Ком в грудной клетке и болит десна

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки «опасной» боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно — в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина — это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно — она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ — мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так — если грудина «прикрывает» область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

приступы стенокардии,
развитие острого инфаркта миокарда,
нарушения сердечного ритма,
гипертонический криз,
ТЭЛА — возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
перикардит и миокардит — воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
расслаивание аневризмы аорты или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия — «ущемление» межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
эзофагит — воспаление внутренней стенки пищевода,
надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения — ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины — грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания — трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания — метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности — практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом нитроглицерина под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда, то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются — вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица , шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока — признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной одышкой.

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева — то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела («защемило»), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке, то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов — у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией — инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

ЭКГ,
Рентгенограмма грудной клетки,
УЗИ сердца,
Пробы с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия — при подозрении на стабильную стенокардию),
Биохимическое исследование крови,
Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку нитроглицерина или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение — гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

При патологии желудка пациенту рекомендуется принять препараты, ранее выписанные ему врачом — омепразол, алмагель, ранитидин и др. Если же диагноз неясен, а препараты ранее не назначались, принимать подобные лекарства не стоит.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные — начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.07% вопросов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грудная боль – одна из самых распространенных жалоб, с которыми больные обращаются к кардиологу. Но они даже не подозревают, что кардиология здесь может быть совсем ни при чем. Боль грудную могут вызывать совсем другие причины. Например, заболевания пищевода или дыхательной системы. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении грудной боли.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боль в груди обычно зависит от одного из органов грудной клетки (сердца, легких, пищевода) или составляющих стенки грудной клетки (кожа, мышцы или кости). Иногда внутренние органы расположены близко к груди, например, такие как желчный пузырь или желудок, и когда в их работе происходит сбой, это вызывает боль грудную. Боль в груди может также быть результатом боли в шее, это так называемая отраженная боль.

[14], [15]

Все органы и ткани организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, которыми их насыщает кровь. Кровь проходит через огромную сеть артерий по всему телу, в их числе и сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Эти сосуды, называемые коронарными артериями, расположены прямо на поверхности сердечной мышцы.

У людей с ишемической болезнью сердца (ИБС), коронарные артерии забиваются жировыми отложениями – еще их называют бляшками. Они могут быть причинами сужения коронарных артерий, и тогда в кровь не поступает достаточно кислорода, да и сама кровь плохо проходит по сосудам. Сердце недополучает ее и начинает работать с перебоями. Это называется ишемической болезнью сердца.

Стенокардия – тоже один из видов боли грудной, довольно опасный. Этот вид заболевания сердца особенно часто проявляется во время физической активности, когда частота сердечных сокращений увеличивается, а давление повышается из-за того, что сердцу требуется больше кислорода. Стенокардия развивается, когда потребность в кислороде превышает количество кислорода, который доставляет кровь в сердечную мышцу.

Сердечный приступ или инфаркт миокарда (ИМ), случается тогда, когда сосуды не пропускают кровь из-за бляшек, образовавшихся в них. Сгустки крови (тромбы) могут частично или полностью перекрыть артерию. Эта кровяная пробка замедляет или полностью блокирует приток крови к области сердечной мышцы. И тогда у человека болит в груди. Если боль продолжается более 15 минут, мышцы могут повредиться и возникает отмирание ткани – инфаркт. Во время сердечного приступа пациент может почувствовать дискомфорт и боль, которая похожа на боль при ишемии. Сердечный приступ может случиться после длительного периода стенокардии.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, которые не связаны с кровотоком в коронарных артериях, могут вызвать боль грудную.

Некоторые люди страдают от классической боли при стенокардии. Это называется вариантной стенокардией, которая может быть вызвана временным спазмом коронарных артерий. Эти артерии, как правило, не поражены холестериновыми бляшками, поэтому они не сужены, врачи также не диагностируют непроходимость артерий. Но при вариантной стенокардии может случиться частичная блокировка артерии из-за спазма в одном ее участке.

Перикардит, или воспаление мембраны вокруг сердца, тоже может вызвать боль грудную, которая ухудшается при глубоком дыхании. Боль может ослабеть, когда человек сидит или наклоняется вперед. При прослушивании сердца врач слышит необычные, нехарактерные звуки биения сердца. Эту шумят листочки перикарда. Проблемы с сердцем (перикардом) подтверждаются электрокардиограммой (ЭКГ).

Воспаление сердечной мышцы, которое называется миокардитом, тоже может вызвать боли грудные, которые похожи на ишемические боли. Миокардит часто вызывается вирусной инфекцией.

Еще одной причиной классических болей при стенокардии у людей с нормальными коронарными артериями бывает «синдром X», который чаще встречается у женщин. Людям с этим заболеванием может быть вообще неизвестна причина их боли грудной.

Проблемы, связанные с клапанами сердца или сердечной мышцей (так называемая гипертрофическая кардиомиопатия) тоже могут иногда вызывать типичные боли грудные, такие, как при стенокардии. Люди с диагнозом «пролапс митрального клапана» и «аортальный стеноз», например, могут часто жаловаться на боли грудные.

Довольно редкая, но серьезная причина боли грудной — это расслоение (разрыв) аорты. Аорта – это главная артерия в организме. Она состоит из нескольких слоев мышечных клеток, похожих на слои, окружающие луковицу. Иногда эти слои разрываются, и у человека возникает кровотечение за пределами системы кровообращения, то есть кровь распространяется по всему телу. Это очень серьезное заболевание, которое можно лечить только методом сосудистой хирургии. Боли грудные из-за расслоения аорты, как правило, очень тяжелые, они возникают очень неожиданно, отдают в спину или между лопатками.

Боли грудные могут также распространяться на кожу, мышцы, кости, сухожилия, мягкие ткани и хрящи грудной клетки, поэтому даже при пальпации у человека ощущаются сильные боли. Травма, в том числе недавно перенесенная операция, может привести к сильной боли грудной (она больше чувствуется в стенке груди).

Пищевод — это трубка, которая соединяет полость рта, горло и желудок. Поскольку пищевод и сердце обслуживают одни и те же нервы, в некоторых случаях боли грудные из-за пищевода человек может спутать с сердечной ишемией. У некоторых пациентов боль грудная из-за заболеваний пищевода вызывает его спазм и становится слабее после приема нитроглицерина.

Ряд медицинских обстоятельств может вызывать боли в пищеводе, в том числе ее причиной может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как изжога, вызвана кислотой, которая из желудка вытекает обратно в пищевод. Ощущения при этой боли могут быть неудобными для человека или очень болезненными.

Боли грудные могут вызывать спазмы пищевода из-за расстройства его моторики — мышцы вокруг пищевода двигаются неправильно, вызывая боль грудную. Причинами боли в груди может быть эзофагит — воспаление пищевода, иногда он возникает из-за лекарств.

Заболевания желудочно-кишечного тракта увеличивают количество проблем, связанных с болью грудной, которая начинается, а затем распространяется по всей грудной клетке. В число заболеваний, вызывающих боль в груди, входят язвы, болезни желчного пузыря, панкреатит, синдром раздраженного кишечника.

Легкие провоцируют ряд проблем, вызывающих боль грудную. Многие заболевания дыхательной системы вызывают боль, которая становится сильнее при глубоком дыхании.

Легочная эмболия — тромб в сосудах легких. Он почти всегда беспокоит людей с высоким риском расстройств из-за недавней операции, тех, кто долго соблюдает постельный режим, легочная эмболия может возникнуть у беременных или пациентов после недавней тазовой хирургии. Боль грудная при легочной эмболии возникает внезапно, она сопровождается одышкой и может ухудшаться при глубоких вдохах.

Пневмония — инфекции в легких и их воспаление могут вызвать боль грудную, кашель и лихорадку.

Плеврит — воспаление тканей, окружающих легкие. Плеврит может возникнуть из-за вирусного заболевания или как осложнение после травмы. Плеврит может провоцировать и такое заболевание, как пневмония, эмболия легочной артерии. При плеврите возникает боль грудная.

Пневмоторакс – это коллапс легкого, из-за которого в пространстве между стенкой грудной клетки и легкими образуется воздушная подушка. Пневмоторакс вызывает боль грудную, иногда очень сильную и нестерпимую.

Паническое расстройство или депрессия могут заставить человека почувствовать боль грудную. Сильные боли грудные, связанные с паническими приступами страха или беспокойства, могут возникнуть у человека с нарушениями неравной системы. Эти изменения можно диагностировать на электрокардиограмме (ЭКГ).

Боль грудная может возникнуть, когда воспаляются нервы в области грудной стенки. Боль может отдавать в ткани вокруг легких, диафрагму или слизистую оболочку брюшной полости. Грыжа межпозвоночного диска или артрит шейного отдела позвоночника может привести к постоянным комплексным болям грудным.

Боль в груди, которая вызвана стенокардией или боль, вызванная инфарктом миокарда, могут быть похожи. Они отличаются длительностью и остротой. Если боль длится не больше 15 минут, это стенокардия, а если больше получаса – инфаркт. При инфаркте боли сильнее и острее. В зависимости от причины, боли в груди могут быть острыми, тупыми, жгучими, они могут локализоваться в одной или нескольких областях (в середине груди, верхней части груди, спине, руках, челюсти, шее или всей области грудной клетки). Сердечная боль может становиться слабее или ухудшаться после физической деятельности или даже во время отдыха. Могут быть и другие сопутствующие симптомы (потливость, тошнота, учащенное сердцебиение, одышка).

Ишемическая боль в груди, как правило, не локализуется в конкретном месте, а ощущается по всей грудной клетке. Сердечная боль часто локализуется в центре груди или верхней части живота.

Если боль ощущается только в правой или левой стороне, а не в центре груди, она вряд ли может быть вызвана ишемической болезнью сердца.

Радиационная боль грудная – это сердечная боль, которая распространяется на другие области верхней части тела, а не только на грудь. Эти области — шея, горло, нижняя челюсть, зубы (боль в груди может отдавать в зубы), а еще плечи и руки. Иногда ощущается боль грудная может чувствоваться в запястьях, пальцах или между лопатками.

В отличие от несердечных болей боль в сердце может начаться внезапно и ухудшиться в самом начале. Это часто бывает связано с физическими нагрузками. Несердечная боль, в отличие от сердечной, может длиться всего несколько секунд или сохраняться в течение нескольких часов. Боль может стать слабее, когда человек принимает нитроглицерин или же не проходит даже после его приема. Тогда это очень серьезный симптом. Боль, которая постоянно длится в течение нескольких дней или недель, скорее всего, свидетельствует о стенокардии или инфаркте.

Мышечные спазмы или спазм пищевода, которые провоцируют боль грудную, могут стать слабее после приема нитроглицерина. Если прием пищи или антацидов может снять боль грудную, значит, она, скорее всего, вызвана проблемами с пищеводом или желудком.

Боль при ишемии обычно не усиливается при глубоком вздохе или нажатии на участок, где болит и где человек чувствует дискомфорт. Ишемические боли, как правило, не зависят от положения тела, хотя некоторые пациенты с ишемией чувствуют облегчение, когда садятся, особенно когда наклоняются вперед.

Одышка
Тошнота, рвота, отрыжка
Потоотделение
Холодная, липкая «гусиная» кожа
Частый и быстрый пульс
Учащенное сердцебиение
Усталость
Головокружение
Обмороки
Несварение желудка
Дискомфорт в животе
Покалывание в руке или в плече (чаще слева)

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Многие обстоятельства и заболевания могут вызвать боль в груди. И диагностируются они по-разному.

В основном при диагностике сначала используется метод пальпации и опрос врача. При некоторых заболеваниях, вызывающих боли грудные, пальпация может четко показать причину. Например, при стенокардии во время нажатия на область грудной клетки грудь болит еще больше.

Электрокардиограмма, или ЭКГ, показывает, как электрические волны проходят через разные части сердечной мышцы. У людей с ишемической болью в груди хорошо видны изменения в сердечной мышце на ЭКГ.

Анализы крови — могут быть использованы для анализирования ферментов сердечной мышцы. Во время сердечного приступа эти ферменты могут переместиться из сердца в кровь. Анализы сердечных ферментов, обнаруженные в крови, могут свидетельствовать о возможности инфаркта миокарда.

Стресс-тест – за пациентом наблюдают, когда он идет или бежит по беговой дорожке. Этот метод очень показательный в диагностике ишемии. Во время активного бега или ходьбы сердечная деятельность контролируется на ЭКГ. Так врач может распознать симптомы ишемии. Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний также может использоваться эхокардиография.

Катетеризация сердца – при этом методе, также известном как коронарная ангиография, используется небольшой катетер, вставленный в коронарные артерии, при этом также используется особый краситель, чтобы показать контуры сердца. Артериография рекомендуется людямс высоким риском развития ишемической болезни и блокировкой артерий. Результаты артериографии смогут помочь назначить лучшее лечение.

Интерпретация данных – при этом методе диагностики врач сможет синтезировать все факторы, описанные выше, чтобы определить причину боли грудной. Даже если есть доказательства ишемической болезни сердца, причиной боли также могут быть и другие заболевания. Многие из них могут имитировать ишемические боли в груди. Статистика показывает, что в большинстве случаев боль грудная, при которой человек вызывает скорую помощь, не вызвана стенокардией или инфарктом миокарда.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Использование нитроглицерина. Если у вас ишемическая болезнь сердца, врач может назначить нитроглицерин. Нитроглицерин кладут под язык, как только возникает боль в груди. Если рот в это время сухой, можно выпить воды. Это поможет таблетке раствориться под языком. При этом нужно сесть (нитроглицерин может вызвать головокружение. Нитроглицерин глотать не нужно – это будет неправильно. Выпив одну таблетку нитроглицерина, подождите пять минут (засеките это время на часах). Если боль в груди не проходит через пять минут, немедленно звоните в скорую помощь и примите вторую таблетку, пока приедут врачи.

Если боль грудная вызвана заболеваниями дыхательной системы, используются антибиотики – например, при лечении пневмонии.

Если боли в груди вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта, используются народные средства, например, свежий картофельный сок при язвах или обезболивающие препараты.

Одним из способов лечения боли грудной может также быть изменение режима дня: усиление или, наоборот, ослабление физической активности.

Боль грудная – серьезный симптом, поэтому нужно обратиться к врачу, если эта боль долго не проходит.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Неприятные ощущения в области грудной клетки, такие, как боль, тяжесть, трудность дыхания, чувство кома в горле и учащенное сердцебиение, сигнализируют о проблемах в организме или же выступают временным и неопасным явлением. Подобные симптомы всегда требуют внимания, и важно разобраться, что стало их причиной.

Причины боли за грудиной
Тахикардия и заболевания сердца
Диафрагмальная грыжа и ком в горле
Заболевания легких и тяжесть в груди
Психические и неврологические нарушения
Тяжесть за грудиной у ребенка
Что делать при давящих болях в груди
Профилактика тяжести за грудиной

Когда идет речь о боли в области грудной клетки, первым вспоминается сердце, но не только оно дает такие симптомы. Трудность дыхания, ком в горле, дискомфорт за грудиной – все это только симптомы, а страдать в это время может как сердце, так и другие органы, о болезни которых человек даже не подозревает.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дифференциальная диагностика пациента с симптомами тяжести дыхания и болей за грудиной проводится с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность, воспаление легких, патологии позвоночника, диафрагмальная грыжа и другие. В первую очередь нужно прослушать сердце, определить, есть ли посторонние шумы, после чего поэтапно обследовать все органы грудной клетки и позвоночник.

Человека могут беспокоить острые, давящие, приступообразные, хронические боли в области грудной клетки, и каждый симптом имеет множество причин, которые без помощи специалиста определить невозможно.

Причиной неприятных ощущений в области грудины можно выделить заболевания таких органов, как сердце, легкие, диафрагма, нервная система, мышечная ткань, головной мозг. Среди такого разнообразия факторов риска на первое место следует поставить сердце.

Когда становится тяжело дышать, и появляются давящие ощущения в грудной клетке после физической нагрузки, это считается нормой. Но бывает и такое, что подобная симптоматика появляется независимо от нагрузки на организм. Связать это можно с врожденной или приобретенной тахикардией. Этот термин означает учащенное сердцебиение, и это только симптом, который также имеет множество причин. Тахикардия всегда сопровождается тяжелым дыханием, отдышкой, тревожным состоянием, ощущением кома в горле. Она проявляется в ответ на физическую нагрузку, стресс, переживания и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы и легких.

На стенках сосудов в течение жизни скапливаются атеросклеротические бляшки. Этому способствует неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни. Их скопление приводит к тому, что нарушается кровообращение, к сердцу поступает недостаточно крови, и оно начинает работать быстрее, увеличивается. Это опасное явление, сопровождающееся болью за грудиной, тяжестью дыхания, учащенным сердцебиением, комом в горле.

Тяжесть и давящие боли в грудине могут говорить о таких болезнях сердца:

стенокардия – при этом нарушении начинаются изменения в сердце, происходят застойные процессы, а давление на диафрагму приводит уже к симптомам тяжести дыхания и боли в грудной клетке;
инфаркт миокарда – это состояние проявляется остро, человек ощущает сильную боль за грудиной, есть ком в горле, тяжесть дыхания, появляется сильное чувство тревоги и страха смерти;
врожденные и приобретенные пороки сердечно-сосудистой системы – обычно такие аномалии диагностируются в раннем возрасте, и человек находится под наблюдением специалистов, регулярно проходя курс лечения, периодически могут тревожить боли в грудной клетке и трудное дыхание, в особенности после тяжелой физической работы, которая, к тому же, может быть противопоказана;
миокардит – это воспалительно-дистрофическое заболевание, проявляющееся отклонением в работе сердечной мышцы, и в таком случае будет присутствовать целый комплекс симптомов, указывающий на нарушение функции миокарда.

Лечением всех перечисленных отклонений занимается кардиолог, физиотерапевт, невролог. Человек с заболеваниями сердца должен на протяжении всей жизни следовать набору определенных правил, которые обезопасят от внезапных осложнений.

Есть несколько видов грыж, которые по симптомам напоминают заболевания сердца, но внешне никак не проявляются. Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) – это распространенное заболевание, проявляющееся расширением естественного отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод.

В таком случае через отверстие в диафрагме начинает выходить часть желудка и абдоминальный сегмент пищевода, которые в норме должны находиться в брюшной полости. Таким образом, органы проникают в грудную клетку, начинают сдавливать и сжимать легкие и сердце, располагаясь посередине. Внешне это заболевание может никак не проявляться, но возникают типичные симптомы.

При грыже ПОД, помимо тяжести за грудиной, можно наблюдать такие симптомы:

дискомфорт и отдышка после приема, так как полный желудок начинает давить на диафрагму и легкие;
тошнота, приступы рвоты, что связано с перееданием и давлением на желудок стенок диафрагмы;
рефлюкс-эзофагит – это проникновение содержимого желудка обратно в пищевод, что сопровождается его воспалением, появляются симптомы изжоги, икоты, кома в горле, присутствует боль в грудной клетке;
учащенное сердцебиение и колющие боли в районе сердца.

Определить наличие диафрагмальной грыжи можно после проведения рентгенографии с применением контрастного вещества. На снимке будут видны границы желудка и пищевода. Чтобы снять симптомы заболевания, потребуется принимать медикаментозные средства, заниматься физиотерапией, специальной лечебной зарядкой. В очень редких случаях патология дает осложнения, и тогда требуется хирургическое вмешательство.

Боль и тяжесть в грудной клетке вместе с нарушением дыхания может быть спровоцирована такими отклонениями, как травматическая или инфекционная пневмония, бронхиальная астма, доброкачественное или злокачественное новообразование, плеврит с наличием гнойного или серозного экссудата (жидкости). При пневмонии и других заболеваниях легких часть органа перестает полноценно выполнять свою функцию, отчего и развиваются тяжелые симптомы затрудненного дыхания и боли в области грудной клетки.

Двухсторонняя пневмония проявляется еще сложнее, развивается обширное поражение тканей, объем органа уменьшается. Помимо этого, происходит давление на желудок и близлежащие органы, что приводит к неприятным ощущениям посередине грудной клетки.

При плеврите со скоплением жидкости повышается давление на сердце, симптоматика нарастает по мере нарушения кровообращения. При наличии сопутствующей стенокардии опасность заболевания увеличивается, потому требуется проводить комплексное лечение, устранять причину боли и тревожные симптомы в области грудной клетки.

Длительное переживание переходит в стресс, а он может закончиться депрессией, и это сказывается не только на психологическом состоянии, но и на физическом. При таком расстройстве часто наблюдается спазм сосудов, отчего нарушается кровообращение. У человека появляется беспричинная тахикардия, тяжесть дыхания и стенокардия.

Другие психические и неврологические заболевания оказывают аналогичное влияние на организм. Справиться с ними самостоятельно практически невозможно, потому нужна консультация невролога и психотерапевта. Симптоматическая терапия в этом случае будет малоэффективной и придется подходить к заболеванию комплексно.

Симптом дискомфорта в области грудной клетки у ребенка может быть следствием синдрома Рейно. Это заболевание проявляется болевыми ощущениями и в передней области грудной клетки, а в проекции реберно-грудинных соединений можно наблюдать небольшую припухлость.

Причиной дискомфорта за грудиной могут быть и проблемы с сердцем:

отхождение коронарной артерии и легочного ствола;
дислопопротеинемия;
заболевание Кавасаки и пролапс митрального клапана;
врожденные пороки сердца.

Эти заболевания приводят к недостаточному кровообращению, и застойные процессы дают симптомы тяжести дыхания и болей за грудиной. Визуально у ребенка можно наблюдать увеличение грудной клетки, ее выпирание вперед. Лечение начинается с самого рождения и направлено на снятие симптомов и предупреждение сердечной недостаточности.

Временная тахикардия и болезненностью не несет опасности, если только не появляется без причины. Когда эти симптомы наблюдаются в состоянии покоя и долгое время не прекращаются, только усиливаясь, нужно вызвать скорую помощь.

Опасные симптомы, при которых нужна медицинская помощь:

усиливающиеся боли при попытке глубоко вдохнуть;
тяжесть в сердце при длительном сидении на одном месте;
резкая стреляющая боль в области груди;
ощущение «разрывающегося» сердца, сильное сердцебиение;
невозможность выровнять спину, что сопровождается болью в груди;
нехватка воздуха, отдышка.

После осмотра специалистом будут проведены необходимые диагностические мероприятия, после чего врач назначит лечение. Возможно, потребуется длительное лечение в стационаре или же медикаментозная терапия, которую можно проводить дома.

Чтобы предупредить болезни сердца, достаточно вести здоровый образ жизни. К сожалению, в современных условиях об этом правиле многие забывают, несмотря на то, что возможность всегда есть. Сердце, как и любая другая мышца способна увеличиваться, но это как раз таки опасно. Предупредить это можно регулярными умеренными физическими нагрузками, соблюдением диеты и поддержанием психологического комфорта.

Так как тяжесть за грудиной могут вызвать заболевания позвоночника, ему также нужно уделять немало времени. Прогулки на природе, катание на велосипеде, посещение тренажерного зала – все это станет хорошей профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомом самых разных заболеваний может стать боль в грудной клетке при вдохе. Проводить диагностику в случае таких жалоб больного бывает достаточно сложно даже врачам. Может потребоваться проведение различных диагностических мероприятий в условиях стационара.

В любом случае, если у больного появились боли в области грудной клетки при вдохе, то это серьезный повод обратиться к врачу. Ведь этот симптом может быть признаком состояния, опасного для жизни пациента. Например, при плеврите боли могут быть спровоцированы кашлем, подъемом температуры и глубоким вдохом. Вообще, подобная боль может быть вызвана самыми разными заболеваниями легких, трахеи, бронхов, а также онкологией.

Заболевания дыхательной системы на самом деле резкой болью сопровождаются только в том случае, когда в патологический процесс вовлекается плевра – ткань легких лишены болевых рецепторов, поэтому появление боли должно заставить искать плеврит и его вероятную причину. Следует помнить о том, что некоторые варианты злокачественных новообразований на ранних стадиях болезни проявляются именно болью в груди, усиливающейся при дыхании. Для своевременного обнаружения необходима профилактическая флюорография, позволяющая выявить новообразование.

Нередко такой симптом сопровождает и различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, перикардит (воспаление серозной оболочки миокарда) сопровождается умеренно выраженной болью в груди, которая порой становится невероятно сильной. Провоцирует усиление болевого синдрома, как глубокий вдох, так и движение. Поэтому больной человек, как правило, очень напряжен, дыхание у него поверхностное, делать какие-либо движения он боится. Кроме боли, человек страдает от таких симптомов, как озноб, повышение температуры и выраженная слабость. Обычно перикардит является осложнением инфекционных заболеваний. Лечат его, как правило, в стационаре.

Еще одним сердечным заболеванием, которое вызывает боль в области грудной клетки, является стенокардия. Спазмы коронарных сосудов, которые провоцируют развитие приступа, неминуемо сопровождаются очень выраженным болевым синдромом. При этом боль может быть так сильна, что человек старается даже не дышать, ведь каждый вдох неминуемо ее усиливает. Сопровождается такое состояние повышением давления, бледностью или гиперемией кожных покровов, а также страхом смерти. Приступ стенокардии, конечно же, терпеть нельзя. Люди, страдающие этой болезнью много лет, постоянно носят с собой таблетки, предназначенные для купирования приступа, например, нитроглицерин. Если же боль появилась впервые или нет эффекта от принятых лекарств, стоит срочно вызвать скорую, ведь это может быть признаком инфаркта.

Также подобный болевой синдром может являться признаком тромбоэмболии. Это опасное состояние для жизни человека, вызванное закупоркой легочной артерии оторвавшимся тромбом – эмболом. При этом у больного возникает невероятно сильная боль, которая при вдохе усиливается. Сопровождается это состояние посинением кожи, одышкой, сердцебиением и падением давления. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь, госпитализация и, возможно, операция.

Нередко боль в груди может быть вызвана различными травмами и ушибами. Так, при ушибах имеются только повреждения мягких тканей, которые сопровождаются болями, усиливающимися при вдохе, а также небольшой припухлостью. Чтобы убедится, что нет переломов, требуется проведение специальной диагностики. Лечат ушибы в первые дни применением холодных компрессов, в последующие дни – согревающих компрессов. А от боли назначают лекарства, как в виде таблеток, так и в виде инъекций либо мазей.

Может сопровождаться болевыми ощущениями перелом грудины и ребер. Из-за того, что боль достаточно сильная, пострадавший, как правило, не может даже сделать довольно-таки глубокий вдох. Переломы могут быть как односторонними, так и двусторонними. На той стороне, где возник перелом, идет отставание грудной клетки. Лечат переломы, назначая больному лекарства, снимающие боль, а также соблюдением постельного режима в течение шести дней. Потом назначается специальная гимнастика.

Если возник перелом грудины, то возникает одышка, резкая боль, которая значительно усиливается при вдохе. Вправляют отломки, уложив больного специальным образом на щит на две недели. Если же это не помогает, то проводят операцию.

Также неприятные ощущения при вдохе могут быть вызваны скоплением воздуха в области плевры. Причины возникновения этого опасного для жизни состояния могут быть различны. Порой оно может быть спровоцировано попаданием воздуха в полость плевры из-за повреждений диафрагмы и желудочно-кишечного тракта. Различают такие виды пневмоторакса: искусственный, спонтанный, операционный и травматический. В том случае, если отверстие, сквозь которое проникал воздух, открыто, то пневмоторакс называется открытым. А если отверстие закрыто, благодаря смещению тканей, то это состояние называется закрытым пневмотораксом. Проявляется данное заболевание цианозом, одышкой, выраженной тахикардией и болью в груди при вдохе. В зависимости от объема поражения плевральной полости, пневмоторакс могут лечить как консервативными методами, так и путем проведения пункции.

Иногда межреберная невралгия сопровождается болевыми синдромами в области грудной клетки. Это заболевание требует обращения к квалифицированному врачу-неврологу, который сможет назначить правильное и эффективное лечение. Ведь боли способны мешать человек работать, серьезно ограничивая его подвижность.

Итак, такой симптом как боль в грудной клетке при вдохе характерен для множества различных заболеваний. Поэтому, если вас возникла такая боль, немедленно обратитесь к опытному специалисту, который обязательно проведет нужную диагностику, определит болезнь и назначит верное лечение.

Лечение и возможные последствия травмы ныряльщика
Лечение и симптомы грыжи межпозвоночного диска позвоночника
Возможные причины покалывания в пальцах рук и ног
Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени
Симптомы и лечение ревматоидного артроза

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Что делать и к какому врачу идти при боли в плече?

Когда можно садиться после перелома двух позвонков?

Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?

Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?

Когда после перелома позвонка можно сидеть?

источник