защита десны от десневой жидкости и травм при лечении зубов.

Главная цель процедуры – создание доступа к участку в месте прилегания десны к зубу.

При протезировании оттягивание зубодесневой бороздки дает возможность изготовить высокоточную коронку. В дальнейшем хорошо пригнанный протез будет дольше служить и не причинит дискомфорта десне.

Десневые ткани удаляются хирургическими инструментами. Процедура крайне радикальная и прибегают к ней редко – при необходимости коррекции десны или в условиях, когда остальные средства не подошли.

Лазерная установка излучает свет мощностью 3,5 Вт с длиной волны 10,6 нанометров, который направляется на пародонтальный желобок. Прием безболезненный, но в связи с дороговизной оборудования широкого применения он не получил.

Воздействие на десну специальными жидкостями, гелями и пастами вызывает краткосрочное сокращение мягких тканей десны – всего на 2-5 минут.

Поскольку в состав большинства ретракционных средств входит адреналин, повышающий артериальное давление, метод неприменим для пациентов с дисфункциями сердечно-сосудистой системы.

Речь идет об оттягивании десны нитью, кольцами и колпачками – путем введения инструмента в зубодесневой карман. Процедура болезненная, сопровождается кровотечением и проводится c местным наркозом под полным контролем врача.

Механико-химический метод, основанный на применении материалов, пропитанных гомеостатическими агентами (лекарственными препаратами с обезболивающим и кровоостанавливающим эффектами).

Сначала стоматолог определяет ширину и глубину десневого кармана, чтобы подобрать ниточку подходящего диаметра.
Далее нитка туго обвивается петлей и размещается в пародонтальном углублении при помощи инструмента с тонким лезвием и закругленным краем.

Различают методики одной и двух нитей.

Вариант одной нити менее травматичен, но применим только если десны здоровые. Десна смещается примерно на 0,5 мм.

Для более глубокого воздействия к методике двух нитей. При этом задействуется пара ниток разной толщины. Техника применяется при воспаленных деснах, склонных к кровотечениям. Наиболее популярна в ортопедической стоматологии.

При самой первой процедуре ретракции в 1941 году использовали увлаженную бечевку.

скрученные (хлопчатобумажные, мягкие и хорошо впитывают, но быстро распадаются на волокна);
вязаные (трубки из ткани с отличной абсорбцией, считаются лучшим вариантом);
плетеные (очень прочные).

В стоматологической практике применяются нити разного сечения с маркировкой: 00, 0, 1, 2, 7, 8, 9.

Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:

Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.

При работе с сухими непропитанными нитями прямо в десневой карман закладываются гели и пасты:

Retrac;
Expasyl;
MagicFoam Cord;
Ретрагель и прочие.

Пропитанные нити помогут в тех случаях, когда нужен длительный эффект, а гели и пасты – при быстрых манипуляциях, поскольку результат от их применения длится 2-5 минут.

Это не то чтобы болезненная, но довольно неприятная процедура. Если избранный способ выполнения предполагает болевые ощущения, доктор предложит обезболивание.

Да, если ее укорачивали не хирургическим путем. После выполнения необходимых ортопедических или терапевтических манипуляций доктор возвращает десневой край на место.

Чуть ниже – список стоматологий, где оказывают данную услугу.

Если вы готовитесь к ортопедическому лечению, советуем почитать о типах протезирования зубов без обточки.

источник

Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.

Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. Ретракция десны представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.

Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.

Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации – перед снятием слепка.

— в случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;

— при кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;

— в случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;

— изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.

Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.

— Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.

— Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.

— Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.

В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании диодных лазеров, являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.

Существует три основных способа ретракции десны.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода – безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием. Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды. Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком. Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:

— при необходимости проведения коррекции десны;

— при невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается. Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию. Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.

Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.

В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.

Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.

Состоит из хлопка 100%, пропитка — сульфат аллюминия.

Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:

Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
Нить стерильна.
Не осыпаются волокна.
Возможность дополнительной пропитки.

Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.

источник

Средства для ретракции десен применяются во всех областях стоматологии – в терапии, хирургии и ортопедии. Используется она и в детской стоматологии при лечении постоянных зубов. Ретракционные нити и другие средства оттягивания десны являются отличными помощниками во время лечения зубов. Их необходимо использовать в тех случаях, когда работа стоматолога происходит близко к десне.

Ретракция десны – это временное расширение зубодесневой борозды. Ее необходимо проводить в следующих случаях:

когда требуется защитить десну от травмы во время лечения кариеса и других заболеваний. Риск травмирования десневого края появляется во время лечения пришеечного кариеса и кариеса межзубных промежутков;
ретракцию проводят, если нужно остановить кровотечение при лечении кариеса. Очень важно, чтобы кровь не попала на пломбировочный материал, иначе он будет плохо держаться;
оттягивание десны необходимо, когда проводятся гигиенические процедуры в пришеечной области, например, снятие зубных камней ультразвуком. Ретракция нужна, чтобы иметь доступ ко всем зубным отложениям;
во время ортопедического лечения при примерке коронок или виниров, а также во время снятия оттисков без ретракции не обойтись;
во время отбеливания зуба тоже нужно защитить десну. Отбеливающий гель не должен соприкасаться с тканями десны, чтобы не вызвать их ожог.

Существует 3 метода десневой ретракции, которые применяются в современной стоматологии:

Хирургический. Врач-стоматолог удаляет разросшуюся ткань десны с помощью скальпеля или специальных электрических приборов. Этот метод используется очень редко, только в тех случаях, когда без хирургического вмешательства нельзя обойтись.
Химический метод. Тоже применяется не так часто, так как у многих пациентов бывает аллергия на химические вещества. Используются в основном пасты и гели, содержащие каолин и оксид алюминия. Нужно следить за длительностью нахождения пасты на десне, чтобы избежать ожога.
Механический метод – самый распространенный. Обычно на вопрос пациента, ретракция десны, что это такое, врач-стоматолог отвечает, что это постановка нити под десну. В основном, в терапевтической стоматологии используют нити различных видов. Реже применяют медные кольца. Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией.

Есть 3 вида ретракционных нитей:

Хлопчатобумажные. Они мягкие и обладают хорошими впитывающими свойствами. Жидкость, которой они пропитаны, помогает остановить кровотечение.
Трубки из ткани. Впитывающие свойства у них такие же, как и у хлопчатобумажных нитей, но благодаря своему строению, они лучше держатся.
Нити, не пропитанные жидкостью. Такие нити используют для лечения тех пациентов, которым противопоказано применение химических веществ. Например, если есть аллергия на компоненты раствора. Лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, противопоказан адреналин, который имеется в составе жидкости.

Помимо привычной для стоматологов ретракции десны нитями и кольцами есть и новые методы, например, применение лазера. Противопоказания к использованию этого метода еще мало изучены. Лазер используют для ретракции редко, потому что такой способ лечения очень дорогой.

В ортопедической стоматологии чаще всего используются ретракционные пасты. С помощью такой пасты можно произвести оттягивание десны практически без травмы. Обычно такие пасты используют перед снятием оттиска для изготовления ортопедической конструкции. Но при лечении кариеса ее применять не рекомендуется, ведь рабочее время ее не больше 5 минут. Такие пасты не требуют применения местной анестезии. Когда паста оказывается в зубодесневой борозде, она оказывает постоянное давление на нее. Десна оттягивается, и создаются условия для снятия отличного оттиска.

На видео ретракции десны можно увидеть все этапы этой процедуры.

Методика проведения ретракции десны нитью:

Врач исследует зубодесневую борозду инструментом, замеряет глубину, на которую потом поставит нить.
После этого доктор делает местную инфильтрационную анестезию.
Идет подготовка нити. Иногда врач смачивает нить кровоостанавливающей жидкостью непосредственно перед постановкой. Он отрезает кусок нити нужной длины (оставшаяся часть нити в коробочке тоже остается стерильной), обрабатывает ее в растворе. Нить готова к использованию.
Врач вставляет нить на небольшую глубину, если у пациента нет болезненных ощущений, постановка осуществляется дальше. Если же пациент жалуется на боль, добавляется анестезия.
После того, как доктор убеждается в том, что нить поставлена на необходимую глубину, он приступает к дальнейшему лечению.
После проведения всех необходимых лечебных манипуляций, стоматолог подцепляет острым инструментом кончик нити, а затем осторожно вытаскивает ее пинцетом.

Выбор подходящего средства для ретракции десны полностью зависит от клинического случая. Правильно подобранное и установленное ретракционное средство во многом улучшает качество работы врача. Стоматологу не придется вновь ставить пломбу или переделывать оттиск, ведь все будет сделано качественно с первого раза.

Базальная имплантация — всем ли хороша эта инновация?
Имплантация зубов — основной и наиболее естественный метод восстановления частично или полностью отсутствующих зубов. Базальная имплантация позволяет сократить сроки лечения, облегчить состояние пациента после восстановления зубов и заметно сэкономить на протезировании.

Редакция сайта: (499) 403-16-82
Адрес: Москва, ул. Снежная, д. 26

источник

В процессе оказания терапевтической помощи в процессе лечения зубов доктор нередко наносит механическую травму опоясывающим тканям десен и эмали органов.

При этом повреждения не носят случайный характер – они необходимы для максимально качественного выполнения врачебных манипуляций.

Одним из подобных действия является ретракция зоны десны.

Содержание статьи:

В медицинской терминологии ретракция трактуется как преднамеренное оттягивание мягких тканей десны, вследствие чего ее бороздка подвергается искусственному расширению.

Это, в свою очередь, приоткрывает корневую часть до необходимых размеров, а порог внешней и внутренней границы зуба значительно понижается.

Данный способ проводится с применением специальных нитей, изготовленных из крученного плотного волокна различной толщины и размера.

Производятся приспособления в индивидуальном порядке и подвергаются высокотехнологичной обработке.

Процедура обнажения корня с применением оттягивающих нитей показана в следующих клинических случаях:

дефекты прикуса любой степени выраженности;
удаление разрушенных фрагментов челюстного ряда;
терапия десен;
в процессе проведения анестезии для усиления точечного воздействия препарата;
при профессиональном отбеливании в условиях клиники;
при производстве виниров и коронок;
при устранении каменистых отложений с помощью ультразвукового влияния;
как манипуляция, купирующая кровотечение, возникающее при терапии хирургических действий врача.

Противопоказания к проведению процедуры пока еще досконально не выявлены. Главное, чего следует придерживаться – отсутствия воспалительных, гнойных и инфекционных поражений мягких тканей полости рта.

Нити могут быть как полностью сухими, так и обработанными средствами с лечебным эффектом. Последний вариант используется наиболее часто.

Выбор изделия всегда остается за специалистом – именно он, исходя из клинической ситуации, выберет оптимальный вариант.

Нередко возникают случаи, когда пациент страдает индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственных препаратов, поэтому приходится применять сухой материал.

По качественному составу ретракционная нить различается по видам:

100% хлопок – обрабатывается составами, купирующими кровотечение и оказывающими обеззараживающее действие;
хлопок без пропитки – показан, когда другие варианты неприемлемы по клиническим показаниям;
трубчатая ткань – отличается повышенной впитываемостью влаги.

скрученные – не слишком прочные и долговечные. Часто рвутся, распадаясь на отдельные волокна;
вязаные – показаны к использованию только с целью обеспечения целостности мягких фрагментов тканей в процессе зубной препарации;
плетеные – самые прочные и многофункциональные изделия.

Особенности лечения зубов под микроскопом, плюсы и минусы метода.

Заходите сюда, если интересуют тонкости использования коффердама в стоматологии.

Техника выполнения оттягивания тканей проводится в несколько последовательных этапов:

инструментальное изучение борозды, замены ее параметров и нужной глубины;
введение обезболивающего препарата;
подготовка нити – пропитка кровоостанавливающим средством, определение размеров. Все делается в строгой стерильности, чтобы исключить инфицирование внутренних слоев;
изделие вводится на незначительную глубину, после чего выполнятся лечение зуба;

По завершении всех терапевтических мероприятий доктор острым приспособлением тянет за конец и вытаскивает нить из полости.

В медицинской практике доступны несколько способов оттягивания мягких тканей десны. Какой из них предпочесть – прерогатива доктора. Решение принимается, исходя из сложности диагноза и специфики его лечения.

Нить упакована в специальную тубу, комплектуется лезвием. Бывают сухими и пропитанными лекарством.

Пошаговый алгоритм действий врача:

анестезия рабочей поверхности;
подготовка – определение длины жгута, пропитка его составом (по необходимости);
паковка – на нужную глубину с помощью специального приспособления пакера, изделие доставляется в положенное место. Манипуляция проводится медленно и аккуратно. В норме пациент не должен испытывать дискомфорт;
обрезание лишних концов ножницами.

Процедура проста, в этом ее преимущество. Относится к категории щадящих мероприятий.

риск случайной травмы мягких тканей слизистой;
длительность по времени;
мелкие фрагменты волокон могут ухудшить эстетическое содержание при последующей реставрации.

Причины появления желтого налета на зубах и как избавиться от проблемы.

В этой публикации все самое важное о чистке каналов зуба.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/abstsess.html читайте о симптомах абсцесса зуба и методах его лечения.

Способ показан при патологическом разрастании мягких тканей в пограничной зоне десны. Данная клиническая картина делает невозможным применение других методик.

Манипуляция выполняется под местным обезболиванием стандартным способом. Основной инструмент – скальпель хирурга.

В современных стоматологических клиниках для этой цели используют лазерную бескровную технологию, однако эта услуга доступна только престижным лечебным заведениям.

Хирургический метод чреват осложнениями различной степени интенсивности, основные из которых:

формирование гнойного кармана;
развитие внутренних воспалений;
чрезмерное обнажение корня;

Имеет серьезное противопоказание к проведению – пародонтит. Часто осуществление ретракции сопровождается болевым синдромом.

Главная цель метода – обеспечение оттисков. Дополнительные приспособления – шприц и средство на гелевой основе. Пошаговая технология введения:

паста набирается в шприц и распределяется в полости десны. Затем слегка придавливается коронковой частью органа;
через несколько минут смесь убирают, не оставляя даже мелких его фрагментов. Рабочая поверхность промывается проточной водой;
коронка сушится естественным путем.

риск возникновения химических ожогов, если некорректно рассчитать время воздействия пасты;
возможность проявлений индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Преимущество – быстрота проведения манипуляции и высокий результат.

Возможно сочетание двух вариантов:

применение изделий, пропитанных терапевтическим составом непосредственно перед введением;
нити и пасты используются в определенном порядке, поочередно. Так можно более качественно расширить бороздку. Нить для этой цели берется с наименьшим диаметром. Спустя несколько минут после вживления ее убирают, а на данный участок наносят гель, набранный в шприц.

Период восстановления после применения данной методики и проведения направленного лечения возможен физический дискомфорт, болезненность, кровоточивости отечность тканей слизистой.

Чтобы эти ощущения минимизировать, следует использовать средства, укрепляющие десны и снимающие воспаления:

лечебные мази и гели;
полоскание отварами из лекарственных растений;
в сложных случаях – курс антибиотиков.

Зубы необходимо чистить только мягкой щеткой, с пастами, не содержащими абразивных и отбеливающих компонентов, желательно на профессиональной основе.

Остатки пищи тщательно удалять путем полоскания, использования ирригатора в щадящем режиме.

Следует отказаться от употребления слишком холодных, горячих блюд и напитков, твердых, липких и вязких продуктов, способных травмировать пораженные участки.

Качество выполненных действий зависит от квалификационной подготовки доктора и его практики. Врачебный непрофессионализм – наиболее частая причина развития осложнений.

Реже они возникают на фоне несоблюдения гигиенических мероприятий и слабой иммунной системы пациента.

усугубление пародонтита формированием карманов;
слишком сильное оголение корневой зоны, спровоцированное очень глубоким погружением нити.

Внимательное изучение клинической картины и опыт специалиста помогут избежать этих проблем. Для устранения используются более радикальные способы, вплоть до оперативного вмешательства.

Лучше других себя зарекомендовали следующие материалы от известных брендов, занимающихся производством стоматологических инструментов, приспособлений и средств по уходу за зубами:

Gingi Pack

Нанесенный состав распределяется по все ее длине максимально равномерно, комплектуется удобной упаковкой и колпачком, избавляющим от необходимости использовать ножницы.

Волокна не крошатся, стерильность ткани – 100%. При необходимости можно пропитать дополнительным составом;

Sure Cord – ее структура – множество микроскопических крученых волокон, соединенных между собой в прочную ткань. Надежно крепится в бороздке. Обширный ассортиментный размерный ряд, толщина варьирует в необходимом диапазоне. Идеальное решение при установке виниров.

Стоимость процедуры определяется двумя составляющими – ценой материала и оплатой услуг специалиста. Во сколько обойдется манипуляция, зависит от региона проживания пациента, клиники, квалификации врача. В среднем, это стоит около 550 рублей без учета обезболивающего препарата.

Gingi Pack – от 380 рублей;
Sure Cord – от 740 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Без проведения ретракции десны невозможно лечение большого количества стоматологических диагнозов, сложно проводить протезирование и профессиональные гигиенические мероприятия.

Если вы уже успели на своем опыте испытать терапевтические преимущества данной методики, или вам что-то не понравилось в процессе ее осуществления, поделиться собственным мнением можно в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник