Кариес у десен пришеечный кариес

Кариес – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в стоматологии. Патология может локализоваться на любом участке зуба и приводить к поражению всех его слоев.

Самостоятельно выявить пришеечный кариес на начальных этапах довольно трудно. Диагностика заболевания осложняется наличием пигментированных зубных осложнений. Люди не обращают внимания на темный налет у самых десен, считая его лишь эстетической проблемой. Между тем, твердые отложения являются причиной развития деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зубов.

Причины возникновения заболевания:

систематическое нарушение гигиены ротовой области;
авитаминоз;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
заболевания ЖКТ (гастрит с повышенной секрецией, рефлюкс эзофагит и др.);
наследственная предрасположенность;
гипоплазия эмали зубов;
ночные кормления детей смесью и кашей из бутылочки;
низкое содержание в воде фтора;
прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на эмаль зубов;
злоупотребление сладостями и газированными напитками;
возрастные изменения (после 40 лет, риск развития пришеечного кариеса существенно увеличивается).

Развитию кариеса способствуют гормональные изменения в организме, происходящие во время пубертатного, климактерического возраста, беременности и кормления грудью. Предотвратить заболевание возможно при соблюдении строгих правил гигиены рта и систематическом наблюдении стоматолога.

Кариес характеризуется упорным течением. При отсутствии лечения, от момента возникновения первичных симптомов до времени полного разрушения зуба в среднем проходит от 6 до 12 месяцев. В области основания зуба эмаль более тонкая и быстро поддается деминерализации. Это правило в основном касается детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста, больных эндокринными заболеваниями.

Строение зуба и разность в толщине эмали хорошо видны на фото:

Пришеечный кариес имеет стремительное течение. Осложнениями заболевания являются: пульпит, периодонтит, обламывание коронки зуба. При своевременном визите к врачу, возможность сохранения зубной единицы – высокая, при позднем посещении – низкая.

Симптомы пришеечного кариеса:

Визуальные изменения. В зависимости от стадии патологии, у основания зуба выявляются меловидные пятна, шероховатость эмали, пигментированный налет, изъязвление и потемнение тканей, образование полостей.
Боль. В связи с тонкостью эмали в пришеечной области и близкого расположения нервного волокна, патология сопровождается неприятными ощущениями практически с самого момента формирования. Болезненность проявляется во время приема острой, кислой, сладкой, горячей и холодной пищи. При поражении нервного пучка зуба, развивается пульпит – заболевание, сопровождающееся острой зубной болью!
Образование сколов тканей зуба и обламывание коронки – являются финальной неблагоприятной стадией кариозного процесса. Избавится от заболевания, при значительных изменениях тканей возможно, однако потребуются существенные денежные вложения и время.

Важную информацию о пришеечном кариесе можно узнать из видео:

Выявление первичного кариозного процесса осуществляется во время осмотра стоматологом. Чтобы сократить риски осложнений, необходимо посещать врача каждые 6-7 месяцев. При развитии патологического процесса на передних зубах, пациенты обнаруживают заболевание самостоятельно.

Несмотря на то, что кариозное поражение у основания зубов развивается стремительно, оно имеет хорошо очерченные стадии, которые можно обнаружить при внимательном визуальном рассмотрении. Патологический процесс развивается в области соприкосновения зуба и десны. В данном месте при низком уровне гигиены, в большинстве случаев располагается твердый пигментированный зубной налет. Именно он является причиной позднего выявления заболевания.

Формы пришеечного кариеса:

Появление меловидных пятен (начальная стадия). Патология связана с нарушением баланса микроэлементов в эмали (потери кальция и фтора). В области поражения появляется шероховатость, на поверхности зуба обнаруживаются белые вкрапления;
Поверхностный кариес. Поражается эмаль, появляются первичные неприятные ощущения при приеме пищи и воздействии воздухом. Визуально наблюдаются шероховатость эмали, ее пигментация;
Средний кариес. Патология сопровождается усилением болевых симптомов. Неприятные ощущения появляются при контакте с раздражителями и полностью исчезают спустя несколько секунд (минут), после его устранения. При визуальном рассмотрении, у основания зуба, имеется потемнение, рыхлость тканей, патологическая полость. В связи с особенностями строения зуба, при развитии пришеечного кариозного процесса средней степени проводят обязательное лечение корневых каналов!
Глубокий процесс сопровождается высокой степенью поражения тканей эмали и дентина и проникновением инфекции в нервное волокно корневых каналов. Патология имеет четкие симптомы: сильная зубная боль, без участия раздражителей, наличие глубокой темной полости, сколы тканей зуба. Довольно часто, при наличии множественно пораженных зубов, пациенты не могут точно определить источник боли из-за тенденции к иррадиации.

При циркулярном кариесе патологический процесс охватывает всю область шейки зуба и приводит к возникновению обламывания коронки.

Развитие пришеечного кариеса у детей происходит в связи с нарушением правил кормления. Употребление смеси, соков или молочной каши из бутылочки в ночное время приводит к быстрому поражению всех зубов. Фото циркулярного (бутылочного, кефирного) кариеса у детей:

Методика лечения зависит от фазы развития кариозного процесса. Наиболее благоприятным вариантом является наличие начального кариеса. Патология в стадии меловых пятен поддается терапии без использования бормашины. С помощью насыщения эмали кальцием и фтором, зубная ткань возвращает свою сопротивляемость и заболевание отступает. Реминерализация осуществляется с помощью специальных стоматологических гелей, кремов, ополаскивателей и паст. Лечение проводится врачом в стоматологии и в домашних условиях. Для восстановления баланса микроэлементов и минералов в эмали людям необходимо придерживаться полноценного питания.

При развитии поверхностного, среднего и глубокого кариеса, лечение осуществляют с помощью бормашины.

Тактика врача включает в себя следующие этапы:

обезболивание;
подбор цвета пломбировочной массы;
тщательное устранение кариозных тканей;
проведение антисептической обработки;
восстановление целостности зуба пломбировочным материалом;
коррекция пломбы по прикусу и ее итоговая обработка (шлифовка, полировка).

Лечение кариеса у области основания зуба имеет свои особенности. В связи с близким расположением патологического очага к десне, стоматологу трудно соблюсти условие сухости рабочей поверхности. При наличии влаги в пломбируемой полости, существует большой риск выпадения пломбы в будущем. Повысить качество работы помогают особые знания и умения врача, а также специальные приспособления – слюноотсос и кофердам.

Фото до и после лечения пришеечного кариеса:

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах?

При лечении зубов в зоне улыбки необходимо добиться высокой эстетичности результата. Для реставрации используют специальные материалы (композиты, цементы), которые позволяют добиться точной идентичности природным зубам. Цена лечения кариеса зависит от уровня клиники, наличия современного оборудования и материалов.

Чтобы вылечить зуб при глобальном поражении необходимо: полностью устранить кариозные ткани, пролечить корневые каналы, восстановить зуб при помощи вкладки (или штифта) и пломбировочного материала, покрыть защитной коронкой.

Как избежать развития пришеечного кариеса?

Профилактика направлена на устранение причин заболевания. Необходимо соблюдать четкие гигиенические требования при чистке зубов (пользоваться зубной нитью с фтором, ополаскивателями, фторированными зубными пастами, ирригатором), отказаться от вредных привычек и продуктов питания, систематически проводить гигиеническую чистку полости рта у стоматолога.

С чем можно спутать пришеечный кариес?

Люди путают заболевание с клиновидным дефектом и твердым пигментированным зубным налетом. При обнаружении образований на поверхности зуба, в любом его участке, необходимо обратиться к стоматологу!

Какие зубы поражает пришеечный кариес?

Патология может развиться на резце, клыке, жевательном зубе. Иногда патология поражает одновременно несколько единиц. Наименее часто встречается пришеечный кариес на зубах мудрости.

источник

Пришеечный кариес — особый вид кариозного разрушения, расположенного в месте перехода коронковой (белой) части зуба в корень. Эта часть называется шейкой зуба.

Эмаль здесь очень тонкая, а нерв расположен максимально близко к поверхности. Поэтому даже небольшие пришеечные полости обычно болезненны, а промедление с лечением быстро приводит к осложнениям.

Чаще всего такой кариес располагается на границе с десной. Так как в этом месте собирается много налёта, заболевание долго остаётся незамеченным.

Самостоятельно заподозрить возникновение пришеечного кариеса можно по следующим признакам:

На зубе около десны образуется белое или коричневое пятно, не исчезающее после чистки.
Появляется кратковременная боль от трения зубной щёткой.
Зуб реагирует на кислое, сладкое, холодное.
Воспаляется и кровоточит десна.

Врач использует для диагностики пришеечного кариеса следующие методы:

Внешний осмотр — большая часть пришеечных полостей обнаруживается после снятия зубного налёта вращающейся щёткой со специальной пастой.
Кариес-индикаторы (маркеры) — специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани, не изменяя цвет здоровой эмали и дентина.
Аппаратная диагностика оптическими и лазерными детекторами — позволяет уверенно выявить даже начальный кариес.

Кариес в пришеечной зоне быстро доходит до пульпы. Особенность лечения пульпита в такой ситуации состоит в том, что вход в каналы возможен только с верхней (часто совершенно здоровой) поверхности.

В итоге к пришеечной пломбе добавляется большая пломба на жевательной поверхности, что значительно снижает прочность зуба и увеличивает стоимость лечения.

Микробы и продукты некроза из пришеечного кариозного очага вызывают воспаление десны.

Важно! В запущенных случаях возникают десневые карманы и абсцессы, требующие отдельного, долгого и сложного лечения у парадонтолога.

Пришеечный кариес всегда очень плохо отражается на эстетике зубов.

Обычно такой кариес успешно лечится. Единственная форма пришеечного разрушения, которая часто приводит к потере зуба — циркулярный кариес. При этом полость разъедает шейку зуба со всех сторон.

Важно! Единственный способ сохранения зуба в такой ситуации — полное отсечение от корня всей верхней части, постановка внутриканального штифта (вкладки) и коронки.

Перед началом лечения определяют и устраняют причину заболевания. Без этого лечение станет символическим, а кариес будет возобновляться, поражая другие зубы.

Выбор метода лечения зависит от стадии разрушения.

Для лечения начального кариозного процесса в пришеечной зоне применяются неинвазивые методы. Они позволяют остановить развитие кариеса и восстановить поражённые участки без сверления и пломбирования.

Методика ICON — инфильтрационный способ для лечения пришеечного кариеса в стадии белого (мелового) пятна. Поражённый зуб изолируют, протравливают соляной кислотой, после чего наносят (дважды) специальную «смолу» и полимеризуют.

Фото 1. Процедура лечения придесневого кариеса на ранней стадии инфильтрационным методом ICON.

Материал заполняет зону повреждения на микроуровне.

Справка! Метод ICON безболезненный и популярный, хотя среди стоматологов нет единого мнения о его эффективности.

Реминерализация — повторное насыщение эмали кальцием и фтором, которые были утрачены при начале кариеса. Проводится реминерализация в кабинете стоматолога и дома. Для домашнего лечения изготавливают специальные каппы, в которые вносят пасты или гели с повышенным содержанием микроэлементов.

Способность тканей зуба к восстановлению снижается с возрастом. Лечение кариеса у детей и подростков всегда начинают с реминерализации. Но попытки восстановить эмаль после 40 лет чаще всего приводят только к потере времени.

На поздней стадии кариозного процесса требуется традиционное лечение, а именно постановка пломбы. Но не каждый пломбировочный материал хорошо «работает» в пришеечной области.

Для пломбирования применяют следующие виды материалов:

Но они плохо фиксируются к тканям в условиях повышенной влажности у десны. К тому же эти материалы не оказывают никакого лечебного действия.

Наоборот, содержащиеся в них метакрилаты часто вызывают раздражение и воспаление десневого края.

Стеклоиономерные цементы — не боятся влаги, прочно связываются с тканями зуба на ионном уровне, не аллергенные, выделяют фтор и оказывают противокариозное действие. Но они недостаточно прочные, плохо полируются, не так эстетичны, как композиты.
Компомеры. Попытка объединения лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Идея была хороша, но практика показала, что недостатки предшественников эти материалы также сохранили.

В большинстве случаев выбор материала зависит от того, будет ли пломба заметна при разговоре и улыбке.

Если реставрация не требует высокой эстетики, выбор делается в пользу стеклоиономерных цементов.

Для видимых участков используют «сэндвич-технику»: часть пломбы, контактирующая с тканями зуба и десны, делается из стеклоиономера, который затем сверху облицовывается композитом. Методика почти идеальна, но требует высокого опыта врача и значительно большего времени на выполнение.

В некоторых ситуациях для лечения пришеечного кариеса помогают домашние процедуры. Необходимы они в следующих случаях:

при проведении ремотерапии (реминерализации) для лечения кариеса на стадии пятна;
для снижения кровоточивости десны перед постановкой пломбы.

Для проведения ремотерапии в домашних условиях используют «R.O.C.S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Реминерализация», Splat «Биокальций». Лечение проводится курсами по 2–3 месяца, с обязательным периодическим контролем эффективности процедур у врача.

Фото 2. Зубная паста Асепта PLUS Реминерализация, обычно ее применяют в течение 2-3 месяцев.

Для снижения воспаления десны предварительно проводят профессиональную чистку и удаление поддесневых камней. Без этого эффект от домашних процедур будет слабым. Для заживления десны дома применяют:

отвары и настои коры дуба, шалфея, ромашки;
раствор настойки прополиса 20 капель на 1 стакан воды комнатной температуры.

Из видео можно узнать о том, где именно располагается прикорневой кариес, как его лечат дома и у стоматолога.

источник

Кроме типичного кариеса на жевательной поверхности зубной коронки довольно распространён пришеечный кариес. При таком диагнозе кариозное поражение возникает в районе шейки зуба на границе с десной. Постепенно разрушительный процесс охватывает не только эмаль, но и достигает зубного канала. Кариес у десны опасен серьёзными осложнениями как для самого зуба, так и для участка костной ткани, поскольку при проникновении инфекции может начаться остеомиелит.

Избавиться от кариеса шейки зуба не так просто, поэтому в этом вопросе большую роль играет профилактика возникновения патологии. В основе профилактического воздействия лежит основное правило — соблюдение гигиены полости рта и достаточно высокий уровень кальция в организме. При выполнении этих условий пришеечный кариес не имеет шансов поразить ротовую полость пациента.

Очевидная причина, почему вообще возникает кариес под десной, это несоблюдение правил гигиены полости рта. Основную роль играет скопление патогенных микроорганизмов в ротовой полости, когда анатомическая коронка быстро собирает зубной налёт. И если на видимой и доступной плоскости зуба их вычистить зубной щёткой гораздо легче, то в пришеечной зоне зубов это бывает проблематично. Осложняет ситуацию то, что в прикорневой части зуба эмаль значительно тоньше, нежели на остальной поверхности. Этот участок становится наиболее благоприятным для размножения бактерий и появления пришеечного кариеса.

Так выглядит пришеечный кариес в запущенном состоянии.

Существуют и другие причины возникновения пришеечного кариеса:

гингивит;
беременность;
пародонтит;
метаболические и эндокринные патологии;
чрезмерное употребление углеводов;
употребление кислых продуктов;
отслоение десны;
определённые лекарственные препараты;
отложение зубного камня.

Также негативным образом сказывается курение, в результате которого дёсны атрофируются, становятся ниже и обнажают шейку, делая её открытой для патогенных микроорганизмов.

Стоит обратить внимание, что по статистике это заболевание возникает у людей старше тридцати лет. Эта категория пациентов должна быть особенно внимательна к здоровью ротовой полости и состоянию эмали и дёсен. Особенно насторожить пациентов должно появление пришеечного кариеса сразу в нескольких местах — это свидетельствует о системной патологии в организме.

Чтобы избежать этих проблем и устранить фактор развития болезни, негативно влияющей на поверхность коронки, стоматологи рекомендуют не реже двух раз в год посещать врача и проводить санацию ротовой полости, избавляться от твёрдого зубного налёта, пломбировать проблемные места, фторировать глубокие фиссуры. Это поможет избежать появления причин пришеечного кариеса и защитить эмаль уже на раннем этапе.

Что такое пришеечный кариес.

Прикорневой кариес, как и другие виды патологий, проходит в своём развитии несколько стадий. Заметить начальный этап — деминерализованное пятно — довольно трудно, и сделать это может только специалист. На этой стадии болезни дискомфорта у пациента нет, а классические визуальные симптомы пришеечного кариеса и повреждения эмали ещё отсутствуют. Обнаруживается лишь маленькое матовое пятнышко в пришеечной зоне или боковой кариес, которые и является первым признаком развития заболевания. Именно поэтому большая часть пациентов пропускает начало развития патологического процесса, и не проводит нужных мероприятий по спасению эмали.

Впоследствии, особенно пришеечный кариес на передних зубах даёт о себе знать более явно — зуб реагирует на изменение температуры пищи, слишком горячая или слишком холодная еда вызывает поначалу дискомфорт, а потом и вовсе болезненные прострелы в челюсть. Такая же реакция происходит и при воздействии кислой пищи. Далее малейший раздражитель, например, холодный воздух, вызывает болезненную реакцию вблизи зубной кариозной полости. Прогрессирование заболевания происходит стремительно — через некоторое время пациенты обнаруживают у себя флюс или даже абсцесс, ведущий к разрушению и размягчению костной ткани.

Клиническая картина пришеечного кариеса с внутренней стороны зуба.

Помимо этого, у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

Через некоторое время разрушение зуба возле десны становится заметным визуально. Изменяется по структуре эмаль, а характерное коричневое пятно на поверхностях зубов не оставляют сомнений, что у больного сбоку частично начинается кариозный процесс. Уже на этой стадии, как правило, больные обращаются в клинику.

Прикорневой кариес проходит в своём развитии несколько этапов. Первая стадия заболевания носит название стадии пятна. На поверхности эмали видно еле различимое пятно, которое долгое время может не прогрессировать в своём развитии — не менять ни формы, ни величины. Боли при этом не ощущается, а лишь изредка появляется оскомина. В месте появления пятна эмаль истончается и впоследствии может окраситься в другой цвет. Первая стадия является наиболее лёгкой формой заболевания.

Пришеечный кариес в стадии пятна.

Вторая стадия — поверхностный пришеечный кариес. Пятно в пришеечной области становится шероховатым, что можно ощутить языком. Появляется дискомфорт, малейший раздражитель провоцирует неприятный ответ поражённых кариесом тканей, а ощущения от холодного и горячего пронизывают до боли. Характерная особенность второй стадии — стремительное прогрессирование.

Поверхностный пришеечный кариес.

Третья стадия носит название средней. В этой стадии поражена эмаль с границей шейки и захвачен патологическим процессом дентин. Уже сейчас поддесневой кариес болит, что сигнализирует об ухудшении ситуации. Также между средним и поздним кариесом пациенты визуально могут определить стадию.

Средний пришеечный кариес.

В четвёртой стадии заболевания кариозный процесс довольно глубоко поражает ткани зуба, поскольку добирается до нервно-сосудистого пучка. Патология затрагивает пульпу зуба, каналы, что провоцирует нестерпимую стреляющую боль.

Глубокий пришеечный кариес.

Диагностика пришеечного кариеса имеет некоторые особенности. Врачи сталкиваются с тем, что обнаружить визуально проблему не всегда возможно. Для более точной постановки диагноза мало применить стоматологическое зеркальце и зонд — иногда приходится прибегать к более сложным методам определения кариозного разрушения зуба. Дополнительно стоматологи практикуют:

Лазерную диагностику – она позволяет не только увидеть пришеечный кариес, но и кариес корня, который визуально не определяется. При попадании лазерного луча на поражённую поверхность он аномальным образом отражается от неё, и врач понимает, что в этой зоне эмаль повреждена.
Электроодонтометрия — проверка чувствительности пульпы к току.
Витальное окрашивание эмали — специальный метод диагностики, при котором на эмаль наносится краситель (метиленовый синий, кармин и другие). На здоровой эмали красители следов не оставляют, а вот в месте поражения приобретается характерный цвет. Позволяет диагностировать циркулярный кариес.
Диагностическую ценность имеют и рентгенографические снимки — пациентам с подозрением на придесневой кариес делаются панорамный и прицельный снимки, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть подозрения доктора.
Трансиллюминация — во время проверки на наличие кариозного поражения проводится подсвечивание зубов. Поражённые кариесом области дают иное отражение тени, поэтому этот метод также информативен для диагностики нашего заболевания.
Флюоресценция — просвечивание лазерным лучом, в ходе чего можно диагностировать признаки кругового кариеса на границе с десной.

При выявлении патологии врачи проводят дифференциальную диагностику. Дифференцировать пришеечный кариес необходимо от клиновидного дефекта, поскольку признаки зубного разрушения во многом схожи. Клиновидный дефект не имеет симптомов кариозного поражения, хотя и целостность эмали в прикорневой зоне нарушена.

Лечение на разных этапах развития болезни имеет определённые сложности. Как лечить прикорневой кариес стоматолог решает только после тщательного обследования. Например, на начальной стадии развития пришеечного кариеса определить болезнь непросто, а потому пациенты редко обращаются к врачам. Тем не менее, это самое благоприятное время, чтобы устранить проблему без крупномасштабного вмешательства. Гораздо сложнее вылечить болезнь в острой стадии развития, когда кариес под десной сочетает в себе такие осложнения, как флюс или абсцесс.

Если пациент обнаружил кариес шейки зуба, и не знает, что делать, то ответ прост — нужно обращаться к врачу. Не стоит бояться клиники — сверлить бормашиной не будут. «Золотой стандарт» в лечении первичного поражения эмали — насыщение её кальцием. Врач порекомендует пациенту специальные пасты с лечебным эффектом, которые содержат в своём составе кальций и фтор. Окончательный выбор препарата или пасты делают после некоторых исследований, показывающих степень потери кальция на поражённом участке.

Перед тем как приступить к лечению, проводится полная санация ротовой полости, особенно — в зоне поражения. Зуб необходимо освободить от камня и налёта, что делается при помощи абразивных элементов и полировочных насадок. Как только поверхность будет подготовлена, стоматолог приступит к реминерализации.

Как правило, пациенты обращаются к врачу с явными признаками разрушения зубной эмали, когда развился средний или глубокий кариес. Лечение пришеечного кариеса в этом случае применяется такое же, как и при других формах кариеса:

на начальном этапе зубы подготавливаются к работе — проводится очистка от камня и налёта, оценивается цвет эмали, чтобы подобрать подходящую по тону пломбу, устраняются другие дефекты;
затем доктор препарирует кариозную полость, очищает от признаков повреждения;
в дальнейшем полость промывается, высушивается – таким образом, зуб подготавливается к установке пломбы;
далее устанавливается сама пломба;
затем поверхность пломбы шлифуется и обтачивается под форму зуба.

Фото №1 — пришеечный кариес после пломбирования, фото №2 — пришеечный кариес до и после лечения.

Пломбирование зуба с пришеечным кариесом возможно тогда, когда патология поразила только неглубокие слои зубной эмали. Если же кариозное поражение дошло до пульпы, то необходимо вскрывать каналы, удалять нерв, пролечивать каналы, ставить пломбу, а уже потом закрывать коронкой. Если прикорневой кариес настолько сильно повредил зуб, что начались осложнения, его можно и не спасти. В таком случае зуб удаляют, а на его место ставится имплант.

Чтобы не запустить процесс и не потерять зуб, пациентам необходимо своевременно обращаться в клинику, а дважды в год проходить осмотр у стоматолога. Только в этом случае можно сохранить здоровые зубы и избежать такой неприятности, как пришеечный кариес.

На сегодняшний день лечение пришеечного кариеса доступно не только традиционными методами, но и более современным способом — лазером. Избавиться от проблемы с помощью лазера можно довольно быстро, к тому же абсолютно без боли и других неприятных ощущений. Огромное преимущество лазерного лечения ещё и в том, что после его применения не остаётся микротрещин, которые могут стать родоначальницами новых патологических процессов.

При кариозном процессе под десной эмаль поражённого зуба портится намного быстрее. В месте шейки зуба она намного тоньше, нежели в других местах, поэтому при появлении первых симптомов эмаль разъедается очень быстро, и прикорневым кариесом поражает дентин и каналы зуба. При попадании инфекции в корневые каналы есть риск её проникновения ещё глубже, в кость, а также попадания в системный кровоток.

Довольно часто прикорневой кариес сопровождается флюсами, абсцессом, но наиболее опасное осложнение — остеомиелит, когда челюсть в альвеолярной лунке размягчается и пациент может потерять зуб.

Чтобы предупредить образование поражений пришеечной зоны, необходима мощная профилактика. С её помощью можно избежать повреждения эмали и уберечь свои зубы от разрушительного воздействия неблагоприятных факторов, то есть от развития прикорневого кариеса. В целях профилактики пришеечного кариеса врачи рекомендуют принимать следующие меры:

следить за состоянием зубов;
регулярно посещать стоматолога;
использовать качественные пасты для чистки зубов;
для гигиены ротовой полости применять не только пасту, но и зубную нить и ополаскиватель;
при чистке массировать десна, чтобы активизировать кровообращение между другими участками зубов;
употреблять продукты питания, богатые кальцием и фтором;отказаться от вредных привычек, не курить, не грызть семечки;
не пить слишком холодные или слишком горячие напитки, чтобы не провоцировать трещины на эмали зубов;
меньше есть сладкой пищи, а после неё — тщательно удалять остатки с зубов;
своевременно удалять зубной налёт и камни;
после еды полоскать рот, чистить зубы или использовать жвачку.

Лечить пришеечный кариес непросто, гораздо легче его предупредить. Не нужно лениться лишний раз почистить зубы или обратиться к стоматологу для профилактического осмотра — эти минимальные шаги позволят предотвратить развитие патологии и своевременно предупредить поражение глубоких слоёв. В большинстве случаев на этом этапе есть возможность обойтись без препарирования. Тогда кариеса под десной не будет, а зубы станут здоровыми и белыми.

источник

Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Если рассматривать строение зуба, то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

Первая стадия:стадия пятна. На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

Появление на поверхности зуба видимого пятна.
Образование каррозионной полости.
Головная боль.
Ночная зубная боль.
Боль во время пережевывания пищи.
Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
Частое употребление кислых продуктов.
Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
Период беременности.
Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

Наличие бедного пятна: первая стадия.
Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
Использование флоссов с содержанием фтора.
Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
Изоляция зуба.
Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
Пломбирование зуба. Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, Фторлак или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

Из народной медицины, рекомендуются следующие средства:

Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.

Серьезных последствий от пришеечного кариеса можно избежать, если все действия будут системными. Ведь заболевание поражает корень зуба, а это его основа.

источник