Костная пластика десна отеки

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки дентальных имплантатов. Выполнение такой операции в условиях дефицита объема альвеолярного отростка становится невозможным. Проблема заключается в плохой фиксации конструкций, что приводит к усугублению атрофии и уничтожению результатов хирургического вмешательства.

Недостаток костной ткани в челюстях может быть обусловлен следующими причинами:

Хирургическое удаление зуба;
Длительное игнорирование лечения при отсутствующем зубе;
Воспалительные процессы ротовой полости, которые распространяются на костную ткань;
Врожденные особенности строения челюстей;
Системные патологии организма, затрагивающие восстановление костной ткани.

Бороться с рассасыванием альвеолярных отростков необходимо не только для возможности проведения дентальной имплантации, но и для восстановления красивых черт лица, которые изменяются в процессе значительной резорбции. Выходом из ситуации при наличии дефицита костной ткани является выполнение хирургического вмешательства – костной пластики.

Костная пластика представляет собой широко распространенное оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту восстанавливают недостаток альвеолярного отростка в необходимом для имплантации участке. Хирургическое вмешательство выполняется чаще под местной анестезией с добавлением седативных средств, но иногда применяется общий наркоз.

Всего существует 4 основных методики костной пластики, к каждой из которых есть свои показания. Врач сам определяет какая их техник коррекции дефицита кости подойдет пациенту лучше. В стоматологии применяются следующие виды костной пластики:

НТР или направленная тканевая регенерация (методика подразумевает применение трансплантатов, которые покрываются специальными коллагеновыми мембранами, ускоряющими регенерацию собственных костных клеток);
Синус лифтинг (хирургическое вмешательство на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи, которое представляет собой его приподнимание и коррекцию высоты альвеолярного гребня);
Расщепление альвеолярного отростка (установка трансплантата, по сути, внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия);
Подсадка костного блока (методика подразумевает фиксацию трансплантата на собственной кости пациента, желательно применять аутогенный материал, так как условия приживления не самые лучшие).

Костная пластика назначается только после того, как будут исключены противопоказания к ней. В среднем операция длится около часа-двух, после чего пациент может быть отпущен домой. Однако перед этим стоматолог обязательно расписывает множество рекомендаций для восстановительного периода, которые позволят благополучно восстановить кость и в будущем выполнить дентальную имплантацию.

Пациент после костной пластики не обязан находиться в стационаре, так как реабилитационный период не требует усиленного мониторинга врача. Однако человек должен быть предельно внимательным к собственному состоянию и при любых сомнительных симптомах обращаться к специалисту. Кроме того, важное значение имеет соблюдение рекомендаций стоматолога в реабилитационном периоде, которые направлены на предотвращение осложнений.

Среди общих рекомендаций после костной пластики выделяются следующие моменты:

Запрещены серьезные физические нагрузки в течение нескольких недель после операции;
Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также следует отказаться от посещения соляриев;
Запрещено ходить в сауны или бани;
В течение пары недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры;
Запрещается пить через трубочку;
Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости;
Спать, пока не сойдет отек, лучше с хорошо поднятым изголовьем;
В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов;
Запрещено заниматься дайвингом во время реабилитации.

Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента, контролируя заживления во время назначенных визитов, а также корректирует поведение пациента с раной.

Важное значение в предотвращении осложнений и многих неблагоприятных исходов имеет правильная гигиена ротовой полости. В реабилитационном периоде после костной пластики уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным. Основные нюансы обработки ротовой полости на восстановительном этапе:

Для чистки зубов используется только мягкая зубная щетка, причем, во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область хотя бы несколько недель;
Запрещено полоскание ротовой полости антисептиками, но возможна обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами (область хирургического доступа, иногда участок, откуда забирался костнопластический аутогенный трансплантат);
Запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, что часто происходит из-за неаккуратной обработки участка;
Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Очистка ротовой полости от остатков пищи должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно просто спровоцировать кровотечение или поспособствовать расхождению швов.

Стоматолог всегда назначает ряд медикаментозных средств в периоде восстановления после костной пластики. Их прием позволяет снизить риск инфицирования и снять неприятные симптомы, которые беспокоят людей после хирургического вмешательства.

Антибактериальные средства. Чаще всего используются группы пенициллинов, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Пациенту выписывается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
Антигистаминные препараты. Лекарства помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства, которые употребляются в небольших дозировках.
Антисептический раствор. В большинстве случаев применяют Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Он помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
Анальгетики. Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты пьются исключительно по схеме или назначениям врача. Например, самое популярное средство Кетанов – пьется по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
Заживляющая мазь. Еще одним средством местного применения является специальная мазь, которая ускоряет регенерацию тканей. Она используется для того, чтобы быстро зажил раневой участок, и пациент смог вернуться к полноценной жизни.

Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, так как пациент может значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.

Реабилитационный период после костной пластики сопровождается рядом неприятных симптомов, которые считаются физиологической нормой. Однако при определенных обстоятельствах они могут превращаться в признаки опасных осложнений. Так как пациент не находится под присмотром квалифицированного врача, он должен уметь различать патологию от нормы.

Кровянистые выделения в реабилитационном периоде могут отмечаться в течение 2-3 дней. Они должны быть достаточно скудными, то есть всего лишь немного подкрашивать слюну. Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения является поводом для немедленного посещения врача. Самостоятельно остановить кровь можно пальцевым прижатием раневой поверхность (кожа должна быть чистой, лучше обработанной антисептиком). Хорошо останавливает кровь влажный чайный пакетик.

Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты. С ними следует быть максимально осторожными, но отказываться от приема без одобрения врачей тоже запрещено.

Болевые ощущения беспокоят всех пациентов, перенесших костную пластику. Они должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства. Болевой синдром постепенно уменьшается и не так сказывается на повседневной жизни человека. Если же отмечается усугубление болевых ощущений или отсутствие положительной динамики, то нужно обращаться к врачу и выяснять причину данного симптома.

Изначальная интенсивность болей может быть абсолютно разной. Здесь многое зависит не только от опыта хирурга, вида костной пластики, объема операции, но и от индивидуального болевого порога человека. В среднем боль достаточно интенсивная, но терпимая.

Внедрение чужеродных веществ, то есть костнопластического материала, а также повреждение тканей всегда приводит к развитию отечного синдрома. Более всего он выражен на 2-3 день после оперативного вмешательства, после чего быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов и сном на большой подушке, чтобы голова была возвышена.

Отек сходит к концу первой недели после операции, в противном случае, говорят о патологическом процессе. Такой симптом может свидетельствовать о воспалении раневой поверхности или глубоколежащих структур.

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних тканей, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

Сильную боль;
Усугубление отека;
Покраснение десны;
Появление гнойных выделение;
Повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу санирует ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Еще одно неприятное осложнение – расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог выполнит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны не только с врачебными ошибками, но и неправильным выполнением рекомендаций стоматолога. Поэтому пациент обязан прислушиваться к наставлениям доктора после костной пластики и четко следовать им.

Развитие неблагоприятных исходов после костной пластики случается очень редко, так как современные технологии предусматривают и устраняют любые риски. Однако вероятность осложнений все же не нулевая, а потому следует отметить те факторы, которые позволяют избежать их:

Тщательное комплексное обследование пациента на подготовительном этапе;
Устранение корректируемых рисков;
Планирование костной пластики на основании полученных данных о пациенте;
Высокая квалификация и большой опыт стоматолога;
Полное следование рекомендациям в периоде реабилитации;
Использование безопасных препаратов для анестезии и инновационного оборудования в ходе операции.

Реабилитационный период чрезвычайно важен для получения хороших результатов хирургического вмешательства. Рекомендации после костной пластики должны выполняться безукоризненно, чтобы прогноз полностью совпал с реальностью.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в…

Согласно действующему законодательства Российской Федерации, больничный лист, он же листок нетрудоспособности, выдается только застрахованным гражданам РФ и зарегистрированным лицам, проживающим…

DynaMatrix® – это биологическая внеклеточная мембрана (БВМ), которая содержит в себе два из трех основных компонентов, необходимых для заживления…

Чтобы разобраться в послеоперационных швах, для начала нужно понять, что представляет собой остеопластика и один из ее видов — синус…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

источник

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
выполняется операция по синус-лифтингу;
при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
имплант устанавливается по соседству с нервом;
меняется положение нерва;
выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
мимика, артикуляция и речь искажаются;
нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

костная регенерация;
пластика;
синус-лифтинг;
пересадка костных блоков.

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
Сама процедура проводится таким образом:
десна разрезается;
специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
в полученную полость погружают остеопластический материал;
трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
накладывается мембрана, а десна ушивается.

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
хронический насморк;
синусит;
полип;
плохое состояние костной ткани;
если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Преимущества такого способа наращивания таковы:

можно восстановить объем ткани;
с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

есть твердое, горячее или холодное;
ходить в сауну или баню;
выполнять тяжелые физические нагрузки;
нырять;
пить жидкость через трубочку;
пользоваться авиатранспортом.

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки. После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца. А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика. Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен. Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

источник

!Важно: В Вашем договоре на лечение обязательно должны быть указаны все допустимые послеоперационные состояния, внимательно ознакомьтесь с ними и со списком послеоперационных неудобств. При возникновении любых вопросов немедленно свяжитесь с нами через Службу Послеоперационой Поддержки по телефону, указанному на карточке с рекомендациями.

Врач перед проведением процедуры костной пластики планирует будущую операцию и обязательно должен информировать пациента о естественной реакции организма на вмешательство, а также о возможных осложнениях после операции. Следует отметить, что при тщательно проведенной предварительной диагностике, грамотно выполненной операции и соблюдении рекомендаций доктора в реабилитационном периоде, риск развития осложнений минимальный.

При первичной консультации, сразу же после компьютерной томограммы, лечащий врач, ознакомившись с особенностями анатомии, предупредит Вас о возможных индивидуальных неудобствах.

Многих пациентов интересует, возникает ли отечность после операции и как справиться с этим неприятным явлением. Да, возникает и достаточно заметный. Отек после синус лифтинга и костной пластики может относиться как к естественной реакции организма на повреждение тканей, так и к осложнениям. Чтобы понять, как предотвратить или устранить отечность, нужно разобраться в причинах появления этого симптома после костной пластики.

Даже далекому от медицины человеку известно, что практически любое повреждение мягких тканей в организме сопровождается появлением боли, покраснением и отечностью. Все эти симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который не только ухудшает самочувствие и снижает качество жизни человека, но и играет важную защитную роль для всего организма. Основной целью развития воспалительного процесса, а значит и отека, является ускорение выведения токсинов и веществ, провоцирующих воспаление, которые образуются даже при незначительном повреждении тканей.

Каждый сталкивался с развитием отека при порезах, ушибах, переломах или других видах травм. Несмотря на то, что синус лифтинг и другие разновидности костной пластики считаются малотравматичными процедурами, при их выполнении повреждение тканей неизбежно. Остеопластические операции бывают разными по сложности и по объему повреждения тканей ротовой полости. Некоторые методы восстановления костной ткани предполагают пересадку аутотрансплантанта путем разреза лоскута мягких тканей десны и отслоения надкостницы. При открытом синус лифтинге также выполняются разрезы, требующие наложения швов на заключительном этапе оперативного вмешательства. Закрытый синус лифтинг сопровождается нарушением целостности тканей, так как доступ к дну гайморовой пазухи производится путем проделывания специальной тонкой фрезой небольшого отверстия в десне.

Поэтому выполнение костной пластики для организма является не только лечебной процедурой, но и своего рода травмой. Как и при любом другом повреждении, после синус лифтинга и костной пластики развивается отек, являющийся физиологической реакцией защитных систем организма. Вживление импланта, то есть нового для организма предмета, также является важным фактором, провоцирующим отек. Кроме отека в первые дни после оперативного вмешательства, пациента могут беспокоить:

локальная болезненность в зоне выполнения операции (для купирования болевого синдрома доктор назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в послеоперационном периоде);
покраснение тканей десны;
локальное повышение температуры над поврежденными тканями;
выделение незначительного количества лимфы с небольшими примесями крови (сукровицы).

В зависимости от объема операции, количества введенного остеопластического материала и установленных имплантов, выраженность вышеперечисленных симптомов может быть различной. Однако они не должны причинять нестерпимый дискомфорт пациенту, поэтому, если данные симптомы носят ярко выраженный характер и значительно ухудшают качество жизни в послеоперационном периоде, то нужно говорить об осложнениях и немедленно обратиться к лечащему врачу.

Следует подготовиться к тому, что после выполнения костной пластики появится отек и другие симптомы псевдовоспалительного процесса. Также нужно понимать, в каких случаях отек является нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство, чтобы не беспокоиться и лишний раз не обращаться к врачу. Отек не является осложнением, если:

Постепенно уменьшается и полностью проходит через 3-7-10 дней после процедуры, в зависимости от сложности операции.
Локализуется в месте проведения операции и вживления имплантов и не распространяется на здоровые, близлежащие ткани.
Не сопровождается сильной болью и высокой температурой тела (после оперативного вмешательства возможно появление субфебрильной температуры).
Не сопровождается кровотечением или гнойными выделениями из области послеоперационной раны.

!Важно: Обычно, лечащий врач при планировании операции все знает заранее, не стесняйтесь спросить о количестве дней с заметным послеоперационным отеком. Ориентируясь на эти расчеты, мы выдаем справки о нетрудоспособности или планируем операции перед выходными днями. Предупредите нас о возможных поездках и важных событиях, лучше операцию запланировать без ущерба для работы и личной жизни. Социальная активность после операции должна быть запланировано снижена, Вы не сможете с отеком быть активны, как до операции, лучше пару дней отсидеться дома.

Размеры отека зависят как от объема проведенной операции, так и от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Важно помнить, что женщины имеют большую склонность к появлению отечности после процедуры, чем мужчины. В целом, волноваться не стоит, если отек не мешает вам вести привычный образ жизни (с учетом необходимых ограничений в реабилитационном периоде) и постепенно уменьшается в размерах. В таком случае, достаточно выполнять рекомендации врача в послеоперационном периоде и своевременно появиться на плановом осмотре. Обычно трех дней у женщин и двух дней у мужчин вполне достаточно для уменьшения отека.

Существует ряд тревожных признаков, при наличии которых следует думать о развитии осложнения, либо аномальной реакции на операцию, требующих немедленной коррекции. К ним относятся:

высокая скорость развития, быстрое увеличение отека в размерах, переход отека на мягкие ткани лица;
отек плотный, консистенции ластика;
отсутствие положительной динамики, то есть отек не начинает уменьшаться с 3 дня после проведения операции;
повышение температуры тела выше 38 градусов дольше, чем сутки;
сильная боль, с интервалом менее трех часов (на приеме обезболивающего);
выделение большого количества сукровицы, кровотечение из раны на фоне значительного отека;
присоединение бактериальной инфекции, проявляющееся в развитии нагноения в области раны;
нарушение речевой и жевательной функции из-за отека.
странные запахи из послеоперационной области.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к стоматологу, который проводил Вам костную пластику. Найдите его и объясните ситуацию, не затягивайте. Заниматься самолечением в такой ситуации опасно, поэтому доверьте лечение появившегося осложнения опытному специалисту. Если Вы проходите лечение в нашем Центре — немедленно свяжитесь с круглосуточной службой поддержки по телефону с Вашей карточки.

Несмотря на то, что появление отека является физиологичным явлением на фоне повреждения тканей, существуют факторы, под воздействием которых отек становится настоящей проблемой для пациента. Чтобы предотвратить переход отека в осложнение, нужно помнить о важности предоперационной диагностики и модификации образа жизни после проведения процедуры. Во время диагностического обследования пациента при выявлении каких-либо стоматологических патологий (воспалительные заболевания десен, кариес) сначала проводится полный курс лечения, и только потом пациенту выполняют костную пластику. Таким образом, снижается риск развития послеоперационных осложнений инфекционного генеза (кариес и воспаленные десны являются очагами инфекции в ротовой полости). Также полноценная санация ротовой полости может включать себя профессиональную чистку зубов для избавления от налета и зубного камня.

В периоде реабилитации профилактикой отеков является соблюдение правильной диеты, питьевого режима, полное исключение жевательной нагрузки на стороне операции, регулярная чистка зубов и ванночки с антисептиком после каждого приема пищи.

Все эти меры направлены на снятие симптомов воспаления и тем самым уменьшают отек после синус лифтинга и костной пластики. Употребление острой, слишком горячей, твердой пищи раздражающе воздействует на слизистую оболочку десен и способствует увеличению отека, а несоблюдение гигиены ротовой полости и пренебрежение использованием антисептика повышает риск присоединения инфекционных осложнений. Врач должен подробно проинформировать пациента обо всех нюансах послеоперационного периода, чтобы восстановление тканей после операции прошло быстро и не причиняло дискомфорта пациенту.

Поскольку некоторые варианты костной пластики завершаются вживлением импланта, то существует риск осложнений, связанных с его отторжением или развитием вокруг него воспаления (периимплантита). Оба эти патологических процесса являются очень серьезной проблемой в современной стоматологии и встречаются исключительно редко. В случае периимплантита, воспаление локализуется рядом с конструкцией зубного импланта и сопровождается всеми характерными симптомами — боль, гиперемия, выраженный отек. Развитие этого заболевания связывают с нарушением техники проведения оперативного вмешательства, наличием очага инфекции в ротовой полости.

Отторжение импланта происходит из-за воздействия на него иммунных факторов при нарушении технологии имплантации. В большей степени процесс отторжения зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы пациента. В некоторых случаях этот процесс развивается бурно, тогда как в других случаях, заподозрить отторжение можно по выраженному отеку, который не уменьшается со временем, боли, ухудшению общего состояния пациента. Именно поэтому при наличии любых тревожных признаков в реабилитационном периоде важно обследоваться у врача, так как лечение этих патологических процессов должно быть своевременным и комплексным.

Проводится детализированное рентгенологическое исследование на компьютерном томографе в макрорежиме, врач определяет, нет ли воспаления на имплантате или это просто паника от заметного отека.

Чтобы чувствовать себя комфортно в послеоперационном периоде нужно знать, что поможет уменьшить размеры отека. В инструкции послеоперационного периода все указано максимально подробно, прочтите ее, в пакете с послеоперационными препаратами находится лед в синем пакете, проморозьте его в морозилке и используйте его повторно. Сразу после проведения костной пластики рекомендовано прикладывание пузыря со льдом (предварительно обернутого в ткань или полотенце) к щеке на стороне проведения операции. Длительность такого компресса не должна превышать 10-15 минут, после которых нужно сделать получасовой перерыв. Эффект от применения этого простого метода появляется практически моментально — утихают болевые ощущения, прекращает увеличиваться отек.

Однако следует помнить, что существуют противопоказания к такому способу устранения отечности, например, неврит тройничного нерва. Холодные компрессы рекомендуется делать первые 24-48 часов, так как именно в этом временном промежутке их эффективность и безопасность наивысшая. Если держать лед дольше, чем 15 минут, то есть вероятность переохлаждения, осторожнее с этим!

Кроме местного воздействия низкой температуры не стоит забывать о приеме лекарственных средств. После остеопластики пациентам назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, которые помогают уменьшить или устранить отек и справиться с другими неприятными симптомами воспаления. Принимать лекарства нужно строго по назначению врача или согласно инструкции, не превышая допустимые дозы.

!Важно: Следует отметить, что как часто пишут в интернет-форумах, приём мочегонных препаратов не обоснован для устранения отека при нормальном течении послеоперационного периода (то есть когда отек не свидетельствует о развитии осложнений) и может нанести вред Вашему здоровью. Кроме противовоспалительных средств, назначаются поливитаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия для профилактики бактериальных осложнений.

Если отек начал сильно Вас беспокоить и появились другие тревожные симптомы, то следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу. После оценки клинической ситуации, доктор назначит лечение, направленное на устранение причины отека. В тяжелых случаях могут прибегать к повторному хирургическому вмешательству (при отторжении импланта, гнойных осложнениях). В других случаях, когда отек не слишком мешает пациенту и постепенно уменьшается в течение первых 7-10 дней, дополнительное медицинское вмешательство не требуется и этот симптом исчезнет сам собой по мере заживления тканей.

Любые вопросы Вы можете задать службе поддержки круглосуточного медицинского поста по телефонам, указанным на карточке послеоперационных рекомендаций в пакете с антибиотиком и обезболивающим!

Левин Дмитрий Валерьевич

источник