Полгода назад мне поставили циркониевые коронки на живые зубы в зоне улыбки. Беспокоит много факторов:
- С самого начала и по сей день есть чувствительность к холодному, к горячему менее.
- Через 3 месяца после установки коронки стали воспаляться десны.
- Иногда зубы болят под коронками, но боль непродолжительная и не частая, то проходит, то появляется, бывает, что вообще не беспокоит, а бывает, ложусь спать, идет небольшая пульсация.
Коронки стоят по 2 и 3 сегмента. Изначально между ними не проходила зубная нить. Сейчас зубы будто раздвинулись и нить проходит уже свободно.
Беспокоит еще то, что нитью можно зацепить по низу коронки отводя десну. Так и должно быть, что как будто коронка не заходит под десну?
При сильном нажатии из десны нижних зубов выделяется гной.
В первые месяцы не пользовалась ирригатором, чистила только 2 раза в день, как появились проблемы, купила все для ухода и гигиены. Снимки делала, но там ничего аномального не видят, на осмотре тоже сказали, что все хорошо. Обтачивали с водяным охлаждением, так же десна стали воспаляться.
Может, идет нагрузка, как мне кажется, что коронки высокие, но почему чувствительность такая? Может нужно сделать К/Т?
В Вашем случае нарушено прилегание коронки к зубу, из-за этого проблемы с десной.
Если не проходила нить, и зубы стояли очень плотно, то это тоже является недочетом при изготовлении и дальнейшей фиксации ваших коронок.
Для решения Вашей проблемы обратитесь в другую клинику или другому специалисту, более точную информацию о вашей проблеме Вы получите после осмотра доктором. Скорее всего, коронки придется снимать и делать новые, но в любом случае обратитесь в другую стоматологию.
источник
- Пол: Женский
- Город: Москва
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хир. стоматология, имплантация.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Уважаемые профи,
поясните, пожалуйста, этот момент. Читая форум, я вроде бы сделала вывод, что установка коронки под десну — неправильна. Это всегда так? Это общее правило? То есть вот я хожу по консультациям, выбираю врача, и задаю вопрос: «Как вы ставите коронки, под десну или нет?» — если он отвечает «под десну», то можно уходить сразу? Или это все же допустимо в каких-то случаях (каких?)?
Спасибо.
- Пол: Женский
- Город: Москва
Многие знают правильный ответ на Ваш вопрос, а обрабатывают все равно так, что кровь летит во все стороны. И много Вам даст в такой ситуации полученный правильный ответ? Не тем путем идете.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
А есть список правильных вопросов? Нету ведь. Буду спрашивать про 0,3 мм теперь)
- Пол: Женский
- Город: Москва
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Вы ошибаетесь, все я заметила. Однако приходя к новому доктору, каким образом можно понять, что он не накосячит в результате- так что про список правильных вопросов это удрученный юмор.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Красивые улыбки, быстрые автомобили и путешествия.
Вы ошибаетесь, все я заметила. Однако приходя к новому доктору, каким образом можно понять, что он не накосячит в результате- так что про список правильных вопросов это удрученный юмор.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Красивые улыбки, быстрые автомобили и путешествия.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Самая лучшая проверка врача это проверка его на других пациентах
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Красивые улыбки, быстрые автомобили и путешествия.
Обсуждалось уже на форуме еще на заре открытия. У одного пациента может все пройти удачно, а у двух других нет. Пациенту может понравиться внешний вид работы, сделанной доктором, но пациент никак не сможет оценить пломбировку каналов, качество вкладок и посадку коронок. Вся эта красота может прогнить через три года после протезирования и удалиться вместе с зубами, а пациент, увидев только внешнюю сторону работы, решает, что доктор неимоверно крут и бежит к нему ставить полный рот коронок с таким же печальным результатом, как и у первого пациента. В общем, нет ни одного стопроцентного признака хорошего врача. Качество работы врача может оценить только другой врач, уровень которого ВЫШЕ, чем у того, кого он оценивает.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Абсолютно верно! Я лишь хотел намекнуть, что у хорошего врача процент удач значительно выше.
источник
Вопрос задал svetlov , 29 января, 2013
- Пользователь
0- 2 сообщения
0Здравствуйте уважаемые стоматологи. Я пациент) Интересует вопрос по поводу технологии установки коронок.Дело в том что мне поставили коронку и возникли осложнения с десной, она загноилась и коронку пришлось снимать. И я задумался над вопросом, а не сменить ли мне протезиста пока не поздно.Коронка ставилась под десну — т.е. десна вокруг зуба на который устанавливался протез была отпилена слегка(0,5-1мм) и под нее вошел край коронки. Собственно эта десна впоследствии и воспалилась.Нормально ли это технологически? Искал информацию по вопросу в гугле, по большей части выдает всякую рекламную фигню и ознакомительные буклеты для детсадовцев. В одном из таких буклетов были картинки и там не о каком распиле десны речи не идет. Говорится только что делается бортик из ткани зуба и на него ложится край коронки и про филигранность этой работы, про десну не слова. Чисто логически мне кажется что никакого профита в загоне края коронки под десну нету, мне даже кажется что пища так будет забиваться не только в микротрещину между зубом и коронкой, но еще и под десну которая отпилена и к коронке понятное дело не прирастет.Собственно вопрос — как правильно ставить коронку? Объясните пжлста, или дайте ссылку на более менее информативную статью.Заранее спасибо.
источник
Установка коронки на зуб — весьма распространенная процедура. Однако нередко приходится слышать жалобы на то, что после неё у пациента воспалилась десна под коронкой. Постараемся ответить на вопрос, почему же это происходит?
Точно определить, какой случай именно у вас, сможет стоматолог, также только он сможет назначить максимально эффективное лечение.
Часто встречающиеся проблемы:
- Коронка закрывает корень зуба и напрямую прилегает к дёснам, поэтому неудивительно, что между десной и инородным телом может возникнуть раздражение. Помимо того, очень часто в промежутке между десной и коронкой застревают мелкие частицы пищи.
- Еще одной причиной припухлости десны и воспаления тканей может быть то, что вашу коронку пора заменить — помните, что они не вечны и имеют определенный срок службы.
- Также, если болит десна под коронкой, в этом может быть виноват зуб. Возможно, он был недостаточно хорошо запломбирован, или его нерв не был удален. В любом случае воспаление десны под коронкой сигнализирует о наличии проблемы, устранить которую может только стоматолог.
- Травма коронкой. Чтобы искусственная конструкция надежно зафиксировалась и при этом не давила на десневой край, ортопед создает небольшую «ступеньку». Но иногда это не удается. В таких случаях коронка начинает давить на мягкие ткани, что нарушает процесс кровообращения.
- Кроме того, если края коронки нависают, они постепенно натирают десну, образуется микротравма, нарушается целостность слизистой оболочки. Из-за этого в мягкие ткани начинают воспаляться.
- Плохая подготовка к установке коронки
- Наиболее популярной причиной осложнений является плохая подготовка к операции. Она включает в себя некачественную работу и ошибки врача. Среди них можно выделить наиболее частые:
- Повреждение десны во время сошлифовывания зубных тканей для установки коронки. Алмазный бор может задеть мягкие ткани, оставив на них небольшие повреждения, которые в будущем могут стать очагами воспаления.
- Низкое качество пломбировки корневых каналов.
- Перфорация канала при фиксации конструкции или в процессе обработки штифта, которая может также привести к воспалению десны.
- В редких случаях бывает, что под коронкой опухла десна из-за того, что в корневой канал попал обломок инструмента. Конечно, такие ситуации, свидетельствующие о халатности врачей, встречаются нечасто, но исключать эту причину воспаления десны около коронки не следует.
Необходимо обратить особое внимание на следующие симптомы:
- Боль. Чаще всего ее причиной является воспаление мягких тканей под коронкой или раздражение корневых каналов. Также она может быть вызвана тем, что зуб не был депульпирован.
- Отек. Это сигнал о том, что началось воспаление корневых каналов.
- Свищ – это канал, из которого выходит гной, он может появиться через некоторое время после припухлости.
При этом стоит помнить, что после протезирования в первые два-три дня может быть некомфортно. При этом не требуется принимать никаких дополнительных мер, если болевые ощущения мешают привычному течению дел – примите препараты для обезболивания.
Однако облегчить болезненные симптомы опухшей под коронкой десны можно и при помощи народных средств:
- Смешайте по столовой ложке измельченного чабреца, аптечной ромашки и тысячелистника. Залейте 200 мл кипятка и дайте настояться в течение получаса. Дождитесь, когда смесь остынет до комнатной температуры, и используйте в качестве полоскания три раза в день.
- Кора дуба кипятится на медленном огне под закрытой крышкой в течение 20-30 минут. К полученному отвару добавляется настой из листьев шалфея. Теплый отвар окажет благоприятное антисептическое и противовоспалительное действие.
Конечно, если воспалилась десна под коронкой, эти методы смогут лишь сиюминутно облегчить боль, но при этом они не устранят причину заболевания, поэтому обращаться к врачу все равно придется.
В первую очередь, врач назначит снимок, чтобы определить причину, вызывающую воспаление десен под коронкой. Лечение стоматологом будет подобрано также на основе этой информации.
Чаще всего в этих случаях приходится снимать коронку. После этого стоматолог или заново запломбирует каналы, или заменит штифт. Дополнительно пациентам назначается противовоспалительное лечение и прием антибиотиков. Повторно протезировать зуб, после того, как воспалилась десна над коронкой, можно лишь тогда, когда закончится противовоспалительное лечение. И только затем будет установлена новая коронка.
Важно понимать, что народные средства не будут эффективными в этом случае и не заменят приема у врача. Если вы поняли, что неприятные ощущения продолжаются больше трех дней, обязательно обратитесь к врачу. Воспаление – серьезный процесс, который влияет на организм в целом, поэтому важно как можно раньше распознать причину и определить эффективные методы лечения воспаления.
Чтобы с имплантами не было проблем, следует правильно за ними ухаживать. Для зубов, имеющих коронки, можно воспользоваться ирригатором и специализированными растворами для него, например «АСЕПТА» с экстрактами лекарственных трав. Это обеспечит должное очищение в труднодоступных местах и станет хорошей профилактикой проблем с коронками.
Кроме того, поддерживать здоровое состояние вам помогут специализированная паста «АСЕПТА ACTIVE», изготовленная на основе натуральных трав и специальных ферментов. Она устраняет болезнетворные бактерии, снимает воспаление десен и предотвращает их кровоточивость, обеспечивая комплексную защиту зубной эмали.
Избежать воспалений также поможет ежедневное использование ополаскивателя рта «АСЕПТА», он сочетает в себе обезболивающее, противовоспалительное и противомикробное действие. Он повышает эффективность лечения пародонта и предотвращает развитие многих заболеваний.
Ополаскиватели для полости рта АСЕПТА® предназначены для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены полости рта. Основными показаниями к их применению являются:
- острый и хронический гингивит;
- острый и хронический пародонтит;
- стоматит;
- постэкстракционный альвеолит;
- зубная боль инфекционного происхождения.
Клинические испытания, проводимые в лабораториях компании «Вертекс», позволили установить, что после 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*.
«Раньше никогда не интересовалась подобной продукцией, но после очередной чистки у стоматолога, десны не только кровоточили, но и начался стоматит, который очень быстро расползался по деснам.
Приобрела Асепту АКТИВ с антибактериальным действием. Есть еще Асепта фреш, он подешевле, но мне нужно было средство поактивнее.
Спас меня этот ополаскиватель очень быстро. Эффект от использования мгновенный, т. к. он обезболивает. Бывает, что сильно немеет язык.
Состав, способ применения, адрес изготовителя, срок годности указаны на обратной стороне флакона.
Сам ополаскиватель прозрачный, на вкус мятный, немного для меня ядреный.
На крышке есть дополнительный колпачок с отметками 5мл и 10 мл. После каждого использования колпачок споласкиваю. В использовании удобен.
Пользовалась не по инструкции. Не 10 мл за раз, а 5, мне хватало. В итоге вылечила десны, а ополаскиватель остался. Периодически пользуюсь.
Если у вас проблемы с деснами — очень советую. Ополаскиватель действительно работает».
«Привет всем читателям моего отзыва! Хотела рассказать вам свою историю о том, как я начала пользоваться ополаскивателем для полости рта «Асепта».
Все началось с того, что мне установили вместо удаленного зуба имплант и дали строгий наказ полоскать рот хлогрексидином и, желательно, ополаскивателем полости рта. В аптеке мой выбор пал именно на препарат «Асепта», несмотря на цену, потому что после процедуры имплантации у меня было ощущение, что теперь я буду чистить зубы после каждой еды и полоскать рот (это было просто жутко). Цена у этого ополаскивателя в аптеках выше 160 рублей.
На вкус он не очень противный как некоторые ополаскиватели, после полоскания освежает дыхание за счет ароматизаторов «Лайма» и «Мяты». К слову сказать, пользуюсь я им сейчас уже не регулярно, частенько забываю прополоскать рот, но, тем не менее, в ванной он всегда присутствует.
Конечно, с годами воспоминания об имплантации притупились, многое забылось, но с Асептой мы теперь дружим. Я беру не только ополаскиватель, но и зубную пасту. В общем, хороший не только ополаскиватель, но и вся серия. Рекомендую всем, кто пользуется ополаскивателями для полости рта».
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
источник
Далеко не всегда установка коронки становится избавлением от проблем. Случается, что многие из них появляются как раз после протезирования. Одна из таких проблем – боль в десне. Если болит десна под коронкой, что делать и как устранить неприятные симптомы?
Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.
Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.
Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.
Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.
Плохая подготовка к протезированию — наиболее частая причины осложнений.
Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:
- Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
- Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
- Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
- Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.
Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.
Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.
Некачественная гигиена ведет к развитию воспалительных процессов.
Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:
- Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
- Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
- Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
- Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.
О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:
- Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
- Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
- Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.
На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.
Для лечения зуба коронку придется снять.
В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.
В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.
Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:
- Хлоргексидин;
- пищевая сода;
- раствор марганцовки;
- Фурацилин.
При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:
- Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
- Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
- Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.
Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.
- М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
- Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
источник
Что делать, если между протезом и десной обнаружилась щель, является ли зазор нормой для коронки и моста?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:
- Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
- Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
- ошибка врача при изготовлении конструкции для протезирования;
- неправильная установка протеза;
- изменение в положении некоторых зубов, например, при пародонтите и пародонтозе;
- повреждение протеза уже после его установки.
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.