Губка Альвостаз предназначается для лечения альвеолита, а также используется в качестве средства профилактики возможных осложнений после оперативного вмешательства, связанного с удалением зубов.
Специальный препарат для альвеол обладает антисептическим действием и способствует остановке кровотечения. Коллагеновые кровоостанавливающие губки пропитаны специальным лекарственным раствором. Размер каждой из них составляет один квадратный сантиметр.
Выпускается средство в небольших баночках, каждая из которых содержит 30 губок. Препарат представлен в трех вариантах с разными активными компонентами.
Альвостаз губка №1 (с йодоформом) – компресс антисептический содержит в составе следующие компоненты:
- эвгенол;
- йодоформ;
- тимол;
- кальция фосфат;
- лидокаин;
- прополис;
- коллагеновые кубики.
Активные вещества Альвостаз (губка) №2:
- метронидазол;
- хлоргексидин;
- дексаметазон;
- коллагеновые кубики.
Губка Альвостаз №3 содержит следующие активные вещества:
- хлорамфеникол;
- неомицин сульфат;
- хлоргексидин;
- дексаметазон;
- коллагеновые кубики.
Когда средство вводится в альвеолу оно способствует быстрому устранению воспалительного процесса, избавлению пациента от боли и предохранению от возможной отечности десен.
Действие спонжика продолжается на протяжении нескольких последующих часов после оперативного вмешательства. Находясь в лунке коллагеновые губки постепенно и самостоятельно рассасываются.
Если препарат применять в целях профилактики, то он обеспечивает быстрое заживление образовавшейся лунки после удаления зуба. Весь процесс проходит безболезненно, отсутствует чувство дискомфорта и болезненности.
В состав препаратов входят такие компоненты, для которых характерна активность, направленная против патогенных носителей, бактериальных отложений, в результате чего обеспечивается мощное бактерицидное действие. Дексаметазон существенно сокращает продолжительность болевых ощущений после операции.
Средство не вызывает токсического отравления, не способствует образованию язвенных поражений на слизистой ротовой полости. Кроме того, все средства активно подавляют активность бактерий с выраженной устойчивостью к пенициллину и другим антибиотикам.
Препараты Альвостаз используются в следующих случаях:
- после стоматологических хирургических операций, особенно при проявлении осложнений;
- лечение альвеолита, пародонтальных абсцессов и их профилактика;
- при удалении зубов для скорейшего заживления;
- устранение пародонтального кармана;
- терапевтическое средство против воспалительного процесса в области десен;
- антисептическое средство при кюретаже.
Применение лечебных губок не несет в себе опасности и в большинстве случаев негативные реакции во время их использования отсутствуют.
С особой внимательностью стоит отнестись к тем пациентам, у которых выявлена повышенная чувствительность на содержание йода в лекарствах.
Перед первым применением стоит выяснить, как пациент переносит лидокаин, йод и продукты пчеловодства. У некоторых особо чувствительных людей наблюдается индивидуальная непереносимость эвгенола, входящего в состав препаратов.
После проведения операции по удалению зуба требуется качественная обработка образовавшей лунки, чтобы не допустить возможного инфицирования. В ходе обработки удаляется инфицированная ткань с омертвевшими клетками.
Для проведения следующего этапа необходимо взять физраствор и немного его подогреть до необходимой температуры. Теплым физраствором проводится тщательное промывание лунки от костных фрагментов, оторвавшихся от околокорневой гранулемы.
После этого вся жидкость из лунки убирается с помощью пипетки или специального аппаратного отсоса. Полностью обеспечив сухость на поверхности, лунку надо обязательно изолировать от возможного попадания на нее слюны.
Из баночки с препаратом Альвостаз берут небольшое количество губки и с помощью пинцета аккуратно помещают ее в обработанную лунку.
Сверху губку прикрывают стерильным сухим ватным тампоном. Данная процедура не предполагает накладывания швов. Пациента предупреждают, что через некоторое время произойдет самостоятельное отторжение тампона, а губка рассосется.
В случае, когда заживление раны не наступает, или длится очень долго, разрешается повторное проведение процедуры с использованием спонжиков.
Лечебные тампоны можно применять несколько раз до полного заживления раны, но, как правило, достаточно одного использования для достижения желаемого результата.
Об эффективности, безопасности и правильности применения.
Препарат довольно простой и удобный в использовании, как для специалистов, так и для пациентов. Применение средства позволяет предотвратить развитие альвеолита, способствуя снижению рисков возможных осложнений. Кроме того, заметно сокращается срок реабилитации пациентов. Средство эффективно фиксируется в необходимом месте.
Неизвестно ни одного случая непроизвольного выпадения компресса из раны. Действует средство, как антисептик и быстро останавливает кровотечение. Единственным недостатком можно назвать характерный специфический запах препарата и его привкус, который также быстро проходит.
По стоимости Альвостаз является доступным средством для профессиональных стоматологов и обычных пациентов, его цена варьируется в пределах 500-700 рублей в зависимости от формы выпуска.
Кровотечение после удаления зуба, как правило, происходит в таких случаях:
- Травматичность проведенной операции – значительная площадь поврежденной ткани, отлом альвеолярного отростка.
- Индивидуальные особенности организма – повышенное кровяное давление, низкая свертываемость.
В любом из таких случаев показано использование гемостатической губки, закладываемой непосредственно в лунку. При этом следует отметить, что губку не нужно удалять до полного выздоровления.
Чаще всего она вытесняется зажившими тканями, но если этого не произойдет, тогда она рассосется. Нередко гемостатическую губку применяют как профилактическое средство для предотвращения кровотечения.
Гемостатические губки классифицируют по материалу, используемому для их изготовления, наибольшее распространение получили:
- Губки на основе человеческой крови (гемостатическая).
- Губки на основе крови животных (амбеновая, желатиновая, коллагеновая, антисептическая).
Профилактическое использование губки полагает ее помещение в лунку непосредственно после удаления.
Если же произошло вторичное раннее или позднее кровотечение, то процедуру нужно выполнить самостоятельно, для этого необходимо поверхностно прикрыть лунку губкой и закусить ее, обеспечив плотность прилегания.
После остановки крови следует обратиться к лечащему врачу для контроля состояния кровяного сгустка.
Здраствуйте. шесть дней назад вырвали два нижних зуба. сначала был неприятный запах, потом все отекло во рту, но температура не поднималась. сегодня пошла к врачу. мне все почистили, удалили остатки зубов и отправили домой, сказав, чтобы делала ромашковые ванночки. но придя домой увидела какую то ватку в лунке зуба. от нее пахнет лекарством. но мне о ней ничего не сказали. что мне с ней делать? вытащить самостоятельно? или опять ехать к врачу?
Здравствуйте, из лунки доставать ничего не надо, губка сама рассосется
Здравствуйте!
Вырвали зуб мудрости и соседний зуб. Кровь шла очень обильно даже после того, как 6 часов прошло. Меняла марлевые тампоны постоянно, они намокали с огромной скоростью. Позвонила в больницу, где удаляли зубы. Моего врача уже не было,в регистратуре соединили с другим хирургом. Он сказал, купите в аптеке гемостатическую губку, чистыми руками и ножницами отрежьте полоску и придавите к ранкам….Губку купили, приложили…., НО! что-то стало страшно — правильно ли все это сделано? И, более того, губка намокла сейчас и снова идет кровь….Кроме обращения снова к врачу, что можно еще сделать? и правильный ли был совет -приложить губку…
Придавить , можго так же свернуть марлевый тампон и прикусить его на 30 минут.. Но лучше все таки к доктору, м.б. необходимо швы наложить.
15 марта удалили зуб мудрости,сгусток крови выпал и была сухая лунка,сильная боль ,проходил воздух и вода в нос,19 марта врач положил лекарство и зашил десну, выписал антибиотики на 5 дней,через 2 дня снова посетила врача т.к проходил воздух через нос от щеки,снова зашил капроновой ниткой сказал не полоскать, из лунки что то белое потом вытягивалось,но не гной,врач сказал что лунка будет затягиваться и вытолкнет (это) похоже гемостатическая губка там была, прошло где то 13 дней,пошла к соседке она врач хирург стоматолог,показала ей свою «болезнь» на что она ответила что нитку капроновую надо убрать и убрать закисшую гемостатическую губку,что надо дать срастаться десне,а так ей будет эта закисшая, гемостатическая губка мешать срастаться и все убрала.Я полощу содой,стала после полоскания смазывать винилином, воздух вроде не стал проходить и вода,но когда резко твердые гласные произношу,то иногда чувствую ударчик воздухом.
Стоматолог отвечает на вопрос: — гемостатическая губка
Да, на верхних восьмерках может закрыться.
Удаление зуба, как всякая другая операция, сопровождается кровотечением. Через несколько минут кровь в лунке свертывается, кровотечение прекращается. Однако в некоторых случаях оно самостоятельно не останавливается, продолжается длительное время (первичное кровотечение). Иногда кровотечение прекращается в обычные сроки, но спустя некоторое время появляется вновь (вторичное кровотечение). Продолжительные кровотечения чаще всего обусловлены местными причинами, реже — общими.
Местные причины. В большинстве случаев первичное кровотечение возникает из сосудов мягких тканей и кости вследствие травматично проведенной операции с разрывом или размозжением десны и слизистой оболочки полости рта, отломом части альвеолы, межкорневой или межальвеолярной перегородки. Кровотечение из глубины лунки обычно связано с повреждением сравнительно крупной зубной веточки нижней альвеолярной артерии. Обильным кровотечением может сопровождаться удаление зуба при развившемся в окружающих тканях остром воспалительном процессе, так как сосуды в них расширены и не спадаются. У некоторых больных после удаления зуба под влиянием действия адреналина, применяемого вместе с анестетиком при обезболивании, наступает раннее вторичное кровотечение. Вначале адреналин вызывает сокращение стенок артериол в ране, но через 1—2 ч наступает вторая фаза его действия — расширение сосудов, вследствие чего и может возникнуть кровотечение. Позднее вторичное кровотечение из лунки происходит через несколько дней после удаления зуба. Оно обусловлено развитием воспалительного процесса в ране и гнойным расплавлением организующихся тромбов в сосудах, поврежденных во время операции.
Общие причины. Длительные кровотечения после удаления зуба бывают при заболеваниях, характеризующихся нарушением процесса свертывания крови или повреждениями сосудистой системы. К ним относятся геморрагические диатезы: гемофилии, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), геморрагический васкулит, геморрагический ангиоматоз (болезнь Рен-дю—Ослера), ангиогемофилия (болезнь Виллебранда), С-авитаминоз; заболевания, сопровождающиеся геморрагическими симптомами (острый лейкоз, инфекционный гепатит, септический эндокардит, сыпной и брюшной тиф, скарлатина и др.).
Процесс свертывания крови нарушается у больных, получающих антикоагулянты непрямого действия, подавляющие функцию образования протромбина печенью (неодикумарин, фенилин, синкумар), а также при передозировке антикоагулянта прямого действия — гепарина. Склонность к кровотечению наблюдают у больных, страдающих гипертонической болезнью. В результате длительного кровотечения, вызванного местными или общими причинами, и связанной с этим кровопотерей общее состояние больного ухудшается, появляются слабость, головокружение, бледность кожных покровов, акроцианоз. Пульс учащается, может снизиться артериальное давление. Лунка удаленного зуба, альвеолярный отросток и соседние зубы покрыты кровяным сгустком, из-под которого вытекает кровь.
Местные способы остановки кровотечения. Пинцетом и хирургической ложкой удаляют кровяной сгусток, марлевыми тампонами высушивают лунку и окружающие участки альвеолярного отростка. Осмотрев рану, определяют причину кровотечения, его характер и локализацию.
Кровотечение из поврежденной слизистой оболочки чаще всего бывает артериальным, кровь вытекает пульсирующей струей. Такое кровотечение останавливают наложением швов на рану и сближением ее краев, перевязкой сосуда или прошиванием тканей. При наложении швов на разорванную десну иногда приходится произвести мобилизацию краев раны, отслоить от кости слизистую оболочку вместе с надкостницей. Кровотечение из мелких сосудов можно остановить электрокоагуляцией кровоточащего участка тканей.
Кровотечение из стенок лунки, межкорневой или межальвеолярной перегородки останавливают, сдавливая кровоточащий участок кости штыковидными или крампонными щипцами. Для введения щечек щипцов в лунку удаленного зуба в некоторых случаях десну нужно отслоить.
Для остановки кровотечения из глубины лунки производят ее тампонаду различными средствами. Простым и наиболее доступным методом является тугая тампонада йодоформной турундой. После удаления сгустка крови лунку орошают раствором перекиси водорода и высушивают марлевыми тампонами. Затем берут йодоформную турунду шириной 0,5—0,75 см и начинают тампонировать лунку с ее дна. Плотно придавливая и складывая турунду, постепенно заполняют лунку до краев (рис. 6.24). Если кровотечение возникло после удаления многокорневого зуба, лунку каждого корня тампонируют отдельно.
Для сближения краев раны и удерживания турунды в лунке поверх нее, отступя от края десны на 0,5—0,75 см, накладывают швы. Сверху на лунку помещают сложенную марлевую салфетку или несколько тампонов и просят больного сжать зубы. Через 20—30 мин марлевую салфетку или тампоны убирают и при отсутствии кровотечения отпускают больного. Если кровотечение продолжается, лунку вновь тщательно тампонируют. Турунду из лунки извлекают только на 5—6-й день, когда начинают гранулировать ее стенки. Преждевременное удаление гурунды может привести к повторному кровотечению.
Помимо йодоформной турунды, лунку можно тампонировать биологическим тампоном, кровоостанавливающей марлей «Оксицелодекс», а также марлей, пропитанной раствором тромбина, гемофобина, эпсилон-аминокапроновой кислоты или препаратом капрофер. Хороший гемостатический эффект дает введение в лунку рассасывающихся биологических гемостатических препаратов, приготовленных из крови человека (гемостатическая губка, фибринная пленка), крови и ткани животных (гемостатическая коллагеновая губка, желатиновая губка «Кровостан», губка анти-септическая с гентамицином или канамицином, гемостатическая губка с амбеном). При позднем вторичном кровотечении удаляют распавшийся кровяной сгусток из лунки, орошают ее антисептическим раствором, высушивают и заполняют каким-нибудь гемостатическим препаратом. В этих случаях предпочтительно использовать антисептическую губку с канамицином или гентамицином, обладающую гемостатическими и противомикробными свойствами.
Общие способы остановки кровотечения. Одновременно с остановкой кровотечения местными способами применяют средства, повышающие свертывание крови. Их назначают после определения состояния свертывающей и противосвергы-вающей систем крови (развернутая коагулограм-ма). В экстренных случаях, до получения коагу-лограммы, внутривенно вводят 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или 10 мл 10 % раствора глю-конага кальция, или 10 мл 1 % раствора амбена. Одновременно с этими препаратами вводят внутривенно 2—4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. В дальнейшем общую гемостатическую терапию проводят целенаправленно, исходя из показателей коагулограммы. При кровотечении, связанном с низким содержанием протромбина в результате нарушения его синтеза печенью (гепатит, цирроз), назначают аналог витамина К — викасол. Внутримышечно вводят 1 мл 1 % раствора этого препарата 1—2 раза в день, внутрь — по 0,015 г 2 раза в день. При повышенном уровне фибринолитической активности крови назначают эпсилон-аминокапроно-вую кислоту внутрь по 2—3 г 3—5 раз в день или внутривенно капельно по 100 мл 5 % раствора. При повышенной проницаемости сосудистой стенки и кровотечении, обусловленном с передозировкой антикоагулянтов, целесообразно назначать внутрь рутин (содержит витамин Р) по 0,02— 0,05 г 2—3 раза в день. Быстрым кровоостанавливающим действием отличается дицинон. После внутривенного введения 2 мл 12,5 % раствора препарата гемостатиче-ский эффект наступает через 5—15 мин. В последующие 2—3 дня его вводят по 2 мл внутримышечно или дают внутрь по 0,5 г через 4—6 ч. Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, одновременно с остановкой кровотечения местными средствами проводят гипотензивную терапию. После снижения артериального давления кровотечение у них быстро прекращается. При обильном и длительном кровотечении, не прекращающемся, несмотря на проведенные общие и местные гемостатические лечебные мероприятия, показана срочная госпитализация. В стационаре тщательно осматривают послеоперационную рану и в зависимости от источника кровотечения проводят остановку его описанными ранее местными средствами. В соответствии с показателями коагулограммы осуществляют общую гемостатическую терапию. Выраженное гемостатическое действие оказывает прямое переливание крови или переливание свежецитрагной крови.
Профилактика кровотечения. Перед удалением зуба необходимо выяснить, не было ли у больного длительных кровотечений после случайного повреждения тканей и произведенных ранее операций. При склонности к кровотечению перед хирургическим вмешательством делают общий анализ крови, определяют количество тромбоцитов, время свертывания крови и продолжительность кровотечения, составляют развернутую коагулограмму. При отклонении показателей гемостаза от физиологической нормы проводят мероприятия, направленные на повышение функциональной активности свертывающей системы крови (введение раствора кальция хлорида, аминокапроновой и аскорбиновой кислоты, викасола, рутина и других препаратов), консультируют больного у гематолога или терапевта. Больным с геморрагическими диатезами удаляют в условиях стационара. Подготовку их к операции осуществляют совместно с гематологом. Под контролем коагулограммы назначают средства, нормализующие показатели гемостаза. При гемофилии вливают антигемофильную плазму, криопреципитат или антигемофильный глобулин, свежецитратную кровь; при громбопении — тромбоцитарную взвесь, цельную кровь, витамины К и С. Изготавливают пластмассовую защитную пластинку.
Удаление зуба у таких больных стремятся выполнить с наименьшей травмой кости и окружающих мягких тканей. После удаления зуба лунку тампонируют гемостатической губкой, антисептической гемостатической губкой или сухой плазмой, накладывают защитную пластинку. Прошивать края десны для удержания в лунке гемостатических препаратов не рекомендуется, так как проколы слизистой оболочки являются дополнительным источником кровотечения. В послеоперационном периоде продолжают общую терапию, направленную на повышение свертываемости крови (трансфузии крови, антигемо-фильной плазмы, криопреципитата, аминокапроновой и аскорбиновой кислот, назначение кальция хлорида, гемофобина, рутина, викасола). Гемостатические препараты в лунке оставляют до полного ее заживления. Таким больным не следует удалять одновременно несколько зубов. Неотложную хирургическую стоматологическую помощь больным с геморрагическими диатезами оказывают только в условиях стационара. Предоперационная подготовка предусматривает полный объем общих гемостатических мероприятий. После операции кровотечение останавливают общими и местными средствами.
После удаления зуба и прекращения действия анестетика в ране возникает незначительная боль, выраженность которой зависит от характера травмы. Болевые ощущения чаще всего быстро проходят. Однако иногда через 1—3 дня после операции появляется резкая боль в области лунки удаленного зуба. Больные не спят ночами, принимают анальгетики, но боль не прекращается. Такая острая боль чаще всего является следствием нарушения нормального процесса заживления лунки зуба и развития в ней воспаления — альвеолита, реже — ограниченного остеомиелита лунки зуба. Кроме того, боль может быть обусловлена оставшимися острыми краями лунки или обнаженным, не покрытым мягкими тканями участком кости альвеолы.
Альвеолит — воспаление стенок лунки — развивается часто после травматично проведенной операции, снижающей защитные свойства тканей. Его возникновению способствуют проталкивание в лунку во время операции зубных отложений или содержимого кариозной полости зуба; наличие оставшейся в ней патологической ткани, осколков кости и зуба; длительное кровотечение из раны; отсутствие в лунке кровяного сгустка или механическое разрушение его; нарушение больным послеоперационного режима и плохой уход за полостью рта. Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающим фактором является снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний. При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается вначале внутренняя компактная пластинка альвеолы, затем — более глубокие слои кости. Иногда воспалительный процесс альвеолы приобретает гнойно-некротический характер, возникает ограниченный остеомиелит лунки зуба.
Клиническая картина. В начальной стадии альвеолита появляется непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично выполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, ир-радиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела. Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица. В свою очередь альвеолит может вызвать ряд осложнений: периостит и остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмону, лимфаденит.
Лечение. После выполненного местного обезболивания или блокады анестетика с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, этакридин лактат, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят антисептическую и обезболивающую повязку «Alvogyl». В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно, при выраженном отеке тканей проводят блокаду с гомеопатическим препаратом «Траумель» и делают наружную повязку с гелем этого препарата. Также эффективны повязки с бальзамом Караваева, бальзамом «Спасатель», как и наложение этих препаратов на слизистую оболочку вокруг альвеолы — область неподвижной и подвижной десны.
В начальной стадии альвеолита после такого лечения боль в лунке не возобновляется. Воспалительный процесс спустя 2—3 дня купируется. При развившемся альвеолите и сильной боли после антисептической и механической обработки лунки в нее вводят полоску марли, пропитанную препаратами, обладающими (антибактериальным и анестезирующим свойством: жидкость камфоро-фенола, 10 % спиртовой раствор прополиса, «Alvogyl»). Эффективным средством воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию является введение в лунку тетрациклин-преднизолонового конуса. Повторяют блокады анестетика с линкомицином или введение раствора «Траумеля» по типу инфильтрационной анестезии.
Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты. Полоску марли, обильно смоченную раствором кристаллического трипсина или химотрипсина, помещают в лунку. Действуя на денатурированные белки и расщепляя омертвевшую ткань, они очищают раневую поверхность, ослабляют воспалительную реакцию.
Как средство патогенетической терапии применяют лидокаиновую, новокаиновую или тримекаиновую блокаду. В мягкие ткани, окружающие воспаленную лунку зуба, вводят 5—10 мл 0,5 % раствора анестетика. В некоторых случаях блокируют соответствующий нерв на всем его протяжении. Если боль и воспалительные явления сохраняются, через 48 ч блокаду повторяют. Применяют один из видов физического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера. Рекомендуют 4—6 раз в день ванночки для полости рта с теплым (40—420C) раствором перманганата калия (1:3000) или 1—2 % раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины. При дальнейшем развитии заболевания и при существовании угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани проводят антибиотикотерапию. Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) проводят ежедневно или через день до полного прекращения боли. Через 5—7 дней стенки лунки покрываются молодой грануляционной тканью, но воспалительные явления в слизистой оболочке десны еще сохраняются. Через 2 нед десна приобретает нормальную окраску, исчезает отек, лунка заполняется грануляционной тканью, начинается ее эпителизация. В дальнейшем процесс заживления лунки идет так же, как при отсутствии осложнения. Когда в стенках лунки развивается гнойно-некротический воспалительный процесс, то, несмотря на активное лечение альвеолита, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения — ограниченного остеомиелита лунки зуба.
Ограниченный остеомиелит лунки зуба. В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, в соседних зубах — боль. Появляются слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6—37,8 °С и выше, иногда бывает озноб. Больной не спит, не может работать. Сгусток крови в лунке отсутствует, дно и стенки ее покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом. Окружающая лунку зуба слизистая оболочка краснеет, отекает, надкостница инфильтрируется, утолщается. Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной сторон в области лунки и на соседних участках резко болезненна. При перкуссии рядом стоящих зубов возникает боль. Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. При остеомиелите лунки одного из нижних больших коренных зубов из-за распространения воспалительного процесса на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы открывание рта часто ограничено. Явления острого воспаления держатся 6—8 дней, иногда 10 дней, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию. Боль становится тупой, слабой. Общее состояние улучшается. Нормализуется температура тела. Отек и гиперемия слизистой оболочки становятся менее выраженными; уменьшается, затем исчезают болезненность при пальпации альвеолярного отростка, а также отек тканей лица и проявления под-нижнечелюстного лимфаденита. Через 12—15 дней лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной. На рентгенограмме контуры внутренней компактной пластинки альвеолы нечеткие, размытые, выражены остеопороз кости и деструкция ее у альвеолярного края. В некоторых случаях, спустя 20—25 дней от начала острого периода, удается выявить мелкие секвестры.
Лечение. В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. После проводникового и инфильтрационного обезболивания из лунки удаляют разложившийся сгусток крови, патологическую ткань и инородные тела. Затем ее обрабатывают из шприца слабым раствором антисептика или биологически активным препаратом: стафилококковым и стрептококковым бактериофагом, протеолитическими ферментами, лизоцимом. После этого рану закрывают антибактериальной вязкой, препаратом «Alvogyl», а также проводят весь комплекс местной терапии аналогично лечению альвеолита. Стиханию воспалительных явлений и уменьшению боли способствует блокада анестетика с линкомицином, гомеопатическим препаратом «Траумель» по типу инфильтрационной анестезии, а также рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Разрез длиной 1,5—2 см делают по переходной складке и с внутренней стороны альвеолярного отростка, на уровне лунки зуба, до кости. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные и антигисгаминные препараты, анальгетики, аскорбиновую кислоту, продолжают блокады, физиотерапию. Для повышения специфической иммунологической реактивности целесообразно назначение стимуляторов фагоцитоза — пснтоксила, метилурацила, милайфа, лимонника.
После прекращения острых воспалительных явлений продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма: метилурацил по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3—4 раза в день, нуклеинат натрия по 0,2 г 3 раза в день, милайф по 0,2 г. Одновременно проводят ультразвуковую или лазерную терапию очага воспаления. Через 20—25 дней, иногда и позднее от начала острого воспалительного процесса при незаживлении раны и обнаружения на рентгенограмме секвестров из лунки хирургической ложечкой удаляют образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработка лунки антисептическим раствором и смена в ней йодоформной марли) выполняют каждые 2—3 дня до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.
Невропатия нижнего луночкового нерва возникает вследствие повреждения его в нижнечелюстном канале при удалении больших коренных зубов. Верхушечный отдел корней этих зубов находится в непосредственной близости от нижнечелюстного канала. В некоторых случаях в результате хронического периодонтита кость между верхушечной частью корня и стенкой нижнечелюстного канала рассасывается. Во время вывихивания корня элеватором из глубоких отделов лунки можно травмировать нерв, в результате чего частично или полностью нарушается его функция: появляется боль в челюсти, онемение нижней губы и подбородка, снижение или выпадение чувствительности десны, снижение электровозбудимости пульпы зубов на пораженной стороне. Обычно все эти явления через несколько недель постепенно проходят. При выраженном болевом симптоме назначают анальгетики, физиотерапию импульсными токами, ультрафиолетовое облучение. Для ускорения восстановления функции нерва показан курс инъекций витамина В, (по 1 мл 6 % раствора через день, 10 инъекций). Проводят электрофорез 2 % раствора лидокаина (5—6 процедур по 20 мин) или 2 % раствора анестетика с 6 % раствором витамина В, (5—10 процедур по 20 мин). Хорошие результаты дает введение внутрь в течение 2— 3 нед витамина В2 (по 0,005 г 2 раза в день) и витамина С (по 0,1 г 3 раза в день), а также до 10 инъекций дибазола (по 2 мл 0,5 % раствора через день), галантамина (по 1 мл 1 % раствора вдень), экстракта алоэ (по 1 мл ежедневно), витамина В,: (по 1 мл 0,02 % раствора через день).
Острые края альвеолы. Луночковая боль может быть вызвана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Острые края альвеолы чаще всего образуются после травматично проведенной операции, а также после удаления нескольких рядом стоящих зубов или одиночно расположенного зуба (вследствие атрофии кости на соседних участках). Боль появляется через 1—2 дня после удаления зуба, когда края десны над лункой начинают сближаться. Костные выступы травмируют расположенную над ними слизистую оболочку десны, раздражая находящиеся в ней нервные окончания. Боль усиливается во время жевания и при прикосновении к десне. Отличить эту боль от боли при альвеолите можно по отсутствию воспалительных явлений в области лунки и наличию в ней организующегося сгустка крови. При ощупывании лунки пальцем определяется выступающий острый край кости, возникает резкая боль.
Для устранения боли производят альвеолэктомию, во время которой удаляют острые края лунки (рис. 6.25). Под проводниковой и инфильтрационной анестезией делают дугообразный или трапециевидный разрез десны и отслаивают распатором от кости слизисто-надкостничный лоскут. Выступающие края лунки удаляют костными кусачками. Неровности кости сглаживают фрезой с охлаждением. Рану обрабатывают раствором антисептика. При неровном крае кости возможна пластика биоматериалами, которые плотно укладывают на поверхности альвеолярного гребня и между выступами кости. Отслоенную десну укладывают на прежнее место и укрепляют узловатыми кетгутовыми швами.
Обнажение участка альвеолы. В результате травмы десны при удалении зуба может образоваться дефект слизистой оболочки альвеолярного отростка. Появляется обнаженный, не покрытый мягкими тканями участок кости, вызывающий боль при тепловом и механическом раздражении. Обнаженный участок кости надо убрать костными кусачками или спилить бором. Рану следует закрыть слизисто-надкостничным лоскутом или марлей, пропитанной йодоформной смесью.
Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.
Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.
При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.
Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.
После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.
После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.
- если есть кровотечение:
- взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
- не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
- не полоскать рот и не сплевывать;
- если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
- не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
- избегать горячих супов и кофе;
- не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
- при умеренной боли принимать обезболивающие — анальгин, кеторол, найс и др.;
- перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
- принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей — могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
- не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
- если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
- если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.
- после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
- если есть швы — не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
- со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.
Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!
«Сухая лунка» — это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.
Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.
Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.
Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.
| Рис. Введение турунды в лунку |
При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.
Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.
Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.
Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.
Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.
При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.
«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина
Удаление (экстракция) зубной единицы – полноценное оперативное вмешательство, которое может сопровождаться рядом осложнений. Чтобы свести риск появления таковых к минимуму, в стоматологии применяется гемостатическая губка после удаления зуба. Это кровоостанавливающее приспособление, которое позволяет защитить травмированные мягкие ткани от повреждений и предотвратить их вторичное инфицирование.
Для чего необходима губка
Все дело в том, что для «здорового» заживления послеоперационная лунка должна «закрыться» кровяным сгустком (тромбом). Если этого не произошло, рана будет заживать значительно медленнее, а вероятность появления осложнений возрастает в несколько раз. Таким образом, сформировавшийся кровяной сгусток – своего рода биологическая повязка, не позволяющая слюне с содержащимися патогенными микроорганизмами «атаковать» пустую лунку.
Но бывают случаи, когда после операции тромб не образуется (рассасывается), а из раны начинает течь кровь. Чаще всего такое аномальное явление связано с повреждением костной ткани во время операции. Но наряду с этим, существуют и другие причины:
- нарушения свертываемости крови;
- активные воспалительные процессы в послеоперационной ране (на деснах);
- травмы крупных сосудов;
- повреждение самого кровяного сгустка, перекрывающего лунку;
- прием определенных лекарственных препаратов;
- несоблюдение рекомендаций стоматолога по уходу за ротовой полостью в целом и раной в частности после экстракции.
В аптеках представлен широкий ассортимент ГГ, в составе которых присутствуют лекарственные препараты
Именно для устранения послеоперационного кровотечения из лунки и применяют гемостатическую губку (далее – ГГ).
ГГ представляет собой мягкую эластичную пористую пластину, обладающую слабым запахом уксусной кислоты. После того как гемостатическую губку вставили в лунку, она впитывает в себя жидкость, набухает, увеличивается в размерах. Как правило, ГГ выпускаются в 2 стандартных размерах – 50 Х 50 мм, 100 Х 100 мм.
Поскольку данное средство имеет характерную пористую структуру, оно может всасывать жидкость объемом в 30–40 раз больше, чем его собственный. При этом коллагеновая губка не позволяет сформировавшемуся защитному сгустку крови рассасываться (благодаря присутствующему в ее составе амбену).
Губки бывают двух основных разновидностей – те, что изготавливаются из донорской крови и сделанные из крови, сухожилий, крови, костей крупного рогатого скота. В составе крови присутствуют следующие активные компоненты, как тромбин, тромбокиназа, соли. Именно благодаря этим веществам обеспечиваются целебные свойства ГГ.
Исходя из дополнительных составляющих губки подразделяются:
- на коллагеновые (в их основе – кости и сухожилия КРС);
- желатиновые (содержат только кости скота);
- амбеновые (с элементами плазмы крови человека, продаются только по рецепту врача).
В составе ГГ могут присутствовать Фурацилин, Нитрофурал, борная кислота и другие лечебные компоненты. В зависимости от состава ГГ в аптеках можно найти изделия в разных упаковках и с различными названиями. Как правило, это герметичные блистеры с одной пластиной. Амбеновые тампоны фасуются в темные стеклянные пузырьки.
ГГ используют местно для тампонирования раны. Так, для начала необходимо отрезать требуемое количество средства и поместить его в пустую лунку. В течение 5–7 минут губка наполняется кровью, увеличивается в размерах, полностью закрывает рану. Если одного слоя ГГ не хватило, чтобы остановить кровотечение, сверху можно поставить еще одно средство. «Нижняя» губка остается в лунке до конца, а вот верхние можно менять до тех пор, пока кровотечение из раны не будет окончательно остановлено.
Когда кровь остановилась, ГГ фиксируют с помощью шва и для усиления клинического эффекта обрабатывают раствором тромбина. Примечательно, что помимо стоматологии, гемостатические губки широко используются и в других медицинских сферах для остановки местного кровотечения. Саморассасывающаяся ГГ с лекарством применяется и в профилактических целях.
Помещать ГГ в глубокие слои послеоперационной раны может только врач-стоматолог
Примечательно, что губки не реагируют на холодную воду, а вот под воздействием высоких температур могут рассасываться (попросту растворяться). В связи с этим, после того как после экстракции зуба мудрости или другой единицы пациенту положили ГГ в лунку, на несколько дней ему придется отказаться от горячей пищи (напитков).
Рассасывающаяся ГГ не применяется при обильных кровотечениях, возникших в результате повреждения крупных сосудов. Противопоказанием к использованию губки является индивидуальная непереносимость пациентом отдельных компонентов средства (например, Фурацилина). При самостоятельном применении не разрешается закладывать (убирать) ГГ во внутренние слои лунки, допустимо лишь поверхностное аппликационное нанесение. Когда гемостатический эффект достигнут, губку осторожно извлекают из послеоперационной раны.
Процедура удаления зуба всегда сопряжена с кровотечением. Обычно через некоторое время оно останавливается самостоятельно. Однако в ряде случаев кровь может идти долго, и возникает необходимость в ее принудительной остановке. Существует много способов купирования кровотечения, к примеру, хорошим кровоостанавливающим эффектом обладает гемостатическая губка. При использовании этого средства необходимо учитывать существующие показания и противопоказания.
Что такое гемостатическая губка?
Гемостатическая губка представляет собой эффективное кровоостанавливающее средство, которое широко используется в различных направлениях медицины, в частности, в стоматологии после экстракции зуба. Она обладает сорбирующими и антисептическими свойствами, одновременно останавливая кровь и защищая ранку от попадания в нее болезнетворных бактерий. Кроме того, средство способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей лунки.
После удаления зуба средство применяется не только для остановки крови, но и для предотвращения развития возможных воспалительных осложнений в случае сложного хирургического вмешательства, такого как экстракция зуба мудрости. При рядовой процедуре удаления единицы зубного ряда для купирования кровотечения используют коллагеновую кровоостанавливающую губку.
После операции, когда возможно развитие воспалительного процесса в лунке, врачи рекомендуют применение специального альвеолярного компресса «Альвостаз», который также имеет форму спонжа. Он обладает гемостатическими и антисептическими свойствами и используется для профилактики и лечения альвеолитов.
Гемостатическая губка представляет собой прессованный порошок темно-желтого оттенка, обладающий слабовыраженным запахом уксусной кислоты. Спонжи выпускаются в виде квадратных пластин размером 50х50 мм или 90х90 мм и имеют сухую пористую эластичную структуру. На производстве их помещают в плотно закрывающиеся полиэтиленовые пакеты, а затем фасуют в картонные упаковки поштучно.
Губки хорошо впитывают жидкость, при этом немного набухая. Они не растворяются в холодной воде и веществах органической природы, однако подвержены частичному растворению в воде, имеющей температуру выше 75 градусов. Изготавливаются прессованные пластинки из коллагенового раствора, получаемого из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. В качестве дополнительных компонентов используются такие вещества, как нитрофурал и борная кислота.
Одним из самых эффективных является средство «Альвостаз», которое фасуется в пластмассовые баночки по 30 пропитанных лечебным раствором гемостатических губок размером 1х1 см. Выпускается оно в 3 вариантах и содержит эвгенол, йодоформ, тимол, лидокаин, трикальций фосфат и прополис.
Гемостатическое средство применяется местно для тампонирования раны и обладает широким спектром действий, среди которых:
- остановка крови;
- предохранение ранки от развития бактериального заражения;
- купирование очагов воспалений;
- избавление от болезненных ощущений;
- предотвращение отечности десневых тканей;
- ускорение заживления лунки.
Действие средства продолжается на протяжении нескольких часов после удаления зуба. По прошествии определенного времени происходит полное рассасывание коллагеновой губки, помещенной на ранку в десне.
Как заживает лунка после удаления зуба?
После наложения коллагенового спонжика на лунку удаленного зуба через несколько минут происходит остановка крови. Средство оставляют в ранке до тех пор, пока оно не рассосется самостоятельно, в среднем этот процесс занимает 2-3 недели. За это время рана начинает затягиваться.
Полное восстановление поврежденных тканей происходит гораздо быстрее, чем оно осуществлялось бы без применения гемостатического спонжика.
Инструкция по применению губки в стоматологии
Каждая упаковка средства содержит подробную инструкцию по его применению, которой необходимо строго придерживаться во избежание осложнений. Использование гемостатической губки имеет свои нюансы и особенности. Назначать такие средства должен врач, учитывая противопоказания и возможные побочные действия.
Применение после удаления зуба кровоостанавливающей губки, как и любого другого медикаментозного средства, может быть сопряжено с развитием аллергической реакции. Чтобы этого избежать, врач перед назначением препарата опрашивает пациента об имеющихся у него случаях индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных компонентов. При использовании кровоостанавливающего спонжа также имеется вероятность повторного инфицирования ранки в десне.
Средство может вызвать аллергию, поэтому использование гемостатической губки запрещено в случае индивидуальной непереносимости ее компонентов. Также нельзя ее применять при артериальных кровотечениях из крупных сосудов. С большой осторожностью такое средство назначается для остановки крови у детей.
После извлечения губки из пакетика она накладывается на лунку удаленного зуба. Через 3-5 минут кровотечение прекращается, спонж пропитывается кровью и плотно прилегает к краям ранки. Если кровяные выделения продолжаются, рекомендуется наложить поверх первой губки еще одну. После полной остановки кровотечения спонжик необходимо зафиксировать при помощи П-образного шва. Для усиления лечебного действия показано смачивание губки раствором тромбина.
Применение альвеолярных компрессов «Альвостаз» имеет свои особенности. Перед их использованием рана очищается при помощи теплого физраствора, после чего врач отсасывает его пипеткой. Содержимое флакона с «Альвостазом» накладывается на ранку в десне, после чего придавливается кусочком стерильной марли в течение нескольких минут. При необходимости марлевый тампон оставляют в лунке, но не дольше, чем на сутки.
Врач в обязательном порядке предупреждает пациента о том, что марлю убирать не следует — через некоторое время произойдет ее самостоятельное отторжение. При сильном повреждении тканей может возникнуть необходимость в неоднократной замене тампона.
Операция удаления зуба относится к хирургическим операциям, поэтому не удивительно, что процедура сопровождается кровотечением.
Чтобы остановить кровотечение, дантистом используются специальные мази, а также гемостатическая губка после удаления зуба.
Помимо этого, данный материал обладает антисептическими, успокоительными и регенерирующими свойствами. Гемостатическая губка – еще хороший абсорбент.
Удаление зуба может сопровождаться незначительным количеством крови, но иногда наблюдается обильное кровотечение.
Причин кровотечения может быть несколько:
- грубо проведенная операция, сопровождаемая повреждением десны;
- облом отростка альвеолярного;
- плохая свертываемость крови.
Гемостатическая губка после удаления зуба хорошо впитывает в себя кровь, способствуя ее быстрой свертываемости.
при удалении зубов обезболивание
травмированного участка. Предохраняет данное медицинское средство и от проникновения в лунку инфекции.
Помимо стоматологии гемостатические губки активно используются и в других сферах медицины, где возникает необходимость в местном воздействии на кровотечения, а также в качестве профилактики.
Популярность это средство получило благодаря своей гигроскопичности – способности впитывать и удерживать в себе жидкости (в данном случае кровь).
Гемостатические губки никак не реагируют на холодную воду, а вот под воздействием горячих температур могут растворяться. Поэтому на время лечения пациенту придется ограничиться приемом только слегка теплой пищи.
Гемостатическая губка – это, своего рода, пористая сухая пластина, получившая свои свойства благодаря сырью, из которого производится.
Гемостатическая губка с фурацилином и борной кислотой
Обычно имеет специфический запах, напоминающий уксусную кислоту.
Разделяют губки на 2 вида, в зависимости от основного компонента:
- изготовленная из крови донора;
- на основе крови, кожи, сухожилий и костей крупного скота.
В составе крови присутствуют тромбокиназа, тромбин и ряд солей. Они и обуславливают целебные свойства губки.
К основному продукту добавляют действующие компоненты, благодаря чему кровоостанавливающее средство можно квалифицировать и так:
- коллагеновые (раствор получают из сухожилий и кожи рогатого скота);
- желатиновые (в качестве сырья берутся кости скота);
- амбеновые (компонент, присутствующий в плазме крови) — этот вид губки отпускается только по рецепту врача.
Также в структуре губок могут присутствовать борная кислота, фурацилин, нитрофурал и другие подобные компоненты.
В зависимости от составляющих, в аптеке можно увидеть гемостатические губки с различными названиями и в разной расфасовке. Обычно это герметичные блистеры, содержащие одну пластину. Амбеновые тампоны фасуются в темный стеклянный пузырек.
Губку гемостатическую, хирург-стоматолог помещает вглубь лунки сразу же после удаления зуба, как средство профилактики, чтобы, в первую очередь, предотвратить обильное кровотечение.
Пластина впитывает в себя жидкость и способствует быстрому заживлению раны
Набухшую губку из лунки не удаляют, пока травмированное место не заживет. В этом случае зарастающая ткань десны сама вытеснит губку из ямки.
Если этого не произойдет, и ткани поглотят кровоостанавливающее средство, переживать не следует – пластина спокойно рассосется, не причиняя дискомфорта.
В некоторых случаях одного тампона может оказаться недостаточно, и пациенту придется самостоятельно использовать дополнительные губки.
Но, опять же, первоначально уложенную в лунку пластину не извлекают – она там остается до конца, а вот последующие — нужно будет менять.
При этом самостоятельно пациент вторую (и т.д.) губку кладет не в лунку, а поверх нее, слегка прижимая зубами. Как только очередная пластина пропитается кровью, ее меняют на новую.
И так до тех пор, пока кровоточивость десен не прекратится.
Если пришлось использовать самостоятельно несколько пластин геморрагической губки, то пациент должен в обязательном порядке показаться лечащему стоматологу, чтобы тот проверил состояние заживающей лунки и степень образовавшегося кровяного сгустка.
Прежде чем использовать гемостатическую губку, дантист должен уточнить у пациента, не является ли он аллергиком.
Ведь могут возникнуть нестандартные реакции на составы пластин, применяемых для тампонирования зубных лунок.
Чаще всего чувствительность возникает на такие компоненты, как натрофуланы.
Как ухаживать за десной после удаления зуба и какие методы имплантации и протезирования зубов предпочтительнее остальных — обсуждение важных вопросов в программе «Жить здорово!»:
Самостоятельное использование средства, без назначения врача, не рекомендуется. Если же оно было приписано, то применять следует строго по инструкции. Упаковку, в которой хранятся губки, нельзя открывать заранее, чтобы не нарушить целебные свойства пластин.
источник