Далеко не всегда установка коронки становится избавлением от проблем. Случается, что многие из них появляются как раз после протезирования. Одна из таких проблем – боль в десне. Если болит десна под коронкой, что делать и как устранить неприятные симптомы?
Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.
Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.
Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.
Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.
Плохая подготовка к протезированию — наиболее частая причины осложнений.
Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:
- Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
- Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
- Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
- Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.
Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.
Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.
Некачественная гигиена ведет к развитию воспалительных процессов.
Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:
- Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
- Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
- Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
- Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.
О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:
- Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
- Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
- Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.
На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.
Для лечения зуба коронку придется снять.
В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.
В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.
Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:
- Хлоргексидин;
- пищевая сода;
- раствор марганцовки;
- Фурацилин.
При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:
- Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
- Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
- Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.
Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.
- М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
- Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
источник
- Пол: Женский
- Город: Москва
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хир. стоматология, имплантация.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Уважаемые профи,
поясните, пожалуйста, этот момент. Читая форум, я вроде бы сделала вывод, что установка коронки под десну — неправильна. Это всегда так? Это общее правило? То есть вот я хожу по консультациям, выбираю врача, и задаю вопрос: «Как вы ставите коронки, под десну или нет?» — если он отвечает «под десну», то можно уходить сразу? Или это все же допустимо в каких-то случаях (каких?)?
Спасибо.
- Пол: Женский
- Город: Москва
Многие знают правильный ответ на Ваш вопрос, а обрабатывают все равно так, что кровь летит во все стороны. И много Вам даст в такой ситуации полученный правильный ответ? Не тем путем идете.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
А есть список правильных вопросов? Нету ведь. Буду спрашивать про 0,3 мм теперь)
- Пол: Женский
- Город: Москва
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Вы ошибаетесь, все я заметила. Однако приходя к новому доктору, каким образом можно понять, что он не накосячит в результате- так что про список правильных вопросов это удрученный юмор.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Красивые улыбки, быстрые автомобили и путешествия.
Вы ошибаетесь, все я заметила. Однако приходя к новому доктору, каким образом можно понять, что он не накосячит в результате- так что про список правильных вопросов это удрученный юмор.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Красивые улыбки, быстрые автомобили и путешествия.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Самая лучшая проверка врача это проверка его на других пациентах
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Красивые улыбки, быстрые автомобили и путешествия.
Обсуждалось уже на форуме еще на заре открытия. У одного пациента может все пройти удачно, а у двух других нет. Пациенту может понравиться внешний вид работы, сделанной доктором, но пациент никак не сможет оценить пломбировку каналов, качество вкладок и посадку коронок. Вся эта красота может прогнить через три года после протезирования и удалиться вместе с зубами, а пациент, увидев только внешнюю сторону работы, решает, что доктор неимоверно крут и бежит к нему ставить полный рот коронок с таким же печальным результатом, как и у первого пациента. В общем, нет ни одного стопроцентного признака хорошего врача. Качество работы врача может оценить только другой врач, уровень которого ВЫШЕ, чем у того, кого он оценивает.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
Абсолютно верно! Я лишь хотел намекнуть, что у хорошего врача процент удач значительно выше.
источник
У каждого человека наступает такой момент, когда стоматолог будет рекомендовать поставить на пролеченные зубы коронку, установить имплант или мост. Любая из этих ортопедических конструкций должна улучшить качество жизни пациента, а не приносить ему дополнительный дискомфорт. Почему же иногда болит десна под коронкой? О нюансах подготовки зуба, о процессе установки коронки и возможных травмах десны расскажем сегодня.
Что делать, если болит десна? Коронка должна плотно прижиматься к десне, поэтому совершенно нормально, что первое время мягкие ткани вокруг коронки или моста будут болеть. Может возникнуть дискомфорт и небольшое раздражение. Боль может появиться, если между коронкой и соседним зубом остаются частички пищи, которые являются причиной развития бактерий и как следствие возникновения воспаления.
Отдельной причиной, по которой может появиться боль — некачественное лечение зуба, накрытого коронкой. Если удален не весь нерв или плохо запломбирован канал, развитие бактерий продолжается и воспаление приводит к болезненным ощущениям при нажатии на зуб.
Перед тем как установить коронку, дантист должен тщательно обработать корень зуба и по неосторожности поранить десну бором, из-за чего она может воспалиться и болеть. Это не говорит о плохой квалификации стоматолога, просто в работе используются маленькие сверла с алмазным напылением, которые даже при легком касании к мягким тканям могут спровоцировать микротравмы и ожоги. А полученные травмы в итоге приводят к воспалению.
В процессе установки коронки на зуб десна может травмироваться о ее край. Конструкция напоминает колпачок, которым накрывается пролеченный зуб. Если коронка подогнана не по размеру, то этот факт может спровоцировать большое давление на десну, нарушение кровообращения и воспаление. Для того чтобы таких проблем не возникало, обращайтесь за услугами по имплантации только к профессиональным дантистам и постоянно следить за гигиеной ротовой полости.
Установка коронок рассчитана на определенный срок эксплуатации. Когда заболела десна под старой конструкцией, то можно предположить, что она просто деформировалась и требует замены. В противном случае воспаление будет развиваться и сможет повредить зубы, которые располагаются рядом с зубной коронкой.
Неважно, какая причина спровоцировала развитие воспалительного процесса в мягких тканях главное понимать, что боль говорит о наличии проблемы, решить которую и назначить эффективное лечение сможет только квалифицированный стоматолог. Но если врач принять может вас только завтра, то чтобы снять болевой синдром рекомендуется принять болеутоляющие препараты.
Съемный протез, так же как и коронка должен изготавливаться по точным меркам в индивидуальном порядке. Эта конструкция крепится за рядом стоящие зубы и может давить на десны, что приводит к их воспалению. Если под мостом образуется покраснение, то это говорит о том, что конструкцию зубов установили неправильно или она деформировалась и поэтому травмирует мягкие ткани челюсти.
Во время сна искусственные зубы (импланты, коронки, мосты) покрываются бактериальным налетом, поэтому после пробуждения и перед сном важно проводить их тщательную чистку.
Если разговор идет о съемном мосте, то его необходимо регулярно очищать, ополаскивая в специальном антибактериальном растворе, а лучше опускать в раствор на целую ночь. Искусственные зубы нуждаются в особом уходе. О системе ухода должен рассказать именно врач, который изготавливал протез. Если воспаление десны уже появилось, то нельзя откладывать поход к доктору.
Каждая женщина, которая ставила себе на зубные коронки или имплант, ревностно относится к качеству выполненной работы. Поэтому, если возникнет воспаление или раздражение, то она сразу же идет на консультацию к врачу, который проводил установку, затем чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Женщины ответственнее следят за гигиеной ротовой полости и ответственно относится ко всем рекомендациям врача, поэтому проблемы с коронками у них возникают намного реже.
Чтобы разобраться в том, какая проблема вызвала развитие воспалительного процесса после установки коронки, врач должен сделать рентген. И на основании информации, которая будет получена со снимка, назначается оптимальное лечение.
Чтобы доктор смог адекватно оценить ситуацию, то ему придется снять коронку или мост. Это условие поможет стоматологу поставить правильный диагноз и выявить причину воспаления. Если проблема заключается в неправильном лечении зуба, то придется все переделать заново, снять штифт и перепломбировать каналы. После проведенных манипуляций врач назначит противовоспалительную терапию, а если ситуация сложная, то может и прием антибиотиков. Если вместо коронки пациент хочет поставить импланты, то их можно установить только после завершения лечения, когда воспалительный процесс будет полностью купирован.
В случаях, когда поставили коронку давно и воспалительный процесс уже находится в запущенном состоянии, врач не всегда может спасти остатки зуба. В этом случае придется его удалить и сменить коронки на имплант.
Для того чтобы импланты служили долго, не теряя свой внешний вид, за ними нужно правильно ухаживать используя антисептические растворы на основе лекарственных трав. Они смогут обеспечить качественное очищение и профилактику по возникновению новых воспалений.
Естественно, если болят десны под коронкой, то самостоятельно устранить воспаление нереально, но сделать его менее интенсивным возможно. В этом случае рекомендуется использовать следующие народные рецепты, которые легко приготовить в домашних условиях:
- Смешиваются в равных количествах трава чебреца, ромашки и тысячелистника (по 1 ст.л.). Смесь заливается стаканом кипятка и настаивается не менее получаса. Когда настой остынет, его процеживают и используют для полоскания трижды в день.
- Отвар из коры дуба обладает противовоспалительными свойствами. Кору кипятят на медленном огне тоже в течение получаса и применяют как средство для снятия воспаления с десен.
- Использовать аптечное средство, которое действует по такому же принципу, как и домашние.
Если начала болеть десна под коронкой, то полоскания помогут облегчить неприятные ощущения только на короткий промежуток времени. Травами нельзя устранить причину воспаления, поэтому записаться на консультацию к стоматологу придется в любом случае.
Воспаление десны под установленным протезом доставляет много дискомфорта, поэтому рекомендуется лечить заболевание на начальном этапе развития. В этом случае лечение будет эффективным и не займет много времени.
источник
Вопрос задал svetlov , 29 января, 2013
- Пользователь
0- 2 сообщения
0Здравствуйте уважаемые стоматологи. Я пациент) Интересует вопрос по поводу технологии установки коронок.Дело в том что мне поставили коронку и возникли осложнения с десной, она загноилась и коронку пришлось снимать. И я задумался над вопросом, а не сменить ли мне протезиста пока не поздно.Коронка ставилась под десну — т.е. десна вокруг зуба на который устанавливался протез была отпилена слегка(0,5-1мм) и под нее вошел край коронки. Собственно эта десна впоследствии и воспалилась.Нормально ли это технологически? Искал информацию по вопросу в гугле, по большей части выдает всякую рекламную фигню и ознакомительные буклеты для детсадовцев. В одном из таких буклетов были картинки и там не о каком распиле десны речи не идет. Говорится только что делается бортик из ткани зуба и на него ложится край коронки и про филигранность этой работы, про десну не слова. Чисто логически мне кажется что никакого профита в загоне края коронки под десну нету, мне даже кажется что пища так будет забиваться не только в микротрещину между зубом и коронкой, но еще и под десну которая отпилена и к коронке понятное дело не прирастет.Собственно вопрос — как правильно ставить коронку? Объясните пжлста, или дайте ссылку на более менее информативную статью.Заранее спасибо.
источник
Что делать, если между протезом и десной обнаружилась щель, является ли зазор нормой для коронки и моста?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:
- Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
- Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
- ошибка врача при изготовлении конструкции для протезирования;
- неправильная установка протеза;
- изменение в положении некоторых зубов, например, при пародонтите и пародонтозе;
- повреждение протеза уже после его установки.
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.