Под ретенцией зуба понимают такую аномалию в развитии челюстного аппарата, при которой полностью сформированная единица никак не найдет выход наружу, не может прорезаться и в итоге остается в десне. Таким образом, она находится в челюстной кости, при этом может быть полностью спрятана или прорезаться лишь верхушкой коронки. Сегодня подробно поговорим о том, какие виды ретенции выделяют, из-за чего развивается дефект и как его лечат в стоматологии.
Многих молодых родителей беспокоят вопросы по поводу того, когда должны появиться зубы у ребенка и почему они до сих пор не лезут. Часто это лишь беспочвенные беспокойства из-за недостатка опыта и знаний о тонкостях формирования организма маленького ребенка. Однако в стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда при наличии зачатка в кости, он так и не вылазит наружу или появляется, но не полностью. Это явление и получило название «ретенция».
На заметку! Чтобы понять, что такое ретенция, обратимся к международной классификации. Код по МКБ-10 – К01.0 – зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны своих «соседей». Однако в МКБ отдельно выделено и такое явление как импактный зуб – изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседней единицы 1 . Следует различать эти два понятия.
Иногда ретинированная коронка располагается в верном положении, но в большинстве случаев, она как бы лежит на боку, то есть наклонена в сторону – в таких случаях говорят о дистопии и затруднительном прорезывании зуба. В рамках диагностики отклонения обязательно назначается прохождение рентгенологического обследования, в частности ортопантомограммы. Особенно подвержены такому дефекту центральные нижние и верхние зубы, клыки, причем как молочные, так и постоянные, в том числе коренные. Весьма распространенно данное явление в отношении восьмерок – они же зубы мудрости.
В стоматологии выделяют две основные формы рассматриваемой патологии. Прежде чем перейти к причинам развития аномалии, рассмотрим классификацию чуть подробнее:
частичная – в этом случае коронка прорезывается, но только верхним краем. Остальная же часть остается скрытой под десной,
полная ретенция – коронка так и не прорезается, остается в толще костной ткани или под слизистой.
Ретинированный зуб может располагаться в различных направлениях
Как уже было отмечено выше, ретинированный элемент может находится в разных положениях: вертикальном, горизонтальном, язычно- или щечно-угловом. Встречаются и такие ситуации, когда корни ретинированной единицы направлены к альвеолярному краю 2 .
Итак, почему же случается, что иногда у ребенка так и не прорезаются зубки или появляются, но не до конца? На самом деле специалисты выделяют множество различных причин, которые способны спровоцировать проблему. Вот некоторые из них:
генетическая предрасположенность,
преждевременная утрата молочных элементов,
запоздалая смена временными единиц постоянными,
искусственное вскармливание,
дефекты прикуса и положения зубов в ряду,
присутствие сверхкомплектных единиц, препятствующих прорезыванию своих «соседей»,
уплотнение стенок мешочка, в котором находится коронка,
изначально неправильное расположение зачатков постоянных единиц – коронка «смотрит» в сторону соседнего элемента ряда,
серьезные заболевания инфекционного характера.
Одной из причин патологии может быть неправильный прикус
Очевидно, что практически все проблемы идут из детства, поэтому родителям нужно внимательно контролировать процесс прорезывания временных и постоянных единиц у своих детей. Если у малыша так и не появились зубки в течение полугода с момента окончания срока прорезывания, есть повод обратиться к детскому стоматологу и сделать снимок.
При частичной ретенции видимая часть просматривается на десне. Вокруг коронки отмечается покраснение слизистой – она немного отекает, а при нажатии возникают болезненные ощущения. Если в мягких тканях есть воспаление, может повыситься температура, появиться слабость и общее недомогание. Данное патологическое состояние также сопровождается проявлением следующих симптомов:
видимый дефект – на месте, где должен быть зуб – пусто, или коронка начала резаться, но в неправильном месте или направлении,
в проблемной области десна отекла и покраснела, а любое механическое воздействие вызывает боль,
возможно повышение температуры тела и общий упадок сил,
если имеет место частичная форма ретенции, то верхушка будет просматриваться над десной, а окружающие ее ткани будут воспалены.
На фото частичная ретенция зуба
Если зуб полностью скрыт под десневой тканью, разглядеть его не получится. Однако он может дать о себе знать, если этому поспособствует какое-то стоматологическое заболевание или давление, которое он будет оказывать на корни соседних единиц. В некоторых случаях коронку удается нащупать пальцем. Бывают и такие ситуации, когда зачатков восьмерок может и вовсе не быть – это часто случается, когда человеку уже есть 25 лет, а они так и не показались. Определить наличие или отсутствие зачатка поможет рентген-снимок.
На первом приеме врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта пациента. При наличии частичной ретенции верхушка коронки будет заметна невооруженным глазом. Также можно обнаружить выраженную воспаленность и отечность мягких тканей, окружающих дефектный зуб. С целью более точной диагностики понадобится сделать рентген – пройти ортопантомограмму. Только имея на руках снимок, врач с уверенностью сможет поставить диагноз.
При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача
Чаще всего ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они растут изначально в неправильном положении и направлении, мешают нормальному прикусу, деформируют весь ряд. Однако что делать в каждой конкретной ситуации, решает только лечащий врач. Для этого пациент проходит визуальный осмотр и рентген-обследование, а повлиять на решение в пользу экстракции могут следующие факторы:
дискомфорт и болезненность, которые возникают во время приема пищи и чистки,
аномальное положение зуба – ретинированная дистопированная единица удаляется в любом случае,
присутствие кариозных процессов, которые могут распространиться на соседние элементы,
абсцесс, киста, свищ в проблемной области,
высокая вероятность развития воспаления в костной ткани.
В некоторых случаях десну просто надрезают чтобы помочь коронке пробиться наружу
«Мне удалили только один зуб мудрости. Причем справа на нижней челюсти все отекло и покраснело. Через день разболелось так, что я побежала к стоматологу. Врач надрезал десну, вычистил от гноя, так как был уже абсцесс. Прописал антибиотики и отправил на снимок. Где-то через неделю-полторы я легла на удаление. Правда, согласилась только на седацию. Не представляю, как бы перенесла это под обычной анестезией».
Ирина К., г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru
В некоторых ситуациях, когда ретинированный зуб не мешает своим «соседям», но, например, не может прорезаться из-за утолщенного десневого капюшона, его оставляют. Чтобы помочь коронке пробиться наружу, просто надрезают десну. Стоит признать, что в подавляющем большинстве случаев все же приходится прибегать к удалению.
Экстракция предполагает хирургическое вмешательство, а потому требует соответствующей подготовки. Это операция не считается простой процедурой, а потом ее стоимость будет на порядок выше обычного удаления, и это тоже стоит учитывать. Общая схема ее проведения представлена ниже:
диагностика, в том числе рентген-обследование, назначение дня операции, до которого пациенту может быть рекомендовано пропить витамины и седативные средства,
в день процедуры врач сначала осуществляет обезболивание заранее выбранным методом,
только после этого специалист аккуратно надрезает десну и отодвигает слизистую для получения беспрепятственного доступа к кости. Для этого может использоваться скальпель или лазер. Во втором случае существенно снижается степень травматизации мягких тканей, но в то же время чуть ли не удваивается стоимость процедуры,
бурение кости с помощью бора для открытия пути к ретинированному объекту,
удаление зуба целиком особыми щипцами. Иногда, когда его не получается вытянуть целиком, специалисту приходится распиливать его и извлекать по отдельным частям,
пластика твердых и мягких тканей, наложение швов и антибактериальная обработка области, где проводилось вмешательство.
Схема удаления зуба
Удаление – это всегда крайняя мера, но в случае с ретенцией она слишком часто бывает просто необходима. Чтобы свести к самому минимуму все риски развития послеоперационных осложнений, важно строго следовать инструкциям хирурга.
После удаления ретинированного элемента специалист подробно проинструктирует пациента по поводу его дальнейших действий. Если речь идет об экстракции восьмерки, то восстановление может занять вплоть до двух недель. Однако повышенное внимание и уход требуются лишь в первые пару дней. В травмированной области врач размещает стерильный тампон, который нужно держать во рту 15-30 минут. В течение двух часов нельзя будет пить и кушать – это время необходимо, чтобы успел сформироваться кровяной сгусток, который впоследствии не позволит проникнуть инфекции и бактериям в открытую рану. В следующие 2-3 дня придется отказаться от горячих блюд и слишком твердых продуктов.
Полоскание назначает лечащий врач
В первые время нужно постараться не тревожить место, где раньше была восьмерка. Специалист назначит специальные полоскания с использованием противовоспалительных и дезинфицирующих средства. Важно строго следовать предписаниям врача и ответственно подойти к выполнению всех его указаний. В отдельных случаях назначают болеутоляющие и жаропонижающие препараты. Также учтите, что в послеоперационный период нельзя перегружать организм физическими нагрузками. Стоит быть готовым к тому, в ближайшие дни могут отмечаться неприятные и болезненные ощущения. Если спустя несколько дней боль не стихает, а только усиливается, приобрела пульсирующий характер, нужно срочно ехать к врачу. Вероятнее всего, проявилось осложнение в виде альвеолита – воспаление лунки.
Если у ребенка долго не лезут зубы – обязательно нужно обратиться к стоматологу и сделать снимок. Не лишним будет пройти рентген-обследование и тем, у кого к 25 годам так и не прорезались восьмерки – порой они впоследствии доставляют массу проблему, поэтому лучше бы заранее знать, в каком положении они располагаются в челюстной кости. И если процесс их прорезывания мало чем зависит от человека, то в случае с молочным прикусом грамотная профилактика поможет минимизировать риск появлении ретенции.
Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью
Для этого важно еще во время беременности создать оптимальные условия для здорового развития плода, ведь именно в этот период происходит закладка зубных зачатков. Что касается смены молочного прикуса постоянным, то здесь родители должны внимательно контролировать весь процесс, чтобы предупредить преждевременную потерю зубов. Для этого необходимо регулярно водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры ограничить потребление им сладкого и газированных напитков, а также следить, чтобы он чистил зубы не реже двух раз в день.
Аникиенко А. А., Камышева Л.И., Рогова М.Е. Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания постоянных зубов, 2000.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник
Для зубов мудрости характерна дистопия – неправильное положение. Неважно, каким образом это происходит, ничего хорошего аномальный рост не принесет. Лежачие восьмерки называют дистопированными, в таком положении они упираются в соседние зубы (см. также: подготовка к удалению лежачего зуба мудрости на нижней челюсти).
В обязательном порядке стоматолог-хирург осматривает ротовую полость пациента, исследует зондом (специальным стоматологическим инструментом) проблемный участок. Эти исследования позволяют ему оценить состояние десен около третьего и второго моляра.
При подозрении на пульпит или воспаление пародонтальных тканей, врач проводит электроодонтодиагностику (ЭОД) – проверку нервных рецепторов на электрический ток.
Прежде чем удалить горизонтальную «восьмерку», стоматолог-хирург должен сделать рентген. Это обследование поможет ему не только убедиться в нетипичном расположении третьего моляра, но и выбрать методику проведения операции.
К примеру, выдергивание зуба мудрости на нижней челюсти может оказаться технически трудным мероприятием. Ведь нижние «восьмерки» зачастую имеют крепкие и искривленные корни. Рентген покажет подобные отклонения, что поможет сократить срок удаления.
При несвоевременном обращении пациента к стоматологу растущий неправильно зуб может обусловить ряд осложнений:
Травма слизистой: при позиции зуба мудрости одновременно горизонтально и вестибулярно возможно появление хронической травмы слизистой, что будет проявляться появлением ран, припуханием слизистой, болезненностью при дотрагивании и открытии рта. При таком положении возможно быстрое присоединение микробной флоры и развитие инфекционного процесса, усугубляющего клиническую картину;
Если пациент после появления этих симптомов не обратился за помощью, то происходит ухудшение состояния. Ранка, приведшая к формированию стоматита (воспаление слизистой), постепенно увеличивается в размерах. На фоне продолжающей действовать травматизации и отсутствии заживления появляется эрозия. Происходит постепенное нагноение тканей в десне, щеки, мягких тканей лица. Для терапии потребуется вмешательство челюстно-лицевых хирургов, иссекающих пораженную область и сочетающих в лечении применение антибиотиков;
На фоне выраженной дистопии происходит изменение смыкания зубов. Со временем это отражается на акте жевания, проявляется болью в голове, челюсти и шее. Происходит неправильное перераспределение давления на зуб, что приводит к повышению напряжения на участках и постепенному их разрушению;
Излишнее давление в сторону соседа может обусловить формирование воспалительных явлений в периодонте. Это приведет впоследствии к формированию периодонтита, кистам и свищам. Со временем процесс консолидируется в абсцесс с последующим распространение в виде флегмоны. А также при длительном контакте со временем могут образоваться кариозные полости. Не исключается возникновение и невралгии тройничного нерва;
Образование злокачественных новообразований: если зуб занимает горизонтальный ориентир с вестибулярным направлением, то длительное напряжение на слизистую щеку обусловит постепенное ее уплотнение. При воздействии ряда поражающих факторов извне или снаружи эта ткань может вырасти в злокачественную опухоль.
Как правило, дистопия лечится исключительно удалением. Однако если пациенту менее 17 лет и его челюсти еще до конца не сформированы, а дефекты твердых тканей не так ярко выражены, применяют ортодонтические способы лечения. Во всех других случаях удаление обязательно.
Перед операцией пациент должен дать информированное добровольное согласие на хирургическое вмешательство, а именно – удаление зуба мудрости. Только после этого стоматолог-хирург может проводить какие-либо манипуляции.
После того, как анестезия подействует, доктор надрезает десну над третьим моляром и высверливает (препарирует) отверстие в надкостнице. При воспалении – очищает ткани от гноя, отсекает отмершие участки.
Затем слегка расшатывает зуб мудрости, чтобы его было легче изъять. Но, как правило, горизонтальное расположение затрудняет процесс. Поэтому в большинстве случаев зуб приходится «распиливать» на части.
Заключительные операционные этапы: обработка раны антисептическими растворами. После образования кровяного сгустка – наложение швов на десну и прикладывание стерильного ватного или марлевого тампона. Подробное описание операции указано в статье «Об удалении зубов мудрости».
После вырывания «восьмерки» надо обязательно придерживаться определенных правил, подробно описанных в статье «Что делать после удаления зубов мудрости». В противном случае можно вызвать те же последствия, которые мы упоминали выше.
Несмотря на точное соблюдение врачебных рекомендаций, после операции могут ощущаться слабость, сонливость, упадок сил. Возможны отек десны на поврежденном месте, боль после прекращения действия анестезии, повышение температуры до 37,5, к вечеру – до 38-39 градусов.
Если же симптоматика нарастает, из раны потек гной, температура удерживается больше положенного срока – нужно немедленно обратиться к врачу. При плохом самочувствии – вызвать скорую помощь.
После операции может проявиться болезненная симптоматика
Если все идет по плану, через назначенное доктором количество дней нужно все равно посетить стоматологию. Стоматолог оценит уровень заживления раны, при необходимости сделает перевязку.
Если пациент или врач что-то сделали не так и начались осложнения, придется проводить дополнительное лечение: антисептические и противовоспалительные обработки, антибиотикотерапию, лазерные, электрические или магнитные физиотерапевтические процедуры.
А вам приходилось сталкиваться с горизонтальным размещением зубов мудрости? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, что вы чувствовали и как поступили.
Поставьте, пожалуйста, лайк и сделайте репост статьи – помогите людям избежать осложнений со здоровьем.
Тэги:Болезни десен, Болезни зубов, Зубы мудрости
Экстракция восьмерки по ряду причин выполняется сложнее на фоне анатомических искривлений тканей. Поэтому важно проводить адекватный уход за раной. После того, как было выполнено удаление необходимо создать условия для предотвращения присоединения микробной флоры, ускорить процессы заживления:
Гигиена полости рта должна выполняться аккуратно, необходимо избегать травмирования участка лечения;
Во избежание вымывания кровяного сгустка, играющего весомую роль в процессах заживления, рекомендуется на 2_3 дня исключить применение ополаскивателей;
Спустя 3 дня можно применять ротовые ванночки с солью, содой, травяными сборами. Можно добавлять несколько капель спиртового раствора йода в раствор (обладает бактерицидными свойствами);
Пищу рекомендуется употреблять консистенции сливок и сметаны, акт жевания совершать на противоположной стороне;
В течение нескольких часов после операции нельзя ничего употреблять и курить;
При наличии боли после спадании обезболивания разрешается применять анальгетики (Кеторол, Найз);
На 2 дня необходимо уменьшить физическое и психоэмоциональное напряжение.
Если пациент отмечает сильные боли даже после приема анальгетиков, вспухание десны, щеки, повышение температуры свыше 37,5 градусов по Цельсию, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.
Все зубы, в том числе, и третьи моляры, должны расти вертикально по отношению к зубной дуге и параллельно друг к другу. Горизонтальный зуб мудрости является аномалией – отклонением от нормы. На неправильное расположение «восьмерок» может оказать влияние генетическая предрасположенность. Часто подобные патологии передаются по наследству от ближайших родственников.
Существуют и другие причины, когда «восьмерки» принимают горизонтальное положение в челюсти. Например, третий моляр вырос без ориентира – соседнего зуба. Такое бывает, когда он формируется и лезет раньше «семерки» или изначально имеет дефект в образовании зачатка.
Если зуб мудрости лежит в горизонтальном положении, возможно, к моменту его формирования в зубном комплекте не хватало зубов. Или наоборот – их выросло сверх нормы.
Есть несколько причин, почему третьи моляры ложатся неровно
Не исключены сбои в росте, прорезывании и выпадении временных (молочных) зубов, вследствие чего коренные начали расти в хаотичном порядке. Это тоже могло повлиять на размещение третьих моляров, как и патологии прикуса, нарушение функциональности зубочелюстной системы или перелом в конце челюсти.
Прорезывание зуба мудрости не всегда проходит в норме. Это обусловлено особенностями анатомического строения челюстного аппарата. Иногда зуб мудрости растет горизонтально. Так происходит в том случае, если для него отсутствует место в зубном ряде.
У третьего моляра отсутствует молочный предшественник, вследствие чего также отсутствуют готовые проводящие каналы для быстрого прорезывания.
Какой он по счету? Эти единицы могут вырасти, когда уже остальные 32 зуба сформированы. Они начинают расти позже остальных единиц, поэтому им просто может не хватать места в зубном ряду.
Ключевыми причинами того, что зуб мудрости лезет неправильно, могут являться:
анатомические особенности строения челюсти;
неправильное расположение восьмерки;
необычная форма или нестандартный размер единицы;
дисфункции в гормональном фоне или метаболизме;
если удаляются несколько соседних моляров, при этом появляется слишком много свободного места.
Кроме перечисленных общих причин, еще бывают и индивидуальные факторы, которые могут повлиять на то, что зуб мудрости растет вбок или формируется лежачий зуб мудрости. Определить сложность патологического процесса поможет рентген, эта диагностика помогает определить этапы операции.
Определить только по ощущениям, правильно ли расположен растущий зуб, невозможно. В том случае, если единица прорезывается и растет правильно, этот процесс может сопровождаться небольшой отечностью десны, чувством дискомфорта или боли.
Повышение кровоточивости десны, которая становится интенсивнее во время проведения гигиенических процедур.
Воспалительный процесс в тканях вокруг соседнего моляра, боль отдает в зуб, который находится рядом.
Во время приема пищи чувствуется интенсивно выраженная боль в десне.
Внутренняя поверхность щеки может травмироваться.
Язык, щека или десна опухают.
Гипертермия, интенсивно выраженная головная боль.
Если дистопированный зуб мудрости прорезывается длительное время, такие симптомы могут периодически обостряться и снова затихать. Если появляются периодически усиливающиеся болезненные ощущения, нужно обязательно посетить специалиста, чтобы выяснить причину и предупредить возможные осложнения.
При запущенном многолетнем процессе неправильного прорезывания восьмерки, могут появляться серьезные последствия:
корень соседнего моляра может разрушаться;
кариес на соседних единицах, разрушение их эмали;
на щеке появляется очаг воспалительного процесса;
периостит, остеомиелит, флегмона, перикоронарит;
мягкие ткани десен или щеки уплотняются, видоизменяются.
Чтобы предотвратить неприятные и опасные осложнения длительного процесса прорезывания, рекомендуется вовремя обращаться к стоматологу.
Только после осмотра и обследования доктор будет решать, нужны ли дополнительные мероприятия, чтобы зуб смог быстрее вырасти. Иногда может понадобиться сделать надрез в десне для быстрого прорезывания.
А если зубной элемент растет неправильно, его просто удаляют. Если зуб мудрости растет в щеку, что делать решает стоматолог. Но зачастую без удаления не обойтись.
Удаление дистопированного зуба нередко проходит сложно. Поскольку корни зуба мудрости могут переплетаться, проходят глубоко в тканях десны или щеки. Если имеется дистопия зуба, который растет неправильно, назначается рентген.
Именно рентген или компьютерная томография могут показать особенности расположения, в какую сторону зуб мудрости лежит, если он еще не прорезался.
Сложная экстракция, если зуб мудрости лежит горизонтально, состоит обычно из таких этапов:
вводится местная анестезия;
надсечение десны;
обеспечение доступа к корням с помощью специальных инструментов;
удаление корней;
обработка раны;
накладывание швов.
Горизонтальный зуб мудрости должен удаляться квалифицированным челюстно-лицевым хирургом, который использует специальные инструменты и аппараты. Перед началом проведения процедуры обязательно необходимо сделать рентген, чтобы определить расположение корневой системы.
Если зуб мудрости растет в щеку, что делать решает доктор после предварительного просмотра. При такой патологии обычно показана экстракция. Опираясь на то, насколько сложной была операция, от состояния третьего моляра, составляется план постоперационных мероприятий. Важно планово посещать доктора для осмотра. К другим рекомендациям после операции относятся:
Удаление тампона из лунки должно происходить не позже, чем спустя полчаса после хирургического лечения.
Если отмечается повышение артериального давления, принять соответствующее лекарство.
Регулярно прикладывать к щеке холодные компрессы, которые снижают выраженность болезненных ощущений, отечность.
Если удаление проходило на фоне воспалительного процесса, врач назначает прием антибактериальных средств. Длительность лечения определяет специалист.
Проводятся полоскания антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин) не ранее, чем на третий день после экстракции. Полоскание проводится очень осторожно, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки.
Прием обезболивающих средств также назначается доктором.
Не разрешается греть щеку или десну после операции, применять горячие компрессы, полоскать горячими отварами или растворами. Это может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
К иным рекомендациям специалистов относят: ограничение физических нагрузок и ношения тяжестей, не разрешается принимать горячие ванны и посещать парилку, ограничить общение, курение и употребление спиртных напитков.
Несоблюдение таких рекомендаций чревато разрывом швов, кровотечением. Если возникают какие-либо осложнения или тревожные симптомы, нужно срочно посетить стоматолога.
Продолжение лечения (установка брекетов, протезирование) разрешается только после полного восстановления, не ранее, чем через две недели.
Если растет зуб мудрости в щеку либо горизонтально, удаление должно проводиться как можно быстрее, чтобы предотвратить возможные осложнения длительного и неправильного прорезывания.
Дистопия зуба – явление довольно частое в настоящее время, обозначается неправильной позицией в зубном ряду или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.Варианты дистопии:
Вестибулярная: наклон зуба в щечную сторону;
Оральная: наклон в сторону языка или неба;
Медиальная: наклон вперед к соседнему зубу;
Дистальная: наклон назад по отношению к зубу;
Супраположение: зуб лезет и прорезывается выше окклюзионной плоскости;
Инфраположение: прорезывание обозначается ниже плоскости смыкания;
Тортопозиция: поворот вокруг оси;
Транспозиция: зубы меняются местами.
Зуб мудрости, он же моляр или восьмерка (восьмой по счету от центральной линии, которая проходит по кончику носа, между центральными резцами и вершиной подбородка) прорезается в возрасте от 18 до 25 лет.
У некоторых еще позже или не появляется вовсе. Смена молочных зубов постоянными начинается в 5_6 лет, при этом процесс идет непрерывно, появление одной группы сменяет другую. Одновременно с этим происходит рост и движение челюстных костей (нижняя челюсть смещается кпереди и книзу).
Если зуб мудрости растет горизонтально, то ничего хорошего в этом нет. При такой позиции восьмерка может не прорезаться вообще или обозначиться во рту только краешком, то есть стать ретинированнм. Если зуб лежит горизонтально, то он уже считается дистопированным.
Что же может обусловить появление такой аномалии? Основным моментом в неправильном прорезывании восьмых зубов является наследственная патология. Генетически закладываются данные о модели челюсти будущего малыша, при этом может произойти так, что не всем зубам хватит места для появления. И, как правило, это зубы мудрости.
Однако существует и ряд других причин возникновения лежачего зуба мудрости:
Зуб лезет не по сроку и не имеет рядом ориентир для появления;
Наличие сверхкомплектных зубов: атавизм, при котором в процессе онтогенеза произошла закладка зубных зачатков сверх нормы. При прорезывании они могут ограничить свободное пространство для появления восьмерки;
Фрактуры челюсти под влиянием механической силы, обусловившие нарушение окклюзии;
Дефекты процессов формирования зубных зачатков;
Потеря молочных зубов раньше срока смены постоянными: если не заместить образовавшийся дефект, то дальнейший процесс прорезывания постоянных произойдет в хаотичном порядке.
Прорезывание зубов мудрости крайне редко обходится без боли. Неудивительно, ведь это единственные из них, которым не предшествуют молочные жевательные органы.
Поэтому зубам мудрости, даже если они правильно растут, имеют достаточно места на челюсти, приходится прокладывать себе путь сквозь плотные ткани взрослого человека. Отсюда боль и отекание десен.
А если есть и другие проблемы с его прорезыванием, зуб мудрости способен доставить своему владельцу еще большие неприятности. Тогда пациенту прямая дорога к стоматологу.
Зубы мудрости могут появиться в любом возрасте, начиная от 18 лет и минимум до 35. Поэтому признаки их прорезывания стоит знать всем, чтобы это малоприятное событие не стало совсем неожиданным.
Боль в месте прорезывания зуба. Одни пациенты описывают ее как терпимую, другие как очень сильную и даже невыносимую. Все зависит от положения зуба, уровня порога боли;
Отечность прилегающих мягких тканей. Иногда опухает только десна там, где лезет зуб, в более сложных случаях процесс охватывает щеку, горло;
Покраснение слизистой. Этот симптом обязательно проявится на десне, иногда затрагивает внутреннюю часть щеки, глотку;
Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
Повышение температуры тела. Воспаление мягких тканей вызывает такую реакцию организма даже в случаях неосложненного прорезывания зуба мудрости.
К симптомам их затрудненного появления стоматологи относят:
Нагноение десневого капюшона, то есть той части слизистой, которая прикрывает зуб сверху при его неполном прорезывании;
Травму слизистой щеки, когда он растет, отклоняясь в ее сторону;
Сдвигание в кучу остальных зубов, если движение роста проблемного органа направлено к соседнему;
Асимметрия лица при нагноении места прорезывания и захвате инфекцией окружающих его тканей;
Гнилостный запах изо рта при наличии соответствующего содержимого в мягких тканях.
От проявления второй группы признаков не застрахован никто, но часто к ним приводят проблемы с гормональным балансом, обменом веществ в организме, различные нарушения в формировании костной ткани.
Другими причинами симптомов осложненного прорезывания зубов мудрости являются недостаток пространства для них, аномальное положение зачатков этих органов, новообразования в районе их корней либо искривление.
При нормальном прорезывании зуба, как правило, помощи врача не требуется. Разве что консультация с той целью, чтобы специалист подтвердил это и назначил препараты для облегчения симптомов. Но бывают состояния и особенности процесса, при которых без медицинского вмешательства не обойтись, ибо его отсутствие может стоить пациенту здоровья и жизни.
Если зуб мудрости прорезался не до конца и остался прикрытым сверху мягкими тканями, между ними образуется пустое пространство. Провести полноценную гигиеническую процедуру в этой части полости рта невозможно. Зато остатки пищи и бактерии попадают туда очень легко.
В результате начинается процесс гниения под названием перикоронарит, который затрагивает мягкие ткани. При надавливании на десну в этом месте выделяется плохо пахнущая жидкость, а сама слизистая заметно увеличена, имеет красный цвет.
Избавиться от подобного самостоятельно невозможно, требуется помощь хирурга-стоматолога, который вскрывает десну и очищает ткани от гноя. Иногда при сильном воспалительном процессе дополнительно назначают антибиотики.
Зубы мудрости часто прорезываются в направлении соседних органов. Это проявляется ощущением давления на находящуюся рядом «семерку», болью, заметным воспалением десны. Если зуб частично вылез над ее поверхностью, направление роста можно увидеть.
Когда его зачаток расположен в десне горизонтально, пациенту придется ориентироваться на свои ощущения. Подобное доставляет сильную боль, отдающую в горло. Убедиться в неправильном расположении зуба можно, сделав рентгеновский снимок.Другой вариант аномального роста — отклонение к щеке.
Зуб травмирует слизистую, на ней появляется ранка.Оставлять оба случая без врачебного внимания нельзя.
Подпирание зубом мудрости соседних приведет к их смещению, нарушению прикуса, а постоянное травмирование слизистой — к хроническому стоматиту, возможно, образованию в этой точке злокачественной опухоли.
Это новообразование на зубе мудрости может вызываться длительным прорезыванием. Окружающие его ткани сильно воспалены в продолжение долгого времени, что вызывает формирование в кости мешочка, наполненного жидкостью.
Внешне киста проявляется выпячиванием десны в районе корня зуба мудрости, болью при надавливании в этом месте. Если орган растет сверху, неприятные ощущения бывают в ухе, голове. На нижней челюсти — боль отдает в горло.
Если пациент обнаружил эти признаки, необходимо сделать рентген и лечиться у стоматолога.
Зуб мудрости может появиться уже имеющим это заболевание. Определить кариес самостоятельно можно по внешнему виду эмали. Она имеет темные пятна. Понятно, что избавиться от кариеса без помощи стоматолога невозможно.
Здесь еще нужно иметь в виду, что зуб мудрости плотно контактирует с соседними, плохо очищается в силу особенностей своего расположения, поэтому инфекция очень быстро может перекинуться на них.
Пока этого не случилось, стоит немедленно посетить врача.
Рост зуба мудрости способен затронуть тройничный нерв. Проявляется это болью в щеке, подергиванием мышц лица. Прикосновение к коже на стороне, где режется зуб, тоже отзывается неприятными ощущениями.Это осложнение требует немедленного вмешательства специалиста, так как способно привести к параличу лицевых мышц. Не говоря о возможном гнойном воспалении мягких тканей щеки и шеи.
Это состояние может возникнуть у слишком терпеливых пациентов, которые игнорируют уже упомянутые признаки осложненного прорезывания зуба мудрости.
Около его корня возникает инфекция, которая проявляется:
Пульсирующей болью;
Горечью во рту;
Распуханием десны, подчелюстного лимфоузла;
Неприятным запахом изо рта;
Температурой;
Отечностью щеки и шеи.
Симптомы вызваны присутствием гноя в тканях, который может прорваться наружу или внутрь. Первое приносит временное облегчение, второе приводит к еще более тяжкому осложнению.
Осложнение характеризуется наличием инфекции не только в окружающих зуб тканях, но и других, не имеет четких границ расположения. Флегмона возникает на фоне длительного абсцесса, при прорывании гноя в толщу мягких тканей. Процесс может захватывать и челюстную кость.
Проявления этого состояния:
Невозможность из-за боли глотать и жевать;
Отечность лица, особенно заметная на подбородке, щеке, под глазом;
Усиление слюноотделения, которое отчасти вызвано затруднением при глотании;
Гнилостный запах изо рта;
Повышенная температура, иногда доходящая до 40 градусов;
Слабость, вызванная интоксикацией.
Флегмона является неотложным состоянием, так как может вызвать заражение крови и гибель пациента.
Если процесс происходит без осложнений, его можно сделать менее дискомфортным, если использовать:
Это все обезболивающие препараты, применяемые внутрь 3 раза в день по 1-2 таблетки. Они также снимают воспаление.
Для того, чтобы не допустить инфекции, район роста зуба мудрости можно промывать растворами:
Хлоргексидина;
Элюдрила;
Марганцовки;
Соли, соды и капли йода;
Фурацилина.
Успокаивающе действуют на десна гели и мази, предназначенные для местного применения:
Метрогил дента;
Ангилекс;
Камистад;
Калгель;
Холисал;
Детинокс гель;
Траумель С.
Все они содержат обезболивающие компоненты, которые снизят дискомфорт на несколько часов.
Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении отвары и настои для полоскания полости рта:
Они не только избавляют от боли, но и содержат антибактериальные компоненты, которые помогут не допустить инфекции. Для усиления эффекта можно заморозить их и протирать десну кусочком льда.
Этот вопрос решается в кабинете стоматолога. Острой необходимости в сохранении зуба мудрости при целых прочих не существует. Но и удалять его, заставляя пациента терпеть боль, без крайней необходимости тоже не следует.
Операции имеет смысл избежать, если орган:
Имеет правильное расположение на челюсти относительно других зубов;
Не сдавливает корешки лицевых нервов;
Не травмирует слизистую щеки;
Может заменить отсутствующий седьмой зуб;
Необходим для установки протеза.
Избавиться от него, придется при:
Неправильном прорезывании, которое вредит соседним зубам, мягким тканям, тройничному нерву;
Неполном прорезывании, когда зачаток лежит в тканях горизонтально, и коронка зуба мудрости не имеет возможности показаться на десной, а остается в ее толще;
Обширном кариесе, когда орган сильно поражен сам и угрожает инфицировать соседние зубы;
Периостите, когда к корню зуба привязана киста. Лечить ее трудно в силу особенности расположения органа, а оставить просто так нельзя, помня об угрозе абсцесса.
Прорезывание зубов мудрости происходит, как правило, во взрослом состоянии. Кость челюсти находится уже в законченной стадии формирования, ткань десны крепкая, адаптированная к подаваемым нагрузкам. До поры до времени человек может вообще ничего не отмечать.
Узнать о том, что зуб мудрости лежит, он может после проведения панорамной съемки в рентгеновском кабинете (отображается состояние обоих челюстей в развернутом виде с захватом височно-нижнечелюстного сустава). Однако это встречается редко.
Чаще отмечаются следующие симптомы:
Дискомфорт при приеме пищи;
Боль при открывании рта и дотрагивании к области восьмерки со стороны щеки;
Припухание десны в радиусе восьмерки и щеки;
Боль при глотании;
Нарушение артикуляции;
Ноющая боль, отдающая на соседний зуб;
Нарушение смыкания зубов;
Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
Общие признаки: головная боль, температура, недомогание, нарушение сна и аппетита.
Восьмые зубы обуславливают выше отмеченные симптомы на фоне наличия ряда данных:
Боль обусловлена тем, что прорезывание в этом участке челюсти происходит впервые (отсутствует смена молочного зуба на постоянный);
На фоне того, что восьмерки обозначаются в конце челюсти, преимущественно с краю, длительное время не прорезываясь, они имеют искривления корня;
Поскольку сзади нет опоры при появлении, то часто прорезывание происходит в разные стороны;
На фоне недостатка места в зубной дуге они могут давить в соседний зуб, обуславливая возникновение воспаления;