Дренаж в десне – это метод лечения или предупреждения гнойно-воспалительных болезней зубочелюстной системы.
Его установка является небольшой малотравматичной операцией и выполняется стоматологами-хирургами в амбулаторных условиях или в стационаре.
Дренажом или осушителем называется приспособление, помещаемое в послеоперационный разрез десны. Оно служит для профилактики скопления крови или гноя в ране, для обеспечения оттока этих биологических жидкостей наружу.
Один конец осушающей системы помещается в самую глубокую область разреза, другой конец выходит в полость рта. Кровь, гной, экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспаления) не задерживаются в области раны, а вытекают из нее. Этот принцип позволяет предупредить распространение инфекции по всему организму и избежать тяжелых осложнений:
Чаще всего приспособление имеет вид резиновой полоски. Он вырезается из стерильного латекса и обрабатывается спиртовым раствором, Хлоргексидином или перекисью водорода. Данная процедура позволяет достичь стерильности резинового осушителя, то есть полностью уничтожить любые виды микробов на его поверхности.
Реже стоматологическая вкладка изготавливается из полимерной (полихлорвиниловой) трубки небольшого диаметра (до 3-5 мм). Такое строение позволяет жидкости или гною активно вытекать из раны, не скапливаясь внутри нее.
Крайне редко для осушения используется стерильная марля небольшого размера. Такой дренаж требует ежедневной обработки надреза и осмотра, и устанавливается в десну только в условиях стационара при тяжелых операциях.
Дренаж в области десны устанавливается в случаях, когда у человека имеется воспалительное заболевание зубочелюстной системы, чаще всего это флюс (или периостит) – инфекционное поражение надкостницы, покрывающей верхнюю и нижнюю челюсть и находящуюся как раз под десной.
При флюсе происходит скопление гноя в кости, появляется сильный отек, повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Чтобы помочь пациенту, врач разрезает десну и помещает в нее дренаж, через который будет происходить отток гноя наружу.
Очень часто дренаж используется после удаления верхних и нижних последних моляров (или зуба мудрости). Операция их извлечения нередко бывает травматичной, а сами зубы располагаются вблизи важных анатомических образований – верхнечелюстная (гайморова) пазуха, нижнечелюстной канал, окологлоточное пространство.
Поэтому после удаления моляров дренаж в ставится с профилактической целью – предупредить скопление крови в послеоперационной ране и ее последующее нагноение. Метод также позволяет уменьшить размеры гематомы в щеке и избежать отека лица на первый и второй день после операции.
Рассечение десны нельзя делать при наличии у пациента заболеваний, вызывающих нарушение свертывания крови (гемофилия). С осторожностью используется этот метод лечения во время приема препаратов Тромбо-Асс, Аспирин, Варфарин. Во всех этих случаях существует опасность кровотечения из ставленой открытой раны, а осушитель может лишь ухудшить состояние и увеличить потерю крови.
Относительным противопоказанием являются заболевания сердечно-сосудистой системы в остром периоде – гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, приступ стенокардии. В этих случаях пациента передают на лечение врачу терапевту, а оперативное лечение и установку конструкции откладывают до нормализации общего состояния.
Установка осуществляется по строгому алгоритму:
- Перед операцией врач стоматолог делает рентгеновские снимки необходимой области челюсти, чтобы точно определить очаг проблемы – гнойного воспаления, абсцесса или расположение зуба в челюсти.
- Проводится местное обезболивание раствором анестетика. Врач обязан подобрать такой препарат, который не вызовет аллергических реакций у пациента.
- Через 10-15 минут после инъекции обезболивающего выполняется разрез десны скальпелем.
- Гной или воспалительный экссудат выпускаются наружу. Рана тщательно промывается антисептическим раствором – Хлоргексидином, Фурацилином или Йодинолом.
- После того, как разрезали десну, в надрез устанавливается полоска или трубка дренирующей системы. Один ее конец находится в ране, а другой – выходит в полость рта. Латексный выпускник не должен натирать щеку, вызывать дискомфорт или неприятные ощущения.
- Для предупреждения самопроизвольного выпадения вкладыш пришивается к десне рассасывающимся материалом – Кетгут, Викрил.
На фото процесс дренирования и конечный результат — установленный дренаж в десне
После установки дренажа у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения. Самым частым является аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен осушитель – латекс, полихлорвинил, реже – на антисептик, которым был обработан дренаж – спирт, Хлоргексидин, Мирамистин.
Обычно перед применением этого метода лечения врач спрашивает у пациента о наличии аллергии на какие-либо препараты.
Иногда человек не знает о наличии у себя повышенной чувствительности на латекс или спирт, тогда через несколько часов после установки приспособления появляется сильный зуд и жжение в ране. Отек после операции на десне может увеличиваться, а отделяемого из раны становится больше, человек постоянно будет ощущать неприятный привкус во рту.
Иногда после установки дренаж самостоятельно выпадает из десны. В таких случаях рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Дальнейшие действия будут зависеть от изначальной тяжести заболевания, а также от того, через какое время после операции выпал осушитель:
- если отек и воспаление десны были не выраженными, а осушитель отделился от десны спустя 24 часа и более от момента его установки – скорее всего, делать ничего не нужно, свою функцию осушитель уже выполнил;
- если же заболевание было серьезным, операция – травматичной, а трубка выпала через час после нее, то нужно будет прийти на прием к стоматологу и повторно установить осушающий элемент в десну.
В случае, если нет времени явиться через сутки после операции к врачу и удалить дренаж, можно извлечь его самостоятельно:
- Необходимо тщательно вымыть руки с мылом, полость рта прополоскать дистиллированной водой.
- Взять чистый пинцет, и тщательно протереть его кончики спиртом. В качестве обеззараживающего средства можно использовать водку или одеколон.
- Захватить пинцетом край выпускника, свободно лежащий во рту, и аккуратно и плавно потянуть его на себя.
- Рану на 20 минут необходимо закрыть стерильной марлевой салфеткой.
При появлении болевых ощущений после операции разрешается принимать обезболивающие таблетки (Кетанов, Пенталгин, Найз) в течение 3 дней. Обязательным является курс антибактериальной терапии в течение 5-7 дней. Препараты для лечения и их дозировка назначаются строго лечащим врачом стоматологом.
После извлечения дренажа из десны рана заживет примерно за 7-10 дней. Для ускорения регенерации тканей можно полоскать рот растворами трав (ромашки, коры дуба, календулы).
источник
Гнойное воспаление десны – флюс, к счастью, не столь распространенное заболевание, как, например, кариес. Он может развиться из-за инфицирования тканей после удаления зуба или в результате запущенного пульпита. В мягких тканях рядом с пораженной единицей возникает отек, образуется гнойный очаг, и для выведения гноя требуется разрез десны и установка дренажной системы. Что это такое, не мешает ли он заживлению разреза и можно ли полоскать рот, когда во рту установлен дренаж?
В стоматологии дренаж применяется в следующих случаях:
для заживления тканей после удаления проблемного зуба;- при альвеолите;
- после вскрытия флюса;
- при образовании абсцесса или кисты;
- для введения лекарств непосредственно в рану.
Пациенту не стоит волноваться, если ему разрезали десну и поставили дренажную систему. Дренирование применяется для выведения гнойного экссудата и сукровицы. Если не установить дренаж, вскрытый очаг инфекции после очищения довольно быстро затянется, но если воспалительный процесс не купирован, вновь начнется образование гнойных масс. В таком случае неизбежно потребуется новая операция.
Дренаж в десне (смотрите на фото) выглядит как небольшая трубка. На сегодняшний день специалисты отдают предпочтение дренажу из латекса или резины. Оба материала являются непромокаемыми, благодаря чему приспособление надолго удерживается в инфицированной ткани, хорошо переносится пациентом и не позволяет ране затянуться.
Перед тем, как установить дренажную систему, стоматологу нужно предварительно установить место поражения и отправить пациента на рентген. В ходе обследования выяснится глубина и размеры гнойника.
Следующие действия врача зависят от результата рентгенографии. Если снимок подтверждает разрушения корня зуба, стоматолог должен удалить его, после чего установить дренажную трубку в открытую лунку без дополнительного разреза десны (см. также: как удалить зуб, если его корень остался в десне?). Во всех остальных случаях процедура дренирования включает следующие этапы:
- проведение местной анестезии;
- непосредственное рассечение десневой ткани скальпелем и ее обработка антисептиком;
- фиксация дренажной системы.
При флюсе врач будет делать послабляющий разрез, то есть вскрытие гнойника, после чего поставит систему оттока гноя.
Обычно дренаж находится в десне 2–4 суток. В это время пациент принимает антибиотики и антисептические средства. Если у больного опухла щека и отек не исчезает даже после 3–4 дней после дренирования, необходима консультация стоматолога (рекомендуем прочитать: что делать, если опухла щека после процедуры по удалению зуба?). Осмотрев пациента, он или удалит трубочку и повторно вычистит рану, или оставит дренаж еще на несколько дней. Таким образом, вопрос о том, когда снимать дренаж, очень индивидуален.
Если дренаж выпал, пациенту нужно немедленно обратиться к стоматологу. Самостоятельное возвращение дренажной системы в десну может повлечь за собой инфицирование раны и серьезные осложнения.
Врач проведет осмотр ротовой полости и оценит ситуацию. Отсутствие отека после выпадения дренажной системы свидетельствует об окончании процесса оттока гноя – вы этом случае ее повторная установка не требуется. Если опухоль не спадает, стоматолог установит систему в десну еще раз. К числу причин, которые могут спровоцировать выпадение дренажной трубки, относятся:
- неправильная техника чистки зубов;
- чрезмерное количество или интенсивность полосканий;
- погрешности в процессе фиксации трубки.
Для сохранения дренажной трубки на протяжении всего необходимого периода пациенту необходимо придерживаться некоторых правил. К их числу относится:
- прием жидкой и перетертой пищи;
- употребление чистой воды;
- отдых на щеке, противоположной пораженному месту;
- исключение из рациона твердых продуктов и сладостей.
Пациенты, которые готовятся к установке дренажной системы, всегда интересуются, сколько заживает десна после рассечения (см. также: сколько времени в норме заживает десна после удаления зуба и как долго болит?). В среднем через 1–2 месяца после надреза десны она затягивается. На полное восстановление тканей может уйти до полугода. Процесс заживления разреза включает несколько этапов:
- образование кровяного сгустка после операции;
- созревание новой грануляционной ткани в течение 3–4 часов;
- эпителизация на протяжение 7–10 дней;
- регенерация раны спустя 14–21 день после рассечения;
- формирование и уплотнение молодой костной ткани на протяжении 2–4 месяцев;
- слияние ткани с челюстной костью спустя 5–7 месяцев.
Стоматологи после операции дают рекомендаций, соблюдение которых способствуют заживлению тканей в максимально короткие сроки. К числу наиболее эффективных правил относится:
- Послеоперационный рацион. Многие врачи акцентируют внимание на том, через сколько времени после удаления зуба и рассечения десневой ткани можно есть (рекомендуем прочитать: через сколько часов после удаления зуба можно есть?). Стоматологи разрешают употреблять пищу не ранее, чем через 3–4 часа. Врачи также говорят о пользе диетического питания в этот период.
- Послеоперационный режим. Стоматологи настоятельно рекомендуют пациенту исключить физические нагрузки, походы в сауну и спортзал после того, как ему сделали разрез. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
Стоматологи исключают проведение процедуры лишь в самых крайних случаях. К числу противопоказаний относятся:
- нарушения работы лимфатической системы и свертываемости крови;
- предрасположенность к возникновению аллергической реакции на анестезирующие средства.
Несоблюдение врачебных рекомендаций, наличие инфекции или пониженный иммунитет влечет за собой осложнения. Если у пациента опухла щека, возникли болевые ощущения, повысилась температура или открылось кровотечение после того, как ему разрезали десну и поставили дренажную систему, ему необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу.
Когда незамедлительный визит к врачу невозможен, больной может воспользоваться антисептическими средствами, которые помогут на время избавиться от боли и снять отек. Можно почаще полоскать рот теплым водным раствором соды, соли и йода, Хлоргексидином, Мирамистином, Хлорофиллиптом или смазывать пораженное место противовоспалительными гелями, например Солкосерилом (рекомендуем прочитать: чем полоскать ротовую полость после того, как удалили зуб?). Нужно помнить, что полоскания при наличии дренажной системы во рту не должны быть чересчур интенсивными.