Как выглядят воспаленные десна у взрослого фото

Гингивит, пародонтит – за этими непонятными названиями кроется опасное для зубов заболевание, связанное с воспалением десен, которое, при отсутствии лечения, может привести к потере зубов.

Каковы же причины такого недуга и как правильно с ним бороться?

Сегодня от воспаления десен страдает больше половины человечества, и причины тому самые разные – от неправильного образа жизни до плохой наследственности или нарушений работы организма из-за гормональных перестроек.

При этом воспалительные процессы могут различаться по характеру протекания и методикам лечения. Чтобы правильно определиться с терапией и знать что делать, следует ознакомиться со всеми возможными нюансами.

Причины развития в деснах воспалительных процессов могут носить как внешний, так и внутренний характер. Кроме того, они различаются по масштабу воздействия. Именно правильно выявленная причина воспаления становится залогом эффективного лечения.

Проблемы с деснами могут являться следствием:

курения;
нехватки в организме минеральных веществ и витаминов;
заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
сахарного диабета;
гормональных сбоев;
инфекционных процессов;
употребления определенных лекарств (к примеру, негативное влияние могут оказывать антидепрессанты, противозачаточные средства или капли для носа);
сниженного иммунитета.

прорезывание зубов;
травмирование, тепловые или химические ожоги десны;
развитие зубного камня;
некачественная гигиена полости рта, скопление, выделяющих токсины, микроорганизмов;
неправильное протезирование или пломбировка, при котором десну травмирует нависающий край коронки или пломбы (имеет место локализованное в пределах одного-двух зубов воспаление).

На фото примеры воспаления десен

Перечисленные факторы достаточно часто приводят к развитию в деснах таких опасных воспалительных процессов, как гингивит и пародонтит. При этом наблюдается генерализованный характер воспаления, подразумевающий поражение всей ротовой полости.

Такая форма воспаления встречается наиболее часто. Провоцировать заболевание могут как общие, так и местные факторы.

Для такого вида воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

незначительная отечность, кровоточивость и покраснение десны;
изменение острой формы десневых сосочков на куполообразную;
появление неприятного запаха и привкуса, ощущения зуда;
болезненность десны при контакте с пищей;
повышенная температура, общая слабость;
формирование обильного налета (на начальном этапе).

Легкая форма заболевания (поражены только десневые сосочки) может сменяться средней и тяжелой формами с поражением свободной части десен и всего их пространства соответственно.

На фото представлен хронический процесс, для излечение которого потребуется комплексный подход.

В данном случае воспалительные процессы затрагивают слизистые оболочки десны, провоцируя развитие некроза тканей вблизи десневого края и воспаление региональных лимфоузлов.

Наиболее вероятной причиной такого процесса наряду с переохлаждением, инфекционными заболеваниями и сниженным иммунитетом является плохая гигиена полости рта.

К симптомам, характерным для катарального гингивита, присоединяются:

наличие на вершине десневых сосочков грязно-серого налета, снятие которого приводит к кровоточивости десен;
рост температуры с учащением пульса, бледностью кожных покровов и потерей аппетита.

При развитии такой формы заболевания крайне важно своевременно начать лечение.

На фото тяжелая форма заболевания с гнойным воспалением, которая требует антибактериального и хирургического лечения.

Особенностью этой формы является реактивное разрастание соединительной волокнистой ткани и эпителиальных базальных клеток, обусловленное хроническим воспалением слизистых оболочек десен. Чаще всего такие нарушения вызваны изменениями в работе эндокринной системы, нехваткой витаминов и нарушением обмена веществ.

При этом появляются следующие симптомы болезни:

утолщение эпителия (при отсутствии лечения возможно ороговение);
существенное увеличение десны в размерах, изменение ее цвета на темно-красный (гранулирующее течение гипертрофического гингивита);
сильное уплотнение ткани десен, появление болезненных ощущений при пальпации (фиброзное развитие).

Кроме генерализованного воспаления всей десневой поверхности, возможны местные процессы на определенных участках из-за развития периодонтита, травмирования десны коронкой, прорезывание зубов мудрости.

Также, обособлено стоят воспалительные процессы в деснах беременных женщин. Об этих ситуациях мы и поговорим.

Характерной особенностью периодонтита является формирование на верхушке корня пораженного зуба кисты в виде заполненного гноем мешочка, который и является причиной отечности, припухлости и болезненности десны.

При этом припухлость носит непостоянный характер, то появляясь, то исчезая.

Причиной развития нарушения становится запущенный кариес, развившийся в пульпит, или некачественная пломбировка корневых каналов в процессе лечения пульпита либо на этапе подготовки к протезированию.

Изменение состояния десен с развитием кровоточивости и отечности очень часто наблюдается в период беременности.

Провоцирующим фактором, стоматологи называют — изменение гормонального фона женщины, который с ухудшением гигиены полости рта приводит к развитию воспаления десен.

Особенно внимательной к состоянию полости рта нужно быть во втором и третьем триместрах (представленный на фото гипертрофический процесс, характерен для этих сроков).

При отсутствии своевременного лечения воспаление может быстро прогрессировать, не только усугубляя общее состояние будущей мамы, но и провоцируя преждевременные роды и появление на свет малышей, имеющих дефицит массы тела.

Неправильное протезирование с установкой коронок или протезов, имеющих нависающие края, является причиной постоянного травмирования десны, в которой в итоге развивается масштабный воспалительный процесс.

В такой ситуации в межзубном промежутке может формироваться пародонтальный карман достаточно большой глубины, в котором и развивается воспаление.

Прорезание восьмерок – одна из вероятных причин воспаления десен, которые опухают и становятся болезненными именно в области зуба.

Нормальным явлением считается наличие небольшого отека, но, если воспаление приобретает масштабный характер, следует срочно обращаться к врачу из-за риска инфицирования раны.

Наиболее частым вариантом воспаления десны при прорезании зубов мудрости является перикоронарит, связанный с попаданием частичек пищи под прикрывающий моляр десневой капюшон и развитием там патогенных микроорганизмов.

При этом может воспаляться не только десна вокруг зуба, но и соседние ткани, что чревато гнойным абсцессом.

Справиться с недугом можно только при участии специалиста, который назначит соответствующую терапию с использованием антисептических растворов для промывания, полосканий или, при необходимости, иссечет создающий неприятности капюшон либо полностью удалит зуб мудрости.

Начинать лечение воспалительного процесса необходимо с момента обнаружения первых симптомов. Направленная на устранение воспаления терапия достаточно многогранна, благодаря чему можно остановиться на наиболее подходящем способе лечения.

Прежде всего, врач-стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и степень воспалительного процесса.

Одним из первых мероприятий при таких жалобах является полная санация рта, за которой, как правило, следует удаление отложений на зубах при помощи специальной ультразвуковой установки.

Санация полости рта посредством лечения пораженных кариесом зубов позволяет устранить острый воспалительный процесс (в частности, облегчить состояние при язвенно-некротическом гингивите). Также, данная мера необходима для снижения риска повторного развития воспаления.

Удаление отложений с зубов дает возможность устранить одну из основных причин развития воспаления – воздействие патогенных микроорганизмов.

После ультразвуковой очистки зубы полируют, формируя гладкую поверхность, на которой не будет собираться зубной налет. Если десна сильно воспалены и кровоточат, полировку проводят, когда процесс становится менее острым.

Противовоспалительное лечение воспаления десен проводится с использованием различных лекарственных препаратов: антисептических растворов для промываний из шприца, лечебных пародонтальных повязок и аппликаций.

В зависимости от причины воспалительного процесса применяют следующие методы терапии:

Если диагностирован катаральный гингивит, терапию можно проводить в домашних условиях, используя Холисал-гель для аппликаций и раствор Хлоргексидина 0,05% концентрации для полосканий.
Лечение пародонтита имеет свои особенности, так как требуется снизить подвижность зубов, устранить гнойные процессы. В рамках комплексной терапии может назначаться лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или шинирование групп зубов, которые обрели подвижность.
У беременных проводят такое же лечение, как и у других пациентов, выбирая лекарства, разрешенные в том или ином триместре. Для лечения катарального гингивита используют полоскания Хлоргексидином, отварами трав ромашки или календулы.

Если требуется антибактериальная терапия, то лекарства выбирают из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Ефодокс, Цефазолин) и пеницилинов (Аугментин, Амоксиклав).

При развитии гипертрофического гингивита возможно потребуется хирургическое вмешательство на усмотрение врача стоматолога.

Антибиотики (в таблетированной форме) назначаются всем пациентам с язвенно-некротическим гингивитом и при упорном течении острого гингивита. Чаще всего применяют такие лекарства, как: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Курс антибиотикотерапии выбирает врач в индивидуальном порядке.

Схема лечения воспаления десен в домашних условиях

Помимо антибиотиков, для снятия воспаления может назначаться орошение полости рта аэрозолем Пропосол, смазывание пораженных участков дентальными мазями, типа Метрогила или Солкосерила. Использование лекарств в форме геля предпочтительнее, так как его основа способствует всасыванию действующего вещества в десну.

Для повышения иммунитета врачом могут быть назначены витамины – аскорбиновая кислота или аскорутин. При желании их можно заменить настоем шиповника.

Тактика действий в домашних условиях при воспалении и болезненности десен представлена на схеме.

Если причиной воспалительного процесса является травмирование десны нависающим краем пломбы, в первую очередь, осуществляется спиливание мешающего участка или полная замена пломбирующего материала.

При неудачном протезировании сначала может быть назначена лекарственная терапия, аналогичная лечению гингивита, после чего, в зависимости от результата, рассматривается необходимость замены коронок для полного излечения.

Воспаление десен требует комплексного подхода к лечению, поэтому, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, необходимо внимательно отнестись к выбору зубной щетки и зубной пасты.

В составе пасты должны присутствовать:

противовоспалительные компоненты (экстракты женьшеня, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, гвоздики);
антибактериальные вещества (оказывающий действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии — триклозан, применяемый в паре с кополимером, пролонгирующим действие компонента);
регенерирующие ткани десны средства (масляные растворы витаминов А и Е, каротолин, некоторые ферменты).

Единственным вариантом, который подходит для ежедневного применения и оказывает не только лечебный, но и профилактический эффект, являются зубные пасты с таким природным компонентом, как масло чайного дерева.

Щетка, подходящая для чистки воспаленной полости рта, должна быть достаточно мягкой, чтобы слизистая и десна не испытывали чрезмерного давления. Пользоваться щеткой можно не дольше одного месяца.

Сохранить десна и зубы здоровыми поможет:

Введение в рацион богатых кальцием продуктов – рыбы, зелени, молочных продуктов, орехов, которые укрепят костные ткани и зубы.
Насыщение организма витамином С, ответственным за снижение кровоточивости десен.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе, чая).
Тщательная и регулярная гигиена полости рта с чисткой зубов дважды в день и использование зубной нити после каждого приема пищи.

Воспаление десен, особенно в острой стадии, требует длительного и сложного лечения, поэтому следует помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят существенно снизить риск развития такого недуга и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

источник

Наличие красивой улыбки зависит не только от состояния зубов, но и здоровья десен. Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, способны оказывать губительное воздействие на мягкие ткани слизистой. Кроме того отсутствие нормальной микрофлоры приводит к ухудшению общего самочувствия, может провоцировать опасные патологии. Поэтому если присутствуют неблагоприятные признаки, свидетельствующие о развитии какого-либо заболевания, необходимо как можно скорее пройти диагностическое обследование, приступить к лечению.

Обычно провокаторами воспалительных процессов десенной ткани являются гингивит и пародонтит. Отсутствие должного лечения в данном случае может стать причиной утраты здоровой костной ткани зубного ряда. Кроме того травмирование слизистой часто становится причиной, почему воспалилась десна. Гингивит порождает нарушение целостности краевой области десны около зуба и междесенных сосочков. При диагностировании пародонтита поражается смежная краевая зона мягких тканей, альвеолярные отростки, обеспечивающие устойчивое нахождение зубов в естественном положении. При частом травмировании десен слизистая оболочка истирается, утрачивает здоровый вид. Наличие царапин, ранок на мягких тканях провоцирует инфицирование слизистой, развитие сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Основные причины воспаления десен могут провоцироваться как внешними, так и внутренними факторами. Кроме того они различаются масштабом патологических процессов.

наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
недостаток в организме минералов, витаминов;
заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердцем;
развитие сахарного диабета;
гормональный дисбаланс;
поражение организма инфекционными возбудителями;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные средства, сосудосуживающие назальные капли);
сниженная работа иммунной системы.

формирование костной ткани зубного ряда у младенца (прорезывание зубов);
травмирование мягких тканей, химическое или тепловое воздействие на слизистую;
нарастание зубного камня на эмаль;
недостаточное соблюдение норм гигиены ротовой полости, приводящее к развитию патогенной микрофлоры на слизистой оболочке;
неграмотно проведенная процедура протезирования, приводящая к травмированию мягких тканей установленной коронкой, пломбой.

При наличии на десне ранок, полученных в результате неверно проведенного протезирования, происходит развитие гингивита, пародонтита. Это может повлечь довольно серьезные осложнения генерализованного характера, проявляющиеся поражением большой области или всей ротовой полости.

Воспаление десен может развиваться по причине использования неправильно подобранной зубной щеткой или пастой. В зависимости от состояния зубной эмали, чувствительности зубов необходимо подбирать щетку оптимальной жесткости, перед покупкой зубной пасты внимательно изучать компоненты, входящие в ее состав. Для предупреждения развития воспаления лучшим решением при выборе гигиенических принадлежностей является предварительная консультация опытного стоматолога.

Во время беременности женский организм испытывает гормональные перестройки, что также может провоцировать воспаление десен. Частый контакт с химическими веществами, употребление в пищу аллергенных продуктов является непосредственной причиной воспаления слизистой. Следует внимательно относиться к своему здоровью, выбирая только полезные для организма продукты, насыщать его достаточным количеством минеральных веществ, витаминов.

Кроме того, что воспаление десен характеризуется неприятными симптомами, постоянный источник инфекции, присутствующий в ротовой полости, провоцирует развитие патологических процессов в других внутренних органах, из-за чего происходит поражение всего организма. Пародонтит является одним из опасных осложнений гингивита, проявляющимся поражением глубоких десенных тканей. Прогрессирующая инфекция может являться причиной развития сопутствующих осложнений, начиная с потери молярного ряда, заканчивая поражением связок, нервных окончаний, общим сепсисом организма.

Основная симптоматика гингивита проявляется в виде покраснения, отечности слизистой оболочки ротовой полости. Десны становятся блестящими, кроваво-красными. В зависимости от стадии развития патологии поражению подвергается межзубное тканевое пространство, отдельные области соседних тканей.

В начале воспалительного процесса у пациента отсутствует дискомфорт мягких тканей в спокойном состоянии. Однако при надавливании на десны во время приема пищи или проведения гигиенических процедур, могут возникать болезненность, кровоточивость. С развитием заболевания межзубное кровотечение может наблюдаться даже при легком касании слизистой. К тому же повышается чувствительность зубов, усиливается реакция на температурные перепады, изо рта появляется неприятный запах, слизистая покрывается белым налетом.

изменение здорового оттенка мягких тканей;
появление отечности десен;
белесый или желтоватый налет на резцах;
повышенная чувствительность зубного ряда;
гипертермия.

Дополнительными признаками гингивита являются увеличенные лимфатические узлы и междесенные сосочки, образование ранок, язвочек на деснах, оголение шеек зубов, визуализация пародонтальных карманов. Если не приступить к своевременному лечению, гингивит переходит в хроническую гнойную форму, в результате которой проведение эффективной терапии затруднено. Кроме того, поскольку запущенная форма характеризуется инфицированием всего организма, у пациента может развиться сепсис, что приводит к летальному исходу.

При отсутствии своевременного лечения гингивит опасен развитием серьезных осложнений. Не долеченное воспаление десен приводит к нагноению слизистой, дальнейшему некрозу тканевых структур. Если болезнь приняла язвенную форму, это приводит к постепенному расшатыванию зубов, дальнейшему выпадению.

Развитие гингивита у детей представляет особую опасность. Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность неправильного развития костной ткани ротовой полости. В случае некротического гингивита, поражению подвергаются другие внутренние органы пациента.

При грамотно подобранной медикаментозной терапии или проведении хирургического лечения можно избежать каких-либо осложнений. Своевременное лечение приводит к полному устранению воспалительных процессов. Если вовремя не обратиться к врачу, лечение может значительно затянуться, стать более дорогостоящим. Кроме того неправильная тактика, применяемая для устранения воспаления десен может спровоцировать повторное развитие гингивита. Поэтому для грамотного устранения проблемы необходимо пройти комплексное обследование, четко следовать назначенной врачом терапевтической схеме.

При обнаружении симптомов развития гингивита необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Перед назначением терапии врач проводит комплексное обследование, включающее следующие мероприятия:

осмотр ротовой полости;
общий анализ крови;
исследование тканей рентгеном.

Данные методы диагностического исследования необходимы для определения степени поражения покровов мягких тканей. Пациенту также проводится профессиональная очистка зубного налета, снятие камня. Эта необходимая процедура, препятствующая дальнейшему распространению вредоносных микроорганизмов. Самыми эффективными, безопасными способами профессионального очищения ротовой полости являются процедуры с применением лазера и ультразвука. Их проведение практически исключает риск травмирования слизистых оболочек.

При развитии воспалительного процесса под коронкой, пораженной кариесом, проводится соответствующее лечение заболевания. С этой целью удаляются нервные отростки, зачищаются зубные каналы, пломбируется отверстие. Для исключения повторного развития инфекции во время процедуры проводится тщательная обработка ротовой полости антисептическими средствами.

Если воспаление десны развивается по причине неправильно подобранной, установленной коронки во время протезирования, она снимается, подгоняется по нужным размерам, после чего протезирование проводится повторно. В случае серьезного несоответствия параметров, изготавливается новый протез.

При развитии гнойного процесса проводится его устранение специальными инструментами с предварительной, последующей гигиенической обработкой ротовой полости.

Для эффективного лечения пародонтоза применяются различные медикаментозные средства, направленные на снятие воспаления, обеззараживание, обезболивание проблемного участка.

Растворы для полоскания:

Листерин (антибактериальное средство, которым следует полоскать полость рта 2 раза в день после гигиенической обработки зубов);
Стоматофит (концентрированный лекарственный препарат, снижающий воспаление, относительная цена на который в аптечных пунктах вполне доступная. Полоскание проводится 3 – 4 раза в сутки, предварительно 10 мг средства разводится в 100 – 150 мл теплой воды);
Хлоргексидин (обеззараживающее средство, применяемое для ополаскивания рта после каждой трапезы);
Мирамистин (антибактериальный раствор, эффективно устраняющий патогенную микрофлору. Применять до 4 раз в день);
Ротокан (противовоспалительное средство, снимающие симптомы кровоточивости. Полоскания проводятся в течение 6 – 7 дней. Для этого 250 мл средства разводится в стакане теплой воды);
Малавит (обладает антибактериальным действием, 10 капель средства необходимо предварительно развести в стакане теплой воды);
Лесной бальзам (противомикробный раствор, применяемый для полоскания каждый раз после еды).

Для эффективного лечения часто прописывается комплексная терапия, при которой совместно с растворами для полоскания используются гели, мази. Благодаря этому снимаются симптомы воспаления десен, а также на слизистой образуется защитная пленка, препятствующая размножению патогенной микрофлоры.

Гели и мази:

Парадонтоцид (противовоспалительный обеззараживающий гель, который следует наносить на десны 2 – 3 раза в день в десятидневный срок);
Генгигель (эффективно устраняет воспалительный процесс, ускоряет регенерацию тканей. Средство наносится на десны 3 – 4 раза в день до устранения симптоматики);
Холисал (снимает болезненность, устраняет бактериальную микрофлору, наносится на пораженные участки 2 – 3 раза в день в течение недели;
Асепта (благодаря входящему в состав препарата экстракту прополиса снимается воспаление, кровоточивость десен. Применятся 2 – 3 раза в день в течение 1 – 2 недель);
Дентол (обладает антисептическим, противовоспалительным эффектом, наносится до 4 раз в день в течение недели).

Следует помнить, что многие лекарственные средства имеют некоторые противопоказания (период беременности, ранний детский возраст, склонность к аллергическим реакциям). Поэтому не стоит самостоятельно принимать решение об использовании того или иного препарата без предварительной консультации стоматолога.

Средства, используемые в народной медицине, также эффективно устраняют воспаление десен, как и аптечные препараты. Однако следует учитывать возможное появление аллергических реакций, развитие осложнений. Поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

развести в стакане теплой воды 1 ст. ложку пищевой соды, добавить половину чайной ложки соли, тщательно перемешать. Раствор использовать для полоскания рта несколько раз в день;
на 250 мл воды развести 1 ст. ложку перекиси водорода. Полоскание проводится 3 – 4 раза в день;
добавить 10 капель йода в стакан кипяченой воды, тщательно перемешать, полоскать ротовую полость 2 – 3 раза в день;
развести 1 таблетку фурацилина в 250 мл воды, проводить полоскание несколько раз в день.

Соблюдение врачебных рекомендаций по уходу за ротовой полостью позволит избежать развития воспалительных процессов. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, своевременно посещать стоматолога. При посещении врача не реже 1 раза в полгода можно своевременно обнаружить развитие серьезных заболеваний, что позволит значительно ускорить лечение десен.

Также следует понимать, что в статье описаны общие методы лечения пародонтоза. Грамотно расписать схему лечения десен может только врач. Поэтому не стоит всецело полагаться на предлагаемую в интернете информацию, лучше при обнаружении перечисленных признаков воспаления десен сходить на прием к стоматологу. Только он сможет выявить истинные причины развития заболевания, назначить адекватное лечение.

источник

Воспаление десен (гингивит) относится к широко распространенным воспалительным заболеваниям ротовой полости, как у детей, так и взрослых. Высокая частота встречаемости гингивитов обусловлена значительным многообразием причин, вызывающих воспаление десны (инфекция, травмы, авитаминоз и т.д.).

Клиническая картина воспаления десен достаточно разнообразна и зависит от тяжести и обширности воспаления, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение заболевания и возраста больного.

Согласно классификации МКБ10 гингивит располагается под кодом К05. Дополнительно к основному коду, после точки ставится код, уточняющий форму заболевания:

0- острые гингивиты (К05.0);
00 – острые стрептококковые гингивостоматиты;
08 – другие уточненные острые гингивиты;
09 – острые неуточненные гингивиты;
1- хронические гингивиты;
10- простые маргинальные;
11 — гиперпластические (гипертрофический гингивит);
12 — язвенные гингивиты;
13 – десквамативные;
18 — другие хронические уточненные гингивиты;
19 – хронические неуточненные.

В отдельную рубрику вынесен гингивит Венсана (некротизирующие язвенные гингивиты) -А69.10.

Гингивит — это заболевание десен, проявляющееся их острым или хроническим воспалением, вызванным воздействием различных неблагоприятных факторов (как местных, так и общих). Воспалительный процесс при гингивитах не приводит к нарушению целостности зубодесневых соединений.

Основными симптомами гингивита является неприятный запах изо рта, появление кровоточивости десен во время чистки зубов, постоянные скопления мягких налетов на зубах. Боли при легких формах гингивита не характерны. Однако, гнойный гингивит, язвенный, язвенно-некротический и т.д. сопровождается появлением сильнейших болевых ощущений, за счет появления на деснах кровоточащих язв и эрозий.

Данные симптомы могут беспокоить пациента неделями, месяцами и даже годами. При легкой кровоточивости многие пациенты предпочитают не обращаться к стоматологу, что является абсолютной ошибкой.

Появление гингивита может свидетельствовать о наличии инфекции, кариозных полостей, разрушения коронок зубов, деформаций зубного ряда и других патологий, требующих специального лечения.

Следует отметить, что без своевременного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию различных осложнений (абсцессов в деснах, инфицирования язв, пародонтита и т.д.).

Воспалительный процесс в деснах может быть инфекционными и неинфекционным (травматическим, обусловленным воздействием химических веществ и т.д)..

Инфекционные гингивиты могут быть вирусными (герпетический гингивит), бактериальным (гнойный гингивит), грибковым, смешанным.

Гингивиты могут быть связаны с:

недостаточной гигиеной ротовой полости;
неправильным уходом за зубами и деснами;
воздействием агрессивных химических веществ;
травмами зубов или десен;
наличием кариеса;
неправильно установленными или поврежденными пломбами;
перемещением зубов при проведении ортодонтического лечения;
наличием зубочелюстных деформаций;
нарушениями прикуса;
наличием мягких и твердых зубных отложений;
курением;
злоупотреблением алкоголем;
авитаминозами;
гормональными нарушениями (менопауза, половое созревание, беременность);
эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.);
заболеваниями крови (лейкоз);
лечением иммунодепрессантами или глюкокортикостероидами;
наличием иммунодефицитных состояний;
побочными эффектами от применения лекарственных средств;
постоянными стрессами и т.д.

Тяжесть течения воспаления десен мотет быть легкой, средней и тяжелой.

Течение заболевания может быть острым, хроническим и обострившимся.

По распространенности воспалительного процесса выделяют:

генерализованный гингивит;
локализованный.

По формам воспалительного процесса выделяют:

катаральные гингивиты;
фиброзные гингивиты;
язвенные гингивиты;
язвенно-некротические гингивиты (Венсана);
атрофические гингивиты;
гипертрофические гингивиты;
десквамативные.

Симптомы гингивита достаточно многообразны и зависят от формы воспаления, длительность заболевания, тяжести состояния больного и т.д.

На начальных стадиях воспаление может протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой. Основными проявлениями заболевания являются:

появление кровоточивости десен во время чистки зубов;
неприятный запах изо рта;
постоянное скопление налетов на зубах;
отечность десен;
дискомфорт во время чистки зубов или приема пищи;
отсутствие пародонтальных карманов и признаков резорбции костной ткани.

Катаральные гингивиты встречаются чаще всего. Воспалительный процесс может охватывать маргинальный пародонт нескольких зубов или иметь генерализованный характер.

У маленьких детей часто возникает легкий катаральный гингивит при прорезывании зубов.

Катаральный гингивит у ребенка или взрослого протекает одинаково. Обще состояние пациентов не нарушено. Единственными симптомами воспаления является кровоточивость десен, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Фото катарального гингивита

Во время осмотра выявляется отечности и гиперемия десен, появление мягких или твердых зубных налетов. Также может отмечаться отечность межзубных сосочков и дискомфорт при надавливании на них.

При катаральном гингивите легкой степени тяжести поражаются только межзубные десны, при среднетяжелом — межзубные и маргинальные десны, при тяжелом течении заболевания поражается вся десна (включая ее альвеолярную часть).

На начальных стадиях катаральный гингивит не требует специфического лечения. Рекомендован осмотр у стоматолога для выявления причины развития воспаления и ее устранения. Также рекомендовано полоскать рот травяными настоями, раствором соли, при необходимости могут использоваться антисептические ополаскиватели для рта.

При язвенном гингивите отмечается появление гнилостного запаха изо рта, сильных болей и дискомфорта (из-за выраженных болевых ощущений пациенты часто не могут полноценно питаться), кровоточивости язв, изъязвлений десневых краев и их визуального укорочения, повышение температуры.

За счет сильного отека десны, при осмотре может создаваться видимое углубление десневых борозд.

Фото язвенного гингивита

Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), бессонница, головные боли. При инфицировании язв может появляться гнойный налет (грязновато желтый).

Десквамативные гингивиты развиваются преимущественно у взрослых и подростков в периоде полового созревания. Причинами развития данного типа гингивита является гиперэстрогенемия, заболевания пищеварительного тракта, аутоиммунные патологии, системные коллагенозы, травмы и т.д.

Симптомами заболевания являются:

увеличенная десквамация (слущивание) эпителия;
полированный, ярко-красный вид десен;
белесоватые пленки на деснах, при снятии которых образуются кровоточащие эрозивные поверхности.

Заболевание может протекать в эритематозной, эрозивной и буллезной формах.

Фотография десквамативного гингивита

При эритематозных гингивитах пациентов беспокоит жжение десен, зуд, болезненности при приеме пищи. При осмотре отмечается яркая гиперемия десен, а также неровные полосы из-за десквамированных поверхностей на деснах.

Эрозивные формы характеризуются образованием множественных эрозий на сосочках и по краям десен. Пораженные десна становятся тусклыми, мутными, покрытыми белесоватыми пленками. При слущивании пленок обнажается кровоточащая, гладкая, блестящая, эрозивная поверхность.

Буллезная форма гингивита сопровождается образованием болезненных пузырей и эрозии на деснах. Данная форма гингивита часто является первым симптомом вульгарных (обыкновенных) пузырчаток.

Атрофические гингивиты характеризуются появлением атрофии сосочков десны, при отсутствии или слабо выраженных признаках воспалительного процесса. Они могут развиваться из-за гормональных нарушений, нарушения трофики пародонтальных тканей, аномалий прикрепления уздечки губы, осложнений язвенно-некротического гингивита и т.д.

На фото показан атрофический гингивит

Заболевание может протекать в ограниченной (атрофия десны) или генерализованной (диффузной) форме.

Симптомами заболевания является исчезновение десневого края, оголение шейки и корня зуба, увеличение чувствительности зубов, утолщение десны по краям образовавшегося дефекта по типу валика.

Гипертрофические гингивиты чаще всего поражают передние зубы (как на верхней, так и на нижней челюсти). У детей данное заболевание встречается чаще, чем у взрослых.

Гипертрофический гингивит у ребенка может быть связан с гормональными изменениями (юношеские гингивиты). Также на гормональной почве гипертрофические гингивиты часто возникают у беременных женщин (гингивит беременных).

Также причинами развития гипертрофических гингивитов может быть авитаминоз (в особенности дефицит витамина С), лечение дифенином, заболевания крови (лейкозы), патологии прикуса, а также неправильное протезирование, развитие ацидоза в ротовой полости, связанное с забросом желудочного сока (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Фото гингивита у взрослых

Гиперпластические гингивиты, связанные с приемом дифенина, часто развиваются у пациентов с эпилепсией. Симптомы такого гингивита исчезают только после полного прекращения приема дифенина. За счет того, что основной компонент препарата способствует синтезу коллагена фибробластами, разрастания десен могут быть достаточно выраженными.

Отечность и покраснение десен, как правило, не характерны либо выражены достаточно слабо.

Гипертрофические гингивиты при лейкозах характеризуются быстрым разрастанием десневых сосочков (при миелолейкозах разрастание менее выражено), сильной кровоточивостью десен, появлением кровоизлияний на слизистых щек, миндалин, неба и т.д.

Фото гипертрофического гингивита

Кроме гипертрофического гингивита, у больных с лейкозом может возникать язвенный, десквамационный, язвенно-некротический и т.д. гингивит.

Гипертрофические гингивиты у беременных развиваются достаточно часто. Предрасполагающим фактором, увеличивающим риск развития тяжелого гингивита, является наличие хронического катарального воспаления десен. В таком случае, появившиеся гипертрофические изменения могут перейти в хроническую форму.

У большинства женщин после беременности симптомы гипертрофического гингивита исчезают.

Как правило, гипертрофический гингивит при беременности не требует специфического лечения. Однако, осмотр у стоматолога является обязательным. Врач должен исключить наличие кариозных зубов, инфекционных воспалений десен и т.д.

Женщине рекомендовано соблюдать правила гигиены ротовой полости, полоскать рот настоем ромашки, шалфея, календулы, коры дубы, раствором соли и т.д. Также рекомендовано полноценное питание, при необходимости назначают витамины для беременных.

Гипертрофический гингивит может протекать в отечной и фиброзной формах. При отечном гингивите отмечается разрастание десневых сосочков, их синюшность и глянцевость, а также кровоточивость при прикосновении к ним.

Отечный гипертрофический гингивит

Также образуются ложные зубодесневые карманы. При надавливании на десну инструментом, на слизистой остается след.

Фиброзная форма гингивита характеризуется отсутствием кровоточивости, образованием плотных десневых гипертофированных сосочков, отложением поддесневых зубных камней.

При легком течении гипертрофического гингивита разрастания покрывают менее трети коронки зуба, при тяжелом – более двух третей коронки зуба.

Симптомы гингивита у детей не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. У пациентов младшего возраста чаще всего встречается гипертрофический гингивит. При нетяжелом течении воспаления специфического лечения гингивита, как правило, не требуется. Рекомендован осмотр у стоматолога на предмет выявления кариозных зубов, аномалий прикуса и т.д.

Для устранения симптомов воспаления рекомендовано полоскать рот солевыми растворами, настоями тысячелистника, крапивы, шалфея, коры дуба и т.д. По показаниям, рекомендован прием поливитаминных препаратов.

Фото гингивита у детей

При язвенных, язвенно-некротических, герпетических и т.д. гингивитах симптомы воспаления также аналогичны симптомам у взрослых. Исключение составляют маленькие дети. У них заболевание протекает тяжелее, быстрее нарушается общее самочувствие, отмечается плаксивость, капризность, отказ от еды (из-за сильных болевых ощущений).

При отсутствии своевременного лечения острое воспаление может перейти в хроническую форму, приводя к увеличению чувствительности зубов, постоянному образованию зубных отложений, неприятного запаха изо рта, болевых ощущений. При язвенных формах болезни возможно инфицирование язв и образование десневых абсцессов. Также возможно развитие пародонтита.

Лечение гингивита должно назначаться врачом – стоматологом. Все лечение гингивита должно быть комплексным и направленным на:

устранение причины воспалительного процесса;
снижение выраженности воспаления, профилактику перехода в хроническую форму и предупреждение обострения гингивита;
профилактику развития осложнений;
улучшение качества жизни больного.

Лечение гингивита включает в себя проведение профессиональной чистки, антисептичекую и антимикробную обработку ротовой полости, удаление отложений, санацию ротовой полости, обучение пациента специальным правилам гигиены ротовой полости, назначение витаминных препаратов.

При острых и хронических воспалениях часто назначают антисептические и антибактериальные гели (эффективный гель от гингивита – Метрогил Дента). Высокой эффективностью обладает:

комбинированный гель Холисал, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие;
обезболивающий и противовоспалительный гель Камистад.

Системные антибиотики при гингивите назначаются при бактериальной этиологии воспаления, а также при обширных язвах с высоким риском воспаления.

Зубные пасты при гингивите применяются те же, что и при пародонтозе (Lacalut, Parodontax, Лесной бальзам и т.д.).

При язвенном гингивите показано обезболивание, обработка антисептиками, применение противовоспалительных средств, назначение антибиотиков, удаление некротических налетов при помощи аппликаций протеолитических ферментов.

В дальнейшем, для лечения гингивита назначают кератопластические средства (Аекол, масло шиповника, гель солкосерил и т.д.).

При герпетическом воспалении назначают Ацикловир или Валацикловир.

При гипертрофических гингивитах дополнительно к основному лечению проводится противоотечная терапия, электрофорез с гепарином, лидазой, склерозирующая терапия, иссечение разростаний и т.д.

Лечение гингивита у взрослых в домашних условиях может проводиться после осмотра у стоматолога, проведении профессиональной чистки и устранения причин воспаления.

При гингивите рекомендовано полоскание солевыми растворами, настоем ромашки, шалфея, мяты, коры дуба, календулы, аира, крепкого черного чая.

Также рекомендован курс поливитаминных препаратов.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил гигиенического ухода за ротовой полостью, использование травяных ополаскивателей для десен, регулярном приеме поливитаминных препаратов, отказе от вредных привычек и прохождении регулярных профилактических осмотров у стоматолога.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

источник