Какие бывают воспаления десен фото

Гингивит, пародонтит – за этими непонятными названиями кроется опасное для зубов заболевание, связанное с воспалением десен, которое, при отсутствии лечения, может привести к потере зубов.

Каковы же причины такого недуга и как правильно с ним бороться?

Сегодня от воспаления десен страдает больше половины человечества, и причины тому самые разные – от неправильного образа жизни до плохой наследственности или нарушений работы организма из-за гормональных перестроек.

При этом воспалительные процессы могут различаться по характеру протекания и методикам лечения. Чтобы правильно определиться с терапией и знать что делать, следует ознакомиться со всеми возможными нюансами.

Причины развития в деснах воспалительных процессов могут носить как внешний, так и внутренний характер. Кроме того, они различаются по масштабу воздействия. Именно правильно выявленная причина воспаления становится залогом эффективного лечения.

Проблемы с деснами могут являться следствием:

курения;
нехватки в организме минеральных веществ и витаминов;
заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
сахарного диабета;
гормональных сбоев;
инфекционных процессов;
употребления определенных лекарств (к примеру, негативное влияние могут оказывать антидепрессанты, противозачаточные средства или капли для носа);
сниженного иммунитета.

прорезывание зубов;
травмирование, тепловые или химические ожоги десны;
развитие зубного камня;
некачественная гигиена полости рта, скопление, выделяющих токсины, микроорганизмов;
неправильное протезирование или пломбировка, при котором десну травмирует нависающий край коронки или пломбы (имеет место локализованное в пределах одного-двух зубов воспаление).

На фото примеры воспаления десен

Перечисленные факторы достаточно часто приводят к развитию в деснах таких опасных воспалительных процессов, как гингивит и пародонтит. При этом наблюдается генерализованный характер воспаления, подразумевающий поражение всей ротовой полости.

Такая форма воспаления встречается наиболее часто. Провоцировать заболевание могут как общие, так и местные факторы.

Для такого вида воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

незначительная отечность, кровоточивость и покраснение десны;
изменение острой формы десневых сосочков на куполообразную;
появление неприятного запаха и привкуса, ощущения зуда;
болезненность десны при контакте с пищей;
повышенная температура, общая слабость;
формирование обильного налета (на начальном этапе).

Легкая форма заболевания (поражены только десневые сосочки) может сменяться средней и тяжелой формами с поражением свободной части десен и всего их пространства соответственно.

На фото представлен хронический процесс, для излечение которого потребуется комплексный подход.

В данном случае воспалительные процессы затрагивают слизистые оболочки десны, провоцируя развитие некроза тканей вблизи десневого края и воспаление региональных лимфоузлов.

Наиболее вероятной причиной такого процесса наряду с переохлаждением, инфекционными заболеваниями и сниженным иммунитетом является плохая гигиена полости рта.

К симптомам, характерным для катарального гингивита, присоединяются:

наличие на вершине десневых сосочков грязно-серого налета, снятие которого приводит к кровоточивости десен;
рост температуры с учащением пульса, бледностью кожных покровов и потерей аппетита.

При развитии такой формы заболевания крайне важно своевременно начать лечение.

На фото тяжелая форма заболевания с гнойным воспалением, которая требует антибактериального и хирургического лечения.

Особенностью этой формы является реактивное разрастание соединительной волокнистой ткани и эпителиальных базальных клеток, обусловленное хроническим воспалением слизистых оболочек десен. Чаще всего такие нарушения вызваны изменениями в работе эндокринной системы, нехваткой витаминов и нарушением обмена веществ.

При этом появляются следующие симптомы болезни:

утолщение эпителия (при отсутствии лечения возможно ороговение);
существенное увеличение десны в размерах, изменение ее цвета на темно-красный (гранулирующее течение гипертрофического гингивита);
сильное уплотнение ткани десен, появление болезненных ощущений при пальпации (фиброзное развитие).

Кроме генерализованного воспаления всей десневой поверхности, возможны местные процессы на определенных участках из-за развития периодонтита, травмирования десны коронкой, прорезывание зубов мудрости.

Также, обособлено стоят воспалительные процессы в деснах беременных женщин. Об этих ситуациях мы и поговорим.

Характерной особенностью периодонтита является формирование на верхушке корня пораженного зуба кисты в виде заполненного гноем мешочка, который и является причиной отечности, припухлости и болезненности десны.

При этом припухлость носит непостоянный характер, то появляясь, то исчезая.

Причиной развития нарушения становится запущенный кариес, развившийся в пульпит, или некачественная пломбировка корневых каналов в процессе лечения пульпита либо на этапе подготовки к протезированию.

Изменение состояния десен с развитием кровоточивости и отечности очень часто наблюдается в период беременности.

Провоцирующим фактором, стоматологи называют — изменение гормонального фона женщины, который с ухудшением гигиены полости рта приводит к развитию воспаления десен.

Особенно внимательной к состоянию полости рта нужно быть во втором и третьем триместрах (представленный на фото гипертрофический процесс, характерен для этих сроков).

При отсутствии своевременного лечения воспаление может быстро прогрессировать, не только усугубляя общее состояние будущей мамы, но и провоцируя преждевременные роды и появление на свет малышей, имеющих дефицит массы тела.

Неправильное протезирование с установкой коронок или протезов, имеющих нависающие края, является причиной постоянного травмирования десны, в которой в итоге развивается масштабный воспалительный процесс.

В такой ситуации в межзубном промежутке может формироваться пародонтальный карман достаточно большой глубины, в котором и развивается воспаление.

Прорезание восьмерок – одна из вероятных причин воспаления десен, которые опухают и становятся болезненными именно в области зуба.

Нормальным явлением считается наличие небольшого отека, но, если воспаление приобретает масштабный характер, следует срочно обращаться к врачу из-за риска инфицирования раны.

Наиболее частым вариантом воспаления десны при прорезании зубов мудрости является перикоронарит, связанный с попаданием частичек пищи под прикрывающий моляр десневой капюшон и развитием там патогенных микроорганизмов.

При этом может воспаляться не только десна вокруг зуба, но и соседние ткани, что чревато гнойным абсцессом.

Справиться с недугом можно только при участии специалиста, который назначит соответствующую терапию с использованием антисептических растворов для промывания, полосканий или, при необходимости, иссечет создающий неприятности капюшон либо полностью удалит зуб мудрости.

Начинать лечение воспалительного процесса необходимо с момента обнаружения первых симптомов. Направленная на устранение воспаления терапия достаточно многогранна, благодаря чему можно остановиться на наиболее подходящем способе лечения.

Прежде всего, врач-стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и степень воспалительного процесса.

Одним из первых мероприятий при таких жалобах является полная санация рта, за которой, как правило, следует удаление отложений на зубах при помощи специальной ультразвуковой установки.

Санация полости рта посредством лечения пораженных кариесом зубов позволяет устранить острый воспалительный процесс (в частности, облегчить состояние при язвенно-некротическом гингивите). Также, данная мера необходима для снижения риска повторного развития воспаления.

Удаление отложений с зубов дает возможность устранить одну из основных причин развития воспаления – воздействие патогенных микроорганизмов.

После ультразвуковой очистки зубы полируют, формируя гладкую поверхность, на которой не будет собираться зубной налет. Если десна сильно воспалены и кровоточат, полировку проводят, когда процесс становится менее острым.

Противовоспалительное лечение воспаления десен проводится с использованием различных лекарственных препаратов: антисептических растворов для промываний из шприца, лечебных пародонтальных повязок и аппликаций.

В зависимости от причины воспалительного процесса применяют следующие методы терапии:

Если диагностирован катаральный гингивит, терапию можно проводить в домашних условиях, используя Холисал-гель для аппликаций и раствор Хлоргексидина 0,05% концентрации для полосканий.
Лечение пародонтита имеет свои особенности, так как требуется снизить подвижность зубов, устранить гнойные процессы. В рамках комплексной терапии может назначаться лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или шинирование групп зубов, которые обрели подвижность.
У беременных проводят такое же лечение, как и у других пациентов, выбирая лекарства, разрешенные в том или ином триместре. Для лечения катарального гингивита используют полоскания Хлоргексидином, отварами трав ромашки или календулы.

Если требуется антибактериальная терапия, то лекарства выбирают из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Ефодокс, Цефазолин) и пеницилинов (Аугментин, Амоксиклав).

При развитии гипертрофического гингивита возможно потребуется хирургическое вмешательство на усмотрение врача стоматолога.

Антибиотики (в таблетированной форме) назначаются всем пациентам с язвенно-некротическим гингивитом и при упорном течении острого гингивита. Чаще всего применяют такие лекарства, как: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Курс антибиотикотерапии выбирает врач в индивидуальном порядке.

Схема лечения воспаления десен в домашних условиях

Помимо антибиотиков, для снятия воспаления может назначаться орошение полости рта аэрозолем Пропосол, смазывание пораженных участков дентальными мазями, типа Метрогила или Солкосерила. Использование лекарств в форме геля предпочтительнее, так как его основа способствует всасыванию действующего вещества в десну.

Для повышения иммунитета врачом могут быть назначены витамины – аскорбиновая кислота или аскорутин. При желании их можно заменить настоем шиповника.

Тактика действий в домашних условиях при воспалении и болезненности десен представлена на схеме.

Если причиной воспалительного процесса является травмирование десны нависающим краем пломбы, в первую очередь, осуществляется спиливание мешающего участка или полная замена пломбирующего материала.

При неудачном протезировании сначала может быть назначена лекарственная терапия, аналогичная лечению гингивита, после чего, в зависимости от результата, рассматривается необходимость замены коронок для полного излечения.

Воспаление десен требует комплексного подхода к лечению, поэтому, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, необходимо внимательно отнестись к выбору зубной щетки и зубной пасты.

В составе пасты должны присутствовать:

противовоспалительные компоненты (экстракты женьшеня, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, гвоздики);
антибактериальные вещества (оказывающий действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии — триклозан, применяемый в паре с кополимером, пролонгирующим действие компонента);
регенерирующие ткани десны средства (масляные растворы витаминов А и Е, каротолин, некоторые ферменты).

Единственным вариантом, который подходит для ежедневного применения и оказывает не только лечебный, но и профилактический эффект, являются зубные пасты с таким природным компонентом, как масло чайного дерева.

Щетка, подходящая для чистки воспаленной полости рта, должна быть достаточно мягкой, чтобы слизистая и десна не испытывали чрезмерного давления. Пользоваться щеткой можно не дольше одного месяца.

Сохранить десна и зубы здоровыми поможет:

Введение в рацион богатых кальцием продуктов – рыбы, зелени, молочных продуктов, орехов, которые укрепят костные ткани и зубы.
Насыщение организма витамином С, ответственным за снижение кровоточивости десен.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе, чая).
Тщательная и регулярная гигиена полости рта с чисткой зубов дважды в день и использование зубной нити после каждого приема пищи.

Воспаление десен, особенно в острой стадии, требует длительного и сложного лечения, поэтому следует помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят существенно снизить риск развития такого недуга и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

источник

Наличие красивой улыбки зависит не только от состояния зубов, но и здоровья десен. Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, способны оказывать губительное воздействие на мягкие ткани слизистой. Кроме того отсутствие нормальной микрофлоры приводит к ухудшению общего самочувствия, может провоцировать опасные патологии. Поэтому если присутствуют неблагоприятные признаки, свидетельствующие о развитии какого-либо заболевания, необходимо как можно скорее пройти диагностическое обследование, приступить к лечению.

Обычно провокаторами воспалительных процессов десенной ткани являются гингивит и пародонтит. Отсутствие должного лечения в данном случае может стать причиной утраты здоровой костной ткани зубного ряда. Кроме того травмирование слизистой часто становится причиной, почему воспалилась десна. Гингивит порождает нарушение целостности краевой области десны около зуба и междесенных сосочков. При диагностировании пародонтита поражается смежная краевая зона мягких тканей, альвеолярные отростки, обеспечивающие устойчивое нахождение зубов в естественном положении. При частом травмировании десен слизистая оболочка истирается, утрачивает здоровый вид. Наличие царапин, ранок на мягких тканях провоцирует инфицирование слизистой, развитие сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Основные причины воспаления десен могут провоцироваться как внешними, так и внутренними факторами. Кроме того они различаются масштабом патологических процессов.

наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
недостаток в организме минералов, витаминов;
заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердцем;
развитие сахарного диабета;
гормональный дисбаланс;
поражение организма инфекционными возбудителями;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные средства, сосудосуживающие назальные капли);
сниженная работа иммунной системы.

формирование костной ткани зубного ряда у младенца (прорезывание зубов);
травмирование мягких тканей, химическое или тепловое воздействие на слизистую;
нарастание зубного камня на эмаль;
недостаточное соблюдение норм гигиены ротовой полости, приводящее к развитию патогенной микрофлоры на слизистой оболочке;
неграмотно проведенная процедура протезирования, приводящая к травмированию мягких тканей установленной коронкой, пломбой.

При наличии на десне ранок, полученных в результате неверно проведенного протезирования, происходит развитие гингивита, пародонтита. Это может повлечь довольно серьезные осложнения генерализованного характера, проявляющиеся поражением большой области или всей ротовой полости.

Воспаление десен может развиваться по причине использования неправильно подобранной зубной щеткой или пастой. В зависимости от состояния зубной эмали, чувствительности зубов необходимо подбирать щетку оптимальной жесткости, перед покупкой зубной пасты внимательно изучать компоненты, входящие в ее состав. Для предупреждения развития воспаления лучшим решением при выборе гигиенических принадлежностей является предварительная консультация опытного стоматолога.

Во время беременности женский организм испытывает гормональные перестройки, что также может провоцировать воспаление десен. Частый контакт с химическими веществами, употребление в пищу аллергенных продуктов является непосредственной причиной воспаления слизистой. Следует внимательно относиться к своему здоровью, выбирая только полезные для организма продукты, насыщать его достаточным количеством минеральных веществ, витаминов.

Кроме того, что воспаление десен характеризуется неприятными симптомами, постоянный источник инфекции, присутствующий в ротовой полости, провоцирует развитие патологических процессов в других внутренних органах, из-за чего происходит поражение всего организма. Пародонтит является одним из опасных осложнений гингивита, проявляющимся поражением глубоких десенных тканей. Прогрессирующая инфекция может являться причиной развития сопутствующих осложнений, начиная с потери молярного ряда, заканчивая поражением связок, нервных окончаний, общим сепсисом организма.

Основная симптоматика гингивита проявляется в виде покраснения, отечности слизистой оболочки ротовой полости. Десны становятся блестящими, кроваво-красными. В зависимости от стадии развития патологии поражению подвергается межзубное тканевое пространство, отдельные области соседних тканей.

В начале воспалительного процесса у пациента отсутствует дискомфорт мягких тканей в спокойном состоянии. Однако при надавливании на десны во время приема пищи или проведения гигиенических процедур, могут возникать болезненность, кровоточивость. С развитием заболевания межзубное кровотечение может наблюдаться даже при легком касании слизистой. К тому же повышается чувствительность зубов, усиливается реакция на температурные перепады, изо рта появляется неприятный запах, слизистая покрывается белым налетом.

изменение здорового оттенка мягких тканей;
появление отечности десен;
белесый или желтоватый налет на резцах;
повышенная чувствительность зубного ряда;
гипертермия.

Дополнительными признаками гингивита являются увеличенные лимфатические узлы и междесенные сосочки, образование ранок, язвочек на деснах, оголение шеек зубов, визуализация пародонтальных карманов. Если не приступить к своевременному лечению, гингивит переходит в хроническую гнойную форму, в результате которой проведение эффективной терапии затруднено. Кроме того, поскольку запущенная форма характеризуется инфицированием всего организма, у пациента может развиться сепсис, что приводит к летальному исходу.

При отсутствии своевременного лечения гингивит опасен развитием серьезных осложнений. Не долеченное воспаление десен приводит к нагноению слизистой, дальнейшему некрозу тканевых структур. Если болезнь приняла язвенную форму, это приводит к постепенному расшатыванию зубов, дальнейшему выпадению.

Развитие гингивита у детей представляет особую опасность. Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность неправильного развития костной ткани ротовой полости. В случае некротического гингивита, поражению подвергаются другие внутренние органы пациента.

При грамотно подобранной медикаментозной терапии или проведении хирургического лечения можно избежать каких-либо осложнений. Своевременное лечение приводит к полному устранению воспалительных процессов. Если вовремя не обратиться к врачу, лечение может значительно затянуться, стать более дорогостоящим. Кроме того неправильная тактика, применяемая для устранения воспаления десен может спровоцировать повторное развитие гингивита. Поэтому для грамотного устранения проблемы необходимо пройти комплексное обследование, четко следовать назначенной врачом терапевтической схеме.

При обнаружении симптомов развития гингивита необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Перед назначением терапии врач проводит комплексное обследование, включающее следующие мероприятия:

осмотр ротовой полости;
общий анализ крови;
исследование тканей рентгеном.

Данные методы диагностического исследования необходимы для определения степени поражения покровов мягких тканей. Пациенту также проводится профессиональная очистка зубного налета, снятие камня. Эта необходимая процедура, препятствующая дальнейшему распространению вредоносных микроорганизмов. Самыми эффективными, безопасными способами профессионального очищения ротовой полости являются процедуры с применением лазера и ультразвука. Их проведение практически исключает риск травмирования слизистых оболочек.

При развитии воспалительного процесса под коронкой, пораженной кариесом, проводится соответствующее лечение заболевания. С этой целью удаляются нервные отростки, зачищаются зубные каналы, пломбируется отверстие. Для исключения повторного развития инфекции во время процедуры проводится тщательная обработка ротовой полости антисептическими средствами.

Если воспаление десны развивается по причине неправильно подобранной, установленной коронки во время протезирования, она снимается, подгоняется по нужным размерам, после чего протезирование проводится повторно. В случае серьезного несоответствия параметров, изготавливается новый протез.

При развитии гнойного процесса проводится его устранение специальными инструментами с предварительной, последующей гигиенической обработкой ротовой полости.

Для эффективного лечения пародонтоза применяются различные медикаментозные средства, направленные на снятие воспаления, обеззараживание, обезболивание проблемного участка.

Растворы для полоскания:

Листерин (антибактериальное средство, которым следует полоскать полость рта 2 раза в день после гигиенической обработки зубов);
Стоматофит (концентрированный лекарственный препарат, снижающий воспаление, относительная цена на который в аптечных пунктах вполне доступная. Полоскание проводится 3 – 4 раза в сутки, предварительно 10 мг средства разводится в 100 – 150 мл теплой воды);
Хлоргексидин (обеззараживающее средство, применяемое для ополаскивания рта после каждой трапезы);
Мирамистин (антибактериальный раствор, эффективно устраняющий патогенную микрофлору. Применять до 4 раз в день);
Ротокан (противовоспалительное средство, снимающие симптомы кровоточивости. Полоскания проводятся в течение 6 – 7 дней. Для этого 250 мл средства разводится в стакане теплой воды);
Малавит (обладает антибактериальным действием, 10 капель средства необходимо предварительно развести в стакане теплой воды);
Лесной бальзам (противомикробный раствор, применяемый для полоскания каждый раз после еды).

Для эффективного лечения часто прописывается комплексная терапия, при которой совместно с растворами для полоскания используются гели, мази. Благодаря этому снимаются симптомы воспаления десен, а также на слизистой образуется защитная пленка, препятствующая размножению патогенной микрофлоры.

Гели и мази:

Парадонтоцид (противовоспалительный обеззараживающий гель, который следует наносить на десны 2 – 3 раза в день в десятидневный срок);
Генгигель (эффективно устраняет воспалительный процесс, ускоряет регенерацию тканей. Средство наносится на десны 3 – 4 раза в день до устранения симптоматики);
Холисал (снимает болезненность, устраняет бактериальную микрофлору, наносится на пораженные участки 2 – 3 раза в день в течение недели;
Асепта (благодаря входящему в состав препарата экстракту прополиса снимается воспаление, кровоточивость десен. Применятся 2 – 3 раза в день в течение 1 – 2 недель);
Дентол (обладает антисептическим, противовоспалительным эффектом, наносится до 4 раз в день в течение недели).

Следует помнить, что многие лекарственные средства имеют некоторые противопоказания (период беременности, ранний детский возраст, склонность к аллергическим реакциям). Поэтому не стоит самостоятельно принимать решение об использовании того или иного препарата без предварительной консультации стоматолога.

Средства, используемые в народной медицине, также эффективно устраняют воспаление десен, как и аптечные препараты. Однако следует учитывать возможное появление аллергических реакций, развитие осложнений. Поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

развести в стакане теплой воды 1 ст. ложку пищевой соды, добавить половину чайной ложки соли, тщательно перемешать. Раствор использовать для полоскания рта несколько раз в день;
на 250 мл воды развести 1 ст. ложку перекиси водорода. Полоскание проводится 3 – 4 раза в день;
добавить 10 капель йода в стакан кипяченой воды, тщательно перемешать, полоскать ротовую полость 2 – 3 раза в день;
развести 1 таблетку фурацилина в 250 мл воды, проводить полоскание несколько раз в день.

Соблюдение врачебных рекомендаций по уходу за ротовой полостью позволит избежать развития воспалительных процессов. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, своевременно посещать стоматолога. При посещении врача не реже 1 раза в полгода можно своевременно обнаружить развитие серьезных заболеваний, что позволит значительно ускорить лечение десен.

Также следует понимать, что в статье описаны общие методы лечения пародонтоза. Грамотно расписать схему лечения десен может только врач. Поэтому не стоит всецело полагаться на предлагаемую в интернете информацию, лучше при обнаружении перечисленных признаков воспаления десен сходить на прием к стоматологу. Только он сможет выявить истинные причины развития заболевания, назначить адекватное лечение.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Болезни десен – это целая группа заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются – гингивит и пародонтит, реже – пародонтоз. На профессиональном языке заболевания десен принято называть термином «заболевания пародонта», а стоматологов, которые специализируются на лечении этой патологии – гордо называют врачами-пародонтологами.

Что такое пародонт –
это комплекс тканей окружающих зуб, в который входят – 1) десна вокруг зуба, которая является частью слизистой оболочки полости рта, 2) периодонт – связочный аппарат, за счет которого зуб прикрепляется к кости, 3) костная ткань вокруг зуба. В соответствии с тем, что различные заболевания десен сопровождаются воспалением и/или разрушением составных частей пародонта – эти болезни и называют специфическим термином «заболевания пародонта».

Помимо гингивита, пародонтита и пародонтоза к болезням пародонта относят еще 2 группы заболеваний. Во-первых – достаточно редко встречающиеся «идиопатические заболевания пародонта» (к ним относят – десмонтоз, гистоцитоз Х и синдром Папийона-Лефевра). Во-вторых – доброкачественные опухолевидные образования, называемые «пародонтомами» (фиброматоз десен, эпулис и пародонтальные кисты).

Заболевания десен у взрослых и детей протекают одинаково. Ниже мы разберем каждое заболевание – с описанием характерных для него симптомов и фотографиями зубов и десен пациентов. Информация позволит вам легко отличить одно заболевание от другого, правильно поставить предварительный диагноз и понять – какой объем лечения будет необходим в разных ситуациях.

Гингивит – это воспаление краевой части десны, т.е. десны непосредственно прилегающей к зубу (включая межзубные десневые сосочки). Основные симптомы этого заболевания – периодическая кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, покраснение или синюшность десневого края, отек десневых сосочков, часто присутствует и неприятный запах изо рта. Гингивит с преобладанием таких симптомов стоматологи называют «катаральным».

Болезни десен: фото зубов при гингивите

Причиной развития катарального гингивита является исключительно недостаточная гигиена полости рта. В результате чего у шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также могут образовываться твердые зубные отложения (зубной камень). Развитие воспаление связано с выделением различных токсинов патогенными микроорганизмами зубного налета и камня. Поэтому основное лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора – удаление зубных отложений и нормализацию гигиены.

Нужно отметить, что гингивит является самой простой и быстро-излечимой формой воспаления десен, если, конечно, лечение проводится правильно. Воспаление при гингивите затрагивает только слизистую оболочку десны – без разрушения зубо-десневого прикрепления или костной ткани вокруг зубов (что характерно уже, например, для пародонтита). Превращение гингивита в пародонтит – только вопрос времени, если пациент делает упор в лечении на антибиотики и антисептики, а не на удаление отложений и качественную гигиену.

Гипертрофическая форма гингивита –

Катаральный гингивит является самой часто встречающейся формой гингивита, однако не единственной его формой. Иногда у пациентов можно встретить гипертрофическую форму гингивита, которая проявляется увеличением объема десневых сосочков или десневого края в целом (в области передних зубов). Чаще всего эта форма встречается у беременных женщин и подростков, и связана с гормональными изменениями.

Существуют отечная и фиброзная форма гипертрофического гингивита. При отечной форме увеличение десневых сосочков происходит за счет их хронического стойкого отека, который практически не поддается лечению. Эта форма часто возникает не только у беременных, но и у пациентов с длительно существующим катаральным гингивитом. При фиброзной форме увеличение десен происходит за счет разрастания фиброзной ткани (рис.4).

Подробнее о формах катарального и гипертрофического гингивита, схемах их лечения – вы можете прочитать в статье:
→ Лечение гингивита у взрослых

При отсутствии лечения или неправильном лечении катарального гингивита – последний неминуемо превращается в хронический генерализованный пародонтит. И если при гингивите воспаление охватывает только слизистую оболочку десны, то при пародонтите происходит уже постепенное разрушение зубо-десневого прикрепления, а также костной ткани вокруг зубов. Как следствие – со временем это приводит к появлению подвижности зубов и необходимости их удаления.

Заболевания десен: фото зубов при пародонтите

Пародонтит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Симптомы легкой формы пародонтита мало отличаются от симптомов катарального гингивита, и пациент в большинстве случаев не заметит, что состояние десен «еще сильнее ухудшилось». В дополнение к симптомам катарального гингивита пациент может заметить, что десна начинает немного отходить от зубов, либо иногда из под десны выглядывает зубной камень (рис.5). Характерные симптомы пародонтита становятся заметны особенно при средней и тяжелой его формах.

Отличия пародонтита от гингивита –
в дополнение к кровоточивости и болезненности десен, а также к отеку, покраснению или синюшности десны при катаральном гингивите – при пародонтите происходит:

разрушение зубо-десневого прикрепления,
разрушение волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к кости,
образование поддесневых зубных отложений,
разрушение костной ткани,
образование пародонтальных карманов (рис.6),
гноетечение из пародонтальных карманов (в периоды снижения иммунитета),
+ со временем появятся подвижность и расхождение зубов.

При легком пародонтите глубина пародонтальных карманов составляет не более 3,5 мм (и это еще позволяет провести весьма эффективное лечение и стабилизировать процесс). При пародонтите средней/ тяжелой степени глубина пародонтальных карманов достигает уже 5-6 мм, а объем разрушения кости вокруг зуба таков, что появляется подвижность сначала отдельных, а потом и большинства зубов. Далее – под воздействием механических нагрузок зубы начинают смещаться в разных направлениях, либо веерообразно расходится (рис.6-7).

Подробнее о симптомах пародонтита, о том как он выглядит на рентгеновских снимках – вы можете узнать в статье:
→ Признаки пародонтита у взрослых

Важно : за долгие годы работы пародонтологом я видел тысячи пациентов с пародонтитом, всегда возникающим практически по одной и той же причине. В основе всегда нерегулярная и/или некачественная гигиена полости рта, на фоне которой пациент долгие годы использует антисептические полоскания, гели и зубную пасту от кровоточивости (считая, что это и есть лучшая и единственная защита от воспаления десен). Такие пациенты тратят огромное количество времени на разные процедуры, но никак не могут себя заставить — потратить 3 раза по 5 минут, чтобы почистить зубы после каждого приема пищи.

Как результат – пациенты при помощи противовоспалительных средств регулярно приглушают симптомы воспаления, в то время как зубной налет и твердый зубной камень продолжают разрушать десны, только более незаметно. Это происходит потому, что большинство пациентов с пародонтитом борются исключительно с симптомами заболевания (кровоточивостью, отеком десен), а не с причиной вызвавшей их воспаление – мягким микробным зубным налетом и зубным камнем.

Кроме хронического генерализованного пародонтита, с которым большинство пациентов и обращается за лечением воспаления десен – существует и так называемый локализованный пародонтит. Для последнего характерно развитие в области не всех, а всего 1-2 зубов. Вызывается от местными причинами. Это может быть нависающий край пломбы в межзубном промежутке или наоборот некачественно поставленная пломба, в результате чего может не быть плотного контакта между зубами в межзубном промежутке.

Это может быть травматический прикус, т.е. так называемый «суперконтакт» (когда зубы смыкаются не одновременно, а есть преждевременное накусывание на какой-то из зубов, что вызовет его механическую перегрузку). Это могут быть плохо изготовленные съемные протезы, а также некачественные искусственные коронки. Последние, как и пломбы, могут либо травмировать десневой край, либо иметь суперконтакты, либо иметь плохие контакты с соседними зубами в межзубных промежутках.

Лечение локализованного пародонтита заключается в устранении травматического фактора. Это может выражаться в необходимости замены пломбы, коронки, протеза, либо при наличии суперконтактов – в необходимости проведения избирательного пришлифовывания зубов. Остальное лечение проводится только после устранения травматического фактора. Оно может включать противовоспалительную терапию, а также кюретаж пародонтального кармана.

Если гингивит и пародонтит взаимосвязаны и, по сути, являются следующими друг за другом стадиями воспалительного процесса, то пародонтоз – это совершенно особое заболевание. В его основе лежит не воспалительный процесс, а нейротканевая дистрофия всех тканей пародонта, т.е. десны, периодонта и костной ткани вокруг зубов.

Фото зубов и десен при пародонтозе –

Основная причина развития тканевой дистрофии – это возрастное изменение сосудов, в связи с чем чаще всего это заболевание можно встретить у пенсионеров. Нужно отметить, что с возрастом сосуды склерозируются (уменьшается их просвет), и как следствие – ухудшается кровоснабжение кости и мягких тканей десны, их насыщение питательными веществами. Это вызывает развитие склероза и атрофии костной ткани, что визуально проявляется уменьшением высоты десны и обнажением корней зубов.

Интересным моментом всего этого процесса является отсутствие подвижности зубов даже при значительной убыли костной ткани. Исследования показали, что это связано с значительным уменьшением толщины периодонта (за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани), а также за счет качественно изменения соединительной ткани, которая постепенно замещается простой фиброзной тканью. В результате чего зуб оказывается плотно сращен с костью.

Важно : как вы уже поняли – большинство пациентов неправильно называют любое заболевание десен «пародонтозом». И в 99% случаев у этих пациентов имеет место быть именно пародонтит, который протекает с периодическими обострениями воспалительного процесса, десны при нем рыхлые, часто кровоточат при чистке, всегда есть отек и синюшность десневого края (не говоря уже о пародонтальных карманах с гнойным отделяемым и подвижности зубов).

При пародонтозе десна всегда бледно-розовая, плотная, подвижность зубов (в отличие от пародонтита) – развивается только, когда уровень разрушения кости достигает более 1/2 длины корней зубов. Диагноз можно подтвердить рентгенологически – при пародонтозе на снимке будут хорошо видны участки склероза костной ткани (ее уплотнение), а не участки воспалительной резорбции, которые наблюдаются при пародонтите.

Другие признаки, отличающие пародонтоз от пародонтита –
в сомнительных ситуациях поставить диагноз «пародонтоз» – могут помочь 2 следующих признака. Во-первых – это задержка стираемости бугров на жевательных поверхностях зубов, что очень часто приводит к травматическому прикусу в области передних зубов и со временем вызывает их веерообразное расхождение. Во-вторых – наличие большого количества клиновидных дефектов зубов.

Затруднения в диагностике могут быть тогда, когда на пародонтоз наслаивается плохая гигиена и тогда у пациента – на симптомы пародонтоза наслаиваются симптомы катарального гингивита (отек десны, кровоточивость при чистке). Но удаление зубных отложений и обучение гигиене полости рта – быстро возвращает клиническую симптоматику к исходному базовому заболеванию.

Как это не прискорбно, но самые адекватные и выполняющие абсолютно все рекомендации врача-пародонтолога пациенты – это те, кто долго лечился в домашних условиях различными полосканиями, мазями, использовал пасты от кровоточивости. Когда такие пациенты приходят к пародонтологу (с подвижными зубами и гноетечением из пародонтальных карманов) – их уже не нужно убеждать в неэффективности такого самолечения, и необходимости потратить деньги на снятие зубных отложений и время – на чистку зубов не 2 раза в день, а после каждого приема пищи.

Да, у таких пациентов сложная ситуация в полости рта, но с ними легко работать. И когда уже через несколько дней адекватной терапии они видят первые результаты, и ты рекомендуешь сделать им шинирование подвижных зубов стекловолокном или кюретаж пародонтальных карманов – они записываются и делают его. Но есть и другие пациенты – они с недоверием выслушают твои рекомендации сделать кюретаж, шинирование, протезирование, спросят «сколько стоит» и пропадают на 1-2 года.

Когда они все же приходят – они готовы на все, лишь бы не удалять зубы, но только это чаще всего и можно сделать. Поэтому, читая эту статью, у вас есть 2 выбора. Первый вариант – вы можете взять для себя только схему проведения противовоспалительной терапии, и далее – лечиться дома самостоятельно. Второй вариант – также пройти курс домашней противовоспалительной терапии, но перед этим – посетить пародонтолога и удалить причинный фактор воспаления десен (т.е. зубные отложения).

Важно : помните, что гингивит обратим, и его правильное лечение ведет к полному прекращению воспаления в деснах, и он больше не возникнет, если вы нормализуете процесс гигиены полости рта. Развитие пародонтита начинается с разрушения зубо-десневого прикрепления в области шейки зубов. Как только волокна этого прикрепления будут разрушены – для патогенных бактерий открывается путь под десну и к разрушению уже и периодонтального прикрепления зуба к кости.

Как-либо восстановить разрушенное зубо-десневое прикрепление – невозможно, и с этих пор вы уже всегда будете уязвимы для пародонтита. Ниже мы расскажем общие принципы лечения болезней десен, также вы найдете полезные ссылки, где некоторые вопросы лечения обсуждаются более подробно.

Вообще нужно начинать с консультации пародонтолога, и если при осмотре обнаружатся пародонтальные карманы, то врач направляет пациента на панорамный снимок зубов – с предварительным диагнозом «хронический генерализованный пародонтит». Если же ставится диагноз «катаральный гингивит», то это повод для радости, т.к. в этом случае лечение будет состоять только из снятия зубных отложений, короткого курса противовоспалительной терапии + регулярная гигиена.

Снятие микробного налета и зубного камня проводится чаще всего при помощи ультразвуковой чистки. Это вполне безболезненная процедура, если, конечно, у вас нет повышенной чувствительности шеек зубов (в этом случае можно будет сделать анестезию). Обычно при гингивите достаточно только 1 посещения врача-пародонтолога, который за 1 час снимет вам отложения, назначит препараты, научит вас пользоваться зубной нитью и правильно чистить зубы.

Видео удаления зубных отложений ультразвуком –

Для лечения катарального гингивита обычно достаточно 8 дней (для пародонтита – 10 дней). Нет никакой необходимости проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем на приеме у стоматолога, вы прекрасно с этим справитесь и в домашних условиях. Процедуры проводятся 2 раза в день – утром и вечером, причем каждый раз это лучше делать только после еды и последующей гигиены полости рта. Схема будет следующей..

Сначала – позавтракать и почистить после этого зубы (не до завтрака, а после!). После этого необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Это может быть стандартный 0,05% раствор хлоргексидина – такой концентрации будет достаточно при небольшом воспалении. При выраженном воспалении и кровоточивости – лучше использовать растворы с содержанием хлоргексидина 0,2-025%. Оптимальный вариант тут это ополаскиватель Лакалут Актив – с 0,25% хлоргексидином и содержанием лактата алюминия, либо «PresiDent Antibacterial».

Для полоскания рта нужно набрать в рот 10-15 мл раствора и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Сплюнуть. Второй этап утренней обработки – нанесение лечебного геля на воспаленные десны. Самый сильный вариант – гель Холисал, при умеренном воспалении можно также применять гель Пародонтоцид. Чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке – последнюю сначала нужно подсушить чистым сухим марлевым тампоном.

Далее – выдавить гель на палец, и как следует оскалившись перед зеркалом – нанести гель на краевую часть десны, которая прилежит непосредственно к зубам. Обычно гель наносится на десны только с передней поверхности зубных рядов. После этого 30 минут не пить и полоскать рот, 2 часа ничего не есть. Образующуюся слюну не нужно копить или сплевывать, проглатывайте ее как обычно. Вечером обработку повторить – снова после еды и чистки зубов прополоскать рот, а потом нанести гель.

Помните, что эффект от лечения будет не долгим, если вы по-прежнему не будете пользоваться зубной нитью, а также чистить зубы после каждого приема пищи. Как правильно чистить зубы – вы можете посмотреть на следующем видео, а исчерпывающие рекомендации по гигиене полости рта вы найдете в статье, ссылка на которую стоит под видео.

Начинать нужно с консультации врача-пародонтолога и анализа панорамного рентгеновского снимка. Базовая терапия будет заключаться по-прежнему в снятии зубных отложений и проведении противовоспалительной терапии, в которую может быть дополнительно включена и системная антибиотикотерапия. От гингивита пародонтит отличается наличием не только наддесневых, но и поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах.

Проблема в том, что не только обычные терапевты-стоматологи, но и даже врачи-пародонтологи – поддесневые отложения снимают достаточно плохо, т.к. тут отсутствует визуальный обзор, и поэтому поиск и удаление таких отложений требуют больших затрат времени, а время это деньги. В результате для удаления отложений может потребоваться 3-4 посещения стоматолога. Удаление отложений может происходить ультразвуком (как при гингивите), либо при помощи более дорогой методики – аппарата Вектор, созданного специально для работы в пародонтальных карманах.

В зависимости от степени разрушения костной ткани, глубины пародонтальных карманов, отсутствия части зубов – может потребоваться проведение шинирования подвижных зубов, депульпирование и лечение разрушенных зубов, удаление сильно подвижных зубов, кюретаж десневых карманов, протезирование отсутствующих зубов… Таким образом, дальнейшее лечение для каждого пациента будет индивидуальными зависеть от конкретной ситуации в полости рта. Более подробно о специальных дополнительных методах лечения читайте в статье:

Лечение этой формы заболевания кардинально отличается от лечения гингивита или пародонтита. т.к. причиной его развития является дистрофия и склероз тканей, а не микробный фактор. Основное лечение будет направлено на стимулирование кровообращения в деснах (для этого используются преимущественно физиотерапевтические методы), а также на нормализацию окклюзионных контактов между верхними и нижними зубами.

Эффективные методы физиотерапии при пародонтозе –

вакуум массаж десен (включая создание вакуумных гематом),
электрофорез лекарственных препаратов,
применение диадинамических токов,
применение гелий-неонового лазера.

Все вышеперечисленные методики проводятся только на базе физиотерапевтического кабинета, направление на процедуру вам может дать ваш стоматолог. Кроме физиотерапевтических методов эффект может дать регулярный массаж десен, который можно проводить при помощи обычного пальца. Дополнительный эффект могут оказать регулярные курсы применения геля Асепта, содержащего продукты пчеловодства, что позволит улучшить кровообращение в деснах.

источник