Как вылечить некроз десен

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Некроз десны – это патология, которая свидетельствует о гибели тканей. Рассмотрим основные причины заболевания, симптоматику, методы диагностики, а также лечение и прогноз на выздоровление.

Некроз представляет собой патологическую форму клеточной смерти, которая ведет к гибели тканей и части органов в живом организме. Особенность недуга в том, что на ранних стадиях симптоматика размыта, и ее сложно диагностировать. Некроз десны может возникнуть из-за травм, медицинских манипуляций при лечении зубов, а также при нарушении функционирования организма из-за хронической или острой формы инфекции, интоксикации, дефицита витаминов и других патологий.

Воздействие химических веществ, высоких или низких температур, нарушения состава крови, вредоносные микроорганизмы и ряд других факторов, повышают риск развития недуга. Многие стоматологические заболевания способствуют его развитию. Если у вас кровоточащие десна, неприятный запах изо рта и расшатанные зубы, то это может указывать на развитие некроза. К примеру, такое заболевания как гингивит, без должного лечения перерастает в хроническую форму, которая вызывает язвенные поражения десен и, конечно же, отмирание тканей.

Опасность некроза в том, что это необратимый процесс, то есть утраченные клетки не регенерируются. Но при своевременном обращении за медицинской помощью можно остановить дальнейшее распространение болезни. Если этого не сделать, то прогрессирующий некроз приводит к полной потере жевательной функции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины некроза десны весьма разнообразны. Болезнь может появиться из-за механического воздействия, травм, длительного воздействия холода или высоких температур или из-за пережатых кровеносных сосудов. Отмирание тканей десны происходит из-за нарушения нормального тока крови к клеткам пораженного участка. Очень часто поражение десен сопровождается некрозом зубов.

Стоматологи выделяют травматическое, ишемическое, трофоневротическое и токсигенное происхождение некроза десны. Ишемическая форма патологии возникает в результате нарушения кровообращения, а трофоневротическая из-за нарушения иннервации тканей десны. Рассмотрим основные причины некроза десны:

• Некачественная гигиена полости приводит к кровоточению и опуханию десен, разрушению крепления зуба к десне и некрозу тканей.
• Регулярное травмирование тканей из-за лечения или протезирования приводит к нарушению кровообращения и отмиранию десны. Механическое травмирование из-за неправильного прикуса, вызывает воспаление, а в запущенном случае и некроз.
• Гормональные сбои, заболевания крови и ряд других патологий эндокринного характера, приводят к стоматологическим заболеваниям, которые без должного лечения перерастают в некроз.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Некроз десны от мышьяка довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты стоматологических клиник. До сих пор в стоматологической практике используется ангидрит мышьяковой кислоты в форме пасты. Вещество применяется для девитализации пульпы зуба. То есть для удаления коронковой или корневой пульпы с полным разрушением всех структур и функций данной ткани. Глубина разрушения полностью зависит от дозы мышьяковой пасты и длительности ее действия. Такое лечение используется при пульпите (хроническом и остром диффузном) с искривленными или непроходимыми корнями у пациентов пожилого возраста, при фиброзныйпульпите, ограниченном открывании рта или при аллергических реакциях на местные анестетики.

Мышьяк это химический элемент из семейства азота. 5-50 мг данного вещества считаются токсической дозой для человеческого организма. Механизм токсического действия напрямую связан с нарушениями обменных процессов. Так как мышьяк относится к протоплазматическим ядам, то он взаимодействует с сульфгидрильными группами. Процессы окисления приводят к местному разрушению тканей. Основные мишени мышьяка: кожа, почки, желудочно-кишечный тракт, костный мозг и легкие.

Длительное воздействие мышьяка вызывает токсические изменения в периодонтите зуба и некроз десны. Если мышьяковую пасту, не герметично изолировать временной пломбой, то вещество просочится наружу и вызовет некроз десны, а в дальнейшем и гибель костных клеток, то есть остеонекроз. Опасность последней патологии в том, что она имеет хроническое и прогрессирующее течение. Так, длительность недуга может составлять от 1 до 10 лет, причем на первых порах болезнь протекает незаметно. Но в дальнейшем пациент страдает от сильных болей в кости и невропатии.

Симптомы некроза десны имеют несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется клиническими проявлениями. Рассмотрим основную симптоматику некротических изменений тканей десны:

• На ранней стадии некроз может не проявлять себя, но именно при развитии заболевания наблюдается потеря пигментации и блеска эмали зубов, они становятся чувствительными к резким перепадам температур, десна кровоточат. Помимо этого поверхность зубов становится шероховатой, десна обесцвечиваются и немного отстают от зубов.
• При средней степени тяжести наблюдается отечность десневых сосочков и разрушение тканей их верхушек. Десневые сосочки кровоточат, покрыты грязно-серым налетом и болезненны при попытках пальпации. Часть пораженной десны обесцвечивается или чернеет, появляются язвочки и неприятный запах изо рта. Десневой некроз вызывает увеличение регионарных подчелюстных и других лимфоузлов.
• Средняя стадия некроза характеризуется яркой гиперемией и отечностью маргинальной десны и десневых сосочков. Слизистая оболочка десны гиперемирована и укрыта язвами, на язвах грязно-серый налет. На пораженных участках возможно появление мягкого зубного налета. Температура тела повышается до 38-39 °С, больного мучают постоянные головные боли и нарушения аппетита.
• На последней стадии некроза десны наблюдается выразительная гиперемия, воспаление и отечность ее альвеолярной части, десневых сосочков и маргинальной десны. Ткани отмирают, обнажая кость, вызывая неприятный запах изо рта и болезненные ощущения. На пораженных участках появляются значительные отложения мягкого зубного налета. Больной страдает от высокой температуры, диспепсических расстройств и общих недомоганий.

Диагностика некроза десны осуществляется стоматологом, как при плановом осмотре, так и при жалобах пациента на болезненность, гиперемию и кровоточивость десен. Основные диагностические критерии некроза это гнилостный запах изо рта, воспаление и отечность десен, потеря аппетита и нарушения сна, диспепсические расстройства, боль при глотании, общие недомогания. Для диагностики используются лучевые методы, к примеру, рентгенологическое исследование и инструментальный осмотр полости рта, рассмотрим основные:

• С помощью рентгена удается выявить некротические разрушения тканей зуба и возможные осложнения от некроза десны. Данный метод позволяет определить степень разрушения тканей, то есть стадию некроза.
• В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования, к примеру, микроскопическое исследование мягкого налета. Это дает возможность определить состав микрофлоры, наличие грибов, количество лейкоцитов, веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

Выявление некроза десны зависит и от стадии заболевания, так как в своем развитии патология проходит несколько этапов. Именно на симптоматику недуга обращает внимание стоматолог при инструментальном и визуальном осмотре полости рта. На стадии преднекроза определенные изменения тканей десны обратимы, но для диагностики используются дифференцированные методы. Это необходимо для распознавания возможных стоматологических заболеваний, вызвавших проблемы с деснами.

Если наблюдается гибель тканей, то есть омертвление пораженных клеток, то это явный признак некроза. Но в данном случае стоматолог проверяет пациента на наличие сопутствующих заболеваний полости рта. При деструктивных изменениях, то есть отпадании пораженных тканей, врач проводит исследования на наличие сопутствующих осложнений.

[24], [25], [26], [27]

Лечение некроза десны полностью зависит от формы патологии, стадии ее развития, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Как правило, лечение пораженных тканей невозможно, так как некроз это необратимый процесс. Поэтому при данном заболевании лечение направлено на восстановление кровообращения в пораженных участках и устранение процесса омертвления клеток. Мертвые ткани удаляют хирургическим путем для ликвидации дальнейшего распространения инфекции.

Существует два метода лечения, то есть удаления некроза. Терапия может проходить как в условиях стационара, так и под строгим врачебным контролем. Существует две формы некроза: сухой и мокрый, рассмотрим их детальнее:

• Коагуляционный (сухой) некроз – представляет собой постепенное подсыхание погибших тканей и уменьшение их объема (мумификация). При этом воспалительная реакция возникает крайне редко, это касается и инфекционного поражения, признаки интоксикации отсутствуют.
• Колликвационный (влажный) некроз – сопровождается отечностью, воспалительной реакцией, увеличением органа или тканей в размере, выраженной гиперемией. Отсутствуют четкие границы пораженных и здоровых тканей, воспаление и отечность распространяются и за пределы тканей, пораженных некрозом. Данная форма характеризуется гнилостной и гнойной инфекцией. Развивается тяжелая интоксикация организма, головные боли и другие патологические симптомы.

При сухом некрозе распространение патологии нейтрализуют с помощью обработки пораженных тканей антисептиками. Если ткани полностью отмерли, то их удаляют хирургически, в остальных случаях проводится восстановление нормального кровообращения. Для лечения влажного некроза его необходимо перевести в стадию сухого. После этого ткани обрабатываются раствором перекиси водорода, вскрывают гнойные и изъязвленные участки и дренируют их.

Если такое лечение безрезультатно, то некротизированные ткани удаляют в срочном порядке. Период ожидания результатов местного лечения влажного некроза составляет 2-3 дня, после этого больного ждет операция. Если не провести хирургическое удаление пораженных десневых тканей, то это приведет к серьезным осложнениям. Помимо вышеописанных процедур, пациенту назначают антибактериальную, сосудистую и дезинтоксикационную терапию. Это связано с тем, что некроз способствует быстрому инфекционному заражению, которое влечет за собой интоксикацию всего организма.

Профилактика некроза десны направлена на поддержание здоровья ротой полости и предотвращение появления стоматологических заболеваний. Представляем основные профилактические мероприятия:

• Регулярный уход за полостью рта предотвратит размножение вредоносных микроорганизмов. Обязательным является удаление камней и зубного налета.
• При нарушениях прикуса необходимо обратиться к стоматологу для устранения данной патологии. В некоторых случаях короткая уздечка у губ или языка может вызвать некроз.
• Питание должно состоять из здоровой пищи, а рацион быть сбалансированным. Это необходимо для насыщения организма витаминами, минералами, микро и макроэлементами, аминокислотами.
• Откажитесь от алкоголя и табакокурения. Подобные пагубные привычки негативно сказываются на здоровье десен и зубов.
• Пониженные защитные свойства иммунной системы могут стать причиной развития пародонтоза, гингивита или пародонтита. Без должного лечения данные заболевания провоцируют некроз десны.
• Если вы страдаете от хронических заболеваний ЖКТ или сахарного диабета, то эти патологии являются одним из факторов развития заболеваний ротовой полости.

Если вы уже перенесли некроз десны, то необходимо сделать все для того чтобы заболевание не дало о себе знать снова. Регулярно проходите стоматологические осмотры, пользуйтесь зубными щетками с мягкой или очень мягкой щетиной. Соблюдайте гигиену полости рта, используйте лечебно-профилактические зубные пасты, обладающие противовоспалительным действием. Не лишним будет применение ополаскивателей на растительной основе с антисептическим действием.

Прогноз некроза десны полностью зависит от результатов лечения и от формы заболевания. Конечно, при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. При эффективно проведенной терапии десна перестают кровоточить, восстанавливается их нормальное кровоснабжение, цвет и плотность. При пальпации не возникает болевых ощущений, отсутствуют зубные отложения и неприятный запах изо рта. В этом случае можно говорить о том, что некроз устранен.

Некроз десны на поздних стадиях или при неэффективном лечении имеет неблагоприятный прогноз. Запущенное заболевание может стать причиной полной потери жевательной функции, поражения регионарных лимфатических узлов и зубов, а это приводит к полному разрушению десен и зубов. Пациента ожидает долгое и болезненное лечение и восстановление зубодесневых каналов и длительная иммунотерапия.

источник

Некроз – это процесс постепенного отмирания клеток и тканей, приводящий к остановке их функциональности и прекращению жизнедеятельности. Такое патологическое явление может начаться практически в любой части человеческого организма. В стоматологической практике обычно встречается некроз десны, когда ткани слизистой начинают отмирать, что обусловлено остановкой в них кровообращения. Существует достаточно много потенциальных причин данному патологическому процессу. Сегодня поговорим о том, что это за явление, каковы его характерные симптомы и как лечить проблему.

Некроз десны – серьезный патологический процесс, ведущий к необратимому отмиранию клеток слизистой и ее разрушению. Симптомы начальной стадии обычно плохо различимы и довольно размыты, что существенно затрудняет диагностику проблемы на ранних этапах ее развития. Эксперты в области пародонтологии выделяют две формы: влажный и сухой некроз. Пораженные зоны заметно темнеют, утрачивают чувствительность. При этом лечение довольно сложное и длительное. Если речь идет о влажной форме, важно срочно перевести ее в сухую, при которой возможно хирургическое вмешательство для остановки дальнейшего распространения процесса. То, как выглядит пораженная десна, можно понять по фото ниже.

При начальной стадии патологии симптомы достаточно сложно различимы

Существует достаточно много факторов, значительно повышающих риск развития патологии. Это и агрессивное химическое воздействие, резкие температурные перепады, нарушения состава крови, проникновение вредоносных микроорганизмов и многое другое. На проблему могут указывать в том числе такие симптомы, как кровоточивость, гнилостный запах, подвижность зубов, появление язв и болезненность. Однако подобная симптоматика характерна для многих других стоматологических заболеваний, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. К тому же некроз десен часто развивается как раз на фоне запущенных болезней, поэтому данный процесс можно рассматривать как осложнение многих патологических состояний.

Некроз не обратим, а это значит, что отмершие клетки не регенерируются. Своевременное обращение за специализированной помощью поможет остановить его дальнейшее распространение, но восполнить образовавшиеся дефекты можно только с помощью десневой пластики.

Международная классификация болезней (МКБ) – это нормативный документ, используемый как базовая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Он обеспечивает единство методических подходов к систематизации существующих патологий. В настоящее время действует версия десятого пересмотра – МКБ-10. Согласно этому документу, некрозу десны присвоен код К06 – другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

Потенциальных предпосылок развитию подобного процесса существует достаточно много. Чаще всего причинами разрушения структур слизистой становятся следующие явления и состояния:

• низкий уровень гигиены и, как следствие, появление обильных зубных отложений, развитие гингивита, пародонтита, запущенные стадии этих заболеваний,
• постоянное травмирование тканей слизистой из-за неправильного прикуса, плохо установленной пломбы, коронки или протеза – все, что нарушает местное кровообращение и приводит к его остановке в отдельных сегментах десны,
• сбои на гормональном фоне в подростковом возрасте, во время беременности, при заболеваниях эндокринной системы и кроветворных органов.

Несвоевременное лечение гингивита может спровоцировать некроз

Патология может появиться на фоне сильного переохлаждения или температурных перепадов, после использования мышьяка для умерщвления пульпы. Если временную пломбу с этим веществом изолировать недостаточно герметично, оно может вступить в контакт со слизистой и спровоцировать необратимый процесс ее постепенного отмирания. Значительно реже подобная проблема возникает после удаления зуба по причине сильного травмирования тканей, а также после анестезии. Так, к примеру, при слишком быстром введении мощного анестетика может случиться спазм сосудов и нервных окончаний, что приведет к нарушению кровообращения. Такая ситуация особенно опасна для пациентов с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями.

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям. Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции. Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.

Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Некроз развивается постепенно, переходя от легкой стадии к более сложной и запущенной. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, важно определить его форму и степень развития:

1. ранняя стадия – симптоматика размытая, проявляется слабо. Зубные ткани теряют блеск, возникает чувствительность к температурным перепадам в еде, появляется незначительная кровоточивость. Эмаль становится слегка шероховатой, а десна – бледной, немного отходит от зубов,
2. средняя – отекают десневые сосочки, наблюдается разрушение их верхушек, кровоточивость, образование сероватого налета, болезненность при касании. Пораженный участок может сильно побледнеть или даже потемнеть, появляется неприятный запах. Возможно увеличение подчелюстных и других лимфатических узлов. На этой же стадии могут появиться язвы на слизистой, у пациента повышается температура до 38-39 °С, возникают головные боли, нарушения аппетита и сна, нервные расстройства,
3. последняя – наблюдается выраженная гиперемия, воспаление и отечность пораженной области. Тани отмирают, уменьшаются в объеме и иногда обнажают костные структуры, начинают шататься зубы. Появляются обильные отложения мягкого налета, а пациент страдает от высокой температуры, расстройств пищеварения и общего недомогания.

При начальной стадии десна белеет и отходит от зуба

«Мне так диагноз поставили просто на плановом профилактическом осмотре. Можете представить мой шок? После осмотра врач сказал, что у меня есть подозрения на некроз слизистой, рядом с одним верхним зубом. После обследования диагноз подтвердился. Прошла лечение, вроде, все нормально. Теперь не пропускаю ни одного планового осмотра. Вот так ничего не предвещает беды, а потому как гром среди ясного неба – у вас десна умирает…»

Наталья В., из переписки на форуме www.32top.ru

Как уже было сказано выше, некроз десны может быть в одной из двух форм: влажной или сухой. В первом случае отмершие участки подсыхают и значительно уменьшаются в объеме. При этом признаки воспаления и интоксикации обычно отсутствуют. Влажная форма считается более сложной и опасной, сопровождается отечностью и выраженной гиперемией. В рамках лечения ее обычно стараются перевести в сухую, чтобы хирургическим путем удалить пораженные участки и остановить распространение патологии.

Раньше подобное патологическое явление было довольно распространенным осложнением от мышьяка. Еще некоторое время назад этот яд довольно широко применялся в стоматологии для умерщвления пульпы и последующей депульпации – удаления нерва.

Проблема может возникнуть при использовании мышьяка для лечения зубов

До сих пор некоторые бюджетные клиники используют вещества на основе мышьяка, хотя сегодня есть более безопасные и менее токсичные девитализирующие пасты. Так, к примеру, некроз от «Депульпина» (безмышьяковое средство для умерщвления пульпы) – явление маловероятное. Тем не менее, даже при его использовании важно действовать аккуратно, ни в коем случае не превышая рекомендованную дозировку, иначе агрессивное воздействие на окружающие ткани может спровоцировать аналогичную проблему.

И мышьяковые пасты, и более современные щадящие средства оказывают сильное токсичное воздействие, напрямую связанное с нарушением обменных процессов в обработанной области – это их прямое назначение. Но если излишки состава попадают на слизистую и контактируют с ней слишком долго, их воздействие распространится в том числе на здоровые ткани, в результате чего начнется необратимый процесс.

Часто проблема выявляется на обычном плановом осмотре у стоматолога, без жалоб со стороны пациента. В других случаях проявляются симптомы: боль, гиперемия, кровоточивость. Другими частыми признаками патологии являются неприятный запах изо рта, воспаление и отечность слизистой, ухудшение общего самочувствия, проблемы с пищеварением, затрудненное глотание и пр. В рамках диагностического обследования обычно делается рентген-снимок и проводится инструментальный осмотр. Рентгенография позволяет не только выявить некротический процесс, но и оценить его масштабы, а также определить стадию и возможные осложнения.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

На заметку! Дополнительно может потребоваться лабораторное обследование, например, микроскопическое исследование мягкого налета. Оно позволяет изучить микрофлору, выявить возможное развитие грибкового поражения, определить количество лейкоцитов, веретенообразных палочек и спирохет Венсана 1 .

На самой начальной стадии изменения тканей десны еще обратимы, однако для постановки точного диагноза требуется применение дифференциальных методик, чтобы исключить другие возможные заболевания десен. Также важно выявить сопутствующие патологические состояния и осложнения.

То, как лечить некроз, напрямую зависит от его формы и стадии, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Это необратимый процесс, поэтому основное лечение направлено на его купирование, остановку дальнейшего распространения. Важно остановить отмирания клеток и восстановить кровообращение. Некротизированные участки придется удалить хирургическим путем. В зависимости от формы патологии, выделяют две тактики лечения:

1. сухой некроз – пораженный участок обрабатывают антисептиками, после чего удаляют омертвевшие ткани, налаживают нормальный ток крови в областях, не утративших свою функциональность,
2. влажный – причинную область обрабатывают раствором перекиси водорода, вскрывают и дренируют гнойники и язвы, проводят тщательную антисептическую обработку. Все это необходимо, чтобы перевести состояние в сухую форму. Бывает и так, что на 2-3 день после процедур состояние пациента ухудшается, и в таком случае пораженные ткани удаляют в срочном порядке.

В рамках лечения обычно назначают антибиотики для предупреждения интоксикации организма. После полной остановки некротического процесса для восполнения эстетики может быть проведена трансплантация – пластика десны.

После лечения может понадобиться пластика десны

Профилактика основана на поддержании гигиены полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний. На этот счет специалисты предлагают придерживаться базовых правил:

регулярно чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой – 2 раза в день, ополаскивать рот после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором,

Ирригатор – это дополнительное устройство для поддержания гигиены полости рта

После лечения некроза важно обеспечить грамотный и регулярный уход за полостью рта, чтобы не допустить рецидивов. Обязательно нужно систематически посещать кабинет стоматолога для прохождения плановых профилактических осмотров – 2 раза в год минимум.

1. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М. Пародонтология, 2008.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Такое заболевание, как некроз ткани иногда возникает в человеческом организме. Позиционируется, как гибель тканевой структуры, которая имеет необратимый характер. Часто болезнь появляется в области десен. Некроз также поражает сердечные мышечные ткани, возникает вследствие пролежней. Важно то, что в начале недуга симптомы размыты. Когда признаки проявляются со всей полнотой, процесс уже сложно остановить, и регенерация клеток невозможна.

Отмирание тканей происходит по ряду причин, главная из которых, нарушение притока крови к десне, часто некроз десны сопровождается некротическими поражениями зубов. Выделяют основные причины нарушения структуры десневой ткани:

1. недобросовестная гигиена ротовой полости приводит к возникновению гингивита, который, в свою очередь, провоцирует воспаления зубов и десен;
2. травмы десны, полученные во время стоматологического лечения, неправильного прикуса, ожогов (из-за кислотных воздействий, удара молнии),постоянного сдавливания сосудов или длительного воздействия холода;
3. анемия, недостаток витаминов, снижение иммунитета;
4. регулярное употребление токсических веществ, наркотиков;
5. лучевая терапия или серьезное радиоактивное облучение;
6. гормональные сбои, эндокринные патологии;
7. нарушение метаболизма и состава формулы крови;
8. попадание инфекции в организм, запущенные формы пародонтоза, гингивита.

Причины, по которым появляются некротические ткани подразделяются на трофонефротические (нестабильная иннервация десневых тканей), травматические, ишемические (нарушение кровотока) и токсикогенные. Итак, сердечные болезни, непрофессионально предоставленная стоматологическая помощь, неудачное протезирование, беременность, пубертатный период – все это факторы, провоцирующие некроз десен.

Кроме прочего, есть еще одна причина, токсического характера, которую стоит выделить. Для девитализации полости пульпы стоматологи по сей день применяют соединения мышьяка в виде пасты. Этот яд деструктивно действует на кожу, почки, легкие, органы ЖКТ и костный мозг. Он крайне разрушительно отражается на тканях организма. Разгерметизация мышьяковой пломбы со временем приводит к возникновению некроза. Инкубационный период длится годами, поэтому пациент зачастую поздно обращает внимание на появление грозных симптомов.

Выделяют несколько стадий некроза десен. На начальном этапе болезнь проявляет себя относительно безобидными симптомами: потеря блеска эмали, нарушение пигментации, повышенная кровоточивость десен, небольшое отставание поверхностей десны от зуба. Симптомы некроза тканей также характеризуются появлением шероховатой зубной поверхности, обесцвечиванием.

Средняя степень некроза начинается появлением неприятного запаха изо рта, отечностью и покраснением десен, увеличением лимфатических узлов. Если не принимать мер, то состояние ухудшится: повысится температура до пограничных отметок, появится серый налет, и увеличится кровоточивость сосочков десен. Постепенно тканевые площади чернеют, покрываются язвами, зубы приобретают нестабильность. Постоянная лихорадка вызывает нарушения сна и аппетита, головные боли.

Последняя стадия характеризуется усугублением деструктивного процесса. Воспалительные очаги теперь отчетливо видны и сильно отекают. Происходит отмирание тканей, вызывая зловоние, обнажаются костные структуры. Горячка и диспепсические расстройства становятся постоянными спутниками больного. Процесс продолжается до потери жевательных функций.

Стоматолог при осмотре обязательно выявит заболевания десен, обнаружит пролежни под зубными протезами, прислушается к жалобам пациента. Основные критерии доктора в оценке состояния больного:

• запах исходящий из ротовой полости;

• состояние десен;
• цвет десневых тканей;
• болезненность и возникающие кровотечения;
• признаки интоксикации организма (гипертермия, потеря аппетита, головные боли, расстройство желудка, бессонница).

Кроме визуальных выводов, стоматолог назначит лабораторное и рентгенологическое обследование. Последний метод позволит определить степень развития некроза десны. Исследование микрофлоры выделяемого налета проинформирует о наличии палочек, грибковой инфекции, лейкоцитов.

На ранних стадиях недуг обратим, поэтому важно вовремя его выявить.

Лечение некроза прежде всего направлено на восстановление доступа крови к пораженным тканям, и остановку дальнейшейдеструкции. Отмершие ткани однозначно подлежат удалению, так как восстановление их структуры не представляется возможным.Лечение некроза десны, помимо прочего, включает в себя укрепление иммунитета. Практикуют мероприятия по улучшению проходимости сосудов, нервных окончаний, и возврат к естественным функциям клеточной регенерации.

Различают два вида некроза десен:

1. Сухой. Научное название: коагуляционный. В этом случае вместо воспалительного процесса происходит мумификация пораженных тканей.
2. Влажный. Колликвационная форма, напротив, отличается гнилостными вкраплениями, гнойными очагами, обширными воспалениями и отеками.

Лечебная стратегия последней описанной формы, зиждется на ее трансформациив сухой некроз. Для этого вскрывают гнойники,дренируют воспаленные места, и накладывают лечебные повязки. Также обрабатывают поверхности специальными растворами на основе перекиси водорода. Если данные действия не результативны, то практикуется удаление мертвых тканей. Кроме того, важно остановить интоксикацию: назначают антибиотики, проводят сосудистые мероприятия. Влажный некрозтаит опасность молниеносного распространения, нанося организму непоправимый вред.

Лечение сухого некроза предполагает обработку пораженных тканей антисептическими средствами, удаление участков, потерявших функциональность, проводят терапию, восстанавливающую кровообращение.

Ожог десны тоже способен спровоцировать некротические изменения тканей. Сразу после случившегося надо убрать средство, вызвавшее ожег, и немедленно обратиться к стоматологу. Независимо от вида ожога, термического или химического, учитывается глубина поражения. Если ткани отторгаются, то лечение ожога десны на начальном этапе сводится к хирургическому вмешательству, которое направлено на удаление отмирающего участка. При легких степенях, врач порекомендует полоскания асептическими растворами, обработку гелями и мазями.

Прогноз лечения, зависит от формы и стадии некроза десен. Выявленный вовремя недуг покидает организм.

Профилактика некротических поражений десен сводится к полноценной гигиене рта, сбалансированному питанию, регулярному посещению стоматолога и своевременному лечению хронических болезней.

источник

Некроз десны — это необратимый процесс отмирания десневых тканей, который начинается в силу различных причин. По данным статистики такая патология диагностируется с каждым годом все чаще.

В данной статье расскажем о причинах, вызывающих некроз десны, видах, возможных последствиях данного заболевания, методах лечения и ценах.

Некроз тканей зуба на ранних стадиях диагностировать сложно, так как клиническая картина зачастую размыта. С прогрессированием некротического процесса стают более выраженными и признаки заболевания. Итак, зависимо от того, на какой стадии своего развития находится некроз тканей зуба, признаки будут разниться. Различают три стадии ― ранняя (начальная), средняя и последняя.

Некроз тканей зуба, признаки ранней стадии

Ранняя стадия может пройти незамеченной, так как не отличается какими-либо патогномоничными признаками. Единственное, что может насторожить пациента, это потеря блеска эмали, шероховатость ее поверхности, гиперчувствительность зубов, кровоточивость, обесцвечивание десен.

Некроз тканей зуба, признаки средней стадии

При некрозе средней степени тяжести внимание на себя обращают такие признаки, как гиперемия, отек, болезненность десен, образование на них язв, которые в дальнейшем покрываются грязно-серым, или черным налетом, неприятный гнилостный запах изо рта. Присутствуют и признаки общей интоксикации ― общая слабость, недомогание, снижение аппетита, повышения температуры тела до 38-39⁰С, регионарная лимфаденопатия.

Некроз тканей зуба, признаки последней стадии

На последней стадии признаки воспаления особо выражены ― гиперемированы и отечны не только десневые сосочки, но и альвеолярная часть десен. Из-за отмирания тканей обнажается кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах, наблюдается высокая горячка. Потеря жевательной функции также нередко сопровождает некроз тканей зуба.

Виды некротического процесса включают сухой, или коагуляционный некроз, и влажный, или колликвационный. Сухой вид некроза отличается тем, что вовлеченные в процесс ткани мумифицируются, воспаление и признаки интоксикации зачастую отсутствуют. Для влажного вида некроза наоборот, характерны все признаки воспаления, гнойные выделения из участков поражения, выраженный интоксикационный синдром. Более сложным и неблагоприятным в плане последствий является влажный некроз тканей зуба.

Виды некроза имеют решающее значение при выборе метода лечения.

Почему же возникает некроз десны? Причины этого заболевания различны. Их можно поделить на травматические, трофические (нарушение кровоснабжения и иннервации десен), токсикогенные. Если рассматривать токсикогенные причины, то главной из них на сегодняшний день является мышьяк. Его все еще применяют в стоматологии в составе паст для девитализации пульпы зуба, к которой часто прибегают при пульпите. Длительное воздействие мышьяка оказывает негативные последствия на пародонте, разрушает его и непосредственно вызывает некроз десны. Причины заболевания также включают:

1. Не тщательную гигиену полости рта.
2. Запущенные стоматологические заболевания.
3. Постоянное травмирование десен, которое нарушает местное кровообращение и провоцирует некроз десны.
4. Причины некроза также могут крыться в расстройствах гормонального фона, что наблюдается при беременности, заболеваниях крови, эндокринных заболеваниях.

Если вовремя не лечить некроз десны, последствия неизбежны. Итак, чем зачастую усложняется некроз десны? Последствия включают некроз не только десен, но и твердых зубных тканей, потерю зубов и жевательной функции, присоединение инфекции, которые могут стать причиной развития остеомиелита челюсти. В редких случаях последствием некроза десны может стать и сепсис. Кроме последствий, еще одним крайне нежелательным фактором некроза является то, что это необратимый процесс и пораженные ткани не способны восстановится.

Как вылечить некроз десны? Лечение и цена зависит от того, какой вид заболевания диагностирован у пациента ― сухой, или влажный некроз десен. Лечение и цена также будет отличаться и от стадии процесса, его общего состояния, выраженности интоксикации.

Сухой некроз десен, лечение

Если у пациента сухой некроз десен, лечение в первую очередь будет включать обработку пораженных участков антисептиками, их подсушивание и хирургическое удаление. В тех участках, которые еще можно спасти, возобновляют при возможности кровообращение. Также обязательным является курс антибактериальной терапии и при необходимости ― симптоматическая терапия.

Влажный некроз десен, лечение

В случае, если был диагностирован влажный некроз десны, лечение в первую очередь будет направлено на переведение его в сухой. Это возможно благодаря использованию перекиси водорода. В след за этим пораженные участки дренируют и обрабатывают антисептиками. В случае, если такое лечение не дает положительного эффекта, некротизированные ткани удаляют. Вместе со всеми этими мероприятиями назначают также антибактериальную, дезинтоксикационную, сосудистую терапию.

Сколько стоит вылечить некроз десны? Цена различна и будет зависеть от клиники, тяжести заболевания, его вида, наличия последствий. Также на цену влияет вид анестезии, который будет применяться.

Нередко запущенные стоматологические заболевания вызывают некроз десны ― цена тогда будет включать не только лечение некроза, но и лечение патологии, которая послужила причиной. С приблизительными ценами можно ознакомиться на сайте клиники, или позвонив администратору. Точная же цена будет известна только после осмотра стоматологом.

источник